昆明医学院教案
教学部门：第一临床医学院教研室：外科学教师姓名：李溪
授课时间：
课程名称
外科学
年级
专业
临床
授课教师
李溪
职称
讲师
课型(大、小)
理论
学时
4
授课题目（章、节）
骨折概论
教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）
《外科学》陈孝平主编.人民卫生出版社2013年第8版；《实用骨科学》胥少汀主编.军医出版社2005年第3版
教学目的与要求：
一、掌握骨折定义、骨折成因、骨折分类、骨折临床表现及影像学检查、骨折并发症、骨折愈合的过程及标准、骨折治疗原则、骨折的急救处理。
二、熟悉影响骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理。
三、了解骨折愈合过程。
教学重点、难点：
重点：引导学生对骨折的定义，成因，分类，临床表现及影像学检查，治疗原则有初步认识。掌握骨折的并发症及并发症产生的原因，并发症有时候比骨折本身产生更严重的后果。能够正确快速的处理急诊骨折病人。
难点：初步接触骨折，解剖较复杂、抽象，学生不容易理解，受力点分析抽象，需要结合显而易见的解剖特征及力学特征进行讲解。
教学方法：
骨折理论知识和相关解剖知识详细讲授与鼓励自学相结合。
骨折并发症结合临床病例讲解。
电脑幻灯片讲解、板书（解剖图）、简单的骨折影像学检查。
骨折急救的模拟实际操作。
多媒体及板书设计要点：
结构条理，逻辑清晰，思路明确，讲解内容图文并茂，在多媒体图片或挂图、模型等教具的直观视觉感受下，通过精简，严谨的文字讲解，使同学能够在深入浅出中掌握知识，并通过各种图片及视频，加强对知识的理解和记忆。
基本内容
辅助手段和时间分配
骨折定义Definition of fracture
四肢及躯干骨的解剖特点解剖概要；骨折的定义，成因。
骨折类型
闭合性骨折Closed fracture
开放性骨折Open fracture
不完全骨折Incomplete fracture
完全骨折Complete fracture
稳定性骨折Stable fracture
不稳定性骨折Unstable fracture
骨折移位类型的意义Significance of fracture displacement
成角、侧方、短缩、分离、旋转
骨折临床表现及影像学检查
骨折的全身表现，局部表现；结合临床病例分析普通射线、CT、MRI检查的用途。
骨折的并发症及原因、诊断
早期并发症、晚期并发症
骨折的愈合过程
骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程．整个过程是持续的和渐进的,一般可分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。
影响骨折愈合因素Factors that influence union of fracture
全身因素、局部因素、治疗方法的影响
骨折治疗Treatment of fracture
First aid 急救:
1. 抢救生命Save lives (airway, breathing, circulation)
2. 包扎伤口，止血dressing of wound and control bleeding (hemostasia)
3. 骨折临时固定temporary immobilization of the fractured limbs by various ways
4. 迅速送医院rapid transportation to the nearby hospital
骨折的治疗原则
复位（手法复位、切开复位）的指针、固定（外固定、内固定）、康复治疗
开放性骨折的处理
分度、术前检查与准备、清创时间、清创要点
开放性关节损伤处理原则
分度及处理原则
骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合的处理
定义及处理原则。
总结
骨折定义、成因、分类意义、临床表现、骨折并发症、治疗原则。
病例分析
幻灯、板书5分钟
幻灯10分钟
幻灯图片示教10分钟
幻灯图片模拟体查20分钟
幻灯图片15分钟
幻灯板书提问讨论互动15分钟
幻灯图片肢体示教10分钟
幻灯板书模拟体查10分钟
提问互动8分钟
注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语词汇，教学内容的补充等。
小结
通过讲解骨质的解剖学特点，分析不同部位可能的骨折脱位类型，让学生在理解的基础上记住不同部位骨折脱位的特点及相应的临床意义，从而掌握下肢骨折的病因、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则，其间融合复习骨折概论的知识点。
骨折定义、骨折原因
骨折分类
骨折临床表现及影像学检查
骨折并发症
骨折愈合的过程及标准
骨折治疗原则
骨折的急救处理
骨折的愈合过程及延迟愈合、不愈合、畸形愈合的处理原则
复习思考题、作业题
骨折的定义、类型、分类的意义
骨折的并发症
影响骨折愈合的因素
病例分析：骨折的成因、分类、临床体征、影像学检查有哪些？
骨折病人如何急救处理，进一步治疗原则是什么？
骨折的早期，晚期并发症有哪些？
下次课
预习要点
上肢骨、关节损伤的种类，上肢骨、关节的解剖。
实施情况及分析
教研室审阅意见：
研室主任签名：
年月日
骨折概论讲稿 (5学时临床本科) 一、全身骨骼得大致解剖复习,骨折得发病率,流行病学调查。 二、骨折概论?Ｇｅneral Conceｐt of Ｆracture 学习要点Kｅｙｐoiｎts 骨折定义 骨折成因 骨折分类 骨折临床表现及影像学检查 骨折并发症 骨折愈合得过程及标准 骨折治疗原则 骨折得急救处理 影响骨折愈合得因素 开放性骨折得处理 骨折延迟愈合,不愈合,畸形愈合得处理 骨折愈合过程 主要内容 骨折得基本概念及分类 骨折Ｆracture 1、骨折定义Defｉｎｉtiｏn of fraｃtｕrｅ 骨折－-骨(骨皮质或骨小梁)得完整性或连续性中段 Ａｆrａcｔure is a bｒeａk iｎthe continuity of a boｎｅ、 2、骨折得原因 暴力作用 直接暴力 间接暴力 积累性骨折 重复应力引起疲劳骨折 病理性骨折 骨质病变导致得骨折 3、骨折分类 (1)骨折就是否与外界相通 闭合性/开放性 根据骨折断端就是否与皮肤或体腔相通,分为开放性与闭合性骨折 ?闭合性骨折Clｏsｅd fraｃｔｕrｅs 开放性骨折Oｐｅn ｆractuｒes 开放性骨折得伤口容易引致感染,因此,需要急诊手术处理伤口与骨折(2)骨折程度与形态 不全骨折Inplｅtｅｆracture 完全性骨折pletｅfracture 不全骨折 partial breaｋ 裂纹骨折
Craｃｋfｒacｔure ｓkｕlｌ、ilｉａｃ 青枝骨折 Ｇreｅｎｓｔick frａｃtｕrｅs in chｉldren 不完全性骨折容易引起漏诊 Grｅeｎsｔicｋfrａcｔurｅoｆｄｉstal tibiaｏccｕrｓｉｎａｃｈild Ｎotｃh in cｏrtex in X-ray 完全性骨折?plｅte ｆracｔure 大多数得骨折属于完全性骨折 Cｏmplete ｂrｅak ofｔhｅiｎjｕrｅdｂoｎe 完全骨折类型Pattｅrnｓｏf fraｃｔuｒｅ 根据骨折线走行、骨折形状与程度可分为 横形Tｒanｓverse frａctｕrｅ 斜形Oblｉque 螺旋形Ｓｐirａl 粉碎性minｕtｅd (wiｔh mｏｒe thaｎthree fragｍｅnts) 压缩性Cｏmprｅss 嵌插Impacted (３)骨折就是否稳定 稳定/不稳定骨折 稳定骨折Ｓｔaｂle frａｃture: (复位后)不容易发生移位得骨折,如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等 不稳定骨折Uｎsｔable: (复位后)容易发生移位,如斜型骨折、螺旋型骨折,粉碎性骨折等 骨折移位得因素 １.外力 2、重力, 肢体重量 3。肌肉牵拉力 4。人为因素 4、骨折移位类型 Lateraｌdｉsｐｌacｅmｅnt 侧方移位 Aｎgulatｉon 成角 Ｏverlaｐ缩短 Separate 分离 Roｔatｉonａl 旋转 ｍix tｏｇｅther 混合 多数骨折为混合型骨折 ５、骨折临床表现Seｐarａtioｎof paｔｅｌｌa bｙQuaｄｒicｅps puｌl ?History:injury 外伤史 ?Geneｒal condition 全身情况 ?Shｏck? Heｍoｒｒｈａｇe？就是否有休克、内出血 ?Dａmaｇe to brain? To ｌuｎgs ａnd heart？Ｔo ａbdｏmｅn？Ｔo ｓｐinａｌcｏrd？Tｏnerve？To main blood veｓsel?
骨科相关试题及资料第一章? ?骨折概论（含关节脱位） 1、下列哪项不是青枝骨折的特征 A、发生在儿童? ?? ?? ?? ? B、是一种不完全性骨折 C、无局部压痛及纵行叩痛?? D、畸形不严重 E、元明显功能障碍 2、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性 A、无骨擦音及畸形? ? B、无骨攘音及反常活动 C、无畸形及反常活动?? D、无骨擦音，畸形及反常活动 E、以上都不是 3、下列类型骨折中，最不稳定的是 A、嵌人性骨折?? B、青枝骨折?? C、斜形骨折?? D、横形骨折?? E、裂纹骨折 4、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A、反复手法复位?? B、不适当的切开复位 C、固定不确切? ? D、清创时丢失骨片 E、没有达到解剖复位 5、关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的 A、粉碎骨折? ? B、无应用抗生素 C、固定不确切?? D、年老 E、骨折局部感染 6、影响骨折愈合主要因素是 A、骨折端血供不足?? B、未应用抗生素 C、原有骨关节爽? ? D、未行功能锻炼
E、未服中药 7、下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 A、局部无反常活动 B、局部无压痛及纵行叩痛 C、x线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线 D、拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形 E、骨折后已满3个月 8、四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是 A、肌肉无力?? B、关节强直 C、关节僵硬 D、骨折复位不理想 E、骨折尚未完全愈合 9、骨筋膜室综合征的主要原因是 A、主要神经损伤?? B、肌肉挛缩 C、筋膜室内高压?? D、动脉内血栓形成 E、静脉栓塞 10、有关骨折的功能复位标准，下列哪一项是错误的 A、成人下肢骨折缩短1Cm B、成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度 C、长骨干横形骨折对位达1／3 D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2Cm E、成人骨折分离移位不超过2.5Cm 11、关于开放性骨折，下列哪项是错误的 A、骨折同时邻近皮肤有创口?? B、骨折端与皮肤创口相通 C、骨折端刺破皮肤? ?? ?? ? D、骨折端外露在皮肤创口中
第六十一章骨折概论 目标要求： 掌握：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位机制；骨折的临床表现、X 线检查和并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。 了解：开放性骨折和开放性关节损伤的处理方法；骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则。 教学内容： 重点：骨折的分类、移位机制、临床表现、X线检查、常见并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。 难点：骨折愈合过程，骨折的固定方法，开放性骨折的处理。 1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。 2、骨折的临床表现及X线检查。 3、骨折的并发症。 4、骨折愈合过程。 5、影响骨折愈合的因素。 6、骨折的急救。 7、骨折的治疗原则。 8、开放性骨折的处理。 9、开放性关节损伤处理原则。 10、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理。 第六十二章上肢骨、关节损伤 目标要求： 掌握：肱骨干骨折、前臂双骨折和桡骨下端骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、分类、临床表现、X检查及治疗。 了解：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断和治疗。教学内容： 重点：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折的病因与分类、移位特点、临床表现、诊断和治疗方法；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、临床表现和治疗方法。 难点：上肢骨骨折移位特点和治疗原则。 1、锁骨骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。 2、肩锁关节脱位：脱位机制；分类；临床表现；X检查；治疗。 3、肩关节脱位：分类；肩关节前脱位机制；临床表现和诊断；治疗。 4、肱骨外科颈骨折：解剖概要；病因与分类；无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折和粉碎型骨折的特点、临床表现、诊断和治疗。 5、肱骨干骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。 6、肱骨髁上骨折：解剖概要；分类。 （1）伸直型肱骨髁上骨折：病因；临床表现和诊断；治疗。 （2）屈曲型肱骨髁上骨折：病因；临床表现和诊断；治疗。 7、肘关节脱位：分类；脱位机制；临床表现与诊断；治疗。
骨折概论 一、填空题 1、创伤性骨折的病因有直接暴力、间接暴力和积累性劳损。 2、常见的骨折段移位有成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。 3、骨折的全身临床表现有休克和发热。 4、骨折的专有体征畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 5、骨折愈合过程可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三个阶段。 6、治疗骨折的原则有复位、固定、功能锻炼。 二、选择题 1、下列哪项不属于稳定骨折（E） A.裂缝骨折 B.青枝骨折 C.横骨折 D.嵌插骨折 E.螺旋骨折 2、下列哪项不是导致骨折延迟愈合的因素（E） A.反复多次复位 B.不适当的切开复位 C.清创时丢失骨片 D.固定不确实 E.没有达到解剖复位 3、能确诊骨折的体征是（E） A.明显压痛 B.局部肿胀 C.皮肤瘀斑 D.关节功能障碍 E.以上全不是 4、病理性骨折的诊断主要依据是（E） A.有明确的外伤史 B.局部有明显肿胀与瘀斑 C.疼痛与压痛 D.具有骨折的专有体征之一 E.X线片检查 5、骨骺分离是属于（B） A.先天性发育不良 B.骨折 C.关节脱位 D.骨肿瘤 E.骨髓炎的一种类型 6、下列哪项骨折为稳定性骨折（D） A.单一桡骨干斜骨折 B.股骨干的横骨折 C.伸直型肱骨髁上骨折 D.尺、桡骨的青枝双骨折 E.内收型股骨颈骨折 7、压缩性骨折最常发生于（C） A.肱骨头 B.股骨头 C.椎体 D.腕舟状骨 E.足舟状骨
8、骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确（D） A.局部无压痛 B.局部无纵向叩击痛 C.局部无反常活动 D.局部无畸形 E.X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过 9、下列哪一种骨折不属于完全骨折（A） A.裂缝骨折 B.螺旋骨折 C.嵌插骨折 D.骨骺分离 E.粉碎骨折 10、下列哪一项是骨折的早期并发症（A） A.脂肪栓塞 B.坠积性肺炎 C.创伤性关节炎 D.骨骺分离 E.缺血性肌坏死 11、疲劳骨折最易发生的部位是（B） A.尺骨与桡骨 B.第二、三跖骨 C.胫骨干下1/3 D.腓骨干上1/3 E.股骨下端 12、车祸致右股骨开放性骨折，来院治疗时应首先注意可能发生的是（B） A.股动脉损伤 B.坐骨神经损伤 C.脂肪栓塞 D.休克 E.骨折部位的感染 13、在原始骨痂形成期中，发展较易而迅速的是（A） A.膜内化骨 B.软骨内化骨 C.腔内化骨 D.环状骨痂 E.周围软组织骨化 14、在骨折的愈合过程中，血肿机化演进期阶段，下列哪项是错误的（E） A.断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿 B.血肿形成凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应 C.血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织 D.骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织 E.血肿有利于骨折愈合，血肿越大，成骨细胞越活跃增生 15、在骨折的愈合过程中，原始骨痂形成期阶段，下列哪项是错误的（E） A.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 B.软骨内化骨分别形成环状骨痂和腔内骨痂 C.断端坏死骨亦经爬行替代作用而“复活” D.膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是互相交叉的 E.膜内化骨的发展过程较软骨简易而迅速 16、关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的（D） A.骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正 B.向侧方成角与关节活动方向垂直必须完全复位 C.下肢骨折缩短移位，成人不超过1cm，儿童可允许超过2cm D.长骨干横形骨折，对位至少达1/2左右 E.干骺端骨折侧方移位复位后，至少应对位达3/4左右 17、关于骨折的合并症，下列哪项是错误的（C） A.肱骨中下1/3骨折，可伤及桡神经 B.肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉 C.腓骨小头和颈部骨折，可
《中医骨伤学》教学大纲 （供辅修本科班及骨伤专业使用） 前言 《中医骨伤学》骨伤学是临床医学的一门重要学科，是研究防治骨折和脱位的一门科学，是中医骨伤科学的重要组成部份。它有悠久的历史、系统的理论和丰富的实践经验，是中医骨伤专业临床课程之一。 设置本课程的目的与任务，是使学生系统掌握中医骨伤学的基本知识和常见的防治方法，为今后参加中医骨伤科临床、教学和科研工作打下扎实的基础。 教材选用由上海科学技术出版社出版，张安桢主编的《中医骨伤学》共八章，第一章总论，着重介绍常见骨折的诊疗。第二至第四章，着重介绍常见四肢骨折、颅骨与躯干骨折，诊疗，包括整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗 法及其他疗法等。第五至第八章，着重介绍常见关节脱位的诊疗，包括整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法及其他疗法等。 本课程教学分堂讲学及见习，共110学时，教学要求理论密切联系实际，熟悉教学大纲，掌握教材内容，突出讲授重点。多采用启发式教学，可结合具体的临床病例，充分利用X 线、幻灯片、挂图、实物、多媒体课件及电视录像等各种现代化教学设备。在临床见习时密切联系课堂讲的内容，除继续巩固掌握骨伤学基本知识、基本理论外，还要传授基本操作技能，使学生能够运用中医的理、法、方药与中西医结合的治疗方法，防治常见的骨折、脱位。 教学目的要求和内容 绪论 【目的要求】： 1 以历史唯物主义与辩证唯物主义为指导思想：使学生了解骨伤学的源流和发展概况。 2 了解隋唐以来骨伤学的主要著作和成就。 3 掌握建国以来骨伤学的重大发展。 4 掌握骨伤等常见骨折与脱位诊疗方法及新发展。 教学内容： l 介绍骨伤学的源流和发展过程。 2 讲述历代骨伤学的主要成就。 3 列举事实说明解放后在中国共产党领导下，正确地贯彻执行党的中医政策，使骨伤学得 到了新生和发展。 第一章骨折概论 【目的要求】 ！．熟悉骨折的定义、病因及分类。 2．了解骨折的愈合过程，及其影响骨折愈合的因素。 3．掌握骨折的临床表现，诊断要点及其并发症。 4．掌握骨折的治疗（急救、手法复位、夹板固定、药物治疗、练功活动等）原则。 5了解骨折愈合标准。 【教学内容】 ！．重点介绍骨折的定义、病因及分类，骨折的愈合过程及影响骨折愈合因素、愈合标准和时间。 2．介绍骨折的诊断与治疗。 第一节骨折的定义、分类
骨科相关试题及资料 第一章骨折概论（含关节脱位） 1、下列哪项不是青枝骨折的特征 A、发生在儿童 B、是一种不完全性骨折 C、无局部压痛及纵行叩痛 D、畸形不严重 E、元明显功能障碍 2、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性 A、无骨擦音及畸形 B、无骨攘音及反常活动 C、无畸形及反常活动 D、无骨擦音，畸形及反常活动 E、以上都不是 3、下列类型骨折中，最不稳定的是 A、嵌人性骨折 B、青枝骨折 C、斜形骨折 D、横形骨折 E、裂纹骨折 4、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A、反复手法复位 B、不适当的切开复位 C、固定不确切 D、清创时丢失骨片 E、没有达到解剖复位 5、关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的 A、粉碎骨折 B、无应用抗生素 C、固定不确切 D、年老 E、骨折局部感染 6、影响骨折愈合主要因素是 A、骨折端血供不足 B、未应用抗生素 C、原有骨关节爽 D、未行功能锻炼
E、未服中药 7、下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 A、局部无反常活动 B、局部无压痛及纵行叩痛 C、x线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线 D、拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形 E、骨折后已满3个月 8、四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是 A、肌肉无力 B、关节强直 C、关节僵硬 D、骨折复位不理想 E、骨折尚未完全愈合 9、骨筋膜室综合征的主要原因是 A、主要神经损伤 B、肌肉挛缩 C、筋膜室内高压 D、动脉内血栓形成 E、静脉栓塞 10、有关骨折的功能复位标准，下列哪一项是错误的 A、成人下肢骨折缩短1Cm B、成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度 C、长骨干横形骨折对位达1／3 D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2Cm E、成人骨折分离移位不超过2.5Cm 11、关于开放性骨折，下列哪项是错误的 A、骨折同时邻近皮肤有创口 B、骨折端与皮肤创口相通 C、骨折端刺破皮肤 D、骨折端外露在皮肤创口中
骨折概论讲稿 （5学时临床本科） 一、全身骨骼的大致解剖复习，骨折的发病率，流行病学调查。 二、骨折概论 General Concept of Fracture 学习要点Key points 骨折定义 骨折成因 骨折分类 骨折临床表现及影像学检查 骨折并发症 骨折愈合的过程及标准 骨折治疗原则 骨折的急救处理 影响骨折愈合的因素 开放性骨折的处理 骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理 骨折愈合过程 主要内容 骨折的基本概念及分类 骨折Fracture 1、骨折定义Definition of fracture 骨折－－骨（骨皮质或骨小梁）的完整性或连续性中段 A fracture is a break in the continuity of a bone. 2、骨折的原因 暴力作用 直接暴力 间接暴力 积累性骨折 重复应力引起疲劳骨折 病理性骨折 骨质病变导致的骨折 3、骨折分类 （1）骨折是否与外界相通 闭合性/开放性 根据骨折断端是否与皮肤或体腔相通，分为开放性和闭合性骨折闭合性骨折Closed fractures 开放性骨折Open fractures 开放性骨折的伤口容易引致感染，因此，需要急诊手术处理伤口和骨折(2)骨折程度与形态 不全骨折Incomplete fracture
完全性骨折Complete fracture 不全骨折 partial break 裂纹骨折 Crack fracture skull、iliac 青枝骨折 Greenstick fractures in children 不完全性骨折容易引起漏诊 Greenstick fracture of distal tibia occurs in a child Notch in cortex in X-ray 完全性骨折 Complete fracture 大多数的骨折属于完全性骨折 Complete break of the injured bone 完全骨折类型Patterns of fracture 根据骨折线走行、骨折形状和程度可分为 横形Transverse fracture 斜形Oblique 螺旋形Spiral 粉碎性Comminuted (with more than three fragments) 压缩性Compress 嵌插Impacted (3)骨折是否稳定 稳定/不稳定骨折 稳定骨折Stable fracture: （复位后）不容易发生移位的骨折，如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等 不稳定骨折Unstable: （复位后）容易发生移位，如斜型骨折、螺旋型骨折，粉碎性骨折等骨折移位的因素 1. 外力 2. 重力, 肢体重量 3. 肌肉牵拉力 4. 人为因素 4、骨折移位类型 Lateral displacement 侧方移位 Angulation 成角 Overlap 缩短 Separate 分离 Rotational 旋转 mix together 混合 多数骨折为混合型骨折
骨外科习题 骨折概论 一、填空题 1、创伤性骨折的成因包括：、、。 2、骨折段移位包括：、、、、。 3、骨折的特有特征：、、。 4、骨折愈合过程包括：、、。 5、治疗骨折有三大原则：、、。 二、判断改错题 1、耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。 2、骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。 3、功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 4、骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。 三、选择题 [A型题] 1、以下哪种骨折要求解剖复位。 A．股骨干骨折 B．肱骨干骨折 C．掌骨骨折 D．腓骨骨折 E．踝关节骨折 2、下列哪种情况骨折愈合快。
A．胫骨干中、下1/3骨折 B．儿童骨折 C．牵引过度 D．软组织嵌入 E．反复手法复位 3、男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示腓骨中段横行骨折，正确处理。 A．清创缝合伤口，石膏固定 B．加压包扎止血，密切观察 C．充分切开皮肤，深筋膜 D．伤口放引流条，小夹板固定 E．足趾拍X线片，明确是否合并骨折 4、某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是。 A．硬脑膜外血肿 B．足内血肿 C．脑损伤 D．坠积性肺炎 E．脂肪栓塞 5、直立足跟中心着地，在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移位。 A．成角移位 B．侧方移位 C．缩短移位 D．分离移位 E．旋转移位 6、一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见：耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属。 A．闭合骨折 B．裂缝骨折 C．压缩骨折 D．骨骺分离 E．开放骨折 7、骨折急救的主要方法是。
昆明医学院教案 教学部门：第一临床医学院教研室：外科学教师姓名：李溪 授课时间： 课程名称 外科学 年级 专业 临床 授课教师 李溪 职称 讲师 课型(大、小) 理论 学时 4 授课题目（章、节） 骨折概论 教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本） 《外科学》陈孝平主编.人民卫生出版社2013年第8版；《实用骨科学》胥少汀主编.军医出版社2005年第3版
教学目的与要求： 一、掌握骨折定义、骨折成因、骨折分类、骨折临床表现及影像学检查、骨折并发症、骨折愈合的过程及标准、骨折治疗原则、骨折的急救处理。 二、熟悉影响骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理。 三、了解骨折愈合过程。 教学重点、难点： 重点：引导学生对骨折的定义，成因，分类，临床表现及影像学检查，治疗原则有初步认识。掌握骨折的并发症及并发症产生的原因，并发症有时候比骨折本身产生更严重的后果。能够正确快速的处理急诊骨折病人。 难点：初步接触骨折，解剖较复杂、抽象，学生不容易理解，受力点分析抽象，需要结合显而易见的解剖特征及力学特征进行讲解。 教学方法： 骨折理论知识和相关解剖知识详细讲授与鼓励自学相结合。 骨折并发症结合临床病例讲解。 电脑幻灯片讲解、板书（解剖图）、简单的骨折影像学检查。 骨折急救的模拟实际操作。 多媒体及板书设计要点： 结构条理，逻辑清晰，思路明确，讲解内容图文并茂，在多媒体图片或挂图、模型等教具的直观视觉感受下，通过精简，严谨的文字讲解，使同学能够在深入浅出中掌握知识，并通过各种图片及视频，加强对知识的理解和记忆。 基本内容 辅助手段和时间分配 骨折定义Definition of fracture 四肢及躯干骨的解剖特点解剖概要；骨折的定义，成因。 骨折类型 闭合性骨折Closed fracture 开放性骨折Open fracture 不完全骨折Incomplete fracture 完全骨折Complete fracture 稳定性骨折Stable fracture 不稳定性骨折Unstable fracture
试题 一、单选题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1、下列哪项不是骨折体征 ( ) A、弹性固定 B、反常活动 C、疼痛、肿胀 D、骨擦音 E、畸形 2、疲劳骨折多发生于 ( ) A、第二、三跖骨 B、腓骨上l/3骨干 C、尺骨 D、桡骨 E、肱骨上1/3 3、关节脱位的特有体征是 ( ) A、畸形、弹性固定、反常活动 B、畸形、弹性固定、关节空虚 C、畸形、骨擦感、关节空虚 D、畸形、反常活动、关节空虚 E、畸形、弹性固定、骨擦感 4、目前直径0.3mm的小血管吻合即时通畅率超过 ( ) A、65% B、75% C、85% D、90% E、95% 5、下列哪项不是骨的结构 ( ) A、骨骺端 B、红骨髓 C、关节盘 D、板障 E、骨膜 6、32岁女性，摔伤右前臂3小时，查体见前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先应考虑 ( ) A、桡骨骨折 B、尺桡骨双骨折 C、尺骨骨折 D、前臂软组织挫伤 E、尺神经损伤 7、腓骨颈骨折易损伤 ( ) A、腓肠神经损伤 B、胫后动脉损伤
C、腓总神经损伤 D、腓深神经损伤 E、腓浅神经损伤 8、26岁男性，外伤致右股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种移位的主要因素是 ( ) A、暴力的性质 B、暴力的大小 C、肌肉牵拉力 D、肢体远侧段的重量 E、搬运不当 9、38岁男性，车祸致骨盆、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，急救时首先应注意的是 ( ) A、疼痛 B、休克 C、创口感染 D、泌尿系统感染 E、坠积性肺炎 10、男，10岁，有外伤，根据所提供图像，选择最佳选项 ( ) A、未见异常 B、骺移骨折 C、青枝骨折 D、腕关节脱位 E、踝关节脱位 11、对股四头肌肌力检查，膝关节可伸直抬高10cm，但不能对抗阻力，肌力为几级 ( ) A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级 12、图中红色箭头所示为肘关节 ( ) A、外展 B、内收 C、屈曲 D、过伸 E、外旋 13、属于骨折早期并发症的是 ( ) A、损伤性骨化 B、急性骨萎缩 C、脂肪栓塞 D、关节僵直 E、坠积性肺炎 14、关节新鲜脱位是指脱位未满 ( ) A、1周 B、2周 C、3周
单选题 1、腰椎间盘突出症特异性阳性检查体征为（） A、Thomas征阳性 B、骨盆回旋试验阳性 C、Ortolani试验阳性 D、Barlow试验阳性 E、直腿抬高试验及加强试验阳性 2、开放骨折清创过程中，下列哪项操作是错误的（） A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍 B、用2.5％碘酒和75％酒精消毒创面和周围皮肤 C、剪除失活的组织和污染的皮缘 D、清除伤口内的全部异物 E、用0.1％新洁尔灭和3％过氧化氢清洗清创后的创面和周围皮肤 3、下列哪一项不属于损伤性骨化的特点（） A、多见于关节扭伤、脱位、关节附近的骨折 B、最常发生在肘关节 C、发生的原因是形成骨膜下血肿 D、关节附件的软组织广泛骨化 E、不影响关节活动功能 4、男性，35岁，汽车撞伤3h，急诊入院，诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，入院后首先应密切观察的是哪一种并发症（） A、休克 B、创伤性关节炎 C、泌尿系感染 D、伤口感染 E、坠积性肺炎 5、男性，12岁，被汽车轧伤左大腿，左下肢剧痛，不敢活动。检查：神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露，应考虑合并有（）
A、血管损伤 B、神经损伤 C、创伤性休克 D、脂肪栓塞 E、挤压综合征 6、男性，8岁，4小时前跑步时摔倒，手掌着地，查体：右肘部肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂肿胀明显，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉博动微弱，测前臂组织压为60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（） A、手法复位 B、患肢石膏固定 C、口服利尿剂 D、夹板固定 E、尽快手术 7、男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别（） A、右髋前方压痛 B、Bryant三角底边短缩 C、患肢短缩大于2cm D、患者外旋近90o E、患者轻度内收 8、胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因是（） A、附近的主要血管损伤 B、附近的周围神经损伤 C、远骨折段完全丧失血液供应 D、两骨折段的血液供应均减弱 E、远骨折段血液供应减弱 9、关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的（） A、外展嵌插骨折虽属稳定性骨折，也会移位，变为不稳定性骨折 B、头下型骨折容易发生缺血性坏死 C、基底型骨折相对容易愈合
外科学单元授课备课笔记
通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏
问题 1、患者所患什么疾病？常见病因及分型？ 2、患者为何出现面色口唇苍白、血压降低等表现？ 3、患者出现该病后常见体征为什么？ 4、患者的影响学表现应如何描述？ 5、该患者在院前急救时应注意什么？小结： 结合病例分析总结骨折 分析常见骨折分型在骨折治疗上的重要性。 总结骨折的愈合过程。骨折的保守及手术治疗方案分别有何优劣，长期及短期并发 症后应如何预防及处理？、管路敷设技术范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
《骨与关节损伤学》教案次页 【教学内容】：上篇总论第一章概述 熟悉内容：熟悉伤科学的发展 【教学要点】：重点：中西医骨伤科的发展史、问题与展望 难点：问题与展望 疑点：中西医骨伤科的展望 【课后作业】：1、历史的伟大与现实落后矛盾的解决方法 2、世界上最早记载下颌关节脱臼手法治疗、竹夹板固定骨折的 著作是什么？ 3、分述骨折、内伤的我国现存最早的骨与关节损伤专著是什 么？主要成就？ 4、采用悬吊方法对脊柱骨折脱位进行整复的专著是什么？哪 一部专著提出正骨八法？ 5、骨折治疗的原则？ 【教学内容】：上篇总论第二章损伤的分类和病因病机 【学时安排】：损伤的分类 1学时 损伤的病因 1学时 损伤的病机自学 【教学要求】：掌握内容：损伤的分类 熟悉内容：损伤的病因 了解内容：损伤的病机 【教学要点】：重点：损伤的分类 损伤的病因 难点：损伤的分类 疑点：损伤的分类 【课后作业】：1、损伤的分类对治疗的指导作用？ 2、病因病机与疾病假说？ 【教学内容】：上篇总论第三章辨证诊断 【学时安排】：问诊 0.5学时 望诊 0.25学时 闻诊 0.25学时 切诊 0.5学时 量诊 0.25学时 特殊检查自学 放射检查 0.25学时 【教学要求】：掌握内容：望闻问切四诊的方法 熟握内容：量诊方法 【教学要点】：重点：望闻问切四诊的方法 难点：问诊、切诊技巧与量诊方法 疑点：问诊、切诊技巧 【课后作业】：1、伤科患者现病史的问诊要点﹖
2、量诊的方法与注意事项﹖ 【教学内容】：上篇总论第四章损伤急救 【学时安排】：讲解急救包扎的意义 0.5学时 止血、包扎操作示意 1学时 结合挂图练习止血、包扎操作 2.5学时 【教学要求】：掌握内容：急救止血术， 急救包扎术 熟悉内容：急救止血的意义及注意事项 【教学要点】：重点：急救止血术， 急救包扎术 难点：急救止血术， 急救包扎术 疑点：急救包扎术 【教学内容】：上篇总论第五章外治法 【学时安排】敷药 0.5学时 膏药 0.5学时 搽药 0.5学时 熏洗药 0.5学时 【教学要求】：掌握内容：各种外治药物的应用原则 【教学要点】：重点：各种外治药物的应用原则 难点：外治药物的配伍与应用 疑点：外治药物的配伍 【课后作业】：外治药物的应用原则 【教学内容】：上篇总论第六章内治法 【学时安排】：初期内治法则、方药、临床应用 0.75学时中期内治法则、方药、临床应用 0.5学时 后期内治法则、方药、临床应用 0.75学时【教学要求】：掌握内容：三期内治法则、方药、临床应用 【教学要点】：重点：三期内治法则、方药、临床应用 难点：辨证施法 疑点：辨证施法 【课后作业】：对一骨折患者，如何辨证施法﹖ 【教学内容】：中篇骨折第七章骨折概论 【【学时安排】：骨折的创伤局解、自学 骨的力学性能自学时 骨折的病因病机 0.5学时 骨折的分类 0.5学时 骨折的诊断 1学时 骨折的治疗 6学时 【教学要求】：掌握内容：掌握骨折的病因、分类、诊断及治疗 了解内容：了解骨的力学性能及骨折发生机制 【教学要点】：重点：骨折的病因、分类、诊断及治疗
运动系统 骨折概论 运动系统最主要和最基本的检查方法是物理学，确诊靠X线 不稳定骨折包括：斜行骨折、螺旋骨折、粉碎骨折。 骨折的全身表现： ①出血性休克：多见于骨盆骨折，股骨骨折，多发骨折 ②发热＜38°血肿吸收引起；＞38°感染 骨折的局部表现： ①一般表现：疼痛，水肿，功能障碍②特有体征：畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感 骨折的并发症： 早期5个：重要脏器损伤；血管神经损伤；休克；脂肪栓塞；骨筋膜室综合症 晚期10个：关节僵硬（最常见） 5个炎症——感染；坠积性肺炎；创伤性关节炎；损伤性骨化（又称骨化性肌炎）；压疮 4个缺血——下肢深静脉血栓形成；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛 骨折急救四部曲： 原则是抗休克→包扎→固定→转运 注意：①有明显畸形，并可能损伤周围血管神经→适当牵引再固定； ②骨折端戳出伤口，并有污染→不复位：若四肢有出血行止血带止血，最长不能连续超过1小时 ③不必脱去患肢的衣物，若有明显肿胀→剪刀将患肢衣物剪开 骨折治疗三部曲： 复位→固定→康复治疗 手法复位：大多数骨折手法复位即可达到满意效果。 切开复位：指证：①手法复位未达功能复位；②多处骨折；③关节内骨折 ④大血管神经损伤；⑤有肌嵌入 解剖复位：对位和对线良好。 功能复位：①旋转、分离：必需完全纠正，前臂双骨折：要求对位、对线均好。 复位标准 ②成角移位：与关节活动方向一致，不必完全复位。 ③短缩移位：成人不超过1cm，儿童不超过2cm。 ④长骨干横行骨折，骨折端对位至少1／3；骨骺端至少达3／4开放性骨折要转成闭合性骨折
清创要点： ①争取6～8小时内进行，从浅层到深层清创。＞12小时，处理骨折清创后闭合创口，再 行二期修复。 ②骨膜尽量保留 ③小骨片游离的可去除；大骨片不能去除 康复治疗：三个阶段 ①早期阶段（2周内）：关节避免活动 ②中期阶段（2周以后）：应开始上下关节活动，以防肌萎缩和关节僵硬 ③晚期阶段（骨折已达愈合标准）：康复治疗的关键时期 骨折的愈合：3个阶段。 （一）血肿炎症机化期（需要2周）：清除血凝块坏死组织，相当于盖房子前把旧房子拆除 （二）原始骨痂形成期（需4～8周）： 骨外膜增生→骨内膜增生→软骨内成骨（骨折断端间），毛坯房。相当于二期愈合。 二期愈合标准 ①局部无压痛及纵向叩击痛 ②局部无异常活动 ③X线连续性骨痂，骨折线模糊 ④拆除外固定1kg（1分钟）；2星期（不变形）；3分钟（30步） （三）骨板形成塑形期（需8～12周）：应力线上成骨细胞活跃，应力线外破骨细胞活跃，最终多余的骨痂吸收清除，骨折处恢复正常结构，组织学上和放射学上不留痕迹 上肢、下肢骨骨折 锁骨骨折：典型临表：健侧手托患侧肘，头偏向患侧。 治疗： （一）成人无移位或儿童青枝骨骨折→三角巾悬吊。 （二）有移位→手法复位，8字绷带固定 （三）切开复位内固定指证：①开放性骨折②锁骨外1／3骨折③合并神经血管损伤④复位后再移位⑤陈旧性骨折不愈合⑥不能耐受8字绷带固定 注意：钢板尽量放在锁骨上方，尽量不放前方。 肱骨外科颈骨折：肱骨大小结节移行为股骨干的交界处，好发中老年。有臂丛神经和腋血管由此经过
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：骨折概论2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、关于开放性骨折处理下述观点有误的是 A、粉碎性骨折的骨片要清除干净 B、肌腱和神经应尽量保留完整性 C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除 D、创口引流一般在24~48小时后拔除 E、闭合创口有必要时可皮瓣移植 2、开放性骨折清创下述有误的是 A、原则上越早越好 B、一般认为伤后6~8小时清创多数能一期愈合 C、切除创缘5mm D、骨外膜应尽量保留 E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定 3、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为 A、骨折合并有软组织损伤 B、皮肤被骨折端自内向外刺破 C、骨折合并有严重感染 D、骨折合并有肌肉损伤 E、骨折合并血管、神经损伤 4、50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因
A、年龄较大 B、骨折段血液供应不足 C、伤口有感染 D、周围软组织挫伤严重 E、骨折复位不良 5、骨折功能复位标准，正确的说法是 A、长骨干横骨折对位至少达3/4 B、下肢侧方成角移位不需矫正 C、前臂双骨折只需对位良好 D、下肢缩短移位成人不超过2cm E、旋转移位必须矫正 6、骨折引起脂肪栓塞主要是由于 A、病人肥胖 B、脂肪肝 C、骨筋膜室压力过高 D、创伤的应激作用 E、静脉压力增高 7、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因 A、易损伤大血管，引起肢体坏死 B、损伤神经，引起肢体瘫痪 C、术中发生意外 D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合 E、手术后发生感染，形成骨髓炎 8、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面 A、检查感觉平面
第六十二章骨折概论 目的要求： 一、掌握骨折的定义、病因、分类、移位机理、临床表现、早期并发症、晚期并发症、骨折愈合及其影响因素。 二、掌握骨折的治疗原则，开放性骨折、关节损伤的处理原则。 三、熟悉骨折的急救、骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的处理原则。 四、熟悉骨筋膜室综合征的病因、病理、临床表现及治疗。 教学内容： 一、骨折的定义、病因、分类和骨折移位的机理。 二、骨折的临床表现、诊断、并发症、骨折愈合过程及影响因素。 三、骨折的治疗原则，开放性骨、关节损伤的治疗原则，多发性骨折的特点。 四、骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合的处理原则。 五、骨筋膜室综合征的病因、病理、临床表现及治疗。 第六十三章上肢骨、关节损伤 目的要求： 一、掌握肱骨髁上骨折、桡骨下端骨折的解剖特点、移位、临床表现及治疗。 二、熟悉前臂双骨折的解剖特点、移位、临床表现及治疗原则。 三、掌握关节脱位的分类及临床表现。 四、掌握肩关节脱位的分类、机制、临床表现、诊断及治疗。 五、了解肩锁脱位、肘关节脱位、桡骨小头半脱位的分类、机制、临床表现诊断及治疗原则。 了解锁骨骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨干骨折的解剖特点、移位、临床表现及治疗原则。 教学内容： 一、肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。 二、前臂双骨折的解剖特点、临床表现和治疗原则。 三、关节脱位概论。 四、肩关节脱位的分类、机制、临床表现、诊断及治疗。 自学内容：肩锁脱位、肘关节脱位、桡骨小头半脱位、锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断及治疗原则。 第六十四章手外伤 目的要求： 一、掌握手外伤的处理原则。 二、熟悉手部的解剖、功能特点及检查诊断要点。 教学内容： 一、手的解剖、功能。 二、手外伤的检查、诊断及处理原则。 第六十五章下肢骨、关节损伤 目的要求： 一、掌握髋关节脱位、股骨颈骨折、胫腓骨干骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。 二、熟悉股骨转子间骨折的解剖特点、分类、临床表现及治病原则。 三、了解踝部骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、髌骨脱位、股骨干骨折、跟骨骨
骨折概论 第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 一、定义：骨完整性和连续性中断。包括骨和软骨。 二、成因： (一)创伤（创伤性骨折）：重点讨论，按作用力不同，分为三种形式。 1．直接暴力：暴力直接作用使着力部位发生骨折，如撞击、挤压、火器伤等，骨折特点为常合并周围软组织损伤。 2．间接暴力：暴力通过纵向传导、杠杆作用、扭转作用或肌肉猛烈收缩，使远离外力作用点的骨发生骨折。桡骨远端骨折（传导），锁骨骨折（杠杆），髌骨骨折（股四 头肌收缩）。 3．积累性劳损：长期、反复、轻微外力，直接或间接损伤，特定部位骨折，又称为疲劳性骨折，如行军骨折：第2、3跖骨骨折、腓骨下1/3骨干骨折，此骨折特点是 骨折和修复同时进行。 (二)骨骼疾病：病理性骨折，如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等，即使遭遇轻微的外力，或无外力的条件下，也可发生骨折。目前最常见的是骨质疏松造成病理性骨折。 三、骨折的分类 (一) 根据骨折处皮肤、粘膜完整性分类（骨折断端是否与外界相通分类） 1．闭合性骨折：骨折处皮肤、粘膜完整，骨折断端与外界不相通。 2．开放性骨折：骨折处皮肤、粘膜破裂，骨折断端与外界相通。由内向外形成：骨折端刺破周围软组织与外界相通，耻骨骨折（膀胱、尿道断裂），尾骨骨折（直肠破裂）；由外向内形成：刀伤、枪伤。特点：创口污染，易继发感染。 (二)根据骨折的程度和形态分类 1、不完全性骨折：骨的完整性或连续性部分中断。 （1）裂缝骨折：骨质裂隙，无移位，板状骨：颅骨、肩胛骨 （2）青枝骨折：见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成交畸形。（皮断筋连着） 2、完全性骨折：骨的完整性或连续性完全中断。 （1）、横形骨折：骨折线与骨纵轴接近垂直 (2)、斜形骨折：骨折线与骨纵轴有成角 （3）、螺旋形骨折：骨折线成螺旋状 （4）、粉碎性骨折：骨碎裂成3块以上，蝶形骨折、Y形骨折、T形骨折 （5）、嵌插骨折：骨皮质嵌插于骨松质内，多见于干骺端骨折（肱骨外科颈骨折）（6）、压缩性骨折：松质骨（如椎体、跟骨）