ICU常见专科护理操作常规
目录
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1 监护仪的使用规程
2 呼吸机使用规程
3 心肺复苏基本生命支持操作规程
4 简易呼吸囊操作规程
5 紧急气管插管护理配合规程
6 除颤仪操作规程
7 深静脉置管护理规程
8 经外周深静脉置管术（PICC）操作规程
9 开放式吸痰操作规程（带机患者）
10 封闭式吸痰操作规程
11 经鼻/口腔吸痰法操作规程
12 气管切开护理规程（带机患者）
13 气管插管患者口腔护理规程
14 人工鼻护理规程
15 振动排痰机操作规程
16 床旁纤维支气管镜治疗配合规程
17 注射泵使用规程
18 输液泵使用规程
19 轴线翻身操作规程
20 患者跌倒预防操作规程
21 压疮预防与护理操作规程
22 ICU消毒隔离规程
23 ICU手卫生操作规程
24 冰毯机操作规程
24 冰帽操作规程
监护仪的使用规程
一、目的：患者的生命体征及各种有创压力。
二、用物准备：一次性电极、酒精棉纤数根、弯盘、多功能监护仪。
三、操作程序
（一）摆好患者体位，暴露操作区域；
（二）用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极；
（三）连接监护仪电源，打开监护仪；
（四）正确的连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带和管道；
（五）调节、设置各种参数；
（六）整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落；
（七）用物处理。
四、注意事项
（一）保持环境清洁，勿将药品或液体放置在仪器上面。
（二）定期用酒精棉签清洁触摸屏边框，保持触摸屏的灵敏。
（三）对心电电缆线、血氧饱和度探头、有创血压探头要轻拿轻放，防止折叠。（四）监测心电时先对患者皮肤进行清洁处理后，将电极片连接在电缆线上，再贴相应的位置上，保证电极片与患者皮肤的良好接触，减少对心电图形的干扰。（五）血氧饱和度探头分为接口与指夹（或指套）两部分，与监护仪相连的为接口部分。从监护仪上卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿
左右旋转。
（六）将血氧饱和度指夹（或指套）从接口部分卸下时，须先翻开接口部分的保护盖，再将指夹拉出。同样不能左右旋转。指夹（或指套）固定于手指时，根部须用
固定带固定，防止传感线与指夹（或指套）折叠、牵拉而损坏分离。
（七）测量无创血压时，袖带和患者手臂间应可容纳一指，最好每4~6小更换一次测压部位。
呼吸机使用规程
一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或
CO2潴留。
二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。
三、操作程序
（一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。
（二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。
（三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项；
（四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏；
（五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜，（六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。管道无扭曲、折叠；集水杯直立，处于最低位；湿化器气体进出口连接正确，调节机械臂支撑呼吸机管道。
（七）连接呼吸机压缩氧气源和空气源，压力调节在300-500kPa或呼吸机所要求的范围内。若使用呼吸机空气压缩机，须先让压缩机工作并产生合适的压力。使
用氧气瓶须用减压阀把氧气调节到所需压力；中心压缩气源不需调整压力。（八）依次打开呼吸机电源和湿化器电源开关（如有压缩机工作，需先开压缩机开关，再开主机）。
（九）待机器自检完毕后根据患者的年龄、体重和病情设置呼吸机支持模式、相应的基本参数、相应的报警限，以及湿化器加热的温度：
1．T：成人8~10ml×体重（kg），儿童10~15ml×体重/（kg）
2．f：12~16次/min（成人），儿童适当增加呼吸次数；
3．I：E=1: 1:2-4；
4．FiO2 30%-40%。
（十）用模拟肺检查呼吸机是否正常工作，有无漏气。
（十一）确认呼吸机正常工作后连接患者。
（十二）观察患者带机状况：胸廓起伏度、双肺呼吸音、有无人机对抗等。带机30分钟后做动脉血气分析，根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。（十三）用物处理。
呼吸机管道连接及参数设置操作规程
一、目的：为患者提供通气支持
二、评估患者
（一）了解患者年龄、体重
（二）了解患者呼吸状况
（三）了解患者既往病史
（四）评估患者人工气道类型
（五）评估患者呼吸循环等器官功能
三、准备
（一）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，带口罩和帽子。
（二）患者准备：采取合适的体位。
（三）用物准备：呼吸机、治疗车、无菌注射水（500ML）、无菌呼吸机管道、弯盘、过滤纸、无菌手套、模拟肺。
（四）环境准备：整洁、安静、宽敞。
四、操作步骤
（一）备齐用物携至病人床旁，核对医嘱和患者；问候患者，营造气氛。严格查对，杜绝发生差错。
（二）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项，消除顾虑，取得合作。
（三）置患者于半卧位，以利于呼吸机治疗。
（四）带手套，加入无菌注射水，水位不超过指示线。打开无菌呼吸机管道包，带手套，将管道连接于呼吸机上。管道连接从吸气端到呼气端；管道无扭曲、折叠；
集水杯正立，位于最低位；湿化器气体进出口连接正确，用机械臂支撑呼吸机
管道。
（五）连接呼吸机电源，包括主机、湿化器和压缩机电源。
（六）连接呼吸机气源，连接压缩氧气源，中心压缩气源不需调整压力。使用氧气瓶者必须使用减压阀把氧气调整到所需的压力。
（七）打开主机、湿化器电源开关。原则上先开主机电源开关，因为部分呼吸机只有在主机开机后湿化器才通电。
（八）置呼吸机支持模式和相应的参数，设置相应的报警限，设置湿化器加热水的温度。根据患者的年龄、体重和病情进行设置，一般成人为：Vt 8-10ml/kg，RR12-15
次/分,Ti 0.8-1.2s，I:E为1:2-4，FiO2为30%-40%等。
（九）使用模拟肺试机，观察呼吸机是否正常工作，管道有无漏气。
（十）模拟肺试机确定正常后给患者带机，以保证患者的安全。
（十一）观察患者带机后的反应，包括生命体征的改变、呼吸状况等，带机30分钟后做动脉血气分析，根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。
五、患者指导
（一）清醒患者指导其在床上活动的注意事项，不能过度牵拉管道和防止身体压闭管道。
（二）清醒患者指导其如何与他人进行沟通交流，表达其需要。
（三）指导患者如有异常不适应及时向护理人员表达，如呼吸机不送气或过度送气等。
心肺复苏基本生命支持操作规程
一、目的
以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
二、实施要点
（一）评估患者:
1．判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
2．判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。
3．判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
（二）操作要点:
1．开放气道:
（1）将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。
（2）如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
（3）开放气道，采用仰头抬颏法。
2．人工呼吸:
（1）口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
（2）应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，
（3）一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600毫升，频率10—12次/分。
3．胸外按压：
（1）按压部位：胸骨中下1/3处。
（2）按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
（3）按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。
（4）按压时间:放松时间=1:1。
（5）按压频率:100次/分。
（6）胸外按压:人工呼吸=30：2。
（7）操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
三、注意事项
（一）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
（二）胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
（三）胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
简易呼吸球囊操作规程
一、目的：用于呼吸心跳骤停患者的抢救治疗；处理呼吸机报警原因过程中短时间替代呼吸支持；气管插管前的过渡准备等。
二、操作程序
（一）选择适合患者面部大小的面罩；
（二）置患者于平卧位，迅速连接呼吸球囊与面罩，有条件的情况下连接氧气源与球囊，调节氧流量至10L/min—15L/min。（若使用带储气囊的呼吸球囊，当氧流量达到15L/min时，可获得100%的氧供给。）
（三）迅速手法开放气道。
（四）使用适当的手法固定面罩，使面罩与患者面部紧密贴合。（单手E-C手法、双手E-C手法、双手钳夹法参见相应心肺复苏操作规范。）
（五）缓慢均匀地挤压球囊，吹气量为约10ml/ kg，吹入一次潮气量的时间一般不少于2秒（可最大限度的避免胃胀气等不良反应的可能）。
（六）通过扶持面罩的手感觉气流在口部、咽喉部的震动；观察患者胸廓的起伏；胸部听诊判断呼吸音的方法，判断球囊面罩人工通气的有效性。
（七）双人配合使用球囊面罩可获得更好的面部密封程度，可达到更好的通气效果。
（八）抢救完毕及时记录抢救过程及病人病情变化。
（九）对球囊面罩进行及时的清洁消毒，保持球囊面罩结构完备功能正常，放置于指定位置，以备下一次有效使用。
紧急气管插管的护理配合规程
一、目的：争分夺秒赢得抢救时间，提高抢救效率。
二、用物准备：气管插管盘（喉镜、气管插管、管芯、牙垫、绢胶带、清洁空针、抗
菌素眼膏、利多卡因喷雾器、呼吸机前端的接头、棉带）吸痰盘、一次性吸痰管、完好的吸痰装置、呼吸机工作正常、抢救车。
三、操作程序
（一）甲护士：
1．放平床头，取下床头档，有效约束双手，根据需要随时吸痰；
2．密切观察患者生命体征，根据需要使用镇痛药和抢救药，记录抢救过程。
（二）乙护士：
1．传递喉镜，根据需要传递利多卡因喷雾器和红霉素眼膏；
2．传递型号合适带管芯的气管插管；
3．医生插管入气管后，传递牙垫，给导管气囊充气，连接呼吸机，调节FiO2100% 2分钟；
4．观察患者胸廓起伏，听诊肺部呼吸音；
5．传递专用胶带，妥善固定；
6．调整患者的体位，整理用物；
7．补充气管插管盘物品，使之完整。
除颤仪操作规程
一、目的：心室颤动，无脉性室性心动过速等抢救治疗。
二、使用指征
（一）室扑。
（二）室颤。
（三）引起症状的顽固性房颤。
（四）部分阵发性室上性心动过速
（五）部分室性心动过速操作程序。
三、操作步骤
（一）确定病人是否需要使用除颤仪，携带除颤仪至病人床前。
（二）摆病人体位----平卧位。
（三）暴露病人胸部，去除ECG导线（有电极片在电极板处时应去除电极片）。
（四）将能量选择旋钮旋到“手动通”上（此时可接上除颤仪电极导线进行心电监护）。
（五）取下两电极板，在两电极板上涂上导电物质（两电极板相互摩擦涂摩均匀）。
（六）将能量选择旋钮旋到所需能量水平上（第一次150，第二、三次200）。
（七）若要求同步除颤，按“SYNC”灯亮可进行同步除颤。
（八）充电：按心尖电极板侧边的黄色键或主机的“CHARGE”键，充电完成后显示屏右下角显示相应的能量数值。
（九）把“心尖-APEX”电极板紧贴病人左胸下部偏外处，“胸骨”电极板紧贴右胸上部。电极板紧贴胸壁，按压电极板力量为5-10kg。
（十）提示任何人员避免接触病人。
（十一）双手母指同时按下两电极板前端的红色按钮放电。
（十二）利用ECG导线或电极板观察病人ECG改变情况。
（十三）除颤完成后关闭除颤仪。
（十四）用纸巾擦净病人胸部导电物质，整理病人衣物。
（十五）清理电极板，收拾用物。
深静脉置管护理规程
一、目的：保持局部清洁干燥，防止感染。
二、用物准备：治疗车上备棉签5根包2包、安尔碘1瓶、弯盘、胶布、无菌大纱1
张，无菌治疗巾一包。
三、操作程序
（一）操作前着装正规，洗手，戴口罩，携治疗车于床旁。
1．向清醒病人解释，取得合作；
2．评估病人病情，协助病人取半卧位或平卧位；
3．以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣物、导线、管道。
4．拆开穿刺点敷料，并弃之于医用垃圾袋中。
5．观察局部有无有红、肿、疼痛、渗出，以及渗出物性质；观察、记录穿刺点处导管刻度，导管是否稳妥固定。
6．将10根棉签置于安尔碘消毒瓶内。
7．以穿刺点为中心，15度角环形向外画圈消毒，范围8-10cm，注意在固定点缝线针眼处停顿并盖住空白处；按上述方法再次消毒，待干。
8．干后贴上透明敷贴，写上更换日期，弃原来的敷料于医用垃圾袋内。
9．拆开深静脉管连接三通处敷料，顺势垫在下方，评估深静脉管连接处三通数量及三通、肝素帽等有无沉淀、堵塞等情况，必要时更换。
10．持数根安尔碘棉签，分别以肝素帽插头皮针处以及各三通连接点为中心向管道周围消毒，范围超过接口约2cm；
11．同法再次消毒穿刺点和肝素帽、三通接头。
12．打开治疗巾包，取治疗巾一张，妥善包裹三通和各连接部，用胶布贴住封口保护13．安抚患者，整理床单元
14．废弃物按医用垃圾处理。
经外周深静脉置管术（PICC）操作规程
一、目的及意义
PICC是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年），或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（TPN）等，以及缺乏外周静脉通路、早产儿、家庭病床等病人的治疗。
二、穿刺后护士维护使用注意事项
（一）术后24h内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1或2次。更换贴膜时，护士应洗手、戴口罩，戴圆帽，严格无菌操作。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
（二）定期检查导管位置，导管头部定位，流通性能及固定情况。
（三）每次输液后封管时不要抽回血，用生理盐水10-20ml冲管，并以脉冲方式进行，在注射最后0.5ml时，边推活塞边撤注射器，以达正压封管。在使用和维护导管的过程中，不可使用小于10ml的注射器。
（四）当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。
（五）病人置入PICC导管侧手臂不提重物，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
（六）治疗间歇期每7d对PICC导管进行冲洗，更换贴膜等，注意不要遗忘。
（七）嘱病人注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出。如有异常应及时联系医生。持续输液时应每日更换输液器，静脉输液时严格无菌操作，如有不明原因的感染发生，应及时处理或拔管。输液过程中及时巡视，出现问题及时解决。
（八）输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。
（九）可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
开放式吸痰操作规程（带机患者）
一、目的
二、用物及环境准备
（一）用物准备：生理盐水2瓶，听诊器，吸痰管，酒精棉片，快速手消毒液
（二）环境准备：检查负压大小，适当挪动床旁桌及呼吸机，确保足够的操作空间，限制人员流动。
（三）操作者准备：操作者按六步洗手法洗净双手，戴口罩；助手带薄膜手套
三、操作程序
（一）向患者解释说明，请助手给患者2分钟纯氧
（二）打开2瓶生理盐水的瓶盖，取出吸痰管内的治疗巾及手套
（三）右手带好无菌手套后，将治疗巾铺于病人胸前，右手取出吸痰管。注意保护吸痰管前端不要被污染
（四）在吸痰前冲洗用的盐水瓶中进行冲洗痰管，冲洗管道可以检查负压，同时可以润滑吸痰管
（五）请助手取下呼吸机病人端接头
（六）操作者进行吸痰，吸痰过程中动作轻柔，旋转进行吸痰，同时吸痰时间不超过15秒。
（七）吸痰毕，助手连接好呼吸机，给2分钟纯氧
（八）操作者将吸痰管置入吸痰后冲洗用的盐水中进行管道冲洗
（九）操作者将用后的吸痰管、治疗巾包在手套内，反套手套包裹后弃于医疗垃圾袋中
（十）盖上瓶盖，置听诊器于病人主支气管区听诊痰鸣是否改善，评价SpO2
（十一）整理床单元，与病人进行沟通，将人文关怀融入整个操作过程中。
（十二）使用后的听诊器用酒精棉片进行擦拭消毒，操作者消毒双手后记录本次吸痰的量、色、性状。
封闭式吸痰操作规程
一、目的：保持呼吸道通畅，吸痰时使患者气道回路处于相对密闭状态，防止呼吸道
感染。
二、操作程序
（一）检查呼吸机管道，及时倾倒冷凝水；
（二）评估患者生命体征、血氧饱和度，听诊双肺呼吸音及有无上呼吸道痰鸣；（三）向患者解释，以取得合作。
（四）检查中心负压装置，调节负压0.03-0.04 mpa；
（五）暂停鼻饲，酌情调整呼吸机给氧浓度100% 2-3分钟，维持血氧饱和度达到95%以上。
（六）左手拇指放在负压开关阀上，食指扶住封闭式吸痰管分叉，无名指和中指固定气管导管；
（七）将导管向病人气管插管及气道深部送入，直至病人出现呛咳反应；拇指压住负压阀，边旋转、边提插边往外退出吸痰管，注意在痰多的地方稍作停留，直至
管道“5cm”刻度达塑料套内，每次吸引时间不超过15秒。
（八）吸痰完毕，左手拇指压住负压阀，右手打开冲洗开关，冲洗吸痰管；冲洗后先关闭冲洗开关，再松开负压阀。
（九）密切观察患者生命体征和血氧饱和度，气道分泌物的性质、量，做好记录；吸痰时或吸痰后若有心率加快，血氧饱和度下降等缺氧表现，立即调整呼吸机给
氧浓度100% 3分钟。
（十）吸痰后，听诊双肺呼吸音，评价吸痰效果。
（十一）每日更换封闭式吸痰管及冲洗液，冲洗液连接在封闭式吸痰管蓝色冲洗管上，切勿误接在白色吸氧通道上。
经鼻/口腔吸痰法操作规程
一、目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
二、操作规程
（一）评估患者
1．了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
2．患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3．对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
（二）操作要点:
1．做好准备,携物品至患者旁，核对患者,帮助患者取合适体位。
2．连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。
3．检查患者口腔，取下活动义齿。
4．连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。
5．插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
6．如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽气道。
7．清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。
（三）指导患者:
1．如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
2．告知患者适当饮水，以利痰液排除。
三、注意事项
（一）按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
（二）吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。（三）如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
（四）观察患者痰液性状、颜色、量。
气管切开护理规程（带机患者）
一、目的：维持呼吸道通畅，防止切口感染。
二、用物准备：治疗盘内换药碗1套、酒精棉球适量、生理盐水棉球适量、开口纱1、
无菌镊子2、无菌治疗巾1；吸痰盘1、一次性负压吸痰管数根、弯盘1。
三、操作程序
（一）洗手、带口罩帽子，评估病人局部切口污染情况。
（二）按需要准备棉球、开口纱，倒消毒液刚好浸湿棉球；
（三）备齐用物到床旁，评估操作的环境；
（四）向清醒患者解释，取得合作，协助患者仰卧位；
（五）操作者站于患者右侧，放下床档，评估病人病情，按需要用原吸痰盘吸痰；（六）清理操作部位的管道、线路和衣物，暴露颈部切口至周围半径10-15cm，必要时改换心电监护的电极位置。
（七）弯盘稳妥放置于床上枕边或床头柜上。注意勿放置于病人身上。
（八）用原吸痰盘内镊子取出病人的开口纱，置于弯盘内，移开原吸痰盘；
（九）将新准备治疗盘置于床头柜上，治疗巾铺于待消毒范围边缘，按换药原则传递棉球。用酒精棉球消毒患者气管切开口周围皮肤，从内至外半弧形消毒，上下
方消毒半径约8cm；左右消毒从托盘边缘至固定布带不少于8cm；可在布带上
下各用一个棉球。
（十）生理盐水消毒气管切开切口和托盘，注意沿着切口的方向进行。
（十一）置开口纱于气管切开切口，开口纱开口处稍作重叠。
（十二）盖好治疗盘，协助病人取舒适卧位；
（十三）操作中动作应干净、准确、敏捷、轻柔，关心病人，评估患者的生命体征，与清醒患者沟通，必要时吸痰。
（十四）用物按医用垃圾处理。
气管插管患者的口腔护理规程
一、目的
（一）保持口腔清洁、舒适，防止呼吸道感染。
（二）观察口腔粘膜变化。
（三）维持呼吸道通畅。
二、用物准备
一次性口腔护理包、绢胶布1×30cm 2条、20ml空针1个、生理盐水（或益口漱口液）、一次性换药碗内盛生理盐水作为开放式吸痰盘、一次性吸痰管数根（如患者使用封闭式吸痰管可备封闭式吸痰管、一次性吸痰管各1根，250ml生理盐水及简易输液器各1。）、一次性手套两双、电筒，按需要备开口器、布带60 cm等。
三、操作程序
（一）护士洗手、带口罩帽子，备齐用物到床旁；
（二）核对患者，向清醒患者解释，协助大小便。
（三）整理患者口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等，助手协助将患者床头抬高30~45度，头偏向右侧。
（四）按无菌操作消毒250ml生理盐水冲洗液、连接简易输液器并排净空气，更换冲洗液和封闭式吸痰管。
（五）听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，根据需要给患者吸痰，开放式吸痰注意将气道和口腔吸痰盘分开。
（六）卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道
（七）按铺无菌治疗盘方法打开一次性口腔护理包，戴手套，治疗巾铺于患者颈下稍靠右侧。
（八）将治疗盘内换药碗一分为二，塑料盘内的吸管、小纱、压舌板等依次摆放于在治疗盘内；棉球夹在一碗内，倒NS（或益口漱口液）使棉球刚好浸湿，另一碗
内盛NS（或益口漱口液）适量；塑料盘放在患者右侧颈部治疗巾上。
（九）查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下打开患者气管插管固定胶布（烦躁病人可暂不拆开胶布），助手左手手掌托住患者下颌，并以此为支点，拇指、食指固定患者气管插管和牙垫。
（十）用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿可用7号缝线拴牢，固定于口腔外（十一）助手稍将气管插管移向操作者近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长造成牙龈损伤），助手稍将气
管插管移向操作者对侧，按顺序擦洗近侧口腔。
（十二）用小纱擦洗双侧面颊，查看插管距门齿长度，注意保持操作前长度。
（十三）取1根娟胶布一端固定在患者对侧面部颧骨处,然后顺插管方向粘贴，在插管与牙垫盘上分紧紧缠绕2-3圈，贴在近侧耳垂以下和下颌之间；同法固定另1根娟胶布。注意保持插管在门齿的长度和位置的居中，胶布不要粘贴住患者嘴唇。
（十四）卡弗适当放气致正常水平。
（十五）听诊双侧呼吸音，与操作前对照。
（十六）开放性吸痰使用新备的吸痰盘行气管内吸痰。
（十七）废弃用物按医用垃圾处理。
人工鼻护理规程
一、目的：模拟人体解剖湿化系统的机制，循环呼出气的热和水分，以代替人工气道患者上呼吸道加温湿化功能。
二、禁忌
（一）气道分泌物多而稀薄且咳嗽反射强烈的患者；
（二）小儿、严重肺功能不全等不能耐受通路中阻力增加者；
（三）有呼吸道损伤需吸入高湿度气体者。
三、操作：
（一）用物准备：换药碗、吸痰管、人工鼻、弯盘。
（二）操作程序及注意事项
1．备齐用物携至床旁，核对患者，解释使用人工鼻的目的。
2．严格按无菌操作，在气管切开护理后，将“人工鼻”连接在气管导管上。
3．保持氯化锂海绵干燥，定时排除海绵内的冷凝水。
4．对于脱水、低温或肺部疾患引起的分泌物潴留者效果不佳，可遵医嘱适当增加补液。
5．每24小时更换人工鼻，痰液过多的患者，可酌情在更短的时间内更换。
6．观察人工鼻使用情况，防止海绵吸水过多或痰液堵塞人工鼻导致气道阻力增加，细菌积聚、繁殖，增加感染机会。
7．保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和漏气。
8．保持病区环境和空气的清洁。
振动排痰机操作规程
一、目的：沿患者支气管走向振动胸部，达到松动呼吸道分泌物并将其移至较大的支气管，易于排出体外的目的。
二、用物准备振动排痰器主机、各种型号的扣击结合器、塑料或一次性纸制扣击罩；压缩空气雾化器及管道一套。
三、操作程序
（一）备齐用物携至患者床旁，核对患者解释治疗目的，注意事项。
（二）根据病情选择扣击器，将叩击接合器（弯状的连接装置）的一端旋进缆线装配头的面板（使用海绵轭状叩击头治疗时，不能使用叩击接合器），另一端旋入
叩击头，扣击罩罩于扣击头上。
（三）通电，将主机电源线插头插入电源插座。
（四）按启动按键
（五）将叩击器依次在置于患者后背两边、左右胸前、自下而上、由外向内振动，叩击接合器上的红箭头对向患者的主气管。避免在患者伤口上、心前区、骨突部
位，以及女性乳房上进行叩击；
（六）密切观察病情，若患者病情变化或不能耐受，可暂停治疗
（七）治疗后，协助患者卧于舒适体位，5-10分后协助患者排痰或吸痰；
（八）观察患者排痰效果以及有无不适，洗手后做好记录。
（九）叩击头可用消毒塑料或75％酒精进行消毒，排痰机的机箱、导线、手把、支架和托盘用75％酒精进行清洁消毒，确保没有液体滴入或渗入马达。