、反映组织利用氧多少的指标是D
A、动脉血氧含量
B、静脉血氧含量
C、静脉血氧饱和度
D、动—静脉血氧含量差
2、某患者血氧检查结果是：PaO2 6.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动—静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为A
A、低张性缺氧
B、血液性缺氧
C、组织性缺氧
D、循环性缺氧
3、缺氧时使冠状动脉扩张的最重要的物质是B
A、乳酸
B、腺苷
C、PGl2
D、儿茶酚胺
4、氰化物中毒时最具特征的血氧变化是D
A、氧容量降低
B、静脉血氧含量降低
C、氧饱和度正常
D、动—静脉血氧含量差减小
5、PaO2低于下列哪项数值时可反射性地引起呼吸加深加快B
A、10.0kPa(75mmHg)
B、8.0kPa(60mmHg)
C、6.7kPa(50mmHg)
D、5.33kPa(40mmHg)
正确错误
、剧烈运动引起的缺氧其血氧变化特点为动—静脉血氧含量差增大。√正确错误
、慢性缺氧时红细胞增多的机制是骨髓造血加强。√
正确错误
、缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是红细胞内
正确错误
低张性缺氧的血氧变化是动脉血氧含量、
正确错误
A:血液氧饱和度降低
B:吸入气体氧分压降低
C:组织供氧不足或不能充分利用氧
D:血液氧含量过低
E:血液氧容量降低
标准答案：C
2.[1分]低张性缺氧主要血气特点是
A:血液氧分压低于正常
B:血液氧含量低于正常
C:血液氧容量低于正常
D:动脉血氧含量低于正常
E:动脉血氧分压低于正常
标准答案：E
3.[1分]等张性缺氧时
A:血氧容量降低
B:动脉血氧分压降低
C:血氧饱和度降低
D:组织细胞利用氧障碍
E:血氧含量正常
标准答案：A
4.[1分]低氧血症是指
A:血液氧分压低于正常
B:动脉血氧含量低于正常
C:血液氧含量低于正常
D:动脉血氧分压低于正常
E:血液氧容量低于正常
标准答案：B
5.[1分]动脉血氧分压是指
A:100ml血液中实际含有O2的毫升数
B:溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力
C:血红蛋白和氧结合力的大小
D:血红蛋白氧饱和度为50％时的氧分压
E:血液中血红蛋白的氧饱和度
标准答案：B
6.[1分]血氧饱和度一般是指
A:血液中溶解的O2量和总O2量的比值
B:Hb结合的O2量和所能结合的最大O2量的比值 C:HbO2和未结合O2的Hb的比值
D:HbO2和Hb总量的比值
E:未结合O2的Hb量和Hb总量的比值
标准答案：B
7.[1分]决定血氧饱和度最主要的因素是
A:血液pH值
B:血液温度
C:血氧分压
D:血液CO2分压
E:红细胞内2，3-DPG的含量
标准答案：C
8.[1分]缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是
A:红细胞内2，3-DPG浓度升高
B:血液H＋浓度升高
C:血液CO2分压升高
D:血液温度升高
E:以上都不是
标准答案：A
9.[1分]有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的？
A:血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力
B:血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关
C:动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低
D:血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数
E:动-静脉血氧含量差正常与否主要取决于动脉血氧含量及组织利用氧的能力标准答案：C
10.[1分]P50 是指
A:氧含量50％时氧分压值
B:氧容量50％时氧分压值
C:氧饱和度50％时氧分压值
D:溶解氧量50％时氧分压值
E:动静脉血氧含量差的50％时氧分压
标准答案：C
11.[1分]缺氧性细胞膜电位改变主要是由于
A:脱氧酶活性下降导致线粒体呼吸功能降低
B:溶酶体肿胀、破裂
C:细胞内ATP含量降低
D:细胞膜对离子通透性增高，钠、钙内流，钾外流
E:胞浆内缺氧诱导因子活性增高
标准答案：D
12.[1分]低张性缺氧引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于
A:12.0 kPa (90mmHg)
B:10.7 kPa (80mmHg)
C:9.3 kPa (70mmHg)
D:8.0 kPa (60mmHg)
E:6.7 kPa (50mmHg)
标准答案：D
13.[1分]下列关于低张性缺氧的叙述哪一项是错误的？ A:血氧容量正常
B:动脉血氧分压和氧含量降低
C:动静脉血氧含量差大于正常
D:静脉血分流入动脉是病因之一
E:可出现呼吸性碱中毒
标准答案：C
14.[1分]氧疗对下述哪类病人效果最好？
A:室间隔缺损伴有肺动脉狭窄
B:外呼吸功能障碍
C:一氧化碳中毒
D:心力衰竭
E:氰化物中毒
标准答案：B
15.[1分]大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧改变是 A:血氧容量下降
B:动脉血氧分压下降
C:动脉血氧饱和度正常
D:静脉血氧含量升高
E:动静脉氧差增大
标准答案：B
16.[1分]慢性阻塞性肺病患者发生缺氧的始动因素是 A:吸入气的氧分压过低
B:肺泡气的氧分压降低
C:动脉血氧分压降低
D:动脉血氧饱和度降低
E:动脉血氧容量降低
标准答案：B
17.[1分]血液性缺氧的血氧指标变化是
A:动脉血氧分压下降
B:动脉血氧含量正常
C:动脉血氧饱和度下降
D:血氧容量降低
E:动静脉氧含量差增加
标准答案：D
18.[1分]关于一氧化碳中毒的叙述，下列哪一项不适宜？
A:CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力
B:CO抑制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移
C:吸入气中CO浓度为0.1％时，可致中枢神经系统和心脏难以恢复的损伤
D:呼吸加深变快，肺通气量增加
E:皮肤、粘膜呈樱桃红色
标准答案：D
19.[1分]一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因
A:O2与脱氧(还原)Hb结合速率变慢
B:HbO2解离速度减慢
C:HbCO无携O2能力
D:CO使RBC内2，3-DPG减少
E:以上都不是
标准答案：C
20.[1分]引起肠源性发绀的原因是
A:一氧化碳中毒
B:亚硝酸盐中毒
C:氰化物中毒
D:肠系膜血管痉挛
E:肠道淤血水肿
标准答案：B
21.[1分]某患者血氧检查为：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，氧分压13.3 kPa (100mmHg)，动-静脉氧差3.5ml％，患下列哪一种疾病的可能性最大？
A:慢性支气管炎
B:慢性贫血
C:矽肺
D:严重维生素B2缺乏
E:慢性充血性心力衰竭
标准答案：B
22.[1分]循环性缺氧时血氧指标最特征性的变化是
A:动脉血氧分压正常
B:血氧容量正常
C:动脉血氧含量正常
D:动脉血氧饱和度正常
E:动静脉血氧含量差增大
标准答案：E
23.[1分]最能反映组织性缺氧的指标是
A:血氧容量降低
B:动脉血氧分压降低
C:动脉血氧含量降低
D:血氧饱和度增加
E:动静脉血氧含量差降低
标准答案：E
24.[1分]氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是
A:与氧化细胞色素氧化酶结合
B:与还原型细胞色素氧化酶结合
C:增高线粒体内膜对H＋的通透性
D:抑制ATP合成酶的活性
E:造成氧化磷酸化脱耦联
标准答案：A
25.[1分]下列哪一种疾病发生的缺氧，其动脉血氧含量可明显下降？
A:脑血栓形成
B:冠状动脉痉挛
C:肾小动脉硬化
D:肺栓塞
E:食管静脉曲张
标准答案：D
26.[1分]动静脉血氧含量差大于正常见于
A:低输出量性心力衰竭
B:慢性阻塞性肺气肿
C:一氧化碳中毒
D:氰化物中毒
E:亚硝酸盐中毒
标准答案：A
27.[1分]下列哪一种物质导致的缺氧不属于组织性缺氧？
A:H2S
B:NH4CN
C:NaCl
D:As2O3
E:P
标准答案：C
28.[1分]血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压与氧含量高于正常见于
A:心力衰竭
B:呼吸衰竭
C:失血性休克
D:氰化钠中毒
E:慢性贫血
标准答案：D
29.[1分]支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标的变化不存在？ A:动脉血氧分压降低
B:动脉血氧含量降低
C:动脉血氧饱和度正常
D:动静脉氧差正常或下降
E:静脉血氧分压降低
标准答案：C
30.[1分]造成组织缺氧的主要机制是
A:动脉血氧分压降低
B:血氧含量降低
C:血液氧饱和度降低
D:单位时间内流过毛细血管血量减少
E:细胞组织与血液之间氧分压梯度变小
标准答案：E
31.[1分]常用下列哪项指标反映内呼吸情况？
A:动脉血氧分压
B:P50
C:静脉血氧分压
D:动脉血氧饱和度
E:动脉血氧含量
标准答案：C
32.[1分]低张性缺氧导致细胞缺氧的机制是
A:静脉氧分压降低
B:静脉血液氧饱和度降低
C:毛细血管平均氧分压降低
D:毛细血管血量减少
E:血氧容量降低
标准答案：C
33.[1分]血液性缺氧导致细胞缺氧的机制是
A:动脉氧分压降低
B:单位时间内毛细血管血量减少
C:血氧容量降低
D:静脉血氧含量增高
E:细胞内呼吸障碍
标准答案：C
34.[1分]循环性缺氧导致细胞缺氧的机制是
A:动脉氧分压降低
B:单位时间内毛细血管血量减少
C:血氧容量降低
D:血液氧饱和度降低
E:P50 降低
标准答案：B
35.[1分]组织性缺氧导致细胞缺氧的机制是
A:动脉血氧分压降低
B:血液氧饱和度降低
C:组织利用氧障碍
D:毛细血管血液量减少
E:血液氧容量降低
标准答案：C
36.[1分]急性缺氧引起下列哪一类变化？
A:肺小动脉收缩，肺血流阻力增大，肺动脉压升高
B:刺激化学感受器，反射性通过交感神经兴奋，引起脑血管收缩，出现精神症状
C:心肌活动加强，代谢旺盛，腺苷产生增多，使冠状动脉收缩
D:交感神经兴奋，小动脉收缩，心输出量减少
E:使血浆中促红细胞生成素增多，使红细胞数及血红蛋白量明显增加
标准答案：A
37.[1分]氧中毒发生主要取决于
A:氧的湿化程度
B:氧分压
C:氧流量
D:给氧时间
E:给氧方式
标准答案：B
38.[1分]急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是
A:心率加快
B:心肌收缩性增强
C:肺通气量增加
D:脑血流量增加
E:腹腔内脏血流量减少
标准答案：C
39.[1分]低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是
A:刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器
B:刺激颈动脉体化学感受器
C:直接刺激呼吸中枢
D:刺激肺牵张感受器
E:以上都不是
标准答案：B
40.[1分]肺通气量增加是下述哪种缺氧最重要的代偿反应？
A:血液性缺氧
B:组织性缺氧
C:单纯性循环性缺氧
D:急性低张性缺氧
E:长期、慢性低张性缺氧
标准答案：D
41.[1分]急性缺氧引起下列的血管效应是
A:冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张
B:冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张
C:冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张
D:冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩
E:冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩
标准答案：D
42.[1分]急性缺氧时血管收缩和血流量减少最明显的器官为
A:肝脏
B:肾脏
C:肺
D:胃肠道
E:胰腺
标准答案：B
43.[1分]心肌缺氧的主要代偿方式是
A:提高摄氧率
B:降低耗氧量
C:释放储备氧
D:增加冠状动脉血流量
E:增加血流携氧能力
标准答案：D
44.[1分]心肌缺氧引起冠状血管扩张的最重要的局部代谢物质是 A:腺苷
B:前列环素
C:K＋
D:CO2
E:H＋
标准答案：A
45.[1分]最易引起肺动脉高压的病因是
A:CO中毒
B:亚硝酸盐中毒
C:慢性贫血
D:高热
E:慢性阻塞性肺病
标准答案：E
46.[1分]急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是
A:右心输出量增加
B:肺小动脉收缩
C:左心功能不全
D:肺小静脉淤血
E:肺血流量增加
标准答案：B
47.[1分]慢性缺氧使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是
A:刺激肝脏使促红细胞生成素原生成增加
B:增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应
C:抑制脾和肝对红细胞的破坏
D:刺激肾脏近球细胞促进促红细胞生成素的形成与释放
E:交感神经兴奋、肝脾储血库收缩
标准答案：D
48.[1分]以下哪一种原因引起的缺氧往往无发绀？
A:呼吸功能不全
B:组织用氧障碍
C:心力衰竭
D:静脉血掺杂
E:窒息
标准答案：B
49.[1分]关于发绀的描述下列哪一项是错误的？
A:缺氧不一定有发绀
B:血液中脱氧血红蛋白超过5g/dl便可发生发绀
C:动脉血氧分压低于6.7kPa(50mmHg)、血氧饱和度低于80％时易出现发绀 D:严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显
E:发绀是否明确，还和皮肤、粘膜血管中的血量有关
标准答案：D
50.[1分]以下哪一种病因导致缺氧时，红细胞内2，3-DPG不增加？
A:阻塞性肺气肿
B:肺水肿
C:严重维生素B2缺乏
D:肺纤维化
E:心力衰竭
标准答案：C
51.[1分]严重缺氧致细胞损伤时，细胞膜内外的离子浓度变化为
A:细胞内Na＋增多
B:细胞外K＋减少
C:细胞内Ca2＋减少
D:细胞外H＋减少
E:细胞内H＋减少
标准答案：A
52.[1分]循环性缺氧患者进行氧疗的主要目的是
A:提高PAO2
B:提高PaO2
C:提高SaO2
D:增加血浆中溶解的氧
E:促使CO2的排出
标准答案：D
串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
男性，14岁，被人发现在浴室昏迷（使用燃气热水器），该患者血液的碳氧血红蛋白为60%.诊断为CO中毒。
53.[1.5分]CO中毒通常引起哪种类型的缺氧
A:组织性缺氧
B:循环性缺氧
C:血液性缺氧
D:乏氧性缺氧
E:失氧性缺氧
标准答案：C
54.[1.5分]该患者的皮肤黏膜颜色应为
A:青紫色
B:樱桃红色
C:咖啡色
D:玫瑰红色
E:苍白色
标准答案：B
55.[1.5分]关于该患者血气指标改变正确的是
A:动脉血氧分压下降
B:动脉血氧含量降低
C:血氧饱和度增加
D:动静脉氧差增加
E:动脉血CO2分压增高
标准答案：B
56.[1.5分]CO中毒引起该患者缺氧昏迷其机制包括
A:形成碳氧血红蛋白，失去携带氧的能力
B:2,3-DPG生成减少，氧解离曲线左移
C:CO与血红蛋白分子中某个血红素结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力
D:急性CO中毒使组织细胞利用氧的能力增强
E:A+B+C
标准答案：E
57.[1.5分]吸氧是治疗缺氧的基本方法，但根据缺氧类型不同，氧疗的效果有很大差异，请问常规吸氧对下列哪种患者效果最明显？
A:慢性阻塞性肺疾病患者
B:右向左分流的先心病患者
C:亚硝酸盐中毒患者
D:氰化物中毒患者
E:高铁血红蛋白血症
标准答案：A
患者男性，33岁，因进洞穴探险后感到头晕、头痛、心慌、胸闷半小时而入院。入院查体：T36℃ R26次/分P112次/分BP90/50mmHg 神志淡漠，口唇紫绀，肺部听诊未闻及啰音。心率112次/分，律齐，未闻及杂音。血气检查示：动脉血氧分压、氧饱和度、血氧含量下降而血氧容量正常。
58.[1.5分]根据上述血气检查结果,该患者发生的缺氧类型为
A:血液性缺氧
B:低张性缺氧
C:循环性缺氧
D:组织性缺氧
E:等张性缺氧
标准答案：B
59.[1.5分]该患者皮肤粘膜出现紫绀是由于
A:脱氧血红蛋白增多
B:氧合血红蛋白增多
C:碳氧血红蛋白增多
D:高铁血红蛋白增多
E:血红蛋白减少
标准答案：A
60.[1.5分]患者出现缺氧的原因是
A:外呼吸功能障碍
B:吸入气氧分压低下
C:静脉血流入动脉血
D:CO中毒
E:高铁血红蛋白血症
标准答案：B
组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) 61.[1分]硫化氢中毒时
A:动脉血氧分压低于正常
B:静脉血氧分压高于正常
C:动静脉血氧含量差大于正常
D:血氧容量降低
E:动脉血氧饱和度高于正常
标准答案：B
62.[1分]矽肺时
A:动脉血氧分压低于正常
B:静脉血氧分压高于正常
C:动静脉血氧含量差大于正常
D:血氧容量降低
E:动脉血氧饱和度高于正常
标准答案：A
63.[1分]室间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄时
A:动脉血氧分压低于正常
B:静脉血氧分压高于正常
C:动静脉血氧含量差大于正常
D:血氧容量降低
E:动脉血氧饱和度高于正常
标准答案：A
64.[1分]乘飞机升入大气压为21.3 kPa (160mmHg)的高空，吸入相同压力的纯氧时
A:肺泡气氧分压降低
B:肺泡动脉氧差增多
C:动静脉氧含量差不多
D:动脉血氧容量降低
E:静脉血氧含量升高
标准答案：A
65.[1分]严重左心衰竭患者吸入25％氧时
A:肺泡气氧分压降低
B:肺泡动脉氧差增多
C:动静脉氧含量差不多
D:动脉血氧容量降低
E:静脉血氧含量升高
标准答案：B
66.[1分]慢性缺铁性贫血患者(血红蛋白60g/L)间断吸入202.6kPa (2个大气压)的高压时
A:肺泡气氧分压降低
B:肺泡动脉氧差增多
C:动静脉氧含量差不多
D:动脉血氧容量降低
E:静脉血氧含量升高
标准答案：D
67.[1分]CO中毒时皮肤颜色为
A:发绀
B:苍白
C:樱桃红色
D:玫瑰红色
E:咖啡色
标准答案：C
68.[1分]严重贫血皮肤颜色为
A:发绀
B:苍白
C:樱桃红色
D:玫瑰红色
E:咖啡色
标准答案：B
69.[1分]亚硝酸钠中毒时皮肤颜色为
A:发绀
B:苍白
C:樱桃红色
D:玫瑰红色
E:咖啡色
标准答案：E
5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
70.[2分]吸入气氧分压大小取决于
A:吸入气氧浓度(FiO2)
B:吸入气压力(PB)
C:血氧饱和度(SaO2)
D:水蒸气压力
E:PACO2 (肺泡气二氧化碳分压)
标准答案：ABD
71.[2分]决定组织供氧量的因素为
A:动脉血氧分压
B:动脉血氧含量
C:血氧容量
D:组织血流量
E:PaCO2 (动脉血二氧化碳分压)
标准答案：ABCD
72.[2分]计算组织耗氧量的指标有
A:动脉血氧分压
B:动脉血氧饱和度
C:动静脉血氧含量差
D:组织血流量
E:血氧容量
标准答案：CD
73.[2分]严重慢性贫血患者在支气管哮喘发作时的血氧指标检查结果可有
A:动脉血氧分压下降
B:血氧容量降低
C:静脉血氧分压下降
D:动静脉血氧含量差减小
E:吸入气体氧分在降低
标准答案：ABCD
74.[2分]大失血引起休克持续较久，并发成人呼吸窘迫综合征时，可有哪些类型缺氧？
A:呼吸性缺氧
B:血液性缺氧
C:循环性缺氧
D:组织性缺氧
E:肠源性发绀
标准答案：ABC
75.[2分]低张性缺氧引起肺通气量显著增加的代偿意义在于
A:提高肺泡气氧分压有利于氧弥散入血
B:增加肺血流量有利于氧的摄取
C:增加心输出量有利于氧的运送
D:使氧离曲线右移有利于血液释放氧
E:呼吸肌耗氧量增加
标准答案：ABC
76.[2分]急性轻、中度缺氧使心率增快的机制有
A:主动脉体化学感受器受刺激
B:肺牵张反射增强
C:交感神经兴奋
D:呼吸运动过深的反射刺激
E:颈动脉体化学感受器受刺激
标准答案：BC
77.[2分]缺氧初期心输出量增加的机制是
A:心率加快
B:心肌收缩力增强
C:静脉回流增加
D:呼吸运动增强
E:心肌耗氧量增加
标准答案：ABCD
78.[2分]急性缺氧时机体的主要代偿反应是
A:肺通气量增加
B:心脏活动增强
C:氧离曲线右移
D:血液携氧增加
E:组织用氧加强
标准答案：AB
79.[2分]急性低张性缺氧引起的代偿性心血管反应表现在 A:心输出量增加
B:血流分布改变
C:肺血管收缩
D:毛细血管增生
E:骨髓造血增强
标准答案：ABC
80.[2分]严重持续缺氧时心脏的变化有
A:心动过速
B:冠状动脉血流量减少
C:心肌收缩性减弱
D:心输出量减少
E:期前收缩
标准答案：CDE
81.[2分]缺氧时肺组织内增加释放的缩血管物质有
A:白三烯(LTs)
B:内皮素（ET）
C:血栓素A2(TXA2)
D:前列环素(PGI2)
E:一氧化氮(NO)
标准答案：ABC
82.[2分]缺氧时，肺组织内增加释放的舒血管物质有
A:内皮素（ET）
B:前列环素(PGI2)
C:前列腺素F2α(PGF2α)
D:血栓素A2(TXA2)
E:一氧化氮(NO)
标准答案：BE
83.[2分]缺氧时血液系统的代偿反应有
A:红蛋白结合氧亲和力增加
B:红细胞内2，3-DPG减少
C:骨髓造血功能增强
D:氧离曲线右移
E:促红细胞生成素增多
标准答案：CDE
84.[2分]下列哪些病因引起的缺氧使红细胞中2，3-DPG增加？ A:氰化物中毒
B:热射病引起机体过热
C:弥漫性肺间质纤维化
D:心肌梗死伴发休克
E:硫化物中毒
标准答案：CD
85.[2分]低张性缺氧时红细胞内2，3-DPG增多的机制是
A:脱氧血红蛋白增加
B:氧合血红蛋白构型异常
C:红细胞内pH升高
D:2，3-DPG透出红细胞减少
E:内皮素（ET）增多
标准答案：AC
86.[2分]严重缺氧出现心功能障碍的机制是
A:心肌能量产生障碍
B:代谢性酸中毒
C:心肌细胞内外K＋、、Na＋分布异常
D:直接对中枢的抑制作用
E:细胞内Ca2＋外流增加
标准答案：ABCD
87.[2分]慢性缺氧时组织细胞具有代偿意义的变化有
A:毛细血管密度增加
B:线粒体数目增加
C:肌红蛋白量增加
D:溶酶体膜通透性增高
E:细胞钠、钙内流、钾外流
标准答案：ABC
88.[2分]缺氧时代谢变化有
A:有氧氧化减弱
B:糖酶解增强
C:代谢性碱中毒
D:细胞内Na＋增加、K＋减少
E:机体耗氧率增多
标准答案：ABD
89.[2分]严重低张性缺氧引起的细胞损伤主要包括
A:细胞内缺K＋而Na＋浓度增高
B:线粒体的脱氢酶活性升高
C:磷脂酶活性升高使溶酶体膜被分解
D:细胞自溶、坏死
E:胞浆游离Ca2＋下降
标准答案：ACD
90.[2分]中枢神经系统对缺氧十分敏感的原因有
A:仅占体重2.2%的脑组织耗氧量为全身总耗氧量的23%
B:觉醒和睡眠状态都持续耗氧
C:脑组织所需能量的85%~95%来自葡萄糖的糖酵解
D:脑内氧储备少，脑血流中断10~15s，储备的氧即耗尽
E:脑血流量约占心输出量30%
标准答案：ABD
91.[2分]缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制包括
A:神经介质合成减少
B:细胞内游离Ca2＋减少
C:ATP生成不足
D:溶酶体酶释放
E:神经细胞膜电位升高
标准答案：ACD
92.[2分]有关影响机体对缺氧耐受性的因素的描述哪些是正确的？ A:心肺疾病可引起缺氧耐受性降低
B:中枢神经系统兴奋性增强，耐受性降低
C:机体代谢率增高，耐受性降低
D:适应性锻炼可提高耐受性
E:某些呼吸酶活性降低可提高机体对缺氧耐受性
标准答案：ABCD
93.[2分]氧中毒主要损伤
A:中枢神经系统
B:血液系统
C:呼吸系统
D:消化系统
E:泌尿系统
标准答案：AC
94.[2分]急性缺氧时机体产生的代偿反应有
A:呼吸加快加深
B:组织利用氧能力增强
C:心输出量增多
D:氧饱和度正常
E:血液重分布
标准答案：ACE
95.[2分]贫血患者引起组织缺氧机制是
A:毛细血管床中平均氧分压降低
B:血氧含量减少
C:血氧容量降低
D:组织血流量减少
E:PaO2正常
标准答案：ABC
96.[2分]CO中毒和亚硝酸盐中毒产生缺氧的相同之处有
A:典型发绀
B:氧合血红蛋白减少
C:呼吸兴奋剂疗效佳
D:氧离曲线左移
E:动脉血氧分压降低
标准答案：BE
97.[2分]某患者血氧指标检查为：PaO2 12.6kPa(95mmHg)，PVO2 6.3kPa(55mmHg)，血氧容量10.8ml％，动脉血氧饱和度95％，动静脉氧含量差2.8ml％，此患者可有哪些类型缺氧？
A:低张性缺氧
B:血液性缺氧
C:循环性缺氧
D:组织性缺氧
E:淤血性缺氧
标准答案：BD
病理生理学实验报告 实验题目：实验性缺氧 实验目的：① 复制低张性缺氧、血液性缺氧的动物模型，观察不同类型缺氧过程中实验动物一般状况、呼吸、唇尾颜色及死亡时间等机体功能变化。 ② 加深对缺氧分类和缺氧机制以及不同类型缺氧特点的理解。 ③ 了解常见类型缺氧的解救办法。 实验步骤：一、低张性缺氧 成年小白鼠 3 只，新生鼠一只分别标号1~4，做以下处理： 1 号鼠腹腔注射一定量0.1ml/10g 乌拉坦。 2 号鼠腹腔注射等量0.05ml/10g/ 可拉明。 3、 4 号不做任何处理。 2、上述处理之后将1~4 号老鼠同时放入等容积的广口瓶中，并盖好瓶塞，同时 用导管把四个广口瓶连通。 3、观察计时，并五分钟观察记录一次。直至成年鼠全部死亡。 4、解剖死亡小鼠尸体，并观察记录其肝脏颜色。 二、等张性缺氧 1、一氧化碳中毒性缺氧 ① 将装有小白鼠的广口瓶与一氧化碳发生装置连接。 ② 用吸管吸取适量甲酸加入试管中，再吸取适量的浓硫酸加入试管中，塞紧瓶 塞，并加热。仔细观察小鼠的变化并记录。 ③ 待小鼠死亡后，取出小鼠，并解剖小鼠尸体，观察记录其肝脏颜色。 1、亚硝酸钠中毒性缺氧 ①取成年健康小白鼠一只，观察其正常表现后，向腹腔注射适量 0.3ml/20g 亚硝酸钠。 ②观察并记录小鼠的表现，待其死亡后，解剖小鼠尸体，观察并记录 其肝脏颜色。 实验结果：一、低张性缺氧 (1) 一般状况唇尾颜色呼吸频率存活时间肝脏颜色 次 /min 乌拉坦活泼发绀9868min52s鲜红 可拉明活泼发紫9816min40s深暗红色 成年空白活泼发紫9857min54s暗红色 新生空白活泼存活 Co 中毒活泼苍白色982min39s樱桃红 亚硝酸钠活泼青紫996min45s咖啡色 (2)成年空白鼠实验过程中呼吸频率的变化：
缺氧 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]关于缺氧的描述，下项最为贴切的是 A:血液氧饱和度降低 B:吸入气体氧分压降低 C:组织供氧不足或不能充分利用氧 D:血液氧含量过低 E:血液氧容量降低 标准答案：C 2.[1分]低张性缺氧主要血气特点是 A:血液氧分压低于正常 B:血液氧含量低于正常 C:血液氧容量低于正常 D:动脉血氧含量低于正常 E:动脉血氧分压低于正常 标准答案：E 3.[1分]等张性缺氧时 A:血氧容量降低 B:动脉血氧分压降低 C:血氧饱和度降低 D:组织细胞利用氧障碍 E:血氧含量正常 标准答案：A 4.[1分]低氧血症是指 A:血液氧分压低于正常 B:动脉血氧含量低于正常 C:血液氧含量低于正常 D:动脉血氧分压低于正常 E:血液氧容量低于正常 标准答案：B 5.[1分]动脉血氧分压是指 A:100ml血液中实际含有O2的毫升数 B:溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力 C:血红蛋白和氧结合力的大小 D:血红蛋白氧饱和度为50％时的氧分压 E:血液中血红蛋白的氧饱和度 标准答案：B 6.[1分]血氧饱和度一般是指 A:血液中溶解的O2量和总O2量的比值
C:HbO2和未结合O2的Hb的比值 D:HbO2和Hb总量的比值 E:未结合O2的Hb量和Hb总量的比值 标准答案：B 7.[1分]决定血氧饱和度最主要的因素是 A:血液pH值 B:血液温度 C:血氧分压 D:血液CO2分压 E:红细胞内2，3-DPG的含量 标准答案：C 8.[1分]缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是 A:红细胞内2，3-DPG浓度升高 B:血液H＋浓度升高 C:血液CO2分压升高 D:血液温度升高 E:以上都不是 标准答案：A 9.[1分]有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的？ A:血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力 B:血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关 C:动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低 D:血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数 E:动-静脉血氧含量差正常与否主要取决于动脉血氧含量及组织利用氧的能力标准答案：C 10.[1分]P50 是指 A:氧含量50％时氧分压值 B:氧容量50％时氧分压值 C:氧饱和度50％时氧分压值 D:溶解氧量50％时氧分压值 E:动静脉血氧含量差的50％时氧分压 标准答案：C 11.[1分]缺氧性细胞膜电位改变主要是由于 A:脱氧酶活性下降导致线粒体呼吸功能降低 B:溶酶体肿胀、破裂 C:细胞内ATP含量降低 D:细胞膜对离子通透性增高，钠、钙内流，钾外流 E:胞浆内缺氧诱导因子活性增高 标准答案：D
护士医院进修总结 医院护士进修自我鉴定篇一产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动! 20xx年ⅹ月至20xx年ⅹ月我有幸被医院选送到南京市第一医院心血管 内科进修,我知道这是院领导对我的关怀与信任,同时也是对我自身的一次挑 战 通过在南京市第一医院的进修学习,使我增长了知识、提高了技能、拓宽了视野,认清了我们与上级医院存在的差距,明确了自己今后的学习发展方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。现将3个月进修所学心得总结如下: 、先进的管理模式 我所在的南京市第一医院心血管内科包括心血管导管室,903,904,905,三 个心血管病区,共设150张病床。还有心血管重症监护病房,即CU病房。 我第一个月在905病区,这是心血管内科病房,共设52张床位。每天大家在完成本职工作的同时又互相协作,确保病房的护理质量。另外还配有专职卫生工,负责卫生服务。医院还配有营养师,可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的营养菜谱,帮助患者制定健康饮食计划。通过人事的周密设置,各人按 职责行事,使病人感到入院后即有一种安全感,一切尽在医护人员的呵护之 病区非常安静,完全没有高谈阔论的现象,没有无所顾忌的谈笑,每个人都注意控制自己的音调。病房很清洁,每 个病区均有清洁工的详细工作流程安排。给我印象深刻的是他们的24小时交接班制度,每班护士对病区病人真正做到了全面的掌握。并且这样也能体现了护士对病人护理的连续性。还有护士长在护士分层管理上也有值得我们学习 、优良的服务态度 我们感受到医护人员对患者的关爱是发自内心的,对病人及病人家属关怀备至,真正做到了优质服务。他们对病人提出的合理要求都尽量满足,如果因故不能及时做到,则非常客气地对他们说“麻烦你等等,我处理完手头的事情就马上与您联系”。如果病人家属想咨询病情,护士会马上联系医生。他们把“请”、“谢谢”、“对不起”等文明用语常挂嘴边,就算是同事之间也是如此,体现了一种高尚的素养。在语言沟通方面,她们也很讲究措辞、态度、语气和方式。说话时永远面带微笑。即使是患者在发怒时,也要保持职业形象如果有患者对某护士的服务不满意,可以投诉,在误会解除之前,这位护土将尽量避免接触该 患者,以免加深不愉快的印象。正因为医护人员优良的服务和个性化人性化的护理管理,为医院构建了和谐的医患关系,一定程度上避免了 医疗纠纷的产生。
家兔实验性肺水肿 1 材料和方法 1.1材料：家兔，婴儿称，天平称，点滴输液装置，颈部小手术器械，听診器，生理盐水，手术台，肾上腺素，注射器若干支。 1.2研究方法： （1）称重，固定手术台上。 （2）用头皮针穿插耳缘静脉并固定，打开静脉输液装置，注意排除管道内气体。（3）用听诊器听肺部的正常呼吸音，然后输入37摄氏度生理盐水（按150ml/kg,输液速度为150~180滴/分） （4）待滴注接近完毕时立即向输液瓶中加入肾上腺素生理盐水（按肾上腺素0.45mg/kg）继续输入。肾上腺素输完后可酌加少量生理盐水，以10~15滴/分速度维持通道，必要时第2次用药。 （5）输液过程中应密切观察呼吸是否急促困难，口鼻是否有分红色泡沫液体流出，并用听诊器听诊肺部有无湿罗音出现。若上述情况变化不明显可重复使用肾上腺素，用法及剂量同上，直至出现明显的肺水肿表现。 （6）死亡动物记录死亡时间，存活动物造病后30min则夹住气管，放血处死。（7）所有动物均打开胸腔，用线在气管分叉处结扎以防止肺水肿液渗出，在结扎处以上切断气管，小心将心脏及其血管分离（勿伤及肺），把肺取出，用滤纸吸去肺表面的水份后称重计算肺系数＝肺重量（g）/体重（kg）后（正常肺系数约为4-5），肉眼观察肺大体改变，并切开肺，观察切面的改变。 注意事项 1．输液速度不要太快或太慢，以控制在150~180滴/分为宜。 2．解剖取肺时，注意勿损伤肺表面和挤压肺组织，以防止水肿液流出，影响肺系数值。 2 结果联系肺水肿发生机制对结果作出分析
3讨论 1)本实验中为什么要大量快速输液？ 2)输入肾上腺素导致肺水肿的机制是什么？ 3)实验中为什么会出现粉红色泡沫痰？ 4)输入肾上腺素为何会出现呼吸抑制甚至暂停？ 5)本实验中如果输液过快过多对实验结果有何影响？ 6)若实验失败，分析原因何在？ 小鼠乏氧性和血液性缺氧 材料与方法： 1. 实验动物：成年小白鼠，新生小鼠 2. 仪器与试剂：小白鼠缺氧瓶、CO发生装置、500ml广口瓶、剪刀、1ml注射器、手术刀、吸管、镊子、酒精灯、天平等 3. 药品：钠石灰、甲酸、浓硫酸、5%亚硝酸钠 4. 方法 4.1乏氧性缺氧 （1）取2只正常成年小白鼠，称重后分别腹腔注射10%乌拉坦0.1ml/10g和10% 可拉明0.1ml/10g。 （2）另取1只正常成年小白鼠和1只新生小白鼠连同上述2只处理过的成年小白鼠分别放入四只盛有钠石灰的广口瓶内，用活塞塞紧瓶口，开始计时，以后每3min重复观察并记录小白鼠的一般状况、呼吸、皮肤口唇颜色（观察呼吸频率时应在小白鼠安静时迅速观察，记录10秒钟内腹部的起伏次数），直至死亡。记
《病理生理学》思考题及答案 一、单项选择题 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na＋ B、K＋ C、有机酸 D、蛋白质 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是 A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是 A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na＋－K＋交换增强 6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移
1 / 13 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有 A、正常血氯性代谢性酸中毒 B、高血氯性代谢性酸中毒 C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒 10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于 A、脑内H＋含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高 C、脑内r－氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少 11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 13、下述哪种不属于内生致热原 A、干扰素 B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白
郑大一附院进修汇报 侯志君 尊敬的各位领导，各位同仁大家好！ 非常感谢院领导给了我这次赴郑大一附院进修的机会，一个月的时间稍纵即逝，紧张而又忙碌的临床护理工作，增强了我的护理操作，严谨认真的工作态度，为我今后工作奠定了基石。我学习进修的是眼二科，老年病人多，本身合并有其他疾病，大多是由于各种疾病并发症导致视力下降入院，要求护理人员有扎实的专业知识与专业技能。现将学习中的所见所得总结如下： 一、无纸化办公，护理质控上报信息化 1、护理质控分为三级，病区为一级质控，由质控护士每月对十四项质控指标不定期检查；存在问题直接保存于管理信息系统中。学部为二级质控，在上报系统中查看一级质控存在问题，并针对问题进行追踪检查；护理部为三级质控，可在系统中查看二级及一级质控情况，并对存在问题进行抽查。 2、护理安全（不良）事件报告，0-Ⅱ级直接网络上报；Ⅲ-Ⅳ级网络上报同时必须填写护理安全（不良）事件登记表。 二、静脉留置针全覆盖 1、根据《静脉治疗护理技术操作规范》，一次性钢针
宜用于短期或单次给药，短期给药是指输液量小、输液时间小于4小时的静脉治疗。专家普遍认为输液超过三天，一次超4小时，最好打留置针。使用留置针减少了穿刺次数，自然就减少了患者穿刺疼痛之苦，也会避免因反复穿刺破坏血管穿刺条件的情况发生，且3-4天不用再扎针，不但减少护士的工作量，也自然减少了穿刺风险；再者可增加医院收入。 三、一次性耗材及病区内设施 1、郑大一附院使用的是BD公司生产的安全型留置针，防针刺伤；与无针输注连接装置连接，减少输液器在留置针上反复穿刺造成的污染，降低患者感染机率。 2、一次性封管液，从配制到为患者封管，减少了锐器与护理人员的接触，增强了护理安全。 3、医用棉签使用的是康民卫材开发有限公司生产的，每包20支，减少浪费；内有纸质包装，可很轻易的写上开启日期。 4、一次性医用输液贴每个包装袋内数量为1片，可减少污染，避免浪费。 4、床头卡醒目，便于护理人员操作过程中的查对。 5、加床患者每床都有屏风遮挡，一定程度上保护患者隐私；有两个储物箱，可将患者物品放置在箱内，避免了物品放置杂乱，平时可放在床下，吃饭时两个摞起来可以当桌子。
第五章缺氧 一、A型题 1.缺氧的概念是 A.血液氧饱和度降低 D.血液氧含量过低 B.吸入气体氧分压降低 E.血液氧容量降低 C.组织供氧不足或不能充分利用氧 [答案]C [题解]组织得不到充足氧，或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态结构都可能产生异常变化，这一病理过程称之为缺氧。 2.低张性低氧血症主要血气特点是 A.血液氧分压低于正常 D.动脉血氧含量低于正常 B.血液氧含量低于正常 E.动脉血氧分压低于正常 C.血液氧容量低于正常 [答案]E [题解]低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由于氧分压在8kPa(60mmHg)以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。在8kPa以下，曲线斜率较大，所以PaO2降低至8kPa以下，才会使SaO2及CaO2显著减少，引起组织缺氧。 3.血液性缺氧时 A.血氧容量降低 D.组织细胞利用氧障碍 B.动脉血氧分压降低 E.血氧含量正常 C.血氧饱和度降低 [答案]A [题解]此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。 8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是 A.红细胞内2，3-DPG浓度升高 D.血液温度升高 B.血液H＋浓度升高 E.以上都不是 C.血液CO2分压升高 [答案]A [题解]A、B、C、D四项变化均可导致血红蛋白结合氧的能力减弱.氧合血红蛋白解离曲线右移。其中最主要的原因是红细胞内2，3-DPG浓度升高。机制为：2，3-DPG和脱氧血红蛋白结合，可稳定脱氧血红蛋白的空间构型，降低与O2的亲和力；2，3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸，其浓度升高使红细胞内pH值下降，通过Bohr效应，而使红细胞结合氧的能力降低，从而导致氧离曲线右移。 9.有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的？ A.血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力 B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关 C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低 D.血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数 E.正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl [答案]C [题解]上述五项均系常用表示血氧变化的指标，但C项表示不完整，血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的张力，取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。血氧饱和度＝（血氧含量＋溶解氧量）/氧容量
第十四章心功能不全 一、A型题 1.心力衰竭概念的主要内容是 A．心肌收缩功能障碍 D. 心输出量相对下降 B．心肌舒张功能障碍 E. 心输出量不能满足机体需要 C．心输出量绝对下降 [答案] E [题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。 2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是 A．动脉瓣膜关闭不全 D. 心肌炎 B．室间隔缺损 E. 肺源性心脏病 C．高血压 [答案] D [题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。 3.引起心脏容量负荷过重的因素是（0.466，0.413，03临床） A．动脉瓣膜狭窄 D. 肺源性心脏病 B．肺动脉高压 E. 动脉瓣膜关闭不全 C．肺栓塞 [答案] E [题解] 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起舒张末期容积增大，使心脏容量负荷过重。而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。 4.引起心脏压力负荷过重的因素是 A．高血压 D. 动静脉瘘 B．室间隔缺损 E. 慢性贫血 C．甲亢 [答案] A [题解] 高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？ A．冠心病 D. 心肌炎 B．严重贫血 E. 高血压病 C．心瓣膜病 [答案] B [题解] 引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。 9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？ A．心输出量较发病前有所下降 B．心输出量可高于正常水平
病生实验水肿和缺氧
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家兔实验性肺水肿 1 材料和方法 1.1材料：家兔，婴儿称，天平称，点滴输液装置，颈部小手术器械，听診器，生理盐水，手术台，肾上腺素，注射器若干支。 1.2研究方法： （1）称重，固定手术台上。 （2）用头皮针穿插耳缘静脉并固定，打开静脉输液装置，注意排除管道内气体。（3）用听诊器听肺部的正常呼吸音，然后输入37摄氏度生理盐水（按150ml/kg,输液速度为150~180滴/分） （4）待滴注接近完毕时立即向输液瓶中加入肾上腺素生理盐水（按肾上腺素0.45mg/kg）继续输入。肾上腺素输完后可酌加少量生理盐水，以10~15滴/分速度维持通道，必要时第2次用药。 （5）输液过程中应密切观察呼吸是否急促困难，口鼻是否有分红色泡沫液体流出，并用听诊器听诊肺部有无湿罗音出现。若上述情况变化不明显可重复使用肾上腺素，用法及剂量同上，直至出现明显的肺水肿表现。 （6）死亡动物记录死亡时间，存活动物造病后30min则夹住气管，放血处死。（7）所有动物均打开胸腔，用线在气管分叉处结扎以防止肺水肿液渗出，在结扎处以上切断气管，小心将心脏及其血管分离（勿伤及肺），把肺取出，用滤纸吸去肺表面的水份后称重计算肺系数＝肺重量（g）/体重（kg）后（正常肺系数约为4-5），肉眼观察肺大体改变，并切开肺，观察切面的改变。 注意事项 1．输液速度不要太快或太慢，以控制在150~180滴/分为宜。 2．解剖取肺时，注意勿损伤肺表面和挤压肺组织，以防止水肿液流出，影响肺系数值。 2 结果联系肺水肿发生机制对结果作出分析 正常实验 听诊 粉红色的泡沫液
第五章缺氧 一、选择题 A型题 1．影响动脉血氧分压高低的主要因素是 ( ) A．血红蛋白的含量 B．组织供血 C．血红蛋白与氧的亲和力 D．肺呼吸功能 E．线粒体氧化磷酸化酶活性 2．影响动脉血氧含量的主要因素是 ( ) A．细胞摄氧的能力 B．血红蛋白含量 C．动脉血CO2分压 D．动脉血氧分压 E．红细胞2,3-DPG含量 3．P50升高见于下列哪种情况 ( ) A．氧离曲线左移 B．血温降低 C．血液H＋浓度升高 D．血K+升高 E．红细胞2,3-DPG 含量减少 4．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是 ( ) A．吸入气氧分压 B．肺的通气功能 C．肺的换气功能 D．血红蛋白与氧的亲和力 E．组织摄取和利用氧的能力 5．室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是 ( ) A．血氧容量降低 B．P50降低 C．动脉血氧分压降低 D．动脉血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧含量差减小 6．某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 ( ) A．低性缺氧 B．血液性缺氧 C．缺血性缺氧 D．组织性缺氧 E．淤血性缺氧 7．易引起血液性缺氧的原因是 ( ) A．氰化物中毒
B．亚硝酸盐中毒 C．硫化物中毒 D．砒霜中毒 E．甲醇中毒 8．红细胞2,3-DPG 增多可引起 ( ) A．动脉血氧饱和度增加 B．血红蛋白与氧的亲和力增加 C．血液携带氧的能力增加 D．红细胞向组织释放氧增多 E．细胞利用氧的能力增加 9．某患者血氧检查为：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量12 ml/dl，动脉血氧含量11.5 ml/dl，动-静脉血氧含量差4 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 ( ) A．哮喘 B．肺气肿 C．慢性贫血 D．慢性充血性心力衰竭 E．严重维生素缺乏 10．引起循环性缺氧的疾病有 ( ) A．肺气肿 B．贫血 C．动脉痉挛 D．一氧化碳中毒 E．维生素B1缺乏 11．砒霜中毒导致缺氧的机制是 ( ) A．丙酮酸脱氢酶合成减少 B．线粒体损伤 C．形成高铁血红蛋白 D．抑制细胞色素氧化酶 E．血红蛋白与氧亲和力增高 12．氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( ) A．血氧容量降低 B．动脉血氧含量降低 C．动脉血氧分压降低 D．动脉血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧含量差降低 13．血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于 ( ) A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.室间隔缺损 D.氰化物中毒 E.慢性贫血 14．PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快 ( ) A．10.0kPa（75mmHg） B．8.0kPa (60mmHg)
病理生理学》自学习题 名词解释 稳态： 机体在不断变化的内、外环境因素作用下， 通过神经和体液的调节作用，使各系 统器官、组织、细胞的代谢、形态、功能活动互相协调，机体与外界自然和社会环境之 间亦保持适应关系，这种状态称为自稳调节下的自稳态。 固定酸 ：体内除碳酸以外的酸性物质，不能经肺排出，需经肾随尿排出体外，统称为 固定酸 。 内生致热原： 产内生致热原细胞在发热激活物的作用下， 物质，称为内生致热原。 IL-1 TNF IFN IL-6等是公认的内生致热原。 应激性溃疡：是指病人在遭受各类严重创伤 重病和 其它应激情况下， 出现胃 十二指 肠粘膜的急性病变，主要表现为胃 十二指肠粘膜的糜烂 浅溃疡 渗血等，少数溃疡 可较深或穿孔。 自身输血： 是指在休克早期由于缩血管体液因素的作用， 使容量血管收缩， 加之动静脉 短路开放，使静脉回流增加的代偿性变化。 DIC 弥散性血管内凝血；是一种获得性的、以血液凝固性先升高而后降低为特征，表 现为先发生广泛性微血栓形成，而后转为出血的一种临床综合征 （病理过程 ）。 脑死亡 ：机体作为一个整体的功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失。 由于它们含有大量硝酸盐， 经胃肠道细 引起高铁 Hb 血症，患者皮肤、 粘膜（如口唇）呈现青灰色。 物。它们均有诱导活化产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的能力 热休克蛋白： 指在热应激或其它应激时细胞新合成的或合成增加的一组蛋白质。 用在于帮助新生蛋白的正确折叠、 位移和受损蛋白的修复和移出， 从而在蛋白质水平起 防御 保护作用 冷休克：即低动力型休克，由于皮肤血管收缩患者皮肤温度降低故称为冷休克。 微血管病性溶血性贫血： DIC 时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起 的贫血。 活性氧 ：化学性质较基态氧活泼的含氧物质称为活性氧，包括氧自由基和非自由基的 含氧产物。 中心静脉压：指右心房和腔静脉内的压力，反映右心功能。 死腔样通气：肺动脉栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等，可使部分肺 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 产生和释放能引起体温升高的 肠源性紫绀： 食用大量新腌咸菜或腐败的蔬菜， 菌作用将硝酸盐还原成亚硝酸盐并经肠道粘膜吸收后， 发热激活物：又称为内生致热原诱导物，包括外致热原 （如细菌、病毒 ） 和某些体内产 主要作
进修心得体会 经过一个月的工作，我经历了最初因环境陌生带来的彷徨，此刻，却感受到收获的喜悦，也为工作不久的我指明了方向——从自己做起，从现在做起，从小事做起，在平凡的工作中体现自己的价值，诠释“天使”的意义。 这是一个上上下下都“朝气蓬勃，用心做事”的地方。每个人都怀着创造力去面对工作，面对生活，心甘情愿的奉献着自己的热情，带给患者健康、快乐和希望。没有人抱怨辛苦，每个人都在工作中找到了自己的价值；医生护士用严谨的态度，积极的行动和认真的目光表达着自己对医院的信赖和感激。 我的内心除了对老师们深厚知识的仰慕、敬业精神的钦佩，更多的是充满内心的感动和对院长及护士长的深深谢意！感谢这个团队，这个积极向上又充满活力、充满关爱的团队！ 刚开始也只是在听，在看，在感受，久而久之，每个人都会带动我慢慢融入医院的文化，融入了骨伤科这个团队，非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中所起的作用，同时增强护士的自我价值观和学习知识的积极性。也使我深深地喜欢上了背疗法，其实每朵花都是阳光雨露日积月累的结晶。我相信，我虽在这里待了短短的一个月，但我学到了很多知识，自感受益匪浅，因为 有这么一批可爱可敬的同仁老师，时刻鞭策我走好走稳从护的每一步路。 护士们对待每一位病人不嫌弃，不急躁，用她们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的操作为病人提供了更加人性化的服务，使每一位在这里接受治疗的病人有“家”的感觉。在这里工作的我被她们的精神所感染。让我渐渐明白，我们的工作不是职业，而是事业，使我在今后的工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。当然，我就个人观点再谈一下科室目前现状和存在的问题。 一、治疗室、换药室坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。 二、应用温馨提示牌和标识牌。在病区悬挂各种温馨提示牌和标识牌可以提高护理质量，图文并茂的温馨提示牌体现人性化的关怀，比如换药室内无菌区和污染区、护士站、病区走廊、治疗室内都可以悬挂各种警示牌和标示，这样更有利于建立互动的护患关系和有效地避免护理缺陷和差错的发生。 三、设立急救药品的管理制度。急救药品必须定点放置，有专人管理，有醒目的标记，应分类放置，用完后及时添补并登记，按时检查有效期。 最后，再次感谢院长、护士长及所有同事们对我的关心，今后我将更加努力，为现在全面开展的优质护理服务和医院及科室的护理发展做出自己应尽的努力!篇二：护士进修心得体会 省医进修心得体会 首先，感谢院领导、护理部、科主任、护士长给了我这次赴贵州省人民医院 产科进修学习的机会。短短三个月的时间让我对该院的医院文化，发展历史，管 理规章制度有了系统的了解，通过此次进修学习，让我对怎样成为一名合格并 且优秀的护理人员有了更深一步的认识，收获很大。常言道：三分治疗，七分护 理。在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的，护理工作是一个非常平凡 的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。 我进修学习的科室是产科。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中， 助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守 的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的
第一章 绪论 一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）： 答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）： 答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二．单项选择题 1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。 B．探明疾病的发生机制与规律的学科。 C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。 D．描述疾病的经过与转归的学科。 答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。 B．研究各种疾病是如何发生发展的。 C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。 D．描述疾病的表现。 答案:(C)． 三．多项选择题 1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。 答案:（A、B、C、D） 2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。 B．指疾病发生发展的过程。 C．可以在某一疾病中出现多种。 D．指疾病发生发展的共同规律。 答案:（A、C）
四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。 答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。 答案：（×） 五．问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践？ 答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学的先决条件之一是掌握基础学科的基本理论和方法，了解各基础学科的新进展。 在临床各科的医疗实践中，往往都有或都会不断出现迫切需要解决的病理生理学问题，诸如疾病原因和条件的探索，发病机制的阐明，诊疗和预防措施的改进等。病理生理学的发展促进了临床诊疗水平的提高。作为医学生学习和掌握病理生理学的理论和方法，也是学好临床各科课程的先决条件之一。 作为一名医术精湛的临床医生，必须掌握本学科和邻近学科的基本理论，并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现的各种变化，不断提高分析、综合和解决问题的能力。必须自觉地以辨证唯物主义的宇宙观和方法论作为指导思想，运用唯物辩证法的最根本的法则，即对立统一的法则去研究疾病中出现的各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病，才能避免唯心主义和形而上学。医务人员的哲学修养决定着医生的业务能力和诊治疾病的水平。因为医生的专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条是至关重要的。 第二章 疾病概论 一．名词解释
、反映组织利用氧多少的指标是D A、动脉血氧含量 B、静脉血氧含量 C、静脉血氧饱和度 D、动—静脉血氧含量差 2、某患者血氧检查结果是：PaO2 6.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动—静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为A A、低张性缺氧 B、血液性缺氧 C、组织性缺氧 D、循环性缺氧 3、缺氧时使冠状动脉扩张的最重要的物质是B A、乳酸 B、腺苷 C、PGl2 D、儿茶酚胺 4、氰化物中毒时最具特征的血氧变化是D A、氧容量降低 B、静脉血氧含量降低 C、氧饱和度正常 D、动—静脉血氧含量差减小 5、PaO2低于下列哪项数值时可反射性地引起呼吸加深加快B A、10.0kPa(75mmHg) B、8.0kPa(60mmHg) C、6.7kPa(50mmHg) D、5.33kPa(40mmHg)
C、传递电子受阻，呼吸链中断 D、线粒体受损 4、缺氧引起肺血管收缩的机制AD A、交感神经兴奋 B、PGI2等缩血管物质生成增多 C、K+外流增多 D、Ca2+内流增多 5、缺氧初期心输出量增加的机制是ABCD A、心率加快 B、心肌收缩力加强 C、呼吸运动增强 D、静脉回流增加 第三题、判断题（每题1分，5道题共5分） 1、砒霜中毒导致缺氧的机制是形成高铁血红蛋白× 正确错误 2、剧烈运动引起的缺氧其血氧变化特点为动—静脉血氧含量差增大。√ 正确错误 3、慢性缺氧时红细胞增多的机制是骨髓造血加强。√ 正确错误 4、缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是红细胞内2，3—DPG增加。√ 正确错误 5、低张性缺氧的血氧变化是动脉血氧含量、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动—静脉血氧含量差均降低√ 正确错误 1.[1分]关于缺氧的描述，下项最为贴切的是 A:血液氧饱和度降低 B:吸入气体氧分压降低 C:组织供氧不足或不能充分利用氧
《实验性缺氧》姓名：班级：组别：学号： 主刀：注射：助手：记录人： （一）实验目的： 1.复制低张性、血液性和组织中毒性缺氧动物模型，了解缺氧的原因及发病机制。 2.观察不同类型缺氧的实验动物，注意其呼吸、皮肤黏膜、血液及肝颜色等变化。 （二）实验原理： 1.由于组织细胞供氧不足或用氧障碍导致机体代谢、功能甚至形态结构等发生异常变化的病理过程，称为缺氧。 2.根据原因和发病机制，缺氧可分为4类。①低张性缺氧：其特点是动脉血氧分压明显下降，主要是由于动脉血的氧气供给不足引起；②血液性缺氧：多见于血红蛋白量的减少或者质的改变，从而引起运氧能力下降并伴有动脉血氧含量的降低；③循环性缺氧：由于血液循环障碍，含氧丰富的动脉血不能顺利、及时送达组织细胞；④组织性缺氧：组织细胞利用氧的能力下降引起的缺氧。 3.不同类型的缺氧，机体的血氧指标、循环系统、呼吸系统及皮肤与黏膜的颜色等均有不同的表现，而不同的内外因素也可以影响机体对缺氧的耐受性。 （三）实验方法： （1）实验准备：取小白鼠5只，准备实验装置与器材。 （2）实验模型： 1.乏氧性缺氧：①取钠石灰少许及小白鼠1只放入缺氧瓶内。观察、记录小白鼠的呼吸频率、深度，口唇的颜色，同时用测氧仪测定瓶中的氧浓度（海平面空气氧浓度约21%）②塞紧瓶塞，记录时间，每隔5min重复观察上述指标一次直到动物死亡，记录死亡时间，并测定死亡时瓶中的氧浓度。③尸检。小白鼠死亡后尽快打开腹腔，观察血液和肝颜色。 2.一氧化碳中毒性缺氧：①将小白鼠1只放入广口瓶中，观察其正常表现。②取甲酸9ml放入烧瓶内，缓慢加入浓硫酸6ml，塞紧后与装有小白鼠的广口瓶相连。③尸检。方式同1。 3.亚硝酸钠中毒性缺氧：①取体重相近的小白鼠2只，观察正常表现后，向腹腔注射5%亚硝酸钠0.3ml。其中一只注入亚硝酸钠后，立即再向腹腔注入0.5%亚甲蓝 0.15~0.30ml，另一只注入等量生理盐水。②观察指标同实验2，比较两只小白鼠表现及死亡时间有无差异。 （四）实验结果： 1. 不同时间瓶中的氧浓度记录10min 死亡时（45min）瓶中的氧浓度（%）20.6% 19.7% 2.
病理生理学教学大纲（实验部分） 安徽医科大学基础医学院病理生理教研室
病理生理实验教学大纲 病理生理学是一门理论学科，同时又是一门实验学科。通过临床研究尤其是动物实验，使病理生理理论得到了极大的充实和发展。同时病理生理的实验教学不仅初步指导学生初步了解人类疾病动物模型复制的基本方法，锻炼了操作技能、验证和复习理论知识；还通过实验与课堂讨论的具体环节，使学生初步具有进行医学研究与临床思维所必备的“严肃的科学态度、严密的科学方法和严谨的科学作风”等。因此实验课是病理生理教学的重要组成部分。 随着人类社会知识更新速度的加快、分子生物学的发展及研究手段的进步，病理生理学在近年也有飞速的发展。为配合规范教材第五版的使用，我们根据本校的教学特点，对病理生理实验进行了部分调整。为此特修订《病理生理实验教学大纲》。使其更适合我们教学需要。 概论 目的与要求： 1，掌握病理生理实验课的要求，实验报告的书写格式； 2，熟悉病理生理实验目的； 3，了解人类疾病动物模型复制的方法。 主要内容： 1，病理生理理论与实验课的特点，人类疾病动物模型复制的大致方法； 2，病理生理实验课的目的和要求； 3，病理生理实验报告的书写规范。 实验一基本实验操作技能训练
目的与要求： 1，掌握小鼠的捉拿、腹腔注射技术； 2，掌握家兔的固定，耳缘静脉注射，颈部、腹股沟手术操作规程及气管、动脉、静脉插管技术； 3，熟悉实验室常规器件、仪器的使用，大鼠的捉拿及腹腔注射技术； 4，了解实验动物的特点。 主要内容： 1，介绍了病理生理动物实验的主要对象——家兔、大鼠、小鼠的大致生理特点； 2，重点进行家兔的称重、固定，术前皮肤准备，麻醉，颈部及腹股沟手术； 3，颈部手术主要分离气管、颈外静脉、颈动脉并做相应的插管，进行呼吸描记，静脉输液及血压测量； 4，腹股沟手术主要分离股动脉并插管以进行股动脉放血； 5，大、小鼠的捉拿及腹腔注射等技术。 实验二实验性肺水肿 目的与要求： 1，掌握用大剂量快速输液法复制实验性肺水肿的家兔模型； 2，复习水肿理论知识，解释家兔肺水肿时症状、体征的发生机制； 3，讨论本水肿发生的可能机制及肾上腺素的应用意义。 主要内容： 1，家兔称重、固定及颈部手术进行气管、颈外静脉插管后，由静脉大剂量
摘要 为掌握各型缺氧的特点并观察其对机体的影响，本实验通过制造乏氧环境，制造CO中毒环境，腹腔注射亚硝酸钠的方法复制了低张性，血液性，组织中毒性缺氧动物模型。对缺氧后小鼠行为状态，呼吸频率幅度，存活时间，每分钟耗氧量，皮肤黏膜，肝脏颜色等生理指标变化做了仔细的观察与记录。结果与对照组相比均有明显变化，与相关报道一致。证实了我们的推测并亲自验证了甲苯氨蓝的生物学作用。 关键词：缺氧；小鼠；生理指标变化 实验性缺氧 1 前言 1.1目的与任务 1.掌握各型缺氧的特点及对机体的影响 2.观察机体不同机能状态对缺氧耐受性的影响 3.了解条件因素在缺氧发病中的重要性及其临床意义 4.了解几种缺氧疾病的基本致病机理和应对办法 1.2缺氧事故现状 一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。亚硝酸钠为白色的晶体或粉末，有咸味，毒性很强，误食0.3 g～0.5 g，就会中毒，10分钟后就会出现明显的中毒症状，如呕吐、腹痛、紫绀、呼吸困难等。甚至抽搐、昏迷，严重时还会危及生命。 1.3原理与意义 O2是机体维持正常的生理活动所不可缺少的重要物质，它在血液中主要以HbO2的形式存在和运输。呼吸环境中氧的缺乏和氧利用结合的受阻都可使机体产生明显的生理反应。 本实验是通过不同的方法给机体制造出不同类型的缺氧条件（低张性，CO中毒性，亚硝酸钠中毒性），观察其对机体所造成的影响和各自的特点，并利用化学药品观察机体在不同机能状态下对同一缺氧条件的耐受性。对于缺氧发病的研究和治疗有一定的临床意义。 2 材料与方法 2.1实验动物 小白鼠 2.2仪器与试剂
耗氧量测定装置，CO发生装置，125ml广口瓶，1ml注射器，剪刀，手术刀，吸管，镊子等 钠石灰，甲酸，浓硫酸，1：10000肾上腺素，1：10000乙酰胆碱，5%亚硝酸钠，1%甲苯氨蓝 2.3观察指标 1.一般状态，行为 2.呼吸频率，幅度 3.每分钟耗氧量（min） 4.存活时间（min） 5.皮肤黏膜和血液（肝脏）颜色 2.4实验过程 2.4.1低张性缺氧 （1）将小鼠称重并标记，取体重相近小鼠三只，分别做以下处理： 甲腹腔注射1：10000肾上腺素0.1ml 乙腹腔注射1：10000乙酰胆碱0.1ml 丙腹腔注射生理盐水0.1ml,作为对照 （2）5min后，放入装有5g钠石灰的广口瓶，连通耗氧装置（如图2.4.1），开始计时，观察小鼠行为变化，记录上述指标，二十分钟后取出处死。 （3）解剖动物尸体，观察肝脏和血液颜色。 2.4.2 CO中毒性缺氧 （1）将装有小白鼠的广口瓶与CO发生装置连接。（如图2.4.2） （2）用吸管吸取HCOOH3ml放入试管后，再沿管壁缓慢加入2ml浓H2SO4,立即塞紧瓶塞，观察小鼠行为变化，记录上述指标变化，直至死亡。 反应式：HCOOH-----H2O+CO （3）解剖动物尸体，观察肝脏和血液颜色。 图2.4.1
病理生理学大题： 一、休克的前两个期特点机制表现代偿三个始动环节(确定) （一）微循环缺血期（缺血性缺氧期，代偿期） 1.特点：全身小血管收缩，包括微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，微静脉等都持续收缩，其中尤以毛细血管前阻力增加显著，造成毛细血管前阻力大于后阻力，同时大量真毛细血管网关闭，动-静脉短路开放，出现组织少灌少流，灌少于流的特点。 2.机制：主要与全身缩血管体液因子的大量释放有关，其中主要有交感-肾上腺髓质兴奋系统兴奋，儿茶酚胺大量释放。CA作用于a受体，使皮肤内脏血管收缩，作用于b受体引起动-静脉短路开放，使组织微循环血液灌流锐减；另外，血管紧张素ii、血管升压素的释放，其他体液因子如血栓素，内皮素，心肌抑制因子的产生和释放也有促使血管收缩的作用。 3.表现：脸色苍白，四肢湿冷，出冷汗，脉搏细速，脉压减小，尿量减少，烦躁不安。 4.代偿意义：（1）有助于动脉血压的维持。动脉血压的维持 a.回心血量增加，起到“自身输血“的作用，“自身输液”的作用b.心排血量增加c.外周阻力增高，血压回升。 （2）有助于心脑血液供应：皮肤、内脏、骨骼肌以及肾血管的a受体分部密度高，对CA 敏感性高，收缩明显。冠状动脉平滑肌含有b受体，激活时引起舒张；脑动脉主要受局部扩血管物质影响，则本期血管无明显收缩，甚至扩张，微血管灌流量稳定。这种不同器官血管反应性的不同导致了血液的重新分部，保证了心脑重要生命器官的血液供应。 （二）微循环淤血期（淤血期，休克期，失代偿期） 1.特点：微循环中血管自律运动消失。为动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌收缩性减弱甚至扩张。血液涌入真毛细血管网。微静脉虽扩张，但血流缓慢，细胞嵌塞，微循环流出道阻力增加。毛细血管后阻力大于前阻力导致血液淤滞在微循环中。血液“泥化”淤滞。灌流特点：灌而少流，灌大于流。 2.机制：（1）扩血管物质生成增多。交感-肾上腺髓质系统持续兴奋，缩血管物质进一步增加。但大量扩血管物质生成，微血管收缩性可减弱甚至扩张。 a.酸中毒，血管平滑肌对CA反应性降低； b.NO产生； c.局部扩血管物质产生。如组胺，腺苷，K+，缓激肽。（2）白细胞黏附于微静脉。白细胞黏附于微静脉，增加了微循环流出通路的阻力，导致毛细血管中血流淤滞。 （3）组胺，激肽，降钙素基因相关肽等导致毛细血管通透性增高，血浆外渗，使得血液浓缩，，红细胞血小板聚集，血液黏度增加。这可减慢微循环血流速度，加重血液淤滞。 3.表现：（1）血压脉压进行性下降，脉搏细速，静脉萎陷；（2）表情淡漠，昏迷；（3）少尿，甚至无尿；（4）皮肤黏膜发绀或出现花斑。 4.恶性循环的形成：（1）回心血量急剧减少；（2）血浆外渗；（3）心、脑血液灌流量减少。三个始动环节：血容量减少，血管床容量增加，心泵功能障碍。 二、SIRS发病机制 无论是感染性还是非感染性因素均可通过不同途径炎症细胞，释放TNF-a、IL-1等促炎介质参与机体防御反应以抵抗外来伤害刺激。这些炎症介质可激活粒细胞使内皮细胞损伤，血小板黏附，释放氧自由基和脂质代谢产物等，同时，进一步促进炎症细胞的激活，两者互为因果，并在体内形成“瀑布效应”，导致炎症介质的数和量不断增加，使炎症反应不断扩大。当超过机体代偿能力时，机体内出现过度的炎症反应，引起广泛组织细胞损伤，产生全身炎症反应综合征。