医院处方点评奖惩制度 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
**医院处方点评奖惩制度
为了加强我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》及我院《处方点评制度》要求，特制定本奖惩制度。
医院处方点评专家组每月按照《处方点评制度》进行点评，点评结果在HIS上公示7天。对点评结果有异议的当事人或当事科室可在公示期内申请复议。公示结束后，报院领导审批，交财务科按照本奖惩制度予以奖惩。
一、奖励措施
1、对于全年抽取处方10次以上，总数在20张以上，且无不合格处方的医师奖励200元，并在院内通报表扬。
2、全年考评处方合格率达100%的科室，科（病区）主任奖励200元。
二、处罚措施
1、对一个考核周期内（当月）5次以上开具不合理处方的医生且无正当理由的，对该医生提出批评教育，科室督促其培训学习。超过5次出现不规范、不合理和超常处方的，每张不规范处方、不合理处方扣罚10元；每张超常处方扣罚20元。
2、半年内出现不规范处方、不合理处方、超常处方10次以上且无正当理由的，取消其处方权以及年终评先评优资格。造成医疗纠纷和经济损失的，按医院相关规定处理。
3、在每月进行的处方点评中，处方合格率在95%以下的科室评为“处方不及格”科室，全年累计3次以上考评为“处方不及格”的科室，科室（病区）主任扣罚100元。
4、药师（药士）应严格遵守调配、审核处方规章制度，无调配或审核签名的每张处方扣10元；出现发错药物引起纠纷的，每次扣罚当事人（含调配人、核对人）50元；因医疗纠纷而造成经济损失的，按医院相关规定处理.
三、本制度从发布之日起执行。医务处负责对本制度进行解释。未尽事宜由院办公会讨论决定。
医务处
2014年6月30日
《医院处方点评管理规范（试行）》实施细则 一、总则 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院依据《医院处方点评管理规范（试行）》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 二、加强组织管理 （一）医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。 （二）在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见医院下发文件），为处方点评工作提供专业技术咨询。 （三）药剂科成立处方点评工作小组（见医院下发文件），负责处方点评的具体工作。 处方点评工作小组成员应当具备以下条件： 1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； 2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。 三、处方点评的实施 点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。 （一）点评内容 1、门急诊处方 按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写《处方点评工作表》（附表1）。 2、病房（区）用药医嘱 每月随机抽取病房（区）用药医嘱单30份，抽样率（按出院病历数计）不少于1%，对用药医嘱单实施综合点评。
97医院处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名 称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药 品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮 的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、????????? 除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为 诊断。 11、????????? 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、????????? 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相 一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
xx国医肿瘤医院 处方点评标准及奖惩细则 为规范临床用药使用管理行为，促进合理用药，合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范》《医院处方点评管理实施细则》建立医院处方评价制度，确保处方规范的可持续监管。 医院医务科，药剂科共同进行监管。监管部门定期对门诊处方和住院处方进行评价。将处方点评细则列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报并处罚。处罚以一般缺陷和严重缺陷两个标准。 一、一般缺陷处方，每张扣个人10元，主任20元 1.处方开具应当日有效，特殊情况需延期有效，需处方医师注明有效期。有效期不得超过3天。 2.处方字迹统一深蓝的笔迹，字迹应当清晰，不能出现潦草，涂改，有修改处需签字及修改日期。同张处方不得出现两种笔迹，或不同颜色的笔迹。 3.处方信息填写栏。信息填写不完整，缺项漏填。 4.不得使用药品的商品名的开具处方。 5.单张处方超过五种药品，或口服药与注射药品同一处方书写，西药与中成药不可同一处方，均属不规范处方 6.外用药不得同口服药，静脉用药同一张处方，需单独开具。 7.药品用法用量不准确与常用剂量比较，剂量不足或剂量过大，给药时间不合理。 8.开具处方的空白处，下画斜线，以示处方开具完毕。 二、"严重缺陷及不合格处方每张处方个人处罚50元，主任100元 1.未经卫生部考核许可通过的医疗工作者不得从事开具处方工作。
2.未在本医疗机构进行注册和名样登记的医务工作者不得从事开具处方工作。 3.按药典要求规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定的处方。 4.药品的适应症与临床病情诊断明显不符合的处方 5.存在有害药物相互作用和配伍禁忌 6.抗菌素没有严格按抗菌素合理使用条例的，使用超量，或没有临床依据的滥用抗菌素的处方。 7麻醉药品有书写错误，或为虚假病情开具处方。 8.西药口服药与中药方剂同一处方的，为不合格处方。 以上条例望各科室严格执行，由医务科和药剂科同时监督管理。 有不规范情况可以现场解决并进行处罚。 医务科药械科 1.处方个人信息漏填，空白，错填。
医院处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 (一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载 相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注 明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，医疗机构或者医 师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄， 必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中
药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处 方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量 使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断， “购药”不能作为诊断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样 备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 (二）医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名 称开具处方； 2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处 方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以 区分。
医院处方点评制度细则 为进一步加强处方规范化管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》，结合我院实际情况制定本制度。 一、组织管理 医院处方点评工作将在医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。 医院成立处方点评专家组，专家组负责为处方点评工作提供专业技术咨询。 药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 二、具体措施 （一）医院处方点评分为“门诊处方点评”、病历医嘱点评”、“特定肿瘤治疗药物（肿瘤化疗、生物治疗与生物靶向治疗药品）使用情况和抗菌药物处方、医嘱专项点评”三种形式。 （二）处方点评工作小组每月按照《处方点评管理规范》随机抽取至少100张门诊处方（其中自费处方≥20张），进行点评并填写处方点评表对不合理处方和点评结果进行公示；临床药师每月随机抽取30份出院病历用药医嘱进行点评，重点对抗菌药物、围手术期用药等药物使用情况进行专项点评。填写病历评价表，每季度进行汇总，公示。 （三）处方点评内容包括:
1.处方书写情况:是否符合《处方管理办法》要求。 2.合理用药情况:有无药物使用指征；是否及时停药或及时对用药情况进行评估；是否违反联合用药原则:有无超剂量用药。 3.大处方情况。 4.对用药集中、用量大的药品处方由针对性的进行点评。 （四）处方点评标准:《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》及诊疗规范。 三、处方点评结果的应用和持续改进 （一）处方点评小组根据处方存在问题进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，处方点评专家组每月对处方点评小组提交的点评结果进行审核，上报医务部和药物与治疗学委员会。 （二）医务部和药物与治疗学委员会根据处方点评小组提供的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施定期公布处方点评结果，通报不合理处方，对其中不合理情况由业务院长向医生或科室签发，督促整改，责成相关科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。 （三）医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。 四、监督管理 （一）对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；
西安国医肿瘤医院 处方点评标准及奖惩细则 为规范临床用药使用管理行为，促进合理用药，合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范》《医院处方点评管理实施细则》建立医院处方评价制度，确保处方规范的可持续监管。医院医务科，药剂科共同进行监管。监管部门定期对门诊处方和住院处方进行评价。将处方点评细则列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报并处罚。处罚以一般缺陷和严重缺陷两个标准。 一、一般缺陷处方，每张扣个人10元，主任20元 1.处方开具应当日有效，特殊情况需延期有效，需处方医师注明有效期。有效期不得超过3天。 2.处方字迹统一深蓝的笔迹，字迹应当清晰，不能出现潦草，涂改，有修改处需签字及修改日期。同张处方不得出现两种笔迹，或不同颜色的笔迹。 3.处方信息填写栏。信息填写不完整，缺项漏填。 4.不得使用药品的商品名的开具处方。 5.单张处方超过五种药品，或口服药与注射药品同一处方书写，西药与中成药不可同一处方，均属不规范处方 6.外用药不得同口服药，静脉用药同一张处方，需单独开具。 7.药品用法用量不准确与常用剂量比较，剂量不足或剂量过大，给药时间不合理。 8.开具处方的空白处，下画斜线，以示处方开具完毕。
二、严重缺陷及不合格处方每张处方个人处罚50元，主任100元 1.未经卫生部考核许可通过的医疗工作者不得从事开具处方工作。 2.未在本医疗机构进行注册和名样登记的医务工作者不得从事开具处方工作。 3.按药典要求规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定的处方。 4.药品的适应症与临床病情诊断明显不符合的处方 5.存在有害药物相互作用和配伍禁忌 6.抗菌素没有严格按抗菌素合理使用条例的，使用超量，或没有临床依据的滥用抗菌素的处方。 7麻醉药品有书写错误，或为虚假病情开具处方。 8.西药口服药与中药方剂同一处方的，为不合格处方。 以上条例望各科室严格执行，由医务科和药剂科同时监督管理。有不规范情况可以现场解决并进行处罚。 医务科药械科
中医类处方点评制度 为切实加强处方管理，建立和完善我院中药及中成药处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，以卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定的要求为标准，我们在临床中不断完善相关中医类处方点评制度。【组织机构】：处方点评领导小组组长： 处方点评工作小组成员： 【参与人员】：各科室处方医师（指门诊及病房等可开具中成药或中药类处方的医师），院内各行政部门人员有监督检查及督促修正的职责与义务。 【时间】： 自XXXX 年X 月起开始实行，处方点评小组定期进行全院门急诊中药或（和）中成药处方抽查点评，发现问题，提出整改措施，进行相关培训。 【指导依据】： 以《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规和中医药相关政策文件为依据。 【医师处方原则】：医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。 【点评内容】： 医务人员所开具的中药或（和）中成药处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方： （一）格式不合格 1、前记中“费别，患者姓名，性别，年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期”等栏目有缺项。 2、处方正文无病情诊断。或诊断仅有西医病名而无中医诊断，无疾病证型分类。 3、中药饮片处方，正文书写格式杂乱。未按整张药味多少选择每行排列的药味数，每行排列的药味数各不相同，横排及上下排列不整齐。 4、中药饮片未单独开具处方，与中成药或西药混用一张处方。
5、中成药处方多种药品书写在一行，未分行书写。 6、中成药处方单张处方超过5 种药品。 7、后记中“医师签名以及审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。 （二）处方书写不合格 1、处方医师未签全名，或只有医师签章没有签名。 2、处方年龄未写实足年龄，婴幼儿未写日、月龄。 3、处方后记审核，调配，核对，发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双签名。 4、药品名称书写不合格。草药药名未按《中华人民共和国药典》、《国家中医药管理局关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》等规定准确使用，未使用常用、通用名，应用较为偏僻的别名，给药房人员造成不便；中成药名称未使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。 5、中药饮片处方的书写，未按君、臣、佐、使的顺序排列。 6、饮片调剂与煎煮的特殊要求未注明在处方所列药品之右上方，未加括号，如布包、先煎、后下等。 7、对中药饮片的产地、炮制有特殊要求的，未在药名之前写明。 8、药品剂量书写不正确或不清楚，未使用法定剂量单位。中药饮片重量上原则上应当以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位。 9、中药饮片剂数未以“剂”或“副”为单位。 10、剂数之后无处方用法用量。未书写每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、 顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容。 11、中药注射剂未单独开具处方。 12 、字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者。 13、开具处方时使用了规定外的红笔、铅笔和易褪色的笔。 14、开具处方后的空白处未划斜线。 15、其他项目书写有缺项 （三）不合理用药
青冈县中医医院处方点评实施细则 一、总则 第一条为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章，制定本制度。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床合理用药。 第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。 二、组织管理 第四条根据我院实际情况，在处方点评领导小组的领导下，在医院药学、医疗质量管理等多学科专家组成的处方点评专家组的指导下，处方点评工作组负责处方点评的具体工作。 处方点评领导小组 组长：郑全 副组长：王永庆田成 组员：孙丽华由淑英 职责： 1、制定有针对性的临床用药质量管理改进措施，并组织落实； 2、建立相关奖惩制度。
处方点评专家组 成员：武宇驰王永庆杨恩马仁刚王辉 徐金江石昌成崔福兴刘丽华匡新忠 崔永波 职责：为处方点评工作提供专业技术咨询。 处方点评工作组 成员：李岩王晶宋艳杰王慧 职责：负责处方点评的具体工作。 三、处方点评的内容 第五条处方书写 （1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（2）每张处方限于一名患者的用药。 （3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应用双线划在错字上，并在修改处签名和注明修改日期。 （4）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 （5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 （6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应
******医院 处方点评制度及实施细则 为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，制定本制度及实施细则。 处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性即用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定干预和改进措施并实施，促进临床药物合理应用的过程。 实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。 一、点评依据 1.《处方管理办法》（卫生部令第53号） 2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号） 3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号） 二、组织管理及点评的实施 1、医院处方点评工作由医务科、临床药学室共同组织实施。 2、合理用药处方点评由临床药学室负责具体实施处方、医嘱专项点评工作。 3、点评范围：全院门、急诊电子处方、在院病历、出院病历。 三、不合理处方： 包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
四、处方点评标准及细则 一）有下列情况之一的，判定为用药不规范处方 1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 注：签名或签章式样改变应重新备案。 3. 调剂药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； a适宜性审核内容包括： 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。 b处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 注：体质弱、体重轻的要求写明体重。 5. 未使用药品规范名称开具处方的； 注：拉丁文不再使用，不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号。 6. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 7. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
@@@妇幼保健院 门诊处方质量控制管理办法 了加强我院处方管理，建立和完善处方评价制度，提高处方质量，促进合理用药，确保医疗安全。根据卫生部《处方管理办法》及我院处方管理制度要求，特制定本办法。 一、管理措施 、临床医师应严格按照我院《处方管理办法》及相关规定要求开具处方（门诊处方规范样式见附件 、 ），药剂人员按照处方调配制度调配处方、核发药物。药剂科处方点评小组每月抽查 张门诊处方，点评处方书写情况，并将点评结果及时反馈、通报。 、药剂科将每月检查评价结果报医务科，医务科组织处方点评专家组审核，审核结果公示期 天。对审核结果有异议的当事人或当事科室可在公示期内申请复议。审核结果公示结束后，报院领导审批，交财务科按照奖惩措施予以奖惩。具体检查评价细则见“医院处方点评内容及评价标准”（附件 ）。 、医务科按照质控标准每月对门诊药房（含西药房、中药房）抽取 张处方进行质控检查，了解药剂人员对处方的调配、核发药物签名及处方管理情况，发现问题及时反馈，对处方质量好的科室和个人按照奖惩措施予以奖励，对不合格处方责任人按照奖惩措施予以惩罚。 二、奖惩措施
（一）处罚措施 、凡出现不规范、不合理和超常的处方为不合格处方，不规范处方每张扣罚 元；不合理处方每张扣罚 元；超常处方每张扣罚 元。 、对半年内出现不及格处方 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权，进行强化培训学习；一年内出现不合格处方 次以上且无正当理由的，取消其处方权以及年终评先评优资格。造成医疗纠纷和经济损失的，按医院相关规定处理。 、按照三级甲等妇幼保健院评审要求，处方合格率须≥ 。在每月进行的处方质量抽查中，处方合格率在 以下的科室评为“处方不及格”科室，全年累计 次以上考评为“处方不及格”的科室，科室主任扣罚 元，科室副主任扣罚 元。 、药师（药士）应严格遵守调配、审核处方规章制度，无调配或审核签名的每张处方扣 元；出现发错药物引起纠纷的，每次扣罚当事人（含调配人、核对人）当月绩效奖金 ；因医疗纠纷而造成经济损失的，按医院相关规定处理；情节严重的院内通报批评，取消其年终评先评优资格； （二）表扬奖励 、对于全年抽取处方 次以上，总数在 张以上，且无不合格处方的医师奖励 元，并通报表扬。 、全年考评处方合格率达 的科室，科主任奖励 元；科室副主任奖励 元。 三、本办法从 年 月 日起施行，既往相关规定与本办法不符的，按本办法
杞县中医院处方点评制度 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、组织领导 组长： 副组长： 成员： 二、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历 记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名 并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名 称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用
法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处 方，中药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行， 每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用 量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床 诊断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内 药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 （二）医师开具处方使用通用名称
武胜县第三人民医院 处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名 称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药 品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮 的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊 断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
医院处方管理和处方点评制度 人民医院处方管理和处方点评制度 一、处方管理制度 1、为进一步加强对医院处方的开具、调剂、使用、保存等的规范化管理，根据《处方管理办法》的规定，特制定此制度。 2、医师的处方权需经院医务科批准、登记备案，药剂科签字留样备查，医师调离本院须到医务科及药剂科注销签字。 3、医师应根据医疗需要，诊疗规范及药品说明书的药理作用、适应症、用法用量、禁忌症、注意事项等开具处方，合理用药。 4、处方应用钢笔或圆珠笔书写，药品名称统一使用药品通用名;药品剂量、数量用法定计量单位和阿拉伯数字书写，单位用克(g)、毫克(mg)、毫升(m1)，国际单位用(IU)表示;片、丸、胶囊剂以片、丸、粒为单位，标明剂量，口服液、注射剂以支、瓶为单位，标明容量和剂量，合剂要标明数量和单位，溶液必须写明含量浓度，以瓶为单位，标明数量，冲剂以最小剂量袋为单位。 5、处方书写要求字迹清楚，各项内容完整，包括患者姓名、性别、年龄、科别、病情诊断等，对有项目欠缺或有错误的处方，药剂人员有权拒绝调配。 6、处方当日有效，延期应由医师签名确认，延期不超过三天。处方开药量，急诊处方一般不超过3天，门诊一般以1周为限，对某些慢性疾病或者特殊情况，可酌情延长。 7、麻醉处方为淡红色，急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。 8、开具”毒、麻、精神”药品，应遵照”毒、麻、精神药品管理办法”的有关规定执行。 9、开具处方时，医师要签全名，字迹清楚;处方各项目不得涂改，如需修改，修改处须有医师签字，已涂改而无医师签字处方为作废处方，药剂人员不予调配;医师要自己签名，不得代签，药剂人员发现签字字体与处方签字留样不一致时，有权向当事医师提出质疑，当事医师有义务解释清楚;医师不得事先在空白处方笺上签字后，交给无处方权者或下级医师。 10、凡需要经过上级医师同意的处方，必须双签字; 11、无处方权的人员不得开处方，也无权修改处方。 12、药师在调配处方时要做到”四查十对”，防止差错，对不规范处方和不能确定其合法性的处方不得调配。 13、处方作为医疗文件，应保存备查。普通、急诊、儿科处方保存1年，医疗用毒性药
医院处方点评奖惩制度 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
**医院处方点评奖惩制度 为了加强我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》及我院《处方点评制度》要求，特制定本奖惩制度。 医院处方点评专家组每月按照《处方点评制度》进行点评，点评结果在HIS上公示7天。对点评结果有异议的当事人或当事科室可在公示期内申请复议。公示结束后，报院领导审批，交财务科按照本奖惩制度予以奖惩。 一、奖励措施 1、对于全年抽取处方10次以上，总数在20张以上，且无不合格处方的医师奖励200元，并在院内通报表扬。 2、全年考评处方合格率达100%的科室，科（病区）主任奖励200元。 二、处罚措施 1、对一个考核周期内（当月）5次以上开具不合理处方的医生且无正当理由的，对该医生提出批评教育，科室督促其培训学习。超过5次出现不规范、不合理和超常处方的，每张不规范处方、不合理处方扣罚10元；每张超常处方扣罚20元。 2、半年内出现不规范处方、不合理处方、超常处方10次以上且无正当理由的，取消其处方权以及年终评先评优资格。造成医疗纠纷和经济损失的，按医院相关规定处理。 3、在每月进行的处方点评中，处方合格率在95%以下的科室评为“处方不及格”科室，全年累计3次以上考评为“处方不及格”的科室，科室（病区）主任扣罚100元。
4、药师（药士）应严格遵守调配、审核处方规章制度，无调配或审核签名的每张处方扣10元；出现发错药物引起纠纷的，每次扣罚当事人（含调配人、核对人）50元；因医疗纠纷而造成经济损失的，按医院相关规定处理. 三、本制度从发布之日起执行。医务处负责对本制度进行解释。未尽事宜由院办公会讨论决定。 医务处 2014年6月30日
杞县中医院处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗 安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、组织领导 组长： 副组长： 成员： 二、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病 历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签 名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文 名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、
药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）； 书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药 品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写， 但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张 处方，中药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行， 每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上 方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、 炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法 用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并 再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床 诊断。
处方点评指度及实施方案 一、总则 第一条为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章制定本制度。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性，用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进促进临床合理用药。 第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分是提高临床药物治疗水平的重要手段。 二、组织管理 第四条根据我院实际情况，在处方点评领导小组的领导下在医院药学、医疗质量管理等多学科专家组成的处方点评专家组的指导下，处方点评工作组负责处方点评的具体工作。 1. 处方点评领导小组 组长： 副组长： 职责: 1) 制定有针对性的临床用药质量管理改进措施，并组织落实; 2) 建立相关奖惩制度;
2. 处方点评专家组 成员: 职责:为处方点评工作提供专业技术咨询。 3. 处方点评工作组 成员: 职责:负责处方点评的具体工作。 三、处方点评的处方书写 1患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2每张处方限于一名患者的用药。 3字迹清楚、不得涂改、如需修改，应用双线划在错字上，并在修改处签名和注明修改日期。 4药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号书写。药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
医院处方点评管理制度 2011-3-1 百度 已有0人收藏 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 (一)处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号(大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求);书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 (二)医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方;
辽宁中医药大学附属第四医院 处方点评制度 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药
饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（二）医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方； 2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分； 3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别； 4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
处方点评制度QW-YJ-030/A 一、总则 为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构处方点评管理规范》等有关法律、法规、规章，制定本制度。 处方（包括门急诊处方、病房（区）用药医嘱单）点评是处方调配后的药物应用性评价，是指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规定和标准，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现实际存在或者潜在的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 二、处方点评组织机构 医院处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会领导下，由医务部和药剂科共同组织实施。由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 （一）医院成立处方点评专家组： 组长：田志强 副组长：钟官震、冯桂梅 成员：尹春生、夏文、肖琼林、林彤、刘德见、陈友虎、卢文勇、李升、张朝晖、高贵云、黄扩军、李春花 处方点评专家组的职责：为处方点评工作提供指导、咨询等技术支持；对某一案例用药是否合理有争议时，由点评专家组裁定。 （二）药剂科成立处方点评工作组： 组长：冯桂梅 副组长：于勇文 组员：于亲德、王曙光、刘彦、刘静、李广东、陈艳、赵燕、魏云 处方点评工作组的职责：负责处方点评的具体工作。 三、处方点评实施细则
（一）药剂科与医务部根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。对特定药物或特定疾病的药物使用情况进行点评（专项点评），每月抽取不少于25%具有处方权的医师开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。 （二）医院处方点评工作小组利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》，对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。 （三）医院逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。 （四）处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医务部和药剂科。 （五）处方点评结果分为合理处方和不合理处方。 1、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： 1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
基本药物处方点评制度 第一章总则 第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本制度。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。我院按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》文件，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 第四条加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 第五条处方点评结果分为合理处方和不合理处方。 第六条不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 第七条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；