第三章休克病人的护理】一、名词解释
1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。
2 ．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2 ，休克指数越大说明休克越严重。
3．中心静脉压（CVP ）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-
10cmH2O 。二、填空题
4. 护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/ 分）。
5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰
竭）。6 ．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。7 ．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。8 ．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。10 ．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11 ．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。12 ．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。13 ．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。
14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。
15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。
16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。
三、简答题
17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理
答：（1 ）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。
（2 ）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随
时调整补液的量和速度。
3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好
转。（4 ）安置头胸及双下肢各抬高10度?30度卧位，以增加回心血量及心排出量，
也有利于呼吸。
（ 5 ）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。
18 ．简述休克早期临床表现？
答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。19 ．休克失代偿期临床表现有哪些？
答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。
20 ．简述休克病人的急救措施？
答：（1 ）给氧，流量一般4-6L/ 分
（2）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。（3）密切观察生命体征与
中心静脉压的变化。（4）观察尿量与尿比重。
（5）安置头胸及双下肢各抬高10 度?30 度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。
（ 6 ）注意保暖。
四、选择题
（一）A1 ／A2 型题
21. 各型休克的共同特点是E
A.血压下降B .中心静脉压下降 C .脉压下降D .尿量减少E.微循环灌流不足
22 ．休克病人应采取的体位是E
A .头高足低位
B .侧卧位
C .半卧位
D .头低足高位E.上身及下肢各抬高10 °?
30
23 .休克代偿期的表现是 D .血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
A .血压稍升高，脉搏、脉压正常
B .血压稍降低，脉搏、脉压正常
C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
D ．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E ．血压稍降低，脉搏快，脉压缩小
24 ．反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标标是 A ．血压 B ．脉搏 C. 尿量 D ．神志 E ．肢端温度
25 ．休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予 A
多 E ．血容量相对不足
30 ．反映休克病人的病情危重的指标是
E
A ．神志淡漠
B ．出现高热
C ．脉搏细速 120 次／分
D ．收缩压低于 10． 7kPa(80mmHg)
31 ．女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给 C
A ．血管收缩药
B ．血管扩张药
C ．静脉补液
D ．利尿剂
E ．强心药
32．男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点
、/. I 、, G > : * 注意 A
A ．强心药
B ．利尿剂
C ．血管扩张药 26 ．为休克病人补充血容量应首选 D
A ．全血
B ．血浆
C ．低分子右旋糖酐
27 ．治疗休克的关键是
B
A ．纠正酸碱失衡
B ．补充血容量
药物 E ．应用肾上腺皮质激素
D ． 血管收缩药
E ．大量皮质激素
D ． 平衡盐溶液
E ． 5％葡萄糖溶液
C ．维护重要脏器功能
D ．应用血管活性
28．在抗休克过程中应用血管扩张剂必须
A ．在补足血容量之后
B ．与血管收缩剂配合使用 点滴
C .尽早
D .大剂量
E .持续静脉
29 ．休克病人血压和中心静脉压均低，提示 A
A ．血容量严重不足
B ．心功能不全
C ．血管过度收缩
D ．血容量相对过
E ．皮肤出现多处瘀点、瘀斑
A ．急性肾功能衰竭的发生
B ．快速扩充血容量
C ．及时使用甘露醇
D ．避免使用血管收缩药
E ．药物对各脏器的毒性
33．男性，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105 次／分，脉压小。应考虑为B
停输液 E ．用升压药
／ 60mmHg) 。提示病人 C
偿期
38．观察休克病人尿量，表示组织灌流合适的最低限度为
39 、失血性休克补充血容量应首选
40 ．休克时应用血管扩张药必须
补足E .收缩压力 90mmHg
41. 关于休克病人的护理，以下不正确的是
E.常规给予血管收缩剂 42.为了增加血浆渗透压和循环血量，应选用的溶液是
34．女性，因休克进行扩容疗法，快速输液时，中心静脉压 BP 10 ． 7／ 8kPa(80 ／ 60 mmHg). 应采取的措施是， C 1． 47kPa(15cmH2O)
A .大量输液加快速度
B ．控制速度，减慢输液
C ．减慢输液加用强心剂
D ．暂
35．男性，中心静脉压
O ． 98kPa(10cmH2O)
BP 10 ． 7 ／ 8kPa(80 ／60 mmHg) ，快
速滴注 250ml 生理盐水后，中心静脉压为
1． 47kPa(15cmH20)
， BP 仍 10.7/8kPa(80
A ．血容量严重不足
B ．血容量轻度不足
C ．心功能不全
D ．容量血管过度收
缩 E ．血容量过多
36 ．急性肠梗阻易引起的休克是 A .失血性休克
B .过敏性休克
C .低血溶量性休克
D ．神经性休克
E ．心源性休克
37 ．临床休克期相当于休克病理生理分期的
A ．微循环痉挛期
B ． 微循环扩张期
C ．微循环衰竭期
D ．正常微循环
E ．微循环代
A ． 10ml/h
B ． 20ml/h
C .30ml/h D
． 40ml/h E ． 50 ml/h
A .全血
B .平衡盐液
C .低分子右旋糖酐
D ． 10% 葡萄糖溶液
E ． 5% 碳酸氢钠
A .与血管收缩药交替使用
B ．舒张压不低于
60mmHg C ．心功能正常 D ．血容量
A.常规给氧
B.建立通畅的静脉通道
C. 观察生命体征
D. 记录出入量
A. 5%葡萄糖B . 0 . 9%生理盐水C .低分子右旋糖酐酸氢钠 D ．10% 葡萄糖液E ．5% 碳
43 ．男性病人 ,45 岁，十二指肠溃疡，突发大量呕吐血约 白，皮肤湿冷， BP104/90mmHg ， P102 次 /分，其表现属于 A
A ．休克早期
B ．休克期
C ．休克晚期
D ．未发生休克
E ．虚脱
44 ．一休克病人，出现呼吸困难、发绀，给氧无改病， PaO2 持续降低，至 51mmHg ，
采取正确的措施是 D A .足量扩容，加快输液 B .输液以胶体溶液为主
C .持续吸入纯氧
D .呼气终未正
压给氧 E ．应用升压药 45 ．一休克病人，血压回升到 为增加尿量应该 D
A .输血
B .使用升压药继续提高血压
C .增加输液量
D .使用血管扩张剂和利尿
剂 E ．使用强心剂
46．病人，男性， 40 岁，感染性休克，正在快速输液，监测到 CVP （ 中心静脉
压）18cmH2O , BP 80/60mmHg ，尿量 20ml/h ，应如何处理 D
A ．按原速输液加利尿剂
B ．减慢输液
C ．加速输液
D ．减慢输液给强心剂
E ．维 持原状 （二） A3 / A4型题（47?50题共用题干 ） 男， 40 岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压 8／4kPa （60 ／30mmHg ） ，脉率 120 次
／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
4 8 ．不正确的护理措施是 B
A .吸氧，输液
B .置热水袋保暖
C .平卧位
D .测每小时尿量
E .测中心静脉压
49 ．该病人进入微循环衰竭期时会出现 A .表情淡漠 B .皮肤苍白
C .尿量减少
D .血压下降
E .全身广泛出血
700ml ，病人烦躁，面色苍 130/80mmHg ， CVP 达到 10cmH2O ，尿量为 15ml/h
47 ．在等待配血期间，静脉输液宜首选 A ．5 % 葡萄糖液 B ．5 % 葡萄糖盐水 钠
C
C ．平衡盐溶液
D ．林格液
E ． 5％碳酸氢
5 0 ．此病人的休克指数为D
（51?53题共用题干）
某男，从三楼坠下后12h ，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广
泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血、便血，心跳和呼吸微弱。
51 ．该病人处于休克的哪期C
A 休克早期
B 休克期
C 休克晚期
D 涉死期
E 系统功能衰竭期
52 ．该病人易并发E
A 呼吸衰竭
B 急性肾功能衰竭
C 肝功能衰竭
D 血液系统功能衰竭
E 多系统功能衰竭
5 3 ．对该病人最主要的抢救措施应是D
A 吸氧
B 强心
C 扩容
D 抗凝疗法
E 降温
（三）B 型题
（54?56 题共用备选答案）
A.中心静脉压低，血压低 B .中心静脉压高，血压低 C .中心静脉压高，血压正
常 D ．中心静脉压低，血压正常 E ．中心静脉压正常，血压低
54．提示血容量相对不足
56 ．血管过度收缩
（57?58 题共用备选答案）
A ．肺
B ．肾
C ．心脏
D ．脑
E ．肝
57．休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器
58．休克时很少发生不可逆变化的脏器
（59—60 题共用备选答案）
A ．吸氧
B ．强心药
C ．肝素
D ．扩充血容量
E ．大量输血59 ．休克时改善微循环的最主要措施是
60 ．失血性休克的最主要措施是
1、正常人24小时液体出入量——2000~2500ml。 2、维持细胞外渗透压的主要离子是——钠离子。 3、细胞内液的主要阳离子是——钾离子。 4、高渗性脱水最早出现的症状是——口渴。 5、正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血型泡沫样痰 应考虑——左心衰竭及肺水肿。 6、低血钾症病人最早出现的临床表现是——四肢无力。 7、高血钾病人出现心律失常时，首先应给与——10%葡萄糖酸钙。 8、体内调节酸碱平衡机制中作用最快的是——血缓冲系统。 9、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能 是——代谢性酸中毒。 10、高渗性缺水的治疗，宜先输入——5%葡萄糖液。 11、下列哪项是高渗性缺水病人的重度表现——口渴。 12、静脉补充钾盐，以下哪项绝对禁止——紧急时将10%氯化钾直接静 脉注射。 13、某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10%GS2000ml， 5%GNS 1000ml，尿量每天2000ml。病人主诉乏力、嗜睡虎腹胀恶心、心率100次/分。问应补充下列何种药物——10%KCL。 14、静脉补液的原则——先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。 15、各型休克的共同特点是——微循环灌流不足。 16、休克病人应采取的体位是——中凹卧位。 17、反应休克患者组织灌流量最简单有效的指标是——神志。 18、休克病人在补足体液后，血压偏低，中心静脉压正常，应给与—— 强心药。 19、休克病人补充血容量应首选——平衡盐容量。 20、治疗休克的关键是——补充血容量。 21、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须——在补足血容量之后。 22、预防休克的措施中哪项不正确——用多个热水袋保暖。 23、剧烈腹泻导致失液性休克病人，下列哪项护理诊断为最主要——体 液不足。 24、患者女，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应 首选给——静脉补液。 25、患者男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休 克。治疗时重点应注意——及时扩充血容量。 26、患者男，外伤后初学烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，病人烦躁不 安，脉压小，应考虑——休克早期。 27、患者女，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压， kpa(80/60mmHg)。应采取的措施是——减慢输液家用强心剂。28、男，40岁，因车祸脾破裂就诊，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮 肤苍白，四肢湿冷。 29、在等待配血期间，静脉输液宜首选——平衡盐溶液。 30、不正确的护理措施——热水袋保暖。 31、该病人进入微循环衰竭期会出现——全身广泛出血。 32、此病人的休克指数为——33、硬膜外麻醉最严重的并发症是——全脊髓麻醉。 34、在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要母的是——减少呼吸道 及唾液分泌。 35、成人腰椎穿刺术一般在那个间隙以下施行——腰2~4. 36、为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是——12h 禁食，8h禁饮。 37、小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药——吗啡。 38、骨科手术前备皮，正确的是——术前3日起清洗，术前一日剃毛。 39、围手术期是指——确定手术治疗至手术后基本康复。 40、结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应——术前三天开始服用肠道 致菌药物。 41、某病人因十二指肠溃疡，内科久治不愈转外科定于明日上午8点进 行胃大部切除术，术前准备中不正确的是——术前晚插胃管留置。 42、急性阑尾炎手术，错误的是——灌肠。 43、患者男性，入院后体重下降5kg，入院后应采取的措施是——给与 输血，肠外营养，纠正低蛋白血症。 44、腹部手术后4天，切口周围疼痛，体温上升，为——切口感染。 45、择期手术后第二天，患者提问℃，最可能的原因是外科手术热。 46、结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是——甲硝锉。 47、手术后卧位，错误的是——颅脑手术取平卧位。 48、最有效的物理灭菌法是——高压真气灭菌法。 49、对芽孢无效的化学消毒剂是——70%的乙醇。 50、手术切口四周皮肤消毒范围至少在20cm。 51、下列说法正确的是——灭菌仅杀灭致病菌的芽孢。 52、无菌切口消毒的顺序是——由切口为中心向四周。 53、使用消毒错误的是——浸泡前无需洗净擦干、打开轴节。 54、手术台上的器械坠落，不正确的是——冲洗后在用。 55、下列哪项不合格——口罩盖住口而露出鼻孔。 56、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是——痈。 57、某病人鼻部疖挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿、首先应 考虑——颅内海绵窦静脉炎。 58、病例：男性病人，40岁。4天前不慎刺伤左中指末节指腹，当时有 少量血。昨日见局部肿胀明显，皮肤苍白，有波动性跳痛，特别是夜间疼痛难忍，全身不适。 59、该病人目前的情况是——脓性指头炎。 60、如不及时治疗，容易发生——末节指骨坏死。 61、止血带连续使用的时间不宜超过——1小时。 62、创伤后最常见的并发症是——感染。 63、伤口清创的最佳时机在伤后——6~8小时 64、头面部烧伤，应特别警惕——呼吸道烧伤。 65、烧伤休克期多发生在伤后——36~48小时内。 66、烧伤休克期最主要的原因是——大量血浆外渗。
1.下列关于休克护理不妥的是（） A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用
10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首 先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 15～16题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中，错误的是 A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 c.平卧位 D.测每小时尿量
1. 休克的根本病因是 A. 血压下降 B. 中心静脉压下降 C. 心排出量下降 D. 有效循环血量下降 E. 微循环障碍 2. 休克抑制期的病理生理改变主要是( A . 微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期 B. 细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶 C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D. 细胞能量来源主要是糖酵解 E. 毛细血管内有微细血栓形成 3. 休克指数是指( A. 脉率 /收缩压 B. 脉率 /舒张压 C. 脉率 /脉压 D. 收缩压 /脉率 E. 舒张压 /脉率 4, 下列哪项是各类休克所共有的(
A. 血压下降 B. 前负荷下降 C. 后负荷下降 D. 心输出量下降 E. 皮肤湿度下降 A 无休克 B 休克可疑 C 已有休克 D 休克抑制期 E 休克晚期 5. 中年男子,前胸部被重物击伤,来急诊时表现为烦躁不安,精神紧张,出冷汗,心率 80次 /分,脉压缩小( 6. 病人出现神智恍惚,面色苍白,肢端湿冷,血压 70/60mmHg( 7. 抗休克中, 补充血容量, 通常首先采用的液体是 ( %葡萄糖溶液 %葡萄糖盐溶液 %盐糖溶液 %碳酸氢钠
E. 平衡盐溶液 8. 休克病人经扩容后,血压正常,但尿量仍少,且比重为 ,提示( A. 急性肾衰竭 B. 肾供血不足 C. 肾血管舒张 D. 肾重吸收障碍 E. 尿路损伤 9. 休克病人中心静脉压高,血压正常的情况下,处理原则为( A. 强心利尿 B. 适当补液 C. 纠正酸中毒 D. 舒张血管 E. 收缩血管 10. 休克病人,皮肤湿冷,发绀,积极扩容后无改善, 血压 80/60mmHg, 中心静脉压18cmH2O , 此时选用哪项治疗最佳( ,其次是( A. 强心剂 B. 较快输血 C. 加快输液 D. 血管扩张剂
一、填空题 1、%生理盐水的优点是________，但大量输注可引起______________。 2、人体血液总量为体重的______________。 3、输血超过4000ml时宜用新鲜血，每输500---1000ml补充钙剂__________，10%葡萄糖酸钙___________。 二、单选题 1、休克早期的最主要临床特征是（） A、血压下降 B、脉压缩小 C、脉搏细数 D、尿量减少 2、治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是（） A、积极去除病因 B、维持呼吸道通畅 C、应用血管活性药 D、迅速补充血容量 3、属于休克前期病人的临床表现的是 A、表情淡漠 B、收缩压下降 C、脉压缩小 D、少尿 4、失血性休克病人，补液时测中心静脉压正常，血压偏低，予5---10分钟静脉 注入等渗盐水250ml，如中心静脉压升高血压不升。提示（） A、血容量不足 B、血容量过多 C、心功能不全 D、容量血管过度收缩 5、男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、 血压58/40mmHg，P148次/分，估计失血量为（） A、800—1000ml B、1000—1200ml C、1200—1400ml D、>1600ml 6、休克的护理措施不正确的是（） A、先输新鲜全血、再输平衡液 B、保持呼吸道通畅、吸氧 C、留置导尿管、记录每小时尿量 D、观察病人意识、面唇色泽、皮肤颜色 7、休克病人正确的保暖措施是（） A、电热毯加温 B、热水袋加温 C、空调升温 D、毛巾热敷 O，提示出现了（）8、患者心慌、胸闷，BP 78/56mmHg，P 132次/分，CVP 8cmH 2 A、血容量严重不足 B、血容量相对过多或心功能不全 C、心功能不全 D、容量血管过度扩张 9、休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意（） A、控制感染 B、控制原发病 C、补足血容量 D、采用休克体位 10、休克代偿期临床表现的特点是（） A、血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少 B、血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少 C、血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常 D、血压正常或稍高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少 三、多选题 1、失血性休克的病理分期（） A、微循环缺血期 B、微循环淤血期 C、微循环凝血期 D、微循环代偿期 2、休克肺的病理基础是（） A、肺泡破裂 B、肺间质水肿 C、肺不张 D、肺水肿 3、失血性休克的监测方法有哪些 A、患者症状 B、体征 C、中心静脉压 D、肺动脉稧压 4、失血性休克的治疗措施包括（）
外科护理学——休克病人护理 1、★（名解）休克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。 *影响有效循环血量的因素：充足的血容量、良好的心搏击量、良好的血管张力。 *（填空）分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。 *微循环障碍的分期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。 *★临床表现： 休克前期（代偿期）：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少； 休克期（扩张期）：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状，少尿；
休克晚期（DIC期）：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿。 *★（必考，选择）中心静脉压（CVP）：代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH20）。 补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高（3—5cmH2O）,则提示心功能不全。 *★★处理原则：（休克的治疗） （1）现场急救：心跳、止血、求救；取休克体位即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°；及早建立静脉通路。 （2）抗休克，其治疗是：①治疗原发病因；②快速补充血容量；③纠正酸中毒（宁酸勿碱）常用药物为5%碳酸氢钠溶液；④血管溶血物质的应用：血管扩张剂和血管收缩剂； ⑤强心药；⑥抗生素；⑦糖皮质激素；⑧重要器官的保护。 2、（名解）低血容量性休克：是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。
外科休克患者的护理 一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．男性患者， 38 岁，肝硬化，吃韭菜馅饺子后突然呕血约600mL 。病人烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血 压 100/85mmHg ，脉搏 102 次 / 分，该病人的情况属于 A．休克早期 B．休克期 C．休克晚期 D．未发生休克 E．虚脱 正确答案 :A 2．男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意A．避免使用血管收缩药 B．及时使用甘露醇 C．急性肾功能衰竭的发生 D．及时扩充血容量 E．药物对各脏器的毒性 正确答案 :D 3．休克微循环痉挛期的主要变化是 A．微循环血液浓缩 B．微动脉舒张 C．小静脉舒张 D．毛细血管网中血流明显减少 E．微静脉血流减少 正确答案 :D 4．女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予A．强心药 B．术前准备 C．利尿剂 D．血管收缩药 E．静脉补液 正确答案 :E 5．休克病人血压和中心静脉压均低，提示 A．血容量相对过多 B．血容量严重不足 C．血管过度收缩 D．血容量相对不足 E．心功能不全 正确答案 :B 6．关于休克病人的护理不妥的是 A ．休克病人均可用热水袋保暖 B．休克病人室温保持在 18～ 20℃ C．休克病人要预防肺部并发症 D．外科休克要做好术前准备工作 E．昏迷者做好口腔护理
正确答案 :A 7．休克的根本问题是 A ．细胞缺氧 B．血压下降 C．代谢性酸中毒 D．尿量减少 E．心功能不全 正确答案 :A 8．休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，10 分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高 而中心静脉压不变，提示 A．心功能不全 B．血容量不足 C．血容量过多 D．肾衰的可能 E．血管张力过高 正确答案 :B 9．休克时中心静脉压低于 5cmH2O 、血压不升提示 A．心功能不全 B．外周血管阻力高 C．血容量不足 D．并发急性肾功能衰竭 E．循环功能正常 正确答案 :C 10．抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要 A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．尿量 正确答案 :E 11．治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A．电解质溶液 B． 5%碳酸氢钠 C． 10%葡萄糖溶液 D．右旋糖酐 E．全血 正确答案 :A 12．治疗休克的措施中与改善微循环无直接关系的是 A．纠正酸中毒 B．扩充血容量 C．静脉给予西地兰 D．能量合剂 E．应用血管活性药 正确答案 :D
外科休克 一、填空题： 1.休克病人的主要病理生理变化有：、、。 2.休克病人的一般临床监测指标有、、、、。 3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为，中度休克为，重度休克为。 4.中心静脉压（CVP）低于表示血容量不足，高于表示肺血阻力增高或心功能不全。 5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为。 二，选择题： 1.DIC的诊断应不包括（）。 A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2% B．PT延长3秒以上 C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/L D．3P试验阳性 E．发绀 2．下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）。 A．纤维蛋白原＜0.125g/L B．血小板＜7万/mm C．凝血酶原时间比对照超过2～3秒 D．部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上 E．凝血时间超过10分钟 3．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（）。 A．血容量、心功能、输液速度 B．功能、脉压差、血容量 C．周围血管张力、血容量、心功能 D．心功能、周围血管张力、血压 E．血容量、脉压差、周围血管张力 4．失血性休克代偿期估计失血量为：（） A．400ml以下 B．600ml以下 C．800ml以下 D．1000ml以下 E．1200ml以下
5.休克最关键的治疗是（）。 A．抗感染 B．补充血容量 C．去甲肾上腺素的应用 D．纠正酸中毒 E．治疗原发病 6．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（）。A．早期胸部X线一般无明显异常 B．用～般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫 C．动脉血氧分压多低于8.0kPa D．气道阻塞引起通气障碍可引起本病 E．本病最终可导致死亡 7．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：（）A．右旋糖酐溶液 B．全血 C．血浆 D．平衡盐溶液 E．5％葡萄糖溶液 8．引起上消化道大出血的最常见病因是（）。 A．出血性胃炎 B．胃癌 C．门静脉高压症 D．胃十二指肠溃疡 E．肝癌 9．诊断休克的主要依据（）。 A．临床表现 B．脉率变快 C．血压下降 D．动脉氧分压＜60mmHg E．尿少 10．感染性休克治疗原则下列错误的是：（） A．补充血容量以血浆为主
外科护理学-外科休克病人的护理-同步练习 一、题型：A1/A2 注射青霉素引起的休克属于B A低血容量性休克B过敏性休克C神经源性休克D心源性休克E感染性休克 脾破裂引起的休克是A A低血容量性休克B神经源性休克C失液性休克D心源性休克E感染性休克 腰麻引起的休克属于B A低血容量性休克B神经源性休克C心源性休克D过敏性休克E创伤性休克 下列哪项不是休克期的微循环变化E A血液淤滞于毛细血管床内B乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张 C出现组织灌多而少流，灌大于流的情况D血液浓缩血流缓慢E 产生广泛的微血栓 休克时应用血管扩张药必须D A与血管收缩药交替使用B不能及时补充血容量C心功能正常D血容量补足 E各种药物治疗无效，又有功能不全 患者，男性，36岁。左下胸受挤压，左第8、9、10肋骨骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，
脉搏122次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。正确的处理原则是D A大量快速输液待血压正常后手术B一旦确诊立即手术C积极抗休克，如病情无好转再手术 D积极抗休克同时迅速手术E快速大量输血，待病情稳定后手术抗休克首要而基本的措施是A A扩充血容量B消除病因C防止肾功能衰竭D纠正酸中毒E纠正电解质紊乱 休克患者扩容首选的溶液是A A平衡液B生理盐水C全血D5%葡萄糖液E右旋糖酐40(低分子右旋糖酐) 适宜尽早应用血管收缩药物的是D A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D过敏性休克E创伤性休克 纠正休克酸中毒首选的药物是D A氢氧化钠B乳酸钠C多巴酚丁胺D碳酸氢钠E降血钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠) 休克的预防措施中，哪项是错误的D A注意止痛、止血、保暖B骨折患者及时固定C需要时常规行皮肤过敏试验 D早期应用升压药预防休克E积极控制感染 某休克患者进行扩容疗法快速输液中，监测得中心静脉压1.47kPa(15cmH20)，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是C
【第三章休克病人的护理】 一、名词解释 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱 和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2 ，休克指数越大说明休克越严重。 3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5- 10cmH2O 。二、填空题 4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/ 分）。 5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰 竭）。6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源 性休克）。7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性 休克）。8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。10 ．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11 ．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。12 ．休克病人治疗的关键是 （补液扩容）。13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位） （注意保暖）（吸氧）等。 15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸） 等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。 16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳 酸盐）（血电解质）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理 答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭 的表现，以便随时调整补液的量和速度。
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘 3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快 B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为： A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是
外科休克试题 一、选择题（每题2分，共40分） 1、休克时应用血管活性药物的主要目的是 A、提高心脏前负荷 B、增加心脏后负荷 C、增加心脏收缩力 D、提高组织的血液灌流量 E、降低组织代谢 2、休克病人的体位一般应采用 A、头高脚低位 B、头低脚高位 C、平卧位 D、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E、侧卧位 3、所谓有效循环血量是指 A、在微循环内的总血量 B、全身总血量 C、在动脉内的血量 D、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 E、在静脉内的血量 4、在损伤性休克早期不宜进行下列哪项处理 A、大量抗生素 B、碱性药物 C、强心剂 D、激素 E、扩血管剂 5、改善微循环最好采用 A、应用血管收缩剂 B、扩容和应用血管扩张剂 C、应用强心药 D、纠正酸中毒 E、应用激素 6、应用血管扩张剂的目的不包括下列哪项 A、解除小血管痉挛 B、疏通微循环 C、增加组织灌流量 D、关闭动脉短路 E、减少回心血量 7、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A、神志 B、肢体温度 C、血压 D、脉率 E、尿量 8、下列哪项是各类休克的共同点 A、血压下降 B、后负荷降低 C、前负荷降低 D、皮肤温度下降 E、以上均是 9、休克治疗时应用血管活性药物的目的是 A、升高血压 B、提高组织器官的血液灌流 C、提高心脏前负荷 D、提高心脏后负荷 E、增加心肌收缩力 10、引起休克的原因很多，但都有一个共同点 A、血压下降 B、脉压缩小 C、有效循环血量锐减 D、中心静脉压下降 E、四肢湿冷 11、决定休克病人补液量较可靠的依据是 A、血压 B、尿量 C、中心静脉压 D、脉搏 E、精神状态 12、关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确
《外科护理学》复习题 一、名词解释 1．休克 2．急性蜂窝织炎 3．呼吸性酸中毒 4．急性淋巴管炎和淋巴结炎 5．移植术 6．腹膜刺激征 7．肛裂三联征 8．门静脉高压症 9．急性梗阻性化脓性胆管炎 10．.排尿困难 11．反常呼吸 12．尿潴留 13．骨折 14．腰椎间盘突出症 15．颅内压增高的三主征 16．荨麻疹 17．少尿 18．急性胰腺炎 19．下肢静脉曲张 20．骨折专有体征 二、选择题 ⒈下列哪项是等渗性缺水的特点（） A循环血量增多 B.细胞外高渗状态 C.细胞外低渗状态 D.水与钠等比例丧失 ⒉中度低渗性缺水血清钠值（） A.130mmol/L B.110mmol/L C.120mmol/L D.128mmol/L 3.中度高渗性缺水缺水量占体重（） A、 2％～4％ B、 4％～6％ C、 6％～8％ D、 8％～10％ E、 10％～12％ ⒋水中毒治疗原则哪项正确（） A.严重时静脉输注高渗盐水 B.减少水和钠的继续丧失 C.鼓励病人饮水 D.静脉补充非电解质溶液
⒌血清pH正常值（） A.7.35~7.4 B.7.35~7.45 C.7.25~7.45 D.7.3~7.45 ⒍第一间隙容纳体液成分（） A.细胞内液 B.血浆 C.组织间液 D.腹腔液 ⒎正常成人体内过剩的钠钾主要经过下列哪项排出体外（） A.汗水 B.呼吸道蒸发 C.粪便 D.尿 ⒏外科中最常见的缺水类型（） A.急性缺水 B.慢性缺水 C.继发性缺水 D.原发性缺水 9.低钾血症时不出现（） A、软弱无力 B、腹胀 C、心动过缓 D、神志淡漠 E、传导阻滞 10水潴留性低钠血症又称（） A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.水中毒 D.等渗性缺水 11列哪项易使心脏骤停于舒张期（） A.低钙血症 B.低镁血症 C.低钾血症 D.高钾血症 12.高钙血症主要见于下列哪项疾病（） A.肾上腺功能不全 B.肢端肥大症 C.骨转移癌 D.甲状旁腺功能亢进 13.低磷血症血清无机磷浓度低于（） A.0.95mmol/L B. 0.85mmol/L C.0.96mmol/L D.0.86mmol/L 14.在胸腔引流的过程中，水封瓶不慎被打破，应（） A、立即用手捏住胸腔引流管 B、立即通知医生 C、立即用床旁止血钳双重夹闭 D、重新更换引流管 E、给病人吸氧 15.代谢性酸中毒较典型的症状为（） A.血压偏低 B.面色潮红 C.心率加快 D.呼吸深而快 16.常合并高钾血症的代谢失衡（） A.代谢性和呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.高钙血症 D.代谢性碱中毒 17.正常颅内压力成人为（）
1.下列关于休克护理不妥的是 A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用
10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应 首先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 15～16题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中，错误的是 A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 c.平卧位
第三章休克病人的护理】一、名词解释 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 2 ．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2 ，休克指数越大说明休克越严重。 3．中心静脉压（CVP ）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5- 10cmH2O 。二、填空题 4. 护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/ 分）。 5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰 竭）。6 ．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。7 ．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。8 ．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。10 ．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11 ．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。12 ．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。13 ．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。 15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。 16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理 答：（1 ）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2 ）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，
为了方便大家得学习搜集得资料 【第三章休克病人得护理】 一、名词解释 1．休克各种原因引起得有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱与功能受损为共同特点得病理生理改变得临床综合征。 2．休克指数用来评估休克严重程度得指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。 3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内得压力，正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题 4、护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。 5．休克得本质就是（有效循环血量锐减），引起死亡得主要原因就是（多器官功能衰竭）。6．休克根据发病得原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7．外科常见得休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。 8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床得（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床得（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11．休克早期最典型得改变就是（血压基本不变而脉压差减少）。 12．休克病人治疗得关键就是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。 15．休克病得一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效得观察指标就是（尿量）。 16．休克病人得辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量得护理 答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2）密切观察生命体征与中心静脉压得变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭得表现，以便随时调整补液得量与速度。 （3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量就是否足够、休克有无好转。 （4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。 （5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。 18．简述休克早期临床表现？ 答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。 19．休克失代偿期临床表现有哪些？ 答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。 20．简述休克病人得急救措施？
外科休克考试试题 一、A1型题（本大题84小题．每题1.0分，共84.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 A 血压的高低 B 心跳的快慢 C 休克的类型和阶段 D 患者的神志情况 E 尿量的多少 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 关于休克的治疗，错误的是 A 尽早去除休克病因 B 恢复血容量 C 尽早使用血管收缩药 D 处理代谢障碍 E 改善心脏功能 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH20，血压80/50 mmHg，应考虑 A 血容量严重不足 B 动静脉短路开放
C 心功能不全 D 容量血管收缩过度 E 容量血管扩张过度 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 KRDs常发生在 A 休克稳定后8小时内 B 休克稳定后12小时内 C 休克稳定后24小时内 D 休克稳定后36小时内 E 休克期内或稳定后48～72小时内 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 男，60岁，外伤后被测得中心静脉压为0．29kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况 A 心功能不全 B 血容量不足 C 血容量过多 D 容量血管过度收缩 E 容量血管过度扩张 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题 休克患者经治疗后测CVP 3 cmH20，BP 80/60mmHg，提示 A 心功能不全
B 血容量相对过多 C 血容量严重不足 D 容量血管过度收缩 E 肺循环不足 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第7题 感染性休克最根本的治疗措施是 A 补充血容量 B 血管活性药的应用 C 酸碱失衡的治疗 D 处理感染性病灶 E 应用皮质、类固醇激素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 各类休克的共同点为 A 血压下降 B 有效循环血量急剧减少 C 皮肤苍白 D 四肢湿冷 E 烦躁不安 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第9题 休克病人的体位应选择
1.休克的根本病因是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心排出量下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍 2.休克抑制期的病理生理改变主要是（） A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期 B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D.细胞能量来源主要是糖酵解 E.毛细血管内有微细血栓形成 3.休克指数是指（） A.脉率/收缩压 B.脉率/舒张压 C.脉率/脉压 D.收缩压/脉率 E.舒张压/脉率
4,下列哪项是各类休克所共有的（） A.血压下降 B.前负荷下降 C.后负荷下降 D.心输出量下降 E.皮肤湿度下降 A无休克 B休克可疑 C已有休克 D休克抑制期 E休克晚期 5.中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小（） 6.病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压70/60mmHg（） 7.抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是（） A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐溶液 C.10%盐糖溶液
D.5%碳酸氢钠 E.平衡盐溶液 8.休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比重为1.021，提示（） A.急性肾衰竭 B.肾供血不足 C.肾血管舒张 D.肾重吸收障碍 E.尿路损伤 9.休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理原则为（） A.强心利尿 B.适当补液 C.纠正酸中毒 D.舒张血管 E.收缩血管 10.休克病人，皮肤湿冷，发绀，积极扩容后无改善，血压80/60mmHg，中心静脉压18cmH2O，此时选用哪项治疗最佳（），其次是（）