肠结（肠梗阻）中医护理案
一、常见证候要点
1、热结腑实
腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。
2、寒邪直中
突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。
3、虫积阻结
腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。
4、血淤气滞
腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。
二、常见症状
（一）腹痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。
3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉
放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。
4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。
6.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。
（二）、恶心、呕吐
1、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。
2、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。
3、协助病人去适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起，并轻拍背部，促使胃容物吐出。如为重症者，取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。呕吐后，协助患者漱口，保持口腔卫生。
4、及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。
5、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。
6、做好情志护理，缓解患者的紧情绪。
7、针刺或按摩关、中脘等穴以缓解症状。
（三）腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。
2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。
3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。
4.遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）中药服治疗
（1）肠腑热结：
（主证）腹痛阵作，恶心呕吐，腹胀拒按，无排气排便，发热、口渴、尿短赤。舌质红，舌苔黄燥，脉弦滑。
（治法）活血清热，通里攻下。
（药）大承气汤加味：
生大黄15，枳壳10g，厚朴10g，芒硝10g，桃仁10g，，赤芍10g，炒莱菔子10g，红花6g。湿热盛者加黄芩9g，茯苓15g，薏苡仁30g；瘀证者加红藤10g，白芍9g
（2）肠腑气结：
（主证）腹满胀痛，叩之如鼓，恶心呕吐频繁，反逆如溢，端坐气促，不能平卧，无排气排便。舌苔白厚，舌淡体胖，脉弦细。
（治法）行气消胀，活血通下。
（药）厚朴三物汤
厚朴15g 木香10g 沉香3g 枳实15g 大黄15g 归尾10g 桃仁10g
(3) 肠腑水结：
（主证）腹痛阵剧，肠鸣漉漉，按之如囊裹水，恶心、呕吐、口渴而不欲饮，便秘，不矢气，尿少，舌苔白腻，脉弦数。
（治法）理气通下，攻水逐饮。
（药）甘遂通结汤加减：
生甘遂末0.5~1g 川朴15g 桃仁10g 大黄15g 牛膝15g 当归12g 枳壳10g 赤芍10g
（4）肠腑寒结：
（主证）腹胀隐痛，阵阵加剧，得热缓解，遇寒加重，面色青晦，腹部胀满，恶心，呕吐清水，腹凉拘急，肢冷畏寒，无排便排气，舌苔白，脉沉弦紧。
（治法）温经散寒，攻逐冷积。
（药）三物备急丸加减：
干10g 生大黄15g 附子10g 当归10g 木香10g
（5）肠腑瘀结
（主证）病程日久，腹中阵痛或刺痛，痛有定处，伴有腹胀，大便时干时稀，排便排气不畅，食欲不佳，饭后脘部堵闷。舌苔白，舌质黯，有瘀斑，脉弦或涩。
（治法）活血破瘀，行气导下。
（药）血府逐瘀汤加减：
桃仁12g 红花10g 全当归12g 鸡血藤20g 熟大黄10g 木香10g 炒莱菔子15g 白芍15g 甘草10g
（6）肠腑虚结：
（主证）病久体弱，面色不华，腹中隐痛阵作，腹胀痞闷，食少乏味，大便干燥（或如羊粪），排便无力，或见肢冷畏寒，腰膝冷痛。舌苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。
（治法）补肾润燥，益气导下。
（药）黄芪汤合济川煎加减：
肉苁蓉30g 当归15g 火麻仁20g 补骨脂10g 白术10g 赤、白芍各10g 青、皮各6g 生黄芪15g 炒莱菔子15g 以上剂的拟定只是按理想之证型建立，临床上不多见，临床上多见兼杂证和变证，不能墨守成，各医师要根据患者的体质、是否术前术后、有无排气排便等情况选用治疗法和调整剂容，谨遵因时、因人、因病制宜的治疗原则。
（二）中药直肠滴入治疗可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠，如大黄牡丹汤、复大柴汤等煎剂150-200ml,直肠缓慢滴入（滴入管插入肛门15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。
（三）针灸疗法：在保守治疗和术后病人尚可以使用中医针灸和穴位注射治疗：可选用足三里为主穴，进行针灸治疗；穴位注射药物应用可选用维生素B12或者新斯的明等。
（四）生油疗法：常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病人，用菜油或花生油60～100毫升，每日一次，口服或经胃管注入。
四、健康指导
（一）生活起居
1.虚寒型患者住向阳病室为宜，阴虚型患者室温宜略低，凉爽湿润。
2.做好安全评估，防呕吐窒息、昏厥摔伤、自杀倾向等意外。
3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉。
（二）饮食指导
1饮食有节避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律排便习惯。
2养成良好的生活习惯积极预防和治疗肠道寄生虫病。
3鼓励多饮水多进蔬菜水果及富含纤维素的食物，忌烟酒辛辣等刺激性食物。
4.指导患者戒烟酒，宜食健脾养胃的食品，如山药、红枣等。根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。
5.腹胀者，指导患者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜等，避免产气食物的摄入。
6.吞酸、嗳气者，应避免产酸的食物，如山楂、梅子、菠萝等。（三）情志调理
1.针对患者忧思恼怒、恐惧紧等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。
2.针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.多与患者沟通，了解其心理状态，指导患者和家属掌握缓解疼痛的简单法，减轻身体痛苦和精神压力，多陪伴患者，给予患者安慰，精神支持。
4.鼓励病友间多交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》， 规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院 实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不 足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培 训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相 应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护 理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理
人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：杜爱书 副组长：袁法林 成员：焦雪彦武志清王会敏 职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长：焦雪彦
臁疮（下肢溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）湿热毒蕴证：疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐。舌质红，舌苔黄腻，脉数。 （二）湿热瘀阻证：疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔黄腻，脉数。 （三）气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。 二、常见症状/证候施护 （一）发热 1.发热者限制患者活动，宜卧床休息。病室温湿度适宜，空气流通，阳光充足。 2.严密监测生命体征，高热者给予物理降温，出汗较多者及时擦干皮肤，保持皮肤和床单位清洁、干燥。 3.鼓励患者多饮水约1500ml/天，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解毒。饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海鱼、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。 （二）疮面腐肉未脱 1.保持病室空气新鲜、流通，温湿度适宜。 2.卧床时适当抬高患肢15～30°，以促进下肢血液回流。 3.根据医嘱，疮面脓腐较多难以清疮者，外敷提脓祛腐药物或油膏，如逐腐祛瘀胶囊、红油膏等；渗出较多者，予清热解毒利湿收敛的中药煎液湿敷患处，如黄连、马齿苋、土槿皮等，外用油膏贴敷。 4.疮周红肿灼热明显者，遵医嘱予清热解毒消肿油膏贴敷，如金黄膏等，观察有无药物过敏等不良反应。 5.脓水多而臭秽，引流通畅者，遵医嘱予中药熏蒸局部疮面，每日1次。 6.保持疮周皮肤清洁干燥，敷料渗出较多者及时更换。 （三）疮面新肌不生 1.根据医嘱，疮面较干燥者，予补虚活血生肌中药油膏贴敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生长缓慢者，予补虚活血通络生肌中药煎剂湿敷，如黄芪水煎液等。 2.新肌难生或不生者，遵医嘱予中药熏蒸、艾灸疮面，每日1次。 3.疮面无渗出，肉芽组织生长良好者，适当延长换药间隔时间。换药时，动作轻柔，避免用力擦拭疮面，以免损伤新生组织。胶布过敏者，用绷带缠缚疮面，使用弹力绷带或弹力袜，注意缠缚的松紧度，肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况。 （四）疮周痒痛 1.保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。 2.指导患者戒烟、酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。 3.忌用热水烫洗局部皮肤，避免搔抓，用力擦拭等加重损害。 4.局部瘙痒者，遵医嘱予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外涂，如紫草油、三黄洗剂、三石散、青黛散或青黛膏、黄连膏等，以收涩止痒，减少皮肤浸渍。 5.遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择中脘、足三里、内关、合谷、曲池等穴位。 三、中医特色治疗护理 （一）特色技术 1.中药外敷：适用于疮周红肿、痒痛者。药物涂抹薄厚均匀，约0.1～0.2mm，部位准确，固定松紧适宜（详见附录2）。 2.中药湿敷：适用于疮周皮肤瘙痒、渗出者。六层纱布浸透药液，以不滴水为宜（详见附录2）。 3.中药熏蒸：适用于疮面不敛，久不收口者。应用智能中药熏蒸仪，达到设定温度90°时喷气口开始喷出雾气，喷气口与皮肤之间最佳距离为25～30cm，防止烫伤（详见附录2）。 4.艾灸：适用于疮面不敛，久不收口者。距疮面5～10cm，以旋灸方式艾灸疮面10分钟，及时弹去艾灰，防止烫伤（详见附录2）。
2015年上半年中医护理方案实施工作总结 一、基本情况 上半年，我院在2014年开展的基础上，进一步推进了中医护理方案的开展。开展中医护理方案科室共2个，开展中医护方案数13个，各科室每月按时对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果、依从性、满意度等进行汇总上报，现总结如下： 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况 1.科室开展中医护理方案病种情况 科室开展中医护理方案病种 内儿科中风（脑梗死恢复期）、眩晕病（原发性高血压）、胸痹心痛病、心衰病（心力衰竭）、喘病（慢阻肺急性发作期）、胃脘痛（慢性胃炎）、消渴病（2 型糖尿病）、肺癌、促脉证（阵发性心房颤动、呕吐（急性胃炎）、肺胀（慢阻肺稳定期）、尫痹、急性非淋巴细胞白血病 外科 腰椎间盘突出症、项痹病（神经根型颈椎病）、面瘫病（面神经炎）、混合痔、胆胀（胆囊炎）、臁疮（下肢溃疡） 2.科室开展中医护理技术应用情况
科 室 开展中医护理技术 内儿科 艾灸、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中药泡脚、雷火灸、穴位埋线、中药药熨、穴位注射。 外 科 中药烫疗、穴位按摩、拔罐、艾灸、贴药法、涂药法 3.护理方案的效果分析 通过开展辩证施护、实施中医护理技术和健康指导，综合治 疗对绝大多数患者的治疗有良好的效果。 4.依从性和满意度分析 科 室 方案名称 开展中医护理方案 病例数次 （人次） 护理效果（%） 好 较好 一般 差 内儿科 胃脘痛 12 7 2 3 0 眩晕病（原发性高血压） 36 24 10 2 0 中风（脑梗死恢复期） 5 3 2 0 0 喘症 1 0 0 1 0 胸痹心痛 3 0 2 0 0 消渴症 9 4 2 2 0 积聚 2 2 0 0 0 尫痹 1 1 0 0 0 外 科 项痹病（神经根型颈椎病） 24 17 6 1 0 腰椎间盘突出症 35 25 2 7 1 面瘫病（面神经炎） 4 4 0 0 0 痔（混合痔）
中医护理方案临床实施应用工作方案为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33 个病种中医护理方案》，规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，按照四川省中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知（川中医药发[2014]6 号）精神，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33 个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2014 年底医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30 例（不足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.8.5 —2014.8.31 制定实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2014.9.1 —2014.12.31 各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.1.1 —2015.1.15 对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容
1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33 个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20 个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长： 副组长：成员：职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长： 成员：职责： 1、指导科室实施相关病种的中医护理方案。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 臁疮(下肢溃疡)中医护理方案 臁疮(下肢溃疡) 中医护理方案臁疮（下肢溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）湿热毒蕴证： 疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐。 舌质红，舌苔黄腻，脉数。 （二）湿热瘀阻证： 疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。 舌质偏红，苔黄腻，脉数。 （三）气虚血瘀证： 疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。 舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。 二、常见症状/证候施护（一）发热 1. 发热者限制患者活动，宜卧床休息。 病室温湿度适宜，空气流通，阳光充足。 2. 严密监测生命体征，高热者给予物理降温，出汗较多者及时擦干皮肤，保持皮肤和床单位清洁、干燥。 3. 鼓励患者多饮水约 1500ml/天，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解毒。 饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛 1 / 12
奶、瘦肉等。 忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海鱼、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。 （二）疮面腐肉未脱 1. 保持病室空气新鲜、流通，温湿度适宜。 2. 卧床时适当抬高患肢 15～30 ，以促进下肢血液回流。 3. 根据医嘱，疮面脓腐较多难以清疮者，外敷提脓祛腐药物或油膏，如逐腐祛瘀胶囊、红油膏等；渗出较多者，予清热解毒利湿收敛的中药煎液湿敷患处，如黄连、马齿苋、土槿皮等，外用油膏贴敷。 4. 疮周红肿灼热明显者，遵医嘱予清热解毒消肿油膏贴敷，如金黄膏等，观察有无药物过敏等不良反应。 5. 脓水多而臭秽，引流通畅者，遵医嘱予中药熏蒸局部疮面，每日 1 次。 6. 保持疮周皮肤清洁干燥，敷料渗出较多者及时更换。 （三）疮面新肌不生 1. 根据医嘱，疮面较干燥者，予补虚活血生肌中药油膏贴敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生长缓慢者，予补虚活血通络生肌中药煎剂湿敷，如黄芪水煎液等。 2. 新肌难生或不生者，遵医嘱予中药熏蒸、艾灸疮面，每日 1 次。 3. 疮面无渗出，肉芽组织生长良好者，适当延长换药间隔时间。
臁疮中医护理方案测试题 一、单项选择题（每题5分） 1、疮面腐肉已尽，新肌难生或不生是臁疮的哪种证型（） A、湿热毒蕴证 B、湿热瘀阻证 C、气虚血瘀证 D、气滞血瘀证 2、在采用中药熏蒸时，熏蒸仪喷气口与皮肤之间最佳距离（） A、10--15cm B、15--20cm C、20--25cm D、25--30cm 3、臁疮病人卧床休息休息时，患肢宜抬高（） A15-30° B15-20 ° C20--35° D30--40° 4、臁疮湿热瘀阻证的舌脉象为（） A、舌质偏红，苔黄腻，脉数 B、舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细 C、舌质红，苔滑腻，脉数 D、舌质淡，苔滑腻，舌苔厚，脉洪 5、如何正确使用弹力绷带（） A、穿上即可 B、晨起时抬高患肢，从足心开始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定 C、晨起时下垂患肢，从足心开始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定 D、晨起时抬高患肢，从膝部开始，将弹力绷带向上缠绕到足心，粘扣固定 二、多项选择（每题7分） 1、臁疮的主要证型有（）
A、湿热毒蕴证 B、湿热瘀阻证 C、气虚血瘀证 D、气滞血瘀证 2、臁疮的主要症状有（） A发热 B疮面腐肉未脱 C疮面新肌不生 D疮周痒痛3、对臁疮病人的中医特色技术包括（） A中药外敷 B中药湿敷 C中药熏蒸 D艾灸 E穴位按摩 4、臁疮病人的饮食指导（） A、宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。 B、糖尿病患者饮食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纤维素低的食物。 C、糖尿病人大便干结时，可适量增加坚果类食物和膳食纤维素如：花生米、核桃等。 D、气虚血瘀证：宜进食高营养、高蛋白、高维生素的食材。 5、臁疮发热病人护理（） A、发热者限制患者活动，宜卧床休息。 B、严密监测生命体征，高热者给予物理降温，出汗较多者及时擦干皮肤。 C、鼓励患者多饮水约1500ml/天，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解毒。 D、忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品。 三、判断题（每题5分）