梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案
一、梅毒感染孕产妇治疗方案
（一）推荐方案。
1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日；
2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。
（二）替代方案。
1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天；
2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。
二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案
出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。
三、先天梅毒患儿的治疗方案
（一）脑脊液正常者。
苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。
（二）脑脊液异常者。
水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊
液异常者治疗。
梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天
梅毒感染状态监测
说明：* 非梅毒螺旋体抗原血清学试验包括RPR、TRUST等方法。
#梅毒螺旋体抗原血清学试验包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法。图7. 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状
WS 273-2007梅毒诊断标准 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒 Syphilis 梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象Prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称?为quot;前带现象"。 3缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL Venereal Disease Research Laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验） FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体（见附录A）。 4.1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应
梅毒诊疗指南（2014版） 中国疾病预防控制中心性病控制中心 中华医学会皮肤性病学分会性病学组 中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会 在国家卫生计生委疾病控制局的指导和安排下，由中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会组织专家讨论制定了《性传播疾病临床诊疗与防治指南》，供皮肤科医师、妇产科医师、泌尿科医师、预防医学医师和其他相关学科医师在性病临床诊疗实践及预防控制工作中参考。现将4种性传播疾病的诊疗指南公布如下。参加指南制定的专家有(以姓氏笔画为序)：王千秋、王宝玺、尹跃平、冯文莉、田洪青、刘巧、刘全忠、齐淑贞、孙令、李文竹、李东宁、李珊山、苏晓红、何成雄、张建中、杨帆、杨斌、杨森、杨立刚、周平玉、陈祥生、郑和义、郑和平、段逸群、骆丹、涂亚庭、徐金华、梁国钧、龚向东、蒋娟、蒋法兴、韩建德、程浩、赖维。 梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体在2年内，包括一期、二期和早期隐性梅毒，一、二期梅毒也可重叠出现。晚期梅毒的病程在2年以上，包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。胎传梅毒又分为早期（出生后2年内发病）和晚期（出生2年后发病）。 一、诊断 1．一期梅毒： （1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史。 （2）临床表现：①硬下疳：潜伏期一般2-4周。常为单发，也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约1～2 cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位；②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 （3）实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法，取硬下疳损害渗出液或淋巴结穿刺液，可查到梅毒螺旋体，但检出率较低；②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查；③梅毒螺旋体血清学试验阳性，极早期可阴性。 （4）诊断分类：①疑似病例：应同时符合临床表现和实验室检查中②项，可有或无流行病学史；或同时符合临床表现和实验室检查中③项，可有或无流行病学史；②确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项，或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。 2．二期梅毒： （1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史（供血者为早期梅毒患者）。 （2）临床表现：可有一期梅毒史（常在硬下疳发生后4-6周出现），病期2年内。①皮肤黏膜损害：皮损类型多样化，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢等部位，常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形；②全身浅表淋巴结可肿大；③可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。
梅毒的诊断标准是什么? 梅毒病程长，症状复杂，与很多非梅毒性疾病的表现有相似之处，因此必须结合病史、临床表现及实验室检查结果，进行综合分析，必要时还须进行家属调查，追踪观察和试验治疗，以便作出正确诊断。 （一）病史有无婚外性乱史（包括时间、性伴侣性病情况）。现病史及既往曾否患过硬下疳、二期、三期梅毒，或患过其它性传播疾病。配偶有无梅毒及性传播病史。有无早产、死产史、疑为先天梅毒应询问其父母的性病史及兄弟姊妹的健康状况。是否接受过抗梅毒治疗（药物及剂量）。 （二）体检应作系统全面检查，早期应注意检查皮肤、粘膜，特别是掌跖、阴部、肛门等处。晚期除注意皮肤粘膜外，还应注意心血管和神经系统。 （三）实验室检查 1．梅毒螺旋体检查适用于早期梅毒皮肤粘膜损害，如硬下疳、湿丘疹、扁平湿疣等。其中硬下疳尤为重要，因梅毒血清反应在硬下疳出现2～3周始呈阳性。 （1）暗视野检查：为最常应用的螺旋体检查方法，其原理为在装有暗视野集光器的显微镜下，视野中无直接光线，光只能从四周透入，当接物镜下无物体存在时，视野始终保持黑色，当有物体时，则从四周透人的光线射到物体上，物体将光线折射在目镜方向而发生光亮，从而观察到螺旋体的形态及运动特征。 （2）直接荧光抗体检查法：取患者皮损疮面血清，干燥后加兔抗人梅毒螺旋体荧光抗体，其原理为疮面血清中梅毒螺旋体与兔抗人梅毒螺旋体发生特异性结合，在荧光显微镜下观察，可见梅毒螺旋体呈亮绿色荧光，其它种类螺旋体不发光，此法特异性高，也可用于口腔梅毒损害的检查，但缺点为敏感性差。 （3）涂片染色检查法：可用镀银染色法，螺旋体染成棕黑色，背景为黄色。 2．梅毒血清学试验为诊断梅毒必需的检查方法，对潜伏梅毒，患者血清学的诊断尤为重要。梅毒螺旋体感染人体后，可产生两种抗体。非特异性的抗心脂质抗体，可用牛心脂质检测出，称非梅毒螺旋体抗原血清反应（梅毒螺旋体蛋白+人脂质抗原一抗心脂质抗原一抗心脂质抗体十心脂质抗原一非螺旋体抗原梅毒血清反应）；抗梅毒螺旋体抗体可用梅毒螺旋体（活的或死的梅毒螺旋体或其成分）检测出来，称梅毒螺旋体抗原血清反应（梅毒螺旋体特异抗原-一刺激机体一抗梅毒螺旋体抗体十梅毒螺旋体抗原一螺旋体抗原梅毒血
梅毒实验室诊断 梅毒的实验室诊断方法主要有显微镜检查法和血清学检测法。 一、显微镜检查法 （一）暗视野显微镜检查 【基本原理】 梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液涂片，以及淋巴结穿刺液涂片等，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。 【仪器材料】 1．暗视野显微镜。 2．钝刀（刮勺）、载玻片、盖玻片、注射器具、无菌生理盐水。 【标本采集】 1．皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀轻刮、挤压皮损表层，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片镜检。 2．淋巴液：无菌操作下穿刺淋巴结，注入生理盐水并反复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片镜检。 【操作步骤】 1．加镜油：在暗视野显微镜的聚光器上滴加镜油。 2．聚光：将标本玻片置载物台上，上升聚光器使镜油接触载玻片底面。 3．镜检：在镜下观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。 【结果判读】 【结果报告】 1．阳性：见到上述特征的梅毒螺旋体。 2．阴性：未见到上述特征的梅毒螺旋体。 【临床意义】 1．暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。 2．螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。 3．如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，应复查和血清学检查。 【注意事项】 1.取材时尽量避免出血，以免影响镜下观察。 2.取材后应立即置暗视野显微镜下观察。 3.镜下观察时应注意与其他螺旋体相鉴别。 （二）镀银染色检查 【基本原理】 梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体。 【仪器材料】 1．显微镜。 2．罗吉氏固定液、鞣酸媒染剂、Fontana氏银溶液。 【标本采集】
孕产妇梅毒诊断标准 注：梅毒的实验室血清学检测方法有梅毒特异抗体试验（如 ELISA或TPPA或胶体金）和梅毒非特异抗体试验（如RPR或TRUST）两大类。采用其中一类试验对孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染。
梅毒感染孕产妇治疗及所生儿童治疗方案 一、梅毒感染孕产妇治疗方案 （一）推荐方案 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。（二）替代方案 1. 若没有青霉素、可用头抱曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10天； 2. 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg,每日4次，口服，连服15天。 （三）疗程：对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在孕早期与孕 晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于在孕中、晚期发现的感染孕产妇，应立即给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。对于临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应每月复查一次RPF或TRUST滴度，判断疗效，若 发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的治疗。 二、梅毒感染母亲所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G,5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。对孕期未接受规范治疗的孕产妇或出生时梅毒螺旋体抗体试验和非梅毒螺旋体抗体试验均阳性，但后者滴度不高于母亲 分娩前滴度的4倍和没有临床表现的婴儿进行预防性治疗。 三、先天梅毒患儿的治疗 （一）脑脊液正常者 苄星青霉素Q 5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。 （二）脑脊液异常者 水剂青霉素G,每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10-14 天；或普鲁卡因青霉素G每日5万单位/公斤，肌注，连续10-14 天。如无
梅毒治疗方案 一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒） 1．青霉素疗法 1．苄星青霉素G（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。 2．普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。 2．对青霉素过敏者 1．盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。或红霉素。 2．强力霉素100mg，2次/日，连服15天。 （四）神经梅毒 应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。 1．水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴（每4小时200万u），连续14天。 2．普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。 （五）妊娠梅毒 1．普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。 2．对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。 （六）胎传梅毒（先天梅毒） 1．早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者： 1．水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。 2．普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。 脑脊液正常者： 苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 2．晚期先天梅毒（2岁以上） 普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程（不超过成人剂量）。 8岁以下儿童禁用四环素。 先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7．5～12．5mg/kg体重，分4次服，连服30天。
梅毒诊断标准 1 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报 告。 2 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒syphilis 梅毒是苍白螺旋体( Treponema pallidum )（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例 不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。 3 3 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL venereal disease research laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）
FTA-ABS fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验） TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 ELISA enzyme-linked immuno-sorbent assay 酶联免疫吸附试验 4 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭 圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体(见附录A)。 4.1.3.2
梅毒感染孕产妇的处理及保健 第一节妊娠梅毒的诊断及处理 妊娠梅毒指妊娠期发生或发现的梅毒。妊娠期梅毒除影响孕妇本人健康外， 还可能通过母婴传播传染给胎儿或新生儿，造成妊娠不良结局和先天梅毒。因此在妊娠期应及早发现梅毒感染，及早处理，减少梅毒对母亲和胎儿的危害。 一、诊断依据 梅毒可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。 晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。妊娠期既可发生早期梅毒，也可发生晚期梅毒。 （一）一期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 2．临床表现 （1）硬下疳：潜伏期一般为2-4周。一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、 浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外阴部位。 （2）腹股沟或患部附近淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而 不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 3．实验室检查 （1）暗视野显微镜检查：硬下疳处或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性。 （二）二期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。 2．临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内。 （1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓 疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发 生虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。
梅毒的早期症状 *导读：梅毒是一种常见的传染性疾病，随着病情的发展，梅毒的传染性会逐渐减弱，病程超过8年的梅毒基本不具有传染性。但是早期梅毒仍然是很容易传染的，那么梅毒早期的症状是什么样子的呢？下面让我们来看看专家对梅毒的早期症状分别 是怎样介绍的。 梅毒早期症状是什么样子的？ 常见的梅毒早期症状都有哪些？梅毒是性传播疾病的一种 病种，它有一些早期症状，人们可以通过早期症状采取预防措施，避免疾病带来的痛苦和危害。常见的梅毒早期症状都有哪些呢？这是很多的人都想知道的和了解的。下面就请专家为大家做下详细的介绍。 一、潜伏期梅毒症状： 患者感染梅毒后，经一定活动期，由于机体抵抗力增加或由
于治疗的影响，临床症状暂时隐退，但梅毒血清反应呈阳性，此阶段称为梅毒的潜伏期。梅毒的潜伏期为9-90天，平均3周。患者通常在梅毒感染后2-4周开始发病。 二、一期梅毒症状： 主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。通常在感染后7-60天，生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。持续时间为4-6周。如不及时治疗，将转变为二期梅毒。 三、二期梅毒症状： 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7-10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。
四、三期梅毒症状： 不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织。一般在感染后5-20年，长骨部出现骨炎及骨膜炎，颅骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出现树胶肿，分布局限，不对称，疼痛较二期骨梅毒轻微。
梅毒三种方法的临床应用价值 发表时间：2019-07-19T17:00:03.963Z 来源：《药物与人》2019年4月作者：陈旭升 [导读] 探究甲苯暗红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体酶联免疫法吸附实验（TP-ELISA）与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）在梅毒诊断中的应用价值。 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院陈旭升 【摘要】目的探究甲苯暗红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体酶联免疫法吸附实验（TP-ELIS A）与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）在梅毒诊断中的应用价值。方法选取我院收治的100例疑似梅毒患者作为观察对象，均予以TRUST、TP-ELIS A、TPPA检测，通过将检测结果与病理检测结果对比，得出三种检测方法的检出率。结果 100例感染组对象经病理诊断后发现，梅毒呈阳性者73例（72.22%），呈阴性者27例（27.78%）。通过与病理诊断结果对比，TP-ELISA检测灵敏度为98.63%，特异度为96.30%，阳性预测值为98.63%。TRUST检测灵敏度为85.14%，特异度为76.92%，阳性预测值为85.14%。TPPA检测灵敏度为95.95%，特异度为92.31%，阳性预测值为95.95%。结论 TP-ELISA具有较高的敏感度与特异度，适用于住院、门诊或广泛人群的梅毒筛查，TRUST可在梅毒治疗过程进行效果监测，临床应灵活应用各类梅毒检验方法，为治疗梅毒提供重要参考依据。 【关键词】梅毒；甲苯胺红不加热血清试验；明胶颗粒凝集试验；酶联免疫吸附试验； [中图分类号]R759.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-YS 前言 梅毒是一种由苍白螺旋体引起，可经血液传播、性传播的经典型传播疾病，严重危害我国的公共卫生安全[1]。近年来，梅毒的发病率又开始出现了上升趋势，因此对梅毒采取有效、及时的筛查具有重要意义。以往临床检测梅毒抗体多采用快速血浆反应素实验与甲苯胺红不加热血清试验，但该2种方法对治疗后的梅毒、潜伏期梅毒以及神经性梅毒的敏感度较低[2]，因而容易导致漏诊，耽误治疗。所以临床开始提倡采用TRUST、TPPA、TP-ELIS A对梅毒进行检测，以提高检测效果。鉴于此，本文就此三种方法的临床应用价值展开如下探讨： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2017年4月——2018年9月期间我院收治的100例疑似梅毒患者作为观察对象（纳入标准：①了解本研究项目并自愿签署知情同意书者；②。排除标准：①精神障碍者；②伴严重心脑血管疾病或恶性肿瘤者）。其中有男性例，女性例；年龄为19-75岁，平均（45.84±1.13）岁；已婚79例，未婚21例。 1.2方法 采集100例观察对象的空腹静脉血5mL，置入离心机进行离心处理，取出血清备检；使用ADC ELISA 400全自动酶联免疫工作站（烟台爱德康生物科技有限公司，鲁械注准20142400173）以及ELISA试剂盒（英科新创科技有限公司）进行梅毒酶联免疫吸附试验TP-ELISA检测；使用TL-2000MM-I型号梅毒螺旋微量振荡仪以及TPPA试剂盒（日本富士瑞比欧株式会社）进行梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)；使用WZR-H6000型数显混匀器（上海掌动医疗科技有限公司）以及TRUST试剂（上海荣盛生物有限公司）进行甲苯暗红不加热血清试验（TRUST）。分别对血清予以1:1、1:2、1:4与1:8 稀释，对标本中的梅毒螺旋体抗体进行检测。 1.3观察指标 根据《全国临床检验操作规程》进行结果判定，梅毒抗体阳性：样品OD值S/D.O≥1；梅毒抗体阴性：OD值S/C.O＜1。 1.4统计学处理 使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料使用检验，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。 2结果 2.1病理诊断结果 100例感染组对象经病理诊断后发现，梅毒呈阳性者73例（72.22%），呈阴性者27例（27.78%）。 2.2TRUST、TP-ELIS A、TPPA的检测情况 通过与病理诊断结果对比，TP-ELISA检测结果有阳性72例，阴性26例，误诊1例，漏1诊例，因此其灵敏度为98.63%，特异度为 96.30%，阳性预测值为98.63%。TRUST检测结果有阳性63例，阴性20例，误诊6例，漏诊11例，因此其灵敏度为85.14%，特异度为 76.92%，阳性预测值为85.14%。TPPA检测结果有阳性71例，阴性24例，误诊2例，漏诊3例，因此其灵敏度为95.95%，特异度为92.31%，阳性预测值为95.95%。其中，TP-ELISA检测的灵敏度、特异度与阳性预测值均高于另外两种检测方法， 3讨论 目前，梅毒诊断主要依据梅毒抗体检测，人体感染梅毒螺旋体后约4-6周血清中即可产生抗类脂抗原的非特异性抗体与康美都螺旋体抗原的特异性抗体，因此根据此机制可对梅毒进行有效的诊断。 我国卫生部颁布的《性病诊断标准和治疗方案》将针对非特异性抗类脂质抗体的检测方位设置为常规的试验方法，针对特异性抗梅毒螺旋体抗体的检测方法设置为确认试验方法[3]。这两种检测方法有许多种类，TRUST就是其中一种。由于非特异性抗体的出现时间比特异性抗体约晚2-3周，而随着疾病的发展，非特异性抗体水平会相应提升，经治疗后则会随之下降直至消失，因此非特异性抗体检测可以有效提示梅毒的治疗效果，成为疗效的监测指标。而TRUST凭借其价格低廉、操作简便快速、测定效价比RPR、USR更高的优势，所以成为了梅毒非特异性抗体水平的理想检测方法。 本研究结果显示，TP-ELISA检测的灵敏度、特异度与阳性预测值均高于TRUST与TPPA监测，这说明TP-ELISA检测具有较高的准确度。该监测方法是随着梅毒螺旋体基因工程的研制成功而发展起来的血清学检测法，其作用机制是将基因重组表达的梅毒螺旋抗体原包被在微孔板上，随后经抗原夹心法评测梅毒螺旋体特异性抗体，因此具有较高的灵敏度与特异度。同时，由于其操作简便，价格适中，结果
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范 各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务（服务流程见附件1）。 （一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。 1. 各级卫生部门要与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动，利用广播和电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动，为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、小折页等宣传材料，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。 2. 各级医疗卫生机构应当在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务机构等多种服务场所开展健康教育，结合常规医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。 （二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。各级医疗卫生机构要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋
病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。 1. 检测前信息提供。 结合孕产期保健服务，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。 2. 提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。 为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施（孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程见附件2图2和图3）。 梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染（孕产妇梅毒检测及服务流程见附件3）。 为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。 3. 检测后咨询。 为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预
80例梅毒感染孕产妇现状分析 发表时间：2014-05-14T09:18:14.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：李萍 [导读] 患梅毒孕妇能通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿。 李萍 (辽宁省抚顺市妇幼保健院基层指导科 113006) 【摘要】目的了解抚顺市梅毒感染孕产妇状况，为预防梅毒母婴传播提供依据。方法对2011-2013年梅毒感染孕产妇资料进行回顾性分析。结果共确诊梅毒感染孕产妇80人，均为隐形梅毒，感染梅毒途径不详。在孕早期确诊梅毒感染的孕产妇为16.25%，孕期能进行规范治疗的孕产妇仅为25.0%。结论孕前及孕期要进行梅毒筛查，确诊后规范治疗，从而有效预防梅毒母婴传播。 【关键词】梅毒母婴传播筛查规范治疗 【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0139-02 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传播疾病。患梅毒孕妇能通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿[1]。现对抚顺市80例梅毒感染孕产妇资料进行回顾性分析，探讨预防梅毒母婴传播的有效措施。 1 资料与方法 1.1 资料来源 2011-2013年抚顺市确诊的梅毒感染孕产妇。 1.2 方法全市从事孕产期保健服务的医疗保健机构对孕产妇进行非梅毒螺旋体抗体试验及梅毒螺旋体抗体试验，确诊孕妇梅毒感染后填写登记卡，并上报至市妇幼保健院，进行统计分析。 2 结果 共确诊梅毒感染孕产妇80人。 2.1 梅毒感染孕产妇相关情况，见表1： 表1 梅毒感染孕产妇相关情况 2.2 梅毒感染途径：感染途径均不详。 2.3 孕期治疗情况，在孕期6人、占7.5%；终止妊娠11人、占1 3.75%；规范治疗20、占25.0%；未规范治疗11人、占13.75%；未用药32人、占40%. 3 分析与讨论 梅毒可通过性、血液和母婴途径传播，母婴垂直传播是胎传梅毒的主要传播途径。从抚顺市梅毒感染的孕产妇看，初高中文化的占80%、家务及农民者占85%，她们对梅毒知识了解甚少，且妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只是在孕期或产时常规检查才了解自己是梅毒感染者。 有资料表明：未经治疗的梅毒感染母亲引起的先天梅毒发生率达60%以，规范的干预能够杜绝或明显减少不良妊娠结局的发生[2]，从80名梅毒感染孕产妇的情况看，在孕早期初次产前检查的只有23人、仅占28.75%，在孕早期确诊梅毒感染的只有13人、占16.25%，大部分孕妇失去了早诊断、早治疗的机会。 梅毒是全球性的公共卫生问题，我国2015年要实现全国一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下、全国先天梅毒年报告发病率控制在30/10万活产数以下的目标[3]。为此首先应广泛开展健康教育，对育龄妇女进行梅毒预防宣传教育工作，提高育龄妇女的梅毒预防知识水平，避免和减少危险行为的发生。将先天梅毒防治与孕产期保健工作密切结合，提供孕产期保健和助产服务的医疗保健机构应当开展孕产妇的梅毒筛查和治疗，在孕早期对孕妇进行梅毒的检测，最迟不超过孕中期，早期发现并及时治疗，是阻止梅毒传播和防止不良妊娠结局发生的有效手段[4]。对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在孕早期和孕晚期各提供1个疗程的抗病毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗病毒治疗，2个疗程之间需间隔4周以上(最少间隔2周)；对临产时发现的梅毒感染产妇应立即给予治疗，以有效预防梅毒的母婴传播。 参考文献 [1]乐杰主编. 妇产科学[M]. 第七版，北京：人民卫生出版社，2008：164 [2]朱红，许宗严，邱莉霞，向莹君，等. 深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（22）：3577 [3]中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年） [4]朱红，帅俊，邱莉霞，等. 809例梅毒孕妇及其配偶梅毒血清学分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（20）：3245
WS 273--2007梅毒诊断标准 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒Syphilis 梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象Prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。 3缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL Venereal Disease Research Laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验） FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验） TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体（见附录A）。 4.1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查（见附录A）。 4.1.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。 4.2 二期梅毒 4.2.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒病人为供血者）。 4.2.2 临床表现： 可有一期梅毒史，病期在2年以内。 4.2.2.1 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损
附件1 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项督导表 县（市、区）督导医院督导时间督导专家 . 内容方法应得分实得分扣分理由 一、组 织 管 理（25）制定合理的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 服务流程。 查阅资料。每发现一个环节不合理扣1分， 扣完为止。没有不得分。 5指定专人负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播工作，该负责人接受区级以上培训，熟悉本 院工作开展情况 查阅资料，现场询问。 无专人负责不得分，负责人对工作开展情况 不熟悉酌情扣分。 5 有为孕期未进行HIV抗体检测的临产入院孕产 妇提供两种试剂的快速检测的合理流程或方案， 医护人员知晓 查阅资料，现场询问3人 每发现一个环节不合理扣1分，每有1人 不知晓扣1分，扣完为止。没有不得分。 3 对相关工作人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播服务内容及服务流程培训，培训内容符 合项目规范要求 查阅资料。无培训不得分，每有1人未参加 培训扣1分，培训内容每发现一处与项目要求不 符扣1分 5 相关工作人员掌握预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播服务内容及本院服务流程 现场询问、试卷考核5人。 答题正确率在60%以下者每人扣1分，扣完为止。 5开展健康教育，医务人员主动告知相关信息 现场观察，随机询问5名孕产妇，每有1人不知 晓相关知识扣1分 2 二、检测能力（20） 具备开展艾滋病抗体筛查能力 现场观察，核对医院填写的《项目调查表》， 未开展HIV抗体筛查不得分 5 开展艾滋病快速检测，配备两种不同的快速检 测试剂 现场观察，未配备快速检测试剂不得分。只 有1种快速检测试剂扣2分 5 具备两类梅毒血清学检测方法（只考核县级及现场观察，核对医院填写的《项目调查表》。5 - 1 -
第一节妊娠梅毒的诊断及处理 妊娠梅毒指妊娠期发生或发现的梅毒。妊娠期梅毒除影响孕妇本人健康外，还可能通过母婴传播传染给胎儿或新生儿，造成妊娠不良结局和先天梅毒。因此在妊娠期应及早发现梅毒感染，及早处理，减少梅毒对母亲和胎儿的危害。 一、诊断依据 梅毒可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。妊娠期既可发生早期梅毒，也可发生晚期梅毒。 （一）一期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 2．临床表现 （1）硬下疳：潜伏期一般为2-4周。一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外阴部位。 （2）腹股沟或患部附近淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 3．实验室检查 （1）暗视野显微镜检查：硬下疳处或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性。 （二）二期梅毒 1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。 2．临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内。 （1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。 （2）全身浅表淋巴肿大。
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范 各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务（服务流程见附件1）。 （一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。 1.各级卫生部门要与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动，利用广播和电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动，为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、小折页等宣传材料，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。 2.各级医疗卫生机构应当在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务机构等多种服务场所开展健康教育，结合常规医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。 （二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。各级医疗卫生机构要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供预防
艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。 1.检测前信息提供。 结合孕产期保健服务，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。 2.提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。 为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施（孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程见附件2图2和图3）。 梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染（孕产妇梅毒检测及服务流程见附件3）。 为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。 3.检测后咨询。 为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。为检测结
梅毒治疗的最佳办法是什么 *导读：梅毒是一种比较常见的生殖系统感染疾病。梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，初起即全身性感染，病程缓慢。绝大多数是通过性途径传播，属性病的一种。感染梅毒的患者大多数是经由性传播。那么治疗梅毒的最佳办法是什么呢？目前来看。青霉素治疗梅毒效果水不错的，但是需要早发现，早治疗。…… 梅毒是现代手社会很常见的性病之一。在早期曾出现过梅毒泛滥以及谈梅色变的情形。在现代，医疗技术以及科学的发展，治疗梅毒也有了比较好的办法。梅毒也不再是那么让人恐惧的疾病了。梅毒治疗的最佳办法是什么呢？一起看看专家怎么说。 *梅毒治疗重在早发现 由于梅毒的治疗难度相对比较大，如不及早治疗，病情也会比较严重。那么梅毒的治疗应该从及早发现开始。梅毒的早期症状包括在生殖器部位出现米粒大小的疱疹并且迅速溃烂，伴有一些诸如发烧等身体的周身不适。因此一旦发现此类症状就需要引起注意，及时检查和排除梅毒的可能。或者是根据病情采取相应的治疗措施。早期的梅毒重要的是进行抗病毒的治疗。可以用青霉素疗法进行控制。效果是不错的。 *梅毒治疗西药为主 针对潜伏期、早期以及一二期的梅毒，西药治疗的效果还是
不错的，西药治疗梅毒，重在进行抗病毒治疗。一般选用青霉素进行治疗。效果比较好。一般使用苄星青霉素G(长效西林)240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共3～6次。或者是普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。综合治疗的话，效果不错，但是需要注意在治疗期间禁止性生活，避免感染给其他人以及加重自身病情。如果是对青霉素类药物过敏的话，可以采用盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。或者强力霉素100mg，2次/日，连服15天。也能起到治疗的效果。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？ *微信扫描下方二维码马上知道！