目录
第一章一般护理常规
第一节内科疾病一般护理常规
1、开展责任制整体护理，应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心里疏导、
健康教育和康复护理。
2、按医嘱进行分级护理，对病人进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理
措施，及时给予评价，做好护理记录。
3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或
空气消毒二次。保证病员充分的睡眠与休息。按时做好晨晚间护理，满足生活需要，保持病人的个人卫生，预防压疮、口腔感染等护理并发症。
4、按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。
5、做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理及特殊治疗、特殊检查的护理。
6、密切观察病人的生命体征及临床表现，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
做好留置管道的护理，保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化，并准确记录。
7、按时准确执行医嘱，并观察药物治疗效果及副作用。
8、保持急救药品、物品的完好，处于备用状态。
9、定期消毒灭菌，严格执行消毒制度，预防院内感染的发生。如有可疑传染病
人，做到早发现、早隔离、早报告，按传染病要求进行护理。
10、严格执行交接班制度，做好书面、口头、床边交班。
第二节呼吸系统疾病一般护理常规
1、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神智等生命体征的变化；
注意感染性疾病所致的全身毒性反映，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；注意本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸痛等。
2、休息与活动：恢复期可下床适当活动，危重病人应绝对卧床休息。
3、饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食。
4、环境：病室空气要流通，每日通风两次，每次15～30分钟，定期监测空气污
染情况，必要时采取适当的消毒方法。
5、做好各项检查前的准备工作。
6、呼吸困难者给予氧气吸入；护士掌握给氧的方法（如持续或间断给氧、给氧
的流量、给氧器材的选择），根据医嘱正确给氧。
7、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的意义，发现异常及时通知医师。
8、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静剂、禁用吗啡、地西泮
等巴比妥类药物，以防抑制呼吸中枢。
9、留取痰液、浓液、血标本时按常规操作，标本容器需要清洁干燥。
10、做好健康教育，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导病人进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。
11、指导正确排痰方式及呼吸运动训练。
12、备好一切抢救物品和药物。
第三节入院护理常规
由于患者职业、家庭、文化等不同，对疾病的认识、医院环境适应各有差异，护士应
帮患者转变心态，尽快适应新环境。
1、病区接到住院通知或见到病人后，根据患者的性别、需求等，为新患者
安排合适的
床位，准备床铺。并注意：危重患者应安置在抢救室；危重患者或急诊手术患者，需备好抢救用物和药品，并立即通知医生。
2、患者入病区后，热情接待，带至床边，并安置病人于舒适体位。做好入
院的各种登
记，填写有关表格。注意：若为危重患者，先进行抢救。
3、为患者测量生命体征及体重等，并描绘在体温单上。及时通知床位医师
检查患者，
必要时协助体格检查。
4、完成病人清洁护理：剪指甲、剃胡须、清洁皮肤、更换病员服。待医生
开出医嘱后，
按医嘱进行等级护理，对病人进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理措施，及时给予评价，做好护理记录。
5、按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。
6、做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查
的护理。
7、认真做好入院宣教，介绍床位医生、床位护士、病区环境、规章制度、
安全劝告，
并签字。根据评估的情况，为患者作针对性的健康指导。
附：入院护理流程
备好床单位，根据病情备好急救物品和药品
↓
主动迎接病人，确认病人身份
↓
进行登记，通知床位护士
↓
床位护士领病人至床边，妥善安置病人于病床、取舒适体位，通知床位医生
（危重患者应立即通知医生进行抢救）
↓
床位护士测量生命体征，入院宣教（包括科主任、护士长、床位医生、床位护士、病区环境、陪探制度、安全劝告）
↓
处理医嘱，安排检查、治疗、饮食、护理
↓
入院护理评估，按教育表内容进行教育，书写护理病历
↓
运用护理程序的理论与方法，实施系统、计划、安全的护理
第四节出院护理常规
患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者病情，决定出院日期，并预先通知主班护士、患者和家属，做好准备。
1、根据医嘱确定出院时间，取回出院带药，电脑内输入出院医嘱传送至住院处，
并做好登记。
2、办公室护士通知床位护士，护士根据患者病情及健康程度，对患者进行出院
指导，包括出院注意事项、出院带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间等，并发放出院带药，诚恳听取病人住院期间的意见和建议，以便改进工作。
3、通知并指导病人家属办理出院手续。
4、协助患者整理用物，清点病区用品，护送患者至电梯口，必须时协助借用轮
椅等。
5、撤销各种卡片和在病区的各种记录，并在体温单相应栏内写上出院时间（为
实际离开病房时间）
6、通知辅医，做好床单位的终末处理。
7、整理病例，书写出院记录。
附：出院护理流程
确认出院日期，主班做好患者出院准备
↓
通知床位护士，并处理各种治疗单
↓
床位护士做好出院指导（饮食、起居、活动、功能锻炼、用药指导、复诊时间）
↓
通知并指导病人家属办理出院手续
↓
凭住院发票至护士站取出院小结、门诊病历、出院带药
↓
病人出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记，注销病人标识
↓
床位护士送病人至电梯口
↓
床单位做好终末消毒
↓
整理出院病历，完成出院记录
↓
15天内床位护士电话随访
第五节分级护理
一、分级护理原则
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者：
2、重症监护患者。
3、各种复杂或者大手术后的患者；
4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（三）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：
1、病情稳定，仍需卧床的患者；
2、生活部分自理的患者。
（四）以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
1、生活完全自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
二、分级护理要点
护士实施的护理工作包括：
1、密切观察患者的生命体征和病情变化；
2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；
3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；
4、提供护理相关的健康指导。
（一）对特级护理患者的护理包括以下要点：
1、密切观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量记录出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、
气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
（二）对一级护理患者的护理包括以下要点：
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、
气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
（三）对二级护理患者的护理包括以下要点：
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
(四)对三级护理患者的护理包括以下要点：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导。
第二章症状护理常规
第一节高热护理
发热是人体对致病因子产生的一种全身反应，表现为体温升高。发热是一种症状而非独立的疾病，对发热患者除症状护理外，重要的是协助医师积极寻找病因，进行治疗。
【护理评估】
1、体温、脉搏、呼吸。
2、观察发热规律、特点及伴随症状，有无大大量出汗、虚脱、抽搐、血压
下降、神志改变等症状。
【护理措施】
1、休息与环境：高热期间卧床休息。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，
但注意勿使病人着凉。
2、降温措施：
（1）低于39℃可通过提供合适的环境如加强通风、调整盖被来使患者感觉舒适。
（2） 39℃以上，给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，采取任何降温措施后半小时
观察疗效。
3、饮食：发热期间给予高热量易消化饮食，保证足够热量。鼓励病人多进
食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml以上。
4、口腔与皮肤护理：饮食前后漱口。高热患者在退热过程中往往大量出汗，
应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，但要防止着凉。
5、安全护理：高热患者有时会躁动不安、谵妄，应注意防止坠床、舌咬伤。
必要时使用护栏、约束带固定患者。
6、心理护理：注意病人的心里变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于
接受治疗护理最佳状态。
【健康指导】
针对患者的护理问题给予相应的健康教育。
第二节昏迷护理
昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态，其病情特点是重而复杂，变化快，随时都有危及生命的可能，因此必须予以严密观察和护理。
【护理评估】
监测血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、意识状态及程度。
【护理措施】
1、保持呼吸道通畅：平卧时置头部转向一侧或取侧卧位，松开衣领，以保持呼
吸通畅，及时吸出口、鼻、喉中的分泌物，分泌物粘稠时给予超声雾化吸入，气管切开者遵循气管切开护理常规。
2、饮食：按医嘱给予合适的饮食，以高热量，高维生素饮食为主，补充足够的
水分。鼻饲者，应注意鼻饲饮食的温度、浓度、剂量等；滴注能全力等营养素时，应经常巡视患者，调整合适的速度、温度。并观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状、及时查明原因；鼻饲患者给药时应研碎调成液态注入。
3、预防并发症：
（1）观察大小便情况，如发生尿潴留，先采用能帮助病人排尿的方法，以减轻病人痛苦，必要时遵医嘱留置导尿管，并做好会阴护理，防止泌尿道感染；
大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用缓泻剂。
（2）预防口腔感染：每日口腔护理2次，张口呼吸者以生理盐水消毒纱布盖于口鼻上。
（3）预防角膜损伤：对眼睑不能闭合者涂抗生素眼膏，用消毒的生理盐水纱布覆盖于眼部。
（4）预防褥疮：保持床单柔软、清洁、平整，每2～3小时翻身1次；可使用
气垫床；骨突处，做定时减压，定时协助病人做被动性肢体运动，并保持
功能位。
（5）预防病人肺部感染，保持室内空气流通，每2～3小时翻身拍背1次，刺激病人咳嗽，并及时吸痰。
4、安全护理：
（1）对躁动不安者应预防意外损伤，加用床栏或保护带，以防止坠床；
（2）牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动性假牙应取下，以防误入气管；
（3）修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激；
（4）注意保暖，避免受凉，使用热水袋温度不得超过50℃，以防烫伤。
第三节瘫痪护理
肢体因肌力低下而出现运动障碍称为瘫痪。各种原因引起的大脑皮质层运动区、锥体外系统、小脑、周围神经等障碍均可引起肢体瘫痪。根据瘫痪性质分为上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪）和下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪），根据瘫痪的部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪。【护理评估】
1、肢体感觉、运动受损的部位与程度。
2、受损部位皮肤及肢体的情况。
【护理措施】
1、预防并发症：
（1）预防褥疮：保持床单清洁、平整，每2～3小时翻身1次；可使用气垫床；骨突处，做定时减压，定时协助病人做被动性肢体运动，并保持功能位。
（2）预防泌尿道感染：每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥；排尿困难者，定时按摩膀胱但不可重压；尿潴留者，应在严格无菌操作下导尿，必要时作留置导尿，并鼓励病人多饮水。
（3）预防肠胀气及便秘：鼓励病人多吃水果蔬菜，少食胀气食物，便秘者按医嘱给予缓泻剂。
（4）预防肺部感染：保持室内空气流通，注意保暖，每2～3小时翻身拍背一次，
鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅。
2、预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复：
（1）瘫痪肢体要保持功能位置，防止足下垂，可用枕头支撑足掌。
（2）按摩肢体，协助做被动性功能锻炼，每日1～2次，活动量逐渐增加，病人运动功能开始恢复时，应鼓励其早期做肢体及躯干的功能锻炼，并给予指导和协助。
3、安全护理：
（1）预防跌伤：瘫痪伴神志不清者，加用床栏。
（2）预防烫伤：应用热水袋水温不超过50℃，并加套使用。
（3）预防冻伤：寒冬季节及时采取保暖措施。
第四节休克护理
休克是人体受到各种有害因素侵袭后，迅速出现以循环系统为主的功能急剧降低的临床综合征。表现为有效循环血量骤降，组织器官血液灌注不足，病情复杂，变化快。
【护理评估】
1、生命体征，尤其是血压与脉压差的变化。
2、神志及精神状态，有无烦躁、焦虑、表情淡漠、意识模糊及昏迷等。
3、皮肤粘膜色泽、温湿度，有无苍白、紫绀、片状淤癍、四肢湿冷等状况。
4、尿量变化。
【护理措施】
1、根据不同的病因，做好急救处理。遵医嘱进行抗过敏、抗感染及止血处理。
2、建立静脉通路，补充血容量，维持体液平衡。合理安排输液顺序和正确调整
补液速度。正确使用药物，观察药物副反应。
3、保持静脉通路畅通，24小时输液维持每日更换输液器。长期使用血管活性药
物者，预防静脉炎及静脉渗漏的发生。采用深静脉穿刺者按常规护理。
4、保持环境安静，避免不必要的搬动。
5、注意保暖，根据病情给予适宜体位。
6、保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。气管切开者按气管切开常规护理。
7、神志淡漠或昏迷者，按昏迷常规护理。
8、备齐抢救用品，病情变化及时报告医师予以立即处理。
第五节抽搐护理
抽搐是各种原因引起的突然、短暂、反复发作的脑功能紊乱，临床表现为意识丧失，呼吸暂停，瞳孔散大，对光反射消失，四肢强直，双手握拳。
【护理评估】
1、抽搐的程度及伴随症状。
2、神志与瞳孔的变化。
【护理措施】
1、抽搐发作时应有专人守护，迅速解开病人衣扣，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床档，防止坠床。
2、保持呼吸道通畅，将病人头转向一侧，如有呕吐物，需及时清理，抽搐时禁食。
3、抽搐时减少病人的任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。
4、密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。
5、备好急救用品，如有吸引器、张口器、拉舌钳等。
6、抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静，伴高热、昏迷者，按昏迷
护理常规。
第六节咯血护理
咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽从口腔咯出。咯血可分痰中带血、少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量达500毫升以上）。
【护理评估】
1、病人的神志、脉搏、呼吸、血压、心率、皮肤及甲床的色泽、尿量，及时发现休克。
2、咯血的颜色和量，并记录。
3、止血药物的作用和副作用。
4、窒息的先兆症状：咯血突然停止、紫绀、胸闷、发慌，大汗淋漓，喉痒、有血腥味及精神高度紧张等情况。
【护理措施】
1、卧床休息，保持病室安静，避免不必要的交谈，大咯血病人应绝对卧床休息，协助病人取患侧卧位，头偏向一边，以利于健侧通气。
2、做好心里护理，向病人作必要的解释，保持病人安静，及时清理血污物品，避免不良刺激，使其放松身心，配合治疗。
3、鼓励病人将血轻轻咳出，不可屏气，保持呼吸道通畅。
4、保证静脉通路通畅，应用垂体后叶素时应正确计算每分钟滴数。
5、准确记录出血量和每小时尿量。
6、备齐急救药品、物品和器械。
7、遵医嘱应用止血药物，观察药物疗效和副作用。
8、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量温凉无刺激性饮食，多饮水及多食富含纤维素食物，保持大便通畅，便秘时可给缓泻剂以防诱发咯血。
9、窒息的预防和抢救配合：
（1）应立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部的血块，无效时行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。
（2）气道通畅后，如病人的自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧，或按医嘱应用呼吸兴奋剂，止血药等。
【健康指导】
1、合理饮食，忌辛辣、油腻、坚硬过咸的食物，加强营养。
2、防止剧烈活动，避免剧烈咳嗽，适当锻炼，增强机体抵抗力。
3、提倡健康的生活方式，戒烟，预防呼吸道感染，保持良好的心理状态。
第七节呼吸困难的护理
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。主要表现为下面三种形式：
1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷－三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
3）混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。【护理评估】
1、病人的神志、脉搏、呼吸、血压、心率、皮肤甲床的色泽及缺氧程度。
2、呼吸困难的种类和程度。
【护理措施】
1、协助患者取坐位或半卧位。
2、保持温湿度适宜，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。
3、遵医嘱吸氧。
4、定时翻身、拍背，排痰，遵医嘱雾化吸入，保持呼吸道通畅。
5、观察神志，呼吸频率、深浅度、节律，皮肤黏膜、球结膜颜色，尿量，水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。
6、遵医嘱应用呼吸兴奋剂、支气管解痉药、抗生素，注意观察用药后反应，以防药物过量。
7、对烦躁不安者注意患者的安全，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
8、去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。
9、备好吸痰器和抢救物品。必要时采用机械通气辅助呼吸。
【健康指导】
1、给予高蛋白、多纤维素、高热量、易消化的饮食，少食多餐。
2、防止剧烈活动，避免剧烈咳嗽，适当锻炼，增强机体抵抗力。
3、提倡健康的生活方式，戒烟，预防呼吸道感染，保持良好的心理状态。
第三章疾病护理常规
第一节急性上呼吸道感染护理常规
【护理评估】
1、体温的变化及呼吸形态。
2、有无并发症症状,如头痛、耳鸣、脓涕等。
【护理措施】
1、保证室内适宜温、湿度和空气新鲜，每日通风2次，每次15－30分钟。
2、保证病人适当休息，病情较重者或年老者应卧床休息。
3、多饮水，饮水量视病人体温、出汗及气候情况而异，给予清淡易消化、含丰富维生素、高热量、高蛋白的饮食，避免刺激性食物。
4、做好高热护理，体温超过38.5℃给予物理降温或按医嘱使用药物降温，观察降温后的效果，出汗多的病人要及时更换内衣，做好皮肤的清洁护理，观察血压、脉搏，防止虚脱。注意观察药物的不良反应。
5、做好口腔护理，进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔粘膜的损伤或感染。
6、寒战时要注意保暖。
7、防止交叉感染：注意隔离病人，减少探视。
8、咽痛声嘶时用淡盐水漱口，头痛时遵医嘱给予解热镇痛剂。
【健康指导】
1、免诱发因素，避免受凉、过度疲劳，少去公共场所，防止交叉感染。
2、增强机体抵抗力：保证充足的营养，劳逸结合，加强体育活动。
3、戒烟。
4、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
第二节肺炎护理常规
【护理评估】
1、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，评估病人呼吸频率、节律、形态、深度，有无呼吸困难，有无皮肤色泽和意识状态改变。
2、精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3、痰液的色、质、量的变化。
4、药物的作用和副作用。
【护理措施】
1、病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，避免病人直接吹风，以免受凉，保持适宜的温湿度：室温18-20℃，相对湿度为50-60为宜。
2、卧床休息病人取舒适的体位，指导有效的咳嗽技巧，协助排痰，或给予雾化
吸入，应用祛痰剂，观察痰液的色、质、量。
3、气急发绀者应给予氧气吸入，以提高血氧饱和度，纠正组织缺氧，改善呼吸困难，并可湿化呼吸道。
4、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，鼓励病人多饮水，每日摄入量在3000毫升以上，高热暂不能进食者则需静脉补液，滴速不宜过快，以免引起肺水肿。
5、胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。
6、监测体温的变化。
【健康指导】
1、锻炼身体，增强机体抵抗力，保持日常的生活规律。
2、季节交换时避免着凉。
3、避免过度劳累，流感季节少去公共场所。
4、早期治疗上呼吸道感染。
5、戒烟、不过量饮酒。
第三节支气管哮喘护理常规
【护理评估】
1、血压、体温、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。
2、哮喘发作先兆症状如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等。
3、有无使用药物治疗，疗效及副作用。
4、有无诱因。
【护理措施】
1、心理护理，多安慰病人，了解病人所需所想，并及时解决，使其有信任和安全感。
2、环境;保持室内空气流通、温湿度适宜、评估诱发因素，室内禁止放置花卉和毛毯以免诱发哮喘发作。
3、协助病人取舒适卧位或半卧位，或在床上放一小桌，以便让病人伏桌而坐，减轻体力消耗。
4、协助病人排痰，痰液粘稠时多饮水或雾化吸入。
5、呼吸困难者按医嘱给氧，冬季吸氧时应注意呼吸道的湿化，保暖等。
6、哮喘发作时有人陪在病人的身边，解释病情，消除紧张情绪，加强巡视。必要时遵医嘱给予镇静剂，注意禁用吗啡和大量的镇静剂，以免抑制呼吸。
7、给予营养丰富的易消化饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水，24小时摄入量大于2000ml，并记录24小时出入量，禁食鱼虾牛奶、海鲜等易致过敏的食物。
【健康指导】
1、避免诱发因素：居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品，远离过敏原；避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等；避免精神紧张和剧烈的运动。
2、禁食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。
3、自我监测病情：学会利用峰流速仪来检测。
4、注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。
5、戒烟，减少被动吸烟。
6、告知病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医务人员，及时采取预防措施。
7、心理社会指导：向病人及家属讲解长期防治哮喘的重要性，保持有规律的生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，控制哮喘的发作。
8、病情好转后可进行缓慢的躯干运动，练习游泳、打排球等。
第四节自发性气胸护理常规
【护理评估】
1、胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度。
2、观察病人的呼吸、脉搏、血压及面色变化。
3、胸腔闭式引流术后应评估窗口有无出血、漏气、皮下气肿及疼痛等情况。【护理措施】
1、保持环境清洁、安静、舒适、温湿度适宜，给予高蛋白、高热量、高维生素、适量粗纤维的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，避免用力排便。
2、绝对卧床休息，取半卧位或坐位，尽量减少过多的搬动和不必要的活动，尽量避免用力咳嗽，必要时遵医嘱给予止咳药，卧床休息期间每两小时翻身一次。
3、呼吸急促或紫绀时，应迅速给予氧气吸入，氧流量一般在3-4L/Min，必要时
给予面罩吸氧。
4、胸痛剧烈病人，可遵医嘱给予相应的止痛剂。
5、心理护理，了解疼痛的性质、程度、部位，与病人共同寻求减轻疼痛的方法，必要时予镇静剂，减轻焦虑，促进有效通气。
6、根据病情准备胸腔穿刺术，备好胸腔闭式引流术的物品和药物，配合医生穿刺操作，胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
7、鼓励病人有效咳嗽，增加肺活量，恢复肺功能。
【健康指导】
1、饮食护理，多食高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维食物。
2、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈活动，避免抬、举重物、剧咳、屏气，用力排便。
3、气胸复发处理：一旦出现突发胸痛、胸闷、气急，应及时就诊。
4、生活规律，戒烟酒，保持情绪稳定多休息。
第五节支气管扩张症护理常规
【护理评估】
1、痰液的颜色、性质、气味和量。
2、感染和咯血。
3、窒息的先兆症状。
4、各种药物的作用和副作用。
【护理措施】
1、饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增强食欲。
2、急性感染期的病人要卧床休息，大咯血时要绝对卧床休息，缓解期可适当的进行户外活动。
3、根据病情，合理给氧。
4、清除痰液，保持呼吸道通畅，可先用超声雾化吸入或氧气驱动雾化吸入使痰液变稀，并辅以拍背，指导做有效的咳嗽，或遵医嘱给予祛痰药物。
5、体位引流：
（1）引流前向病人解释引流的目的和配合方法，引流的时间以饭前、睡前或晨起为宜。
（2）依病变部位的不同而采取痰液易流出的体位。
（3）引流时间可从每次5-10分钟到每次15-30分钟，嘱病人间断做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流的效果，引流结束后给予漱口，
保持口腔清洁。
（4）观察并记录排出的痰液的颜色、量、性质，痰液静置数分钟后是否分层。（5）注意：引流宜在空腹进行，在为痰液量较多的病人引流时，应注意将痰液咳出，以防发生痰液过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，如病人
出现咯血，发绀，头晕，出汗，疲劳等情况，应及时终止；如患有高血
压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
（6）咯血患者按咯血护理常规。
6、心理护理，给予精神安慰，消除焦虑心理。
【健康指导】
1、注意保暖，预防上呼吸道感染。戒烟，避免烟雾和灰尘刺激。
2、注意口腔清洁，勤漱口，多刷牙，定期更换牙刷。
3、加强营养，锻炼身体，增强抗病能力，积极治疗副鼻窦炎和扁桃体炎，预防支气管扩张。
4、掌握有效的咳嗽、胸部叩击及体位引流排痰方法，补充足够的营养和水分，稀释痰液，以利于排痰。
第六节慢性阻塞性肺疾病护理常规
【护理评估】
1、生命体征、呼吸形态。
2、痰液的颜色、性质、粘稠度、气味和量的变化。
3、皮肤粘膜：紫绀、水肿情况。
4、监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
【护理措施】
1、保持室内适宜温、湿度和空气新鲜。
最新呼吸内科护士长工作计划 以下是关于最新呼吸内科护士长工作计划范文的文章！工作计划资源请搜索工作计划频道与你分享！ 作为一名护理工作管理者，以谦和的态度对待病人，努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命，用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。担任内五科护士长近一年的时间里，深刻体会了神经内科的护理工作的艰辛与繁琐，人们常说的“三分治疗，七分护理”，也在内五科得到十分的体现，在XXX年里，内五科护理部坚持把“以“病人为中心”的护理理念融入实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，同时将XXX年的工作重心放在加强护士的专业培训，加强护理管理，加强基础护理，提高服务质量，开展优质护理服务上，现将XXX年工作计划做如下概括： 一加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更
新护理知识。 二、转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心。加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为信号，把病人的需要作为需要，把病人的利益作为考虑，把病人的满意作为标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。 三、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自
呼吸内科护士长年终工作总结2020(3篇) Year end work summary of head nurse in respiratory departm ent 2020 汇报人：JinTai College
呼吸内科护士长年终工作总结2020(3篇)前言：工作总结是将一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析，并分析不足。通过总结，可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便改正缺点，吸取经验教训，指引下一步工作顺利展开。本文档根据工作总结的书写内容要求，带有自我性、回顾性、客观性和经验性的特点全面复盘，具有实践指导意义。便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：呼吸内科护士长年终工作总结2020 2、篇章2：呼吸内科护士长年终工作总结2020 3、篇章3：呼吸内科护士长年终工作总结2020 篇章1:呼吸内科护士长年终工作总结2020 工作情况总结如下： 一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责 任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度： （1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录。 （2）护理操作时要求三查七对；。 （3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实呼吸内科护理常规及显微外科护理常规，坚 持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。 二、提高护士长管理水平 1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每 月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
呼吸内科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业 粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。 ⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。
①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。 （3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。 ⑦中、重度缺氧时应持续心电监测，观察心率、血压、氧饱和度的变化。 ⑧加强巡视给病人精神上的安慰，以缓解紧张不安情绪。 ⑨备好抢救物品，如气管插管及无创呼吸机。
一、危重患者护理常规 二、一般护理常规 三、慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规 四、慢性肺源性心脏病护理常规 五、支气管哮喘护理常规 六、肺炎的护理常规 七、支气管扩张护理常规 八、肺脓肿患者的护理常规 九、肺结核护理常规 十、胸腔积液的护理常规 十一、自发性气胸护理常规 十二、呼吸衰竭护理常规 十三、急性呼吸窘迫综合征护理常规十四、慢性呼吸衰竭护理常规 十五、原发性支气管肺癌护理 十六、机械通气的护理
呼吸内科护理常规
危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安臵于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留臵导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设臵备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放臵，防止脱落、扭曲、堵塞；
呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
一、实习目的 通过临床实习帮助学生将理论知识及基本操作技能结合临床实践，应用到“以病人为中心”的髙质量护理工作中，在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出发点; 以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研能力5个方而为目标。为中业后的独立工作打下扎实基础，最终成为徳才兼备的护理人员。 二、实习要求 1、遵守本科室规章制度，按时上班，不能随意离岗或调班，有事先请假。 2、上班期间注意仪表端庄，服装整洁。 3、严格执行各项护理操作规程，操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。 4、理论联系实践，应用系统论知识，解决临床专业问题。 5、应用沟通交流技巧，协调人际关系。 三、实习时间四周四、带教计划 1、在护理部的直接领导下，由科室护理长具体管理，指立资历深的教员负责指导实习生的实习活动，做到专人负责，坚持'‘一对一”式带教。 2、热情接待每一位新入科的护生，介绍病区环境。病房管理中有一整套消毒隔离防范制度与措施，传授有关护理人员职业性感染防护知识，培养护生普及预防观念。 3、树立“以人为本”的服务理念，在实践中学会尊重关爱病人，加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征，乐观、开朗、谦虚、谨慎，与同事良好相处，恪守护理道徳职责, 全心全意为病人服务。 4、熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病，气流阻塞性病症。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和配合抢救工作，呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。 5、具有专科特点的动脉I血气分析，氧气雾化疗法，以及各种类型呼吸器的使用，护理, 观察指标及仪器的保养。 6、分管病人，掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书写规范及要求。 7、泄时开展教学讲课，每周小讲课一次，每个月护理查房及临床病例讨论一次。每人进行实习生讲课一次，在护士长的带领下，参与病房管理，学习前沿知识，培养学生分析问题、解决问题的能力。
呼吸科标准护理计划
呼吸科常用的护理诊断 1、体温过高 2、清理呼吸道无效 3、气道交换受损 4、低效性呼吸形态 5、有感染的危险 6、营养失调：低于机体需要量 7、语言沟通障碍 8、活动无耐力 9、体液不足 10、有窒息的危险 11、不能维持自主呼吸 12、有皮肤完整性受损的危险 13、口腔粘膜改变 14、有受伤的危险 15、疼痛 16、预感性悲哀 17、潜在并发症：肺部感染 18、潜在并发症：电解质失调 19、潜在并发症：化疗反应 20、潜在并发症：气压伤
21、潜在并发症：负氮平衡 22、便秘 23、睡眠型态 24、有误吸的危险 25、吞咽困难 26、只是缺乏 27、焦虑 28、恐惧 29、心输出量减少
标准护理计划 1.体温过高 【相关因素】 感染 【预期目标】 1.病人能说出体温过高的早期表现。 2.病人体温降到正常范围。 【措施】 1.卧床休息，限制活动量。 2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。 3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。 4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。 5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。 6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。. 7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。 8.体温超过38.5℃给予物理降温。 9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。 10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。 2.清理呼吸道无效 【相关因素】 1.痰液过多 2.痰液粘稠
3.咳嗽无力 4.支气管痉挛 5.呼吸衰竭需要插管 6.气管插管的刺激 【预期目标】 1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。 2.病人主诉痰液减少。 3.病人能有效地咳出痰液。 4.病人能保持呼吸道通畅。 5.病人能复述有利于排痰的因素。 【措施】 1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%. 2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。 3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。 4.遵医嘱给予雾化吸入。 5.翻身，叩背。 6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。 7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。 8.准确记录出入量。 9.向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法： ⑴尽量坐直，缓慢地深呼吸。 ⑵屏住呼吸3-5秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。
目录
第一章一般护理常规 第一节内科疾病一般护理常规 1、开展责任制整体护理，应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心里疏导、 健康教育和康复护理。 2、按医嘱进行分级护理，对病人进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理 措施，及时给予评价，做好护理记录。 3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或 空气消毒二次。保证病员充分的睡眠与休息。按时做好晨晚间护理，满足生活需要，保持病人的个人卫生，预防压疮、口腔感染等护理并发症。 4、按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。 5、做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理及特殊治疗、特殊检查的护理。 6、密切观察病人的生命体征及临床表现，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。 做好留置管道的护理，保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化，并准确记录。 7、按时准确执行医嘱，并观察药物治疗效果及副作用。 8、保持急救药品、物品的完好，处于备用状态。 9、定期消毒灭菌，严格执行消毒制度，预防院内感染的发生。如有可疑传染病 人，做到早发现、早隔离、早报告，按传染病要求进行护理。 10、严格执行交接班制度，做好书面、口头、床边交班。 第二节呼吸系统疾病一般护理常规 1、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神智等生命体征的变化； 注意感染性疾病所致的全身毒性反映，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；注意本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸痛等。 2、休息与活动：恢复期可下床适当活动，危重病人应绝对卧床休息。 3、饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食。 4、环境：病室空气要流通，每日通风两次，每次15～30分钟，定期监测空气污
呼吸科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室空气新鲜，每日定时通风，室禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。 ⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，
根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。 （2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。 （3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。 ⑦中、重度缺氧时应持续心电监测，观察心率、血压、氧饱和度的变化。 ⑧加强巡视给病人精神上的安慰，以缓解紧不安情绪。
呼吸内科危重病人护理常规
慢性阻塞性肺疾病护理常规 【概述】 COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 【护理评估】 ㈠、临床表现 ⑴症状： ①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽咳痰 ③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征 （1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。 （2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。 （3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。 （4）评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染 ⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查 ⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重 程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 ⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变， 以及肺气肿改变。 ⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及 判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 【护理诊断】 ㈠、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 ㈡、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关 ㈢、体液不足与液体摄入量减少有关
㈣、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹 胀有关 ㈤、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关 ㈥、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关 【护理目标】 ㈠、维持呼吸道通畅 ㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养 ㈤、减轻焦虑 【护理措施】 ㈠、一般护理常规 ①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。 ②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。 ③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。 ④、心理护理由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合 ㈡、专科护理常规 ①、保持呼吸道通畅发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。 ②、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。 ③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。 ④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。 。
益阳市第三人民医院 2019年呼吸内科专科护理培训计划为了加强呼吸护理人才的培养和队伍的建设，提高护理队伍的专业技术水平和危重症患者的抢救质量，培养出高素质的呼吸专科护士，以满足社会日益发展的需要，我院呼吸专科护士在职培训工作，在护理部的指导下，由护土长制定呼吸专科护士培调计划，并负责计划的组织、实施、协调和管理，同时进行效果评价。 一、培训原则 采取多种方式，对培调对象进行院级在职教育培调，培调重点以临床需要的知识和技能为主，以湖南省12个专科护士培养基地的培训方案为指导，结合科室实际情况，制定培调计划，保证培调质量与实效。 二、培训对象 呼吸科从事临床护理工作的各层级护士。 三、培训目标 通过培调使在呼吸科工作的护士在呼吸专科理论知识、呼吸专科技能及仪器使等方面得到进一步的提高，为其今后在临床护理中为呼吸危重症病人的抢救提供了有力保障。 (一)掌握无创呼吸机使用和大咯血的急救和护理； (二)掌握上氧、氧气雾化工作流程和气管切开后的相关知识； (三)掌握心肺复苏术和心跳骤停的护理常规； (四)掌握心电监护相关知识、操作和胸腔闭式引流的护理； (五)掌握简易呼吸气囊的使用和药物外渗的预防与护理； (六)掌握输液泵、注射泵的使用和支气管哮喘的健康指导； (七)掌握亚低温治疗仪的使用和COPD的护理常规； (八)掌握清洁灌肠和压疮的护理与预防； (九)掌握皮下注射低分子肝素钠的操作规范及静脉留置针操作技术； (十)掌握中心吸痰和定量吸入剂的使用； (十一)掌握支纤镜术及气胸的护理； (十二)掌握静脉、动脉血标本的采集技术和间质性肺炎的护理。 四、培训师资 培训老师由本专科工作3年以上护师或中级以上职称组成，根据科室业务发展需要 请院内各专科高级职称医护人员授课。
关于修订护理常规的通知 各科护士长: 经过商议,护理常规修订方案己确定，具体修订要求如下,请各 科护士长参照执行. 一、修订要求： 1、请在我院２012年5月修订的护理常规（目前正使用)以及2015年10月修订补充版护理常规的基础上进行修订，增加。 2、原有护理常规内容由概念、评估要点、护理措施、健康指导、护理问题等五方面组成，新修订的护理常规将概念及护理问题去掉, 只保留评估要点、护理措施、健康指导三部分内容。（修改后样版 见附件) 3、因2012版护理常规内容过多过细,不利于护士记忆,请护士 长在原有常规基础上对内容进行整理、简化,要求语言精练,条理清晰。(修改后样版见附件） 4、要求每科增加一个专科一般护理常规.(例子见附件) 5、字体字号要求:字体要求统一用宋体（正文），字号要求标 题用四号字，正文用小四号字.行间距为1。5倍行距。同时调整好 格式，具体格式见附件。 二、修订后的护理常规请于20１6年6月25日前将电子版交到 科护士长处审订,科护士长于6月30日前将审订后的护理常规统一 发到护理部邮箱. 护理部 201６年6月16日
附件１：新版护理常规格式,以呼吸内科护理常规为例 呼吸内科护理常规 一、呼吸科一般护理常规 【评估要点】 1、生命体征:体温、呼吸、心率及血压。 2、咳嗽、咳痰情况，痰液的量及性质。 3、有无呼吸困难、胸痛等症状。 4、血常规、胸部X线、血气分析等辅助检查. 【护理措施】 1、按内科一般护理常规执行。 ２、保持病室内清洁整齐,空气新鲜，阳光充足，每日定时通风换气，室温保持在１8～2２℃，相对湿度50～７0%。 3、严密观察病情,随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。观察咳嗽、咳痰的性质，痰的颜色和量，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度. ４、及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,呼吸困难者采取半卧位,按医嘱给予吸氧及血气分析检测。 5、根据病情备好抢救仪器、物品、药物等. ６、高热,咯血病人执行有关护理常规。 7、病人进行特殊检查时,如纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸膜活检术等应做 好术前准备，术后观察及护理. ８、根据病情需要做好口腔护理,防止口腔并发症。 9、按医嘱给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，急性期给予流食或半流食，注意补充水份,避免进食刺激性和产气的食物。 【健康指导】
4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。” 5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷 偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念 却可以把已经注定的谎言变成童话。” 呼 吸 内 科 危 重 病 人 护 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！” 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。 3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。 4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。” 5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷 偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念 却可以把已经注定的谎言变成童话。” 理 常 规 慢性阻塞性肺疾病护理常规 【概述】 COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 【护理评估】 ㈠、临床表现 ⑴症状： ①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽咳痰 ③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征 （1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少， 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！” 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。 3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。 4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
呼吸内科护理常规全集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
呼吸内科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温 18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。
⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。 （2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。 （3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。
呼吸内科--护理常规(全)
呼吸内科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。 ⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，
根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。 （2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。 （3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。 ⑦中、重度缺氧时应持续心电监测，观察心率、血压、氧饱和度的变化。
三一文库（https://www.doczj.com/doc/3d5555172.html,）/工作计划/护理工作计划 呼吸内科护理计划 一、实习目的： 通过临床实习帮助学生将理论知识及基本操作技能结合临 床实践，应用到“以病人为中心”的高质量护理工作中，在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出发点;以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研能力5个方面为目标。为毕业后的独立工作打下扎实基础，最终成为德才兼备的护理人员。 二、实习要求： 1、遵守本科室规章制度，按时上班，不能随意离岗或调班，有事先请假。 2、上班期间注意仪表端庄，服装整洁。 3、严格执行各项护理操作规程，操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。 4、理论联系实践，应用系统论知识，解决临床专业问题。
5、应用沟通交流技巧，协调人际关系。三、实习时间：四周四、带教计划： 1、在护理部的直接领导下，由科室护理长具体管理，指定资历深的教员负责指导实习生的实习活动，做到专人负责，坚持“一对一”式带教。 2、热情接待每一位新入科的护生，介绍病区环境。病房管理中有一整套消毒隔离防范制度与措施，传授有关护理人员职业性感染防护知识，培养护生普及预防观念。 3、树立“以人为本”的服务理念，在实践中学会尊重关爱病人，加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征，乐观、开朗、谦虚、谨慎，与同事良好相处，恪守护理道德职责，全心全意为病人服务。 4、熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病，气流阻塞性病症。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和配合抢救工作，呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。 5、具有专科特点的动脉血气分析，氧气雾化疗法，以及各种类型呼吸器的使用，护理，观察指标及仪器的保养。 6、分管病人，掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书写规范及要求。
呼吸内科一般护理常规 1、密切观察病情变化：注意体温，脉搏，呼吸，血压及神志意识的变化，注意呼吸系统类的疾病局部表现如咳嗽，咳痰，咯血，气喘，胸痛等 2、休息与活动：恢复期可下床活动，危重病人应绝对卧床休息 3、饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食 4、环境：保持病房空气新鲜，每日都要开窗通风，每次15-30分钟，如果有病人出院，要用循环风消毒病房及擦拭消毒床头柜及床 5、做好各项检查前的准备工作 6、呼吸困难者予以氧气吸入，根据病情选择合适的给氧方式。 7、留取痰液及各种体液，血标本时要选择合适的标本容器，并按常规标准进行操作 8、做好病人的健康教育，积极宣传呼吸系统疾病的措施，指导病人进行体育锻炼，注意保暖及预防感冒，告知其吸烟的危害 9、指导正确的排痰方式及呼吸运动训练 10、血好一切抢救物品和药物。 第一节肺炎护理 （一）定义 肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及压迫我所致。 （二）症状、体征 1、症状咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛。 2、体征早期肺部特征无明显异常，重症患者可有呼吸增快、发绀、鼻翼扇动，肺实变叩诊浊音，可闻及湿性啰音。 （三）护理要点 1、发热患者护理 ⑴卧床休息，给予物理降温。 ⑵及时送检血常规、痰培养、血培养。 ⑶遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及不良反应。 ⑷进食高蛋白、高热量、高维生素，易消化饮食，鼓励患者多饮水。 ⑸做好心理护理，消除患者的烦躁、焦虑、恐惧情绪。 2、咳嗽、咳痰的护理 ⑴观察咳嗽的性质。 ⑵指导患者有效地咳嗽、咳痰，观察痰液的性质，颜色和量。 ⑶遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。 ⑷无力咳痰者给予翻身、拍背协助咳痰，必要时吸痰。 3、呼吸困难的护理 ⑴协助患者坐位或半卧位。 ⑵保存病室温度18-20摄氏度、相对湿度55%-60%为宜，室内空气每周消毒1-2次。 ⑶按医嘱给予吸氧、支气管解痉药，保持呼吸道通畅。 ⑷观察呼吸频率、深浅度和节律的变化，准确记录出入量。 ⑸去除紧身衣服和厚重被服，钱少胸部压迫。 4、胸痛的护理 ⑴协助患者取舒适卧位。 ⑵避免诱发及加重疼痛的因素。
一、呼吸内科疾病一般护理常规 1.应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心理疏导、健康教育和康复护理。 2.按医嘱进行等级护理,对病人进行护理评估,提出护理问题,采取相应护理 措施,及时给予评价,做好护理记录。 3.病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或 空气消毒二次,保证病员充分的睡眠与休息。按时做好。晨晚间护理,满足生活需要,保持病人的个人卫生,预防褥疮、口腔感染等护理并发症。 4.按医嘱给予饮食护理,并进行饮食指导。 5.做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查的护 理。 6.密切观察病人的生命体体征及临床表现,定时测量体温、脉捕、呼吸、血压。 做好留置管道的护理,保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化,并准确记录。 7.按时准确执行医嘱,并观察药物治疗效果及副作用。 8.保持急救药品,物品的完好。
定期消毒灭菌,严格执行消毒规范,控制院内感染的发生。如有可疑传染病人,做到早发现、早隔离、早报告,按传染病要求进行护理。 二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 1.注意体温的变化及呼吸形态。 2.注意有无并发症症状,如头痛,耳鸣,胀涕等。 护理措施 1.保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15—30min。 2.保证病人适当休息,病情较重或年老者应卧床休息。 3.多饮水,饮水量视病人体温,出汗及气候情况而异。给予清淡,易消化,含丰富的维生素,高热量,高蛋白的饮食。 4.体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物,做好皮肤的清洁护理。 5.寒战时,要注意保暖。 6.按医嘱用药。 健康指导 1.注意呼吸道隔离,预防交叉感染。 2.保持充足的营养、休息、锻炼,增加机体抵抗力。