标本溢洒处理流程 1.感染性材料洒溢处理的一般原则 1.1戴手套和穿防护服 1.2用干布或吸湿纸巾覆盖 1.3倾倒消毒剂 1.4消毒，由外向中心，适当时间后处理 1.5再次消毒、清水擦洗 1.6污染材料放置在废弃物处理容器中，并通知有关部门收纳。 2. 溢洒后处理标本溢洒台面、地面后的处理 2.1用吸水纸吸干，防止渗流。 2.2可用2000mg/l的84消毒液喷洒，静置10-15分钟。（如果漏出量大或存在污染工作人员鞋的可能性时，应穿防水鞋套） 2.3静置10-15分钟后及时用清水擦洗，以除去残留的消毒液。存在较多有机物(如血液、分泌物、排泄物)的物品消毒时，应加大消毒药物的使用剂量和/或延长作用时间。 2.4碎玻璃或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬纸板或带推板的一次性塑料铲来收集处理，也可用钳子或镊子；用后应与所处理物一并弃置于耐扎生物安全袋中。 3.溢洒后处理溢洒后手或皮肤的处理 3.1采用感应式自动洗手装置用流水冲洗。 3.2采用医用消毒凝胶酒精进行手表面或皮肤局部消毒。 3.3肥皂洗手，按照洗手消毒原则执行。? ? ? ? 4.溢洒后处理血液标本离心过程破碎后的处理 4.1标本如在离心机内破损，在开始去污染之前，设备应至少保持关闭状态30 min以上，使血/体液的液滴沉降，同时杜绝离心过程中由于空气摩擦加热形成的气溶胶外溢。 4.2必须带乳胶手套操作，用吸水纸吸干，防止渗流和扩大污染范围。碎玻璃或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬纸板或带推板的一次性塑料铲来收集处理，也可用钳子或镊子；用后应与所处理物一并弃置于耐扎生物安全袋中。 4.3可用500-1000mg/l的84消毒液喷洒，量大时直接用含氯干粉覆盖，静置10-15分钟左右。 4.4溢洒量大时要适当延长含氯消毒液静置时间。再次用吸水纸吸干，然后用清水擦洗，以除去残留的消毒液防止腐蚀离心机内胆。（注意气溶胶污染），由于大部分消毒剂在有高浓度蛋白质(如血液或血清中的)存在时活性较低甚至无效，因而应在去污染之前将大部分漏出的液体吸尽。应用一次性吸附材料(如纸巾、纱布垫或卫生纸巾)吸附漏出物。如果漏出量大，可用粒状吸附材料(如用于吸附腐蚀性漏出物的)吸附漏出液。将颗粒很细的硅胶撒在漏出物上，可立即将液体凝结，然后再用塑料或硬纸板收集移走。在吸附完液体后。所有被污染的材料应弃置于生物危险废物容器中。? ? ?
检验标本溢洒应急预案Newly compiled on November 23, 2020
1. 目的：规范检验科标本溢洒处理流程，防止污染进一步扩散，经处理使之达到无害化程度。 2. 适用范围：检验科 3. 定义：检验科标本溢洒是指各种临床检测标本、培养物等发生的溢出，对实验人 员、环境或培养对象造成的危害或潜在危害。 4. 职责：当事人负责容器破碎及感染性物质的溢出处理。 5. 标准 准则 5.1.1 对工作人员进行宣传教育与培训，充分认识标本溢洒危害性，提高防患 意识。 5.1.2 工作人员必须严格遵守检验科标本溢洒处理流程。 应急响应 5.2.1 做好个人防护，戴手套，穿防护服，必要时戴眼罩和护目镜。 5.2.2 用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染性物质溢洒的破碎物品。 5.2.3 然后在上面倒上消毒剂，由外向内进行处理。 5.2.4并使其作用适当时间（30分钟），将布、纸巾以及破碎物品清理掉；玻 璃碎片应用镊子清理。 5.2.5 然后再用消毒剂擦拭污染区域 5.2.6 如果用容器清理破碎物，应当对他们进行高压灭菌或放在有效的消毒液 内浸泡。用于清理的布、纸巾和抹布等应当放在盛放污染性废弃物的容 器内。 5.2.7 如果实验表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将 原件置于盛放污染性废弃物的容器内。 5.2.8 填写《不良事件记录本》。 培训及演练 5.3.1培训： 5.3.1.1培训周期：每年组织全科人员学习生物安全实验室相关法规和 文件等。 5.3.1.2培训内容：重点学习个人防护用品的使用，消毒剂的使用，标 本溢洒的处理。
襄垣县人民医院 检验科标本洒溢处理流程 一、标本或感染性废物发生洒溢时，首先根据洒溢位臵判断是否会立即造成工作人员职业暴露，如果洒溢发生在实验室未直接接触医务人员身体的地方，应先设臵洒溢标识，防止其他工作人员接触到或被污染。 二、各种区域处理程序 1、工作人员在处理洒溢事件时必须穿工作服或防护服，戴口罩、手套等防护设备。 2、实验室地面，台面，桌面的消毒：发生洒溢后（洒溢量超过10mL）立即用清洁布或吸水纸覆盖受污染的物品表面或区域，然后在上面倒上含500mg/L有效氯消毒液，覆盖30分钟后擦拭清洁污染区域。洒溢量少于10mL时直接向洒溢处倾倒含500mg/L有效氯消毒液，覆盖30分钟后擦拭清洁污染区域，然后将擦拭后的清洁布或吸水纸放于感染性废弃物的容器内。再用清洁的抹布擦洗溢出区域，去除残留的消毒液。用后的抹布臵于含500mg/L有效氯的消毒液内30 分钟。 3、实验室内使用材料、试验仪器内外表面有感染性物质洒溢时，一般选择小型喷雾器喷雾消毒，以降低有机材料
被损害的程度。 4、衣物被污染后应立即脱下浸泡于含500mg/L有效氯消毒液30分钟后清洗。 5、潜在感染性标本在离心时发生破裂与洒溢时应立即关闭离心机电源，先使离心机仓内气溶胶沉淀30分钟再打开离心机盖处理，处理玻璃碎片时应当使用镊子或镊子夹着棉花来进行，玻璃碎片应臵于利器废物盒处理。离心机腔内发生洒溢的部位均应用500mg/L有效氯消毒液擦拭2-3次，然后用清洁水擦拭干净并干燥，将所有的擦拭物品按感染性废物处理。 7、若标本或感染性液体溅入眼睛或口鼻腔，立即用大量生理盐水反复冲洗。 8、标本洒溢导致工作人员意外吸入或意外接触暴露后应立即处理，并及时报告科主任和院感科，如工作人员在处理操作过程中不慎被锐器损伤，应立即按相关程序紧急处理。
标本洒溢处理流程[指南] 襄垣县人民医院 检验科标本洒溢处理流程 一、标本或感染性废物发生洒溢时～首先根据洒溢位臵判断是否会立即造成工作人员职业暴露～如果洒溢发生在实验室未直接接触医务人员身体的地方～应先设臵洒溢标识～防止其他工作人员接触到或被污染。 二、各种区域处理程序 1、工作人员在处理洒溢事件时必须穿工作服或防护服～戴口罩、手套等防护设备。 2、实验室地面～台面～桌面的消毒:发生洒溢后,洒溢量超过10mL,立即用清洁布或吸水纸覆盖受污染的物品表面或区域～然后在上面倒上含500mg/L有效氯消毒液～覆盖30分钟后擦拭清洁污染区域。洒溢量少于10mL时直接向洒溢处倾倒含500mg/L有效氯消毒液～覆盖30分钟后擦拭清洁污染区域～然后将擦拭后的清洁布或吸水纸放于感染性废弃物的容器内。再用清洁的抹布擦洗溢出区域～去除残留的消毒液。用后的抹布臵于含500mg/L有效氯的消毒液内30分钟。 3、实验室内使用材料、试验仪器内外表面有感染性物质洒溢时～一般选择小型喷雾器喷雾消毒～以降低有机材料被损害的程度。 4、衣物被污染后应立即脱下浸泡于含500mg/L有效氯消毒液30分钟后清洗。 5、潜在感染性标本在离心时发生破裂与洒溢时应立即关闭离心机电源～先使离心机仓内气溶胶沉淀30分钟再打开离心机盖处理～处理玻璃碎片时应当使用镊子或镊子夹着棉花来进行～玻璃碎片应臵于利器废物盒处理。离心机腔内发生洒溢的部位均应用500mg/L有效氯消毒液擦拭2-3次～然后用清洁水擦拭干净并干燥～将所有的擦拭物品按感染性废物处理。
7、若标本或感染性液体溅入眼睛或口鼻腔～立即用大量生理盐水反复冲洗。 8、标本洒溢导致工作人员意外吸入或意外接触暴露后应立即处理～并及时报告科主任和院感科～如工作人员在处理操作过程中不慎被锐器损伤～应立即按相关程序紧急处理。 襄垣县人民医院 医务人员职业暴露应急处置预案 医务人员职业暴露～是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质～或传染病病原体～从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 一、局部紧急处理: 1、用肥皂和流动水冲洗被污染的皮肤～用生理盐水冲洗粘膜～至少10分钟。 2、如有伤口应立即从伤口周边由近心端向远心端轻轻挤压～尽可能地挤出伤口部位的血液～禁止局部按压。 3、用75%酒精或0.5%碘伏等消毒剂消毒伤口～并包扎。 二、评估与上报 1.发生暴露30分钟内向本科主任报告～科主任在2小时内上报医院感染管理科。 2.做好登记表的填写及资料保存。 3.确定患者是否具有传染性及职业暴露当事人免疫情况～立即进行检测～检测项目包括HCV、HBV、HIV、梅毒。 4.请感染科专家对患者、操作者的检验结果、发生职业暴露的暴露级别和暴露源的病毒载量水平进行评估～确定下 一步预防或治疗方案。 5.若患者HCV、HBV、HIV、梅毒抗原检测阴性或职业暴露当事人HCV、HBV、HIV、梅毒抗体检测阳性无需做特殊处理。
xx人民医院 检验科标本洒溢处理流程 一、标本或感染性废物发生洒溢时，首先根据洒溢位臵判断是否会立即造成工作人员职业暴露，如果洒溢发生在实验室未直接接触医务人员身体的地方，应先设臵洒溢标识，防止其他工作人员接触到或被污染。 二、各种区域处理程序 1、工作人员在处理洒溢事件时必须穿工作服或防护服，戴口罩、手套等防护设备。 2、实验室地面，台面，桌面的消毒： 发生洒溢后（洒溢量超过10mL）立即用清洁布或吸水纸覆盖受污染的物品表面或区域，然后在上面倒上含500mg/L有效氯消毒液，覆盖30分钟后擦拭清洁污染区域。洒溢量少于10mL时直接向洒溢处倾倒含500mg/L有效氯消毒液，覆盖30分钟后擦拭清洁污染区域，然后将擦拭后的清洁布或吸水纸放于感染性废弃物的容器内。再用清洁的抹布擦洗溢出区域，去除残留的消毒液。用后的抹布臵于含500mg/L有效氯的消毒液内30分钟。 3、实验室内使用材料、试验仪器内外表面有感染性物质洒溢时，一般选择小型喷雾器喷雾消毒，以降低有机材料被损害的程度。 4、衣物被污染后应立即脱下浸泡于含500mg/L有效氯消毒液30分钟后清洗。 5、潜在感染性标本在离心时发生破裂与洒溢时应立即关闭离心机电源，先使离心机仓内气溶胶沉淀30分钟再打开离心机盖处理，处理玻璃碎片时应当使用镊子或镊子夹着棉花来进行，玻璃碎片应臵于利器废物盒处理。离心机腔内发生洒溢的部位均应用500mg/L有效氯消毒液擦拭2-3次，然后用清洁水擦拭干净并干燥，将所有的擦拭物品按感染性废物处理。 7、若标本或感染性液体溅入眼睛或口鼻腔，立即用大量生理盐水反复冲洗。
8、标本洒溢导致工作人员意外吸入或意外接触暴露后应立即处理，并及时报告科主任和院感科，如工作人员在处理操作过程中不慎被锐器损伤，应立即按相关程序紧急处理。襄垣县人民医院 医务人员职业暴露应急处置预案 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 一、局部紧急处理： 1、用肥皂和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，至少10分钟。 2、如有伤口应立即从伤口周边由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能地挤出伤口部位的血液，禁止局部按压。 3、用75%酒精或 0.5%碘伏等消毒剂消毒伤口，并包扎。 二、评估与上报 1.发生暴露30分钟内向本科主任报告，科主任在2小时内上报医院感染管理科。 2.做好登记表的填写及资料保存。 3.确定患者是否具有传染性及职业暴露当事人免疫情况，立即进行检测，检测项目包括HCV、HBV、HIV、梅毒。 4.请感染科专家对患者、操作者的检验结果、发生职业暴露的暴露级别和暴露源的病毒载量水平进行评估，确定下一步预防或治疗方案。 5.若患者HCV、HBV、HIV、梅毒抗原检测阴性或职业暴露当事人HCV、HBV、HIV、梅毒抗体检测阳性无需做特殊处理。
医院流程图汇总
康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处理流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程
压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程
执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程 病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图
标本溢洒应急处理公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
1、目的 检验标本溢洒时，应根据标本状态及时进行处理，以免造成实验室污染及工作人员职业暴露感染，根据检验标本的特点，特制定以下程序，发生标本溢洒时应严格按照以下流程进行处理。 2、适用范围 标本发生溢洒时的处理，及工作人员的防护。 3、具体内容 3.1标本溢洒时，首先要根据标本溢洒的位置判断是否会立即造成工作人员职业暴露，如果溢洒发生在实验台面等未直接接触医务人员身体的地方，应先设置标本溢洒标识，防止其他工作人员接触标本 3.2容器破碎及感染性物质的溢出 3.2.1实验室台面、桌面消毒，立即用清洁布覆盖受污染的物品或区域，然后在上面倒上1000mg/L有效氯消毒液，覆盖45分钟后擦拭污染区域，用于清理的清洁布等应当放在盛放污染性废弃物的容器内，所有操作过程都应戴手套。 3.2.2实验室内使用材料、试验仪器内外表面感染性物质的溢出的消毒，为使有机材料损害程度降到最低，一般选择小型喷雾器喷雾消毒。 3.2.3地面消毒，采用局部暴露性消毒法：首先将局部暴露部位用1000mg/L有效氯消毒液消毒，然后用吸水性好的多层纱布或纸巾覆盖暴露表面，覆盖面积要超过25%，覆盖45分钟后，小心地将污染区上覆盖所有污染物品一起放入到事先准备好的耐高压污染物袋中。 3.2.4衣物的消毒，立即脱下被污染的衣物，放于500mg/L有效氯消毒液中浸泡30min，做好个人防护。 3.3潜在感染性物质的离心管发生破裂 3.3.1如果机器正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭机器电源，让机器密闭（如30min）使气溶胶沉积。如果机器停止后发现破裂，应立即将盖子盖上，并密闭（例如30min）。
【护理目标】遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者／家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5 ．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL ，申请用血量每增加200 mL 标本量增加1 mL。 6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者（按采血容器标签上内容）、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科（或检验科）。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2 ．采血准确、送检及时。【操作流程及要点说明】与静脉采血法 流程图同。
【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者安全。【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3．告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4．根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。 6．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7．采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。
检验科新项目审批及实施流程 欧阳歌谷（2021.02.01） 为增进我科继续成长，提高学科整体专业技术水平，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，包管医疗平安，提高医疗质量，结合我科的实际，特制定新技术、新项目的审批及实施流程。 1新技术、新项目是指在我院规模内首次用于临床的诊断和治疗技术，包含： 1.1使用新试剂的诊断项目； 1.2使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目； 1.3创伤性诊断和治疗项目； 1.6生物基因诊断和治疗项目； 1.5其它可能对人体健康产生重年夜影响的新技术、新项目。 2我院对新技术项目临床应用实行三类管理。 2.1第一类医疗技术项目：平安性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。 2.2第二类医疗技术项目：平安性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才干开展的医疗技术项目。 2.3第三类医疗技术项目：平安性、有效性不确切，风险高，涉及重年夜伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部批准后
才干开展的医疗技术项目。 3新技术、新项目准入申报流程： 3.1检验科开新技术、新项目的各室组，项目担任人应具有主管技师以上专业职称的本院职工，认真填写《医院新技术、新业务申请书》，经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务处。 3.2在《申请书》中就以下内容进行详细的论述： 3.2.1拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用情况（科学性、先进性、流行病调查情况等）； 3.2.2临床应用意义、适应症和禁忌症等； 3.2.3对有效性、平安性、可行性等进行具体阐发，并对社会效益、经济效益进行科学预测； 3.2.4技术路线：技术操纵规范、操纵流程和质量控制； 3.2.5拟开展新技术、新项目的科室技术力量，人力配备和设施等各种支撑条件； 3.2.6详细论述可预见的风险评估以及应对风险的处理应急预案； 3.3拟开展新技术、新项目所需的医疗仪器、试剂等须提供《生产许可证》、《经营许可证》、《产品合格证》等各种相应的批准文件复印件。 3.4申报的新技术、新项目需在我院执业机构许可证批准、挂号的诊疗科目规模内。 4新技术、新项目准入审批流程：
1.目的：规范检验科标本溢洒处理流程，防止污染进一步扩散，经处理使之达到无害化程度。 2.适用范围：检验科 3.定义：检验科标本溢洒是指各种临床检测标本、培养物等发生的溢出，对实验人员、环境或培养 对象造成的危害或潜在危害。 4.职责：当事人负责容器破碎及感染性物质的溢出处理。 5.标准 准则 5.1.1对工作人员进行宣传教育与培训，充分认识标本溢洒危害性，提高防患意识。 5.1.2工作人员必须严格遵守检验科标本溢洒处理流程。 应急响应 5.2.1 做好个人防护，戴手套，穿防护服，必要时戴眼罩和护目镜。 5.2.2用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染性物质溢洒的破碎物品。 5.2.3然后在上面倒上消毒剂，由外向内进行处理。 5.2.4并使其作用适当时间（30分钟），将布、纸巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片应用 镊子清理。 5.2.5然后再用消毒剂擦拭污染区域 5.2.6如果用容器清理破碎物，应当对他们进行高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。用于 清理的布、纸巾和抹布等应当放在盛放污染性废弃物的容器内。 5.2.7如果实验表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放 污染性废弃物的容器内。 5.2.8填写《不良事件记录本》。 培训及演练 5.3.1培训： 5.3.1.1培训周期：每年组织全科人员学习生物安全实验室相关法规和文件等。 5.3.1.2培训内容：重点学习个人防护用品的使用，消毒剂的使用，标本溢洒的处理。 5.3.2演练： 5.3.2.1演练周期：每年进行一次桌面演练，视情况开展实际模拟演练。 5.3.2.2演练内容：由科室负责人制定相应的演练计划。 6.流程：无 7.表单：无 8.相关文件：无
【护理目标】 遵循无菌操作原则,患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1、严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2、需两人共同核对医嘱,患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3、告知患者/家属交叉配血的目的与配合方法及采血后的注意事项。 4、按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5.根据申请用血量决定交叉配血标本的量,若申请用血为200 ｍＬ则标本量为２mL,申请用血量每增加200 mL标本量增加1 ｍＬ。 6、床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 ７、采血完毕,标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8、医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者／家属对所做的护理操作与解释表示理解与满意。 2、采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。
【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求,标本无污染,患者安全。 【操作重点步骤】 １、严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2、评估患者的病情、抗生素使用情况,准备血培养基。 3、告知患者/家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 ４.根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基与采血量。 5、采血过程中严格无菌技术操作,防止污染。 6.在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7.采血后,标本马上送检验室,防止标本变质、被污染。 8.医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 １.患者/家属对所做的解释与护理表示理解与满意。 ２.采取标本方法正确,标本符合检验要求。 3.标本送检与异常结果回报及时,异常情况得到及时处理。
标本溢洒处理流程 1、标本溢洒台面、地面的处理 （1）工作人员做好个人防护 （2）用吸水纸覆盖溢洒表面防止渗流。 （3）将适量的含有效氯为2000mg/L的消毒液倾倒在溢洒区域（倾倒时由溢出区域的外围向中心进行），作用30分钟。 （4）作用30分钟后，按照医疗垃圾分类原则将所处理的物质分类收集。 （5）再次对溢出区域进行消毒。 （6）用清洁的拖把或抹布擦洗溢出区域，除去残留的消毒液。 （7）将使用后的拖把或抹布用含有效氯为2000mg/L的消毒液浸泡1小时。 2、血液、体液标本离心破碎后溢洒的处理 （1）工作人员做好个人防护，必须带乳胶手套进行操作。 （2）标本如在离心机内破损，在开始去污染之前，设备应至少保持关闭状态30 min以上，使血液或体液的液滴沉降，同时杜绝离心过程中由于空气摩擦加热形成的气溶胶外溢。（3）打开离心机，用吸水纸吸干溢洒液体，防止渗流和扩大污染范围（注意玻璃或塑料碎片）。（4）碎玻璃或其他物体，不得直接用手取走或弃置，可用硬纸板或带推板的塑料铲收集处理该类物质，也可用钳子或镊子。这些用具使用完毕应与所处理物一并弃置于适当的耐扎生物危险物容器中。 （5）用有效氯为2000mg/L的含氯消毒液喷洒，量大时直接用含氯消毒干粉覆盖，静置30分钟左右。 （6）再次对溢出区域进行消毒。 （7）用吸水纸吸干，然后用清水擦洗，以除去残留的消毒液防止腐蚀离心机内胆。（注意气溶胶污染）。 3、标本溢洒后手的处理 （1）采用感应式自动洗手装置用流水冲洗。 （2）无明显污染采用“健之素”医用手消剂进行手表面消毒。 （3）有明显污染使用瓶装洗手液，按照“六部洗手法”洗手消毒。 （4）洗手后可用一次纸巾擦拭。
漳州市医院检验科危急值报告制度、程序及流程图 目的：加强科室的质量管理和规范危急值报告制度。 适用范围：福建医科大学附属漳州市医院检验科。 支持性文件：福建省临床实验室质量控制实施方案、漳州市医院危急值报告制度。操作人员：全科技术人员。 一、“危急值”报告制度 1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。 3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在LIS系统上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系时间。 4、临床科室接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、
报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 5、临床医生接到危急值的报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。 6、检验科质控组应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 二、“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即（10分钟内）通知临床科室人员“危急值”结果，正常班通过网络发送至护士台工作站；班外时间通过网络发送并电话通知临床科室；门诊病人危急值通过网络发送并电话通知门诊服务台；并在LIS系统里记录接听者姓名、工号。病人信息、通知时间、确定时间等信息由系统自动形成，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 2、检验科各专业组定期从系统导出危急值报告记录打印成纸质，并由专业组组长或质量控制负责人审核签名保存。
1. 目的：规范检验科标本溢洒处理流程，防止污染进一步扩散，经处理使之达到无害化程度。 2. 适用范围：检验科 3. 定义：检验科标本溢洒是指各种临床检测标本、培养物等发生的溢出，对实验 人员、环境或培养对象造成的危害或潜在危害。 4. 职责：当事人负责容器破碎及感染性物质的溢出处理。 5. 标准 5.1 准则 5.1.1 对工作人员进行宣传教育与培训，充分认识标本溢洒危害性，提高 防患意识。 5.1.2 工作人员必须严格遵守检验科标本溢洒处理流程。 5.2 应急响应 5.2.1 做好个人防护，戴手套，穿防护服，必要时戴眼罩和护目镜。 5.2.2 用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染性物质溢洒的破碎物 品。 5.2.3 然后在上面倒上消毒剂，由外向内进行处理。 5.2.4并使其作用适当时间（30分钟），将布、纸巾以及破碎物品清理掉； 玻璃碎片应用镊子清理。 5.2.5 然后再用消毒剂擦拭污染区域 5.2.6 如果用容器清理破碎物，应当对他们进行高压灭菌或放在有效的消 毒液内浸泡。用于清理的布、纸巾和抹布等应当放在盛放污染性废 弃物的容器内。 5.2.7 如果实验表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制， 并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内。 5.2.8 填写《不良事件记录本》。 5.3 培训及演练 5.3.1培训： 5.3.1.1培训周期：每年组织全科人员学习生物安全实验室相关法
规和文件等。 5.3.1.2培训内容：重点学习个人防护用品的使用，消毒剂的使用， 标本溢洒的处理。 5.3.2演练： 5.3.2.1演练周期：每年进行一次桌面演练，视情况开展实际模 拟演练。 5.3.2.2演练内容：由科室负责人制定相应的演练计划。 6. 流程：无 7. 表单：无 8. 相关文件：无
第三章标本溢洒应急预案 1、泼洒后处理及一般原则 泼洒后处理标本泼洒台面、地面后的处理 1.1 用吸水纸吸干，防止渗流。 1.2 可用500-1000mg/l的84消毒液喷洒。静置10-15分钟。（如果漏出量大或存在污染工作人员鞋的可能性时，应穿防水鞋套） 1.3 静置10-15分钟后及时用清水擦洗，以除去残留的消毒液。存在较多有机物(如血液、分泌物、排泄物)的物品消毒时，应加大消毒药物的使用剂量和/或延长作用时间。 2、泼洒后处理泼洒后手的处理 2.1 采用感应式自动洗手装置用流水冲洗。 2.2 采用医用消毒凝胶酒精进行手表面消毒。 2.3 肥皂洗手，按照洗手消毒原则执行。 2.4 洗手后可用一次纸巾擦拭。 2.5 最好用烘干机烘干。 3、泼洒后处理血液标本离心过程破碎后的处理 3.1 标本如在离心机内破损，在开始去污染之前，设备应至少保持关闭状态30 min以上，使血/体液的液滴沉降，同时杜绝离心过程中由于空气摩擦加热形成的气溶胶外溢。 3.2 用吸水纸吸干（必须带乳胶手套操作），防止渗流和扩大污染范围（注意玻璃或塑料碎片）。碎玻璃或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬纸板或带推板的一次性塑料铲作为“推送工具”和“收集工具”处理该类物体;也可用钳子或镊子。这些用具应与所处理物一并弃置于适当的耐扎生物危险物容器中。 3.3 可用500-1000mg/l的84消毒液喷洒，量大时直接用含氯洁消净干粉覆盖，静置10-15分钟左右。 3.4 泼洒量大时要适当延长含氯消毒液静置时间。再次用吸水纸吸干，然后用清水擦洗，以除去残留的消毒液防止腐蚀离心机内胆。（注意气溶胶污染），由
标本溢洒应急处理
标本溢洒处理程序 1、目的 检验标本溢洒时，应根据标本状态及时进行处理，以免造成实验室污染及工作人员职业暴露感染，根据检验标本的特点，特制定以下程序，发生标本溢洒时应严格按照以下流程进行处理。 2、适用范围 标本发生溢洒时的处理，及工作人员的防护。 3、具体内容 3.1标本溢洒时，首先要根据标本溢洒的位置判断是否会立即造成工作人员职业暴露，如果溢洒发生在实验台面等未直接接触医务人员身体的地方，应先设置标本溢洒标识，防止其他工作人员接触标本 3.2容器破碎及感染性物质的溢出 3.2.1实验室台面、桌面消毒，立即用清洁布覆盖受污染的物品或区域，然后在上面倒上1000mg/L有效氯消毒液，覆盖45分钟后擦拭污染区域，用于清理的清洁布等应当放在盛放污染性废弃物的容器内，所有操作过程都应戴手套。 3.2.2实验室内使用材料、试验仪器内外表面感染性物质的溢出的消毒，为使有机材料损害程度降到最低，一般选择小型喷雾器喷雾消毒。 3.2.3地面消毒，采用局部暴露性消毒法：首先将局部暴露部位用1000mg/L有效氯消毒液消毒，然后用吸水性好的多层纱布或纸巾覆盖暴露表面，覆盖面积要超过25%，覆盖45分钟后，小心地将污染区上覆盖所有污染物品一起放入到事先准备好的耐高压污染物袋中。 3.2.4衣物的消毒，立即脱下被污染的衣物，放于500mg/L有效氯消毒液中浸泡30min，做好个人防护。
3.3潜在感染性物质的离心管发生破裂 3.3.1如果机器正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭机器电源，让机器密闭（如30min）使气溶胶沉积。如果机器停止后发现破裂，应立即将盖子盖上，并密闭（例如30min）。 3.3.2随后的所有操作都应戴结实的手套，必要时可在外面佩戴适当的一次性手套。当清理碎片时，应当使用镊子，或用镊子夹着的棉花来进行，所有破碎的离心管，碎片、离心筒十字轴、和转子都应放在无腐蚀性的具有消毒活性的消毒液内。未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中，然后收回。 3.3.3离心机内腔应用1000mg/L有效氯消毒液擦拭2-3次，然后用水擦洗并干燥，清理时所用的全部材料都应按感染性废弃物来处理。 3.4若是标本意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。 3.5标本溢撒导致工作人员通过意外吸入、意外损伤或接触暴露，应立即紧急处理，并及时报告科主任。如工作人员操作过程中被污染的注射器针刺伤、金属锐器损伤时操作不慎被锐器损伤等，应立即实行急救。首先用肥皂和清水冲洗伤口，然后挤伤口的血液，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口（厌氧微生物感染不包扎伤口）。必要时服用预防药物，如果发生HIV职业暴露时，应在一到两个小时以内服用HIV抗病毒药。 3.6实验室实发生高致病性病原微生物泄漏、溢撒，实验室工作人员应及时向科主任报告，并立即向院感染办公室报告，采取控制措施，防止高致病性病原微生物扩散。 3.7 最后根据标本状态，如不足以继续检测，则通知临床重新采集标本。并做好患者的解释工作。
标本溢洒处理流程内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
标本溢洒处理流程泼洒后处理及一般原则 泼洒后处理标本泼洒台面、地面后的处理 1、用吸水纸吸干，防止渗流。 2、可用500-1000mg/l的84消毒液喷洒。静置10-15分钟。（如果漏出量大或存在污染工作人员鞋的可能性时，应穿防水鞋套） 3、静置10-15分钟后及时用清水擦洗，以除去残留的消毒液。存在较多有机物(如血液、分泌物、排泄物)的物品消毒时，应加大消毒药物的使用剂量和/或延长作用时间。 泼洒后处理泼洒后手的处理 1、立即用流水冲洗。 2、采用医用消毒凝胶酒精进行手表面消毒。 3、肥皂洗手，按照洗手消毒原则执行。 4、洗手后可用一次纸巾擦拭。 5、最好用烘干机烘干。 泼洒后处理血液标本离心过程破碎后的处理 1、标本如在离心机内破损，在开始去污染之前，设备应至少保持关闭状态30 min 以上，使血/体液的液滴沉降，同时杜绝离心过程中由于空气摩擦加热形成的气溶胶外溢。 2、用吸水纸吸干（必须带乳胶手套操作），防止渗流和扩大污染范围（注意玻璃或塑料碎片）。碎玻璃或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬纸板或带
推板的一次性塑料铲作为“推送工具”和“收集工具”处理该类物体;也可用钳子或镊子。这些用具应与所处理物一并弃置于适当的耐扎生物危险物容器中。 3、可用500-1000mg/l的84消毒液喷洒，量大时直接用含氯洁消净干粉覆盖，静置10-15分钟左右。 4、泼洒量大时要适当延长含氯消毒液静置时间。再次用吸水纸吸干，然后用清水擦洗，以除去残留的消毒液防止腐蚀离心机内胆。（注意气溶胶污染），由于大部分消毒剂在有高浓度蛋白质(如血液或血清中的)存在时活性较低甚至无效，因而应在去污染之前将大部分漏出的液体吸尽。应用一次性吸附材料(如纸巾、纱布垫或卫生纸巾)吸附漏出物。如果漏出量大，可用粒状吸附材料(如用于吸附腐蚀性漏出物的)吸附漏出液。将颗粒很细的硅胶撒在漏出物上，可立即将液体凝结，然后再用“收集工具”处理移走。含遇湿时可释放抓的化学制剂的粒状吸附材料和硅胶可供使用。这些材料的去污染效果尚不清楚，因而不应依靠其对漏出物进行去污染。在吸附完液体后。所有被污染的材料应弃置于生物危险废物容器中。 性材料洒溢处理的一般原则 1、戴手套和穿防护服 2、用干布或吸湿纸巾覆盖 3、倾倒消毒剂 4、消毒，由外向中心，适当时间后处理 5、再次消毒、清水擦洗 6、污染材料放置在废弃物处理容器中，并通知有关部门收纳。
标本溢洒处理程序 来自所有病人的血液和体液标本都应被认为是具有传染性。 1. 皮肤及粘膜的处理：在标本处理过程中，手或其它部位的皮肤在接触血液或其它体液后必须立即用水充分清洗。应立即用0.2%过氧乙酸溶液或0.5%的碘伏溶液涂擦，作用1-3分钟后用清水冲洗，必要时进行双消毒。眼睛若被血液或其它体液溅到，立即用大量的生理盐水冲洗。若手套接触到血液或其它体液，应立即更换。 2. 台面、地面等处理：标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应隔离现场，用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。向纸巾上倾倒含2000mg/L有效氯或0.2%-0.5%过氧乙酸的消毒液，并立即覆盖周围区域。消毒液应浸过污染表面，保持30-60分钟。使用消毒剂时，应从溢出区域的外围开始，向中心进行处理。待消毒液彻底浸泡30分钟后，对污染的物品进行清理。清理后的物品要高压灭菌。如果含有碎玻璃或其他锐器，则要使用撮箕或硬的厚纸板来收集处理过的物品，并将它们置于防漏、防穿透的废弃物处理容器以待处理。对溢出区域再次清洁并消毒(如有必要，重复多次)。用过的拖把在2000mg/L有效氯的消毒液中浸泡60分钟以上，洗净晾干。 3. 如痰标本溢洒，立即用蘸有2000mg/L有效氯或0.5%过氧乙酸溶液的沙布盖上，消毒60分钟，并打开可移动紫外车照射60分钟。 4. 感染性物质外溢在防护服上：立即用喷雾消毒剂进行局部消毒；脱去防护服，轻轻由内向外反脱，将反面朝内卷小，放入黄色生物安
全垃圾袋内；更换新的防护服，污染的防护服进行高压灭菌处理。 5. 在空气与液体面摩擦时就可形成气溶胶，在操作时比较剧烈地摇动反应管，开盖时、吸样时及污染进样枪的反复吸样都可形成气溶胶而污染。如怀疑气溶胶污染，应立即封闭污染空间30-60分钟，再进行空气消毒和表面消毒。空气消毒，用紫外线灯照射30-60分钟，或使用空气净化设备。 6. 离心机内溢洒的处理：1）在离心感染性物质时，要使用密封管以及密封的转子或安全桶。每次使用前，检查并确认所有密封圈都在位并状态良好。2）离心结束后，至少再等候5分钟打开离心机盖。3）如果打开盖子后发现离心机已经被污染，立即小心关上。如果离心期间发生离心管破碎，立即关机，不要打开盖子。切断离心机的电源，至少30 分钟后开始清理工作。4）穿着适当的个体防护装备，准备好清理工具。必要时，清理人员需要佩戴呼吸保护装置。5）消毒后小心将转子转移到生物安全柜内，浸泡在适当的非腐蚀性消毒液内，建议浸泡60分钟以上。6）小心将离心管转移到专用的收集容器中。一定要用镊子夹取破碎物，可以用镊子夹着棉花收集细小的破碎物。7）通过用适当的消毒剂擦拭和喷雾的方式消毒灭菌离心转子仓室和其它可能被污染的部位，空气晾干。 7. 器材的消毒：凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。已知接触传染性器材应进行针对性消毒处理，按《消毒技术规范》有关要求执行。 8. 废弃标本及其容器的消毒处理：严格按《医疗废物处理条例》
标本溢洒处理流程泼洒后处理及一般原则 泼洒后处理标本泼洒台面、地面后的处理 1、用吸水纸吸干，防止渗流。 2、可用500-1000mg/l的84消毒液喷洒。静置10-15分钟。（如果漏出量大或存在污染工作人员鞋的可能性时，应穿防水鞋套） 3、静置10-15分钟后及时用清水擦洗，以除去残留的消毒液。存在较多有机物(如血液、分泌物、排泄物)的物品消毒时，应加大消毒药物的使用剂量和/或延长作用时间。 泼洒后处理泼洒后手的处理 1、立即用流水冲洗。 2、采用医用消毒凝胶酒精进行手表面消毒。 3、肥皂洗手，按照洗手消毒原则执行。 4、洗手后可用一次纸巾擦拭。 5、最好用烘干机烘干。 泼洒后处理血液标本离心过程破碎后的处理 1、标本如在离心机内破损，在开始去污染之前，设备应至少保持关闭状态30 min 以上，使血/体液的液滴沉降，同时杜绝离心过程中由于空气摩擦加热形成的气溶胶外溢。 2、用吸水纸吸干（必须带乳胶手套操作），防止渗流和扩大污染范围（注意玻璃或塑料碎片）。碎玻璃或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬纸板或带推板的一次性塑料铲作为“推送工具”和“收集工具”处理该类物体;也可用钳子或镊
子。这些用具应与所处理物一并弃置于适当的耐扎生物危险物容器中。 3、可用500-1000mg/l的84消毒液喷洒，量大时直接用含氯洁消净干粉覆盖，静置10-15分钟左右。 4、泼洒量大时要适当延长含氯消毒液静置时间。再次用吸水纸吸干，然后用清水擦洗，以除去残留的消毒液防止腐蚀离心机内胆。（注意气溶胶污染），由于大部分消毒剂在有高浓度蛋白质(如血液或血清中的)存在时活性较低甚至无效，因而应在去污染之前将大部分漏出的液体吸尽。应用一次性吸附材料(如纸巾、纱布垫或卫生纸巾)吸附漏出物。如果漏出量大，可用粒状吸附材料(如用于吸附腐蚀性漏出物的)吸附漏出液。将颗粒很细的硅胶撒在漏出物上，可立即将液体凝结，然后再用“收集工具”处理移走。含遇湿时可释放抓的化学制剂的粒状吸附材料和硅胶可供使用。这些材料的去污染效果尚不清楚，因而不应依靠其对漏出物进行去污染。在吸附完液体后。所有被污染的材料应弃置于生物危险废物容器中。 性材料洒溢处理的一般原则 1、戴手套和穿防护服 2、用干布或吸湿纸巾覆盖 3、倾倒消毒剂 4、消毒，由外向中心，适当时间后处理 5、再次消毒、清水擦洗 6、污染材料放置在废弃物处理容器中，并通知有关部门收纳。
标本采集送检流程 过医嘱后进入“查看LIS采集” 未准备---选择床号 准备试管（写上科室、姓名、床号--扫描）打印采样清单，用清单包好试管 核对无误后采样 采样完毕后，在电脑上点“采样确认” （大小便标本未采集请勿确认） 固定位置存放标本 （急标做好标识，送广州、血交叉必须有申请单） 急标：通知临床支持中心工人收送 非急标：工人巡查时收送 中心取标本，扫描传输,双方签名无误，离开科室送检验科扫描标本，确认无误后接收，完成。
注：1、未采样的大小便标本禁止提前采样确认，病人留取大小便标本后护士及时进行采样确认，放在护士站密封盒内。不得等工人来后才确认，延迟工人收送时间。 2、护士长工号用于紧急情况下的传输，科室自行派人送标本到检验科。 3、送广州、血交叉等标本必须有申请单，放置在相应格内，无单工人不送。 4、各科室严格按照采样流程做好采样工作，因不遵守操作流程造成标本丢失、结果延误等差错，将对当事人做出处罚。
送病人辅助检查流程 电脑护士过医嘱 管床护士电话预约CT、MR、彩超检查 电话通知 中心工人到科室与护士取得联系 护士评估送检病人病情、运送方式（车床、轮椅、步行）中心人员检查车床、轮椅性能，确保安全行走病人中心工人护送重病人、特殊病人护士协助过床病情不稳定、特殊体位、不宜移动、孕妇有宫缩者医护陪同检查病情观察、用氧安全、各种管道护理 途中突发病情变化者，就近送急诊科或通知科室抢救送返病房后，呼叫铃通知护士站交按病人
注意： 1、CT、MR、彩超检查单由护士电话预约，并按预约时间通知中心工人送检。 2、科室备好运送工具，以满足运送检查需要 3、中心工人送检病人前，必须与护士进行沟通，按护士安排顺序进行送检查。 4、护士评估病人：①由护士决定病人运送工具。②病情不稳定、特殊体位、不宜移动、孕妇有宫缩者医生或护士陪同检查。 5、途中突发病情变化者，就近送急诊科或通知科室抢救。 6、检查完毕送返病房必须与护士进行交接。