丹东华山医院管理及运营工作总结
（2013年--2015年）
按照丹东市《一级综合医院评审标准实施细则（征求意见稿）》要求，我院对照管理标准认真总结2013--2015年工作，现将我院三年来运营及医院管理具体工作总结汇报如下。
一、医院总体运营情况
（一）自然情况
1、地理位置：丹东华山医院位于以东市元宝区金山镇金山大街390号，邮编：118000建筑面积3800平方米，占地面积6000平方米，所辖区域人口5万人。
2、人员及科室建设：现有工作人员56人，医疗卫生技术员40人，占全院职工比例71%，其中，高级职称1人，中级职称7人。医院有10个系，设有内科、外科、妇科、儿科（门诊）、口腔科、皮肤科（门诊）、中医科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、计划生育技术服务等11个临床科室。对常见病、多发病、慢性病的诊治有较高的技术水平。床位总数30张，实际开放床位30张。
3、医疗设备情况：现有CR机一台、日本进口的奥林帕斯胃镜、肠镜、二维彩超机一台、动态心电图机1台、心电图机二台、心电监护仪一台等医疗设备；检验设备有细胞分析仪、尿分析仪、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、离子分析仪、血凝分析仪、血流变分析仪、细菌培养箱等，能满足临床检验需求。
（二）经济运营情况（由财务科提供）
1、2013--2015年临床医疗工作量
年度收住院患者
（人次）门诊工作量
（人次）
手术量
（人次）
2013年1122 20765 166 2014年962 34244 160 2015年871 21300 114 合计2955 76309 440 2、2013--2015年医院业务收入及支出情况
年度医院总收入
（元）医院总支出（元）
2013年1038659.44 357023.40
2014年2714137.71 3683412.64
2015年4874996.42 6400044.98
合计8627793.57 10440481.02
从上表中不难看出，医院在三前年的管理及经济运营上呈现逐年下滑趋势。
3、惠民医疗情况：我院每年选派医疗队到地处偏远的黑沟村养老院为老人进行免费体检和水果。连续三年每到“三八”妇女节对附近农村妇女进行免费健康体检。连续三年为金山镇奶场村、九道社区等村民提供免费健康体检，送医下乡的健康检查服务。
4、惠民措施：医院制定了门诊就医指南、住院就医指南，凡是急诊、危重症患者孤寡老人、特困患者来院就医，我院都为患者提供“先诊疗后
结算”的服务流程。
一、医院管理情况总结
（一）医院管理与持续改进
1、医院功能与任务：丹东华山医院成立于1979年，医院的前身是丹东纺织厂职工医院、丹东东兴医院是符合卫生行政部门规定设置的“一级综合医院基本标准”，获得批准正式执业36年。诊疗科目符合卫生行政部门的一级医院设置“基本标准”并获得许可登记，一级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术基本能满足本辖区老百姓诊疗需求，多年来，一直承担着华山镇地区常见病、多发病诊疗工作。
2、卫生技术人员≧医院岗位总量的70%以上。
3、临床科主任均主治医师以上职称，从事临床工作5年以上，有丰富的临床工作经验。
（二）承担上级政府指令性任务：医院建立《应急管理组织和应急指挥小组》负责应急管理工作，严格执行上级政府制定的应急预案，服从指挥高度，承担本辖区内突发公共事件的紧急医疗求助任务，配合突发公共卫生事件防控工作。
（三）医疗安全管理
1、患者投诉管理：贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，医院设立医务科，专门负责接受和处理患者和医务人员投诉，做到及时处理并答复投诉人。评审周期内无卫生行政部门查实的医疗机构不良行为记录，无一级主要责任以上的医疗事故；评审期间未发生群体性、组织性违规违纪事件。
2、依法执业管理：我院依法取得《医疗机构执业许可证》，并定期校验，法人、诊疗科目、床位在变更时能及时完成变更手续，医院及科室命名与《医疗机构执业许可证》登记内容一致，同时，严格按照上级卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范，提供诊疗项目与执业许可证上核准的诊疗科目相符。临床医疗卫生技术人员到我院工作试用期满3个月，按照相关管理规定办理执业地点变更手续。
3、制定医院各项规章制度、岗位职责和诊疗规范，并定期进行修订和更新。
4、建立医院内部决策执行机制，实行院长负责制和责任追究制度，院长定期进行院长行政查房，现场解决实际问题。
三、医疗质量管理与持续改进
1、医院成立以院长为第一责任人的“医疗质量与安全管理委员会”院长负责制定《医疗质量与医疗安全管理持续改进方案》，明确全院与各科室、各部门的质量与安全指标；科室主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，负责组织落实本科室医疗质量管理与持续改进相关任务，同时成立了医疗质量管理、药事管理、医院感染管理、病案管理、护理管理组织，明确分工，履行职责。
2、执行医疗质量管理相关制度，重点是核心制度，首诊负责制度、三级医院查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、护理分级管理制度、查对制度、病历质量管理制度、值班和交接班制度等，医院实行院、科两级管理，职能部门对医务人员临床技术操作及核心制度落实情况进行监督检查。
3、“三基三严”培训考核：每年制定培训计划，医务科、护理部组织医务人员培训，2014年我院引进日本进口奥林巴斯胃肠检查镜，我院先后选派4人到上级医院进修学习；2013--2015年我院请上级医院专家来院培训，对全院卫生技术人员进行心肺复苏技术操作指导。
4、落实病历（案）管理工作：我院设置病案室，配置具备专门资质人员负责病案管理，配置病案计算系统，制定病案管理、使用等方面的规章制度、规范、流程，对归档病历进行检查，以存在问题与缺陷及时改进。
5、急诊及绿色通道管理：医院设有门“急”诊医生、护士，能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务，有紧急情况下各科室、各部门的协调与协作流程，建立“重大突发事件医疗抢救记录”，
6、住院患者诊疗管理：医院能提供具有资质的医师、护士按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范服务，有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南，用于指导医师的诊疗活动，各科主任负责对本科室医务人员进行规范化培训。
7、手术治疗与麻醉质量管理：
①建立手术部位识别相关制度与流程和手术患者术前准备的相关管理制度，做到每例手术都能落实术前病情评估和讨论制度，依据患者病情变化结果调整治疗方案，均写在病历中，在患者手术前均履行知情同意制度：术前谈话等有患者签署知情同意书。按照《病历书写基本规范》完成手术记录与术后首次病程记录的书写。
②麻醉师认真履行麻醉知情同意制度，我院麻醉师为专科麻醉主治医师，每例麻醉患者由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意
并签字，麻醉全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。
8、医学影像管理：我院设有CR检查、彩超检查、心电图、动态心电图检查服务项目，为临床提供诊疗需要，医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，取得《放射诊疗许可证》，放射科、电诊科配备抢救药品，科室有紧急意外抢救流程。
9、中医药管理：我院设中医门诊，由从事中医临床专业40多年的主任医师亲自坐诊，有单独的中药局、中药库和中药煎药室，能提供中草药服务。
四、存在问题及改进措施
(一）药剂科：
1、有相关文件，但落实的不好
2、没有定期检查记录
3、没有处方点评记录
4、抗菌药物没有分级管理
5、没有药品不良反应记录
6、门诊处方书写不规范
7、抗菌药物使用记录不规范
8、强调外科一类切口使用头孢三类药物
（二）护理
1、没有护理管理记录和护理管理方案（主要在分工和职责）
2、护士无合同保险
3、无访视制度和访视记录
4、护理培训工作不到位
（三）手术室
1、没有执行安全核查制度
2、规章制度不完善，有待整理进一步完善
3、手术授权未开展
（四）放射科
1、抢救物品、药品准备不足
2、医生对突发事件处理不会
（五）临床科室
1、输血病历无记录
2、存在过度用药，部分抗菌药物费用较高
3、抗菌药物应用不合理
4、麻醉药品应用过度，费用过高止痛泵大量应用
5、外科手术室简陋，医护共用通道
6、抗菌药物使用混乱，应用时间过长
7、在架病历书写不规范
8、强调外科一类切口手术应用头孢三类药物（六）内科
1、抢救设备简陋，无气管插管
2、三级医师查房未做到
3、病历书写不规范
4、核心制度没落实
5、考核一名医生胸穿操作顺序不对
6、有医生交班本，但没记录
整改措施
1、药剂科管理：解聘原来主任，新聘任一名有药事管理经验的药剂科主任，具有主管药剂师资格，而且懂药事管理、会管理的科室带头人，建立健全药事管理相关制度，成立《丹东华山医院药事与临床治疗学学管理委员会》，做到定期例会，完善相关检查制度和处方点评、药品不良反应、窗口咨询、抗菌药物分级管理、特殊药品管理等记录，做到定期进行检查堵塞漏洞，并认真记录。
2、护理质量管理：新聘任一名具有护理管理经验的主管护师承担护理部主任工作，在全院开展整体护理，规范护理管理工作，成立护理管理委员会，进一步建立健全护理相关制度、流程，制定护理管理方案和2016年护理培训计划，并按照计划落实。
3、手术室管理：由麻醉科主任和医务科负责，建立《安全核查制度》，完善手术室相关管理制度、措施和工作流程，由医务科负责对手术医师、麻醉医师给予授权。
4、放射科管理：由护理部、医务科共同负责，对放射科的抢救药品、物品重新准备，制定《突发事件处理应急预案》和应急抢救流程，由医务科负责对全院卫生技术人员进行培训。
5、临床医疗质量管理：医院聘请上级医院副主任医师对我院的病历质量进行点评，特别是输血病历、死亡病历、抗菌药物应用病历进行了专项点评，将存在问题反馈给临床科主任，同时，由医务科负责组织一次全院
临床医师参加的《病历书写基本规范培训》，进一步规范我院的病历书写，加强医疗安全，提高病历书写水平，外科病历中增加《手术安全核查记录》和《病人安全风险评估记录》；强调输血病历一定要认真书写《输血记录》。
6、内科临床医疗质量管理：
①由医院负责制定核心制度，下发到科室，职能科室负责监督检查落实情况，认真执行三级医师查房制度、病历书写制度、医师交接班制度。
②由科主任负责，培训本科室医生，学习医疗技术操作（胸穿、腹穿），使大家熟练掌握。
7、制定全院临床医师、医技、护理人员培训计划，由医务科、护理部组织按计划落实，不断提高全院医护人员基本理论、基本技能、基本操作能力。
五、医院未来发展目标和中长期发展规划
（一）未来发展目标
1、2016年3月末至5月医院整体装修，改变患者就医环境。
2、2016年3月前计划引进监护仪2--3台、经颅彩色多普勒一台、成人喉镜、新生儿气管插管设备、新生儿辐射台、心电图机等。
3、医院整体装修后，计划引进放射线设备（CT或DR）根据患者需要量决定，来满足当地患者诊疗检查需要。
4、为了更好的满足临床检验需要，装修完成后，将逐步更新现有的检验设备，同时引进五分类血液分析仪、全自动生化分析仪600速、发光免疫分析仪、酶标仪、特种蛋白仪、生化纯水机、尿沉渣分析仪等。
5、引进药剂科主任，主管药师以上技术职称，尽快改变我院药品质量
管理的欠缺。
6、2016年引进懂管理、会管理的业务副院长，进一步规范医院管理。
7、2016年计划引进内科、外科、妇产科人才，中级以上技术职称，补充我院医疗技术缺口。
8、2016年进一步规范护理人员队伍，成立护理管理委员会，有专职护理部主任，引进有素质、护师或主管护师以上的护士充实到临床一线，满足临床护理需要，开展整体护理和优质护理服务。
（二）今后五年内发展规划
1、根据二级医院的评审细则和评审标准，确定二级医院建设目标，争创二级医院。
2、根据当地患者需求量适当增加床位数50--100张，满足金山镇地区老百姓就医治疗。
3、开展康复治疗
①引进康复中医医生,中医康复是未来发展趋势，保持中医特色，以中医药理论为主，突出整体康复、辩证康复、功能康复等中医康复学特点。
②随着社会人口老龄化，进一步开展老年康复和养护康复病房。
③开展慢性病专科治疗：由于慢性疾病增加，需要慢性康复指导、治疗和功能障碍患者也在逐渐增加，所以康复医学及养护医疗是我院今后五年发展规范，也为当地百姓提供康复、养护医疗服务。
4、加强院内基础设施改造，逐步改善患者就医环境，力争逐步把我院打造成为“人性化、合理化、舒适化、温馨化的诊疗环境。
5、逐步拓展慢病管理、医疗康复、医疗养护市场，运用多渠道、多形
式进行宣传，树立和打造专科特色、专业服务的丹东华山医院品牌形象，为当地百姓服务。
丹东华山医院
2016年2月19日
医院管理及运营工作总结（2013---2015年）
丹东华山医院
创"三甲"医院个人感想 12月6-8日，我们接受了浙江省综合医院等级评审。在迎接评审检查之前，全院干部职工都紧张有序地忙活着，当然也有人不是太忙，因为有人“笨鸟先飞”，正如卢向红副院长所说，为了这次的等级评审，我们整整准备了十年的时间。本人就是属于笨鸟先飞的那类人，自2003年接手医院成本核算工作以来，就准备着这一天的到来，平时积累了大量的数据资料和工作底稿，在整理过程中持续改进，工作忙并快乐着。 一、日常积累 从这次迎“三甲”检查的准备过程，我深深体会到日常工作规范化的重要性。其实每个人、每个岗位及每项工作都有规定和制度，每个人要充分认识自己工作的性质与责任，日常工作过程踏踏实实，严格要求自己，任何检查都能应负自如。既是检查标准有所变动，改进也就相对的容易，因为国家所制定出台的标准，要求是越来越规范，也是大家只要努力就能够做到的。因此任何检查，任何改进，只要日常工作规范，就能取得好成绩。 二、思想重视 每个人每个科室对待自己的工作与检查，必须要高度重视，不得掉以轻心，不能自认为日常工作做好了、规范了，就可以随时接受检查。我们每个人、每个科室或每个单位都要定期进行工作总结，目的就是及时对工作进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作充分的总结和查漏补缺，发现问题及时整改，这就要求我们对待检查思想上必须高度重视。 三、团结协作 众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，我们要发挥团队的协作精神，尤其是相关联科室之间的协作，一定要相互配合，相互支持，相互沟通，团结协作。因为集体利益高于一切，全员工必须同共维护集体利益和荣誉。 四、进取心态 所有的检查都是为了进一步提高，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查，充分准备，保持自信。比如回答检查人员的提问时，简明扼要，绝对不允许闪烁其辞，词不达意。 以上是本人经历这次评审的一点心得！
医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表xx医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、医院基本情况 xx医院始建于xx年，经过xx多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积xx万平方米，建筑面积xx万平方米，开放床位xx张。投资xx亿元、高xx层、建筑面积xx万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工xx人，卫生专业技术人员xx人，占全院总人数的xx%，其中高级职称xx 人、中级职称xx人，初级职称xx人。 医院设有职能科室xx个，临床医技科室xx个，其中xx科是市重点学科，xx科、xx科、xx科等是市特色专科，xx科、xx科、xx科是市医疗质量示范科室。 近几年来，医院先后购臵了64排螺旋ct、直线加速器、核磁共振等先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。 2012年，医院共收治门诊病人xx万人次，出院病人xx万例，业务收入xx亿元，术前诊断符合率xx%，治愈好转率xx%，抢救成功率xx%，平均住院天数xx天，圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《xx省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，xx年xx月，医院组织人员到上级医院，并邀请专家来院授课指导。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。 四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把pdca持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。 （二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用 我院始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为域内卫生系统龙头单位，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每
医院创三甲的工作总结 在创建三甲第二阶段的检查中我们心血管内科一病区取得了较好的成绩，下面谈一下我们的体会。 工作忙、病人多，在这种环境下，创建三甲，是对我们工作的考验与挑战。我们通过对“三级医院评审标准”的深入， ___理解透彻了三甲医院的创建理念，鼓足干劲，认真对照三甲标准中的每一条、每一款，理清创建思路，制订创建计划，分解创建任务。根据每个人的特点和工作能力把任务分配到每个同志，大家一起创建资料。同时，大家共同讨论、深入探讨，向兄弟科室学习，对照标准，进行检查整改，先从完善制度、流程标准入手，再抓培训、学习和基本技能训练，一丝不苟，不放过一个细节。对尚不达标的项目，全科进行讨论、分析，制订出详细的PDCA方案，不断的对照标准整改，使其达标；对已达标的项目，我们继续巩固强化，使其更加的流程化，标准化。 争创三甲不只是院领导及科主任护士长的事，创建三甲工作人人有责，人人受益，人人有任务。每天晨会交班的时候，我和护士长就会提醒、动员大家，充分调动大家的积极性，对今天需要完成的三甲任务及目标进行梳理，安排。做到今日事今日毕，坚决不将任务拖后完成。
我们科室所住病人相对较多，而科室医生太少，每天在院病人在60人左右，而我们的管床医生仅仅只有4人，每个医生管这么多病人，整天的日常工作就很累了。然而，面对新的挑战，为了创建三甲 医院，科室按照医院规定，大家放弃了双休日，甚至放弃了午休。不仅依靠双休日，甚至利用白+黑，加班加点资料、开会培训、学习分析。曾经有个别医生因工作太忙，有想离职的想法，我和护士长发现后立即查找原因，积极做思想工作，认真教育，第二天这位同志又高高兴兴来上班了。 在创三甲的活动中，我科护理工作严格按照三级医院评审标准，认真落实，我科病人多，护理服务任务重，在护士长的带领下既重视护理优质服务又重视业务技术的提高，护士长常常利用下班时间要求每位护士背核心制度，人人过关，平时工作中严格考核，抓细节，并与绩效考核挂钩，调动大家的工作积极性，在院的所有病人都夸奖该科的护理团队最优秀。 通过前面的整改和学习，我们认识到每个岗位及每项工作都有规定和制度，让我们认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流于形式、口头，要真真切切的落实到实际工作中去，要有总结，也要有记录。于是，我们放弃了下班后和家人团聚的时间，每天晚上加班对创
竭诚为您提供优质文档/双击可除等级医院评审护理工作总结 篇一：医院等级评审工作汇报 泌尿外科等级评审工作自查汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我科指导工作，首先，我泌尿外科全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我科工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我科迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、迎评准备情况 （一）、认真组织，全科动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我科按照医院有关要求，严格对照《三级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。科室成立了等级评审工作管理小组，建立了科主任总责、科室成员分工负责、各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套
措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，科室多次召开了迎接等级评审工作会议，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把pDcA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使科室各项工作得到了持续改进和提高。 （二）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高科室坚持质量强科，不断增强为患者服务的能力，以等级医院评审为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。 1、加强基础质量管理，认真落实核心制度。科室围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量
等级医院评审工作总结 篇一：医院等级评审工作汇报 医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表XX医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、医院基本情况 XX医院始建于XX年，经过XX多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积XX万平方米，建筑面积XX万平方米，开放床位XX张。投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工XX人，卫生专业技术人员XX人，占全院总人数的XX%，其中高级职称XX人、中级职称XX人，初级职称XX人。医院设有职能科室XX个，临床医技科室XX个，其中XX科是市重点学科，XX科、XX科、XX科等是市特色专科，XX科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。 近几年来，医院先后购臵了64排螺旋cT、直线加速器、核磁共振等
先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。20XX年，医院共收治门诊病人XX万人次，出院病人XX万例，业务收入XX亿元，术前诊断符合率XX%，治愈好转率XX%，抢救成功率XX%，平均住院天数XX天，圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，XX年XX月，医院组
三甲医院创建工作总结 一、医院基本情况 重庆医科大学附属第一医院渝北医院（重庆市医院）成立于1940年1月。医院紧紧围绕建设“重庆一流的国家综合性三级甲等医院”愿景，按照“12345”的发展思路，秉承“精诚为医、仁爱为民”的院训，践行“用心服务、创造感动”的理念，坚持改革开放，不断创造新的辉煌，医院成为了集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的区域诊疗、急救和医疗技术指导中心。 2021年医院通过国家二级甲等综合性医院评审，2021年2月完成“二甲”复评工作； 2021年被重庆市政府规划为国家三级甲等综合性医院创建单位； 2021年加入重庆医科大学附属第一医院医院集团，成为重庆医科大学附属第一医院渝北医院，医院管理及医、教、研工作和“三甲”医院创建工作将全方位接受重医大附一院的帮扶和指导。医院也是重庆市住院医师规范化培训基地、重庆医药高等专科学院非直管附属医院； 与解放军总医院（301医院）合作建立渝北区远程医学中心，与西京消化病医院（国家消化系统疾病临床医学研究中心）合作建立了渝北整合医学中心暨消化系统疾病远程医学中心。同时与区内17家基层医疗机构及民营医疗机构签定医联体协议。与区内9家基层医疗机构成立紧密型区域医疗共同体，成立了区域影像云中心，承担了全
区31个镇街卫生院及民营医院的读片、诊断工作。 医院目前开放床位710张，设临床科室25个、医技科室7个、职能科室21个。建立了3个市级特色专科、3个市级临床重点专科、1个市级区域医学重点学科、8个区级质控中心、5个区级诊疗中心、1个重庆市住院医师规范化培训全科医学基地。与西京医院、北大人民医院、重医附一院、三医大大坪医院及市急救中心等合作成多个专科联盟。 医院现有职工956人，其中博士研究生17人，硕士研究生167人； 高级职称134人，中级职称308人。为加强人才储备，近年来，共引进人才22名，其中直接引进13名，柔性引进9名，先后选派了6名业务骨干到德国、美国进行交流学习； 开展新技术、新项目228项，部分技术已达三级甲等医院水平，为医院医疗技术奠定了坚实基础。 二、医院创建工作进展 对照2021版《三级综合医院评审标准实施细则》，分三年逐步推进，确保在2021年实现三级医院评审目标。医院成立了创建工作领导小组，制定下发等级医院创建工作实施方案，对创建工作进行全面部署。 （一）动员部署阶段（2021年1-4月） 一是2021年4月召开全院动员大会，将任务层层分解，落实到人。二是创建办对照《三级综合医院评审标准实施细则》，结合新院
三甲护理工作总结 【篇一：护理部三甲工作总结】 泸州医学院附属口腔医院信息办 创三甲工作总结 2011年12月22日至23日，厅“三甲”评审组对我院进行了为期两 天的检查。护理专家查阅了护理部有关组织管理体系、人力资源、 质量管理、护理安全、护理水平等资料，现场查看了正畸科、修复科、医疗美容科、口内科、急诊室、口腔颌面外科病房及消毒供应 中心等7个临床科室、抽问了14位护士、查看了10份归档病历、 10份运行病历、抽考护理人员技术操作2人（静脉输液、简易呼吸 器的使用）。从检查前到迎检期间，全院护理人员团结一心加班加点，使护理质量得到了提高，护理专家对我院的护理工作总体评价 较好。 （一）创建过程及做法 针对我院年初制定的“创建三甲”的总体目标，护理部围绕“创建三甲，提高质量，强化素质”的总体思路，认真宣传创建三甲的重要意义， 提高各级护理人员对创建的正确认识，把创建工作与强化服务内涵、服务质量，提高我院的核心竞争力有机结合起来。通过层层发动、 层层动员；苦抓真练、严查严管等措施。护理管理水平及广大护士 的整体素质有了较大幅度提高，在三甲评审中得到了评审专家的肯定。 我院护理部至2011年1月成立之后，根据口腔医院的专科特点， 逐步完善了护理管理体系。郑立舸院长分管护理工作，成立了护理 质量管理委员会、护理质量管理小组，每月定期对护理质量进行检查、评价并持续改进。制定并不断修订护理制度、护理岗位职责、 专科疾病护理常规、护理技术操作规程等并下发给每位护士，要求 人人掌握。 加强了对护理人员的培训，护理人员每月轮流进行护理业务讲座及 操作培训，选派优秀护理人员外出进修学习（2011年共选送人次外 出进修学习），提高了护理人员整体素质。不断强化护理人员着装 规范，文明用语、微笑服务，落实优质护理服务的相关措施。加强 了对重点科室和重点环节的管理，病房不断优化病人的出入院流程，对各重点环节制定了相应的应急预案，对护理人员实行弹性排班， 责任制分片区分管病人等，保证对病人护理的安全性和连续性。对
医院等级评审工作的总结报告范文 XXX市卫生局： 为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量，遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》，对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下： 一、基本标准部分 基本标准共100分，通过自评能达到72.5分未达村准的有①门诊蒙医治疗率；②病房蒙医治疗率；③饮片种数；④蒙药占药品收入比例等。 二、分等标准部分 分等标准1000分，目前能达到905.85分，未达标的有①人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识；②医疗和行政划分不合理；③人员结构不符合标准，医护比例倒置，医师41%（28%—30%），护士33%（36%—40%）；④病历书写不符合要求，除内科其它科室均写西医病历，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够；⑤门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整等；⑥门诊病房蒙医治疗率均不符合要求，病房52.8%，门诊49.4%；⑦急诊、急救设备不全，护理未开展辩证施护；⑧药剂科、制剂室规模不符合要求，设备不符合标准，
无病房药房，现有药房面积不符合标准，饮片蒙成药品种数不条例要求，蒙成药销售量不符合要求；⑨科教没有近三年的获奖科研成果，建立图书室，专业人员发表论文数量不多；⑩档案需微机管理；⑾需填补心脏除颤，心电监护等设备；⑿医学心理咨询等方面。 总体来讲，无论从基本标准还是分等标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。
20XX年三甲复评审工作总结 20XX年5月，区卫计委组织“三甲”评审组对我院进行了为期两天半的检查。在评审过程中，护理专家对我科的护理工作进行了检查指导，查阅了护理组护理安全管理相关资料，现场查看住院患者各项护理安全措施的落实情况，提问了4位护士、查看了1份压疮归档病历、5份运行病历及护理评估单。从检查前到迎检期间，全科护理人员团结一心加班加点，在院领导、护理部的统一部署下，认真完善三甲复评审的各项准备工作，在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作，积极应对专家的检查指导，为医院顺利通过复审尽自己最大的努力，顺利完成三甲医院的复评审工作任务。现将我科三甲复审工作情况总结如下。 一、统一思想，全员动员。认真宣传三甲复审的重要意义，提高各级护理人员对三甲复审的正确认识，要求全体护士重视并认真对待“三甲医院”复评审工作，“三甲医院”复评审是对我们过去工作的总结，检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展。 二、认真落实各项工作，做好医院等级复审准备工作。 我科在护理部主任及大科护长的指导下，根据“三甲医院”复评审标准，进行了逐条疏理，对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是： 1、根据“三甲医院”复评审标准，护士长组织科室护理人员对评审标准中的相关条款要求进行反复分解通读，深刻领会。 2、认真组织并完善文字工作：对照“三甲医院”复评审工作的要求，对科室相应所负责条款在护理部的培训、指导下，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化，并进行实际的操作演练。 （1）根据《三级综合医院评审标准实施细则（20XX年版）》的要求，结合本专业发展情况，不断修正并完善了神经内科护理常规、护理操作规程、核心制度、护理工作流程等；制定了《神经内科护士工作手册》、《神经内科患者
超声科三甲医院等级评审工作总结 2014年11月22日，是一个特殊的日子，会铭记在每一位中心医院职工的心中，四年时间的努力，为的就是这一刻，当评审专家用洪亮的声音宣布：“xx医院三甲医院等级评审复审通过”时，顿时响起了如雷般的掌声，经久不息，高兴，激动，泪水，委屈都凝聚在了这一刻，四年，说长很长，但是对于我们经历过这场战争的人来说，却是转瞬即逝。 四年前，医院提出了要进行三甲医院等级评审，就像是一个“发令枪”，随之院领导，等级评审办公室带领我们进行了一次长跑。我作为科主任，带领我的科室团队紧跟医院的步伐，一步不落，对于每一次的医院通知都认真执行，认真整改。通过这次三甲医院等级评审我们学到了很多，使我们不论从管理到业务都有了很大的提高。 2014年3月我们医院进行了三甲医院等级医院评审的初审，在专业组的评审中，评审专家给我们提出了很多宝贵的意见和建议，如1：超声科需配备一名护士2：病例随访的例数相对不足3：紧急意外抢救培训不足等问题，通过8个月时间我们认真进行了整改，都达到了要求。在复审中，专家查看了科室资料，走访了现场，都很满意，较初审大有改观，但是提出了影像检查未能实现一人唯一编码，超声科专业分组不合理，职称相对较低等问题。我们会进一步加强整改。医德医风检查组在初审和复审都到了我么科室，对我们科室的提问都表示满意。
在等级评审的工作中，超声科参照等级评审标准，一条一条整改，一条一条达标，从中受益匪浅。 1：超声科每月进行科室质量与安全会议，进行了6个质控指标的监测，每月进行检查，讨论，整改，反馈，通过这个形式加大了超声报告质量的监管，不断的提高报告质量。 同时还运用鱼骨图进行问题的分析，进行整改。 2：每人每月至少5份的病例随访，定期召开疑难病例讨论会，由副主任医师以上人员主持，大家各抒己见，分析讨论，使业务水平不断的提高。 3：完善了各种紧急意外预案和流程，并定期进行培训，对于各种突发事件大家都行及时有效的处理。 4：完善和修订超声科各项规章制度，加强了管理。 5：加强了设备管理，各种设备标识清楚，定期进行设备巡检，每个设备配有设备运行记录本和维修本，定期对设备进行维护保养。6：规范了诊疗常规，减少差错事故的发生。 7：增强了手卫生的意识，加强了感染相关知识的培训。 8：还有对于不良事件的上报，人员替代的程序都有了规范。 三甲医院等级评审教会了我们很多东西，使我们累并快乐着，在以后的工作中，我们会一直这样坚持下去，使我们无论是管理还是专业技术都会不断的提升，能更好的为患者服务，使xx医院的明天更美好！
医院创三甲工作总结 篇一：XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报 (转载于: 小龙文档网:医院创三甲工作总结) ——XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报 XX医院院长 XXX （XX年1月20日） 尊敬的各位领导、各位评审专家： 新年快乐！ 在新春佳节即将来临之际, 我们非常荣幸地迎来了XX 省医 院等级评审委员会的专家对XX医院三甲创建工作进行正式评审验收。这是对我院工作的最大支持和鼓舞。在此，我谨代表XX医院全体干部职工对各位领导、专家的到来，表示热烈的欢迎和衷心的感谢! 下面，就三甲创建工作作简要汇报。 一、医院基本情况 XX医院始建于XX0年，201XX年1月创建为二级甲等综合医 院；XX年XX月经XX科委、XX卫生局批准，XX编办核准，在我院成立XX省XX临床防治研究所，实行院所合一管理。
目前，医院占地XX万㎡，业务用房XX万㎡。资产总值XX 亿元，设备总值X亿元，编制床位XXX0张。设临床一、二级学科XX8个，独立专业病区XX个，医技科室XX个，综合性门诊部1个，健康体检部1个，职能科室XX个。在职职工XXX人，卫生专业技术人员XXX人，其中，高级职称XX 人（正高级13人），XX省突出贡献中青年专家1人，县级拔尖人才XX人，专业学科带头人XX人，统招博士3人，硕士XX人。是XX医科大学等三所医学院校教学医院，XX省住院医师规范化培训基地。 医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范 - 1 - 点、XX省白求恩精神示范医院、XX省“三好一满意”活动先进单位、XX省优秀基层党组织等多项荣誉。 二、创建工作措施 （一）县委县政府高度重视，保障措施坚强有力。 县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把创建作 为XX县的重大民生工程来抓，批准了XX大学编制的《XX医院三级甲等综合医院创建规划》，在人、财、物等方
等级医院评审工作总结 篇一：办公室等级医院评审阶段性工作总结Microsoft Office Word 文档 3 同心协作众志成城共铸辉煌 办公室 为促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务能力，切实促进医院发展，行政科坚持以评促改、评建并举的工作方针，根据创甲办分工现将工作进展汇报如下： （一）工作回顾 自XX年**月召开等级医院评审动员会以来我科进一步明确分工、全力配合创甲办开展工作。根据“等级医院评审标准”创甲办为我科室分配“医院功能任务”、“科学规范内部管理机制”、“承担政府指令任务”、“应急管理”、“医院管理”、“明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制”、“院务公开管理”、“医院社会评价”****等**大项**余条。 （二）周密部署，对标定位 为了医院评审能够成功，我科主任召集工作人员认真部署，对照标准，寻找差距，制定方案，积极解决，没有一丝一毫的动摇与松懈。可以说为达到标准，我们已是举科室之力，全力以赴。进过我科室工作人员的共同努力下现已对9大项50条的评审内容全部完成。“应急管理”的各条款达到
A、“医院功能任务”的条款已达到A，“内部管理机制” “承担政府指令性任务”中的1〃2〃1和1〃2〃6项已达到A， 中 的1〃3〃1条、1〃3〃3条已进行改进已达到A标准。其余的各项条款在工作中不断持续改进，争取达到更高的标准。 （三）同心协力，全力以赴 经过外出学习，请专家人指导，专家用严谨的工作态度，系统思考问题的深度，给我们提出的有针对性的指导意见，让我科职工感到了压力，因此针对每一个问题，我们都是举一反三，进行梳理消化，拿出解决办法，落实责任人，限定完成时限，尽最大努力把工作做得完美，同时经过这次检查，让所有人感受到我们是特别能战斗的集体。 在这段繁忙而充实的日子里，每个人在自已的工作岗位上都创造着奇迹，释放着潜力。科室内无论白天和黑夜，都好象奏响了进行曲乐章，每一个跳动的音符都发出了和谐的音响。无论科主任还是普通人员都在忙碌，工作虽然沸腾，但依然有序而紧张。我们的职工以医院的大局为重，以医院的集体利益为重的责任意识让人感动不已：虽说行政科没有向临床科室那样辉煌的业绩可在背后默默无闻的为各科室协调各项工作。在等级医院评审的关键时刻不仅要完成日常工作，还要完成本部门的材料整理，指导，逐项审阅，逐项
医院评审工作总结 篇一：XXX医院评审工作总结 XX医院 等级医院评审工作总结 同志们： 首先，我代表医院向每一位为医院等级评审做出辛勤努力的干部职工表示衷心的感谢，并向每一位关心、关注并积极投身医院建设和发展的职工表示热烈的祝贺。 我院自20XX年2月8日启动三级医院评审以来，经过全院员工上下一心、同心协力，历时1年零二个月，顺利通过了综合医院等级评审现场检查，它标志着医院发展进入了一个新阶段。通过等级医院评审，医院在基础设施建设、医疗技术、服务水平、科研教学和社会效益等方面都取得了长足的发展，综合实力明显提升。在迎评过程中，全院职工表现出了高度的历史使命感和责任心，团结奋斗、凝心聚力，展示了当代医务工作者拼搏奉献的优秀品质和聪明才智，经受住了时间紧、任务重的考验，交上了一份完美的答卷。 一、评审工作取得的经验 过去的一年，我院根据新疆卫生厅等级医院评审评价工作的统一部署，将评审工作作为20XX-20XX年医院的首要任务，牢牢把握“质量与安全”工作核心，严格按照《三级综合医院评审标准实施细则》
要求，完善组织建设、统一思想、统一认识、统一行动。使我院的迎评工作有计划、有措施、有检查、有落实，有条不紊的进行推进。（一）、强化评审工作的组织领导，注重全员参与。我院在xx年开展迎评工作以来，在院党委的领导下，成立评审领导小组，下设了评审办公室，负责全院评审工作的组织领导、计划协调、检查督导、评审申报等工作。制定每阶段的工作实施方案，针对评审工作的筹备、开展及专项检查、核心条款内容等先后召开了数十次与评审相关的评审领导小组会议。将评审要求细化，逐一落实到分管领导、相关部门、科室及个人，层层签订目标责任书，明确任务、责任到人。 （二）、统一思想，采取多种形式强化对评审标准的解读。 1、院科两级的学习培训。针对本次评审细则要求，评审办、医疗、护理、院感、药学、后勤、信息等先后组织达50余次的专项培训，科室定期组织学习并记录。护理部组织全院护士展开“如何积极参与我院评审工作”为主题的大讨论活动。 2、加强沟通学习，强化对评审条款的解读，约近百人次参加卫生厅、中华医学会等组织的等级医院培训。赴新医一附院、新医五附院及克拉玛依职工医院、徐医附院现场进行学习和观摩评审工作的准备情况。各科室如药学、感染科、心内科、急诊科、icU等针对自身存在的问题，自行联系疆内医院进行学习观摩，吸取和采纳好的经验和做法，推动我院评审工作的持续改进。 3、评审办先后编撰X期《评审通讯》及《等级医院应知应会手册》，党办下发《员工手册》、院感办编纂《医院感染知识百问手册》等，
三甲医院评审工作总结 篇一：三甲医院评审心得 三甲评审心得体会 今年，医院最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审，不可否认，它的成败与否关系到医院的长远发展和全院职工的切身利益。能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。作为人民医院这个庞大团队的一份子，关心医院发展过程中的点点滴滴，以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量，这是我们义不容辞的责任。作为一名普普通通的临床护士，一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。在我眼中，“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定，更是推动医院跨越式发展的东风。而在这股东风中，我们唯有人人都挺身而出、并肩作战，勇敢的担当起自己的责任，从我做起，从小事做起，才能和医院共同成长，共创未来。 作为医院的一员，现在回想起来，我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。然而，这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。在这样关键的时刻，我们每个医院人都担当着一
份责任。这责任里，不仅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借着等级医院评审的东风，不断学习提高、完善自我的医学道德修养。评审制度要求我们注重的每一个过程，都是一次学习的机会。护理部对相关护理制度、职责、规范、质量标准、工作流程都做了比较全面的修订，还对一些存在安全隐患的工作环节进行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、护理安全标识的规定、手术安全无缝化管理、入院指导流程、出院指导流程等。迎评的一年多，随着各种护理制度的建立和完善，我们脑海中的思路也越来越清晰，越来越知道我们维系的、担当的是什么，越来越知道自己应该修正的短板在哪里。而努力拼搏每一个过程，本身就是一种追求卓越的过程。一年多以来，我们欣喜地看到，在制度管理下，我们的点滴努力汇聚在一起，医院环境变得整洁，护理医疗设施更加现代化，护理工作变得有序化，服务也更加人性化。在经历这些蜕变后的医院，以一种值得骄傲的姿态在努力向前！ 在这次专家评审过程中，也使我们认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足。所以，作为一名护士，应对照评审标准理清思路，明确工作目标，找到工作差距，从关注护理细节开始，从与患者良好的沟通开始，将细节渗透到每一项护理技术操作规程中，不断提高自己的职业素养，加强慎独修养，在平时工作中加强“内省”和“外求”的方
三甲医院护士个人年度工作总结自今年x月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。 外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。 由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。 通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰
富了法律知识，增强了安全保护意识。 在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。 当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。 在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。 在即将迎来的xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。三甲医院护士个人年度工作总结（二）时光荏苒，就快过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，一年来，在护士长及科主任的正确领导及同事的支持帮助下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经
三级医院评审工作总结汇报材料 三级医院评审工作(社会化服务、教学管理、科研管理) 总结汇报材料 2008年11月14日——15日，省卫生厅医院等级评审专家组对我院进行了检查，现将检查情况汇报如下: 一、社会化服务 1( 应急救援中未组织演练，应急队员对预 - 案了解欠佳，应急处理能力掌握水平尚有不足。 2( 卫生支农上与市卫生局联系不够，完成任务不多。 3( 帮扶指导工人有待进一步提升。 虽有双向转诊协议，但无双向转诊的具休内容，如具体文字性的东西;向上转诊的次数较多，向下级医院及社区康复的病人无;为下级医院(包括社区)培训卫生技术和管理人才数量较少。 二、教学管理 1( 教学设施尚不够完善，配置不齐，按照医院职工和实习生的规模，示教室面积不够，尚无自习教室。 2( 科室小讲课开展不理想，部分科室尚未开展或开展无记录，或记录很简单，无实习同学参加或参加无签名。病历讲座不理想，实习生各科室病种完成率不够，操作完成率不高，轮转不及时，有缺勤情况。 三、科研管理 1( 管理不规范，科研规划内容不充实，年度计划制定不甚完备，各项课题工作记录内容少，有的甚至无工作记录，科研管理不规范。
2( 立项课题:省部级及厅级重点课题数不足。 3( 科技成果:国内先进水平项目不够。 4( 科研奖励项目:省部级三等奖以上的项目数量不够。 四、论文发表情况 1( 论文总数不够(114篇)，核心期刊文章14篇，不足10%，距离总数150篇尚有一定差距，核心期刊(SCI)应达30篇以上。 2( 重点科室:如妇产科论文数只有四篇，无核心期刊论文;神经内科:无论文;中医、肾病科在肾病方面无论文，蛇伤几篇文章内容有些雷同，且有一稿多投的嫌疑;消化呼吸科论文数为三篇。 3( 一般科室:急诊科无论文，儿科论文只有两篇，神经外科有四篇文章(含高坑发表)，病理、放射科、麻醉科、ICU等文章欠缺情况亦很严重。 4( 特别值得注意:市级重点学科:泌尿外科、烧伤科近几年论文有待加强。泌尿外科论文只有一篇，按理有高层次的人才应在科、教、研上能够全面开花;烧伤科2006年以来无一篇论文发表，按照市级重点学科的要求应进一步加强，亦是医院发展的需要。五、考核与培训中我只就涉及医务口的业务进行总结1( 岗前培训尚有待进一步规范。 2( 继续教育工作尚未完全铺开，省级继续教育项目无。 3( 业务学习开展次数不够，1)科室，2)院级。 以上情况不足，我个人看法是否能够从以下几个方面进行改进: 1( 社会化服务中:1)加强应急救援的演练，每年可组织1-2次的演习，具体由主管应急的部门制定计划，或集体参与市卫生局组织的应急演练，(加强与市应急办联系)，让应急队员在实践中掌握预案，加强应急处理能力，提高掌握水平。2)卫生支农加强与市卫生局医政科联系，积极参与或承担卫生支农任务。3)将双向转诊的工作日常化，不宜将有康复价值的患者随意出院，放任自流，应向下级医院或
丹东华山医院管理及运营工作总结 （2013年--2015年） 按照丹东市《一级综合医院评审标准实施细则（征求意见稿）》要求，我院对照管理标准认真总结2013--2015年工作，现将我院三年来运营及医院管理具体工作总结汇报如下。 一、医院总体运营情况 （一）自然情况 1、地理位置：丹东华山医院位于以东市元宝区金山镇金山大街390号，邮编：118000建筑面积3800平方米，占地面积6000平方米，所辖区域人口5万人。 2、人员及科室建设：现有工作人员56人，医疗卫生技术员40人，占全院职工比例71%，其中，高级职称1人，中级职称7人。医院有10个系，设有内科、外科、妇科、儿科（门诊）、口腔科、皮肤科（门诊）、中医科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、计划生育技术服务等11个临床科室。对常见病、多发病、慢性病的诊治有较高的技术水平。床位总数30张，实际开放床位30张。 3、医疗设备情况：现有CR机一台、日本进口的奥林帕斯胃镜、肠镜、二维彩超机一台、动态心电图机1台、心电图机二台、心电监护仪一台等医疗设备；检验设备有细胞分析仪、尿分析仪、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、离子分析仪、血凝分析仪、血流变分析仪、细菌培养箱等，能满足临床检验需求。 （二）经济运营情况（由财务科提供）
1、2013--2015年临床医疗工作量 年度收住院患者 （人次）门诊工作量 （人次） 手术量 （人次） 2013年1122 20765 166 2014年962 34244 160 2015年871 21300 114 合计2955 76309 440 2、2013--2015年医院业务收入及支出情况 年度医院总收入 （元）医院总支出（元） 2013年1038659.44 357023.40 2014年2714137.71 3683412.64 2015年4874996.42 6400044.98 合计8627793.57 10440481.02 从上表中不难看出，医院在三前年的管理及经济运营上呈现逐年下滑趋势。 3、惠民医疗情况：我院每年选派医疗队到地处偏远的黑沟村养老院为老人进行免费体检和水果。连续三年每到“三八”妇女节对附近农村妇女进行免费健康体检。连续三年为金山镇奶场村、九道社区等村民提供免费健康体检，送医下乡的健康检查服务。 4、惠民措施：医院制定了门诊就医指南、住院就医指南，凡是急诊、危重症患者孤寡老人、特困患者来院就医，我院都为患者提供“先诊疗后
医院等级评审工作总结 篇一：医院等级评审工作汇报 医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表XX医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、医院基本情况 XX医院始建于XX年，经过XX多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积XX万平方米，建筑面积XX万平方米，开放床位XX张。投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工XX人，卫生专业技术人员XX人，占全院总人数的XX%，其中高级职称XX人、中级职称XX人，初级职称XX人。医院设有职能科室XX个，临床医技科室XX个，其中XX科是市重点学科，XX科、XX科、XX科等是市特色专科，XX科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。 近几年来，医院先后购臵了64排螺旋cT、直线加速器、核磁共振等
先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。20XX年，医院共收治门诊病人XX万人次，出院病人XX万例，业务收入XX亿元，术前诊断符合率XX%，治愈好转率XX%，抢救成功率XX%，平均住院天数XX天，圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，XX年XX月，医院组