附件1：
企业隐患排查治理检查（自查）记录表
安全隐患排查计划表（范文一） 1．总则 为了加强事故隐患源头治理工作，要求坚持风险预控、关口前移，全面推行安全风险分级管控，进一步强化隐患排查治理，实现事故的双重预防性工作机制，防止和减少事故发生、确保公司员工生命及财产安全。根据《安全生产法》等相关法律、法规和省政府311号令、《山东省安全生产条例》的相关规定，结合公司自身生产现场危险源情况和风险情况，制定本计划。 2．计划内容 2.1主要危险源及风险概况 根据《企业职工伤亡事故分类》、《生产过程危险和有害因素分类与代码规定》相关规定，本单位可能发生的事故类型如下：火灾爆炸、泄漏、灼烫、容器爆炸、机械伤害、中毒窒息、起重伤害、触电伤害、高温中暑、车辆伤害、粉尘伤害、物体打击、高处坠落、噪声危害等。 厂区范围内，主要安全控制点为:****、*****、*****、******、*******、******、各原材料库房、压缩机房、综合楼、厂区道路等。
2.2安全隐患排查检查计划 安全隐患排查检查主要分为：综合性安全隐患排查、公司级安全隐患排查、车间级安全隐患排查、班组级安全隐患排查和日常安全隐患排查5大类，拟排查计划详见表2-2 表2-2安全隐患排查计划表
2.3计划实施保障 2.3.1安全隐患排查机构及人员职责 为确保安全隐患排查工作持续有效，规范地正常进行，公司设立安全隐患排查工作领导小组：组长由公司总经理***任，副组长由生产副总***担任，成员包括***、***、**、***、***、****。详见2018年安全隐患排查工作领导小组人员及职责表2-3。
2.3.2安全隐患排查计划实施管理规定 1) 未按规定组织隐患排查的,对责任人处罚100元。 2）隐患排查发现问题，未及时制定整改计划、方案未及时整改的，对责任人处罚100元。3）未按规定报送隐患排查资料的，对责任人处罚50元/次。 4）未按规定收集隐患排查检查过程情况记录、图片表单资料的，对责任人处罚50元/项。5）对安全隐患排查工作突出，成绩显著的，给予奖励100～300元/人。 附隐患排查样表 综合性安全隐患排查表 排查人员:排查时间:
For personal use only in study and research; not for c o m m e r c i a l u s e 隐患排查记录表袄 检查单位：宏瑞·三号院项目部检查时间：2018年 6月5日蝿 螈工程名称羅宏瑞·三号院羂重点部位蒂模板、悬挑脚手架蒈存在隐患： 肆1、现场工人有个别安全帽佩戴不规范，未系帽带居多； 肁2、基坑周圈防护不到位、未设置挡水墙； 袂3、模板内支架扫地杆未设置； 艿4、悬挑脚手架剪刀撑，连墙件搭设不规范； 袄5、局部脚手架外网破损严重，兜网内垃圾未及时清理。
蒃隐患整改责任罿隐患整改时袅6月6 日— 6 月 10 莁 人间日 薂隐患整改措施： 螀1、加强安全教育培训工作，让工人提高对安全帽的认识； 蝿2、进行大排查，对防护不到位或不牢固处进行整改，安排设置挡水设施； 羇3、模架扫地杆严格按照规范设置； 羄4、对悬挑脚手架进行逐项排查，搭设不规范处进行返工处理； 膀5、对外网进行更换，兜网内垃圾进行清理。 蒀整改验收结果： 螄 肂 蕿
验收人：年月日 羆 螅隐患排查记录表 检查单位：宏瑞·三号院项目部检查时间：2018年 5月25日膁 肈工程名称蚆宏瑞·三号院袇重点部位薃模板、悬挑脚手架螂存在隐患： 蒇1、现场有个别工人不戴安全帽； 蚄2、局部楼梯临边、电梯洞口未防护； 蚁3、悬挑脚手架剪刀撑，连墙件搭设不规范； 膁4、现场临时用电私拉乱扯现象严重。 膇
蚅隐患整改责任 薁 隐患整改时 羈5月26日—5月28日 肄 人间 螇隐患整改措施： 膂1、加强安全教育培训工作，责令并罚款； 羀2、进行大排查，对防护不到位或不牢固处进行整改； 蚈3、对悬挑脚手架进行逐项排查，搭设不规范处进行返工处理；薄4、安排电工进行排查整改。 薅 葿整改验收结果： 蒈 蚅 蚃
公司安全隐患排查治理情况汇总表 单位名称：汇总人： 序隐患所在隐患 隐患 隐患来源（公司检查、验收人员和验发现时 隐患内容描述验收结论 号部门所在场所 级别（部门级、整改责任人隐患治理资金（元）间部门检查）收日期公司级、重大）
?? .厂风险识别清单 序号作业活动潜在的危险源及可能导致的事故伤害对象风险级别涉及部门／岗位控制措施 其风险
?企业安全隐患排查标准清单 隐患类别 序Ⅰ级类责任单排查频检查方号别Ⅱ级类别Ⅲ级类别Ⅳ级类别排查内容位次法基础管安全生产许可 1 次／检查资理资质证照证初次取证未依法取得安全生产许可证，不得投入生产运行。安全科年料安全生产管理机构及人员 安全规章制度 安全培训教育 安全投入 重大危险源管理 个体防护装备 相关方管理 职业健康 应急管理 隐患排查治理 事故报告、调查和处理 其他 现场管安全标识缺未按规定设置安全标志，如无标志标识、标识不规 1 次／检查现理作业场所陷范、标志选用不当等。一车间季场设备设施一车间 防护、保险、信号等装置装备一车间
原料辅料、产品一车间职业病危害一车间安全技能一车间个体防护一车间作业许可一车间相关方作业一车间其他一车间作业场所二车间设备设施二车间防护、保险、信号等装置装备二车间原料辅料、产品二车间职业病危害二车间安全技能二车间个体防护二车间作业许可二车间相关方作业二车间其他二车间 ?
?车间安全隐患排查记录表 班组：时间：年月日隐患类别 排查情况 序Ⅰ级类Ⅲ级类 班前班中班排查人 号别Ⅱ级类别别Ⅳ级类别排查内容后员现场管安全标未按规定设置安全标志，如无标志标识、标 理作业场所识安全标识缺陷识不规范、标志选用不当等。 设备设施 防护、保险、信号等装置装备 原料辅料、产品 职业病危害 安全技能 个体防护 作业许可 相关方作业 其他 作业场所 设备设施 防护、保险、信号等装置装备 原料辅料、产品 职业病危害
施工现场安全隐患排查（记录）表 工程名称大井社区6#楼项目经理叶凤伟 序号排查内容排查要求检查情况 安全操作 （1）项目部制定各工种或各分部（项）工程安全技术操 1 符合作规程；（2）操作规程进行悬挂。 规程 （1）制定定期安全检查制度；（2）按定期安全检查制度 2 安全检查的时间和内容进行安全检查并进行记录；（3）对检查出的 符合施 隐患制定措施，定人定时进行有效整改，并记录。 工 安 （1）建立三级安全教育卡，并按现场人员名册填写；（2） 经常性安全教育情况；（3）各工种及变换工种的安全操作 全符合 3 安全教育 技能等安全教育情况。 管 理 4 班组活动各班组的安全活动记录。符合 特种作业人员名册及与之对应的上岗证复印件，特种作业 5 持证上岗 人员无过期情况。其它操作工由企业培训发证上岗并建立符合 档案。 （1）围挡材料选用坚固、稳定、美观； 1 现场围档 符合（2）围挡必须连续设置。围挡边不得堆放重压物。 （1）有排水措施，现场无明显积水；（2）工程施工的废 2 施工地场水，经沉淀处理后排放；（3）设置吸烟室或吸烟处；（4） 符合文 有作业防护棚且符合要求。 明 施工3 材料堆放 （1）有材料堆放平面布置图，并按图堆放；（2）作业区 及建筑物楼层内建筑垃圾及时清理；（3）易燃易爆物品存 放符合规定。 符合（1）厕所符合卫生要求，并有水冲设施及专人管理；（2） 4 生活设施 食堂使用洁净燃料符合卫生要求，并取得卫生许可证，炊 事员有健康证，并穿戴工作服上岗；（3）生熟食分开存放， 符合有食堂卫生管理制度； （1）有基坑支护专项施工方案；（2）履行编制、审核、 1 施工方案批准程序，经总监理工程师签字认可。；（3）坑深度超过/ 5 米，进行专家论证。
隐患排查及整改记录 隐患排查记录表 排查日期： 2019年1月 20日 序号：201901 序号排查 事项 具体内容存在问题 备 注 1 变配 电室 绝缘工具1、绝缘工具检测过期。 2 电气 线路 低压线路1、线路敷设未穿管。 3 防雷 设施 防雷检测1、建筑物未定期进行防雷检测。 负责人签字： 备注：排查范围须包括所有与生产经营相关的场所、环境、人员、设备设施和活动；检查表类别包括：综合检查、专业检查、季节性检查、节假日检查、日常检查；各类各次检查不可缺少；检查表针对性要强；检查表须签字，且签字齐全；对排查出的隐患进行分析评估，确定隐患等级，并汇总总结。
排查日期： 2020年4月 10日序号：202002 序号排查 事项 具体内容存在问题 备 注 1 低压 线路 安全电压和 触电防护 1、存在随意拉设电线现象，各类电线电缆应穿管 固定安装。 2 现场风险告知牌 风险告知卡 1、门口缺风险告知牌。 2、重要作业岗位缺风险告知卡。 负责人签字： 备注：排查范围须包括所有与生产经营相关的场所、环境、人员、设备设施和活动；检查表类别包括：综合检查、专业检查、季节性检查、节假日检查、日常检查；各类各次检查不可缺少；检查表针对性要强；检查表须签字，且签字齐全；对排查出的隐患进行分析评估，确定隐患等级，并汇总总结。
排查日期： 2020年7月 10日序号：202003 序号排查 事项 具体内容存在问题 备 注 1 特种 设备 空压机、储 气罐 空压机、储气罐安全阀、压力表未定期检测 2 职业 健康 职业危害 因素检测 1、裁剪等存在职业危害的场所未进行噪音、粉尘等 职业危害因素的检测。 负责人签字： 备注：排查范围须包括所有与生产经营相关的场所、环境、人员、设备设施和活动；检查表类别包括：综合检查、专业检查、季节性检查、节假日检查、日常检查；各类各次检查不可缺少；检查表针对性要强；检查表须签字，且签字齐全；对排查出的隐患进行分析评估，确定隐患等级，并汇总总结。