第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护
一填空题
1.具有抗室性心律失常得局麻药就是
A。得卡因Ｂ.普鲁卡因C。利多卡因D。布比卡因 E.卡波卡因
2、具有微弱得血管收缩作用得药物就是
A、得卡因Ｂ.普鲁卡因Ｃ.利多卡因 D.布比卡因Ｅ、卡波卡因
3、毒性较小并有较强得组织穿透性与扩散性得局麻药就是
A、利多卡因B。得卡因Ｃ、布比卡因D。卡波卡因E。普鲁卡因
４.具有抑制磺胺类药物得抗菌作用得局麻药就是
Ａ、利多卡因B、普鲁卡因Ｃ。得卡因D、卡波卡因E、布比卡因
5。毒性最强得局麻药就是
A.普鲁卡因B、卡波卡因 C.利多卡因D。得卡因E。布比卡因
6.麻醉维持时间最长得局麻药就是
A、普鲁卡因 B.卡波卡因C。利多卡因Ｄ、得卡因Ｅ.布比卡因
7.室性心律失常病员首选得局麻药就是
A.利多卡因B、普鲁卡因Ｃ.得卡因 D.布比卡因E、卡波卡因
8 2％得利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时,一次注射最大剂量就是
A。1mｇ／kｇＢ。5mg／kg C。10mｇ/kg D、15mｇ/kｇＥ、30mｇ/ｋg 9。普鲁卡因得一次注射最大剂量就是
A、8０0~10０0mg B。60~100mg C.3００～400mg D.1０0~1５0ｍg E、３００mg
１0。利多卡因得一次注射最大剂量就是
A。800～1000mg B。6０～10０ｍg C、３０0~400ｍg D、1０0～１50ｍg E。５00～600ｍg
11、布比卡因得一次注射最大剂量就是
A.800~１000mgＢ。60～10０mg C、300～400mg D、100～1５０mg E.３00mg 1２、得卡因用于表面麻醉得浓度就是
A、0.0５～0.1％
B、0、1～0。2％ C.0.２５～0.7５％ D.2~3％Ｅ、0、５~２% １３、普鲁卡因用于浸润麻醉得浓度就是
A。2～3％B。0.2５～０.5%C。10～２0％Ｄ、0、１～0、2％E、0。0１～0。02％
14、利多卡因用于阻滞麻醉得浓度就是
Ａ、1～2％B。0.1～０。2% C、0.２5~０。７５％Ｄ。0.25~0、５％E。2~3％15.布比卡因用于阻滞麻醉得浓度就是
A。1～２%Ｂ。0、1~0、2%C。１0～２0% D.０。5～1％E、0。2５～0、75％1６。局麻药中加入肾上腺素得浓度宜为
A。1:2０000～40000 B.1:２０00~４００0 C.1:200000～４０0000
D。1:２０00000~4００0000 E、1:200~400
17.鉴别第二支三叉神经痛时,可阻滞
A、上颌神经
B、下颌神经C。上牙槽后神经D。眶下神经E、下牙槽神经18。牙列完整得病人经口内注射行上牙槽后神经阻滞进针点就是
Ａ。上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟Ｂ、上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟
Ｃ、上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟D、上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟
E、上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟
19.上牙槽后神经阻滞口内注射法病人最佳体位就是
A.病人取坐位,头直立,大张口,上颌牙牙合面与地平面平行
B、病人取坐位,头微仰,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈45o
C、病人取坐位,头后仰,大张口,上颌牙牙合面与地平面呈7５o
D、病人取坐位,头后仰,大张口,上颌牙牙合面与地平面呈４5o
E、病人取坐位,头直立,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈45ｏ
20。上牙槽后神经口内注射法进针深度约为
Ａ。0。5cm B、1cm C、2cｍ
D、３ｃm
E、４ｃm
21.眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点就是
A、眶下缘中点下方0.5～1ｃm Ｂ、眶下缘内侧下方0。5～１cm C、眶下缘外侧下方0。5～1ｃmＤ。同侧鼻翼旁约1cm E、同侧鼻翼旁约２ｃｍ
2２、腭前神经阻滞麻醉适宜得麻药量就是
A.0.3～０。5ｍl B、０、5~1ml C、1～1、5ｍl
D.1、5~2mｌE、2~3ｍl
２3、牙列完整得病人腭大孔得位置在
A、上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线得中外1／3交界处
Ｂ。双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线得1/３处
C。上颌第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线得中外1/3交界处
D、双侧上颌第二磨牙腭侧龈缘连线得1/3处
E。双侧尖牙连线与腭中线得交点处
24。腭前孔位于
A。上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线得中外1/3交界处
B。双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线得1／3处
C。上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线得中外1/３交界处
Ｄ、双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线得1/3处
E、双侧尖牙连线与腭中线得交点处
25。麻醉上颌前牙腭侧牙龈、粘骨膜与牙槽骨应阻滞
A.上牙槽前神经
B.上牙槽中神经C、眶下神经
D.鼻腭神经E。腭前神经
2６、麻醉上颌双尖牙、磨牙腭侧牙龈、粘骨膜与牙槽骨应阻滞
A.上牙槽中神经
B.上牙槽后神经C、眶下神经
D。鼻腭神经Ｅ.腭前神经
27.经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉,病人体位宜为
A。病人大张口,下颌牙牙合面与地面平行
Ｂ。病人半张口,下颌牙牙合面与地面平行
C、病人大张口,下颌牙牙合面与地面呈45o
Ｄ、病人半张口,下颌牙牙合面与地面呈４5o
Ｅ。病人半张口,下颌牙牙合面与地面呈３0o
２８、口内注射法行下牙槽神经阻滞麻醉时,注射器应
A。放在同侧第一、二双尖牙之间,与中线呈4５o角,注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。
B、放在对侧第一、二双尖牙之间,与中线呈4５ｏ角,注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。
C.放在同侧侧切牙与尖牙间,注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。
Ｄ。放在对侧侧切牙与尖牙间,注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。
E、放在左、右中切牙之间,注射针高于下颌牙牙合面1ｃm并与之平行。
２9。颊神经阻滞麻醉可麻醉
A、同侧下颌切牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤
B、同侧下颌尖牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤
Ｃ、同侧下颌双尖牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤
D、同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤
E、同侧下颌唇、颊侧牙龈、粘骨膜,唇、颊部粘膜、肌肉、皮肤
3０。舌神经阻滞麻醉可麻醉
A.同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分
B。同侧下颌磨牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分
C.同侧下颌前牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分
D、同侧下颌前牙及双尖牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/３部分
E、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后２/3部分
3１、病人注射局麻药后出现头晕、胸闷、面色苍白,全身冷汗、四肢厥冷无力,脉快而弱,恶心、呼吸困难,甚至意识丧失,多为
A、过敏反应Ｂ.晕厥C。中毒
D、休克
E、全脊髓麻醉
32。现代麻醉学包括以下内容,哪项最正确
A.临床麻醉B。麻醉后复苏及ICU C.急救与复苏
D。临床疼痛治疗E。以上全部
33、下列因素中哪项不就是口腔颌面外科麻醉特点
A.小儿、老年病人多B、术中多需良好得肌松弛Ｃ.常有张口困难
D。手术失血多E。常需鼻插管
3４.属于酯类得局麻药物有
Ａ。普鲁卡因B阿替卡因C。利多卡因
D。布比卡因E、卡波卡因
35。由于毒性大,临床仅用于表面麻醉得药物有
A、普鲁卡因Ｂ.布比卡因C。得卡因
Ｄ。利多卡因E。卡波卡因
3６、眶下神经阻滞麻醉不可用于
A。同侧上颌切牙拔除B、同侧上颌双尖牙拔除 C.同侧上颌磨牙拔除
D、上颌前牙、双尖牙区牙槽突修整
E、唇裂整复术
二【填空题】
3７。临床常用得酯类局麻药有____＿_、______。
38、局麻药分为__＿_＿_、______两类。
３９。具有抗室性心律失常得局麻药为_＿___。
40、可用于表面麻醉得局麻药有＿_____、__＿__＿、
41.拔除上颌第一磨牙需阻滞__＿_＿_、______、_＿＿__＿神经、
4２。口腔颌面外科手术常用得全麻方法有______、＿_____、__＿___与___＿__。
三【简答题】
4３。临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药(如肾上腺素)得目得就是什么？44.晕厥得原因及临床表现就是什么？
４５.局麻药过敏得临床表现有哪些？
4６。临床发生局麻药过敏反应得处理包括哪些措施？
四【名词解释】
４7局部麻醉中48表面麻醉中４9浸润麻醉易50阻滞麻醉
【参考答案】
1、C ２。E 3、A 4、B5。D 6.Ｅ7。A８。B9。A 1０。C11。D１2。E１３、B 1４、A１５。E 16。C１7、A １8.D 1９.B20、C21。D 2２.A23。C 24.E 25。D 2６.Ｅ2７.Ａ28。Ｂ29.D30、A３1。B ３2。E33。B 3４.Ａ35、C３6。C
37.得卡因;普鲁卡因38。酯类;酰胺类３9。利多卡因40.得卡因;利多卡因4１、上牙槽后神经;上牙槽中神经;腭前神经
42.静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉
43.由于口腔颌面部血运丰富,对局麻药吸收快。为延缓吸收,加强镇痛效果,延长局麻时间,降低毒性反应,以及减少术区出血,使术野清晰,临床上常在局麻药深液中加入血管收缩剂。
４4。晕厥就是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差以及疼痛,体位不良等因素引起。
其临床表现为:头晕、胸闷、面色苍白,四肢厥冷无力,脉快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂得意识丧失。
４5。局麻药过敏可分延迟反应与即刻反应:延迟反应常就是血管神经性水肿,偶见荨麻疹,药疹,哮喘与过敏性紫癜;即刻反应就是当用极少量药后,立即出现较严重得类似中毒症状,突然惊厥,昏迷,呼吸心跳骤停而死亡。
46.对轻症得过敏反应,可给脱敏药物肌注或静注、吸氧、严重过敏反应出现抽搐或惊厥时,应迅速静注安定10~20mｇ,或分次静注2、5％硫喷妥钠,每次3～５ml,直至惊厥停止、循环衰竭得病人给升压药、补液;若呼吸心跳停止,则按心肺复苏方法迅速抢救。
４７.用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内感觉神经末梢与纤维得感觉传导,从而使该区域疼痛消失
4８将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,麻醉药物被吸收而就是末梢神经麻痹,以达到痛觉消失得效果
49将局麻药物注入组织内,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉得能力而产生麻醉效果
50将局麻药物注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入得刺激,使被阻滞得神经分布区域产生麻醉效果
麻醉、精神药品培训考试试题 一、单选题（每题2分，共50分）： 1．为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为( A ) A.一次常用量 B.三日常用量 C.七日常用量 D.十五日常用量 2．我国生产使用的麻醉药品有( D )种 A.20 B.22 C.24 D.25 3．麻醉药品的概念正确的是( A ) A. 是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。 B.是指连续使用后易产生精神依赖性、能成瘾癖的药品。 C.是指使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。 D. 指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。 4．国家食品药品监督管理局、公安部、卫生计生委联合发布的2013年版 《麻醉药品品种目录》共收录了（ D ）种 A．120 B．123 C．122 D．121 5．除开下列那种药品外均为第二类精神药品( A ) A.右美托咪定 B.曲马多 C.苯巴比妥 D.咪达唑仑 6．《麻醉药品和精神药品管理条例》实施时间( B ) A．2005年7月1日 B．2005年11月1日 C．2005年12月1日 D．2006年1月1日 7．第二类精神药品（）种，我国生产使用的有32种。( C ) A．80 B．82 C．81 D． 85 8．根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方( ) 开具，每张处方为( )常用量( A ) A．逐日一日 B．逐次三日 C．逐次一日 D．逐日一次 9. 第二类精神药品一般每张处方不超过( B )常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 A．3日 B．7日 C．15日 D．1日 10．三阶梯癌痛治疗方案遵守四个基本原则中错误的描述是（ B ） A．按阶梯逐级给药 B．按需给药 C．口服制剂首选 D．用药个体化11．不属于麻醉药的是（ B ） A．利多卡因 B．吗啡 C．丙泊酚 D．异氟烷 12．以下哪种不是同一类镇痛药( D ) A.可待因 B.吗啡 C.芬太尼 D.布洛芬 13．《麻醉药品品种目录（2013年版）》和《精神药品品种目录（2013年版）》，自( C )起施行。 A．2013年11月1日 B．2013年12月1日 C．2014年1月1日 D．2013年11月11日 14.执业医师经( C )后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。 A．培训 B．考试 C．考核合格 D．单位授权 15．处方的的调配人、核对人违反本条例的规定未对麻醉药品和第一类精神药品处方进行核对造成严重后果的，由原发证部门（ A ）。
临床麻醉学试题及答案（1） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。
口腔颌面外科学一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙牙槽骨唇颊舌腭咽等面部软组织颌部（上颌骨、下颌骨、颧骨等颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉；用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。局麻：用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导从而使该区域疼痛消失的方法阻滞麻醉：将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。冷冻麻醉：应用药物使局部迅速散热温度骤然降低以致局部感觉首先是痛觉消失达到暂时麻醉的效果表面麻醉：将麻醉药涂、或喷射于手术表面，药物吸收后麻醉神经，使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉：将局麻药液注入治疗区组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。常用局麻利多卡因丁卡因利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。局麻并发症：晕厥过敏反应过量反应注射区疼痛血肿感染麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明、颈丛神经阻滞并发症（Horner征、声嘶、全脊髓麻痹）。晕厥是一种突发性的、暂时性的意识丧失，通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作，消除紧张情绪，避免空腹手术。一旦晕厥，迅速放平座椅，保持呼吸通畅，氨水刺激，针刺人中穴，吸氧静脉补液过敏反应：由细胞和体液介导的、对不同浓度的抗原所产生的反应。Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时，麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表：同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。血管收缩剂在局麻药物中的应用将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位的出血，使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况牙拔除术的适应证1)牙体病2)根尖病3)晚期牙周病4)外伤5)错位牙和移位牙6)阻生牙7)多生牙8)治疗需要9)乳牙10)病灶牙。拔牙禁忌症：1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。哪些心脏病患者视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死2)近期频繁发生心绞痛3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或二度Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合并心传导阻滞）史者5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。拔牙后拔牙创的检查及拔牙创的处理：首先检查压根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，检查牙龈是否撕裂，检查牙槽骨是否折列，连续拔除多个牙时牙龈应拉拢缝合，拔牙创面用消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突咬紧30min后弃除。拔牙后24h不能刷牙或者漱口。当日进软食，不宜过热。避免患侧咀嚼，不可舔舐或者吮吸伤口。拔牙器械：牙钳（钳柄、关节、钳喙）、牙挺（刃、柄、杆，杠杆原理、轮轴原理、楔原理）、刮匙、牙龈分离器拔牙的步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后的检查及处理拔牙后注意事项。下颌阻生第三磨 牙拔除术适应症：1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者干槽症的病因、临床表现及治疗原则1)干槽症为拔牙常见并发症，为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。四学说：感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 治疗方法：用3%过氧化氢棉球擦拭，去除腐败物质，知道牙槽窝清洁，棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用生理盐水冲洗。将碘仿纱条卡加丁香油或2%丁卡因填入拔牙创，先将纱条的一端塞入牙槽窝底部，在一次折叠严密填满牙槽窝，松紧适度，纱条末端塞入深部避免松脱，亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛可不换药。10天后去除碘条，牙槽窝内层有肉芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解
口腔颌面外科学教学大纲 口腔颌面外科学教学大纲 课程性质：口腔医学专业课。 课程任务：口腔颌面外科学是口腔医学专业课程，是口腔医 学的重要组成部分。它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、 颊、舌、咽等）、面部软组织、颌面颅骨（上颌骨、下颌骨、颧 骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗 为主要内容的学科。通过本课程的学习，要求学生掌握口腔颌面 外科学理论知识的同时，掌握口腔颌面外科学的基本操作技能， 为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础，最终达到培养目标。考 核方法：考试，笔试、操作 学时学分：96学时，理论64学时，实验32学时，9学分。 学时分配表 章一二三四五六七八九十十一十二十三十五 合计教学内容绪论口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科麻 醉、镇痛及重症监护牙及牙槽外科种植外科口腔颌面部感染 口腔颌面部损伤口腔颌面部肿瘤唾液腺疾病颞下颌关节疾病 颌面部神经疾患先天性唇、面裂和腭裂牙颌面畸形口腔颌面部 后天畸形和缺损学时 1 4 5 7 3 7 7 8 5 4 5 4 1 3 64 序号一实验项目口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科门 诊病案书写口腔颌面外科住院病案书写学时 4 4 4 基本教学要
求初步掌握口腔外科检查方法和正确的描述方法初步掌握门诊病历的书写初步掌握门诊病历的书写明了临床检查、麻醉、拔牙的步骤二三四观看口腔颌面部的临床检查、局部麻醉与拔牙光2 盘五口腔颌面外科局部麻醉 2 与方法初步掌握各局麻方法的适用范围，注射方法和要点，以及操作规程通过见习，进一步明了麻醉、拔牙的步骤与方法和操作规程初步明了阻生牙拔除术的步骤与方法熟悉种植义齿、牙槽外外科手术的目的、手术时间和手术步骤掌握骨折治疗中常用的各种夹板的适应症、操作方法学会常见良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断要点加深明了口腔颌面部损伤的诊治原则和颈清的合理术式方法掌握先天性唇腭裂专科病史采集、检查及病历书写方法六各类牙牙拔除的步骤和方法（见习） 4 七阻生牙拔除术 2 八观看种植义齿和牙槽外科手术光盘2 九颌骨骨折诊断与处理 2 十口腔颌面部肿瘤观看颌面部骨折手术复位坚固内固定术和口腔癌颈清术的合理术式光盘 2 十一2 十二先天性唇腭裂 2 32 合计第一章 绪论 【目的要求】 掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。【教学内容】
“麻醉药品、精神药品”使用和管理考核试卷科室__________ 姓名__________________ 成绩 ________________ 一、判断题（共7题，每题3分） 1、执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，并可以为自己开具该种处方。（错） 2、癌痛的评估通常需要包括以下几部分：疼痛部位、范围、性质、程度等。 （对）3、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。（对） 4、非甾体抗炎药没有剂量极限性（天花板效应）。（错） 5、门（急）诊癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查病人，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。（对） 6、在癌痛治疗过程中，一些药品为控释片，不可掰碎服用（对） 7、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一” （对） 二、填空题（每空项2 分） 1、为门（急）诊病人开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（一次）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（7 日）常用量；其他剂型，每张处方不得超过（3 日）常用量。一类精神药品注射剂，每张处方为（一次）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（7 日）常用量；其他剂型，
每张处方不得超过（3 日）常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（15 ）常用量。 2、评估疼痛程度方法包括：NRS 法、（VRS 法）、（VAS 法）。 3、癌痛治疗常用非甾体抗炎药物如（阿司匹林）、（扑热息痛）等。 4、癌痛治疗常见阿片类药物除吗啡外，还包括（羟考酮）、（美沙酮）等，（度冷丁）不作为癌痛治疗常用阿片类药物。 5、吗啡主要副作用包括（便秘）、（恶心呕吐）、（呼吸抑制）。 三、选择题（单选，共7 题，每题3分） 1、使用麻醉药品的医务人员必须（C ） A. 是有处方权的医生 B. 是副主任医师以上职称的专业技术人员 C. 具有主治医师以上专业技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品 D. 具有主治医师以上专业技术职称 2、在癌痛治疗中，关于吗啡的用法，错误的是（A ） A. 首次标准剂量是用缓释片5~10mg ，每4h 一次，口服 B. 首次给药后若病人处于极度嗜睡状态并已止痛，第二次时应减量 50% C. 对强阿片类药物无效时，可考虑使用神经阻滞等 D. 便秘是最常见的副作用，其次为恶心、呕吐等 E. 应预防性服用番泻叶
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题 1 分 ,共30 分 ) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（ 16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案： B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF 、 CPP、 CMRO2 及 ICP 增高的药物是（）（ 18 章） A 硫喷妥钠 B 氯胺酮 C 异丙酚 D 咪唑安定 E 依托咪酯 答案： B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（ 18 章） A 利尿剂和液体限制 B 过度通气 C 局部低温 D 皮质激素 E 以上均是 答案： E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10 章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10 章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案： E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10 章） A ．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛 B ． C2~4 神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4 横突 D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛 E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案： D 7．成人脊髓终止于：(11 章 ) A ．胸 12 椎下缘 B ．腰 1 椎下缘C．腰 2 椎下缘 D．腰 3 椎下缘 E．腰 4 椎下缘 答案： B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11 章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案： C 9．腰麻平面达 T4 ，心率减慢的主要原因是：（11 章） A支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞答案： A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（ A 一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度10 章） C 避免注入血管内
口腔颌面外科学麻醉重 点 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3.利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1.不适用不合作病员 2.不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万—1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：%的普鲁卡因的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数
第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护 一填空题 1.具有抗室性心律失常得局麻药就是 A。得卡因Ｂ.普鲁卡因C。利多卡因D。布比卡因 E.卡波卡因 2、具有微弱得血管收缩作用得药物就是 A、得卡因Ｂ.普鲁卡因Ｃ.利多卡因 D.布比卡因Ｅ、卡波卡因 3、毒性较小并有较强得组织穿透性与扩散性得局麻药就是 A、利多卡因B。得卡因Ｃ、布比卡因D。卡波卡因E。普鲁卡因 ４.具有抑制磺胺类药物得抗菌作用得局麻药就是 Ａ、利多卡因B、普鲁卡因Ｃ。得卡因D、卡波卡因E、布比卡因 5。毒性最强得局麻药就是 A.普鲁卡因B、卡波卡因 C.利多卡因D。得卡因E。布比卡因 6.麻醉维持时间最长得局麻药就是 A、普鲁卡因 B.卡波卡因C。利多卡因Ｄ、得卡因Ｅ.布比卡因 7.室性心律失常病员首选得局麻药就是 A.利多卡因B、普鲁卡因Ｃ.得卡因 D.布比卡因E、卡波卡因 8 2％得利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时,一次注射最大剂量就是 A。1mｇ／kｇＢ。5mg／kg C。10mｇ/kg D、15mｇ/kｇＥ、30mｇ/ｋg 9。普鲁卡因得一次注射最大剂量就是 A、8０0~10０0mg B。60~100mg C.3００～400mg D.1０0~1５0ｍg E、３００mg １0。利多卡因得一次注射最大剂量就是 A。800～1000mg B。6０～10０ｍg C、３０0~400ｍg D、1０0～１50ｍg E。５00～600ｍg 11、布比卡因得一次注射最大剂量就是 A.800~１000mgＢ。60～10０mg C、300～400mg D、100～1５０mg E.３00mg 1２、得卡因用于表面麻醉得浓度就是 A、0.0５～0.1％ B、0、1～0。2％ C.0.２５～0.7５％ D.2~3％Ｅ、0、５~２% １３、普鲁卡因用于浸润麻醉得浓度就是 A。2～3％B。0.2５～０.5%C。10～２0％Ｄ、0、１～0、2％E、0。0１～0。02％ 14、利多卡因用于阻滞麻醉得浓度就是 Ａ、1～2％B。0.1～０。2% C、0.２5~０。７５％Ｄ。0.25~0、５％E。2~3％15.布比卡因用于阻滞麻醉得浓度就是 A。1～２%Ｂ。0、1~0、2%C。１0～２0% D.０。5～1％E、0。2５～0、75％1６。局麻药中加入肾上腺素得浓度宜为 A。1:2０000～40000 B.1:２０00~４００0 C.1:200000～４０0000 D。1:２０00000~4００0000 E、1:200~400 17.鉴别第二支三叉神经痛时,可阻滞 A、上颌神经 B、下颌神经C。上牙槽后神经D。眶下神经E、下牙槽神经18。牙列完整得病人经口内注射行上牙槽后神经阻滞进针点就是 Ａ。上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟Ｂ、上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟 Ｃ、上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟D、上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟 E、上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟
“麻醉药品、精神药品”使用和管理考核试卷科室＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿＿ 判断题 (共 7 题，每题 3 分) 1、执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗 机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，并可以为自己开具该种处方。 （错） 2、癌痛的评估通常需要包括以下几部分：疼痛部位、范围、性质、程度等。（对） 3、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开 具麻醉药品、第一类精神药品处方。（对） 4、非甾体抗炎药没有剂量极限性（天花板效应）。（错） 5、门（急）诊癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人需长期使用麻醉药品 和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查病人，建立相应的病历，要求其 签署《知情同意书》。（对） 6、在癌痛治疗过程中，一些药品为控释片，不可掰碎服用（对） 7、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”（对） 填空题 (每空项 2 分) 1、为门（急）诊病人开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（一次）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（7 日）常用量；其他剂型，每张处方 不得超过（ 3 日）常用量。一类精神药品注射剂，每张处方为（一次）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（ 7 日）常用量；其他剂型，每张处方不 得超过（ 3 日）常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过 （ 15 ）常用量。 2、评估疼痛程度方法包括：NRS法、（VRS法）、（VAS法）。
3、癌痛治疗常用非甾体抗炎药物如（阿司匹林）、（扑热息痛）等。 4、癌痛治疗常见阿片类药物除吗啡外，还包括（羟考酮）、（美沙酮）等，（度冷丁）不作为癌痛治疗常用阿片类药物。 5、吗啡主要副作用包括（便秘）、（恶心呕吐）、（呼吸抑制）。选 择题 (单选，共 7 题，每题 3 分) 使用麻醉药品的医务人员必须（ C） A.是有处方权的医生 B.是副主任医师以上职称的专业技术人员 C.具有主治医师以上专业技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品 D.具有主治医师以上专业技术职称 在癌痛治疗中，关于吗啡的用法，错误的是（ A） 首次标准剂量是用缓释片5~10mg，每 4h 一次，口服 首次给药后若病人处于极度嗜睡状态并已止痛，第二次时应减量50% 对强阿片类药物无效时，可考虑使用神经阻滞等 便秘是最常见的副作用，其次为恶心、呕吐等 应预防性服用番泻叶 3、关于用阿片类药物癌症疼痛治疗时辅助药物的使用原则，错误的是 （ D ） 治疗特殊类型的疼痛 改善癌症病人发生的其他症状 增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用
临床麻醉学试题及答案（2） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA5级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。 3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难。 6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。 7、大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；3小时内输入50%全身血容量和需要输血>150ml/min。 8、体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。 9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产，称为高危妊娠。 10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止10秒以上）为特征的症候群。 二、填空（每题1分，共15分） 1简单床旁测试病人肺功能的方法，包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。 2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。 3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值>0.7的病人应视作高危病人。 4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。 5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。
麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3. 利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1. 不适用不合作病员 2. 不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万— 1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：0.5-1%的普鲁卡因0.25-0.5%的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 0.5-2ml 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药0.2ml 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数 减少疼痛、避免感染扩散 注意事项 熟悉三叉神经的解剖、遵守无菌原则，防并发感染、注射前应回抽无血。
麻醉学模拟试题及答案 单选题 1.在临床麻醉中，触诊脉搏首选的动脉是 A.挠动脉 B.耳前动脉 C.股动脉 D.颈总动脉 E.足背动脉 正确答案：B 2.全麻患者术后因极度烦躁快速拔除气管内导管后出现高调吸气声，说明可能出现下列哪种情况 A.支气管痉挛 B.支气管内分泌物堵塞 C.喉痉挛 D.肺水肿 E.舌根后坠 正确答案：C 3.麻醉苏醒期发生高血压时，最恰当的处理措施是 A.降压药 B.镇静药 C.针对病因处理 D.适当调整输液速度，必要时利尿 E.催醒 正确答案：C 4.在临床麻醉中，对颅内压影响较小的因素是 A.PaCO2 B.心率 C.血压 D.PaO2 E.中心静脉压 正确答案：B 5.老年病人全麻后易导致通气不足和低氧血症的主要原因是 A.由于功能残气量下降致肺不张 B.弥散功能障碍 C.镇痛不全 D.电解质紊乱 E.血流动力学不稳定 正确答案：A 6.下列关于急症开胸手术使用氯|胺酮麻醉的叙述，错误的是 A.有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定 B.作用快 C.对哮喘患者有支气管解痉作用 D.和其他手术一样，术后病人可能述术中恶梦
E.单肺通气时能抑制HPV 正确答案：E 7.紧张性头痛的特点是 A.单侧或双侧颈动脉触痛 B.持续性钝痛，时轻时重 C.中老年（60～75岁）多发 D.一侧发作性的搏动性头痛 E.复视 正确答案：B 8.椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有 A.窦性心律不齐 B.窦性心动过速 C.房性期前收缩 D.室性期前收缩 E.窦性心动过缓 正确答案：E 9.与局麻药中加用肾上腺素无关的是 A.减缓药物吸收 B.延长作用时间 C.局部血管收缩 D.减少局麻药的毒性反应 E.避免血压下降 正确答案：E 10.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是 A.防止低血压 B.防止高血压 C.防止心动过速 D.麻醉宜浅 E.维持心肌氧的供需平衡 正确答案：D 11.脊麻时，常在局麻药中加入肾上腺素的目的是 A.防止麻醉后血压下降 B.防止麻醉后心率减慢 C.减慢局麻药吸收、延长麻醉作用时间 D.防止手术野大出血 E.调整自主神经功能 正确答案：C 12.用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于 A.15mmHg B.20mmHg C.25mmHg D.30mmHg E.35mmHg 正确答案：D
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 常用局麻药物：利多卡因、丁卡因 利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。有抗室性心律失常作用。 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。 5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术 麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。 口内法：上颌7，远中颊根前庭沟，儿童上6远中，缺牙颧骨牙槽突，45°上后内，沿上颌结节弧形表面滑动2cm 6、眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支，可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，即可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。
“麻醉药品、精神药品”使用和管理考核试卷 科室＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿＿ 一、判断题(共7题，每题3分) 1、执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，并可以为自己开具该种处方。（错） 2、癌痛的评估通常需要包括以下几部分：疼痛部位、范围、性质、程度等。（对） 3、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。（对） 4、非甾体抗炎药没有剂量极限性（天花板效应）。（错） 5、门（急）诊癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查病人，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。（对） 6、在癌痛治疗过程中，一些药品为控释片，不可掰碎服用（对） 7、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”（对） 二、填空题(每空项2分) 1、为门（急）诊病人开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（一次）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（ 7日）常用量；其他剂型，每张处方不得超过（ 3日）常用量。一类精神药品注射剂，每张处方为（一次）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（7
日）常用量；其他剂型，每张处方不得超过（ 3日）常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（ 15 ）常用量。 2、评估疼痛程度方法包括：NRS法、（ VRS法）、（VAS法）。 3、癌痛治疗常用非甾体抗炎药物如（阿司匹林）、（扑热息痛）等。 4、癌痛治疗常见阿片类药物除吗啡外，还包括（羟考酮）、（美沙酮）等，（度冷丁）不作为癌痛治疗常用阿片类药物。 5、吗啡主要副作用包括（便秘）、（恶心呕吐）、（呼吸抑制）。 三、选择题(单选，共7题，每题3分) 1、使用麻醉药品的医务人员必须（ C ） A.是有处方权的医生 B.是副主任医师以上职称的专业技术人员 C.具有主治医师以上专业技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品 D.具有主治医师以上专业技术职称 2、在癌痛治疗中，关于吗啡的用法，错误的是（ A ） A.首次标准剂量是用缓释片5~10mg，每4h一次，口服 B.首次给药后若病人处于极度嗜睡状态并已止痛，第二次时应减量 50% C.对强阿片类药物无效时，可考虑使用神经阻滞等 D.便秘是最常见的副作用，其次为恶心、呕吐等 E.应预防性服用番泻叶 3、关于用阿片类药物癌症疼痛治疗时辅助药物的使用原则，错误的是（ D ）
麻醉学试题 一、名词解释 （1）TCI （2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉（5）低流量吸入麻醉（6）MAC （7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导（9）控制性降压（10）屏气试验 (11)静脉全身麻醉 (12)试探剂量 二、单选择题 1、麻醉学专业的任务及范围是（E） Ａ临床麻醉Ｂ急救和复苏Ｃ重症监测治疗Ｄ疼痛治疗及其机制研 究Ｅ以上均是 2、ASA分类的Ⅳ类是指（E） A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。 C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。 E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。 3、麻醉前病情评估的主要目的是：D A 认识病人以防发生麻醉错误 B 与病人建立感情，获得病人信任 C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力 E 确定麻醉方案 4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（B） A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌 E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差 5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（E） A 消除疼痛 B 保证安全 C 便利外科手术 D 意外情况的预防与处理 E 以上全部
6、ASA的含义为：（A） A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological Association C American Surgical Association D Americal Standard Association E American Statistical Association 7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（E ） A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 D 舌/咽的相对大小 E 以上全部 8、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：（C ） A 咪达唑仑 B 氯丙嗪 C 东莨菪碱 D 地西泮 E 氟哌利多 9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：（ C ） A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用 B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象 C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用 D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢 E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用 10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（ C ） A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性 B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术 C 择期手术可在4个月以后施行 D 妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术 E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术 11、脊麻后最常见的并发症是：（B ） A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 虚性脑膜炎 E 马尾综合征 12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（B ） A手术病种、方法和长短B性别C年龄D客观条件E麻醉者的经验 13、喉头的位置相当于颈椎：（ E ） A C3 B C4 C C5 D C6 E C4~6 14、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（D ） A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E 35mmHg
名词解释篇 1.口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 2.张口度：是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。 正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约3.7cm。 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭（如破伤风患者） 3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态结构，以确定病变的性质，肿瘤的类型及分化程度的检查方法。 切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤。 切除活组织检查：适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。 冰冻活组织检查：需要新鲜标本，送检前不应进行固定。 4.麻醉：是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉，已达到无痛的目的，多用于手术或者某些疼痛的治疗。 5.麻醉学：是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科。 6.局部麻醉：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导，从而使得该区域的疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。 7.利多卡因：又称赛洛卡因，是口腔科临床应用最多的局麻药，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。有迅速而安全的抗心律失常作用，因而对于心律失常病人常作为首选。 8.阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟，软组织麻醉时间可达3H。使用于成人及4岁以上儿童。 9.冷冻麻醉：是指应用药物使得局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床常用氯乙烷。 10.表面麻醉：是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使得浅层组织痛觉消失。本法适用于表浅粘膜下的脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或者恒牙，以及行气管插管时前的粘膜表面麻醉。 11.浸润麻醉：是指将局麻药注射于组织内，以作用于神经末梢，使得失去传导痛觉的能力。 12.阻滞麻醉：是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使得被阻断的神经分布区域产生麻醉效果。 13.全身麻醉：是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。 14.镇静：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松，生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。 15.阻生牙：是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见8及上3. 16.修复前外科：是指使得义齿获得良好的固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科技术。