乳腺区段切除,敞开引流治疗乳腺导管瘘(附52例临床观
察)
【摘要】目的探讨乳腺区段切除、敞开引流术治疗乳腺导管瘘临床疗效。方法对52例乳腺导管瘘患者在局麻或硬外麻下进行乳腺区段切除，伤口敞开引术，术后换药，伤口彻底搔刮。“康复新”溶液湿敷伤口，使新生肉芽生长，达到治愈瘘管目的。结果 52例患者通过手术治疗、敞开引流，一次治愈50例，占96.5%；二例术后半年复发，二次手术均痊愈。结论乳腺区段切除，敞开引流术，治疗乳腺导管瘘，疗效显著，值得推广。
【关键词】乳腺导管瘘区段切除引流术
中图分类号：r655.8 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-142-02
乳腺导管瘘多见于青壮年妇女，好发于乳晕部的化脓性炎症，属乳腺炎中特殊种类，因多发于非哺乳期，有专家学者称之为“非哺乳性乳腺炎”“慢性浆细胞性乳腺炎”。症状反复发作，迁延难愈。治疗方法有“瘘管切开法”，“挂线法”等。我科自2004年以来，共收治本病共52例。采用区段切除瘘管及周围病变组织，切口敞开引流，治疗乳腺导管瘘52例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
52例患者中均为女性，无男性患者。门诊病人30例、住院病人22例，年龄30~60岁，平均45岁。本组病人均为单侧乳腺病变，
幻灯片1 乳腺病变的B I-R A D S评价分级 及超声诊断 曲阜市人民医院超声医学科 幻灯片2 乳腺分级的由来 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（A C R)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m),B I-R A D S)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。 2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（B I-R A D S-U S) 幻灯片3 B I-R A D S-U S 解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题 提升乳腺超声临床应用的功效 幻灯片4 B I-R A D S分级依据 形状 边界 生长方向（纵横比） 内部回声 后方声影 周围组织侵润 钙化形态 血流分布 腋窝淋巴结有无肿大 幻灯片5 评价分级 0级——评价不完全 1级——阴性 2级——良性病变 3级——可能良性病变 4级——可疑恶性病变 5级——高度提示恶性 6级——已知癌性病变 幻灯片6 说明 0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价 1级：未发现病灶（常规随访）
2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查） 幻灯片7 说明 4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌 症，应考虑穿刺活检 5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措 施 6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶 性，接受治疗前检查和评价 幻灯片8 B I-R A D S0级 ◆如果是首诊 临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其他影像学检查； 临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查； ◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议M R I检查。需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像 幻灯片9 临床体征 可触及肿块 未触及肿块，但有乳头溢液 不对称性增厚 皮肤或者乳头有改变 幻灯片10 B I-R A N D1级 无临床体征 超声未见异常 可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声 幻灯片11 B I-R A D S2级 良性征象，基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后的稳定性病灶 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤 根据年龄、临床表现6-12月复查 幻灯片12
急性乳腺炎的健康教育及早期护理 急性乳腺炎是产后哺乳期妇女最常见的疾病之一，多发生在产后3~4周和6个月后的婴儿萌牙期，初产妇更常见，可一侧或双侧发病。临床护理工作中，通过前瞻性地做好孕期和哺乳期健康教育，指导孕、产妇及家属理解、掌握相关预防保健方法，认真执行好各阶段乳房的护理，收到了良好效果，明显减少和有效阻止了乳腺炎的发生和进展，避免了母婴身心受到伤害。 1 孕期健康教育 1.1 保持心情愉悦，避免生气：良好的心情不仅有利于胎儿的正常发育，而且对孕妇全身机能有积极调节作用，能促进乳房组织的良好发育。 1.2 注意乳房卫生，保持乳房清洁：孕后6个月开始，每天用热水软毛巾擦洗乳头、乳晕，每周用肥皂清洗2次，以增加皮肤抵抗力，增加今后哺乳时皮肤的耐受性。但禁忌用酒精擦洗，以免引起皮肤干燥、皲裂。佩带松紧适宜的胸罩，胸罩内衣经常更换，保持清洁。 1.3 纠正乳头凹陷、乳头平坦：妊娠6个月后，每天擦洗乳头，同时用一手的拇指、中指、食指捏住乳头，轻轻向外牵拉30~50次。有早产现象者禁做。 2 哺乳期健康教育 2.1 保持泌乳通畅，预防乳汁淤积。 2.1.1 产后尽早开奶：让婴儿早吸吮、勤吸吮，避免乳房过度充盈。 2.1.2 按需哺乳：即婴儿饿了就让吃，产妇奶水胀了就给哺，不规定哺乳时间及哺乳量，每次哺乳应尽量使乳汁排空。如乳汁过多，婴儿不能吸尽，应手法排出或借助吸乳器将乳汁排空，改变舍不得奶水浪费的观念。特殊情况不能喂乳时，应定时挤奶，排空乳汁，保持乳管通畅。 2.1.3 饮食调整：产后应给予清淡富于营养易消化的膳食，避免油腻、辛辣刺激。产妇分娩1～2天内奶汁够婴儿食量者，应少吃鸡、鱼、猪蹄等发奶食物。
图ｌ患者女．７７岁，因溢淡血性液数月埘就诊。乳导管造影ｊ＾Ｌ乳晕后方一支主导管显影，壁光整，距乳头约１３．７ｍｍ的主导管截然中断，断端如杯口状．远端的导管未显影，考虑为乳头状瘤图２患者，女，４５岁，因溢褐色液半月余就诊。造影见显影的主导管粗细欠均匀．局部如细线状，管腔明显变细．距乳头约３．９ｅｍ的的二级、三级导管扩张．最宽处内径约３．８ｍｍ．内可见多处的不规则的充｛ｊ｝ｌ缺损，导管周围及乳腺组织内．可见多数散在、簇状分布的斑点状、颗粒状钙化灶。术后病理证实为导管内癌图３患者．４６岁，因溢黄色液体数日就诊．造影见乳头后方的主导管显影，直径约ｌｍ．埘ｉ乳头约２．６ｃｍ处町Ｉ见二级导管发出．未见管径扩张，偏外侧一导竹远端巾断，断呵毛糙，距乳头约５ｃｍ处可见二级导管内杯口状充盈缺损．可见对比剂勾勒ｊ｜Ｉ一大小１０．４ｍｍ×６．９ｒａｍ的充盈缺损影，内侧可见一囊状对比刺充填，斜位导管壁欠规则．边缘欠光整，远端的导管不规则的显影，可见液平及充盈缺损改变。术后病理证实为导管内乳头状瘤 摄片表现为二、三级导管显影粗细不均，部分区域中断。术后病理证实为浸润性导管癌。钝头针不可插入过深（约０．５锄），以免刺破主导管及掩盖近乳晕区主导管的病变。在注入对比剂后进行摄片时嘱患者用对侧手轻托针筒以防止摄片加压时对比剂被挤出，压迫时注意不可让针头插入过深。注射对比剂时应保持均匀较低的压力缓慢注射，避免混入气泡造成伪影，应注意注射器内事先已排空气体，排除气泡的存在。如果摄片后发现有圆形或｝隋圆形充盈缺损区，并不能就此判断它是真正的病变造成的充盈缺损，此时可挤出部分对比剂及存留在导管内的溢液后再次注入适量对比荆来观察前次的充盈缺损是否还存在以资辨别。在注射对比剂过程中应详细询问患者的主观感受包括有无胀痛及胀痛不适的大致方位。对比剂的注入量以患者自觉有轻微胀痛为宜，若过少则远端导管未显影，若过量则对比剂溢人间质。３．２摄影技术条件对检查结果的影响 合适的加压是乳腺摄影中的重要一环（微软用户Ｉ），加压使乳腺前后部厚度差减小从而厚度均匀，提高影像对比度并且减少辐射剂量，使乳腺组织展开从而病变易于显示，使胶片距减少从而降低几何模糊，使受检组织相对固定防止运动模糊［３－６］。但在造影检查过程中，如加压太大则势必造成对比剂外溢，导管内对比剂充盈不佳从而病变显影不良。在插管成功并注入适量对比剂后不应立即取出钝头针，而是小心扶持针头以保证在摄片过程中针头仍插入溢液乳孔，避免加压过程中将对比剂轻易挤压出而难以得到更多的诊断信息，在压迫力和保证对比剞不外溢这二者间应寻求一个平衡点。常规摄取头尾位（ＣＣ位）、中侧斜位（ＭＩＤ位，机架旋转６ｃｌｏ），并依据不同病例加拍其他体位如侧位（ＭＬ位）、外头尾位（ＸＣＣ位）等【７．８】。由于行乳腺导管造影之前已经摄取双侧乳腺平片，造影后摄片的主要目的是观察病变导管的征象诸１０７４如形态、走行、粗细、分布等。正常人有１５—２０支乳导管。开口于乳头，呈放射状向乳腺深部走行并逐渐分支最后终止于腺泡，在病理的情况下例如导管内乳头状瘤，其瘤体凸向管腔或附着于管壁，其常见的影像学表现为充盈缺损，结合不同的摄影体位可较准确观察其形状大小，避免单一角度观察造成较大失真。在工作站上进行各种图像后处理，如动态调节亮度、对比度，放大观察兴趣区等。进行定量分析如测量导管的粗细、病变的大小及与乳头的距离。参照相关文献报道正常乳导管直径的统计标准，一级导管的最大径２．５ｒｒｍ，最小径０．５ｍｍ，平均１．２８ｍｍ，二级导管的最大径２ｍｍ。最小径０．５ｍｍ，平均０．９３ｒａｍ，三级导管的最大径ｌｍｍ，最小径０．２ｍｍ，平均Ｏ．５９ｍｍ。本组检查中显示扩张程度最甚的主导管内径达５．２ｍｍ。测量病变处与乳头的距离也是为临床提供的有价值的信息之一。 ３．３乳腺摄影技师的ＱＣ职责 在工作中我们体会到乳腺摄影技师除了要熟悉钼靶Ｘ线机的性能、做好机器设备的口常维护、掌握正确的投照技术、具备对影像优劣的判断能力以外。还应具有高度责任心。耐心细致，检查过程中与诊断医师共同探讨、密切配合，如此才能圆满完成乳腺导管造影检查。 综上所述，乳腺导管造影作为目前一种常用的检查方法，安全可靠、简便易行，尤其对导管内病变的定位诊断上有较高价值，而乳腺导管造影技术的要素包括良好的插管技术、正确的摄影技术条件及乳腺摄影技师的ＱＣ职责等几方面。如何进一步提高乳腺导管造影检查的敏感性以提高其临床应用价值，还有赖于影像工作者在实践中不断摸索。 参考文献： ［Ｉ］朱庆莉，姜玉新．刘赫，等．常规超声与超声弹性成像对乳头溢 液病因诊断的价值［Ｊ］．中国医学影像技术，２００８，２４：５２３—５２６．
摘要 二十一世纪是一个集数字化，网络化，信息化的，以网络为核心的社会。中国的网民充分领略到“畅游天地间，网络无极限”所带来的畅快。随着Internet的飞速发展，使得网络的应用日益的广泛。越来越多的人接受了电子商务这种便捷、快速的交易形式，特别是在大学校园，网上购物的趋势日益增加，淘宝、京东等知名的网上购物平台也越来越多。所以，网上订餐的推出也会很快受到了大家的欢迎。 本次毕业设计的课题——网上订餐系统的设计与实现，系统地阐述了整个网络订餐系统的功能及实现。实现了从菜品管理，菜品分类和查询，到订餐车实现，用户订单处理，再到系统管理。基本上实现了网上购物的功能流程，能够实现用户与商家在网上进行订餐交易。本系统界面简单直观，易于操作和使用，交互性强，完全基于Internet网络。 该系统采用Java语言编写，应用Struts2,Hibernate，Spring当前主流的Web框架，采取MVC设计模式，即模型(Model)－视图(View)－控制器(Controller)，是用户体验和用户交互有了更好的提升。 关键字：信息化，网上订餐，Java，MVC
Abstract The 21st century is a set of digital, networked, information-based, network-centric society. Chinese Internet users to fully appreciate the "swim between heaven and earth, the network without limits" brought fun. With the rapid development of Internet, making the increasingly widespread application of the network. More and more people accept this convenient e-commerce, fast form of trading, especially on college campuses, the growing trend of online shopping, Taobao, Jingdong other well-known online shopping platform is also increasing. Therefore, the introduction of online ordering will soon be everyone's welcome. The graduation project topic - Design and implementation of online ordering system, systematically expounded the function of the entire network reservation system and its implementation. Management realized from the dishes, dishes classification and queries, ordering the car to achieve user order processing, to systems management. Basically realized the function of online shopping process enables users and businesses online ordering transactions. The system is simple and intuitive interface, easy to operate and use, interactive, based entirely on the Internet. The system uses the Java language, application Struts2, Hibernate, Spring current mainstream Web framework to take MVC design pattern, which model (Model) - View (View) - Controller (Controller), user experience and user interaction with the more good improvement. The keyword：Information technology, Online reservation,Java,MVC
乳腺导管扩张怎么治两大主要治疗*导读：乳腺导管扩张在中医上叫粉刺性乳痈，它是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。目前能够治愈这疾病的也是相对比较多的，也就是说这种病也是常见的，那么乳腺导管扩张怎么治？…… 乳腺导管扩张症是一种乳腺良性疾病，又称之为浆细胞性乳腺炎，常被误诊为乳腺炎、乳腺结核或乳腺癌等疾病，此病大多发生于30岁以上的非哺乳期女性，乳腺导管扩张怎么治，想知道的女性们就往下看吧。 *乳腺导管扩张怎么治两大主要治疗 1.中医治疗 （1）药方：牡蛎、蒲公英、白花蛇舌草、生谷麦芽各30克，生山楂、芡实、柴胡、郁金、延胡索、苁蓉、仙灵脾、路路通各9克。这个药方是针对女性的乳头凹陷有粉刺样的分泌物且气味臭秽，或伴有乳晕部微痛的肿块。只要坚持服用该方，乳腺导管扩张的症状才有可能得以缓解。 （2）药方：白花蛇舌草50克，蒲公英30克，瓜萎、丹参、半枝莲、赤芍生地、生黄芪各15克，银花、黄苓、连翘、皂角刺各12克，炙僵蚕9克，对于女性的乳晕部肿块增大且胀痛的，伴有波动感，突然开始怕冷、发热、头痛，就应该及时服用该方，以清热解毒，祛瘀消肿。
（3）药方：白花蛇舌草30g克，全瓜蒌丹参、蒲公英、虎 杖各15克，当归12克，夏枯草留行子、桃仁、赤芍、银花、连翘莪术、生山楂各9克，主要针对女性全身及局部炎症反应减轻，局限性肿块溃破，脓性不断溢液，形成了瘘管，服用该方以起到清热消肿，活血祛瘀的作用。 2.手术治疗 手术治疗是治疗乳腺导管扩张有效方法。对于女性阶段发展的不同情况采取不一样的手术治疗。早期适宜乳管切除术；乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者适宜乳腺区段切除术；病变广泛，肿块过大适宜单纯乳腺切除术。
乳腺脓肿切开引流术后如何护理 发表时间：2019-07-19T17:25:10.943Z 来源：《药物与人》2019年5月作者：姚咏川 [导读] 乳腺脓肿是哺乳期女性常见的一种疾病，一般初次生产的女性患病较多。 四川省自贡市沿滩区人民医院姚咏川 乳腺脓肿是哺乳期女性常见的一种疾病，一般初次生产的女性患病较多。乳腺脓肿是一种脓性感染性疾病，其主要发病原因是乳汁淤积和感受外邪的状况出现，其主要病症体现为乳房红肿热痛及乳房结块症状等，并且还会伴随出现全身发热、口渴及不良情绪的出现。为治疗这种疾病，临床一般都会选用切开引流手术予以治疗，但手术完成后疾病并发症存在的概率较大，容易引发患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而直接影响患者病情的良性发展，导致患者病情恶化。针对这种情况，医院给予患者相对应的优质护理，希望通过优质护理改善患者病情的不良发展和缓解患者负面情绪，提高患者生活质量。 1 护理方法 （1）常规护理：加强对患者哺乳期护理，注重对患者劳逸结合，为患者安置安静舒适的环境，减少对患者的不良刺激。培养患者良好的卫生习惯，保持清洁卫生。指导患者正确排空乳房积液，确保乳头卫生清洁。 （2）饮食指导：患者产后身体虚弱，抵抗力下降，就会出现发热状况，增加新陈代谢率，增加所需能量，因此需提供给患者含有丰富能量的食物，禁止患者使用辛辣、刺激的食物，多吃水果蔬菜补充维生素，增强患者抵抗力。 （3）疼痛护理：为减轻患者术后疼痛感,使用一些较为宽松的胸罩将两侧乳房托起,并在必要时使用止痛药为患者止痛。 （4）心理疏导：患者产后容易出现焦虑、抑郁情绪，并且在乳腺脓肿的影响下更容易引发各种不良情绪，因此就需护理人员和与家人积极配合，及时进行心理疏导，开导产妇和稳定产妇情绪，并解决产妇心理负担。 （5）局部护理：定时测量患者心跳脉搏及体温呼吸，抽血化验了解患者的白细胞计数。在切开乳腺脓肿后，需保持引流通畅，及时更换辅料，将双乳用胸带固定，促进血液流通，减轻患者疼痛，用微波或红外线照射可促进患者局部伤口愈合，同时运用适合的抗生素能有效治疗炎症。 （6）出院指导：良好习惯的养成对患者疾病恢复十分重要，应提醒患者保持乳头的清洁卫生，定时清洗乳头，同时也要定时排空乳汁，防止乳房淤积。 2 饮食注意事项 （1）适当进食补品。患者在进行乳腺脓肿切除引流手术后，身体会变的十分虚弱，可通过进食补品增加气血补充，巩固疗效，帮助患者身体康复。如山药、阿胶、核桃、燕窝等都是滋补之物，可通过此类食品帮助患者机体的更好恢复。 （2）适当忌口。在进行手术后应适当忌口，禁止食用煎炸、辛辣、生冷、油腻及荤腥等食品，这些食品都是助火生痰妨碍脾运的食物。 （3）多样化饮食。日常饮食需均衡搭配，能有效调节术后患者食欲。饮食必须遵从多样化、平衡、营养搭配、粗细调节、不挑食、不偏食的原则。烹饪尽量选用蒸、煮、炖的方式，从而保持身体健康。 3 讨论 乳腺脓肿患者在完成切开引流手术后，会伴有不同程度的疼痛及一些负情绪的出现，同时还会使患者乳房受到相应的影响，为患者哺乳带来不便，影响患者乳房视觉美感，导致患者引发不良情绪，使患者身心健康发展受到严重影响。因此，护理人员应在患者进行手术之后为患者提供优质的护理服务。对乳腺脓肿患者而言，优质的护理服务能有效帮助病情恢复。护理人员为提供优质的护理服务给患者，积极了解患者病情发展和及时观察患者心理变化，为患者做好科学合理的护理计划，加强对患者全方位的护理干预，为患者提供全面且细致的护理服务。通过护理人员的优质服务患者不良情绪得到改善，使患者的一些负面情绪有效缓解,并且减轻了患者伤口的疼痛，加快患者伤口愈合速度，促进了患者病情的良性发展和快速恢复。 综合上述，优质护理对进行切开引流手术后的乳腺脓肿患者具有重要意义。通过优质护理能使患者焦虑、抑郁等消极情绪显著降低，提高了患者疾病治愈率，有效保证患者的身体健康恢复，进而有效促进护理工作的顺利发展。
网上订餐系统毕业论文 本科毕业设计说明书(论文) 1 引言第 1 页共 35 页 在网络技术逐渐渗入社会生活各个层面的今天，传统的商业经营方式也面临着变革，而网上订餐则是一个很重要的方向。据了解，现代多数人认为网上订餐方便快捷，但也有很多人认为网上订餐还存在供应商太少，分布不均，可供选择的餐饮品种也不多等问题。国内网上订餐业务的发展之所以受阻，还在于电子结算方面的障碍，而这一方面是由于消费者的消费习惯，另一方面也由于快餐公司的实力尚不足以支撑。网上订餐在我国尚属新生事物，任何新生事物从萌芽到发展壮大都需要相当长的培育期，但其发展前景是很好的，相信随着中国年轻网民的不断成长，网上订餐业务会愈来愈繁忙。新加坡进行的一项民意测验显示，在富裕的新加坡，年龄在20至30岁之间的年轻人热衷于点点鼠标，他们对食品的渴望就可从网上订餐得到满足。相信随着中国年轻网民的不断成长，网上订餐业务会愈来愈繁忙。但同时，网上订餐业务的发展也需要开展此项业务企业的努力，如引入专业物流配送，推出营养快餐，丰富餐饮品种等，逐步走上品质标准化、经营连锁化、服务规范化、通讯网络化的经营之路。而网上订座在很多的大城市都已相应推广开来，做为网站的特色服务，大大减少了顾客在用餐高峰期没有有空闲位子的问题，为顾客节约了宝贵的生活、学习和工作时间。基于Web技术的网上订餐系统可以借助于遍布全球的Internet进行，因此大大拓展了订餐的灵活性。一个餐饮商店在网上建立一个专门的订餐网站，不但可以起到宣传推广商店的作用，而且还可以大大提高店内的营业额，独特的VIP会员设计可以直接将会员资料送入数据库中，进行统计、升级等操作。让订餐做为网上普通用户和VIP会员用户的独特享受，通过会员姓名、VIP卡号和密码进行登陆，订餐菜单存放在服务器中，与此同时开通网上订
模块六泌尿生殖系统病人的护理 任务十急性乳腺炎病人的护理 【复习提问】 1.尿路感染常见病原体？ 答：大肠杆菌 2.尿路感染最常见感染途径？ 答：上行感染 3.尿路感染首选辅助检查？ 答：尿细菌学培养 【新课导入】 【案例】 陈女士，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温39.6℃。体格检查：左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛。 临床诊断为：急性乳腺炎 思考： 1. 请说出预防本病发病的关键。 2. 如何防止乳汁淤积？ 【职业综合能力培养目标】 1. 专业职业能力：具备为急性乳腺炎病人进行引流术后护理的能力；具备为急性乳腺炎病人正确降温的能力；具备为急性乳腺炎病人进行乳房按摩、局部热敷的能力。 2. 专业理论知识：掌握急性乳腺炎主要病因、典型临床表现、相应辅助检查及护理措施。 3. 职业核心能力：具备对急性乳腺炎病人进行病情观察及健康指导的能力；培养学生有效沟通能力及表达能力；培养学生团队合作精神。 【新课讲解】 一、定义（图片） 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。 二、病因与病理 （一）病因 1.乳汁淤积当乳头发育不良（过小或凹陷），妨碍正常哺乳，或乳汁过多、婴儿吸乳过少、乳管不通畅等导致不能完全排空乳汁等，出现乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长。
2.细菌入侵感染的主要途径是乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵。细菌也可直接入侵乳管，上行至腺小叶而致感染，如婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠所致。 （二）病理 急性乳房炎可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿，脓肿可以是单房或多房性。脓肿可自行向外溃破，深部脓肿也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。 三、临床表现（图片） 1. 早期 急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。 2. 化脓期 局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。 3. 溃后期 浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。 四、辅助检查（小先生） 1. 血常规白细胞总数及中性粒细比例增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在 1.5×1010/L，中性粒细胞常达80%以上。 2. 诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽出脓液表示脓肿形成。 3. 细菌学检查 （1）脓液涂片：抽取脓液行涂片检查，一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌，以助于确定致病菌种类。 （2）脓液培养及药敏试验：指导临床选用抗生素。 （3）血液细菌培养：急性乳腺炎并发脓毒败血症时一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。 五、治疗原则（图片）
分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切开引流中的应用价值 发表时间：2015-10-28T09:38:40.457Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：吕振辉 [导读] 哈尔滨市呼兰区红十字医院乳腺脓肿是由于乳汁积存造成导管扩张形成，由于哺乳期症状不明显很容易被人忽视。 吕振辉 哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500 摘要：目的：分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切开引流中的应用价值。方法：选取乳腺脓肿患者72例，随机分为两组，对照组给予传统切开引流换药治疗，观察组给予粘贴式负压冲吸器引流治疗，对比两组患者换药次数、切口愈合时问、住院时问及治疗费用。结果：观察组患者伤口长度、换药次数、住院时间、伤口愈合天数和治疗费用均优于对照组。结论：在乳腺脓肿切开引流治疗中应用粘贴式负压冲吸器具有显著疗效，在临床中应用价值很大。 关键词：粘贴式负压冲洗器；乳腺脓肿；临床应用 乳腺脓肿是由于乳汁积存造成导管扩张形成，由于哺乳期症状不明显很容易被人忽视，如果不能及时采取措施治疗，细菌感染的情况下会发生急性乳腺炎。乳腺脓肿一经确诊，必须采取外科手段排脓。传统的切开引流换药法创伤巨大，换药频繁，治疗时间长，费用高，愈合后遗留较明显的手术疤痕，常导致乳房变形，很难为现代女性接受。如何减少创伤，加快愈合，尽量保持乳腺的完整美观是一个备受关注的临床课题。本院在为乳腺脓肿患者治疗时，采用粘贴式负压冲吸器进行引流治疗，临床疗效显著，现报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取本院2012年至2014年收治的72例乳腺脓肿患者为研究对象，根据其切开引流方式的不同将其分为对照组和观察组，对照组患者36例，年龄20岁一35岁，平均28岁，均为一胎哺乳期妇女，分娩后5周内发病者42例，5周后发病者18例，发病至引流时间均在15 d内，平均9d，具体脓肿分布：单个脓肿患者50例，2个脓肿患者6例，3个脓肿患者4例，每个脓肿每天切开引流量平均为130 ml；观察组患者36例，年龄20 -35岁，平均28岁，均为一胎哺乳期妇女，分娩后5周内发病者42例，5周后发病者17例，发病至引流时间均在15 d内，平均9.3 d，具体脓肿分布：单个脓肿患者49例，2个脓肿患者7例，3个脓肿患者4例，每个脓肿每天切开引流量平均为130 ml。两组患者在年龄、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2仪器准备 以长约5cm、直径0.8cm多孔塑料管制成吸引头外套管，套管内插入直径0.4cm吸痰管制成双套管吸引头，直径0.2cm吸痰管为冲洗管，以粘贴式小口径造口袋制成吸引器外罩，将吸引头及冲洗管经造屡袋排出口伸入袋内，置于粘贴口附近，胶布封闭排出口，制成粘贴式负压冲吸器。 1.3方法 观察组术前B超明确脓肿部位及范围，以龙胆紫液标记脓肿最薄弱部位（常为波动感最强处中心）。患者平卧，局部麻醉，肌注布桂嗪100 ml，利用空针（长2为5.0 cm）对脓腔进行穿刺并对其深度加以判断，对所抽出脓液进行细菌培养，之后展开药敏试验。自穿刺道将皮肤切开1 cm切口，利用止血钳对皮下组织予以钝性分离直至脓腔中，利用吸引器将脓液吸尽，用手指对脓腔问隔行钝性分开，促使脓腔充分敞开，利用生理盐水对脓腔进行冲洗，根据脓腔形状和大小将负压冲吸器1~2根冲洗管放到脓腔中，吸引头放至切口旁边，在切口上罩粘贴口使之构成密闭的空问，将吸痰管和负压相接，在负压吸引后脓腔瘪下。冲洗液从脓腔流出后由负压吸引并引向患者体外。对照组患者平卧，局部麻醉，肌注布桂噢100 mg，手术切开术前B超检查确定的脓肿范围及大概位置，常规做约5 cm的大切口，将脓腔间隔打开，并将其中的脓液清理干净，生理盐水冲洗后将浸润凡士林的纱布填塞在脓腔，应用干纱布包扎后完成手术。 1.4术后护理 所有患者均予回乳、全身应用抗菌素治疗。观察组患者保持粘贴式负压冲洗器持续压力吸引，并应用浓度为0.9 %的氯化钠1500 ml和24万U的庆大霉素作为冲洗液经由冲洗管缓慢冲洗脓腔，注意观察并保持负压吸引的顺畅和脓腔的状态，不必换药，待水肿消失后可向后移出冲洗管，继续负压冲吸3d后，对患者进行B超检查，如脓腔完全消失可去除负压，去除后切口2d左右即可愈合。对照组伤口每日盐水纱布或抗菌素纱布换药，患者病情稳定后有20例出院转门诊继续换药治疗。 1.5统计指标 统计二组病人伤口长度、换药次数、住院时间、伤口愈合天数和治疗费用。 1.6统计学方法 采用SPASS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），比较资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.01为差异具有显著性，有统计学意义。 2、结果 两组病人手术过程均顺利，所有患者全部治愈。采用粘贴式负压冲吸器治疗时，所有切口长度均为10mm左右的小切口。与对照组相比，实验组换药次数、伤口愈合时间、治疗费的数据差异比较有统计学意义（p<0.01），两组患者的住院时间比较无明显差异，无统计学意义（p>0.01）详细情况见表1。 3、讨论 乳腺脓肿是普外科常见疾病，患者多为哺乳期妇女，尤以初产妇为多见，常由急性乳腺炎早期处理不当所致，也被称为乳汁淤积症。临床表现主要是乳内出现肿物，哺乳期患者如先前有乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫等病史或在哺乳期哺乳习惯不良，都可造成乳腺一个腺叶的堵塞，进而形成乳汁积聚，导管扩张形成囊肿。脓肿一经确诊，必须手术切开排脓。传统的大切口开放式引流的治疗方法是将切口切至脓腔边缘，大量凡士林纱布填塞引流。由于哺乳期乳汁较多，加上脓液，使切口渗液较多，需每日一次甚至多次更换敷料，操作过程中
基于JSP的网上订餐系统的设计与实现JSP-based online ordering system
基于JSP的在线订餐系统的设计与实现摘要： 随着生活节奏的不断加快，越来越多的人因为工作忙而没有时间自己出去订购喜欢的菜品。随着Internet的飞速发展，网络已经成为我们日常生活中必不可少的部分，越来越多的人也接受了电子商务这种快捷、方便的交易方式。网上订餐其独有的便捷性和直观性，能轻而易举的被当代人所接受，另一方面网上订餐同时推动着电子商务的发展。因此，作为互联网的新形式，网上订餐是十分必要的。 本系统就是为了满足消费者足不出户，通过网络轻松闲逸的完成订购餐饮和食品，尤其是当代学生及白领，这些人一般都工作比较忙，并且对计算机比较熟悉，思想也比较超前，能够接受网上订餐。 网上订餐系统就是基于上述现状而开发出来的，该设计是基于互联网的B/S 模式的网上订餐系统，系统运用JSP技术，数据库采用MySQL，以Tomcat 6为Web 服务器。 关键词： 在线订餐系统；MySQL；MyEclipse；B/S 毕业设计（论文）外文摘要
JSP-based online ordering system Abstract: With the accelerating pace of life, more and more people are busy with work and time out on order delicious dishes.With the rapid development of Internet, the network has become an essential part of our daily lives, more and more people accepted the e-commerce such a fast, convenient way to trade.Online ordering of its convenient and intuitive, can easily be accepted by the contemporary people, on the other hand, it also promote the development of electronic commerce. Therefore, as a new form of the Internet, Online ordering is very necessary. This system is in order to meet the needs of consumers remain within doors, through a network of relaxed leisurely complete ordering of catering and food, especially the contemporary students and white-collar, these people are usually busy with work, and are more familiar with the computer, thought also compares lead, can easily accept online meal ordering. The online ordering system is developed based on the above-mentioned status quo, the design is based on Internet B / S mode, the system using JSP technology, database using the MySQL and Tomcat 6 as a Web server. Keywords: Online reservation system;MySQL;MyEclipse;B/S
小切口联合持续负压引流与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的 效果对比 目的：对比分析小切口联合持续负压引流与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的效果。方法：选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院接受治疗的45例乳腺脓肿患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组。对照组采用传统脓肿切开引流治疗，观察组患者采用小切口联合持续负压引流进行治疗。比较两组患者手术各项指标、V AS评分及术后继续哺乳情况。结果：观察组患者在手术切口长度、换药天数、伤口恢复时间、V AS评分、术后哺乳率等指标方面明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口联合持续负压引流治疗产后乳腺脓肿与传统脓肿切开引流治疗相比效果更佳，值得推广使用。 标签：小切口联合持续负压引流；传统脓肿切开引流；乳腺脓肿 乳腺脓肿是产后妇女的一种常见病，是由于细菌经乳头侵入患者的乳房组织内，致使乳腺管发生感染，形成化脓感染区，感染位置发生红肿，按压后伴随强烈的疼痛感及波动感[1]。随着感染的发展感染源不断增殖，严重影响患者及婴儿健康。以往多采用传统脓肿切开引流治疗，但是手术对患者造成严重的手术创伤，治疗效果不佳。近年来多采用小切口联合持续负压引流治疗。本研究以笔者所在医院患者为研究对象，对比两种治疗方式的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院接受治疗的45例产后乳腺脓肿产妇为研究对象，所有患者均经影像学检查符合乳腺脓肿临床诊断标准，采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组。观察组23例，患者年龄20～40岁，平均（23.4±3.5）岁；平均体重（63.7±3.9）kg；平均病程（34.21±5.23）d。对照组22例，患者年龄20～41岁，平均（24.1±3.1）岁；平均体重（64.1±4.2）kg；平均病程（35.34±4.97）d。两组患者年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组对照组患者采用传统脓肿切开引流治疗。让患者平卧在手术床上，术前对手术部位进行常规消毒，并使用2%利多卡因进行局部浸润麻醉处理。在乳腺脓肿波动最明显部位呈放射状切开脓腔，到达脓腔后为止，使用止血钳和手指分开等钝性分离方法分离脓腔间隙，彻底清理脓腔内的脓液。然后使用生理盐水清洗手术切口及脓腔，并使用凡士林纱条填塞伤口进行引流，最后使用绷带对手术切口进行加压包扎。
网上订餐系统毕业论文 1 引言 在网络技术逐渐渗入社会生活各个层面的今天，传统的商业经营方式也面临着变革，而网上订餐则是一个很重要的方向。据了解，现代多数人认为网上订餐方便快捷，但也有很多人认为网上订餐还存在供应商太少，分布不均，可供选择的餐饮品种也不多等问题。国网上订餐业务的发展之所以受阻，还在于电子结算方面的障碍，而这一方面是由于消费者的消费习惯，另一方面也由于快餐公司的实力尚不足以支撑。网上订餐在我国尚属新生事物，任何新生事物从萌芽到发展壮大都需要相当长的培育期，但其发展前景是很好的，相信随着中国年轻网民的不断成长，网上订餐业务会愈来愈繁忙。新加坡进行的一项民意测验显示，在富裕的新加坡，年龄在20至30岁之间的年轻人热衷于点点鼠标，他们对食品的渴望就可从网上订餐得到满足。相信随着中国年轻网民的不断成长，网上订餐业务会愈来愈繁忙。但同时，网上订餐业务的发展也需要开展此项业务企业的努力，如引入专业物流配送，推出营养快餐，丰富餐饮品种等，逐步走上品质标准化、经营连锁化、服务规化、通讯网络化的经营之路。而网上订座在很多的大城市都已相应推广开来，做为的特色服务，大大减少了顾客在用餐高峰期没有有空闲位子的问题，为顾客节约了宝贵的生活、学习和工作时间。 基于Web技术的网上订餐系统可以借助于遍布全球的Internet进行，因此大大拓展了订餐的灵活性。一个餐饮商店在网上建立一个专门的订餐，不但可以起到宣传推广商店的作用，而且还可以大大提高店的营业额，独特的VIP会员设计可以直接将会员资料送入数据库中，进行统计、升级等操作。让订餐做为网上普通用户和VIP 会员用户的独特享受，通过会员、VIP卡号和密码进行登陆，订餐菜单存放在服务器中，与此同时开通网上订座功能，可以让用户通用网络提前预订餐位，非常适用于网络时尚人士和商业公关人员，由此也提高了商店的档次。相信，采用网络订餐订座方式将是以后餐饮商店发展的趋势走向。 本平台使用数据库设计支持，实现网上餐馆的相应功能，界面简洁，操作方便，平台综合了订餐、会员注册登陆及留言等功能，更大程度的为用户提供最周到优至的服务。平台容明确功能强大，实现了最初的设计目的。
乳腺导管瘘Zuska病 概述 一提起“瘘管”这个词，大家都知道肛瘘，却不知道还有乳瘘。随着众多媒体的宣传，人们对乳腺增生症、乳腺癌早已耳熟能详，但是对于乳腺瘘管这种慢性乳腺炎症的了解却极少。乳晕旁瘘管的病变一般局限在乳晕周围，早期表现为慢性复发性乳晕旁脓肿，以后形成乳腺瘘管，病理学上称为Zuska病。大约占门诊乳腺疾病的4%，常见于乳头内陷和乳头发育不良的年轻女性，平均年龄不超过30岁。男性亦可发病，甚至有婴儿乳瘘。治疗不当很容易导致伤口长时间不能愈合，或暂时愈合了，不久后又破溃，如此反反复复，最终形成瘘管，数年乃至30年都不能彻底治愈。 病因 乳头发育畸形，分为多种情况。乳头内陷，是乳头整体陷入，但方向仍朝前。乳头内翻，即头朝内翻转进去，外面看不见乳头。分裂是指乳头表面皮肤内翻，乳头裂成上下两瓣。乳头分裂一般都是横裂，纵裂极为少见。乳头畸形还有短小、扁平，乳头过大等等。乳头发育不良，导致乳头内的输乳管扭曲变位，输乳管内鳞状上皮化生，角化物堆积，堵塞和腐蚀管壁，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，即形成导管周围炎。发病原理类似于导管扩张症的管周炎阶段，只不过发病的部位是乳头内的输乳管而不是乳头下的集合导管，因而病变范围较小，总是围绕乳晕周围，形成乳晕旁脓肿。脓肿破溃或切开后，短暂治愈，反复发作。国外学者认为瘘管与吸烟有关，但我们的病人均不吸烟。 诊断 好发年龄：20岁左右 病程特点：反复发作为特征，病程数年，有很长的康复期 婚育状况：与婚育无关，常是未婚少女 乳头形态：先天性乳头内陷、分裂、短小，发育不良畸形 乳头溢液：溢出少量粉刺 疼痛程度：局部胀痛，一般不剧烈 肿块位置：进展总不离乳晕旁边，即总在中心区，病变范围不大 红肿破溃：瘘管开始大片红肿，破溃后形成瘘管，经久难愈。 全身反应：少有发热 术后复发率：乳头根部的病灶切除后不复发 病理特征：乳头基底的输乳管柱状上皮鳞状上皮化生 疾病性质：无菌性炎症或合并细菌感染，慢性复发性脓肿 误诊机率：不是以肿块为主，而是以炎症为主，所以不会与乳癌混淆，但常误诊为浆乳临床表现 乳腺瘘管临床特点如下： (1) 好发于年轻未婚的少女，所以我常称之为姑娘的乳腺炎。男性或小婴儿亦可发病， 说明这种慢性炎症与生育、哺乳没有关系。 (2) 大多数乳腺瘘管的病人通常会伴有乳头发育不良或乳头畸形，像乳头内翻、乳头分 裂、乳头扁平等等。乳头外观正常的人，也偶见瘘管发生。 (3), 以乳腺局部症状为主，全身反应不明显，一般不发烧，白血球不高，化验检查无 异常发现。
妇产科健康教育要点 妇科腹部手术病人的健康教育指导 一、病因及治疗原则 行妇科腹部手术治疗的患者多见于子宫肌瘤患者和卵巢囊肿患者。子宫肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊肿病因不明。 治疗原则：手术治疗 二、各种检查的目的及方法 1.目的：完善各项化验，为手术做好充分准备。 2.方法：尿便标本早晨 7 时前留好送到三楼化验室，在门诊四楼做彩超，做普通妇科腹部彩超之前需要憋尿，在门诊一楼做 X 光检查。入院后要行妇科检查，为手术做准备。 三、手术方式及麻醉方法 1.手术方式：开腹做或行腹腔镜腹腔镜手术的方法：首先，全麻后在脐部穿刺，给腹腔充气，然后放入光源镜，再在两侧麦氏点穿刺，放入套管进行操作，共 3 个小孔，每空缝 1-2 针，术后 5 天拆线，恢复快。 2.麻醉方法：全麻或硬腰联合麻醉。 四、术前准备的目的和项目 术前准备包括：备皮、配血、抗生素皮试及阴道擦洗上药。
1.术前备皮是为了预防伤口感染。方法为按照手术部位备皮的标准，剃掉手术部位的毛发，并清洗手术部位的皮肤。 2.配血的目的是准备术中出血多时安全的准备。 3.皮试是为术后输抗生素做准备。 4.阴道擦洗的方法：病人采取妇科检查的姿势，用窥器轻轻打开阴道，用棉球分别旋转擦洗阴道壁，直至清洁。目的是预防术后阴道断端感染。阴道擦洗从术前 3 天开始，每天 2 次。 五、消除恐惧、焦虑心理的方法耐心倾听病人诉说，表示同情。讲解术前术后注意事项，消除顾虑，教病人一些放松疗法，如听音乐、散步，介绍同种病人愈后情况。 六、术前清洁灌肠、留置尿管的目的 1.术前清洁灌肠就是术前晚、术晨给予软皂水灌肠，直至干净为止。目的是清洁肠道，避免术中排便污染手术台，术后发生腹胀。 2.术前安置尿管的目的是为了避免膀胱充盈，影响手术视野及术中误伤膀胱，防止术后发生尿储留。 七、术后可能出现的不适及应对措施 1.疼痛：手术后麻醉师会从硬膜外管中定时为病人推注止疼药，若病人仍感疼痛难忍，可通知护士，护士会遵医嘱给病人肌肉注射止疼药。 2.恶心呕吐：为麻醉反应，一般会很快消失，在病人麻