小知识点
1、犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物；金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管；嘶哑性咳嗽见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和后返神经麻痹等。
1、铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎，红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者见于克雷白杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎；痰带有恶臭见于厌氧菌感染。
2、肺源性呼吸困难：临床分为三种类型：○1吸气性呼吸困难，出现胸骨、锁骨、肋间隙凹陷“三凹征”，多见于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性阻塞。○2吸气性呼吸困难，多见于支气管哮喘、COPD等；○3混合性呼吸困难，多见于重症肺炎、重症肺结核、特发性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。
3、咯血量：痰中带血、少量咯血<100ml/d、中等量咯血100~500ml/d、大量咯血>500ml/d，或1次>300ml。
4、肺炎病因：以感染为最常见病因，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，还有理化因素，如免疫损伤、过敏及药物等。
5、肺炎链球菌肺炎临床表现：1）症状：诱因、上呼吸道感染的前驱症状、全身与呼吸系统症状；典型表现为起病急、高热寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，可放射至肩部。2）体征：急性病容、稽留热；3）并发症：感染性休克、肺脓肿、胸膜炎、关节炎。P25出现什么情况会是链球菌肺炎？
6、肺炎链球菌肺炎治疗：抗菌药物治疗，首选青霉素G。
8、支气管扩张最常见的病因：婴幼儿期支气管-肺组织感染。
9、支气管扩张临床表现：1）慢性咳嗽、大量浓痰；2）反复咯血；3）反复肺部感染；4）慢性感染中毒症状。感染时痰液静置后分层：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。体征有局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指（趾）。
10、支气管扩张的治疗原则是保持呼吸道引流通畅，控制感染，处理咯血，必要时手术治疗。
11、肺结核是病原菌是结核分枝杆菌，最重要的传播途径是飞沫传播。呼吸道传播
12、结核病的免疫和迟发性变态反应：1）免疫力：结核病的免疫主要是细菌免疫；2）变态反应；3）Koch 现象：结核分枝杆菌再感染和初感染所表现得不同反应。P37大体了解
13、肺结核的临床表现：1.症状：全身症状：发热最常见，多为长期午后低热。部分病人乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身中毒症状。月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。2.体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧可有代偿性肺气肿体征。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。支气管结核可有局限性哮喘鸣。3.并发症：有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。血行播散可并发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官肺外结核。
14、结核菌素试验：通常在左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU），48~72h后测量皮肤硬结直径，不是红晕的直径。硬结直径≤4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。
15、肺结核化疗的原则：早期、联合、适量、规律、全程。抗结核药物分类：○1全杀菌剂：异烟肼、利福平；○2半杀菌剂：链霉素、吡嗪酰胺；○3抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。
16、慢性阻塞性肺疾病COPD加重和复发的主要因素是吸烟。
17、肺功能检查时判断气流受限的主要客观指标，是COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应的金标准。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的敏感指标。
18、COPD治疗要点：1）稳定期治疗1、支气管舒张药，短期缓解症状，长期预防减轻症状。β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂。2、祛痰药，盐酸氨溴索、羧甲司坦。3、长期家庭氧疗LTOT：持续低流量吸氧。2）急性加重期治疗：1、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。2、支气管舒张药的使用同前，有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗。3、根据病原菌种类及药物敏感试验，选用抗生素积极治疗，如持续气道阻塞，可使用糖皮质激素。
19、COPD氧疗护理：鼻导管长期持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min，每天坚持15h以上的长期家庭氧疗。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
20、COPD呼吸功能锻炼有缩唇呼吸和膈式或腹式呼吸。
21、支气管哮喘典型表现是发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。
22、支气管哮喘病因：环境因素○1吸入性变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2、氨气等；○2感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等；○3食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；○4药物：普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等；○5其他：气候改变、运动、妊娠等。（选择）
23、支气管哮喘的分期：急性发作期、慢性持续期、缓解期。
24、通气功能检测是支气管哮喘呼吸功能检查的重要指标。
25、脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。
26、哮喘的药物治疗：缓解哮喘发作—支气管舒张药，有β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药。控制哮喘发作—抗炎药，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
27、慢性肺心病常见病因：最多见为慢性阻塞性肺疾病COPD。
28、呼吸衰竭的临床表现：1、呼吸困难2、发绀3、精神-神经症状：急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状，慢性呼衰出现先兴奋后抑制症状。肺心脑病即CO2麻醉，抑制症状。4、循环系统表现：周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。CO2潴留出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高。慢性呼衰并发肺心病时出现体循环淤血等右心衰竭表现。搏动性头痛5、消化和泌尿系统表现：肝、肾功能损害，并发肺心病时尿量减少，上消化道出血。
29、呼吸衰竭实验室检查：动脉血气分析PaO2< 60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。
30、呼吸衰竭增加通气量、减少CO2潴留的两个方法：○1呼吸兴奋剂，常用药物有尼可刹米、洛贝林，○2机械通气。
31、心源性呼吸困难常表现为：○1劳动性呼吸困难：在体力活动时发生或加剧，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。体力活动包括上楼、步行、吃饭、穿衣、洗漱等。○2夜间阵发性呼吸困难：病人在夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。○3端坐呼吸：病人常因平卧时呼吸困难加重而被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位。抬高上升减少回心血量使膈肌下降，利于缓解呼吸困难。
32、心源性水肿的特点：首先出现在身体最低垂部位，如卧床病人的背骶部、会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部、胫前。用指端加压水肿部位，局部可出现凹陷，称为压陷性水肿。重者可延及全身，出现胸水、腹水。此外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。
33、慢性心衰的诱因：呼吸道感染是最常见最重要的诱因。
34、心功能分级：Ⅰ级：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、新机、呼吸困难、心绞痛等症状；Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解；Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
35、心衰左室射血分数降低病人的治疗药物：1）利尿剂：氢氯噻嗪（双克）、吲达帕胺、呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利。2）血管紧张素转氨酶抑制剂ACEI：卡托普利、苯那普利、培哚普利；血管紧张素受体拮抗剂ARB：氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦；醛固酮拮抗剂：螺内酯。3）β2受体阻滞剂：比索洛尔、卡维地洛、缓慢释放型美托洛尔。4）洋地黄：地高辛、毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷K、肼屈嗪和硝酸异山梨酯（消心痛）。慢衰首选噻嗪类；急衰伴肺水肿首选速尿静注
36、急性心力衰竭临床表现：突发严重呼吸困难、咳粉红红色泡沫痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。急性肺水肿是急性左心衰的典型表现。吗啡是治疗急性左心衰的首选药，支气管哮喘急性发作禁用药。氨茶碱可治疗支气管哮喘急性发作。
37、二尖瓣狭窄临床表现：1、症状：呼吸困难，是最常见的早期症状；咯血、咳嗽、声音嘶哑；体征：二尖瓣面容，双颧绀红。心尖区可触及舒张期震颤；若心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示瓣膜前叶柔顺，活动度好。心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音。3、并发症：心房颤动，为相对早期的常见并发症。心力衰竭，是晚期常见并发症及主要死亡原因。急性肺水肿，为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。栓塞，脑动脉栓塞最多见。肺部感染较常见，可诱发或加重心力衰竭。感染性心内膜炎较少见。
39、冠心病分5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
41、心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。
38、主动脉瓣关闭不全临床表现：1、症状：早期可无症状，最先症状表现为与心搏量增多有关的心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等，晚期可出现左心室衰竭的表现。常有体位性头晕，心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见，晕厥罕见。2、体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹息样舒张期杂音。重度反流者心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音。收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。周围血管征常见，包括心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
3、并发症：感染性心内膜炎、室性心律失常较常见，心脏性猝死少见。
40、心肌梗死心律失常：大部分病人都有心律失常，多发生在起病1~2天，24h内最多见。心律失常以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩，如频发（每分钟5次以上）、多源、成对出现、短阵室速或呈R on T 现象的室性期前收缩常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死则易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。
42、心肌梗死心电图检查：1）特征性改变：ST段抬高，病理性Q波，T波倒置；2）动态性改变：不对称T 波—ST段抬高，病理性Q波，R波减低—ST段回降，T波平坦或倒置—T波V形倒置且对称，非ST段抬高的心肌梗死表现为普遍压低的ST段和对称倒置加深的T波恢复，不出现Q波。、
43、根据ST段抬高性心肌梗死定位：V1、V2、V3导联示前间壁心梗，V3~V5导联示局限前壁心梗，V1~V5导联示广泛前壁心梗，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心梗，Ⅰ、aVL导联示高侧壁心梗，V7~V8导联示正后壁心梗，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，为下壁心梗并发右室梗死。
44、心肌酶谱变化P156
45、溶栓药物类型：第一代纤溶药物有尿激酶UK和链激酶SK，第二代纤溶药物为组织型纤溶酶原激活剂t-PA, 第三代纤溶药物为重组织型纤溶酶原激活剂rt-PA。
46、心梗急性期是24h内绝对卧床休息。饮食调节：急性心梗恢复后应低饱和脂肪和低胆固醇饮食，要求饱和脂肪占总热量的7%以下，胆固醇<200mg/d。
47、高血压对靶器官的损伤：心脏、脑、肾、眼底、主动脉夹层。（填空）
48、高血压治疗：改善生活行为：适用于各级高血压病人，包括使用降压药物治疗的病人。○1减轻体重；○2限制钠盐摄入；○3补充钙和钾盐；○4减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；○5戒烟、限制饮酒；○6适当运动；○7减少精神压力，保持心理平衡。
49、常用降压药物：1）利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶。2）β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔。3）钙通道阻滞剂：硝苯地平。4）血管紧张素转氨酶抑制剂：卡托普利、伊那普利、培哚普利；5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦。
50、高血压急症治疗：1、迅速降低血压；2、有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇；或选择快速利尿剂如呋塞米静注。3、伴烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或水合氯醛灌肠。4、脑出血急性期原则上实施血压监控与管理，不实施降压治疗。只有血压>200/130mmHg时，才考虑严密监测同时将血压控制在不低于160/100mmHg水平。5、急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失，舒张压<100mmHg。
51、病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇病毒、孤儿（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒。
52、慢性胃炎分类：浅表性（又称非萎缩性）、萎缩性、特殊类型三大类。
53、慢性浅表性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。
54、胃镜及胃黏膜活组织检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。
55、慢性胃炎的治疗要点：○1清除幽门螺杆菌感染；○2对症处理；○3自身免疫性胃炎的治疗；○4胃黏膜异型增生的治疗。
56、消化性溃疡的主要病因：幽门螺杆菌感染
57、腹痛：DU：空腹痛、饥饿痛；GU：饱食痛。
58、消化性溃疡并发症：○1出血：轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。○2穿孔：急性穿孔位于十二指肠前壁或胃前壁，可引起急性弥漫性腹膜炎；慢性穿孔、亚急性穿孔；○3幽门梗阻；○4癌变P209
59、胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。
60、消化性溃疡常用药物：1、抑制胃酸分泌：○1H2受体拮抗剂(H2RA)：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；○2
质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。2、保护胃黏膜治疗：硫糖铝、枸橼酸铋钾CBS。3、根除幽门螺杆菌治疗：质子泵抑制剂或胶体铋剂基础上加两种抗生素如卡拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。
61、肝硬化常见病因中最主要的是病毒性肝炎。
62、肝硬化并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、功能性肾衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征。
63、腹水治疗：○1限制水、钠的摄入；○2利尿剂：目前临床最广泛治疗腹水的方法。螺内酯、呋塞米。○3放腹水、输注清蛋白。○4提高血浆胶体渗透压。○5腹水浓缩回收，治疗难治性腹水。○6减少腹水生成和增加其去路。
64、体液过多的护理措施即腹水诊断及护理措施：○1体位：平卧位，可抬高下肢以减轻水肿。大量腹水者卧床可采取半卧位，使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。○2避免腹内压骤增；○3限制水钠摄入；○4用药护理；○5腹腔穿刺放腹水的护理：术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降。○6病情观察。选择65、原发性肝癌常见病因：病毒性肝炎。
66、原发性肝癌的临床表现：1)症状○1肝区疼痛；○2消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻；○3全身症状：乏力、进行性消瘦、发热、营养不良，晚期恶病质，自发性低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂等伴癌综合征。○4转移灶症状。2)体征：肝大为重要基本体征。黄疸；肝硬化征象：脾大、静脉侧支循环形成及腹水。3)并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血（PHC特有）、继发感染。
67、甲胎蛋白AFP是最常用的肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发的检查方法。
68、肝炎后肝硬化时引起肝性脑病最常见的病因。氨中毒学说理解P239
69、肝性脑病由轻到重分为4期。○1前驱期：轻度性格改变和行为异常。○2昏迷前期：意识错乱、睡眠障碍、行为异常。○3昏睡期：昏睡、精神错乱。○4昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒。
70、上消化道出血的病因：消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌。
71、上消化道大量出血临床表现：○1呕血与黑便，是上消化道出血的特征性表现。○2失血性周围循环衰竭；○3发热，○4氮质血症；○5血象：急性失血性贫血的血象改变。
72、内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。其次是X线钡剂造影检查。
73、出血量的估计：○1大便隐血试验阳性提示每天出血量>5~10ml。○2出现黑便表明出血量在50~70ml以上。○3胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。○4一次出血量在400ml一下时不出现全身症状。○5出血量超过400~500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。○6出血超过1000ml会出现周围循环衰竭。
74、继续或再次出血的判断：出现下列迹象，提示有活动性出血或再次出血。○1反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；○2黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；○3周围循环衰竭的表现经补液、输血而为改善，或好转后又恶化，血压破洞，中心静脉压不稳定；○4红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；○5在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；○6门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。
75、肾病综合征临床表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症、并发症（感染、血栓/栓塞、急性肾衰竭）
76、肾病综合征以极激素治疗为主，首选肾上腺糖皮质激素，还有细胞毒药物、环孢素。
77、尿路感染最常见的病因：为细菌感染所致，以革兰阴性杆菌为主，以大肠杆菌最常见。最常见的感染途径为上行感染。
78、尿路感染的临床表现：膀胱炎：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；急性肾盂肾炎。
79、慢性肾衰竭分期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。
80、慢性肾衰竭各期指标P291
81、慢性肾衰竭临床表现：水、电解质和酸碱平衡失调、各系统症状体征P291
82、贫血根据病因及发病机制分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。按形态分为大细胞性贫血（巨幼细胞性贫血）、正常细胞性贫血（再障、急性失血性贫血、溶血性贫血）、小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血）
83、疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状。皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。
84、贫血的心血管系统表现：心悸、气促，出现贫血性心脏病。
85、贫血药物治疗：缺铁性贫血补充铁剂；叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞性贫血；雄激素、抗淋巴细胞球
蛋白、环孢素治疗再障；糖皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血；重组人红细胞生成素纠正肾性贫血。
86、输血指征：急性贫血Hb<80g/L或Hct<0.24；慢性贫血Hb<60g/L或Hct<0.20伴缺氧症状。
87、缺铁性贫血病因：铁需要量增加而摄入量不足、铁吸收不良、铁丢失过多。
88、缺铁性贫血的临床表现：1、缺铁原发病的表现：消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性子宫出血、黏膜下子宫肌瘤等；2、一般贫血表现：面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等；3、缺铁性贫血的特殊表现：1）组织缺铁表现：干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指/趾甲扁平、不光整、反甲或匙状甲；口角炎、舌炎、舌乳头萎缩。2）神经、精神系统异常：儿童过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等，异食癖、严重者智能发育障碍。
89、缺铁性贫血铁剂治疗：口服药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁；力蜚能和速力菲。注射药有科莫菲、右旋糖酐铁。治疗效果：铁剂治疗有效者于用药后1周左右网织红细胞数开始上升，10天左右渐达高峰；2周左右血红蛋白开始升高，约1~2个月恢复正常。为进一步补足体内贮存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3~6个月，或待血清铁蛋白>50μg/L后停药。
90、特发性血小板减少性紫癜ITP常见原因是感染，其次有免疫因素、肝脾与骨髓因素、雌激素水平较高。
91、ITP出血部位及致死原因：皮肤、鼻、牙龈及口腔黏膜出血较重。颅内出血是本病致死的主要原因。
92、ITP治疗首选药物是糖皮质激素。
93、急性白血病的临床表现：1、贫血是首发症状，呈进行性加重。2、发热，是急性白血病最常见的症状。
3、出血，
4、器官和组织浸润的表现
94、骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目和确诊的主要依据。多数病人的骨髓象增生明显活跃或极度活跃。若原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，则可作出急性白血病的诊断。慢粒白血病原粒细胞<10%。
95、白血病化疗的两个阶段：诱导缓解，可使病人在短时间内获得完全缓解；缓解后治疗。
96、化疗药物的不良反应的护理P358
97、慢性粒细胞白血病分为三期：慢性期、加速期、急变期。
98、慢性粒细胞白血病临床表现：慢性期大多数病人可有胸骨中下段压痛，巨脾是最突出的体征。
99、羟基脲是目前治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。
100、Graves病简称GD目前病因虽常委完全阐明，但公认与自身免疫有关。
101、Graves病典型表现有甲状腺激素TH分泌过多所致高代谢症群、甲状腺肿及眼征。突眼是最突出的体征。有单纯性突眼和浸润性突眼两类。
102、甲状腺危象的主要诱因有：○1应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；○2严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等；○3口服过量TH制剂；○4严重精神创伤；○5手术中过度挤压甲状腺。临床表现：早期表现为原有的甲亢症状加重，并出现高热，心动过速，心房颤动，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心呕吐腹泻，脱水可导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
103、血清甲状腺激素测定：○1血清游离甲状腺素FT4，是临床诊断甲亢的首选指标。○2血清总甲状腺素TT4,是判断甲状腺功能最基本的筛选指标。○3血清总三碘甲状腺原氨酸TT3，为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标。
104、GD主要治疗方法包括甲状腺药物ATD、放射性碘及手术治疗。抗甲状腺常用药物有丙硫氧嘧啶PTU 和甲巯咪唑MMI。治疗分为三期：初治期、减量期、维持期。
105、糖尿病并发症：1、急性：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染。2、慢性：糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、糖尿病神经病变、糖尿病足。
105、确诊糖尿病需要进行葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验OGTT
106、空腹血浆葡萄糖FPG3.9~6.0mmol/L(70~109mg/dl)为正常；6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)为空腹血糖过高IFG；≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病DM。
107、糖尿病综合治疗的两个含义：○1包括糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我检测5个方面。○2包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯4项措施。
108、糖尿病饮食治疗的目的：维持理想体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。
109、糖尿病运动疗法的原则是适量、经常性和个体化。
110、糖尿病口服药物主要包括促胰岛素分泌剂（磺脲类和非磺脲类药物）、增加胰岛素敏感性药物（双胍类
和胰岛素增敏剂）和α葡萄糖苷酶抑制剂。
111、糖尿病治疗适应症：○11型糖尿病。○2糖尿病伴急、慢性并发症者：如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒；急性感染、创伤、手术前后的糖尿病者；妊娠合并糖尿病，尤其在分娩前的阶段；糖尿病并有心、脑、眼、肾、神经等并发症、消耗性疾病者。○32型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药治疗血糖不能满意控制者。
112、使用胰岛素的护理P424注意事项小题
113、系统性红斑狼疮SLE以女性多见，患病年龄以20~40岁最多。病因为遗传因素、性激素、环境。114、SLE临床表现：蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变。关节痛最常见于指、腕、膝等关节。SLE病人的肾损害很常见（狼疮性肾炎）。
115、肾上腺糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药物。SLE健康指导P454
116、类风湿关节炎RA临床表现：特点为对称性多关节炎，主要侵犯小关节，以腕关节、近端指尖关节、掌指关节和跖趾关节最常见。关节表现为：晨僵、痛与压痛、肿胀、畸形。
117、RA血液检查有轻至中度贫血。活动期有血沉增快、C反应蛋白增高。RF是类风湿因子。
118、RA治疗药物包括非甾体抗炎药（阿司匹林）、慢作用抗风湿药（甲氨蝶呤、雷公藤）、肾上腺糖皮质激素（泼尼松）。
119、脑血管疾病分类：根据神经功能缺失持续时间，不足24h称短暂性脑缺血发作，超过24h称脑卒中；根据病理性质可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中；前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
120、脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化。
121、脑梗死临床分型：可逆性缺血性神经功能缺失、完全型、进展性、缓慢进展型。
122、脑出血最常见病因是高血压并发细小动脉硬化。
123、癫痫临床表现：痫性发作分为部分性发作（单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发为全面性强直-痉挛发作）和全身性发作（小发作为失神发作，大发作为强直-痉挛发作）。
124、单纯部分性发作分为4个类型：部分性运动性发作、体觉性发作、自主神经发作、精神性发作。
大题：
1促进有效排痰的措施：○1深呼吸和有效咳嗽，适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人，有助于气体远端分泌物的排出；胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，避免咳嗽引起疼痛。○2吸入疗法，湿化和雾化两种，适于痰液黏稠和排痰困难者；○3胸部叩击，适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺气肿等病人；○4体位引流，适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时，禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近1~2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者；○5机械吸痰，适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者；○6用药护理。P14排痰方法的流程
2、体位引流的目的和护理要点：目的是保持呼吸道通畅。○1引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，监测生命体征和肺部听诊，明确病变部位。引流前15min遵医嘱给予支气管扩张剂，也可用雾化器或祛痰药，备好排痰用纸巾或可弃去的一次性容器。○2引流体位：引流体位取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。首先引流上叶，然后引流下叶后基底段。如果病人不耐受，应及时调整姿势。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者，不宜采用头低位进行体位引流。○3引流时间：根据病变部位、病情和病人状况，每天1~3次，每次15~20min。一般于饭前1h，饭后或鼻饲后1~3h进行。○4引流的观察：观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状，评估病人对体位引流的耐受程度，如出现心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流斌该通知医生。在体位引流过程中，要鼓励并指导病人作腹式深呼吸，辅以胸部叩击或震荡等措施。协助病人保持引流体位进行咳嗽，也可取坐位以产生足够的气流促使分泌物排出。提高引流效果。○5引流后护理：帮助病人采取舒适体位，弃掉污物。给予清水或漱口剂漱口，保持口腔清洁，减少呼吸道感染的机会。观察病人咳痰情况，如性质、
量和颜色，并记录。听诊肺部呼吸音的改变，评价体位引流的效果。
3、大咯血的护理要点：○1安定情绪；○2咯血时不屏气，防止窒息。○3出现窒息症状采取头低足高位，拍背清除口咽血块，做气管切开准备。○4高浓度吸氧○5大咯血不止时止血，加强床边护理工作。○6必要时镇静止咳，输血、防止并发症发生。
4、慢性阻塞性肺炎COPD临床表现：1）症状：1、慢性咳嗽，晨间起床时咳嗽明显，白天较轻，睡眠时有阵咳或排痰。2、咳痰，咳白色黏液或浆液性泡沫痰。3、气短或呼吸困难，是COPD的标志性症状。4、喘息和胸闷，重度病人或畸形加重时出现喘息。
5、其他：晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。2)体征：桶状胸、呼吸浅快，听诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分病人有干(湿性)啰音。3）COPD病程分期：分为急性加重期和稳定期。前者指在短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状；稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。4）并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。
5、清理呼吸道无效措施1、病情观察：观察病人咳嗽情况、痰液性状和量。2、补充水分：鼓励病人每天饮水2500~3000ml，以补充丢失的水分，稀释痰液。重症者建立静脉通道，遵医嘱及时、充分补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。3、促进排痰：痰液黏稠者可定时给予蒸汽或氧气雾化吸入。知道病人进行有效咳嗽、协助叩背有利于痰液排出。无效者可用负压吸引器吸痰。P57综合各病分析
6、慢性肺心病临床表现：肺、心功能代偿期：症状：咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、活动耐力下降。体征：发绀和肺气肿体征，三尖瓣区闻及收缩期杂音和剑突下心脏搏动，提示右心房肥大。失代偿期主要：1、呼吸衰竭，症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。体征：明显发绀、球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高的表现，如视网膜血管扩张和视乳头水肿等。可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。2、右心衰竭，症状：明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，二尖瓣舒张期奔马律。肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭体征。
8、心衰用药护理：血管紧张素转氨酶抑制剂的主要不良反应有咳嗽、低血压和头晕、肾损害、高钾血症、血管神经性水肿等。在用药期间需检测血压，避免体位的突然改变，检测血钾水平和肾功能。若病人出现不能耐受的咳嗽或血管神经性水肿应停止用药。β2受体阻滞剂主要不良反应有液体潴留（可表现为体重增加）和心衰恶化、疲乏、心动过缓和心脏传导阻滞、低血压等，应检测心率和血压，当心率低于50次/分时，暂停给药。
7、慢性心力衰竭的临床表现：1）左心衰竭，以肺淤血和心排血量降低表现为主。症状：○1呼吸困难是左心衰竭的最主要症状。可表现为劳动性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。○2咳嗽、咳痰和咯血。○3疲倦、乏力、头晕、心悸。○4少尿及肾损害症状。体征：肺部湿啰音、心脏体征（基础心脏病的固有体征、心脏扩大、舒张期奔马律及肺动脉瓣区第二心音亢进）。2）右心衰竭，以体静脉淤血表现为主。症状：消化道症状：腹胀、纳差、恶心、呕吐等，是右心衰竭最常见的症状。劳动性呼吸困难。体征：水肿、胸腔积液；颈静脉充盈、怒张、颈静脉反流征阳性；肝大、黄疸、肝功能受损及大量腹水；右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
9、使用利尿药的护理：遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观察及预防。如袢利尿剂黄染噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒。故应检测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适；外周静脉补钾时每500ml液体中KCL含量不宜超过1.5g噻嗪类的其他不良反应有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖、高尿酸血症等。氨苯蝶啶的不良反应有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，长期用药可产生高钾血症，尤其是伴肾功能减退，少尿或无尿者应慎用。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。另外非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人休息。
10、洋地黄中毒：1）预防：○1用量个体差异大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能衰退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。○2与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。○3必要时监测血清地高辛浓度。○4严格按时按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师；
用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢静注，同时监测心率、心律及心电图变化。2）中毒表现：最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心室颤动、房室传导阻滞等；胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在维持量法给药时则相对少见。3）中毒处理：○1立即停用洋地黄。○2低钾血症可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。○3纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。
11、急性心力衰竭抢救配合与护理：1、体位：坐位，双腿下垂以减少静脉回流；2、氧疗：6~8L/min的高流量鼻管吸氧，严重者予面罩给氧或采用无气管插管的通气支持，给氧时在氧气湿化瓶加入50%酒精，有助于消除肺泡内的泡沫；3、迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应（吗啡、快速利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、氨茶碱等）；4、病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查电解质、血气分析等；5、做好基础护理与日常生活护理、心理护理。
12、心绞痛典型疼痛特点和心梗区别【部位、性质、时限、硝酸甘油疗效、血清酶学升高、心电图改变】
心绞痛：○1胸骨中、上段之后；○2压榨性；○3短，15min之内；○4显著；○5无；○6无或ST段暂时性压低或抬高。急性心梗：○1相同，但可在较低位置；○2相似，但更剧烈；○3常，数小时或1~2天；○4作用差；○5常有；○6有特征性系列性变化。
13、溶栓治疗的护理：○1询问病人是否有脑血管病病史、活动性出血和出血倾向、严重而未控制的高血压、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症。○2溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型。○3迅速建立静脉通道，遵医嘱应用溶栓药物i，注意观察有无不良反应：过敏反应表现为寒战、发热、皮疹等；低血压（收缩压低于90mmHg）；出血，包括皮肤黏膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血等，一旦出血，应紧急处置。○4溶栓疗效观察：根据下列指标间接判断溶栓是否成功：胸痛2h内基本消失；心电图ST段于2h内回降>50%；2h内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现（14h以内）。冠状动脉造影可直接判断冠脉是否再通。
14、直立性低血压的预防与处理：○1首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。○2指导病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。○3应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。
15、肝硬化失代偿期临床表现：主要为肝功能减退和门静脉高压。1、肝功能减退临床表现：○1全身症状和体征：一般状况较差，疲倦乏力精神不振；营养状况较差，消瘦、面色灰暗黝黑（肝病面容）、皮肤干枯粗糙、也忙、水肿、舌炎、口角炎等。○2消化系统症状：食欲减退为最常见症状，进食后上腹饱胀，有时伴恶心呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。腹胀不适、腹痛，有进行性或广泛性坏死时可出现黄疸。○3出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等。○4内分泌失调：雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少；醛固酮和抗利尿激素增多。2、门静脉高压的临床表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。
16、肝性脑病意识障碍的护理措施：○1严密观察病情变化；○2加强临床护理，提供情感支持。【○3去除和避免诱发因素：1）避免应用催眠镇静药、麻醉药等，因其可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。且脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性；2）避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，以防止有效循环血容量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症，避免加重肝脏损害和意识障碍。3）防止感染，感染时应遵医嘱及时、准确地应用抗生素，以有效控制感染。4）防止大量输液，过多液体可引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等，从而加重肝性脑病。5）保持粪便通畅，防止便秘。6）预防和控制上消化道出血。出血停止后应灌肠和导泻，以消除肠道内积血，以减少氨的吸收。7）禁食或限食者应避免发生低血糖。】○4减少饮食中蛋白质的供给量。○5用药护理；○6昏迷病人的护理。P243
17、三（四）腔二囊管的应用与护理：熟练的操作和插管后的密切观察及细致护理是达到预期止血效果的关键。○1插管前仔细检查，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别做好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体备用。○2协助医生为病人作鼻腔、咽喉部局麻，经鼻腔或口腔插管至胃内。插管至65cm 时抽取胃液，检查胃管确在胃内，并抽出胃内积血。先向胃囊注气约150~200ml，至囊内压约50mmHg并封
闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。如单用胃囊压迫已止血，则食管囊不必充气。如未能止血，继向食管囊注气约100ml至囊内压约40mmHg并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉。管外端以绷带连接0.5kg沙袋，经牵引架作持续牵引。○3将食管引流管、胃管连接负压吸引器或定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及量；经胃管冲洗胃腔，以清除积血，可减少氨在肠道的吸收，以免血氨增高而诱发肝性脑病。○4出血停止后放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24h，未再出血可考虑拔管，对昏迷病人亦可继续留置管道用于注入流质食物和药液。拔管前口服液状石蜡20~30ml。润滑黏膜及管、囊的外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、轻巧的动作拔管。气囊压迫一般以3~4天为限，继续出血者可适当延长。○5留置管道期间，定时做好鼻腔、口腔清洁，用液状石蜡润滑鼻腔、口腔。床旁置备用三（四）腔二囊管、血管钳及换管所需用品，以便紧急换管时用。○6留置气囊管给病人以不适感，有过插管经历的病人尤其易出现恐惧或焦虑感，故应多巡视、陪伴病人，解释本治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得病人的配合。
18、慢性肾衰竭水肿、低蛋白血症的护理诊断及措施P295
19、鼻出血的预防与护理：○1防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%~60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏。○2避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部。○3少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，术后定时用无菌液体石蜡滴入，以保持黏膜湿润，3天后可轻轻取出油纱条，若仍出血，需更换油纱条再予以重复填塞。由于行后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护理，保持口腔湿润，增加病人舒适感，并可避免局部感染。
21、铁剂治疗的配合和护理：1）口服铁剂的应用与指导：○1预防胃肠道反应，口服铁剂常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适等，建议病人饭后或餐中服药，反应强烈者宜减少剂量或从小剂量开始。○2避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服；○3口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑。○4消除病人黑便的顾虑。○5强调要按剂量、按疗程服药，补足贮存铁。2）注射铁剂的护理：注射用铁剂的不良反应有注射局部肿痛、硬结、皮肤发黑和过敏反应，脸色潮红、头痛等，严重者出现过敏性休克。为减少或避免局部疼痛与硬结形成，宜采用深部肌肉注射法，并经常更换注射部位。备好肾上腺素防治过敏反应。为了避免药液溢出而引起皮肤染色，可采取下列措施：○1不在皮肤暴露部位注射；○2抽取药液后，更换注射针头；○3采用Z形注射法或留空气注射法。
20、颅内出血抢救工作：○1立即去枕平卧，头偏向一侧；○2随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；○3吸氧；○4迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；○5停留尿管；○6观察并记录病人的生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。
22、浸润性突眼的防治与护理：防治：○1高枕卧位，限制食盐摄入，适量使用利尿剂，以减轻球后水肿。○2使用1%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼，睡眠时眼睑不能闭合者使用抗生素眼膏保护眼睛，防治结膜炎和角膜炎。必要时加盖眼罩预防角膜损伤。○3早期应用免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺等。○4对严重突眼、暴露性角膜溃疡或压迫性视神经病变者，性球后放射或手术治疗，以减轻框内或球后浸润。○5控制甲亢首选甲状腺药物ATD治疗，因手术和放射性碘治疗可能加重浸润性突眼。○6左甲状腺素片或甲状腺干粉片与ATD 合用，以调整下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，预防甲状腺功能低下加重突眼。眼部护理：采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。
名解：
1、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
2、呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不
能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病例生理改变和相应临床表现的综合征。若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO2< 60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压PaCO2>50mmHg，并除外心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧，即可诊断为呼衰。Ⅰ型呼吸衰竭仅有缺氧，无CO2潴留，PaO2< 60mmHg，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍。Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有CO2潴留，PaO2< 60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。
3、心源性水肿：水肿是指液体在组织间隙过多积聚。心源性水肿最常见的病因是右心衰竭，其发生机制主要是有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，水钠潴留。同时体静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。
4、心源性晕厥：系由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起的一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失，又称为阿-斯综合征。
5、心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰是一种渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出现。
6、管状动脉粥样硬化性心脏病：指管状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因管状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称管状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
7、稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。典型特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
8、不稳定型心绞痛：临床上将除典型的稳定型劳力性心绞痛意外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
9、高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。多由于紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药物等引起血压急剧升高。
10、高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛、恶心呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。
11、肝硬化：是由一种或多种病因长期反复作用引起，以肝组织广泛变性坏死、弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
12、肝性脑病HE：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
13、上消化道大出血：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。
14、慢性肾小球肾炎CGN：简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
15、肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现得一组综合征。
16、慢性肾衰竭CRF：简称肾衰，发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现得一组临床综合征。
17、特发性血小板减少性紫癜ITP：又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少。临床以自发性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板计数减少，生存时间缩短和抗血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等为特征。
18、白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增值失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。临床以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织气管浸润等为表现，外周血中出现幼稚细胞为特征。
19、Graves病：又称弥漫性毒性甲状腺肿或Basedow病、Parry病，临床主要表现有甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征以及胫前黏液性水肿。
20、糖尿病酮症酸中毒DKA：乙酰乙酸和β-羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若糖尿病代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性算中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。
21、系统性红斑狼疮SLE：是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。病人体内可产生多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。病程迁延，病情反复发作。
第三章 一、名词解释 1．心源性呼吸困难 2．劳力性呼吸困难 3．夜间阵发性呼吸困难 4．端坐呼吸 5．心源性水肿 6．心悸 7．心前区疼痛 8．心源性晕厥 9．心力衰竭 10．急性心力衰竭 11.心律失常 12．窦性心动过速 13，窦性心动过缓 14．病态窦房结综合征 15．期前收缩 16，阵发性心动过速 17．房室传导阻滞 18，文氏现象19．RonT现象 20，高血压 21．原发性高血压 22．继发性高血压 23．高血压危象 24．高血压脑病 25，有氧运动 26．冠心病 27．隐匿型冠心病 28．心绞痛 29．劳累性心绞痛 30．稳定型心绞痛 31．初发型心绞痛 32．恶化型心绞痛 33．心肌梗死 34．心肌梗死后综合征 35．风湿性心瓣膜病 36．二尖瓣面容 37．风湿活动 38．感染性心内膜炎 39．心肌病 40．病毒性心肌炎 41．心包炎 42．缩窄性心包炎 43．心脏电复律术 44．同步电复律 45．人工心脏起搏术 46．心血管病介人性诊治术 47．经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 48．心导管射频消融术 二、填空题 49．循环系统是由( )、( )和( )组成；循环系统的血管分为( )又称( )、( )又称( )和( )又称( )。 50．心源性呼吸困难的表现有( )、( )和( )。 51．心源性呼吸困难病人卧床休息时，根据病情其卧位可取( )、( )和( )，以增加( )，减少( )、减轻( )。52．给心源性呼吸困难病人用氧时，其氧流量应据病情而异，一般病人为( )，肺心病病 人宜( )，急性左心衰竭病人为( )。 53，心源性呼吸困难病人静脉输液时要严格控 制滴速，一般为( )，以防止诱发( )。 54．心源性水肿首先出现于( )，水肿呈 ( )、( )；常见的护理诊断有( )、 ( )。 55．心源性水肿病人的病情观察包括：( )， 每日测( )1次，同时应观察水肿的( )、 ( )，并用手指压水肿部位( )后放开， 观察( )，以判断水肿严重程度的变化。 56．心源性晕厥的临床特征为( )或伴有 ( )，系( )所致，多在( )或( ) 发生，一般在( )内恢复。 57．心力衰竭按其发展速度分为( )和 ( )，以( )居多；按其发生部位分为 ( )、( )及( )；按其发生的时间分 为( )和( )。 58．慢性心力衰竭的基本病因为( )、 ( )。 59．心力衰竭治疗的目的是：( )；( )； ( )；( )。方法包括( )、( )、 ( )、( )、( )等。 60．左心衰竭的临床表现是由于( )及 ( )所致。 61．右心衰竭的临床表现是由于( )所致。 62．全心衰时，因( )减少，使( )症状 减轻，但因( )加重而致( )加重。 63．心脏病病人根据其自觉的活动能力，将心 功能分为4级。I级：( )；Ⅱ级：( )； Ⅲ级：( )；IV级：( )。 64．慢性心力衰竭常用护理诊断有：( )、 ( )及( )。 65．慢性心力衰竭病人出现气体交换受损的相 关因素有( )，( )。 66．为防止长期卧床所致下肢静脉血栓形成， 病情许可的情况下应鼓励心力衰竭病人 ( )，( )，( )。病情好转后可 ( )。 67．对心力衰竭病人限制最大活动量的指征 是：病人在活动中出现( )、( )、 ( )、( )等不适。 68．对于心衰病人减轻其精神负担与( )同 样重要。 69．对使用洋地黄治疗的病人，应在每次给药 前询问病人有无( )和( )的症状，并测 量( )、( )的变化，若成人心率( ) 或( )、节律( )或( )，应考虑洋地 黄中毒。 70．急性心力衰竭以( )最常见。 71．急性心力衰竭除了去除诱因和治疗病因 外，主要是( )、( )、( )。 72．心律失常按照病理生理的变化分为两大 类，即( )和( )。 73．心律失常按照心率的快慢分为( )和 ( )。 74．窦性心动过速指窦性心律的频率( )； 窦性心动过缓的频率( )。 75．心房颤动的主要体征有( )、( )、 ( )。 76．治疗阵发性室上性心动过速应首选( ) 方法；治疗阵发性室性心动过速应紧急实行 ( )，或选用( )。 77．对心血管疾病病人进行病情观察，每日至 少应测量( )次脉搏和心率，每次测量应在 ( )分钟以上。对心房颤动的病人测量心率 的同时应测量( )，以了解有无脉搏短绌。 78．终止室上性阵发性心动过速发作所采用的 刺激迷走神经的方法有( )、 ( )、 ( )、( )、( )。 79．对突然发生的严重心律失常如( )、 ( )，即使当时没有医生在场，护士也有权 独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流 电复律。 80．目前推荐6类治疗高血压的药物是( )、 ( )、( )、( )、( )、( )。 81．新的高血压分类标准中，理想血压指血压 ( )，正常血压指( )，高血压指血压 ( )。 82．高血压急症一般首选( )治疗。 83．动态血压测定，目前采用以下参照标准： 正常24小时平均血压值( )，白昼均值 ( )，夜间均值( )，夜间血压均值 比白昼降低( )。 84．原发性高血压病人的护理诊断有( )、 ( )、( )、 ( )。 85．心血管病病人运动时其运动心率要达到 “有效心率范围”，即( )，或( )。 86．血压的测量应在静息的情况下进行，测量 血压前应休息( )，测量前( )内不要吸 烟，避免喝浓茶、咖啡及其他刺激性饮料。 87．冠心病分为5种临床类型，即：( )、 ( )、( )、 ( )、( )。 88．缺血性心肌病型冠心病临床表现为 ( )、( )、( )。 89．心绞痛的治疗原则是( )、( )、 ( )。 90．心绞痛发作的诱发因素包括：( )、 ( )、( )、( )、( )、( )、 ( )等。 91．变异型心绞痛常在( )或( )发作， 发作时伴有心电图相关导联( )，发作时间 ( )。 92．梗死后心绞痛是指急性心肌梗死后( ) 内再发的心绞痛。 93．临床上将稳定型心绞痛之外的所有类型的 心绞痛均称为( )；( )和( )又称为 梗死前心绞痛。 94．冠心病病人多为易( )、( )、( ) 者，( )或( )易强化病人的性格特点。 95．心肌梗死的治疗原则是( )，( )， ( )，( )，( )，( )。治疗措施 包括( )、( )、( )、( )、( )、 ( )及其他治疗。 96．解除急性心肌梗死病人的疼痛常采用 ( )，( )，( )或( )等。 97．对急性心肌梗死病人的心肌再灌注，可采 用( )或( )。 98．急性心肌梗死病人死亡多发生在病程 ( )，伴( )、( )或( )者，死亡 1
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
内科护理学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（1′× 40 = 40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛
10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17.急性心肌梗死24小时内禁止使用（ E ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18.成人高血压的诊断标准是（ C ） A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg 19.引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ A ） A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.非甾体类抗炎药 D.粗糙饮食 E.幽门螺杆菌感染 20.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（ B ） A.肾上腺糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 21.肝硬化最常见的并发症是（ A ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌
呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 内科护理学 一、填空题： 1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉 降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。 5、肾病综合征的临床表现为、、、。 6、血液病最常见的症状为、、。 7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。 8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。 9、支气管扩张的典型表现是、、。 10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。 11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。 12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。 13、肾性水肿可能与、、有关。 14、治疗再障首选。 15、甲亢临床主要表现为、和。 16、冠心病分为5种类型，即、、、 、。 17、支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、 _______________、_______________。 18、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、 ___________、__________等。 19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。 20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。 21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。 22、门脉高压症的三大临床表现、、。 23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。 24、缺铁性贫血的常见原因有、、。 25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。 26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。 27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后 小时以内。 28、气胸的典型症状是突发、、。 29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。 30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、 和。 31、慢性肾炎尿液检查常有、、。 32、糖尿病的饮食治疗目的、。
《内科护理学》试题（A） 一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分) 1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 A.呼吸道感染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞现象 2、高血压危象可首选 A.硝普钠 B.心得安 C.利尿剂 D.胍乙啶 3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是 A.起病3~4h B. 起病3~5h C. 起病3~6h D. 起病4~6h 4、脑血栓多见于哪个年龄阶段 岁左右岁左右~60岁~70岁 5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是 A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰 6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是 A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食 B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食 C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食 D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食 7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是 A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂 8、下列哪种属于免疫风湿性疾病 A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.多发性骨髓瘤 D.痛风 9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是 A.少食多餐 B.保护胃粘膜 C.抵制胃酸分泌 D.早期手术 10、提示胃穿孔最有意义的根据是 A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹） 11、出现黑便提示每日出血量为 以上～100ml ～300ml ～600ml 12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜 ～10min ～15min ～20min ～25min 13糖尿病最严重的急性并发症是 A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷 14、尿毒症最早和最常出现的症状是 A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状 15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是 A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调 16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻 17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误 A、迅速抱起双腿呈倒立位 B、头部背屈，清除口腔内血块 C、用导管盲插抽吸血块 D、立即应用呼吸兴奋剂 18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现 A、紫绀 B、呼吸困难 C、血压升高 D、皮肤干燥 19、心功能不全的早期表现是 A、踝部水肿 B、心动过速 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、消失而摸不到 21、心肌梗死的心电图波型是 A、深而宽的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段压低 D、T波高耸 22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于 A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张 23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮 A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、1-3天 24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到
[模拟] 护师考试内科护理学172 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 消化性溃疡发病人有家族聚集现象是由于 A.全家饮食高热量 B.全家都饮酒 C.全家都吸烟 D.幽门螺杆菌有传染性 E.一家食谱相同 参考答案：D 内科护理学 第2题： 除下列哪项外，均是引起原发性肝癌的可能原因： A.乙型病毒性肝炎 B.华支睾吸虫感染 C.黄曲霉毒素 D.饮食中含多量粗纤维 E.肝硬化 参考答案：D 第3题： 急性胰腺炎发病后最初2～3周依靠 A.液化饮食 B.护理 C.全胃肠外营养 D.急性阑尾炎 E.禁食 参考答案：C 内科护理学 第4题： 如此时查血常规，则最可能出现的结果是
A.WBC减少 B.淋巴细胞增多 C.嗜碱细胞增多 D.嗜酸细胞增多 参考答案：D 第5题： 下列不符合癫痫的药物治疗原则的是 A.定期监测血象及肝肾功能和药物浓度 B.撤换药物要果断、迅速 C.药物剂量由小到大，逐步增加 D.根据发作类型选择最佳药物 E.一般情况不主张联合用药 参考答案：B 第6题： 无并发症的甲亢病人护理问题不包括： A.情绪激动 B.营养失调 C.高热 D.有角膜损伤可能 E.潜在药物副反应 参考答案：C 第7题： 隐性黄疸是指 A.血清总胆红素在1.7～17.1μmol/L之间 B.血清直接胆红素在17.1～34.2μmol/L之间 C.血清总胆红素在34.2～171μmol/L之间 D.血清直接胆红素在1.7～17.1μmol/L之间 E.血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L之间参考答案：E
第8题： 高血压脑病病人的临床表现与高血压危象病人的主要不同在于前者 A.严重头痛 B.伴有恶心呕吐 C.血压急剧升高 D.常见意识障碍甚至昏迷 参考答案：D 第9题： 阻塞性肺气肿最主要的病因是 A.肺炎球菌肺炎 B.慢支 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.肺结核 参考答案：B 内科护理学 第10题： 甲状腺功能亢进病人为何出现左心衰 A.焦虑使心动过速 B.情绪紧张致心跳过快 C.血流加快使心脏负荷加重 D.消化功能亢进需血量多 E.冠状动脉供血不足 参考答案：C 内科护理学 第11题： 对黄疸病人护理不妥的是 A.给予心理支持，消除焦虑情绪 B.梗阻性黄疸者，予高脂饮食，有利脂溶性维生素吸收 C.皮肤瘙痒常用温水清洗，必要时给止痒剂 D.注意尿色、粪色和皮肤、巩膜黄染的动态变化 E.保持大便通畅，减少肠道毒素吸收
内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（）促性腺激素释放激素（） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（）生长激素释放激素（） 催乳素释放因子（）促黑素细胞激素释放因子（） 抑制激素：生长抑素（）催乳素释放抑制因子（）促黑素细胞激素抑制因子（） 腺垂体：促甲状腺激素（）促肾上腺皮质激素（）生长激素（） 垂体 促卵泡素（）催乳素（）促黑素细胞激素（） 神经垂体：抗利尿激素（） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（ ）、胰高血糖素（） 卵巢/睾丸：雌激素（）/雄激素（ ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
6.学会利用体质指数（）判断患者的体重情况： 体重指数（）=体重（）/身高（m2）(正常:19～25) 7. 甲状腺功能亢进症（）:简称甲亢，是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升高为特征。 8.简述（病、弥漫性毒性甲状腺肿）的典型临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征（甲状三联征） 9.理解甲状腺毒症及突眼 ●甲状腺素症： 精神神经系统： –中枢神经系统兴奋增强：紧张，易激动；焦躁，多言多动，喜怒无常；失眠多梦，注意力分散 –淡漠型：少言寡语，抑郁，淡漠——老年人多见 –腱反射增强 –细微肌震颤：伸舌、双上肢平举
内科护理学复习题 一、单选题 1.护理单元病室的最适湿度是：（） A.10-20% B.20-30% C.30-40% D.40-60% E.50-60% 2.对大剂量使用广谱抗菌药物或长期使用肾上腺皮质激素病人加强口腔护理主要目的是 （） A.防止交叉感染 B.防止龋齿 C.防止药物过敏 D.防止血象降低 E.防止霉菌感染 3.急性心肌梗死早期应用洋地黄最易诱发：（） A.栓塞 B.室性心律失常 C.房室传导阻滞 D.室壁膨胀瘤 E.扩大心肌梗塞面积 4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要危险是：（） A.感染 B.肌肉萎缩 C.感觉障碍 D.呼吸麻痹 E.瘫痪 5.帕金森病的治疗首选药物为：（） A.金刚烷胺 B.复方左旋多巴 C.溴隐亭 D.安坦 E.左旋多巴 6.呼吸性细支气管和肺泡的功能是：（） A.为气体从肺泡进出的通道 B.为气体交换的场所 C.对吸入气体进行加温滤过 D.调节吸入气体量 E.以上均不是 7.下列哪项不是护理诊断：（） A.大叶性肺炎 B.有感染的危险 C.知识缺乏 D.予感的悲哀 E.自我形象紊乱 8.呼吸衰竭病人的病情观察下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：（） A.呼吸变化 B心率与血压变化 C.神志与精神变化 . D.皮肤及面部变化 E.瞳孔变化 9.对发热病人的护理不正确的是：（） A.动态观察热型及伴随症状 B.正确采用降温措施 C.不用观察药物反应 D.重视皮肤.口腔饮食护理 E.注意病人营养及水电解质平衡 10.对昏迷病人感染的护理措施不正确的是：（） A.口腔护理 B.皮肤护理 C.及时吸痰保持呼吸道通畅 D.保持导尿管通畅定时外阴冲洗 E.给予鼻饲饮食 11.生命体征不包括：（） A.体温 B.瞳孔大小 C.脉搏 D.呼吸 E.血压 12.关于便秘病人的护理不正确的是：（） A.多食蔬菜水果 B.应进无渣饮食 C.尽量下床活动 D.适当服用缓泻剂 E培养定时大便的习惯 13.需要留置导尿的患者是：（） A.急性心肌梗死 B.呼吸衰竭 C.休克 D.昏睡 E.窒息 14.对昏迷病人应做好的护理工作除了：（） A.口腔皮肤护理 B.保持呼吸道通畅 C.注意安全加护栏 D.禁食 E.保持大便通畅 15.治疗十二指肠溃疡最重要的是：（）
模拟测试（一） 一、选择题：（每题1分，共50分；以下各小题有且只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡上，错选或多选均不得分） 1、急性心肌梗死的护理中下列哪项是错误的 A绝对卧床休息B少食多餐，不宜过饱C减少或停止探视 D预防褥疮，每两小时翻一次身 2、下列哪项不是冠心病的易患因素 A高血压B高脂血症C吸烟D体育运动 3、心脏的正常起搏点是 A窦房结B房室结C房室束D普肯也纤维 4、心源性水肿最常见的病因是 A左心衰B右心衰C原发性高血压D心包炎 5、洋地黄制剂最适用的心力衰竭是 A心衰伴心房颤动B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血D心包积液伴体循环淤血 6、原发性高血压与下列因素无关的是 A遗传B肥胖C摄盐过多D病毒感染 7、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是 A胸部拍片B心电图C血培养D心脏彩超 8、左心衰最主要的症状是 A咳嗽B呼吸困难C乏力D少尿 9、以下不符合心房颤动心电图特征的是 A P波消失 B QRS波群形态一般正常 C 心室率可规则也可不规则 D f波频率为350－600次/分 10、急性胃炎病人饮食护理不正确的是 A病初2天内暂禁食B强碱所致者可服牛奶 C强酸所致者可服蛋清D吞咽疼痛可用地卡因喷雾 11、消化性溃疡好发部位 A 十二指肠球部B十二指肠升部C十二指肠降部D十二指肠横部 12、治疗原发性肝癌非手术疗法的首选方法是 A化学抗癌药物治疗B肝动脉化疗栓塞治疗 C 生物免疫治疗 D 放射治疗 13、上消化道出血急诊内镜检查在出血后进行 A 24—48小时 B 48—72小时 C 2小时 D 12小时 14、肝硬化最常见的并发症是 A感染 B 原发性肝癌C肝肾综合征D上消化道出血 15、在肾小球疾病的慢性进行性发展过程中，非免疫因素主要包括 A 肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过 B 高脂血症
《内科护理学》模拟试题 一、选择题 1.吸气性呼吸困难常见于（）。 A.上呼吸道病变Ｂ.支气管病变Ｃ.肺组织病变Ｄ.胸膜病变 2.心源性呼吸困难最早出现的表现形式是（）。 A.劳力性呼吸困难Ｂ.夜间阵发性呼吸困难Ｃ.心源性哮喘Ｄ.急性肺水肿 3.急性胃炎的发病机制与下列哪项无关（）。 A.黏液分泌减少Ｂ.氢离子反向弥散Ｃ.胃黏膜缺血、缺氧Ｄ.前列腺素合成增多 4.尿中红细胞管型常见于（）。 A.急性肾小球肾炎Ｂ.急性出血性膀胱炎Ｃ.急性肾衰竭Ｄ.慢性肾小球肾炎 5.下列哪些不属于红细胞生成减少性贫血（）。 A.缺铁性贫血Ｂ.再生障碍性贫血Ｃ.巨幼细胞性贫血Ｄ溶血性贫血 二、填空题 1.呼吸系统疾病病人常见症状有__________、__________、__________、 __________、__________。 2.心源性呼吸困难的表现形式有__________、__________、__________；引起心源性呼吸困难最常见的原因是__________。 3.急性胃炎病人，一般应给以__________饮食，急性大出血或频繁呕吐时应 __________。 4.肾脏的生理功能主要是__________、__________、__________，以维持机体内环境的稳定。 5.各种血细胞与免疫细胞的起始细胞为__________。 三、名词解释 1.咯血 2.心绞痛 四、简答题 1.简述“清理呼吸道无效”的护理要点。 一、选择题1.A 2.A 3.D 4.A 5.D 二、填空题 1.咳嗽咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛 2.劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸左心功能不全 3.少渣、温凉、半流质禁食 4.排泄代谢产物调节水、电解质和酸碱平衡内分泌功能 5.造血干细胞 三、名词解释
泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一．肾源性水肿 1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。 2．护理措施及依据：体液过多 A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予 0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般 给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。 D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。 二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。2．护理诊断及措施：排尿障碍 A．休息 B．增加水分的摄入 C．保持皮肤黏膜的清洁 D．缓解疼痛 E．用药护理 三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。 四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。 五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3．临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。
内科护理学(本)期末复习资料 一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选 择运动方式、运动时间和运动开始合适时 间。 答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏 感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下 降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有 利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液 循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减 轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜 好选择，选择轻、中度的有氧运动方式， 如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、 太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空 腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安 全又可达较好降糖效果。运动强度因人而 异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、 且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中 毒临床表现。 答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化 道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝 脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄， 一般48小时后可完全排出体外，在体内无 积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服 中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常 症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。 主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状。这组症状出现 最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及 平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为 支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可 出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状。这组症状类似烟 碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神 经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现 为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状。早期可出 现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵 妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素） 及硝酸甘油的用药护理。 答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟 硝酸甘油的用药护理： （1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续 含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再 服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意 控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红、头 胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药 物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂 量不宜过大。 （5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存， 最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意 哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义 及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小 合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸 痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要 适当。5）抽吸时异管要左右180度旋 转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸 痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械 吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2） 记录24小时出入量，测体重，量腹围。 了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持 清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意 监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮 食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护 理。6）心电监护的护理。7）心理护 理。 三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜 超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小 时，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确 的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核 的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验 阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验 是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗 组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述 不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表 现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作 频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方 法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是 （C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、 胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广 泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情
一、填空题 1、慢性喘息型支气管炎的特点--------------- 2、肺癌中恶性度最高的是---------- 3、临床上最常见的肺癌是---------- 4、预防外源性哮喘最关键的措施是----------- 5、慢性阻塞性肺气肿最重要的并发症是------------ 6、肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是 7、肺心病心功能失代偿期表现为-------------------------------- 8、慢性肺源性心脏病最常见的病因是----------- 9、肺炎球菌肺炎患者的热型常呈---------- 10、治疗肺炎球菌肺炎常首选--------------- 11、呼吸系统疾病最常见的病因是---------- 12、周围型肺癌最常见的组织类型为------------ 13、与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种，应是---------- 14、慢性支气管炎最突出的症状是-------------- 15、肺心病急性加重期的关键治疗措施是----------- 16、肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是---------- 17、慢性支气管炎最常见的并发症是--------------- 18、肺源性心脏病的首要死亡原因是------------ 19、呼吸系统疾病最常见的原因是-------------- 20、呼吸衰竭最早出现的症状是------------ 21、确诊肺结核的重要依据为--------------- 22、低浓度吸氧、氧流量为------------ 23、肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是-------------- 24、诊断肺癌的最准确方法是--------------- 25、支气管哮喘诊断的主要依据是------------------- 26、肺结核中大咯血最危险的合并症是----------- 27、肺结核大咯血患者应取何种体位------------- 28、肺炎球菌肺炎最突出的护理诊断是------------ 29、青年女性患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咯铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿罗音，治疗用药应首选-------------- 30、最常见的肺炎是------------ 二、单项选择题 1、某慢性肺心病人已发展出现颈静脉怒张、肝大、肝门静脉回流征(+)、腹水、下肢浮肿，何故C A、门静脉高压 B、低蛋白血症 C、右心衰竭 D、慢性肝炎 2、某人于夜间突然发生呼吸困难而惊醒，坐起后约半小时呼吸困难缓解，如此发作约半月就医，经检查肺无异常，但心尖区有收缩期杂音，应考虑D A、支气管炎 B、肺气肿 C、支气管哮喘 D、左心衰竭早期 3、肺炎球菌肺炎铁锈色痰来源D A、红细胞堆集而成 B、吸入的尘埃形成 C、痰内大量细菌形成 D、红细胞破坏后释出含铁血黄素 4、下列哪一抗结核药物属于全杀菌药B A、链霉素 B、异烟胼 C、对氨水杨酸 D、乙胺丁醇 5、患者，30岁，患浸润型肺结核2年，给链霉素0．5g肌注，2次／天，口服异烟肼、利福平治疗半年，近来自诉耳鸣，听力下降，可能是B A、肺结核临床症状 B、链霉素对听神经损害 C、异烟肼对听神经损害 D、异烟肼对周围神经损害 6、某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是D A、立即取半卧位 B、加压给氧 C、立即气管插管 D、保持呼吸道能畅，清除血块 7、痰细菌培养的正确留痰方法是D A、漱口后留痰 B、随意留痰 C、漱口后留晨痰 D、漱口后留晨 第１页共5 页