1.谵妄
谵妄状态是指在意识水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则表现为言语不连贯，注意力不集中记忆及理解困难。定向力丧失。
引起谵妄状态的常见原因：急性中毒，感染，脑外伤，代谢障碍，内分泌紊乱。
2.何谓慢性脑器质性综合征，简叙其症状及病因？
又叫痴呆综合征，其症状主要有三个方面：记忆减退，智能障碍，人格改变。
常见原因有：中枢神经系统退行性疾病，颅内占位性病变，脑外伤，脑炎，脑血管性疾患，代谢障碍，慢性中毒，缺氧与维生素缺乏。
3.试叙器质性遗忘综合征的临床表现及常见原因？
表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构症和顺行性遗忘症。
常见原因：酒精中毒性精神病，颅脑损伤，传染病，脑动脉硬化，老年性精神病，脑肿瘤，中毒，内分泌疾病。
4.木僵可分为几类试叙临床常见木僵的特点？
根据发病机制的不同，分以下几类：
⑴紧张性木僵：发生比较突然，轻者表现为少语少动，重者运动完全抑制，全身骨骼肌出现不同程度的紧张，缄默不语，不吃不喝，往往保持一固定的姿势，对任何刺激失去反应，口涎外流，大小便潴留，严重者尚可出现蜡样屈曲，空气枕头。白天一般多卧床不起，但在夜深人静的时候可稍有活动或自进饮食。病人意识清晰，木僵消失后能回忆当时的情况。见于精神分裂症紧张型。
⑵心因性木僵：是一种在急遽而强烈的精神创伤后产生的反应状态。表现为普遍的抑制状态：不语、不动、不饮不食，面无表情，常伴有植物神经功能失调症状如心跳加速、瞳孔散大、颜面潮红或苍白、多汗等。病人有轻度意识障碍，木僵消失后不能完全回忆。见于急性反应性精神病。
⑶抑郁性木僵：由急性抑郁引起。患者可缺乏任何自主行动和要求，反应极端迟钝，以致呆坐不动，卧床不起，缄默不语。症状常昼轻夜重。
⑷器质性木僵：常见于脑炎、脑瘤侵入第三脑室，以及癫痫、脑外伤及急性中毒等。表现为不语、不动、呼之不应，推之不动，面无表情，睁眼凝视或随外界事物转动眼球等。常有肌张力增高、大小便失禁，以及不同程度的意识障碍及智能障碍。
5.简述不合作病人的精神状况检查？
⑴一般表现：①意识状态：可以从病人的自发言语、面部表情、生活自理情况及行为等来判断其意识状态，分析其定向力有无障碍；②姿态：应检查姿态是否自然，有无不舒服的姿势，姿势是否长时间不变抑或多动不定，当摆动其肢体时有何反应，肌张力如何等；③日常生活：应注意饮食及大小便能否自理，女病人能否主动料理经期卫生，对鼻饲、输液等态度如何，睡眠如何等。
⑵言语：兴奋病人言语的连贯性及其内容如何，有无模仿言语，吐词是否清晰，能否用手势、表情或文字表达其内心想法，有无失语症。
⑶面部表情与情感反应：注意表情及对工作人员、家属亲友以及刺激性语言等有何反应。注意在无人时病人的情感状况等。
⑷动作和行为：有无本能活动亢进现象，有无蜡样屈曲、刻板动作、模仿动作及重复动作，动作是增多还是减少，有无自伤自杀行为。对医生的指令是否服从。是否有违拗、抗拒、躲避、攻击及被动服从等。对工作人员及其他病人的接触有无不同等。
6.精神分裂症有哪些特征性症状？
⑴感知觉障碍：最常见的是较持久的言语性幻听，包括思维化声，评论性幻听，争议性幻听，命令性幻听。
⑵思维联想障碍：在意思清晰状态下出现思维松弛、思维破裂、思维中断
⑶思维逻辑障碍：病理性象征性思维，语词新作，逻辑倒错
⑷思维内容障碍：原发性妄想，释意性妄想，内容自相矛盾、变化不定或荒谬离奇的妄想
⑸被动体验：被控制感，内心被洞悉感，思维被广播、被插入或被夺，被强加的冲动情感或意志
⑹情感障碍：情感淡漠，情感不适切，及情感倒错。
⑺意志行为障碍:意志缺乏，古怪行为及紧张征候群，如木僵、违拗、模仿言语、模仿动作
7 .持续性心因性妄想与精神分裂症妄想型如何鉴别？
⑴持续性心因性妄想病人的妄想内容与精神刺激因素密切相关，内容接近现实，易为人所理解；病人的情感意志行为与妄想内容协调，预后较好。
⑵而有些妄想型精神分裂症虽可由心因诱发，但其妄想内容荒谬离奇、常有泛化趋势；情感平淡肤浅，与思维行为不协调，且出现精神分裂症的特征性症状；病程迁延，预后较差，可与之鉴别。
8.精神分裂症早期出现失眠、易疲劳、工作能力下降等症状时，与神经衰弱如何鉴别？
有些精神分裂症病人早期可出现神经衰弱征候群，但病人自知力不完整，没有相应的情感反应的迫切求治的要求，经仔细追溯病史，往往发现病人有兴趣减少，情感迟钝，行为孤僻或思维离奇等症状。
而神经衰弱的病人自知力完整，病人完全了解自己的病情变化及处境，有时还对自己的病情作出过重的评价，情感反应也强烈并积极要求治疗。
9.影响精神分裂症预后的因素有哪些？
发病年龄：发病年龄越早预后越差。
起病缓急：起病急者预后较好，起病缓慢隐袭者预后差
病程：病程呈持续进行或反复复发病程长者预后差
病前性格：病前为分裂样性格者预后差，病前性格缺陷不明显，社会适应良好者预后好
发病诱因：精神症状在明显诱因下发生者，预后较好。
临床特征：精神分裂症特征明显的所谓核心型预后较差，偏执型及紧张型预后较好，青春型如能积极治疗，也能获得较好缓解。
家族史：有阳性家族史者，特别是近亲中以衰退为归转者，预后不良
治疗干预：能早期发现早期治疗者预后较好
社会环境：家庭经济水平高，家庭对病人照顾，支持较好者，预后较好
10.长期大量饮酒可引起哪些精神、神经障碍及躯体损害？
长期大量饮酒可对酒产生依赖（包括精神依赖及躯体依赖）：停止饮酒后出现戒断症状，如全身虚弱，恶心呕吐，腹泻便秘，失眠噩梦，心悸出汗，手颤抖，情绪低落，焦虑紧张，恶毒凶狠，惹是生非。尚可出现震颤谵妄，癫痫发作等，重者可威胁生命。
精神障碍：包括精神病样状态（幻觉、妄想等）；嗜酒性人格改变；痴呆（脑萎缩所致）。由于营养缺乏，可导致柯萨可夫综合征及威尼克脑病。
神经障碍：包括多发性神经炎及癫痫发作。
躯体损害：包括慢性胃炎，消化不良，脂肪肝，肝硬化，动脉硬化，高血压，性功能减退等。
11.抗精神病药物的常见副作用有哪些？
⑴中枢神经系统副作用：包括：①过度镇静；②锥体外系副作用，如震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍；③抽搐发作。
⑵自主神经系统副作用：①抗胆碱能副作用，如口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留；
②抗肾上腺副作用，如直立性低血压；③中枢性高热；④性功能障碍
⑶心血管副作用：可引起心电图的改变，以窦性心动过速或过缓为多见，其次为室性、室上性心动过速。波群改变以低电压、S-T段下移及T波改变为多，少数出现束支传导阻滞。
⑷对肝脏的副作用：①胆汁淤积性黄疸；②无黄疸性肝功能障碍，以转氨酶升高多见。
⑸造血系统副作用：可引起粒细胞缺乏症。
⑹呼吸系统副作用：呼吸抑制或加剧原有的呼吸抑制。
⑺皮肤和眼的副作用：①过敏性皮炎，严重者可发生剥脱性皮炎；②皮肤、眼部角膜及晶体色素沉着。
12 .试述抗精神病药物引起的恶性症候群的主要临床特征、诊断依据及处理。
⑴临床特征：持续性高热、意识障碍、肌强直及自主神经不稳定（大汗，心动过速）等。
⑵诊断依据：①使用抗精神病药物史；②典型的临床症状；③血清肌酸磷酸激酶（CPK）增高。
⑶处理原则：①及时停用抗精神病药物；②积极降温；③补液、纠正酸碱平衡、支持疗法；④积极预防感染；⑤早期加用安坦对恶性征候群有一定疗效。多巴胺激动剂溴隐亭也可以选用。
13.试述迟发性运动障碍的主要临床表现及处理。
迟发性运动障碍是由于长期（通常一年以上）、大量服用抗精神病药物引起的一种锥体外系副作用。
⑴临床表现：①口-舌-颊三联征（BLM综合征），表现为口唇、舌重复、不可控制的运动，如吸吮、鼓腮、舔舌、咀嚼、歪颌等，严重时构音不清、影响进食。②肢体不自主、无目地抽动，如指划样动作、撮丸样动作、上肢抛球样动作，双手反复高举或两腿不停的跳跃。
③肌张力低下—麻痹型，可涉及颈肌、腰肌等，如腰不能直起，凸腹，颈软不能抬头，行走时迈不开步，提不起腿，足跟拖地而行。④全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如角弓反张，全身左右摇摆，前后扭动或前弯后倾。
⑵处理：（1）逐渐减药、停药或换锥体外系反应小的药；（2）停用一切抗胆碱能药；（3）对症治疗：可选用以下几种药：①DA耗竭剂，如小剂量利血平；②抗组胺药：异丙嗪；③促进大脑代谢药，如能量合剂加28.7%谷氨酸钠、烟酸及维生素C；④抗焦虑药：安定；⑤DA受体阻滞剂：经上述处理无效时，可短期、小量使用DA受体阻滞剂氟哌啶醇，能够暂时缓解症状，但不宜长期、大量应用；⑥其他：如胆碱能药物典那。
14.针对迟钝性抑郁，应选用何种三环类抗抑郁剂治疗，对激越性抑郁应选何药物治疗，三环类抗抑郁剂的主要副作用有哪些？
丙咪嗪有较多激活作用，对迟钝性抑郁较为合适；阿米替林和多虑平镇静作用较强，适用于治疗具有焦虑、激越的抑郁症。
三环类抗抑郁剂的主要副作用包括：
⑴心血管系统副作用：可引起直立性低血压；对心脏传导系统有奎宁样作用，可导致严重的房室结及心室内传导紊乱，发生心律不齐。
⑵外周和中枢抗胆碱能作用：前者如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、心动古速、轻度震颤等；后者有近记忆障碍、生动幻视、定向力障碍、激越、谵妄等。
⑶其他：较大剂量可引起意识模糊、癫痫发作。
15.简述电休克治疗的适应症，禁忌症和常见并发症。
⑴适应症：①严重抑郁状态，有强烈自伤、自杀行为、明显自责自罪者；②极度兴奋躁动、冲动伤人者；③拒食、违拗及紧张性木僵者；④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。⑵禁忌症：①颅内占位性病变及其他增加颅内压的病变；②最近的颅内出血；③心脏功能不稳定的心脏病；④出血或不稳定的动脉瘤畸形；⑤视网膜脱离；⑥嗜铬细胞瘤；⑦导致麻醉危险的疾病（如严重的呼吸系统与肝肾疾病等）。
⑶并发症：①骨折与脱臼；②呼吸停止、吸入性肺炎、肺脓疡；③心跳停搏、心律失常；④牙齿折损、唇舌咬伤；⑤急性脑器质性综合征。
16.试述广泛性焦虑障碍的临床表现和治疗？
临床表现：包括精神和躯体症状两个方面。精神症状表现为经常或持续的无明确对象或固定内容的恐惧紧张心烦意乱整日提心吊胆预感大祸临头而惶惶不可终日。躯体症状可有心悸呼吸困难多汗面部发红或苍白口干恶心腹部痉挛厌食腹泻、尿频、尿急、阳痿、冷阴、月经紊乱及头晕、头痛、头昏、震颤、肌紧张等多种自主神经功能紊乱症状及运动性不安。
治疗：应以精神治疗和药物治疗相结合。可给予支持性心理治疗和行为治疗。药物治疗：1.苯二氮卓类抗焦虑剂治疗有效；2.β-肾上腺能受体阻断剂（如心得安）对躯体症状较显著者效果好；3.三环类或SSRI类抗抑郁剂也有较好的效果。
17.试述强迫症的主要临床表现及处理。
临床表现：强迫观念（如强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑及对立思维等），强迫意向，强迫行为和动作（如反复洗手、核对检查、询问、记数等）以及强迫情绪。病人明知没有必要，但无法克制，因而感到焦虑不安、十分痛苦。
处理：应采取心理治疗和药物治疗相结合的治疗方针。给予解释性心理治疗，提高患者对本病
的认识，正确对待疾病；行为治疗常采用系统脱敏疗法、冲击疗法、暴露疗法等。药物治疗首选氯丙咪嗪，其他抗抑郁剂和抗焦虑剂等也可选用。
18.简述癫痫性精神障碍的常见类型。
癫痫性精神障碍可分为发作性和非发作性精神障碍两类。
发作性精神障碍可表现为知觉、记忆、思维、情感、内脏及自主神经等方面的障碍及精神运动性发作、朦胧状态、谵妄状态、发作性心境恶劣及短暂的精神分裂样发作等。
非发作性障碍可表现为慢性精神分裂样障碍，智能障碍、人格改变等。
19.如何区别强迫观念和强制性思维？
20.列表比较精神分裂症偏执型与偏执性精神病。
21.列表说明躁狂抑郁性精神病与精神分裂症的区别？
22.列表说明躁狂症和抑郁症的主要临床特点？
23.列表说明癔症痉挛发作与癫痫大发作的鉴别要点/
24.列表说明血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别要点
25.试述MR的诊断标准
诊断标准：①起病于18岁以前；②智商一般低于70；③社会适应能力不足；临床分级：根据严重程度，分为轻度、中度、重度、极重度四级，
各特点列表如下。精神发育迟滞临床四级分类表
系解名词解释 1.骺软骨：位于长骨的干骺端，幼年时保留，成年后骨化遗留骺线 作用是使骨长长。 2.胸骨角：位于胸骨柄与胸骨体连接处，两侧平对第二肋，是计数肋的标志。向后平对第四胸椎体下缘。 3.椎间盘：为连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，中央部为髓核，周围部为纤维环，纤维环破裂时，髓核容易向后外侧突出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或神经，临床称为椎间盘突出症。 4.肋弓：第8-10肋软骨的前端不直接与胸骨相连，而依次与上位肋软骨构成软骨连接，在两侧各形成一个肋弓。 5.界线：由骶骨岬向两侧经骶骨盆面上缘、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合面的上缘构成的环状线。把骨盆分为大小骨盆，同时也是小骨盆的上口。 6.翼点：位于颞下窝的前下部，由额、顶、颞、蝶骨会合形成的H形缝，此处骨壁最为薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过。 7.斜角肌间隙：位于前、中斜角肌和第1肋之间的空隙，内有臂丛和锁骨下动脉通过。 8.膈：起止：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和肋软骨；腰部胰左右两个膈脚起自上2-3个腰椎。各部均止于中央的中心腱。 裂孔：主动脉裂孔 T12内有主动脉和胸导管通过 食管裂孔 T10内有食管和迷走神经通过 腔静脉孔 T8内有下腔静脉通过
作用：是主要的呼吸肌，收缩时，胸腔容积增大，以助吸气9.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间叫做腹股沟韧带。 10.腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌的下部肌束行向内下方，跨过精索后延为腱膜，再向内侧与腹横肌的腱膜会合形成。 11.腹股沟管：在腹股沟韧带内侧半的上方，内口为腹股沟管深环（腹环）位于腹股沟韧带中点上方1.5厘米，外口为腹股沟管浅环（皮下环），位于耻骨结节的外上方，男性内穿精索，女性内穿子宫圆韧带。补：股三角：由腹股沟韧带，长收肌内侧缘和和缝匠肌内侧缘围成。三角内有股神经，股血管和淋巴结等。 12.咽峡：腭垂、腭帆游离缘，两侧的腭舌弓及舌根共同围成，它是口腔和咽的分界。 13.十二指肠大乳头：位于十二指肠降部十二指肠纵襞的下端的突起，胆总管和胰管开口于此，其距中切牙约75厘米。 14.十二指肠悬韧带（Treitz韧带）：十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁的右膈脚上，十二指肠悬肌和包绕其下段的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，是手术中确定空肠起始的重要标志。15.齿状线：肛瓣与肛柱的下端共同形成锯齿状的环形线，此线以上为黏膜，以下为皮肤。 16.白线：肛梳下缘有一不明显的环形线，称白线。活体肛门指诊检查时可触及此处有一条环形浅沟，是肛门内外括约肌的分界处。17.肝门：位于肝脏面的一条横沟，是肝固有动脉，肝门静脉，肝左
错觉illusion：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 幻觉hallucination：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。 自知力insight：指病人对其自身精神病状态的认识能力，即是否觉察到自己的精神状态存在差异，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既望和现在的表现哪些属于病态。知觉consciousness对事物总体属性的反应。 定向力orientation：是一个人对时间地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。包括对周围环境的认识和对自身状况的认识。 错构paramnesia：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构confabulation：是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。、 焦虑anxiety：患者在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下，对自身健康和客观情况过分严重估计而内心不安。常怀大祸临头或即将遭遇不幸的心境。 遗忘amnesia指部分或全部不能回忆遗忘的经验。一段时间的全部精力的丧失称为完全性遗忘，积极是对部分精力或事件不能回忆称作部分性遗忘。 顺行性遗忘anterograde amnesia 紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致的识记障碍，不能感知外界事物和精力。 逆行性遗忘retrograde amnesia不能回忆起疾病发生之前某一阶段的事件 遗忘综合征amnestic syndrome 又称柯萨可夫精神病Korsakov`s psychosis：多在酒依赖伴有营养缺乏的基础上缓慢起病，也可在震颤谵妄后发生。临床以记忆缺失、虚构和错构等记忆障碍为主要表现。经久不愈，少数可恢复正常。 妄想decondary：是一种病理性的歪曲信念。毫无事实根据，病人坚信不疑。 被害妄想persecutory delusion：最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。主要见于精分和偏执性精神病 关系妄想delusion of reference患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关的。 谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。起病急，病程短暂，病情发展迅速，又称为急性脑综合症 震颤谵妄T remor delirium 病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快出现的短暂意识障碍，同时有四肢粗大震颤和共济失调，常伴有发热大汗等。 痴呆dementia：较严重的持续性的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，起病缓慢，病程较长，又称为慢性脑综合症。真性痴呆genuine / T rue dementia指大脑发育基本成熟和智能发育正常后，由于各种有害因素的作用，引起大脑器质性损害，导致严重智能障碍。 假性痴呆pseudodementia 伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍，并非真正的智能缺损，它常突然发生，也可突然消失，一般维持时间较短。 木僵stupor病人意识清楚，出现言语动作行为的抑制。重者对体内外任何刺激不起反应。神经症neurosis是一组轻性精神障碍的总称。其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、躯体形式障碍。这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。共同特征：起病常与心理社会因素有关。病前多有一定的素质和人格基础。症状没有可证实的器质性病变基础，并与患者的现实处境不相称。社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内。患者有相当的自知力，疾病使患者感觉痛苦。 恶性综合征Malignant syndrome ：抗精神病药物的一种少见的严重副作用。临床特征：持续性高热，肌肉僵直，意识障碍，植物神经功能紊乱和心血管症状。 情感高涨elation情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，常具有一定的感染力。情感淡漠indifference情感活动减退的表现。对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，内心体验极为贫乏或缺如。 思维奔逸flight of thought：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。思维散漫looseness。。指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。 思维破裂splitting。。指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系思维被洞悉thought revealed患者认为其内心所想的是，未经语言文字表达就被别人知道了，
系统解剖学名词解释(重点解释)The Supreme 1．胸骨角:胸骨柄与体连接处微向前突称胸骨角，其两侧平对第2肋，向后平对第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。2．Pterion （翼点）:在颅的侧面，额、顶、颞、蝶四骨会合处，最为薄弱，常形成“H”形的缝，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过。 3．蝶筛隐窝:蝶筛隐窝为上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙，是蝶窦开口的部位。 4. 黄韧带:位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。协助围 成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。 5．界线（骨盆上口）:由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构 成的环形界线，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。6．骨盆下口:由尾骨尖、骶结节 韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。7．足弓:跗骨和跖 骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓，分内侧弓、外侧弓和横弓。8．斜角肌间隙: 由前斜角肌、中斜角肌与第一肋之间共同构成的裂隙，其中有臂丛神经和锁骨下动脉通过。9．腹股沟韧带:腹外斜肌的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间所形成的一个具有 弹性和韧性的腱性结构；其在局部可形成腔隙韧带、耻骨梳韧带以及腹股沟管浅环。10．Hesselbach Triangle （海氏三角）:位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉共同围成的***域；是腹壁下部的薄弱区，腹腔内容物由此区膨出形成腹股沟直疝。11. 咽峡:由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔裂是口腔和咽的分界处。12. 肝门 :在肝的脏面有近似“H”形的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管出入肝 的部位13. Calot三角:由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角。 因为胆囊动脉一般在此三角内经过，所以此三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。14. 纵隔：纵隔是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。15. 肾门：肾内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。16. 肾蒂：出人肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等合称为肾蒂。肾蒂内结构的排列关系由前向后为：肾静脉、肾动脉、肾盂；由上向下为：肾动脉、肾静脉、肾盂。17. 肾区：肾区即脊肋角，在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的夹角区域叫肾区，其深面为肾门 和肾的内侧缘，患某些肾病时，此区可有叩击痛。18. Trigone of bladder（膀胱三角）：在膀胱底内面，由两侧输尿管口与尿道内口之间所围成的三角形区域，称为膀胱三角。此区由于缺少粘膜下层，无论膀胱在充盈或空虚时都保持平滑状态。是膀胱结核、肿 瘤的易发区。19. 输尿管间襞：在膀胱内面，两输尿管口之间的横行皱襞叫输尿管间襞，是膀胱镜检时，寻找输尿管口的标志20. **峡:**颈**上部的上端与**体相接处较狭细，称**峡。非妊娠期此部不明显，在妊娠末期可延长至7~11cm，峡壁渐变薄，剖宫产 术常在此进行21. **穹:**的上端包绕**颈**部，二者间形成的环形凹陷称**穹，可分前部、后部和2个侧部。其中，以**穹后部最深并与直肠**陷凹紧密相邻。临床上可经此穿刺或引流陷凹内的积液。22．肝肾隐窝：肝肾隐窝位于肝右叶与右肾之间，其左界为 网膜孔和十二指肠降部，右界为右结肠旁沟。在仰卧时，肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位。23．体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围
精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害 真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。 假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。 思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。 思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。 原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想，表现为不能理解，无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。 虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。 错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态 痴呆dementia智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。 刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。 定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。 情感affection与人的社会性需要相联系的体验 情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。 心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。 焦虑anxiety指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。 情感倒错parathymia情感表现与其内心体验或处境明显不相协调。 木僵stupor指动作行为和言语活动被完全抑制。患者表现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。 意志volition是人自觉确定目标，并根据目标调节自身的行动，实现预定目标的心理过程。 意识consciousness是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识的反应能力。 自知力insight 又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。 器质性精神障碍organic disorders 由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 谵妄delirium 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。 遗忘综合征amnestic syndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍 血管性痴呆vascular dementia,VD指脑血管病变导致的痴呆 自动症epileptic automatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态 精神活性物质psychoactive substance指具有成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质 依赖dependence 是一组认识、行为和生理症候群 滥用abuse 是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果 耐受性tolerance 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果 戒断状态withdrawal state停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群 脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状 瓦解症候群disorganization symptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感
1.强制性思维突然涌现的大量杂乱无章的思潮，是异己的思维；无强烈的情感反应；多无自知力；常见于精神分裂症。 2.假性痴呆假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种部分短暂、可逆的智能障碍，而无明显脑器质性损害的证据。常表现为刚塞氏综合征、童样痴呆、抑郁性假性痴呆。常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。 3.反射性幻听当某一感觉器官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感觉器官出现幻觉；如听到关门声即闪现人影。见于精神分裂症。 4.原发性妄想一种无法以病人当前环境和以往心境解释、有非源于其他异常精神活动的病理信念，具有突然发作、坚信不疑、非常显著的特点；常在下列原发性妄想体验的基础上产生，如妄想直觉、妄想心境等。 5.恶性综合征多见于应用高效价药物的病人尤其是氟哌啶醇；表现为意识障碍、持续高热、肌肉强直、自主神经功能不稳定；药物加量过快、用量过高、脱水、营养不足可能与其发生有关；处理是停用抗精神病药物，给予支持性治疗。 6.#戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群；其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳；一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。 7.心理治疗是一种以助人为目的的、专业性的人际互动过程；治疗师通过言语和非言语的方式影响患者和其他求助者；引起心理、行为和躯体功能的积极变化；达到治疗疾病、促进康复的目的。 8.#精神病：是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。常见的是精神分裂症、偏执性精神病和急性短暂性精神病。 9.#精神分裂症：精神分裂症是一组病因未明的精神病，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。一般无意识障碍和智能障碍，多起病于青壮年，病程多迁延。 10.#锥体外系反应（锥体外系副作用）：是传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍。 11.#物质依赖（依赖）一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性的增加、戒断症状和强制性觅药行为；传统上将其分为躯体依赖和心理依赖。 12.焦虑是指在缺乏相应的客观因素情况下，表现出顾虑重重、紧张恐惧，以至措手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖等自主神经功能紊乱的症状。 13.病理性象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象的概念，不经患者解释，旁人无法理解。常见于精神分裂症。 14.#遗忘综合征又称柯萨可夫综合征（Korsakov’s syndrome），是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。常见于慢性酒精中毒。 15.# 自知力又称领悟力或内省力，是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力，临床上将有无自知力及自知力回复的程度作为判定疾病轻重和好转程度的重要指标。 16.#刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；见于癔症等患者。 17.童样痴呆：假性痴呆的一种，以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔； 18.精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段，随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人，并伴有明显的社会适应障碍。 19.痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，通常发生于大脑发育成熟以后（18岁以后），其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，根据病变的性质及所涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。 20.#木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。 21.#心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感的高涨或低落，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数患者有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。 22.恶劣心境障碍（dysthymic disorder）是指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂发作。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，生活和社会功能不受严重影响。
1.谵妄 谵妄状态是指在意识水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则表现为言语不连贯，注意力不集中记忆及理解困难。定向力丧失。 引起谵妄状态的常见原因：急性中毒，感染，脑外伤，代谢障碍，内分泌紊乱。 2.何谓慢性脑器质性综合征，简叙其症状及病因？ 又叫痴呆综合征，其症状主要有三个方面：记忆减退，智能障碍，人格改变。 常见原因有：中枢神经系统退行性疾病，颅内占位性病变，脑外伤，脑炎，脑血管性疾患，代谢障碍，慢性中毒，缺氧与维生素缺乏。 3.试叙器质性遗忘综合征的临床表现及常见原因？ 表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构症和顺行性遗忘症。 常见原因：酒精中毒性精神病，颅脑损伤，传染病，脑动脉硬化，老年性精神病，脑肿瘤，中毒，内分泌疾病。 4.木僵可分为几类试叙临床常见木僵的特点？ 根据发病机制的不同，分以下几类： ⑴紧张性木僵：发生比较突然，轻者表现为少语少动，重者运动完全抑制，全身骨骼肌出现不同程度的紧张，缄默不语，不吃不喝，往往保持一固定的姿势，对任何刺激失去反应，口涎外流，大小便潴留，严重者尚可出现蜡样屈曲，空气枕头。白天一般多卧床不起，但在夜深人静的时候可稍有活动或自进饮食。病人意识清晰，木僵消失后能回忆当时的情况。见于精神分裂症紧张型。 ⑵心因性木僵：是一种在急遽而强烈的精神创伤后产生的反应状态。表现为普遍的抑制状态：不语、不动、不饮不食，面无表情，常伴有植物神经功能失调症状如心跳加速、瞳孔散大、颜面潮红或苍白、多汗等。病人有轻度意识障碍，木僵消失后不能完全回忆。见于急性反应性精神病。 ⑶抑郁性木僵：由急性抑郁引起。患者可缺乏任何自主行动和要求，反应极端迟钝，以致呆坐不动，卧床不起，缄默不语。症状常昼轻夜重。 ⑷器质性木僵：常见于脑炎、脑瘤侵入第三脑室，以及癫痫、脑外伤及急性中毒等。表现为不语、不动、呼之不应，推之不动，面无表情，睁眼凝视或随外界事物转动眼球等。常有肌张力增高、大小便失禁，以及不同程度的意识障碍及智能障碍。
名词解释： 椎孔（vertebral foramen）：由椎体和椎弓构成，彼此连成椎管，容纳保护脊髓。 椎间孔(intervertebral foramina)：由相邻的椎骨的椎上切迹和椎下切迹构成，内有脊神经和血管通过。 胸骨角(sternal angel)：由胸骨柄和胸骨体连接处形成微向前突的角，称胸骨角，两侧平对第2肋，是计数肋序数的标志。 翼点(pterion)：位于颅骨外侧面颞窝的内侧壁，由额、顶、颞、蝶四骨交汇呈“H”形的区域，称翼点。 肝门(porta hepatis)：为左右纵沟中间横行的沟，是肝左，右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支及神经、淋巴管出入的门户。 肝蒂(hepatic pedicle)：出入肝门的所有结构被结缔组织包裹成束，称肝蒂。 肺门(hilum of lung)：为肺内侧面中部的椭圆形凹陷，是主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管血管、淋巴管和神经等出入的门户。 肺根(root of lung)：为出入肺门的所有结构被结缔组织和胸膜包裹起来。 肾门(renal hilum)：为肾内侧缘中部的凹陷，是肾静脉、肾动脉、肾盂、神经及淋巴管等出入的门户。 肾蒂(renal pedicle)：为入肾门的所有结构被结缔组织包裹成束，称为肾蒂，左侧稍长。 肾窦(renal sinus)：由肾门深入到肾实质内的空腔，肾窦内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管、神经、淋巴管和脂肪等结构。 动脉韧带(arterial ligament)：又称动脉导管索，位于肺动脉干分叉处的稍左侧与主动脉弓之间的结缔组织索，为胚胎时动脉导管闭锁后的遗迹。 淋巴(lymph)：由淋巴管道（毛细淋巴管→淋巴管→淋巴干→淋巴导管），淋巴器官（淋巴结，脾，胸腺，扁桃体），淋巴组织（分散存在于消化道，呼吸道黏膜内称上皮下淋巴组织），功能为辅助经脉回流，过滤淋巴液；产生淋巴细胞和抗体，参与免疫防御。 乳糜池(cisterna chyli)：由左、右腰干和肠干在L1前方会合而形成的囊装膨大是胸导管的起始部。
内感性不适/体感异常：躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。 幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或脏器的一种虚幻的知觉体验，如感到肠扭转、肺扇动等。常与疑病妄想等伴随出现。 功能性幻觉: 一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见于精神分裂症。 反射性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感觉器官。当某一感觉器官处于功能活动状态时，出现涉及另一器官的幻觉。见于精神分裂症。空间感知综合障碍：指患者对周围事物的距离、空间位置等感知错误。 非真实感/现实解体：患者感到周围事物和环境变得不真实，犹如隔了一层窗纱。可见于抑郁发作、精神分裂症等。 思维迟缓：联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少、语速慢、语声低和反应迟缓。患者自觉脑子变笨、反应变慢、思考问题困难。多见于抑郁发作。思维贫乏：联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空洞无物。表现为寡言少语，谈话时言语内容空洞单调或词穷句短，回答问题简单。严重的患者什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、精神发育迟滞等。 思维散漫：思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。患者联想松弛，内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系。说话东拉西扯以致别人弄不懂患者要阐述的主题思想。对问话的回答不切题，交流困难。 思维破裂：思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含义互不相关，变成了语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，句子结构不完整，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。 思维中断：指思维联想过程突然发生中断。表现为患者在无意识障碍，又无外界干扰时，言语突然停顿，片刻后又重新开始，但所谈主题已经转换。多见于精神分裂症。 思维插入：患者感到有某种思想不属于自己，不受自己的意识支配，是别人强行塞入其脑中的。多见于精神分裂症。 强制性思维：是思维联想的自主性障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常突然出现，突然消失，内容多变。 病理性赘述：思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多。患者对某种事物做不必要的过分详尽的累赘描述，言语啰嗦。如要求患者简明扼要，患者无法做到。 思维扩散/思维化声：同时包含思维障碍和感知觉障碍。患者在思考时，同时感到自己的思想在脑子里变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。语词新作：概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些奇特的符号、图形、文字或语言，并赋予其特殊的意义。
精神病学基础知识题 库8-0-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]幻觉的定义为（） A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D.对客观刺激的感觉体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 幻觉是指虚幻的知觉，没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患者总是闻到一些并不存在的难闻的气味，该症状是（） A.幻味觉 B.幻嗅觉 C.感觉过敏 D.被害妄想 E.内脏幻觉 幻嗅是患者闻到环境中并不存在的某种难闻的气味，如腐败的尸体气味、化学物品的烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发出的怪味等。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]精神科最常见的幻觉是（） A.幻视 B.幻嗅 C.幻听 D.幻触 E.幻味 最常见的幻觉是听幻觉。 https://www.doczj.com/doc/3c13249177.html,/ 奇瑞汽车
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]幻听的特点为（） A.言语性幻听最多见 B.内容通常与患者有关 C.内容多对患者不利 D.可以是与患者直接对话的声音 E.以上都对 幻听是精神科临床最常见的幻觉，患者听到声音可以是单调的，也可以是复杂的；可以是言语性的，如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等，也可以是非言语性的，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。其中，言语性幻听最常见，幻听的声音可以直接与患者对话，也可以是以患者作为第三者听到他人的对话。幻听的内容通常与患者有关且多对患者不利，如对患者的言行评头论足、议论患者的人品、命令患者做一些危险的事情等。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]入睡前幻觉多为（） A.幻听觉 B.幻视觉 C.幻味觉 D.幻嗅觉 E.幻触觉 入睡前幻觉是出现在入睡前的幻觉，多为幻视。表现为患者闭上眼睛就能看见许多幻觉形象，如各种动物、风景或人体的某部分等，与睡梦时的体验相近似
标准解剖学姿势：身体直立，面向前方，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，双上肢垂直于躯干的两侧，掌心向前。 翼点：颞窝内额、顶、蝶、颞四骨的交汇处称翼点。此处骨质薄弱，深方有脑膜中动脉前支经过，外伤或骨折时容易损伤动脉，引起颅腔内血肿。 胸骨角：胸骨柄与体的连接处，向前微凸出称胸骨角，其两侧与第2肋软骨相连，是计数肋序数的标志 椎间孔：椎间孔由相邻椎骨的锥上、下切迹共同围成，有脊神经和血管通过。 椎管：椎体与锥弓共同构成的孔为锥孔，所有的锥孔相互贯通，构成容纳骨髓的椎管。颅卤：新生儿颅骨，在多骨相连的交汇部位，由于骨化尚未完毕，仍为结缔组织膜，称颅卤 肱骨外科颈：肱骨骨干与上端相接处较细，称外科颈，此处易发生骨折。 桡神经沟：肱骨骨干中部后面有一条由上内侧向下外侧，呈螺旋状的浅沟，称桡神经沟，有绕神经通过 髂脊：髂骨翼上缘称髂脊，呈弓形，两侧髂脊最高点的连线，约平第4腰椎椎棘突，可作为腰椎穿刺的定位标志 骶角：骶管裂孔两侧向下的骨突，称骶角，是骶管麻醉的标志。 骨髓：骨髓为填充于骨髓腔和骨松质网眼内的软组织，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能 椎间盘：是连结相邻两个椎体间的软骨盘，周围部是纤维软骨环，中央部是富有弹性的髓核。 纤维环的外后侧较薄弱，破裂时可致髓核突向椎间孔或椎管，压迫脊神经根或脊髓，称椎间盘脱出症。 胸骨下角：是指两侧肋弓在前正中线相交形成的向下开放的角，角间夹有剑突，在体表可以扪到。 胸廓：由12个胸椎、12对肋、1个胸骨及其连结共同构成的笼状支架，具有一定的弹性和活动性，具有支持和保护胸、腹腔器官的作用，并参与呼吸运动。 骨盆：由左右髋骨和骶骨、尾骨及其骨连结构成，以界线为界分为大骨盆和小骨盆。 足弓：是跗骨和跖骨借韧带牢固相连形成的、向上凸的弓，分为内侧纵弓、外侧纵弓和横弓 坐骨大孔：由骶棘韧带与坐骨大切迹围成，有肌、血管和神经通过。 肋弓：是第8~10对肋的前端借肋软骨依次与上位肋软骨连结形成的弓。 斜角肌间隙：斜角肌间隙为前、中斜角肌和第一肋围成的裂隙，有锁骨下动脉和神经（臂丛）经过 联合腱：腹内斜肌腱膜下缘结合，呈弓状跨过精索后方，附着于耻骨梳内侧端，称联合腱或腹股沟镰。 腹股沟三角：腹股沟三角是位于腹壁下部，由腹直肌外缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉构成的三角，又称海氏三角，为腹壁下部的薄弱区。 腹股管沟浅环：由腹外斜肌的部分腱膜止于耻骨结节外上方，形成三角形的裂隙，又称皮下环，有精索或子宫圆韧带通过。 胸腰筋膜：竖脊肌周围的深筋膜特别发达，称胸腰筋膜。在腰部，筋膜明显增厚，并分为浅、中、深三层包裹着竖脊肌和腰方肌，形成竖脊肌鞘。 上消化道：上消化道是指从口腔到十二指肠空肠为止的消化道，包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠。 咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、腭舌弓、舌根围成，是口腔和咽腔的分界线。 咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体构成，具有免疫功能。
精神病学 备注：括号内数字表示该问法出现的频次 1.脑器质性精神障碍的概念和诊断原则. 2精神分裂症和器质性精神障碍的鉴别 3.心境障碍的总体临床特征（3）心境障碍的主要表现（2）/ 心境障碍的分型和各型临床表现 4. CCDM—3精神症的诊断标准/ 精神分裂症的诊断标准（2）/精神分裂症至少六项临床症状/CCDM-3精神分裂症的症状标准 5神经症的共同特点（2） 6. 抑郁发作和躁狂发作的临床表现 7 妄想的定义与特点.请列举说明+1 8.意识障碍的分级及鉴别 精神病学问答总结 1.精神分裂症 精神分裂症（schizophrenia）：是一组病因未明的精神病，对在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中可以出现功能损害。该组疾病一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。 临床表现：一、前驱期症状：①情绪改变：抑郁，焦虑，情绪波动，易激惹等；②认知改变：零星出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力下降等；③对自我和外界的感知改变；④行为改变：如社会活动退缩或丧失兴趣，多疑敏感，社会功能水平下降等；⑤躯体改变：睡眠和食欲改变，乏力，活动和动机下降等。 二、显症期症状：①感知觉障碍：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触，幻听最常见；②思维障碍：思维内容障碍、被动体验、思维形式与思维过程障碍；③情感障碍：情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容和外界刺激不相符；④意志行为障碍；⑤定向、记忆、智能、与自制力：对时间、空间和人物一般能进行正确的定向，意识是清晰的，一般记忆和智能没有明显障碍，自知力缺乏。 临床分型：1、单纯型：早期可表现为神经衰弱综合征、个性改变等，此后也主要以阴性症状为主。 2、青春型：以思维联想障碍、情感的不协调、行为障碍为主要表现。 3、紧张型：以紧张症候群为主要临床表现。 4、偏执型：以幻觉和妄想为主要临床症状，是最常见的类型。 5、未分化型：以阳性症状为主要表现，可以伴有阴性症状。 6、残留型：主要表现出个性的改变和社会功能的明显受损。 7、分裂症后抑郁：指在分裂症症状部分或基本消失后患者所出现的抑郁情绪或抑郁综合征。诊断：CCDM-3诊断标准： 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；
精神病学知识点 1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。 精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。 一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍 精神障碍的分类与诊断标准 诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。 国内临床常用的三个分类诊断标准 ICD-10：国际疾病分类 DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类 CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类 DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 精神检查 面谈检查的目的： 1、获取必要信息以便确立诊断； 2、从完整的人的角度了解病人； 3、了解病人所处的环境； 4、形成良好的医患治疗关系； 5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。 一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍 2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈
名词解释 1．标准解剖学姿势（anatomical position）:人体直立，两眼平视，上肢下垂，手掌向前，两足并拢，足尖向前。 2．胸骨角（sternal angle）:胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的部分成为胸骨角，两侧平对第二肋，胸骨角向后平对第四胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。 3．翼点（pterion）:颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨的会合处最为薄弱，此处常形成H形的缝，成为翼点，其内面有血管沟，有脑膜中动脉的前支通过，骨折时易伤及此动脉，是是临床上X线检查的部位。 4．椎间盘（intervertebral disc）:是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间除外），由周围的纤维环和中央的髓核构成。 5．喙肩韧带:为三角形的扁韧带，连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，防止肩关节向上脱位。6．斜角肌间隙（scalene fissure）:前、中斜角肌与第1肋之间的间隙为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛神经通过。 7．咽峡（isthmus of fauces）:腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡。 8．肝门（porta hepatis）:脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，和肝的神经、淋巴管等由此出入，故
称肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。9．Calot三角（或胆囊三角）：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域成为胆囊三角，三角内常有胆囊动脉通过，因此该 三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 10．弹性圆锥：又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。其余甲状软骨前角后面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软 骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨与声带突之间，称 声韧带，较前庭韧带厚而短。声韧带连同声带肌及覆盖于其表 面的喉粘膜一起，成为声带。弹性圆锥中部弹性纤维增厚称环 甲正中韧带（急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正中韧 带处进行穿刺，以建立暂时性通气道。当紧急切开动脉圆锥进 行抢救时，注意切勿损伤环甲动脉吻合弓）。 11．声带（vocal cord）:由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙比前庭裂长 而窄，是喉腔最狭窄之处。声带和声门裂合称为声门（glottis）。12．气管隆嵴：在气管杈的内面，有一矢状位向上的半月状嵴称气管隆嵴，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要 标志。（异物坠落偏向左侧） 13．肺门（hilum 0f lung）:纵膈面即内侧面，与纵膈相邻，其中央为椭圆形凹陷，称肺门，肺门为支气管、肺动脉、肺静脉、
凝聚：指在投加的化学物质（铝、铁的盐类或石灰等）作用下，胶体脱稳并使粒子相互聚集成１mm 大小块状凝聚体的过程。PPT 电泳：荷电的胶体粒子在电场中的移动。PPT 或者：荷电溶质（电解质）或粒子在电场作用下发生定向泳动的现象P362 电泳迁移率（mobility）:在电位梯度E的影响下，带电颗粒在时间t中的迁移距离d。PPT 或者：单位电场强度下的电泳速度。P363 膜分离的概念：利用膜的选择性（孔径大小），以膜的两侧存在的能量差作为推动力，由于溶液中各组分透过膜的迁移率不同而实现分离的一种技术。PPT 或者：利用具有一定选择性透过特性的过滤介质进行物质的分离纯化。P56 离子交换: 在吸附剂与溶液间发生离子交换，即吸附剂吸附离子后，它同时要放出等当量的离子于溶液中。PPT 亲和层析：是利用生物分子对之间所具有的专一而又可逆的亲和力使生物分子分离纯化的技术。PPT 过滤：是在外力作用下，利用过滤介质使悬浮液中的液体通过，而固体颗粒被截留在介质上，从而实现固液分离的一种单元操作。PPT 或者：利用薄片形多孔性介质（如滤布）截留固液悬浮液中的固体粒子，进行固液分离的方法。P20 沉降：离心分离是基于固体颗粒和周围液体密度存在差异，在离心场中使不同密度的固体颗粒加速沉降的分离过程，当静置悬浮液时，密度较大的固体颗粒在重力作用下逐渐下沉，这一过程称为沉降。PPT 重结晶：是利用杂质和结晶物质在不同溶剂和不同温度下的溶解度不同，将晶体用合适的溶剂再次结晶，以获得高纯度的晶体的操作。PPT 分辨率：也称分离度。它是指相邻两色谱保留值之差与两峰底宽平均值之比。PPT 晶体：形成新相（固体）需要一定的表面自由能。因此，溶液浓度达到饱和溶解度时，晶体尚不能析出，只有当溶质浓度超过饱和溶解度后，才可能有晶体析出。溶液达到过饱和状态是结晶的前提；过饱和度是结晶的推动力。PPT 分子伴侣：是一种热休克蛋白质，在体内和体外都具有抑制蛋白质伸展肽链错误折叠和聚集、促进肽链折叠成天然活性肽的作用。P394 对流干燥：对流干燥过程中载热体对对流方式与湿物料颗粒（或液滴）直接接触，向湿物料对流传热，故对流干燥又称直接加热干燥。P440
精神病学基础知识(名词解释 和简答题) -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
1.谵妄 谵妄状态是指在意识水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则表现为言语不连贯，注意力不集中记忆及理解困难。定向力丧失。引起谵妄状态的常见原因：急性中毒，感染，脑外伤，代谢障碍，内分泌紊乱。2.何谓慢性脑器质性综合征，简叙其症状及病因 又叫痴呆综合征，其症状主要有三个方面：记忆减退，智能障碍，人格改变。 常见原因有：中枢神经系统退行性疾病，颅内占位性病变，脑外伤，脑炎，脑血管性疾患，代谢障碍，慢性中毒，缺氧与维生素缺乏。 3.试叙器质性遗忘综合征的临床表现及常见原因 表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构症和顺行性遗忘症。 常见原因：酒精中毒性精神病，颅脑损伤，传染病，脑动脉硬化，老年性精神病，脑肿瘤，中毒，内分泌疾病。 4.木僵可分为几类试叙临床常见木僵的特点 根据发病机制的不同，分以下几类： ⑴紧张性木僵：发生比较突然，轻者表现为少语少动，重者运动完全抑制，全身骨骼肌出现不同程度的紧张，缄默不语，不吃不喝，往往保持一固定的姿势，对任何刺激失去反应，口涎外流，大小便潴留，严重者尚可出现蜡样屈曲，空气枕头。白天一般多卧床不起，但在夜深人静的时候可稍有活动或自进饮食。病人意识清晰，木僵消失后能回忆当时的情况。见于精神分裂症紧张型。 ⑵心因性木僵：是一种在急遽而强烈的精神创伤后产生的反应状态。表现为普遍的抑制状态：不语、不动、不饮不食，面无表情，常伴有植物神经功能失调症状如心
《神经病与精神病学》名词解释 精神病学部分 妄想(delusion)：一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断：①信念与事实不符;②内容涉及本人;③有个人独特性;④内容因文化背景和个人经历有差异，但常有浓厚的时代色彩。 幻觉(hallucination)：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚幻的知觉，有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等，常与妄想合并存在。 自知力(insight)：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。 谵妄(delirium)：在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想，定向力全部或部分丧失，往往夜间加重，昼轻夜重，持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。 感知综合障碍(psychosensory disturbance)：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 痴呆(dementia)：是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断和推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。 危机(crisis)：是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外困扰时的反应。 意识混浊(confusion)：意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。多见于躯体疾病所致精神障碍。 木僵(Stupor)：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。 定向力(orientation)：指一个人对时间(特别是时段的估计)、地点、人物、周围环境的定向能力以及自身状态的认识能力。 心境障碍(mood disorder)：又称“情感性精神障碍”，指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征、以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的一组疾病。 躯体形式障碍(somatoform disorder)：一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不接受医师关于其症状并无躯体病变基础的再三保证。 嗜睡(drowsiness)：意识清晰度水平降低较轻微，在安静环境下经常处于睡眠状态，接受刺激后可立即醒转，能简单交谈，刺激消失又入睡，见于功能性及脑器质性病。 昏睡(sopor)：意识清晰度水平较意识混浊更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。患者对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射。 错觉(illusion)：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 功能性幻觉(functional hallucination)：指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。 反射性幻觉(reflex hallucination)：即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时，另一感官立即出现幻觉体验。 思维奔逸(flight of thought)是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快、数量增多。 思维松弛或思维散漫(looseness of thinking)：患者失去正常思维结构，联想范围广泛，内容散漫，谈话混乱不合逻辑，不能通过进一步询问而澄清，在谈话结束时给人印象最深的是难解其意。 思维破裂(splitting of thinking)：在意识清醒的情况下，患者联想断裂，思想内容缺乏内在联系，以致病人的言语，单独就每一句话听来，结构正确，内容可以理解，但整段话中句与句之间却无任何联系，往往是一些语句的堆积，缺乏中心思想。 常见于精神分裂症，为此病另一特征性症状。 病理性象征性思维(symbolic thinking)：病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。 错构(paramnesia)：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。虚构(confabulation)：是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。 遗忘(amnesia)：某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失称为遗忘。智能障碍主要有两种类型：先天性智能低下和后天获得性痴呆。 智力低下(mental retardation)：由于病人在胎儿期、出生时或婴幼儿期受到损伤，使大脑的发育受到阻碍，导致智能的发育停留在一定阶段。 情感高涨(elation)：患者自我感觉非常良好，心境特别愉快、乐观，喜与人接近。对客观困难估计过低，对自己的才智自视甚高。常有夸大色彩。 情绪低落(depression)：患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，落落寡欢，不愿与人交往。过低估计自己，终日愁眉紧锁，度日如年，自备自责。