儿科练习题2
141.蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是A．四肢
B．臀部
C．腹部
D．胸部
E．面颊部
142.维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于
A．1~2个月
B．3~6个月
C．7~9个月
D．10~12个月
E．l~2岁
143．正常足月儿的出生体重是
A．<1000克
B．>1000克
C．>1500克
D．>2000克
E．>2500克
144.足月儿皮肤外观的特点是
A．皮肤发亮
B．皮肤水肿
C．皮肤毳毛多
D．皮下脂肪少
E．肤色红润
145. D/G易位型21一三体综合征的母亲为平衡易位染
色体携带者，其核型应为
A．46．XX
B. 46, XX,-14,+t(14q21q)
C.45,XX,-14,-21,+t(14q21q)
D. 46, XX,-21,+t(14q21q)
E. 45, XX,-21,+t(14q21q)
146.导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏
A．苯丙氨酸羟化酶
中国协和医科大学出版社
B．酪氨酸羟化酶
C．四氢蝶呤合成酶
D．5一羟色胺
E．多巴胺
147.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是A．临床有明显感染征象
B．用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C．低热三周以上
D．以往有呛咳病史
E．镇静剂可缓解病情
148.水痘发热后几日开始出皮疹
A．半天
B．1天
C．2天
D．3天
E．5天
149.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示A．近2~3周感染结核
B．体内已有免疫力，不会再感染结核C．体内有活动结核
D．对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E．受过结核感染，不一定有活动结核
150.小儿最常见的结核病是
A．原发性肺结核
B．粟粒性肺结核
C．结核性脑膜炎
D．结核性胸膜炎
E．结核性腹膜炎
151.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．混合性酸中毒
152.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是A．第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音
B．第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
C．第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
D．第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音
E．第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期奈音
153.右心室、左心室增大，肺循环血流量明显增多，主动脉结缩小的先心病是
A．动脉导管未闭
B．法洛四联症
C．肺动脉狭窄
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损
154.小儿骨髓外的造血器官是
A．胆囊
B．肾上腺
C．淋巴管
D．肝脏
E．盲肠
155.小儿前囟闭合的时间是
A．4—8个月
B．9~11个月
C．12~18个月
D．19~24个月
E．25~30个月
156.营养性缺铁性贫血的病因是
A．牛奶摄人量少
B．生长发育迟缓
C．未及时添加含铁辅食
D．过期产儿
E．未及时添加钙剂
157.营养性巨幼细胞性贫血的病因是
A．缺乏维生素B12
B．缺乏维生素B2
C．缺乏维生素B6
D．缺乏乙酸
E．缺乏草酸
158．小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是
A．颅脑B超检查
B．颅脑CT检查
C．颅透光检查
D．试验性硬膜下穿刺
E．腰穿脑脊液检查
159.结核性脑膜炎的脑脊液改变
A．白细胞计数5×l06/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3 g/L，糖3.5mmol/L B．白细胞计数50×l06/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0 g/L，糖1.5 mmol/L C．白细胞计数2000×l06/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0 g/L，糖3.5 mmol/L D．白细胞计数50×l06/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8 g/L，糖3.5 mmol/L E．白细胞计数5×l06/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3 g/L，糖2.5 mmol/L
160.5岁儿童的头围约是
A．36cm
B．40cm
C．46cm
D．50cm
E．56cm
161.3个月龄婴儿的头围约是
A．36cm
B．40cm
C．46cm
D．50cm
E．56cm
162.足月儿生后第1小时内呼吸频率约是
A．110次/分
B．90次/分
C．70次/分
D．50次/分
E．30次/分
163．足月儿生后1小时后呼吸频率约是
A．110次/分
B．90次/分
C．70次/分
D．50次/分
E．30次/分
164.小儿中度贫血的诊断指标是
A．Hb＞120g/L
B．Hb＞120~90g/L
C．Hb＞90~60g/L
D．Hb＞60~30g/L
E．.Hb＜30g/L
165.小儿生长发育最迅速的时期是
A．婴儿期
B．幼儿期
C．学龄前期
D．学龄期
E．青春期
166.不符合小儿生长发育的一般规律的是
A．由上到下
B．由远到近
C．由粗到细
D．由低级到高级
E．由简单到复杂
167.1周岁小儿的胸围应约为
A．34 cm
B．38 cm
C。42 cm
D．46 cm
E．50 cm
168．婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、
脂肪和糖类之间正确的比例是
A．蛋白质20%，脂肪30%，糖类50%
B．蛋白质25%，脂肪30%，糖类45%
C．蛋白质占20%，脂肪占35%，糖类45%
D．蛋白质占25%，脂肪占35%，糖类40%
E．蛋白质占15%，脂肪占35%，糖类50%
169．维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是A．方颅
B．颅骨软化
C．肋骨串珠
D．鸡胸或漏斗胸
E．手镯或脚镯
170.新生儿病理性黄疸的特点是
A．生后24小时内出现黄疸
B．足月儿2周内消退
C．早产儿3~4周内消退
D．血清胆红素136.8~171 ymol/L（8~ 10 mg/dl）
E．血清结合胆红素17. lpLmol/L(l mg/dl)左右
171.新生儿溶血病中，最常见的是
A．RhD溶血病
B．RhE溶血病
C．其他Rh溶血病
D．ABO溶血病
E．G-6-PD缺乏症
172.对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是A．药物治疗
B．建立呼吸，增加通气
C．维持正常循环，保证足够心排血量
D．尽量吸净呼吸道黏液
E．评价患儿病情
173.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A．大腿
B．小腿
C．臀部
D．面颊
E．上肢
174.幼儿急疹的临床特点是
A．发热l~2天出疹
B．热退后全身出疹
C．出疹时全身体温升高
D．皮疹常有融合
E．疹退后皮肤留有棕色色素沉着
175．最早出现结核菌素试验阳性反应的时间是在小儿受结核感染
A．<4周
B．4~8周后
C．9~13周后
D．14~18周后
E．19~23周后
176.虏间隔缺损X线检查表现为
A．右心房、右心室大
B．左心室、右心室大
C．左心室、左心房大
D．右心室、左心房大
E．右心房、左心房大
177.小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是
A．觅食
C．握持
D．拥抱
E．触觉
178.苯丙酮尿症血液中增高的是
A．酪氨酸
B．苯丙氨酸
C．多巴胺
D．5-羟色胺
E．丙氨酸
179．小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是
A．咳嗽持续
B．咳嗽反复发作
C．咳嗽经抗生素治疗有效
D．有个人或家庭过敏史
E．用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
180．急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括
A．心肌炎
B．关节痛
C．舞蹈病
D．环形红斑
E．皮下小结
181．关于急性风湿热的实验室检查的特点的描述错误的是A．血沉增快
B．C反应蛋白增高
C．血白细胞增多
D．心电图P-R间期缩短
E．抗链球菌抗体滴度升高
1 82．先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查是检测血
A．T3
B．T4
C．TSH
D．TRH
E．TG
183.人类语言发展的关键期为
A．胎儿期
B．1岁以内
C．1~3岁
E．7~8岁
184.小儿死亡率最高的时期是
A．新生儿期
B．婴儿期
C．幼儿期．
D．学龄前期
E．学龄期
185.与牛奶相比较，母乳的优点是
A．蛋白质总量高
B．饱和脂肪酸较多
C．乳糖量多
D．缓冲力大，对胃酸中和作用强
E．含钙、磷高
186．儿童蛋白质一热能营养不良的诱发困素中，最常见的疾病是A．长期发热
B．急、慢性传染病
C．恶性肿瘤
D．肠道寄生虫病
E．消化系统疾病或先天畸形
187．维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是
A．多汗、夜惊、烦躁
B．血清钙、磷浓度降低
C．血清活性维生素D水平明显降低
D．方颅、鸡胸或漏斗胸
E．干骺端临时钙化带消失
188．蛋白质一热能营养不良并发症中可造成患儿突然死亡的原因是A．营养性贫血
B．各种维生素缺乏
C．呼吸道感染
D．肠道惑染
E．自发性低血糖
189．关于新生儿病理性黄疸的诊断，错误的是
A．生后24小时内出现黄疸
B．足月儿>2周黄疸未消失
C．黄疸退而复现
D．血清总胆红素>257μmol/L (15mg/dl)
E．血清结合胆红素<2mg/dl
儿科出科考试（一） 一、名词解释 1、婴幼儿期 2、生长发育 3、适中温度 4、小于胎龄儿 5、足月小样儿 二、选择题 1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种： A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗 2、麻疹合并肺炎者应隔离至： A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天 D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止 3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？ A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8个 E 腕部骨化中心2个 4、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5×0.5cm，头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是： A 5个月 B 8个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月
5、前囟正常闭合时间是： A6～8个月B8～10个月C10～12个月 D12～18个月E16～20个月 6、幼儿期指的是： A 出生后～满1周岁 B 出生后28天～满1周岁之前 C 1周岁～2周岁前 D 1周岁～3周岁前 E 1周岁～5周岁前 7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病： A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤 8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为： A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿 D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿 9、以下哪项不是早产儿的特点？ A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒 C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温 10 低出生体重儿是指出生体重小于： A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g 11、我国将围生期定义为： A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d C妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d E妊娠37w至出生后5d
儿科常见急危重症——感染性休克 [休克分类] 1．低血容量性休克（hypovolemic shock）：儿童最常见的休克病因为低血容量，如出血导致循环血量丢失、源于胃肠炎或多尿的液体丢失或液体转移至第三间隙。 2．分布异常性休克（distributive shock）：由于外周血管功能异常，导致血液在器官间和器官内的分布异常。儿童最常见的分布异常性休克为感染性休克。 3．心源性休克（cardiogenic shock）：由于心脏泵功能衰竭，使心输出量和组织灌注不足。 4．梗阻性休克（obstructive shock）：指内在和外在因素使心血管结构口径变小，从而限制血液流动。病因包括心包填塞和张力性气胸。 ［微循环结构和功能］ 1．正常结构：微循环是指500μm以下的微动脉与微静脉之间的微血管中的血液循环，属循环系统的基本单位，身体不同部位结构组成不同，以肌肉为例微循环的结构如图示。 微循环通路由直接通路、迂回通路、分流短路三部分组成。血液由微动脉、后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通路属直接通路，经常处于开放状态，使血液能迅速通过微循环回到心脏，安静状态下，大部分血液经此通路回心，以免过多血液滞留在真毛细血管网内。血液由微动脉、后微动脉、真毛细血管到微静脉的通路，称迂回通路。在安静时仅有20％左右的真毛细血管根据需要轮流开放，物质交换主要在此处进行。血液由微动脉、通过动静脉吻合支到微静脉，称短路分流，一般处于关闭状态，在休克时则大量开放，使血液经短路回流心脏，因其管壁厚，血流迅速、无物质交换作用，能加重组织缺氧。 2．微循环的功能：可分为营养血管、阻力血管、容量血管三部分。 （1）微动脉周围平滑肌，受交感神经及血液中血管活性物质支配，是决定微循环血液灌注量的"总开关"。它还与小动脉一起决定周围循环的阻力，故称为阻力血管。 （2）真毛细血管仅由单层内皮细胞组成，外有少量结缔组织包围，不能舒缩，为进行物质交换的重要部位，故称营养血管。其血流量受毛细血管前括约肌调节。 （3）毛细血管前括约肌受体液因素、特别是局部代谢产物的调节而收缩、舒张，恰似微循环的"分开关"，决定相应毛细血管网中的血液灌注量。对儿茶酚胺颇为敏感，而对缺氧与酸中毒的耐受性差。 （4）微静脉能容纳较多血液，对静脉回流具有重要调节作用，故称容量血管。当其收缩时使毛细血管内血流淤积，恰似"后开关"。其静脉壁平滑肌受交感神经支配，耐酸，故在酸性条件下对缩血管物质仍能保持良好反应性。 （5）吻合支管壁则有完整的平滑肌，受交感神经支配，以β受体占优势。当开放时则形成动静脉短路分流。 综上所述，微循环的血流量取决于动脉压及微动脉与微静脉的管径(与管径的4次方成正比)。微循环的血流分布取决于毛细血管前括约肌的舒缩程度及微动脉、微静脉间吻合支开放的数量。 3．神经体液因素对微循环的调节： 微动脉、微静脉均受交感神经支配。管壁平滑肌多含α受体。交感神经兴奋时，微动脉、微
儿科流程图汇总目录 1.入院流程图????????????????????2 2.出院流程图????????????????????3 3.医疗安全不良事件流程图??????????????4 4.出院患者的随访及指导流程图????????????5 5.危急值报告流程图?????????????????6 6.院内常规会诊流程图????????????????7 7.院内紧急会诊流程图????????????????8 8.全院会诊流程图??????????????????9 9.住院疑难患者诊治流程图??????????????10 10.可疑急性呼吸道传染病的处理流程图????????11 11.病人转科、转院流程图??????????????12 12.申请院外会诊流程图???????????????13 13.门诊预检分诊流程图???????????????14 14.儿童急诊就诊流程图???????????????15 15.儿科危重症病人抢救流程图????????????16 16.新生儿疾病诊疗流程图??????????????17 17.住院患者出现输血反应的应急处理流程图?????? 18 18.住院患者出现输液反应的应急处理流程图?????? 19 19.住院患者发生误吸时的应急处理流程图???????20 20.新生儿窒息复苏流程图??????????????21
持住院通知单 住院部收费处（门诊护士陪同） 完成相关住院检查（门诊护士陪同） 住院部护士站接诊 责任护士入院介绍、评估、测量生命体征 通知医生处理 入住病房
主班护士接到医嘱 责任护士做好出院宣教 到清洁工处退洁具 到住院部药房领出院带药 持出院证明、身份证、户口簿、医保IC 卡收据、住院押金收据、住院卡等到住院部收费处办理出院结账手续 患者离院 患者随访
儿科患者健康教育新生儿疾病健康教育 新生儿黄疸 住院健康指导 1、心理指导向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成的原因，告知家长经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，消除其紧张、恐惧心理，使家长能积极配合治疗。 2、光疗指导 (1)解释使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝光光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素在蓝光作用下，转变为水溶性，然后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、经济的治疗方法。 (2)在使用治疗箱时，患儿需裸体放在蓝光箱内，注意戴好眼罩及穿好尿裤防止滑脱，家属要将墨镜戴好，防止损伤眼睛。 (3)光疗时需适当补充水分及钙剂。 (4)副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。 3、喂养指导 （1）向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳，鼓励产妇耐心喂哺新生儿。 （2）指导家长早喂养，多次少量喂奶，因为早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗机会，另外还有增加喂奶次数，如果喂奶次数少，肠蠕动减慢，胎粪排除延迟，胆红素会吸收增加。 （3）指导家长添加糖水，如出生24小时后测得黄疸指数>9mmol/L，可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数，利于小便中胆红素的排泄。 （4）对母乳性黄疸患儿，可根据患儿病情，暂停母乳，改为人工喂养，停母乳期间要注意维持泌乳及排空乳房。 4、疾病指导
（1）指导家长识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。 （2）指导家长观察新生儿皮肤黄染的部位，程度，判断黄疸进展情况，以便协助医护人员及早发现病情变化。黄疸观察方法：①在白天日光或白色日光下观察： 用手指压眉心、胸骨、鼻尖、肚脐旁或双腿,一般正常皮肤压下去后方可呈白色,若有黄疸时，手指放开皮肤会转黄，继而恢复原来肤色。 （3）指导家长观察皮肤有无破损及感染，脐部是否有分泌物，若有异常及时告知医护人员处理。 （4）指导家长行新生儿游泳及抚触 1）新生儿游泳促进胃肠道激素和胃泌素，胰岛素释放增多，食欲增加，而且游泳时活动消耗量较多，肠蠕动加强，排便多，有利于胎粪的尽早排出，从而降低新生儿黄疸。 2）新生儿抚触促使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，增加婴儿的喂哺量，促进食物消化吸收，促进胎粪排泄。同时，腹部抚触本身对胃肠道也是一种机械刺激，促进肠蠕动，使日排便次数及排便量明显增加，减少胆红素的重吸收，从而降低血清胆红素水平。 出院健康指导 1、指导家长观察皮肤黄染情况，防止复发。 2、按医嘱继续观察并口服退黄中药。 3、坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取逐渐过渡的方式，注意合理喂养。 4、养成良好的卫生习惯，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防交叉感染。 5、注意气候变化，按时添减衣服，避免过热和受寒。 6、注意观察患儿的生命体征，尤其是体温的变化，发现异常及时就诊并定期复查。 新生儿脐炎 住院健康指导 1、心理指导婴儿住院，就会阻断与母亲建立的信任感，便容易因住院而缺乏外界有益的刺激，感知觉、动作、情绪、注意和记忆方面的发育受到一定影响。要给予患儿身体上的接触，如搂抱、抚摸等，要有适当的环境刺激，如床周边环境。 2、用药指导注意不可使用甲紫、红汞等有颜色的药物涂擦脐部，因为药物的颜色可影响脐部的观察，也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。 3、疾病指导 （1）在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，避免排泄物污
一、问诊的临床意义 （一）问诊是获得诊断依据的重要手段 通过问诊获取的资料对疾病的诊断具有极其重要的意义。一个具有深厚医学知识和丰富临床经验的医生，常常通过单独问诊就能对许多病人提出相当准确的诊断。特别是在某些疾病的早期，机体还只是处于功能或病理生理改变的阶段，此时还缺乏器质性或组织、器官形态学方面的改变，而病人却可以更早地陈述某些特殊的感受，如头晕、乏力、食欲改变、疼痛、失眠、焦虑等症状。然而在此阶段，体格检查、实验室检查、甚或特殊检查皆无阳性发现，问诊所得的资料却能更早地作为诊断的依据。实际上，在临床工作中有相当一部分疾病，如感冒、支气管炎、心绞痛、消化性溃疡、糖尿病、癫痫、间日疟疾、胆道蛔虫症等，通过确切详细的问诊，多能得出确切诊断。 （二）问诊是了解病情的主要方法 通过问诊可全面了解疾病的发生、发展、病因、诊治经过及既往健康状况等全过程；可以了解患者的思想情绪及其对疾病的影响，有利于作好患者的思想工作，消除顾虑及不良影响，从而提高诊疗效果。 （三）问诊可为进一步检查提供线索 如患者以咳嗽、咯血为主要症状时，若同时伴有午后低热、盗汗等病史，则提示可能为肺结核。根据这一线索，进行详细的肺部体格检查和（或）X射线检查，一般即可明确诊断。相反，忽视问诊，必使病史采集粗疏，病情了解不够详细确切，势必造成临床工作中的漏诊或误诊。对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例，深入、细致的问诊就显得更为重要。由此可见，问诊是一个很重要的诊断步骤，必须认真学习，切实熟练掌握。 二、问诊的方法 询问病史，应直接询问病人或知情人（家属、陪人等）。问诊的方法是否得当与获取信息的数量及质量息息相关，从而直接影响诊断治疗及病人的依从性。下列行之有效的问诊方法，无论对初学者还是对低年资医生都有重要实用价值。 （一）问诊前的过渡性交谈 问诊前医生要先向病人作自我介绍和说明职责，了解病人的要求与愿望，并表示愿意为解除他的病痛和满足病人的要求尽自己的所能。如交谈开始应正确称呼病人为“先生”、“小姐”或其他更合适的称呼；询问姓名时，如：先生您贵姓，怎么称呼┅┅？这可能很快就会缩短医患间的距离，改善互不了解的生疏局面。使病人感受到医生的亲切与可信，自然就会产生乐意提供真实、详细的病史经过，愿意配合检查和服从治疗的心态，这对顺利进行问诊是十分重要的。 （二）问诊一般由主诉开始
儿科学见习教学大纲
第一节 儿科学见习教学大纲 见习教学是对课堂教学的巩固和补充。要按照教学大纲重点内容，以病例讨论为中心，合理安排，严密组织，充分调动学生主动学习的积极性，努力培养学生的创造性思维能力。使学生切实掌握儿科学基本理论、基本知识和基本技能。具体安排如下： 见习专题内容 见习时数 见习基本要求 1，儿科基础 （包括生长发育、小儿喂养及儿童保健） 2，新生儿及新生儿疾病 3，营养缺乏病 4，小儿液体疗法及 婴儿腹泻 5，急性呼吸道感染 3～6 3～6 3 3 3 1)教学病例讨论、教学录像/VCD：生长发育、儿童保健。 2)掌握体重、身高、头围、胸围等测量方法及临床意义。 3)了解正常小儿运动、语言、思维发育规律（组织学生 进行托幼机构查体）。 4)掌握小儿喂养常用方法（母乳喂养、牛奶配制、哺乳 方法、辅食添加等） 5)掌握小儿计划免疫程序及注意点。 1）教学病例讨论、教学录像/VCD:新生儿特点及护理，新生儿常见病。 2）了解足月儿、早产儿解剖生理特点及护理要点。 3）掌握新生儿黄疸常见病因（溶血症、败血症、肝炎综合症、胆道闭锁、母乳性黄疸）的临床特点。 4）熟悉新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血的特点。 5）熟悉新生儿肺炎特点。 6）了解早产儿培养箱、蓝光机的使用。 7）熟悉新生儿用药特点和液体疗法。 1）教学病例讨论、教学录像/VCD:佝偻病、低钙惊厥、营养不良。 2）掌握佝偻病临床特点及治疗、预防。 3）营养不良、肥胖症示教。 4）掌握低钙惊厥及其鉴别诊断。 5）熟悉合理营养的重要性。 1）教学录像/VCD:婴儿腹泻及液体疗法。 2）教学病例讨论：婴儿腹泻的补液方法。 3）掌握小儿腹泻脱水程度、性质的判断（见习）。 4）熟悉营养不良、肺炎、感染性疾病等补液方法。 1）教学病例讨论、教学录像/VCD:肺炎、哮喘。 2）了解特殊类型上感的特点。 3）掌握高热惊厥的特点及处理要点。 4）掌握重型肺炎特点（心衰指征等）及治疗方法。 5）了解喘息性支气管炎和儿童哮喘的特点及防治。
1、西药品种 中文名称剂型备注 阿莫西林口服液体剂、颗粒剂限儿童及吞咽困难者 阿莫西林克拉维酸口服液体剂、颗粒剂限儿童及吞咽困难者 伏立康唑口服液体剂限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染 金刚乙胺口服常释剂型口服液体剂颗粒剂限儿童流感使用 布洛芬栓剂△；限儿童 复方氨基酸(19AA-1) 注射剂限儿童 重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险 高血糖素注射剂限严重低血糖症和儿童 静脉注射用人免疫球蛋白(pH4) 注射剂限儿童重度病毒感染和工伤保险哌甲酯缓释控释剂型限儿童 动物源肺表面活性物质注射剂◇；限新生儿 多潘立酮栓剂限儿童及吞咽困难者 消旋卡多曲颗粒剂限儿童 2、中成药品种 药品名称备注 小儿感冒片△ 小儿至宝丸 小儿宝泰康颗粒△ 小儿热速清颗粒（口服液）△ 小儿柴桂退热颗粒（口服液） 小儿豉翘清热颗粒 小儿双清颗粒△ 小儿导赤片 健儿清解液△ 小儿化毒散（胶囊） 小儿咽扁颗粒△ 小儿清热利肺口服液△ 小儿肠胃康颗粒△ 小儿泻速停颗粒△ 儿泻停颗粒 儿泻康贴膜 小儿腹泻贴△ 小儿消积止咳口服液 小儿金丹片 小儿咳喘灵颗粒△ 小儿清热止咳口服液△ 小儿肺咳颗粒 儿脾醒颗粒 健儿消食口服液 醒脾养儿颗粒△ 小儿生血糖浆 小儿香橘丸
小儿化食丸（口服液） 小儿七星茶口服液△ 小儿消食颗粒（片）△ 五粒回春丸限儿童 苍苓止泻口服液限儿童 双苓止泻口服液△；限儿童 清宣止咳颗粒△；限儿童 肺力咳合剂（胶囊）限儿童 珠珀猴枣散限小儿发热痰鸣 健脾止泻宁颗粒限儿童 槟榔四消丸（片）△；限儿童化积口服液限儿童 王氏保赤丸限儿童 一捻金[指:散剂]（胶囊）限儿童牛黄抱龙丸限儿童 天黄猴枣散限小儿发热惊风 五福化毒丸（片）限儿童 开喉剑喷雾剂限儿童
儿科惊厥诊疗常规 惊厥是指四肢，躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。发作时的脑电图可有异常或正常。 临床表现 惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时，见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”、精神紧张，神情惊恐，四肢肌张力突然增加，呼吸突然急促、暂停或不规律、体温骤升、面色剧变等。惊厥大多数为突然发作。 惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失，同时急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽搐，多伴有双眼上翻、凝视或斜视。由于喉痉挛，气道不畅，可有屏气甚至青紫：部分患儿大小便失禁。低钙血症惊厥时，患儿可意识清楚。发作时间
可由数秒至数分钟，严重者反复多次发作，甚至呈持续状态，惊厥止后多入睡。 常见的惊厥的发作形式有以下几种： （1）强直-阵挛发作：突然意识丧失，肌肉剧烈强直收缩，呼吸暂停和青紫，持续1～2分钟后转入阵挛期，肢体有节律抽动，数分钟后逐渐减慢、停止； （2）强直性发作：意识丧失肌肉强烈收缩并维持某种姿势片刻； （3）阵挛性发作：意识丧失，面部或肢体肌肉节律性反复抽动 （4）肌阵挛发作：意识丧失，全身或某组肌肉突然快速有力收缩，出现突然有力低头弯腰、摔倒或后仰； （5）限局性运动发作：意识丧失，为躯体某个部位抽动、常可泛为全身强直-阵挛发作。但在新生儿期，惊厥表现很不典型，呈全身性抽搐者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停、阵发性青紫或苍白，两眼凝视、
眼球镇颤、眼脸颤动或吸吮、咀嚼动作等。由于幅度轻微，易被忽视。 惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上或反复发作超过30分钟，发作间期伴意识不清，其表现多为强直性-阵挛性抽搐。85%患儿发生在5岁以内。惊厥持续状态若不及时抢救，其后果严重，可致永久性脑损害，或因生命功能衰竭和严重并发症而死亡。 诊断 小儿惊厥的诊断应着重寻找病因。在进行紧急止惊处理后，必须详细地搜集病史、仔细检查（包括神经系统检查、实验室检查、特殊检查），综合分析，尽早明确病因，以便针对病因行特殊治疗和判断预后。 治疗 惊厥是急诊症状，必须立即紧急处理，其治疗原则为： （1）及时控制发作，防治脑损伤，减少后遗症； （2）维持生命功能；
儿科患者健康宣教流程 一、入院日宣教（24小时内） 1、工作人员介绍包括自我介绍、本病区护士长、科主任、分管护士、主管医生等。 2、病区环境及规章制度介绍，如查房时间、作息时间、病室安全管理制度，强调住院期间不准外出，贵重物品随身带，科室不负相关责任。病区布局：如医护办公室、卫生间、开水房、食堂、安全通道、大小便标本存放处等。食堂电话：一食堂（）；二食堂（）。 3、病房介绍：物品保管、摆放要求，介绍病室内同室病友，呼叫器、床栏及其他设施的使用方法。 4、入院检查及注意事项： （1）需在次日清晨空腹抽血及做腹部B超者，请您在凌晨2点后禁饮食，以免影响检查结果。次日晨留取大、小便标本。 5、患儿危险因素的评估与宣教，包括跌倒、烫伤、坠床等，介绍床头的各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。教会病人床栏的使用及预防患儿坠床跌倒的方法。佩戴腕带的意义：腕带在给药或治疗前，护士要核对你的身份，确保治疗准确无误。 6、输液注意事项：告知家属不要随意调节滴速，经常查看输液部位有无渗漏，输液中如果发现有异常时及时通知责任护士查看。特殊药液要特别交代，如葡萄糖酸钙、小儿氨基酸、多巴胺、间羟胺。 7、你目前的饮食是 口流质口半流质口普食口低盐口母乳喂养 8、用氧注意事项：做好四防，活动及翻身时不要拉脱管道，不要随意调节吸氧流量。 二、住院期间健康教育（2-3天内完成）
1、疾病的概念 2、起居的指导（1）保持病室环境安静、整洁，定时通风换气。 （2）陪护人员1-2名，探视者逗留时间不要太长，以免影响患儿休息。 （3）患儿出汗较多时应及时更换潮湿衣服，并用毛巾擦干，避免着凉。 3、情绪疏导稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 4、饮食指导（根据具体疾病给予相关的指导） 5、病情观察（参照儿科疾病护理常规） 6、用药指导：为了你的用药安全及疾病尽早康复，请按时服用口服药，（根据具体疾病及药物给予相关的指导） 7、半岁以下患儿告知母乳喂养的好处及正确添加辅食方法。 三、出院健康教育（出院前一天及出院当天） 对患者进行健康宣教，包括疾病知识、饮食指导，用药指导，康复指导以及复查的时间及相关注意事项。 1、鼓励适当的户外活动，平时注意锻炼身体，增强体质。冬春季节，注意保持适宜的室温，注意通风，患儿注意保暖，少带易感儿去公共场所。 2、注意四季气候变化，及时增减衣物。 3、父母应在医生的指导下为患儿服药，不能随意服药。 4、出院带的药物是。请你按时遵医嘱服药。如有疑问请电话咨询。
E ) B ) D ) A ) B ) C ) 得分 C 原虫 C 扁桃体红肿 C 流涕 C 提倡母乳喂养 ) c ?呼吸音降低 C.心力衰竭 C 呼吸音粗 C 间歇热 ( C ) C 肺部体征常不明显 C 消化道出血 ) C 代谢性酸中毒 C ) C.60~80ml B ) C.5~7 日 B ) 全科医师岗位培训儿科常见试题 单位 学号 姓名 1. 小儿急性上呼吸道感染的主要病原是( A. 细菌 B 病毒 D.真菌 E.混合感染 2. 小儿上感的常见体征，哪项不正确？ A.—般好 B.咽充血 D.肺部湿罗音 E.颌下淋巴结肿大 3. 婴幼儿上感的症状与年长儿不同处是( A.发热 B.咳嗽 D 纳差 E.可高热惊厥 4. 小儿上感的最重要的防治措施是( D) A.经常户外活动 B.经常开窗通风 D.合理使用抗菌素 E.对症处理 5. 支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是： A.发热咳嗽 B.呼吸困难 D.固定细湿罗音 E.血白细胞增高 6. 重症肺炎可出现以下表现，哪项除外( A.心肌炎 B.肾炎 D.脑水肿 E.肠麻痹 7. 呼吸道合胞病毒肺炎的主要体征是 A.喘鸣音 B ?细湿罗音 D.呼气延长 E.呼吸音降低 8. 金黄色葡萄球菌肺炎的热型常为 A.稽留热 B.弛张热 D.波浪热 E.不规则热 9. 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项不正确？ A.新生儿婴幼儿多见 B.中毒症状重 D.猩红热样皮疹 E.易有并发症 10. 重症肺炎消化系统的严重表现是 A.食欲减退 B.频繁吐泻 D.肠鸣音消失 E.严重腹胀 11. 婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是 A.低氧血症 B.高碳酸血症 D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒 12. 小儿肺炎时支持疗法补液总量每日每公斤不大 A. 30~50ml B.50~70ml D.80~100ml E.100~120ml
儿科门诊制度
儿科门诊工作制度 1.医院由一名分管院长分工负责、科主任协助领导本科的门诊工作，加强对本科门诊的业务技术指导。 2.参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，门诊医护人员要派有一定经验的执业医师、注册护士担任。人员调换时，应与门诊办公室共同协商。 3.门诊医生要坚持首诊负责制，遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师或专科会诊。 4.门诊医师对患者要认真检查，简明扼要，按《病历书写规范》准确记录病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。 5.门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。 6.对基层转诊病人要认真诊治，在转回基层时要提出诊治意见。转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过，转诊前应与转往医院科室做好联系工作，备好液体、监护等。 7.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。 8.做好预检、分诊工作，及时合理分流病员，传染病分流至感染科。 9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，并做好疫情报告。 10.发生不良事件及时主动报告。 11.门诊标识清晰明白，环境清洁整齐。
儿科门诊医生工作流程 1、患者持卡就诊，门诊医师要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼。 2、对患者要耐心询问病史，认真查体，根据病情，选择适宜的临床检查。 3、依据检查、诊断结果，科学用药，规范使用抗生素，尽可能减轻病员的负担。 4、对儿科急症要快速做出诊断和救治措施，并对患儿的病情及救治措施进行准确的临床评价，尽量做到及时恰当的救治患儿。 5、按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。 6、严格执行消毒隔离制度，传染病分流至感染科，防止交叉感染，并做好疫情报告。 7、发生不良事件及时主动报告。 儿科门诊护士工作流程 1、在科室主任及护士长领导下进行工作。 2、负责接诊、分诊病人以及开诊前的准备工作。 3、熟悉掌握专家坐诊时间，热情接待每一位就诊患儿及家长。 4、负责诊疗室、活动室的整洁、安静，维持就诊秩序。 5、做好预检分诊工作，对危重患儿优先安排就诊，发现病情 变化，立即配合医生处理。 6、经预见为疑似传染病患儿的，应将病人分诊至诊室就诊， 同时针对接诊处采取必要的消毒措施。 7、预检为传染病患儿的，做好相关登记工作，将患儿转诊到
儿科常用药汇总 1、轻微感冒（喷嚏、流涕）：保婴丹（风寒感冒）、牛磺酸颗粒（风热感冒）、珠珀猴枣散、小儿宝泰康（风热）、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹 2、感冒、发热：双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒（小儿新）、牛磺酸颗粒、保婴丹 3、感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液（同仁堂）、小儿止咳糖浆（露）、清宣止咳露 4、咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液 5、严重鼻塞、脓涕：鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻（禁用滴鼻净） 6、退烧：泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴 7、发热、扁桃体炎（咽炎）：小儿咽扁冲剂 8、舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹 9、食欲不振、脾胃虚弱：婴儿健脾散（婴儿素）、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶 10、积食（乳食疳积）、厌食、消化不良：四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散 11、腹泻：妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐 12、非感染性腹泻：脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元 13、受惊、夜啼：牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸（含朱砂，慎用） 14、睡眠不宁：婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿 15、湿疹：尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油 磕碰擦外伤：万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶 16、烫伤：京万红 17、常用抗病毒药：板蓝根（中）、新博林（西） 18、常用消炎药（抗生素）：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。 幼儿常用药及用法
1、保婴丹（可作为常用药物，有病时按说明书上的用药剂量，无病时可两个星期按说明书上说明的一次药量的1/2服用） 2、五宝散（该药的用处比较多，对治疗孩子肚痛、主要由于寒热引起的非常有效） 3、宝宝一贴灵（如果宝宝受了风寒等可贴一下，很有效。但是在使用时要确认宝宝对该药是否有反应，应该半个小时左右揭开看一下，最多贴两个小时。不要按说明书上贴得那么久） 3、小儿退热栓（宝宝发烧时可使用，该药无副作用，但效果比较慢。如果烧得不是很高时使用） 4、百服宁（该药对高烧非常有效，尤其是医生说一定要点滴时，39度左右时可以使用，但要比说明书用的剂时要小，因为该药的副作用比较大，如非万不得已，请勿使用。但要常备。注意：服用该药后，孩子一般都不愿吃东西，会持续一周左右） 5、泰诺林（对高烧有效，降温快。如果没有超过39度时，请勿使用。切记凡是药效显著的，副作用都会很大） 6、强必林（这是小孩常用的消炎药，对于一般的炎症都比较有效，副作用不大） 7、新血丹颗粒（该药味特苦，但是如果孩子由于炎症而发烧时，将其与强必林一起服用，效果显著。而且都属中药，没有副作用。我家经常采用该种方法。不过喂药是个难题） 8、小儿速效感冒冲剂（广州星群药厂的最好。这种冲剂有许多厂家。感冒初期服用。如果感冒中期则没有效果） 9、小儿七星茶（可以平时冲在饮料中，或温水中服用。主要是清凉。尽量不要给孩子喝S 板兰根，夏桑菊等成人清凉用品。容易引起孩子肚痛或者拉肚子） 10、珍珠粉沫（压惊、清凉，最好是广西的淡水珍珠。常用对孩子的皮肤也有好处。但是不要多用，由于孩子小不容易消化，两周喝一点点是可以的） 11、抱龙丸（该药是中药，对孩子受惊、惊闹，夜啼等有效。但太苦） 12、小儿惊风散（这类药比较多，可以选中一个厂家的。有时孩子会因为大人的不小心而受到惊吓，鼻梁会发青。服用有效） 13、儿康宁（小孩夜啼，肚痛、消化不良有效） 14、消化水、石母生（这是消化药，由于某个阶段孩子消化不是很好时，可以服用） 15、葡萄糖酸钙（常用补钙药品）
儿科医患沟通 一、儿科疾病特征和患者身心特点 （一）疾病特征 1．起病急，临床表现不典型 年幼儿患感染性疾病时，由于机体抵抗力低下，缺乏局限能力，容易发展成为败血症，原发感染灶反而不易被发现。儿童患急性传染病时，常起病急、来势凶，并常伴有呼吸、循环衰竭，水、电解质紊乱或中毒性脑病。儿童，特别是婴幼儿患急性肺炎常易并发心力衰竭；婴幼儿患腹泻病时易发生水、电解质紊乱；暴发型流行性脑脊髓膜炎易并发循环衰竭，以致出现弥漫性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC）危及生命。新生儿及体弱儿严重感染时往往临床表现不典型，仅表现为反应低下，而无典型的症状和体征，例如，新生儿败血症时易发生化脓性脑膜炎，而缺少典型的临床表现，易造成漏诊。 2．病情易反复且变化多端 小儿处于不断生长的过程中，生命力旺盛，组织的修复能力强，患病时虽然起病急、来势凶、变化快，但只要诊断及时、处理得当，不少病情很重的患儿，经及时诊断、治疗后迅速转危为安，直至痊愈；也有某些病儿特别是新生儿、体弱儿，虽然起病时较轻，但由于病原体毒力较强、自身抵抗力较弱等原因，病情骤然加重，甚至突然死亡。 3．各年龄阶段儿童患病种类不同 由于不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理、免疫等方面均各有其特点，他们的患病种类存在明显差异，并且，相同的临床症状在不同年龄阶段小儿的病因也各不相同。以小儿惊厥为例，不同年龄阶段发病原因不同：新生儿期多与产伤、窒息、颅内出血或先天异常有关；6个月以内应考虑有无婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染；6个月至3岁以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大；3岁以上年长儿，如无热惊厥则以癫痫为多见。又如1~3岁的小儿容易患水痘、猩红热等传染性疾病，很少患风湿热；而学龄前和学龄期儿童自身免疫性疾病（如风湿热、急性肾炎、过敏性紫癜等）就相对多见了。 4．与成人疾病种类有很大不同
住院病历 姓名：吴少劼入院日期：2013年01月08日 09:41 性别：男记录日期：2013年01月08日 11:30 年龄：3岁1月家庭住址：江苏省盱眙县河桥镇后港村 出生地：江苏省盱眙县家长姓名：吴敏 民族：汉族家长工作单位：未提供 主诉：发现心脏杂音三年。 现病史：患儿生后不久体检即发现有心脏杂音，当地医院心脏B超检查示室间隔缺损。患儿生后无喂养困难、多汗，无气促、呼吸困难，无哭闹后口唇发青、面色苍白，无蹲踞、缺氧发作，无生长发育落后，一直未予特殊干预。今来我院心脏科复查彩超示“室间隔缺损，室水平左向右分流（膜周围8mm回声中断），PG 65.9mmHg”，为求介入治疗收住入院。近期患儿无发热，无咳嗽、流涕，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘。目前患儿神志清，精神、食欲佳，睡眠良好，大小便正常。 既往史：平素体质一般，易患“上呼吸道感染”，每年2-4次。7月龄时曾因“支气管肺炎”住院治疗，8天后痊愈出院。否认心力衰竭史。否认“肝炎、结核、麻疹”等传染病接触史，否认重大手术、外伤史，否认药物、食物过敏史，否认血制品使用及输血史。个人史 出生史：G1P1，足月顺产，出生体重3.1kg，Apgar评分10分，否认生后窒息抢救史。母亲妊娠期体健，孕期无宠物接触史，无感染发热史，无药物过敏及服药史，无吸毒、吸烟史。 喂养史：母乳喂养至6个月，按时添加各类辅食，现饮食结构同成人。 生长发育史：3个月会抬头，7个月能扶坐，8个月萌牙，13个月独立行走，19个月能较流利说话。 预防接种史：按计划进行预防接种，无接种疫苗后不良反应。 家族史：父亲吴学兵26岁，母亲吴敏24岁，均为农民，非近亲结婚，身体健康。家族中无类似病史，家族成员中无遗传代谢性疾病史及传染病史。 体格检查 T 36.5℃ P 110次/分 R 30次/分 BP 90/59mmHg SPO 98% W+ 15kg 2 一般情况：神志清楚，精神安静，发育正常，营养中等，无全身中毒症状，呼吸规则，自主体位，抱入病房，查体合作。 皮肤黏膜：皮肤温湿度正常，弹性好，无粗糙、水肿，皮下脂肪适中，无潮红、黄染、青紫、苍白、色素沉着，无四肢末端厥冷，无皮疹、皮下结节，无瘀点、瘀斑，无瘢痕。浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。 头部及其器官：头形正常，头发浓密，无颅骨软化，前囟、颅缝已闭。 眼：眼睑无水肿，眼窝无凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，无眼球斜视，无震颤。 耳：耳廓无畸形，外耳道无溢液、疖肿，耳屏无压痛，乳突区无红肿及压痛。 鼻：外形正常，无鼻翼煽动，鼻道畅通，鼻中隔无偏曲，鼻前庭无糜烂、无脓性分泌物。 口腔：口腔无异味，唇色正常，口唇无疱疹，无口角皲裂，牙齿萌出20枚，牙龈无红肿，口腔黏膜光滑，无koplik’s斑及溃疡，无假膜及乳酪状物附着，腭无畸形，咽部无充血，扁桃体I。肿大，无脓性分泌物，咽反射正常。
第一节中医儿科学发展简史 ☆春秋战国扁鹊为最早小儿医 ☆西汉淳于意—下气汤治气鬲病，记录了儿科最早的医案。 ☆儿科最终形成在---宋朝 ☆儿科现存最早专著：《颅囟经》提出的小儿为“纯阳之体”观点。 ☆儿科著名医家：“儿科之圣”钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。辨证方面首创小儿五脏辨证体系。 ☆董汲：《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。 ☆《幼幼新书》：南宋刘昉，整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就，是当时世界上内容最完备的儿科专著。 ☆朱丹溪——“阳常有余、阴常不足”，注重养阴认为六味地黄丸立意极好。 ☆明代万全提出三有余四不足：阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。 ☆清-吴瑭:小儿稚阳未充，稚阴未长. 第二节小儿年龄分期 1.胎儿期:男女生殖之精相合受孕，直至分娩断脐（40周）。 2.新生儿期：出生脐带结扎开始，到出生后满28天。 3.婴儿期：出生28天后，至一周岁。 4.幼儿期：1-3岁。 5.学龄前期（幼童期）：3-7岁。 6.学龄期7周岁-青春期来临（女12，男13）。 7.青春期：女11-12至17-18；男13-14至18-20. 胎龄：孕妇末次月经的第一天算起为40周，共280天，以4周为一个妊娠月。 妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各种病理因素影响。 围生期：胎龄满28周—出生后7天。 胎儿期死亡率最高-------围生期。 出生后死亡率最高-------新生儿期 小儿生长发育最快时期-----婴儿期 小儿非脾肾不足时期-------婴儿期 第三节小儿生长发育 一、体重 初生：3kg 前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月。 1岁以上：2 kg每年。波动范围±10%，低于标准15%以上时为营养不良。 六个月以内体重（kg）=3+0.7×月龄 7---12个月体重（kg）=7+0.5×（月龄-6） 1岁以上体重（kg）= 8+2×年龄kg 二、身高 初生：50cm ；1周岁：75cm 2岁-12岁：70+7×年龄 三、囟门 前囟闭合时间：12—18个月。 后囟闭合时间：出生时或生后2—4个月内。 四、头围、胸围 一周岁头围等于胸围，以后胸围大。 五、牙齿 乳牙：萌出：4-10个月（平均6个月），出齐：2-2.5岁 颗数：20颗；2岁以内乳牙颗数公式乳牙数=月龄-4或6 恒牙：6岁：开始换恒齿、第一恒磨牙；12岁：第二恒磨牙；17岁以后：第三恒磨牙（智齿）。成人28-32颗牙。 六、血压 收缩压（mmHg）=80+2×年龄；舒张压=收缩压×2/3 七、智能 （一）感知发育 出生时即有视听觉，1个月时，视听反应明显，3个月：追视（头眼协调）寻声源（转头向声源）。（二）运动发育 三抬四撑五抓六翻七坐八爬九扶站十二走 （三）语言发育
患者姓名：性别：年龄：科室：儿科住院号： 姓名:家长姓名： 性别:家长联系方式： 年龄:病史陈述者： 籍贯：可靠程度： 民族：入院日期： 住址：记录日期： 主诉：咳嗽三天，发热两天 现病史：3天前患儿因受凉后出现咳嗽，初为单声咳，渐加重呈阵发性刺激性痉咳，有痰不易咳出。无气急、喘息，无咳末鸡啼样尾声，无犬吠样咳嗽及声嘶。2天前出现不规则发热，热峰39.2℃，热前无寒战，热时无抽搐，热退时无大汗淋漓。外院予“头孢克洛、蓝芩口服液、美林”等治疗2天效果欠佳，今来我院门诊摄胸片示“双肺野中下部小斑片状模糊阴影”，拟诊“支气管肺炎”收入院进一步诊治。病程中患儿无皮疹，无腹胀、腹痛，无异常哭吵。咳剧时呕吐两次，有粘液样物，不含胆汁，非喷射性。目前患儿精神稍萎，食纳稍减少，夜眠欠安。 个人史： 出生史：G1P1，孕38周顺产，出时体重3.1kg，Apgar 评分10分，无窒息抢救史，新生儿期健康。母妊娠期体健，无感染发热史。 喂养史：母乳喂养至6个月，现为配方奶喂养。2个月后加果汁，4个月后加米汤，5个月后加蛋黄，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼 肝油。 生长发育史：3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐，出牙，现能叫爸爸妈妈，会用拇食指抓物，能扶站，尚不能迈步。 预防接种史：按程序预防接种，无接种疫苗后不良反应。 既往史：健康状况，反复患上感、气管炎、肠炎、哮喘、曾患佝偻病，手足搐弱症，营养不良、贫血、麻疹、水痘、结核、肝炎、痢疾、伤寒、风疹、猩红热，其他，对药物过敏，手术外伤史。 家族史：父母健康状况良好，非近亲结婚，无遗传疾病史，无代谢病史，无传染病史，家庭经济状况良好，居住地条件良好。 体格检查 T：38.9℃P：144次/分R：52次/分Bp: 70/50mmHg Wt:kg 发育正常，营养中等，抱入病房，神志清楚，精神萎靡，稍烦躁，查体欠合作。皮肤温
儿科常用方剂50首 1.人参五味子汤 ［来源］《幼幼集成》 ［组成］人参白术茯苓五味子麦冬炙甘草生姜大枣 ［功用］益气健脾。 ［主治］肺脾气虚证。 2．七味白术散 ［来源］小儿药证直诀》 ［组成］藿香木香葛根人参白术茯苓甘草 ［功用］健脾止泻。 ［主治］脾虚泄泻。 3．八正散 ［来源］《太平惠民和剂局方》 ［组成］木通萹蓄车前子瞿麦滑石炙甘草大黄山栀灯心［功用］清热泻火，利水通淋。 ［主治］湿热下注之淋证。 4．三拗汤 ［来源］《太平惠民和剂局方》 ［组成］麻黄杏仁甘草 ［功用］宣肺解表。 ［主治］风寒袭肺证。 5．三子养亲汤 ［来源］《韩氏医通》 ［组成］苏子白芥子莱菔子 ［功用］降气快膈，化痰消食。 ［主治］痰壅气滞证。 6．大青龙汤 ［来源］《伤寒论》 ［组成］麻黄桂枝杏仁炙甘草石膏生姜大枣 ［功用］解表清里定喘止咳。 ［主治］外寒内热之哮喘。 7．三妙丸 ［来源］《医学正传》 ［组成］苍术黄柏牛膝 ［功用］清热燥湿。 ［主治］湿热下注证。 8．小建中汤 ［来源］《伤寒论》 ［组成］桂枝白芍炙甘草生姜大枣饴糖 ［功用］温中补虚，和里缓急。 ［主治］虚寒腹痛。
9．小青龙汤 ［来源］《伤寒论》 ［组成］麻黄桂枝芍药细辛半夏干姜五味子甘草［功用］解表散寒，温肺化饮。 ［主治］外寒内饮证，寒哮。 10. 小柴胡汤 ［来源］《伤寒论》 ［组成］柴胡黄芩人参甘草半夏生姜大枣 ［功用］和解少阳。 ［主治］伤寒少阳证。 11. 六君子汤 ［来源］《医学正传》 ［组成］人参白术茯苓陈皮半夏甘草 ［功用］益气健脾，燥湿化痰。 ［主治］脾虚夹湿证。 12. 六味地黄丸 ［来源］《小儿药证直诀》 ［组成］熟地黄山萸肉干山药泽泻牡丹皮茯苓 ［功用］滋阴补肾。 ［主治］肾阴虚证。 13. 五虎汤 ［来源］《医宗金鉴》 ［组成］麻黄杏仁石膏甘草细茶生姜 ［功用］泻肺降气，定喘涤痰。 ［主治］痰热闭肺证。 14. 五皮饮 ［来源］《三因极－病证方论》 ［组成］桑白皮生姜皮陈皮大腹皮茯苓皮 ［功用］利水消肿，理气健脾。 ［主治］水肿皮水。 15. 五苓散 ［来源］《伤寒论》 ［组成］猪苓泽泻白术茯苓桂枝 ［功用］利水渗湿，温阳化气。 ［主治］水湿内停、痰饮、蓄水证。 16. 不换金正气散 ［来源］《太平惠民和剂局方》 ［组成］苍术厚朴陈皮藿香甘草 ［功用］调和脾胃，运脾开胃。 ［主治］脾失健运证。 17. 玉女煎 ［来源］《景岳全书》 ［组成］石膏熟地麦冬牛膝知母 ［功用］清胃热，滋肾阴。
儿科门诊常见病处方集 以下处方均以我自己在工作中常用处方为蓝本，是疗效确切的，处方用药不违反原则，不存在用药配伍禁忌，不存在安全隐患，处方格式也基本按正规处方书写，可放心参考。说明一下，我干了五年的儿科，其中四年大儿科，约一年新生儿科，现不干儿科了。处方有剂量要求的均以1岁10kg为例子。 1，鹅口疮 5%碳酸氢钠针10ml*5支 0.9%氯化钠针10ml*5支 用法：混匀清洗口腔.3次/日 制霉菌素片50万u*10# 用法：共研末.自备蜂蜜调糊状. 适量涂布口腔.3次/日 棉签*3扎 2，溃疡性口腔炎 0.1%利凡诺溶液100ml*1瓶 用法：适量清冼口腔.3次/日
云南白药4.0*1瓶 用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂布口腔.3次/日 2%利多卡因针5m1*1支 西米替丁针0.2*3支 注射用水2ml*2支 用法：混均.进食前涂点患处 复方维生素B片*15# 用法：1#.3次/日 棉签*3扎 3，疱疹性口腔炎 锡类散*1瓶 用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂患处.5次/日2%利多卡因针5m1*1支 西米替丁针0.2*3支 注射用水2ml*2支 用法：混均.进食前涂点患处 复方维生素B片*15# 用法：1#.3次/日 棉签*3扎
4，小儿腹泻(轻中度等渗脱水) 生理盐水100ml 氨苄西林针1.0 利巴韦林针0.15 用法：混合静滴.皮试( ) 5%葡萄糖液100ml 维生素B6针0.1 西米替丁针0.2 10%氯化钾针2ml 用法：混合静滴 5%葡萄糖液100ml 10%氯化钠针3ml 10%氯化钾针2ml 用法：混合静滴 5%葡萄糖液100ml 10%葡萄糖酸钙针10ml 10%氯化钠针2ml 用法：混合静滴 妈咪爱1.0*6支 用法：1支.2次/日 蒙脱石散3.0*3包 用法：1/2包.3次/日