第四篇血栓与止血及其检验
第一部分习题
一、名词解释
1．出血时间
2．血小板聚集试验
3．血小板生存时间（PST）
4．活化蛋白C抵抗
5．过敏性紫癜
6．原发性纤溶
二、简答题
1．简述血小板聚集试验的原理。
2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？
3．何为血栓前状态？有何病理性变化？
4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。
5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。
三、论述题
1．何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？
2．何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？
3．试述血友病的实验诊断步骤。
4．试述肝病引发出血的主要原因。
5．何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？
6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？
7．试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。
四、病例分析题
患者，男性，12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。检验Hb 120g/L；BPC200×109/L；CT: 15min（普通试管法，正常对照10min）；
BT 3min（正常对照为4min）；PT:14s（正常对照为13s）；APTT: 62s（正常对照 35s）；
TT 16s（正常对照为18s）。
1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？
2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？
五、选择题
【A1型题】
1．出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是
A．临床灵敏度偏低B．临床特异性不高
C．BT测定器太昂贵D．操作复杂，皮肤切口稍大
E．只能筛查血管性出血性疾病
2．出血时间缩短的疾病可见于
A．血管性血友病B．血小板减少症
C．血小板功能缺陷症D．DIC
E．心肌梗死
3．血块收缩率正常的疾病是
A．特发性血小板减少性紫癜B．血小板无力症
C．低纤维蛋白原血症D．血友病
E．血小板贮存池病
4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于
A．诊断血管性血友病B．筛查血小板无力症
C．筛查血小板贮存池病D．辅助诊断巨血小板综合征
E．筛查血管与血小板相关的疾病
5．不属于血管性血友病因子（vWF）功能检查的试验是
A．vWF 多聚体分析B．vWF 的FⅧ结合能力
C．vWF 的胶原结合能力D．血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子
E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集
6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是A．血小板不被激活B．vWF不参与
C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关
E．与血浆纤维蛋白原浓度相关
7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是
A．ADP B．胶原C．肾上腺素
D．花生四烯酸E．瑞斯托霉素
8．临床最常用的血小板聚集试验方法是
A．全血阻抗法B．光散射比浊法C．微量反应板法D．PRP透射比浊法E．自发性聚集试验测定
9．血小板α颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板
A．聚集率增高B．聚集率正常C．仅有一相聚集峰D．聚集率轻度降低E．可见一相和二相聚集峰
10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是
A．ADP B．肾上腺素C．5—HT
D．TXA2 E．凝血酶
11．下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性
A．过敏性紫癜B．血友病C．血小板减少性紫癜D．遗传性出血性毛细血管扩张症E．血小板无力症12．下列除外哪种疾病外，出血时间可延长
A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症
C．遗传性出血性毛细血管扩张症D．血友病
E．血管性血友病
13．出血时间测定器法的参考值
A．2.5~9.5分钟B．1~6分钟C．1~3分钟
D．大于20秒E．20~40秒
14．血浆FDP的参考范围是
A．＜1.5mg/L B．＜2.5mg/L C．＜5.0mg/L
D．＜10mg/L E．＜20mg/L
15．阿司匹林耐量试验的含义是
A．服用阿司匹林后测定其BT B．服用阿司匹林2、4小时后测定BT C．测定服药前后2、4小时的BT D．测定服药前2、4小时的BT
E．测定服药前后3、6小时的BT
16．MPV是指
A．平均血小板体积B．平均血小析数C．血小板体积
D．外周血小板体积E．富血小板悬液
17．血块收缩不佳的指标为
A．血块收缩率小于45% B．血块收缩率大于45%
C．血块收缩率在50%~70% D．血块收缩率在80%~90%
E．血块收缩率为80%左右
18．下列哪种疾病可引起血块收缩不佳
A．急性化脓性感染B．心肌梗死C．高纤维蛋白原血症D．血栓性疾病E．血小板减少症
19．富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为
A．800r/min、3~5min B．小于1000r/min、6~8min
C．2500r/min、9~12min D．3000r/min、5min
E．大于4000r/min、5min
20．血小板黏附率参考值范围是
A．17%~34% B．35%~52% C．53%~70%
D．71%~88% E．89%~100%
21．血浆D-Dimer升高最显著的疾病是
A．冠心病B．动脉硬化C．急性心肌梗死D．急性脑血栓形成E．深静脉血栓形成
22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是
A．纤溶酶B．纤溶酶原C．纤维蛋白原
D．纤溶抑制物E．组织纤溶酶原激活剂
23．蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）筛查的灵敏度可达100%的疾病是A．狼疮抗凝物B．蛋白S缺陷C．蛋白C缺陷
D．FV Leiden突变E．凝血酶原基因突变
24．活化蛋白C抵抗（APC-R）是指
A．Leiden突变B．凝血活性异常降低
C．凝血活性异常增高D．抗APC抗体活性增高
E．基因突变，FVa不能被APC灭活
25．血管性血友病ⅡB型主要是vWF
A．与凝血因子X结合下降B．抗原含量下降
C．缺乏大的多聚体D．与胶原结合能力下降
E．与FⅧ结合能力降低
26．诊断血管性血友病特异性最高的试验是
A．vWF多聚体分析B．血浆vWF抗原
C．血浆vWF活性D．血浆FⅧ：C水平
E．vWF的胶原结合能力
27．血栓性疾病时，血浆中降低的物质是
A．血栓素B2（TXB2）B．纤维蛋白肽A（FPA）
C．血栓调节蛋白（TM）D．凝血酶原片段1+2（F1+2）
E．血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）
28．FDP增加引起凝血酶时间（TT）延长的主要原因是
A．抑制凝血酶活性B．加速凝血酶的降解
C．干扰纤维蛋白的聚合D．增强类肝素物质的抗凝作用
E．抑制凝血酶分解纤维蛋白原
29．测定凝血酶时间（TT）时，加入“标准化”凝血酶的作用是
A．去除高FDP浓度的影响B．去除类肝素物质增高的影响
C．对不同标本的测定具有同样的灵敏度D．保证凝血酶的浓度处于一定的水平E．使不同实验室测定的结果具有可比性
30．凝血酶时间（TT）延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是A．肝素或类肝素物质B．纤维蛋白降解产物
C．狼疮抗凝物D．纤维蛋白原
E．纤溶酶
31．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是
A．APTT B．SCT C．RT
D．CT E．PT
32．APTT延长而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是
A．FX B．FⅡC．FⅤ
D．ⅧE．FXⅢ
33．溶栓治疗达到较好的治疗效果，凝血酶时间（TT）一般延长至参考范围的倍数是A．1~1.5倍B．1.5~2倍C．1.5~3.5倍
D．2~2.5倍E．2~3倍
34．患者APPT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷
A．FⅧ、FⅨ、FⅪB．F XⅢ、FⅫ、FⅪC．FⅡ、FⅤ、FⅢ、Fg D．FⅤ、FⅦ、FⅧE．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ
35．确定血友病的试验，下列哪项最为重要
A．APTT B．PT C．STGT及其纠正试验D．凝血酶原消耗试验及其纠正试验E．凝血因子的凝活性及抗原含量测定36．血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是
A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅧB．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢ
E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ
37．血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P）阴性，下列哪项不符合
A．原发性纤溶症B．DIC进入晚期
C．正常人D．可以排除DIC
E．水浴温度未达37℃或纤维蛋白原的含量过低
38．凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪一项异常
A．血浆纤维蛋白原含量减低B．原发性纤溶
C．纤维蛋白（原）降解产物增多D．有肝素或类肝素样物质存在
E．肝脏病变
39．关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的
A．血管壁功能异常均为获得性
B．血小板功能异常均为遗传性
C．获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
D．遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏
E．先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见
40．DIC时，你认为下列哪一组试验最有诊断价值
A．血小板计数；PT时间；Fg；3P试验
B．APTT、PT、TT、血块收缩试验
C．AT、PC、纤溶酶原降低、PT
D．血小板β-TG、PF4和血清FDP
E．3P试验，FDP、出血时间
41．女性，14岁，行扁桃体摘除术。手术后出现伤口止血困难，实验室检查：BPC计数、BT正常，APTT：58s（正常对照36s），FⅧ：Ag活性为8%，最可能的诊断是A．血友病A B．血友病B C．因子Ⅺ缺乏症
D．血小板无力症E．血管性血友病
42．二期止血缺陷常用的筛检试验是
A．BT、PT B．BT、BPC C．PT、APTT
D．APTT、BPC E．BT、CT
43．下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血
A．ITP B．过敏性紫癜C．白血病
D．血友病E．大细胞性贫血
44．血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关
A．Ⅴ、ⅡB．Ⅷ、ⅨC．XⅢ、Ⅻ
D．Ⅺ、ⅩE．Ⅴ、Ⅶ
45．凝血酶时间延长（TT）可作为DIC诊断指标之一是因为可反映血浆
A．凝血酶活性增加B．纤维蛋白原降低C．纤9溶酶活性亢进
D．低凝血和（或）高纤溶状态E．纤维蛋白降解产物增高
46．血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要检测
A．D-Dimer B．FDP中的D、E片段
C．FDP中的X片段D．可溶性纤维蛋白单体（FM）
E．FM与X片段的复合物
47．DIC时3P试验可呈阴性，是因为血浆中
A．FDP浓度太高B．D、E片段浓度太高
C．纤维蛋白原浓度太低D．纤维蛋白单体（FM）缺乏
E．X片段与FM复合物缺乏
48．出血时间缩短常见于
A．血小板减少症B．血小板贮存池病C．血小板无力症
D．遗传性毛细血管扩张症E．血栓性疾病
49．血浆FDP升高最显著的疾病是
A．恶性肿瘤B．肝脏疾病C．肾脏疾病
D．深静脉血栓E．外伤及外科手术后
50．血浆D-Dimer不增高见于
A．肺栓塞B．深静脉血栓C．急性心肌梗死D．原发性纤溶亢进E．弥散性血管内凝血
51．vWF合成减少，而其多聚体结构基本正常，可见于
A．vWD Ⅰ型B．vWD ⅡA亚型C．vWD ⅡB亚型D．vWD ⅡM亚型E．vWD ⅡN亚型
52．鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的两项试验是
A．血浆D-Dimer和血浆FDP定量
B．凝血酶时间（TT）和血浆3P试验
C．凝血酶时间（TT）和血浆3P试验
D．血浆优球蛋白溶解时间（ELF）和FDP定量
E．纤溶酶原和D-Dimer测定
53．溶栓治疗有效的观察指标是
A．PT B．APTT C．低相对分子质量肝素测定D．BPC计数E．D-Dimer
54．D-Dimer测定的首选方法是
A．间接血凝试验B．胶乳颗粒凝集试验
C．胶乳颗粒浊度免疫分析D．胶体金免疫渗透试验
E．酶联免疫吸附试验
55．一期止血缺陷常用的筛检试验有
A．PT、APTT B．BT、BPC C．BT、PT
D．APTT、BPC E．BT、CT
56．血小板黏附率减低见于
A．血栓性疾病B．糖尿病C．妊娠高血压综合征D．血小板无力症E．肾小球肾炎
57．血小板黏附率增高见于
A．血管性血友病B．妊娠高血压综合征C．肝硬化
D．血小板抑制剂的使用E．尿毒症
58．血小板聚集试验反映了
A．血小板数量B．血小板膜糖蛋白水平
C．血小板GPIb-Ⅳ复合物的活性D．血小板GPⅡb/Ⅲa活性
E．血小板的释放功能
59．下列哪项与遗传性因子XⅢ缺乏症不相符
A．临床有延迟性症状B．APTT和PT均正常
C．BT正常D．血小板功能正常
E．因子XⅢ：C增高
60．血小板聚集减低，常见于
A．糖尿高B．口服避孕药物C．高凝状态
D．血小板无力症E．吸烟者
61．在采用聚集仪测定血小板聚集试验时，下列哪种诱导出现单峰
A．ADP（1.0μmol/ml）B．ADP（0.5μmol/ml）C．肾上腺素（0.5μg/ml）
D．胶原（0.3μg/ml）E．瑞斯托霉素（1.5mg/ml）
62．血小板聚集率增高，常见于
A．血小板无力症B．巨大血小板综合征C．肝硬化
D．VitB12缺乏症E．糖尿病
63．血小板聚集试验的质量保证要求不允许
A．选用EDTA作抗凝剂
B．采血顺利，避免产生气泡
C．标本采集后应在3小时内完成试验
D．试验前10表面必须停用抑制血小板药物
E．注意诱聚剂的质量和浓度
64．在血小板聚集试验中，ADP宜保存于
A．室温B．室温避光保存C．0~4℃冰箱
D．—4℃冰箱E．—20℃保存
65．在一般临床实验室，测定β-TG和PF4的方法是
A．ELISA法B．免疫沉淀法C．RIA
D．免疫扩散法E．免疫电泳法
66．β-TG和PF4的测定可作为
A．判断血小板数量指标B．血小板活化指标C．判断血小板形态学指标D．分析血小板与出血相关性的指标E．提供血小板聚集功能指标67．β-TG主要由肾脏排泄，故可作为
A．评价糖尿病预后B．评价尿毒症预后C．评价白血病预后D．评价急性肾炎预后E．评价SLE的预后
68．下列下列哪些物质在血小板α颗粒中不存在
A．Ca2+B．vWF C．PAI-1
D．凝血酶敏感蛋白（TSP）E．β-TG及PF4
69．患者PT及APTT同时延长，提示下列哪一组凝血因子有缺陷
A．因子Ⅶ、TF B．因子Ⅹ、V、Ⅱ、ⅠC．因子PK、HMWK D．因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪE．因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ
70．在用ELISA法测定β-TG时，茶碱的作用是
A．保持血小板活化状态B．抑制血小板活性C．防止血小板聚集D．防止血液凝固E．破坏血小析膜蛋白
71．TXB2减少常见于
A．血栓前状态B．糖尿病C．心肌梗死
D．脑血栓形成E．服用阿司匹林类药物
72．血小板活化因子测定与下列哪种疾病无关
A．过敏性哮喘B．心脑血管疾病C．血友病
D．肾脏疾病E．妊娠
73．在β-TG和PF4测定中，选择的抗凝剂
A．3.8%枸橼酸钠B．0.109mol/L枸橼酸钠C．5%EDTA-Na2溶液D．草酸盐抗凝剂E．肝素抗凝剂
74．血浆TXB2水平反映了
A．内皮细胞的功能状态B．血小板功能状态C．凝血因了的活性状态D．纤溶系统的活化E．抗凝作用和血栓状态
75．在下列血浆指标项目中，能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效评价的是
A．TXB2增高B．TXB2减低C．6-酮-PGF1α水平增高D．6-酮-PGF1α水平下降E．TXB2与6-酮-PGF1α比值增高
76．在TXB2或6-酮-PGF1αELISA法测定中，以OPD显色常选择的比色波长为A．474nm B．492nm C．540nm
D．600nm E．640nm
77．特发性血小板减少性紫癜（ITP），PAIgG增高的患者比例一般为
A．小于40% B．60% C．80%
D．95% E．100%
78．下更哪项不符合过敏性紫癜
A．出血性毛细血管中毒症
B．一种变态反应性出血性疾病
C．是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D．是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
E．好发于青年人和儿童
79．患者STGT试验主要反映受检血浆的下列哪一项的生成情况
A．因子Ⅶa、TF、Ca2+复合物B．因子Xa、Va、Ca2+、PF3复合物C．因子因子Ⅶa、TF复合物D．凝血酶
E．因子Ⅸa、Ⅷa、Ca2+、PF3复合物
80．下列哪项不符合遗传性毛细血管扩张症
A．是一种常染色体显性遗传的血管病变
B．表现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩张
C．少数病人可出现束臂试验阳性
D．一般有凝血试验异常
E．这种病人可表现为消化道出血，鼻出血等症状
81．下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查
A．BT延长B．血小板数减少C．PT延长
D．血块收缩不良E．PDW可增高
82．下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜
A．出血时间正常，TT和PT延长
B．血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常
C．血小板数减少，血块收缩不良，BT延长
D.Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E．血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性
83．下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜
A．本病以外周血中血小板减少、血小板生存时间缩短为特征
B．本病的发病机制可能与血小板抗体和单核吞噬细胞系统有关
C．血小板数减少，PT、APTT均异常
D．PAIgG增高，PAC3和PAC4出增高
E．骨髓涂片显示巨核细胞成熟障碍
84．血小板无力症，表现为下列哪种成分缺陷
A．GPⅡb/Ⅲa B．凝血因子C．PF3
D．GPIb聚集成复合物E．P-选择素
85．巨大血小板综合征，其主要的病理基础为
A．血小板α颗粒成分缺陷B．GPⅠb-Ⅸ或GPV的缺陷
C．血小板致密颗粒缺陷D．P-选择素缺陷
E．血小板数量减少
86．在FⅫ缺陷时，实验室或临床表现为
A．APTT正常B．STGT正常C．PT异常
D．临床无出血症状E．纤维蛋白原明显减少
87．临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病，应选用五列哪一组作为筛选性试验
A．血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定
B．活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间
C．血小板计数、出血时间、血块收缩时间
D．束臂试验、出血时间、血小板计数
E．凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D-Dimer测定
88．引起继发性纤维蛋白溶解症的原因是
A．t-PA或u-PA的含量增多B．尿激酶、链激酶的应用
C．PAI增多或活性增高D．因子Ⅻ激活，激肽释放酶生成
E．t-PA或u-PA的含量减低或功能减弱
89．诊断DIC可以选下列哪组作为筛选试验
A．BPC、BT、CT B．BPC、PT、纤维蛋白原测定
C．TT、3P试验和血清FDP测定D．优球蛋白溶解时间、3P试验和TT
E．BPC、TT测定
90．下列哪项不符合原发性纤溶亢进症的实验室检查
A．血浆Fg含量明显降低，ELT明显缩短
B．血、尿FDP明显增高
C．3P试验阳性，D-Dimer增多
D．t-PA或u-PA活性增高
E．血浆PLG减低和（或）PL活性增高
91．患者STGT试验延长>15s，用硫酸矾吸附血浆及正常血浆均能纠正，用正常血清不能纠正，提示缺乏
A．因子Ⅺ缺乏B．因子Ⅸ缺乏C．因子Ⅷ缺乏
D．因子Ⅻ缺乏E．血循环中存在抗凝物质
92．下列哪项不符合含因子Ⅷ抵制剂血浆的检验结果
A．APTT延长不被正常血浆所纠正
B．因子Ⅷ：C、Ⅸ：C、Ⅺ：C水平正常
C．延长的SPTG不被正常血浆和正常血清纠正
D．复钙时间延长不被正常血浆纠正
E．因子Ⅷ抗体滴度增高
93．血友病患者，FⅧ：C为0.5%（正常对照为98%），FⅧ：Ag为3%（正常对照为98%），可确诊为
A．重型血友病A，CRM—B．重型血友病A，CRM+
C．中型血友病A，CRM—D．中型血友病A，CRM+
E．轻型血友病A，CRM—
94．目前唯一能单纯反映微血管功能的检查是
A．出血时间B．毛细血管脆性试验
C．阿司世林耐量试验D．毛细血管镜检查
E．3P试验
95．下列哪项说法不符合DIC的有关理论
A．体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶
B．大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶
C．通过内激活途径发生继发性纤溶亢进
D．纤溶系统被抑制
E．可有血管内凝血发生
96．下列哪项有助于高凝状态的形成
A．血小板减少B．血流速度增加C．血管壁内皮细胞损伤
D．血液中凝血因子含量减低E．抗凝血酶含量增多
97．DIC的实验室检查，一般不会出现下列哪项
A．BT延长B．CT延长C．PT延长
D．TT延长E．BPC增多
98．下列哪项组合是错误的
A．血友病时，APTT延长
B．严重肝病时，PT延长
C．继发性DIC早期，3P试验阳性
D．原发性血小板减少性紫癜时凝血酶消耗试验正常
E．血小板无力症时，BP延长
99．下列关于易栓症时血栓形成机制组合错误的是
A．AT缺陷——不能抑制凝血酶和FXa
B．异常纤维蛋白症——不能生成纤溶酶
C．PS缺陷——不能生成APC和灭活FVa、Ⅷa
D．APC-R、FVa缺陷——异常FVa不被APC灭活
E．t-PA缺乏——不能激活纤溶酶原
100．下列与肝病出血原因无关的是
A．凝血因子和抗凝蛋白消耗过多B．凝血因子和抗凝蛋白合成减少
C．循环抗凝物质和血FDP增多D．类肝素抗凝物质灭活增多
E．血小板减少及其功能障碍
101．下列不符合遗传性因子PS缺陷症的是
A．有深静脉血栓形成B．PS：Ag减低C．APTT和PT正常
D．PS：Ag增高E．BT正常
102．下列哪项说法不符合抗凝血酶活性检测的有关理论
A．在该试验中，加入过量的凝血酶，使其与受检者血浆中的抗凝血酶形成1：1复合物
B．剩余的凝血酶作用于带有对硝基苯胺（PNA）显色基团的发色底物S-2238
C．裂解出的PNA呈颜色变化
D．剩余的凝血酶越多，裂解产生的PNA越多，显色越深
E．显色越深，表明抗凝血酶活性越低
103．血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义，下列哪项是错误的
A．PAlgG增高B．PAC3也可增高C．是特异性试验
D．PAlgM增高E．需结合临床分析
104．下列哪项不是明确诊断依赖维生素K凝血因子缺乏所必要进行的试验
A．FVⅡ：C水平测定B．促凝血酶原激酶试验C．Ⅸ：C测定D．FX：C测定
E．FⅡ：C测定
105．血浆纤维蛋白原检测，下列哪种疾病其含量减少
A．糖尿病B．多发性骨髓瘤C．急性感染D．原发性纤溶症E．急性心肌梗死
106．下列说法错误的是
A．APTT正常，PT异常，提示内源凝血途径缺陷
B．APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷
C．FXⅢ缺陷的患者APTT、PT可均正常
D．APTT异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷
E．APTT、PT均异常，提示共同途径缺陷
107．血小板聚集途径以下哪项是错误的
A．ADP途径B．TXA2途径C．vWF 途径D．PAF途径E．胶原途径
108．下列哪一项是发现血小板无力症的最简便试验
A．血涂片上血小板分散不堆集
B．血小板聚集试验减低，但对瑞斯托霉素有反应
C．血块收缩不良
D．出血时间延长
E．单克隆抗体证实缺乏GPⅡb/Ⅲa
109．关于凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正试验，下列哪项叙述不正确A．凝血酶时间（TT）测定是体外提供凝血酶
B．纤维蛋白原量和质有异常可使TT延长
C．若循环抗凝血酶类物质存在，TT延长
D．甲苯胺蓝可中和肝素和肝素类抗凝物质
E．若TT时间延长被甲苯胺蓝纠正，不能确定存在肝素或类肝素物质110．凝血酶时间（TT）参考值（手工法）
A．12~14s B．16~18s C．2~3min D．5~10min E．>15min
111．在使用链激酶或尿激酶溶栓治疗时，可选用下列哪种指标监护A．SPTG B．PCT C．TT D．vWF ：Ag测定E．RVVT
112．血小板的第二相聚集是指
A．组织损伤后产生的ADP所引起的聚集
B．TXA2引起的聚集
C．由血小板释放的内源性致聚剂诱导的反应
D．胶原所引起的聚集
E．凝血酶所引起的聚集
113．患者血浆PT延长，蝰蛇毒时间（RVVT）正常，下列哪一项正确A．因子Ⅶ和V缺乏B．因子Ⅶ和X缺乏
C．因子X缺乏D．因子Ⅶ缺乏
E．因子Ⅶ和PF3缺乏
【A2型题】
114．有一闭塞性脉管炎病人服用新抗凝片，一个月后出现皮肤片状瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血肿及肉眼血尿。入院后检查有轻度贫血外，白细胞及血小板计数正常，肝功能正常，血小板功能检查正常。APTT及PT均延长，纤维蛋白原2g/L。3P试验（一），优球蛋白溶解间>120mim，引起出血的原因为
A．DIC B．血友病A C．VitK依赖凝血因子缺乏
D．血小板功能缺陷病E．原发性纤维蛋白溶解
115．女性，12岁，从5岁开始患有鼻出血、牙龈出血。此次月经初潮量多，左膝关节肿痛。实验室检查：出血时间延长，阿司匹林耐量试验阳性，APTT比正常对照延长13s，vWF：Ag降低，患者最可能的诊断是
A．血管性血友病B．血友病A C．因子Ⅺ缺乏症
D．过敏性紫癜E．遗传性毛细血管扩张症
116．男性，16岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有出血不止。本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3min，凝血时间15min，APTT试验为62s（对照38 s），在考虑病因时可除外哪项
A．FⅧ、FⅨ、FⅪ含量少B．凝血酶原严重减少
C．纤维蛋白原严重减少D．FⅦ单纯减少
E．FX、FⅫ含量减少
【A3型题】
男性，45岁，确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰蝉，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（一）。
117．下列何项凝血检查一般最早出现异常
A．PT B．CT C．APTT
D．凝血酶凝固时间E．凝血酶原消耗时间
118．检验结果凝血酶原时间16s（对照12 s）表示下列哪组凝血因子缺乏
A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB．ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ
C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD．Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ
E．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
119．本例引起出血最主要的原因可能是
A．IC B．原纤C．肝病
D．vWD E．血友病
【A4型题】
男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病甲的病史。
120．下列哪组APTT纠正试验诊断为血友病A
A．正常新鲜血浆能纠正
B．正常新鲜血浆不能纠正
C．正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正
D．正常血清不能收正，正常BaSO4吸附血浆能纠正
E．正常血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正
121．如本患者诊断为血友病A，则会出现
A．FⅧ促凝活性部分明显减少B．FⅧ相关抗原轻度减少
C．血小板功能异常D．服阿司世林使出血加重
E．FⅧ促凝活性部分明显增多
122．假如此患者为vWD，除下列哪项外均正确
A．Ⅰ型为常染色体显性遗传性疾病
B．血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长
C．血小板粘附功能降低
D．口服消炎痛、潘生丁均可使出血加重
E．vWF增多
女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊。实验室检查：Hb90g/L，WBC8.9×109/L，BPC42×109/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗粒巨为主。
123．该病例最可能的诊断是
A．TTP B．ITP C．巨大血小板综合征
D．血友病E．DIC
124．可能出现哪组实验室检查的异常
A．BT延长，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常
B．BT正常，CT延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常
C．BT延长，CT延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长
D．BT延长，CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常
E．BT正常，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长
125．如果BT、CT、凝血酶时间均延长，血块退缩不佳，可考虑为
A．TTP B．vWD C．血友病
D．DIC E．Evan’s综合征
男性，28岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12小时之久，近5年有牙龈出血，其间有无痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为FX缺乏症。
126．下列关于FX叙述正确的是
A．为内源凝血途径的始动因子B．为外源凝血途径的始动因子
C．在血液凝固过程中起辅因子作用D．属维生素K依赖性凝血因子
E．属凝血酶敏感的凝血因子
127．该病例可能出现下列哪组实验室检查的异常
A．APTT延长，PT正常，TCT正常B．APTT正常，PT延长，TCT正常
C．APTT延长，PT延长，TCT正常D．APTT延长，PT延长，TCT正常
E．APTT正常，PT延长，TCT延长
128．下列说法正确的是
A．APTT延长见于FⅦ缺乏症
B．PT延长见于血友病B
C．APTT、PT均延长见于Ⅷ因子缺乏
D．APTT延长可由纤维蛋白原减少引起
E．PT延长一定有纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质
129．下列关于APTT和PT正确的是
A．APTT试剂中以兔脑粉为激活剂
B．PT值超过正常对照10秒以上为异常
C．INR（国际标准化比值）为PT结果表达的一种方式
D．PT试剂中所含的物质可激活FⅫ，启动内源凝血系统
E．APTT值超过正常对照3秒以上为异常
【B1型题】
A．缩短或较正常以照延长3秒以上B．<1.5g/L，或进行性下降C．<100×109/L，或进行性下降D．升高或阳性
E．活性低于50%
若某患者被诊断为DIC，则
130．血小板可能
131．血浆Fg可能
132．PT最可能
133．FⅧ：C活性可能
134．D-Dimer可能
A．肝病出血倾向B．血友病A C．过敏性紫癜D．DIC E．ITP
135．消耗性凝血障碍
136．凝血酶原及其他维生素K依赖凝血因子合成减少
137．FⅧ凝血活性缺乏
138．血管壁变态反应
A．APTT延长，PT正常，加正常新鲜血清能纠正
B．APTT正常或延长，PT延长，加正常血浆能纠正
C．APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正
D．APTT正常，PT正常，TT延长，加甲苯胺蓝纠正
E．APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正
139．血友病B
140．严重肝脏疾病
141．抗凝物质
142．类肝素物质
A．因子Ⅸ、ⅪB．因子Va、Xa、Ca2+、PF3 C．因子Va、Ⅷa D．因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+
E．除Ca2+以外全部凝血因子
143．正常人贮存血浆中含有
144．正常人新鲜血浆中含有
145．APC能灭活
146．组成凝血酶原酶的是
A．凝血因子ⅫB．凝血因子ⅧC．凝血因子ⅩD．凝血因子ⅩⅢE．凝血因子V
147．内源凝血途径的始动因子是
148．可溶性纤维蛋白转变为不溶性纤维蛋白需要的是
149．属于VitK依赖凝血因子是
A．血小板第3因子B．微管、微丝C．膜下细丝D．血小板活化因子E．血小板促生长因子
150．具有促进血小板聚集作用的是
151．对维持血小板形态，释放和收缩起重要作用的是
A．血小板表面相关抗体和补体测定
B．BPC计数，束臂试验，BT
C．血涂片上血小板分散不堆集
D．SDS-凝胶电泳中检出vWF多聚体结构异常
E．PT
152．患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，常用的筛选试验是153．检查血小板无力症最简便的试验是
154．血管性血友病实验室诊断敏感性高、特异性强的是
155．外源凝血系统最常用的筛选试验是
APTT PT TT
A．正常正常正常
B．异常异常异常
C．正常异常正常
D．异常正常正常
E．异常异常正常
156．凝血因子Ⅷ缺乏
157．凝血因子V缺乏
158．凝血因子Ⅶ缺乏
159．凝血因子Ⅱ缺乏
160．凝血因子ⅩⅢ缺乏
161．DIC晚期
【X型题】
162．血小板计数常用的方法有
A．免疫比浊法B．发光法C．显微镜计数法D．电阻法E．激光法
163．诊断ITP时，一般用下列哪项指标
A．血小板计数B．血小板平均体积C．骨髓涂片检查D．血小板寿命测定E．血小板抗体检查
164．血小板数量减少的疾病有
A．急性白血病B．急性大出血C．急性溶血
D．DIC E．肝硬化
165．血小板数量增多的疾病有
A．DIC B．ITP C．肝病
D．急性溶血E．脾切除术后
166．出血时间延长常见于
A．血小板减少症B．血栓性疾病C．高凝状态
D．血小板贮存池病E．遗传性毛细胞血管扩张症
167．出血时间测定常用于
A．凝血因子活性下降的判断B．外科手术的出血筛选试验C．抗血小板药物的监控D．诊断血友病
E．诊断巨大血小板综合征
168．BT测定质量保证的要求
A．注意穿刺的深度及血流速度B．选用Duke法
C．穿刺位置的正确选择D．忌服影响血管和血小板功能类药物E．注意保暖
169．弥散性血管内凝血（DIC）的病理生理特点
A．血小板聚集B．病理性凝血酶生成
C．纤维蛋白在微血管内沉积D．微血栓形成
E．原发性纤溶亢进
170．血块收缩不佳见于
A．血小板减少症B．血友病C．血小板无力症
D．低纤维蛋白原血症E．凝血因子V缺乏症
171．下列哪些疾病表现出PAgT减低
A．血管性血友病B．肝硬化C．巨大血小板综合征D．糖尿病E．血栓性疾病
172．下列哪些疾病表现出PAgT增高
A．血管性血友病B．肝硬化C．肾小球肾炎
D．骨髓增生性疾病E．血栓性疾病
173．常用的PAgT测定方法有
A．比浊法B．比色法C．循环血小板聚集检测D．体外自发性血小板聚集体检测E．聚集仪测定法174．下列哪些疾病表现出PAgT的减低
A．口服避孕药B．血小板无力症C．巨大血小板综合征D．高β-脂蛋白血症E．无纤维蛋白原血症
175．PAgT试验质量保证要求
A．选用枸橼酸盐抗凝剂B．选用EDTA抗凝剂
C．采血顺利，避免产生气泡D．试验前十天必须停用抑制血小板药物E．注意诱聚剂的质量和浓度
176．β-TG和PF4增高常见于
A．高凝状态B．血栓性疾病C．血小板减少症
D．vWD E．血友病
177．血浆和血小板内的P-选择素含量增高见于
A．巨大血小板综合征B．血小板减少症C．急性心肌梗死
D．脑血栓E．肺梗死
178．下列哪些实验能反映纤溶亢进
A．ELT B．PLG C．PCT
D．STGT E．D-Dimer
179．能够反映管壁内皮细胞功能的检查是
A．6-酮-PGF1αB．STGT C．去甲基-6-酮-PGF1α
D．内皮素（ET）E．血栓调节蛋白（TM）
180．过敏性紫癜可伴有的临床症状为
A．皮肤紫癜B．心血管症状C．脑功能紊乱
D．关节症状E．泌尿系统症状
181．下列哪项可引起继发性血小板减少性紫癜
A．SLE B．Evan’s综合征C．DIC
D．高血压E．恶性淋巴瘤
182．下列哪项疾病属于血小板功能异常性疾病
A．血小板减少症B．血小板无力症C．巨大血小板综合征
D．ITP E．MDS继发血小板功能异常
183．ITP的诊断标准包括
A．多次实验室检查血小板计数减少B．脾不肿大或轻度肿大
C．骨髓检查巨核细胞数增多或正常D． PAIg增多
E．骨髓巨核细胞均为成熟细胞
184．目前“凝血常规”检验项目主要包括
A．APTT B．vWF：Ag测定C．PT
D．TT E．Fg定量测定
185．对弥散性血管内凝血（DIC）诊断有意义的试验是
A．白细胞计数B．血小板计数C．出血时间
D．纤维蛋白原定量E．血浆D-Dimer定量
第二部分参考答案
一、名词解释
1．是指皮肤毛细血管被刺破后自然出血到自然止血所需的时间。BT主要反映毛细管与血小板的相互作用，包括皮肤毛细血管的完整性与收缩功能、血小板数量与功能、血管周围绳索缔组织万分、血管内皮细胞的功能等。
2．在富含血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）中加入不同种类、不同同浓度的激活剂，如ADP、胶原（collagen，COL），肾上腺素、花生四烯酸等，由于血小板聚集，导致PRP的浊度降低，透光度增加，血小板聚集仪可以通过连续的光电迅号转换而将血小板的聚集过程记录并以聚集曲线显示，自动计算出血小板聚集曲线的斜率，不同时间的聚集百分率和最大聚集率等参数。
3．血栓素B2（TXB2）和丙二醛（MDA）是血小板花生四烯酸代谢中环氧化酶途径的稳定代谢产物，阿司匹林能不可逆性地抑制环氧化酶活性，使TXB2和MDA合成受阻，直至骨髓生成新的血小板才能重新恢复环氧化酶活性。通过观察单次剂量服用阿司匹林后血小板TXB2或MDA生成恢复至服药前水平的时间，可以反映PST，健康人PST一般为7~12天。
4．在正常人血浆中加入APC后，由于APC可使FVa和FⅧa灭活，故可使APTT明显延长。若在待测血浆中加入APC后，其APTT不延长或延长不明显，则称为APC-R。引起APC-R的原因可能是：①存在APC的抗体；②存在APC的某种抑制物；③蛋白S缺乏；
④由于基因突变等导致FVa和FⅧa不被APC灭活；⑤某种尚不明确的机制。因此，检测APC-R对血栓性疾病的诊断有意义。
5．也称许兰-亨诺综合征（Schonlein-Henoch syndrome）。一种变态反应出血性疾病，主要是由于机体对某些致敏物质（过敏原）发生变态反应而引起全身性毛细血管壁的通透性和（或）脆性增加，导致以皮肤粘膜出血为主要表现的临床综合征。
6．原发性纤溶：由t-PA或u-PA激活PLG转变为PL所引起的纤维蛋白（原）溶解过程为原发性纤溶。
二、简答题
1．在富含血小板血浆（PRP）中加入致聚剂，血小板发生聚集，血浆浊度减低，透光
度增加。将此光浊度变化记录于图纸上，形成血小板聚集曲线。
2．①血小板无力症（thrombosthenia），亦称Glanzmamm病；②巨血小板综合征，亦称Bernard-Soulierz综合征；③贮藏池病（storage pool disease）；④血小板第3因子（PF3）缺乏症，亦称血小板病（thrombopathia）。
3．血栓前状态也称血栓前期，是指血液有形成分和无形成分的生物化学和备液流变学发生某些变化，这些变化可以反映：①血管内皮细胞受损或受刺激；②血小板和白细胞被激活或功能亢进；③凝血因子含量增高或被活化；④抗凝蛋白含量减少或结构异常；⑤纤溶成分含量减低或活性减弱；⑥血液黏度增高或血流减慢等一系列的病理状态。
4．①PAIG增高：见于ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜（多次输血、输血后紫癜）、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、Evan’s综合征、良性单株丙球蛋白血症等。90%以上ITP患者的PAIg增高，若同时测定PAIgM、PAIgA和PAC3，则阳性率可高达100%。②观察病情：经治疗后，ITP患者的PAIg水平下降；复发后，则又可升高。
5．①原理：应用抗血小板膜GPIb、GPⅡ和GPⅢa单抗与受检血小板膜相应糖蛋白特异反应的原理，通过放射免疫分析定量测定血小板膜相应GP的含量。②临床意义：GPIb 缺乏见于巨大血小板综合征；GPb/Ⅲa缺乏见于血小板无力症。
三、论述题
1．一期止血缺陷是指血管壁和血小板异常所引起有止血功能缺陷。常用的筛检试验包括出血时间（BT）和血小板计数（PLT）。其筛检试验在临床应用时可分为以下四种情况：（1）BT和PLT都正常：除正常人外，多数是由于单纯血管通壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜，如过敏性紫癜、遗传性
（2）BT延长和PLT减少：多数是由于血小板数量减少所引起的血小板减少性紫癜，如原发性和继发性血小板减少紫癜。
（3）BT延长和PLT正常：多数是由于血小板功能异常或某些凝血因子缺乏所引起的出血性疾病，如遗传性、获得性血小板功能异常症或血管性血友病（Vwd）、低（无）纤维蛋白原血症。其中vWD通常在口服阿司匹林后出现出血时间延长。
（4）BT延长和PL增多：常见于原发性和继发性（反应性）血小板增多症。
2．二期止血缺陷是指血液凝固和纤溶异常所引起的止血功能缺陷。常用的筛检试验包括活化部分凝血酶时间（APTT）和血浆凝血酶原时间（PT）。其筛检试验在临床应用时可分为以下四种情况：
（1）APTT和PT都正常：各种血栓止血改变处在代偿阶段，若临床表现出较明显的延迟性出血，则见于遗传性和获得性因子ⅩⅢ缺乏症。
（2）APTT延长和PT正常：多数是由于内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如血友病和获得性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏症等。
（3）APTT时间正常和PT延长：多数是由于外源性凝血途径缺陷所致出血性疾病，如遗传性和获得性因子Ⅶ缺乏症。
（4）APTT和PT都延长：多数是由于共同途径的凝血缺陷所致的出血性疾病，如遗传性和获得性因子Ⅹ、V、凝血酶原和纤维蛋白原缺陷症等所谓的联合因子缺乏，但更多的还是存在血液凝固调节有异常。
3．①筛检试验：APTT延长，PT正常。②纠正试验：STGT及其纠正试验。延长的STGT 能被正常BaSO4吸附血浆和正常血浆和正常血浆纠正，而不被正常血清纠正者为因子Ⅷ缺乏；能被正常血清和正常血清和正常血浆纠正，而不被正常BaSO4吸附血浆纠正者为因子Ⅸ缺乏；正常血清、正常血浆和正常BaSO4吸附血浆三者均能纠正者为因子Ⅺ缺乏（目前
纠正试验临床上已很少用）。③凝血因子促凝活性检测：因子活性（Ⅷ：C、Ⅸ：C和Ⅺ：C）S检测是常用的确诊试验，依此可将各因子缺乏症分为重型（<1%）、中型（1%~5%）、轻型（5%~25%）和亚临床型（25%~45%）。④凝血因子抗原含量检测：因子抗原含量（Ⅷ：C Ag、Ⅸ：Ag和Ⅺ：Ag）减低或正常。结合因子促凝活性可分为CRM+（活性和抗原同步降低）和CRM—（活性降低，抗原不降低）。⑤排除试验：做BT和vWF：Ag检测均正常基本可以排除vWD；做复钙交叉试验可被纠正，提示重、中型凝血因子缺乏；而轻型、亚临床型凝血因子缺乏以及存在因子抑制物（尤其因子Ⅷ抑制物）时不能纠正。⑥基因分析：均表现异常。
4．肝病出血的原因较为复杂，涉及一期止血、二期止血、纤溶亢进和血小板异常等方面，但主要与以下几方面有关：①凝血因子和抗凝蛋白的合成减少：当肝细胞受损或坏死时，盾细胞合成凝血因子9除Ca2+和组织因子外的其他凝因因子）和抗凝蛋白（抗凝血酶、肝毒辅因子Ⅱ、蛋白C、蛋白S等）的能力减低，这些因子或蛋白的血浆水平降低，导致凝血和抗凝机制紊乱。②凝血因子和抗凝蛋白的消耗增多：肝病常并发原发性纤溶或DIC，此时血浆中纤溶酶水平增高，纤溶酶不仅可以水解纤维蛋白（原），而且可以水解多个凝血因子（因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅢ、），同时也消耗了大量抗凝蛋白。因此，这些因子或蛋白的血浆水平进一步降低。③异常抗凝物质和血FDP增多：肝病时，肝细胞合成肝素酶的能力减低，使类肝素抗凝物质不能及时被灭活而在循环血液中积累。此外，高纤溶酶血症致使纤维蛋白（原）降解，产生的FDP水平增高。FDP具有抗凝血作用。④血小板减少及其功能障碍：在肝炎病毒损伤骨髓造血干（祖）细胞、脾功能亢进和存在免疫复合物等因素的作用下，抑制了血小板的生成和血小板粘附、聚集和释放等功能，致使患者血小板数减少、寿命缩短及其功能低下。
5．原发性（特发性）血小板减少性紫癜（idiophathic thrombocytopenic puropur,ITP）是一种自身免疫性疾病。临床上分为急性和慢性两型：①急性型：典型病例见于3~7岁的婴幼儿，紫癜出现前1~3周常有上呼吸道感染史。起病急骤，常伴发热、皮肤紫癜、粘膜出血和内脏（胃肠道、泌尿道）出血等，少数病例可发生颅内出血。病程呈自限性，多数病例在半年内自愈。②慢性型：多数见于青壮年，以女性多见。常无诱发因素，起病缓慢，以皮肤、粘膜出血和月经量过多为主要表现，脾不肿大或稍肿大，病程长达1年至数年，且有反复发作的倾向。对本病具有肯定性诊断价值的是：BPC减少；骨髓巨核细胞增生或正常，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如：PAIg和（或）PAC3增高；血小板寿命缩短等。
6．筛选试验
（1）BP C↓/进行性↓，<100×109/L
（2）PT延长/进行性延长，>正常对照3s以上
（3）Fg↓/进行性↓，<1.5g/L
（4）APTT延长/进行性延长，>正常对照10s以上
确诊试验：
（1）3P试验（+）
（2）TT延长/进行性延长,>正常对照3s以上
（3）FDP测定：（+）或增加
（4）D-Dimer测定：（+）或增加
（5）ELT<70min
7．临床表现自发性或轻微外伤后出血难止，出血常发生在负重的大关节和负重的肌肉群，尚可发生内脏出血（血尿、黑粪、咯血）和致命的颅内出血。皮肤瘀斑，黏膜出血、反复关节腔出血可造成关节畸形或残疾。
诊断步骤：
（1）筛选试验：APTT延长，PT正常。
（2）纠正试验：SGTG和TGT加正常新鲜血浆可纠正；
SGTG和TGT加正常吸附血浆可纠正；
SGTG和TGT加正常新鲜血清不纠正。
（3）凝血因子促凝活性检测：FⅧ：C减低，重型<1%，中型2%~5%，轻型6%~25%，亚临床型26%~45%。
（4）凝血因子抗原含量测定：FⅧ：C Ag减低或正常。
（5）排除试验：BT、vWF：Ag检测均正常排除vWD；复钙交叉试验：重、中型有凝血因子缺乏，轻、重临床型均正常。
（6）遗传基因分析：可有基因缺陷发现。
四、病例分析题
1．该患者自幼有鼻出血病史，运动后大关节腔出血，考虑为出血性疾病。患者BPC和BT均正常，考虑其出血不是由血小板和血管因素引起；TT正常可排除纤维蛋白原的异常，同时可以排除循环抗凝物质的存在；APTT异常，而PT正常，则提示内源性凝血途径因子缺陷（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）；因病人有明显的出血病史，因此Ⅻ因子缺乏可以排除。根据上述分析，该患者可能为血友病。
2．血友病属性连锁隐性遗传，因此需询问患者家族史，家族中有无类似出血的病人。血友病的最终确诊需要具体测定某种因子的缺乏，在过去必须做STGT及其纠正试验（因复杂，现趋于少用）。目前，临床上直接可以测定凝血因子的活性和抗原，根据凝血因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）的活性可将血在病分为重型、中型、轻型和亚临床型。将因子活性和抗原结合，可将血友病分为交叉反应物质阳性（抗原和含量同步降低）。因该患者BT正常，基本可以排除vWD，但有条件最好做vWF：Ag测定以作进一步排除。
五、选择题
【A1型题】
1. D
2. E
3. E
4. E
5. A
6. A
7. D
8. D
9. B 10. E 11. B 12. D 13. A 14. A 15. C 16. A 17. A 18. E 19. B 20. C 21. E 22. D 23. D 24. E 25. C 26. A 27. C 28. C 29. D 30. A 31. E 32. D 33. E 34. A 35. E 36. C 37. D 38. D 39. E 40. A 41. A 42. C 43. D 44. B 45. D 46. E 47. E 48. E 49. D 50. D 51. A 52. A 53. E 54. D 55. B 56. D 57. B 58. D 59. E 60. D 61. D 62. E 63. A 64. E 65. A 66. B 67. B 68. A 69. B 70. B 71. E 72. C 73. C 74. B 75. E 76. B 77. C 78. C 79. B 80. D 81. C 82. C 83. C 84. A 85. B 86. D 87. D 88. D 89. B 90. C 91. C 92. B 93. B 94. D 95. D 96. C 97. E 98. D 99. B 100.D 101.D 102.E 103.C 104.B 105.D 106.A 107.C 108.A 109.E 110.B 111.C 112.C 113.D
【A2型题】
114．C 115．A 116．D
【A3型题】
117．A 118．E 119．C
【A4型题】
第四篇血栓与止血及其检验 第一部分习题 一、名词解释 1．出血时间 2．血小板聚集试验 3．血小板生存时间（PST） 4．活化蛋白C抵抗 5．过敏性紫癜 6．原发性纤溶 二、简答题 1．简述血小板聚集试验的原理。 2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？ 3．何为血栓前状态？有何病理性变化？ 4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。 5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。 三、论述题 1．何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？ 2．何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？ 3．试述血友病的实验诊断步骤。 4．试述肝病引发出血的主要原因。 5．何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？ 6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？ 7．试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。 四、病例分析题 患者，男性，12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。检验Hb 120g/L；BPC200×109/L；CT: 15min（普通试管法，正常对照10min）；BT 3min（正常对照为4min）；PT:14s（正常对照为13s）；APTT: 62s（正常对照 35s）；TT 16s（正常对照为18s）。 1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？ 2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？
五、选择题 【A1型题】 1．出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是 A．临床灵敏度偏低B．临床特异性不高 C．BT测定器太昂贵D．操作复杂，皮肤切口稍大 E．只能筛查血管性出血性疾病 2．出血时间缩短的疾病可见于 A．血管性血友病B．血小板减少症 C．血小板功能缺陷症D．DIC E．心肌梗死 3．血块收缩率正常的疾病是 A．特发性血小板减少性紫癜B．血小板无力症 C．低纤维蛋白原血症D．血友病 E．血小板贮存池病 4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于 A．诊断血管性血友病B．筛查血小板无力症 C．筛查血小板贮存池病D．辅助诊断巨血小板综合征 E．筛查血管与血小板相关的疾病 5．不属于血管性血友病因子（vWF）功能检查的试验是 A．vWF 多聚体分析B．vWF 的FⅧ结合能力 C．vWF 的胶原结合能力D．血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子 E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集 6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是A．血小板不被激活B．vWF不参与 C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关 E．与血浆纤维蛋白原浓度相关 7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是 A．ADP B．胶原C．肾上腺素 D．花生四烯酸E．瑞斯托霉素 8．临床最常用的血小板聚集试验方法是 A．全血阻抗法B．光散射比浊法C．微量反应板法D．PRP透射比浊法E．自发性聚集试验测定 9．血小板α颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板 A．聚集率增高B．聚集率正常C．仅有一相聚集峰D．聚集率轻度降低E．可见一相和二相聚集峰 10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是 A．ADP B．肾上腺素C．5—HT D．TXA2 E．凝血酶 11．下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性 A．过敏性紫癜B．血友病C．血小板减少性紫癜D．遗传性出血性毛细血管扩张症E．血小板无力症12．下列除外哪种疾病外，出血时间可延长 A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症 C．遗传性出血性毛细血管扩张症D．血友病 E．血管性血友病 13．出血时间测定器法的参考值 A．2.5~9.5分钟B．1~6分钟C．1~3分钟 D．大于20秒E．20~40秒 14．血浆FDP的参考范围是 A．＜1.5mg/L B．＜2.5mg/L C．＜5.0mg/L D．＜10mg/L E．＜20mg/L 15．阿司匹林耐量试验的含义是 A．服用阿司匹林后测定其BT B．服用阿司匹林2、4小时后测定BT C．测定服药前后2、4小时的BT D．测定服药前2、4小时的BT E．测定服药前后3、6小时的BT 16．MPV是指 A．平均血小板体积B．平均血小析数C．血小板体积
[模拟] 出血、血栓与止血检测(一) A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 血小板在动脉粥样硬化发生中的作用 A.增加内皮细胞内的脂质 B.损伤内皮细胞 C.诱发胶原增生 D.在受损血管局部形成血小板血栓 E.活化凝血因子 参考答案：B 答案解析： 第2题： 内源性凝血第一阶段的辅因子是 A.FⅢ B.FV C.PK D.FⅧ E.FⅫ 参考答案：D 答案解析： 第3题： 不含有丝氨酸活性中心的是 A.Ⅷa B.凝血酶 C.Ⅸa D.Ⅺa E.Ⅻa 参考答案：A 答案解析： 第4题： 血小板黏附功能异常增加见于
A.储存池病 B.口服避孕药 C.巨大血小板综合征 D.服用解热镇痛药 E.血小板无力症 参考答案：B 答案解析： 第5题： 关于因子Ⅻ，正确的叙述是 A.在体内的作用可有可无 B.更重要的生理功能在于激活纤溶系统 C.内源性凝血必需的因子 D.可激活mdYVK E.可激活因子Ⅺ 参考答案：B 答案解析： 第6题： APTT用于血友病的筛查，其敏感性为 A.可筛查出亚临床型血友病 B.不能用于筛查血友病 C.可筛查出重型血友病 D.可筛查出血友病携带者 E.可筛查出轻型血友病 参考答案：E 答案解析： 第7题： 一患者多次发生鼻出血，PT、APTT、血小板计数都正常，应继续检查 A.凝血时间 B.血小板功能 C.出血时间 D.束臂试验 E.Vwf 参考答案：B 答案解析：
第8题： 血栓前状态的筛查指标，除外 A.APTT、PT缩短 B.血小板计数升高 C.纤维蛋白原含量增加 D.GMPl40过度表达 E.D-二聚体阳性 参考答案：E 答案解析： 第9题： 抗血友病蛋白指的是 A.FⅦ B.FⅨ C.FⅧ D.FⅪ E.FV 参考答案：C 答案解析： 第10题： 心肌梗死溶栓治疗有效的监测指标除外 A.9T在正常的1.5～2.5倍 B.纤维蛋白原1.2～1.5g/L C.FDP在300～400mg/L D.血小板计数(100-～300)×109/L E.D-二聚体阳性 参考答案：D 答案解析： 第11题： ATⅢ不能抑制的是 A.Ⅻa B.凝血酶 C.Ⅷa D.Ⅺa
. 第四篇血栓与止血及其检验 第一部分习题 一、名词解释 1．出血时间 2．血小板聚集试验 3．血小板生存时间（PST） 4．活化蛋白C抵抗 5．过敏性紫癜 6．原发性纤溶 二、简答题 1．简述血小板聚集试验的原理。 2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？ 3．何为血栓前状态？有何病理性变化？ 4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。 5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。 三、论述题 1．何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？ 2．何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？ 3．试述血友病的实验诊断步骤。 4．试述肝病引发出血的主要原因。 5．何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？ 6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？ 7．试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。 四、病例分析题 患者，男性，12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有9鼻出血现象。检验Hb 120g/L；BPC200×10/L；CT: 15min（普通试管法，正常对照10min）；BT 3min（正常对照为4min）；PT:14s（正常对照为13s）；APTT: 62s（正常对照 35s）；TT 16s（正常对照为18s）。 1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？ 2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？ 1 / 21 . 五、选择题 【A型题】11．出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是 A．临床灵敏度偏低B．临床特异性不高 C．BT测定器太昂贵D．操作复杂，皮肤切口稍大 E．只能筛查血管性出血性疾病 2．出血时间缩短的疾病可见于 A．血管性血友病B．血小板减少症 C．血小板功能缺陷症D．DIC E．心肌梗死
血栓与止血检验的基础理论 一血栓与止血基础理论 出血 血栓 止血 ?血管壁的止血作用 ?血小板的止血作用 ?血液凝固 一血管壁的止血作用 血管按管径分： 大血管：管径＞100μm ，在血栓止血机制中作用不明显 小血管：管径＜50μm，参与止血作用的主要血管，分小动脉、小静脉、毛细血管，微循环血管。 血管壁的结构： 内膜层：主要由内皮细胞粘合质组成，含血管性血友病因子（vWF）,组织纤容酶原激活物（t-PA），纤维连接蛋白（Fn）,层素（Ln），纤容酶原激活物抑制剂（PAI-1）和血栓调节蛋白（TM）,内皮细胞表面有糖萼，是多种受体所在的部位。内皮细胞之间由粘合性物质连接，试内皮细胞信息传递和维持血管通透性的物质基础。 中膜层：由基底膜、微纤维、胶原、平滑肌和弹力纤维等构成。内皮细胞和中膜 ）合成酶和ADP酶。 层还含有组织因子（TF）、前列环素（PGI 2 外膜层：由结缔组织构成。 1 主要是内膜层的内皮细胞的止血作用 ?参与小血管的收缩 ?激活血小板 ?促进血液凝固作用 ?血液凝固的调节作用 2 内皮细胞的抗血栓形成作用 ?调节血管松弛和舒张作用 ?抑制血小板聚集的作用 ?血液凝固和调节作用 3 血管内皮的异质性 ?何谓异质性？ 不同组织中的血管内皮细胞存在着很多不同的特性，有的很活跃，有的很安静；有的呈扁平状，有的较肿胀；还有的具有高生物合成能力。 4 血管内皮的生长及调控 ?肝素结合生长因子（HBGF）：对内皮细胞有丝分裂原和趋化作用 ?血管内皮生长因子家族（VEGF）:与血管内皮生长因子细胞表面受体结合，可
应受体的内皮细胞生长的作用 ?成纤维细胞生长因子家族（FGF） 二血小板的止血作用 （1）血小板的结构： 正常血循环中，静止的血小板呈双凸碟形，平均直径2-4μm ，电子显微镜下血小板表面有一些小的凹陷，称开放管道系统（OCS）。 血小板表面最主要的结构就是细胞膜及其组成成分膜蛋白和膜脂质。 ①血小板表面结构： 膜蛋白：糖蛋白（GP）是主要的膜蛋白成分，含量最多：GPⅡb/Ⅲa复合物，与血小板的聚集功能有关，第二GPⅠb/ Ⅸ复合物，与血小板的黏附功能有关，再者GP Ⅰa/Ⅱa复合物，它是胶原的受体。 膜脂质：磷脂最多，占总脂 75%-80%，胆固醇：20%-25%，糖脂：2%-5%， 磷脂，磷脂主要由鞘磷脂（SPH）和甘油磷脂组成，后者包括磷脂酰胆碱（PC）、磷脂酰乙醇胺（PE）、磷脂酰丝氨酸（PS）、磷脂酰肌醇（PI）以及少量溶血卵磷脂等。各种磷脂在血小板两侧成不对称分布。在血小板未活化时，SPH、PC、和PE主要分布在质膜的外侧面，而PS主要分布在内侧面，血小板被激活时，PS 转向外侧面，可能成为血小板第三因子（PF3）。 ②血小板骨架系统和收缩蛋白 是指膜内侧面的微管、微丝和膜下细丝，也称作血小板溶胶—凝胶区。 ?微管：非膜性管道结构，呈环形排列于血小板四周。维持血小板的形状。 ?微丝：实心细丝状结构，主要含有肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝，肌动蛋白和 肌球蛋白构成血小板的收缩蛋白参与血小板收缩活动、伪足形成和释放反应。 ?膜下细丝：结构与作用与微丝相似。 ③血小板细胞器和内容物 细胞器最主要的是一些颗粒成分： α-颗粒：是血小板中可分泌的蛋白质的主要贮存部位。其成分有： β血小板球蛋白（β-TG），是血小板特意的蛋白质，它可抑制血管内皮细胞产生,间接促进血小板聚集和血栓形成，当血小板被激活，β-TG从α-颗粒中释出，PGI 2, 使血浆中含量增高。 血小板第四因子（PF4 ）：是血小板又一特异的蛋白质，其作用是中和肝素的抗凝活性，促进血栓形成。 凝血酶敏感蛋白（TSP）：不是血小板特异，但是促血小板聚集。 纤维连接蛋白（Fn） 血小板源（衍生）生长因子（PDGF）：是一种碱性糖蛋白，来自巨核细胞，其作用是刺激DNA合成和细胞增殖，促进细胞生长；促进细胞内胆固醇酯化，增强细胞对低密度脂蛋白的反应性，最终可导致动脉粥样硬化板块的形成。 δ-颗粒（致密颗粒）：含ATP，较多的Ca2+,80%的ADP贮存在致密颗粒中。5-HT 储存于致密颗粒中，当血小板受到凝血酶刺激时，其释放到血浆，促血小板聚集和收缩。 γ-颗粒（溶酶体）数目较少，含有很多种酸性水解酶及组织蛋白酶，是血小板的消化结构. 其他：线粒体、糖原颗粒、过氧化物酶小体、内质网、小泡、高尔基膜囊 ④血小板特殊膜系统
习题------止血、血栓与凝血检验 一、名词解释 1、内源性凝血 2、血液凝固 3、PT 4、APTT 5、TFPI 6、原发性纤溶症 二、选择题 （一）单向选择 1、不属于凝血酶的作用是（）。 Ａ. 使纤维蛋白单体形成可溶性纤维蛋白多聚体 Ｂ. 激活因子ⅩⅢ Ｃ. 加速因子Ⅶ复合物与凝血酶原酶复合物的形成 Ｄ. 使可溶性纤维蛋白多聚体形成稳固的纤维蛋白多聚体 Ｅ. 使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体 2、正常机体血液在血管内不凝固的原因，下列叙述错误的是（）。Ａ. 血液流动快Ｂ. 血管内膜光滑完整Ｃ. 纤维蛋白溶解系统的作用Ｄ. 有抗凝物质存在 Ｅ. 血管内膜损坏暴露出胶原纤维 3、下列哪种情况不能延缓和防止凝血（）。 Ａ. 血液中加入柠檬酸钠Ｂ. 血液置于硅胶管中Ｃ. 血液中加入肝素Ｄ. 血液中加入维生素K Ｅ. 血液放在较低的温度下保存 4、下列哪项是外源性凝血途径的特点（）。 Ａ. 由因子Ⅲ发动
Ｂ. 所需时间较内源性凝血途径短 Ｃ. 不需要钙离子参 Ｄ. 需要因子Ⅶ参与 Ｅ. 由因子Ⅴ发动 5、血浆中最重要的抗凝血物质是（）。 Ａ. 抗凝血酶ⅠＢ. 抗凝血酶Ⅲ和肝素Ｃ. 氯化钠Ｄ. 肝素 Ｅ. 白蛋白 6、使血小板聚集第二时相所需要的最重要的物质是（）。 Ａ. 外源性的ADP Ｂ. 血小板内的cAMP Ｃ. 血小板释放的5-羟色胺Ｄ. 外源性的cAMP Ｅ. 血小板释放的内源性的ADP 7、下列凝血因子中，除哪个外均为无活性的酶原（）。 Ａ. 因子ⅡＢ. 因子Ⅸ Ｃ. 因子ⅩＤ. 因子Ⅺ Ｅ. 因子ⅩⅢ 8. 内源性凝血的始动因素是( ) A.凝血因子Ⅳ被激活 B.因子Ⅻ被激活 C.血小板破裂 D.凝血酶的形成 9. 可使血液凝固加快的主要因素是( ) A.血小板破裂 B.血管紧张素增加 C.肾素分泌增加 D.嗜酸性粒细胞增多 10. 引起血块回缩的因素是( ) A.纤维蛋白 B.血小板收缩蛋白 C.凝血酶 D.肝素 11. 血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起( )
第三章凝血和止血一般检验 (一)单项选择题(A型题) 1．血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa复合物主要与血小板哪种功能有关（A） (中) A、聚集功能 B、分泌功能 C、释放功能 D、促凝功能 E、血块收缩功能 2．血小板膜糖蛋白Ib、主要与血小板哪种功能有关（C） (中) A、释放功能 B、分泌功能 C、粘附功能 D、促凝功能 E、血块收缩功能 3．血小板的功能不包括（B） (易) A、粘附功能 B、活化因子Ⅻ C、释放功能 D、聚集功能 E、血块收缩功能 4．参与纤维蛋白原变成交联纤维蛋白过程的凝血因子是（E） (中) A、因子Ⅷ B、因子X C、因子Ⅺ D、因子Ⅻ E、因子XⅢ 5．肝素的抗凝作用需依赖（A） (中) A、 ATⅢ B、肝素酶 C、活化蛋白C抑制物 D、α2-巨球蛋白 E、αl一抗胰蛋白酶 6．参与蛋白C激活的物质是（D） (中) A、纤溶酶 B、胰蛋白酶 C、糜蛋白酶 D、凝血酶 E、抗凝血酶
7．在止凝血功能降低、抗凝血功能增强的病理情况下，机体会出现（A） (中) A、低凝状态或出血倾向 B、血栓前状态 C、血栓状态 D、高凝状态 E、机体自动调节不表现病理状态 8．纤维蛋白(原)降解产物的主要生理功能是（C） (中) A、促进血液凝固 B、促进纤维蛋白溶解 C、抗凝作用及抑制血小板聚集作用 D、抑制纤维蛋白溶解 E、促进血液凝固和抑制纤维蛋白溶解 9．纤溶酶原激活物的作用是（E） (中) A、使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物 B、使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物 C、使纤维蛋白原变为纤维蛋白 D、抑制纤维蛋白单体变为纤维蛋白 E、使纤溶酶原变为纤溶酶 10．出血时间延长的原因主要是（E） (中) A、因子I减少 B、因子Ⅶ减少 C、因子Ⅷ减少 D、因子Ⅻ减少 E、血小板减少或功能异常 11．出血时间延长常见于（D） (中) A、血友病A、 B、血友病B、 C、 FⅪ缺乏症 D、原发性血小板减少性紫癜 E、过敏性紫癜 12．血小板减少是指血小板数量（E） (中) A、 <80*109／L B、 <100*109／L C、 <110*109／L D、 <120*109／L E、 <150*109／L 13．血块收缩不良主要见于（B） (易) A、巨大血小板综合征
血栓与止血检测 （一、二、三、四） 一、填空题 1、血管的止血作用有、、、。 2、引起血小板减少的原因有、、。 3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于、、、、 、。 二、判断题 1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝血因子Ⅲ。（） 2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。（） 3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。（） 4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。（） 5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。（） 三、名词解释 1、PT 2、APTT 四、选择题 A型题 1、内源性凝血系统的始幼因子是：（） A、组织凝血活酶 B、Ca++ C、Ⅻ因子 D、ⅩⅢ因子 E、Ⅹ因子 2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（） A、因子Ⅶ B、因子Ⅷ C、因子Ⅹ D、因子Ⅺ E、因子Ⅻ 3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（） A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单纯性紫癜 D、血友病 E、血管性血友病 4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（） A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、慢粒白血病慢性期 5、下列哪项血块收缩试验不减低：（） A、ITP B、ⅩШ因子缺乏症 C、血小板无力症 D、红细胞增多症 E、多发性骨髓瘤 B型题 A、出血时间测定 B、血管性血友病因子抗原测定 C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间测定 E、血浆纤维蛋白肽测定 6、了解内源性凝血系统（） 7、用于ITP的诊断（） 8、用于VWD的诊断（） 9、了解血小板的功能和数量（） C型题 A、血管性血友病 B、原发性血小板减少性紫癜 C、两者均有 D、两者均无 10、毛细血管脆性试验阳性（） 11、出血时间延长（） 12、血小板相关免疫球蛋白增高（） 13、凝血时间延长（） A、血友病甲 B、血管性血友病 C、两者均有 D、两者均无 14、APTT延长（） 15、PT延长（）