表04单位工程施工质量检验资料检查表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1．本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用。
2．本表由施工单位内业技术人员负责逐项填写，并签字。施工单位质检部门负责人签字加盖公章，若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成，则各施工单位负责收集、整理、填写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由总包单位质检部门负责人审查后签字、盖公章。再交该单位工程监理工程师复查，填写复查意见、签字，加盖监理单位公章。
3．核查情况栏内，主要应记录核查中发现的问题，并对资料齐备情况进行描述。
4．核查应按照水利水电行业施工规范、《评定标准》和《评定规程》要求逐项进行。
5．核查意见填写尺度。
齐全：指单位工程能按第4点所述要求，具有数量和内容完整的技术资料。
基本齐全：指单位工程的质量检验资料的类别或数量不够完善，但已有资料仍能反映其结构安全和使用功能符合设计要求者。本例因有3组混凝土试件龄期超过28天，未完全符合规范要求，门式启闭机试验资料不齐，且部分地面砖无出厂合格证，故施工质量检验资料核定为基本齐全。
对达不到“基本齐全”要求的单位工程，尚不具备评定单位工程质量等级的条件。
水利水电工程
表04 单位工程施工质量检验与评定资料核查表
续上表
（盖公章）
水利水电工程
表04 单位工程施工质量检验与评定资料核查表(例表)
续上表
单位名称 : 序号检查项目 1文明施工 2施工管理措施 3脚手架 4施工支护 5爆破作业 6临时用电 水利工程施工现场安全生产检查表 检查时间 :年月日检查内容要求与记录检查结果备注 （1）建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放；料堆应挂名称、品种、规格等标牌；堆 是否 放整齐，做到工完场地清 （2）易燃易爆物品分类存放是否 （3）施工现场应能够明确区分工人住宿区、材料堆放区、材料加工区和施工现场、材料 是否 堆放加工应整齐有序 （1）爆破、吊装等危险作业有专门人员进行现场安全管理是否 （2）人、车分流，道路畅通，设置限速标志。场内运输机动车辆不得超速、超载行驶或 是否 人货混载 （3）在建工程禁止住人是否 （4）集体宿舍符合要求，安全距离满足要求是否 （1）架管、扣件、安全网等合格证及检测资料是否 （2）有脚手架、卸料平台施工方案是否 （3）验收记录（含脚手架、卸料平台、安全网、防护棚、马道、模板等）是否 （1）深度超过 2m 的基坑施工有临边防护措施是否 （2）按规定进行基坑支护变形监测，支护设施已产生局部变形应及时采取措施调整是否 （3）人员上下应有专用通道是否 （4）垂直作业上下应有隔离防护措施是否 （1）爆破作业和爆破器材的采购、运输、贮存、加工和销毁是否 （2）爆破人员资质和岗位责任制、器材领发、清退制度、培训制度及审批制度是否 （3）爆破器材储存专用仓库内是否 （1）施工现场应做好供用电安全管理，并有临时用电方案。配电箱开关箱符合三级配电 是否 两级保护 （2）设备专用箱做到“一机、一闸、一漏、一箱”；严禁一闸多机是否 （3）配电箱、开关箱应有防尘、防雨措施是否 （4）潮湿作业场所照明安全电压不得大于24V；使用行灯电压不得大于 36V；电源供电不 是否 得使用其他金属丝代替熔丝； （5）配电线路布设符合要求，电线无老化、破皮是否 （6）有备用的“禁止合闸、有人工作”标志牌是否 （7）电工作业应配戴绝缘防护用品，持证上岗是否
附录E 施工监理工作常用表格 表格说明 表格可分为以下二种类型： 1 承包人用表。以CB ××表示。 2 监理机构用表。以JL ××表示。 表头应采用如下格式： 注2：“ 施工放样报验单” ——表格名称。 注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 ②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 表 格使用说明 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 相关单位都应明确文件的签收人。 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监都可以签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。 施工监理工作常用表格目录
CB01 施工技术方案申报表 ( 中岭［2015 ］技案01 号) 合同名称：千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段工程 合同编号：QYX-2014TGHLJBBLT-SG-II 致：陕西正信工程项目管理有限公司 我方今提交千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段工程(名称及编码)的： □施工组织设计 □施工措施计划 □工程测量施测计划和方案 □施工工法 □工程放样计划 □专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承包人：陕西中岭建设工程有限公司 项目经理： 日期： 2015年7月日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： 签收人： 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。 CB02施工进度计划申报表 ( 中岭［2015］进度01号) 合同名称：千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工
Ⅲ标段 合同编号：QYX-2014TGHLJBBLT-SG-II 致：陕西正信工程项目管理有限公司 我方今提交千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段工程(名称及编码)的： □施工总进度计划 □施工年进度计划 □施工月进度计划 □ 请贵方审批。 附件：1、施工进度计划。 2、图表、说明书共 2 页。 承包人：陕西中岭建设工程有限公司 项目经理： 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构： 签收人： 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。 CB06 现场组织机构及主要人员报审表 ( 中岭［2015］机人01号) 合同名称：千阳县2014年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目施工Ⅲ标段 合同编号：QYX-2014TGHLJBBLT-SG-II 致：陕西正信工程项目管理有限公司 现提交第一次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
《水利工程建设项目验收管理规定》 （2006年11月9日水利部令第30号） 第十六条分部工程验收的质量结论应当报该项目的质量监督机构核备；未经核备的，项目法人不得组织下一阶段的验收。 单位工程以及大型枢纽主要建筑物的分部工程验收的质量结论应当报该项目的质量监督机构核定；未经核定的，项目法人不得通过法人验收；核定不合格的，项目法人应当重新组织验收。质量监督机构应当自收到核定材料之日起20个工作日内完成核定。 《水利工程质量管理规定》 （1997年12月21日水利部令第7号） 第十四条???水利工程质量监督实施以抽查为主的监督方式，运用法律和行政手段，做好监督抽查后的处理工作。工程竣工验收时，质量监督机构应对工程质量等级进行核定。未经质量核定或核定不合格的工程，施工单位不得交验，工程主管部门不能验收，工程不得投入使用。 《水利工程质量监督管理规定》 (1997年8月25日水利部水建[1997]339号) 第五条???工程竣工验收前，必须经质量监督机构对工程质量进行等级核验。未经工程质量等级核验或者核验不合格的工程，不得交付使用。 工程在申报优秀设计、优秀施工、优质工程项目时，必须有相应质量监督机构签署的工程质量评定意见。
分部工程验收备案表
说明：1、本表一式三份，质监站、建设单位、施工单位各一份。 2、除第3项单元工程质量评定表外，其余资料质监站将在核备时留存原件。 单位工程验收备案表
说明：1、本表一式四份，质监站、建设单位、施工单位、档案管理机构各一份。 2、质监站将在核定时留存报审资料原件。 工程项目质量等级核定表
说明：1、本表一式四份，质监站、建设单位、施工单位、档案管理机构各一份。 2、质监站将在核定时留存报审资料原件。
E.3 水利施工常用表格汇总 E.3.1承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号 1 施工技术方案申报表CB01 承包[ ]技案号 2 施工进度计划申报表CB02 承包[ ]进度号 3 施工图用图计划报告CB03 承包[ ]图计号 4 资金流计划申报表CB04 承包[ ]资金号 5 施工分包申报表CB05 承包[ ]分包号 6 现场组织机构及主要人员报审表CB06 承包[ ]机人号 7 材料/构配件进场报验单CB07 承包[ ]材验号 8 施工设备进场报验单CB08 承包[ ]设备号 9 工程预付款申报表CB09 承包[ ]工预付号 10 工程材料预付款报审表CB10 承包[ ]材预付号 11 施工放样报验单CB11 承包[ ]放样号 12 联合测量通知单CB12 承包[ ]联测号 13 施工测量成果报验单CB13 承包[ ]测量号 14 合同项目开工申请表CB14 承包[ ]合开工号 15 分部工程开工申请表CB15 承包[ ]分开工号 16 设备采购计划申报表CB16 承包[ ]设采号 17 混凝土浇筑开仓报审表CB17 承包[ ]开仓号 18 单元工程施工质量报验单CB18 承包[ ]质报号 19 施工质量缺陷处理措施报审表CB19 承包[ ]缺陷号 20 事故报告单CB20 承包[ ]事故号 21 暂停施工申请CB21 承包[ ]暂停号 22 复工申请表CB22 承包[ ]复工号 23 变更申请报告CB23 承包[ ]变更号 24 施工进度计划调整申报表CB24 承包[ ]进调号 25 延长工期申报表CB25 承包[ ]延期号 26 变更项目价格申报表CB26 承包[ ]变价号 27 索赔意向通知CB27 承包[ ]赔通号 28 索赔申请报告CB28 承包[ ]赔报号 29 工程计量报验单CB29 承包[ ]计量号 30 计日工工程量签证单CB30 承包[ ]计日证号
- 施工监理工作常用表格 1.表格说明 1.1表格可分为以下两种类型： 1.1.1承包人用表。以CB××表示。 1.1.2监理机构用表。以JL××表示。 1.2表头应采用如下格式： 注1：“CB11”－表格类型及序号。 注2：“工程放样报验单”－表格名称。 注3：“承包[ ]放样号”－表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]:年份，[2003]表示2003年的表格。④
“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 2.表格使用说明 2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 2.3相关单位都应明确文件的签收人。 2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 3.施工监理工作常用表格目录 3.1承包人用表目录
施工现场安全生产检查表 序 号 检查项目检查内容要求与记录检查意见 1 文明施工（1）建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放；料堆应挂名称、品种、规格等标牌；堆放整齐，做到工完场地清 （2）易燃易爆物品分类存放 （3）施工现场应能够明确区分工人住宿区、材料堆放区、材料加工区和施工现场、材料堆放加工应整齐有序 2 施工管理措施（1）爆破、吊装等危险作业有专门人员进行现场安全管理 （2）人、车分流，道路畅通，设置限速标志。场内运输机动车辆不得超速、超载行驶或人货混载 （3）在建工程禁止住人 （4）集体宿舍符合要求，安全距离满足要求 3 脚手架（1）架管、扣件、安全网等合格证及检测资料 （2）有脚手架、卸料平台施工方案 （3）验收记录（含脚手架、卸料平台、安全网、防护棚、马道、模板等） 4 施工支护（1）深度超过2m的基坑施工有临边防护措施 （2）按规定进行基坑支护变形监测，支护设施已产生局部变形应及时采取措施调整 （3）人员上下应有专用通道 （4）垂直作业上下应有隔离防护措施 5 爆破作业（1）爆破作业和爆破器材的采购、运输、贮存、加工和销毁（2）爆破人员资质和岗位责任制、器材领发、清退制度、培训制度及审批制度 （3）爆破器材储存专用仓库内 6 临时用电（1）施工现场应做好供用电安全管理，并有临时用电方案。配电箱开关箱符合三级配电两级保护 （2）设备专用箱做到“一机、一闸、一漏、一箱”；严禁一闸多机 （3）配电箱、开关箱应有防尘、防雨措施 （4）潮湿作业场所照明安全电压不得大于24V；使用行灯电压不得大于36V；电源供电不得使用其他金属丝代替熔丝； （5）配电线路布设符合要求，电线无老化、破皮 （6）有备用的“禁止合闸、有人工作”标志牌 （7）电工作业应配戴绝缘防护用品，持证上岗 7 吊装作业（1）塔吊应有力矩限制器、限位器、保险装置及附墙装置与夹轨钳 （2）制定安装拆卸方案；安装完毕有验收资料或责任人签字（3）有设备运行维护保养记录 （4）起重吊装作业应设警戒标志，并设专人警戒 8 安全警示标志在有较大危险因素的生产场所和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志 9 安全防护设施（1）在建工程应有预留洞口的防护措施 （2）在建工程的临边有防护措施 （3）在高处外立面，无外脚手架时，应张挂安全网 （4）防护棚搭设与拆除时，应设警戒区，并应派专人监护。严禁上下同时拆除 （5）对进行高处作业的高耸建筑物，应事先设置避雷设施 10 个体安全防护（1）进入生产经营现场按规定正确佩戴安全帽，穿防，护服装；从事高空作业应当正确使用安全带 （2）电气作业应当穿戴绝缘防护用品 11 安全设备（1）有维护、保养、检测记录；能保证正常运转 （2）有易燃、易爆气体和粉尘的作业场所，应当使用防爆型电气设备或者采取有效的防爆技术措施 12 消防安全管理（1）制定消防安全制度、消防安全操作规程 （2）防火安全责任制，确定消防安全责任人 （3）对职工进行消防宣传教育 （4）防火检查，及时消除火灾隐患 （5）建立防火档案，确定重点防火部位，设置防火标志（6）灭火和应急疏散预案，定期演练 （7）按规定配备相应的消防器材、设施 （8）消防通道畅通、消防水源保证 （9）消防标志完整 13 施工现场安全保卫（1）施工现场进出口应有大门，有门卫（2）非施工人员不进入现场 （3）必要遮挡围栏设置 被检查单位（签字）：检查组组长（签字）：
水利水电工程施工质量评定表（试行） 目录 填表基本规定 第一部分工程项目施工质量评定表 第二部分水工建筑工程单元工程施工质量评定表 第九部分堤防工程外观质量及单元工程质量评定表
填表基本规定 《水利水电工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。SL223—1999《水利水电建设工程验收规程》规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料。《水利基本建设项目（工程）档案资料管理规定》要求，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定： 1.单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。现场检验应遵守随机取样原则。 2.《评定表》应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 3.文字。应按国务院颁布的简化汉字书写。字迹应工整、清晰。 4.数字和单位。数字使用阿拉伯数字（1、2、3、…、9、0）。单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如：Mpa、m、m3、t、……）。 5.合格率。用百分数表示，小数点后保留一位。如果恰为整数，则小数点后以0表示。例如：95.0%。 6.改错。将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。 例如：……表面有裂缝纹，抗压强度25.3 23.3Mpa。 7.表头填写。①单位工程、分部工程名称，按项目划分确定的名称填写。②单元工程名称、部位：填写该单元工程名称（中文名称或编号），部位可用桩号、高程等表示。③施工单位：填写与项目法人（建设单位）签订承包合同的施工单位全称。④单元工程量：填写本单元主要工程量。⑤检验（评定）日期：年——填写4位数，月——填写实际月份（1～12月），日——填写实际日期（1～31日）。 8.质量标准中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求（如内容较多，可附页说明）、凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称及编号。 9.检验记录。文字记录应真实、准确、简练。数字记录应准确、可靠，小数点后保留位数应符合有关规定。 10.设计值按施工图填写。实测值填写实际检测数据，而不是偏差值。当实测数据多时，可填写实测组数、实测值范围（最小值～最大值）、合格数，但实测值应作表格附件备查。 11.《评定表》中列出的某些项目，如实际工程中无该项内容，应在相应检验栏内用斜线“/”表示。 12.《评定表》从表头至评定意见栏均由施工单位经“三检”合格后填写，“质量等级”栏由施工单位填写自评等级。监理人员复评质量等级时，如对施工单位填写的质量检验资料有不同意见，可写入“监理单位复评意见”栏内或另附页说明，并在“复评质量等级”栏内填写出正确的等级。
施工监理工作常用表格 1.表格说明 1.1表格可分为以下两种类型： 1.1.1承包人用表。以CB XX表示。 1.1.2监理机构用表。以JL XX表示。 1.2表头应采用如下格式： 注1: “CB11”—表格类型及序号注2: “工程放样报验单”—表格名称 注3: “承包［］放样号”—表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③［］：年份，［2003］表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为
3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 2.表格使用说明 2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 2.3相关单位都应明确文件的签收人。 2.4 “ CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 3.施工监理工作常用表格目录 3.1承包人用表目录
附录Ｅ施工监理工作常用表格 E.1表格说明 E.1.1表格可分为以下两种类型： 1承包人用表。以CB××表示。 2监理机构用表。以JL××表示。 注１：“CB11”——表格类型及序号。 注２：“工程放样报验单”——表格名称。 注３：“承包［］放样号”——表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③［］：年份，［2003］表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为３位数的流水号。 E.2表格使用说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收入。 E.2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 E.2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。
E.3施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录
E.3.2监理机构用表目录
E.4施工监理工作常用表格
水利水电工程 表0.1 工程项目施工质量评定表
表0.1工程项目施工质量评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1.工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。 2.工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。 3.建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。 4.主要工程量：填写2～3项数量最大及次大的工程量。有混凝土（包括钢筋混凝土）量、土石方填筑方量、砌石方量等主要项目时必须填写。 5.项目法人（建设单位）：填写全称。 6.设计、施工、监理等单位名称应填写与项目法人签定合同时所用的全称。若一个工程项目是由多个施工（或多个设计、监理）单位承担任务时，表中只需填出承担主要任务的单位全称，并附
页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位工程名称。若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。 7.开工日期：填写主体工程开工的年份（4位数）及月份。 竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年（4位数）及月份。 8.评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。 9.主要建筑物单位工程：主要建筑物指失事后将造成下游灾害或严重影响工程效益的建筑物，如堤坝、泄水建筑物、输水建筑物、电站厂房及泵站等。 10.本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果(含单元工程、分部工程质量统计）及主要工程量统计交项目法人。再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监督机构核定质量等级，质量监督项目站长或质量监督机构委派的该项目负责人签字，并加盖公章。 11.工程项目施工质量评定标准。 (1)合格标准：单位工程质量全部合格；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果均符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。 (2)优良标准：单位工程质量全部合格，其中70%以上单位工程质量优良等级，且主要单位工程质量全部优良；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。 水利水电工程 表0.2 单位工程施工质量评定表
水利水电建设工程安全生产管理资料检查表表一 注：一、按照水利部规定，危险较大的工程指：1、基坑支护与降水工程；2、土方和石方开挖工程；3、模板工程；4、起重吊装工程；5、脚手架工程；6、拆除、爆破工程；7、围堰工程；8其他危险性较大的工程。 二、上述表格施工单位应每月自检一次，监理人员不定期检查，但每季度不得少于一次。 三、检查中如果发现带★的项目不合格，监理立即下达停工通知，责成施工单位整改。 四、本表一式2份，监理单位、施工单位各存一份。
水利水电建设工程施工现场安全生产检查表表二 注：一、该检查表施工单位专职安全员每天检查一次，监理人员不定期检查，但是至少每月检查2次，检查完毕填写好本表存档。 二、监理单位在检查过程中发现带★的项目不合格，必须采取立即下达停工通知，责成施工单位整 改。 三、本表一式2份，监理单位、施工单位各存一份。
水利水电建设工程土石方边坡开挖及基坑开挖安全检查表表三 ★的项目合格，三方签证以后才能进行基础的覆盖施工。 2、本检查项目施工单位专职安全员每天进行检查。监理单位不定期检查，每一个月不得少于2次，检查完毕填写好本表存档。 3、当带★检查项目检查发现不合格时，监理单位必须下达该施工部位的停工通知。
注：1、本检查项目施工单位专职安全员每天进行检查，监理单位必须不定期检查，但每月不得少于2次，检查完毕填写好本表存档。 2、监理单位在检查过程中，如发现带★的项目不合格，必须下达整个工程停工整改通知。
三方签字以后才能投入使用。现场监理每月检查不少于2次，有一项不合格就下达整个脚手架部分的停工整改通知。2、本表一式2分，监理和施工单位各存一份。
目录 目录 (1) 单位工程质量评定表续表1 (6) 分部工程施工质量评定表综表2 (7) 单位工程施工质量检测资料核查表综表3 (8) 单元工程质量检验评定表续表4 (10) 岩基开挖单元工程质量评定表1 (11) 隐蔽工程联合验收表 (14) 基础(隐蔽)工程验收表 (15) 混凝土单元工程质量评定表 (17) 混凝土基础面或施工缝处理工序质量评定表 (18) 模板工序质量评定表 (19) 钢筋工序质量评定表 (20) 止水及伸缩缝工序质量评定表 (21) 混凝土浇筑工序质量评定表 (22) 现浇砼单元工程质量检验评定表 (23) 土石坝坝基及岸坡处理单元工程质量评定表 (25) 坝基及岸坡清理工序质量评定表 (26) 防渗体岩基及岸坡开挖工序质量评定表 (27) 坝基及岸坡地质构造处理工序质量评定表 (28) 坝基及岸坡渗水处理工序质量评定表 (29) 土质防渗体填筑单元工程质量评定表 (30) 土石坝土质防渗体结合面处理工序质量评定表 (32) 土石坝土质防渗体卸料及铺填工序质量评定表 (33) 土石坝土质防渗体压实工序质量评定表 (34) 土石坝土质防渗体接缝处理工序质量评定表 (35) 反滤工程单元工程质量评定表 (36)
混凝土预制块质量评定表 (37) 浆砌石砌筑单元工程质量检验评定表 (39) 浆（干）砌石护坡单元工程质量评定表 (40) 浆砌预制块单元工程质量检验评定表 (41) 预制构件单元工程质量检验评定表 (42) 预制构件安装单元工程质量检验评定表 (43) 管床、管座单元工程质量评定表 (44) 混凝土管道安装单元工程质量检验评定表 (45) 灌注桩单元工程质量评定表 (46) 隧洞洞身开挖单元工程质量评定表 (48) 喷锚支护单元工程质量检验评定表 (49) 水工建筑物回填灌浆单元工程质量评定表 (50) 隧洞（涵洞）洞身预制混凝土构件衬砌单元工程质量评定表 (51) 隧洞（涵洞）洞身混凝土浇筑单元工程质量评定表 (52) 土渠开挖单元工程质量评定表 (53) 石渠开挖单元工程质量评定表 (54) 岸坡清理及开挖单元工程质量评定表 (56) 土方回填单元工程质量评定表 (57) 灰土、砂石、砂和三合土基础单元工程质量检验评定表 (58) 预制混凝土板单元工程质量评定表 (59) 渠道混凝土板衬砌单元工程质量评定表 (60) 砂质量评定表 (61) 砂浆质量评定表 (62) 卵石（碎石）质量评定表 (64) 同一验收批砂浆强度检验评定报告 (65) 混凝土拌和质量评定表 (66) 砼拌和物质量评定表 (67) 混凝土试块质量评定表 (68)
在建水利工程项目安全生产专项整治现场检查表 序号检查内容检查结果备注 1 是否按“一岗双责”建立了安全生产责任制，责任是否明确。内容是否齐全，签订人是否符合要求。 2 是否按规定编制生产安全事故应急预案，并按规定组织演练。 3 是否在施工现场公示重大危险源并落实专人管理。 4 是否制定施工度汛方案、防洪预案。 5 是否按规定对安全事故进行统计、报告和调查处理；是否有漏报、瞒报等现象。 6 “三类人员”安全生产考核合格证书是否齐全、有效，专职安全生产管理人员配备数量是否足够。7 特种作业人员是否经过专门的安全作业培训，是否取得相应的资格证书后上岗作业。8 对所有施工作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场是否进行有针对性的安全教育培训。9 安全生产设施“三同时”是否执行。10 是否按照要求配备齐全、合格的安全防护用具并正确使用，安全防护设施及文明施工等措施费用是否足额投入并及时支付到位。11 施工组织设计中是否按要求和规范编制了安全技术措施。12 危险性较大的分部工程是否按规定编制了专项施工方案，并经施工单位技术负责人、总监理工程师签字后实施。13 是否对深基坑、高边坡、洞室开挖、民用爆炸物品仓库等施工重点部位以及施工用电、脚手架工程、起重吊装等施工重点环节
的危险源进行了检查，对检查中发现的问题是否进行了整改。14 是否存在重大事故隐患。15 重大事故隐患是否做到了整改责任人、整改期限、整改资金、监控措施和应急预案“五落实”。16 是否按有关规定办理了企业信用备案（或年检）。17 施工单位是否取得有效的安全生产许可证。18 是否存在无证施工、越级承包、非法转包及违法分包等问题。
水利水电工 程验收资料 表格 表 E.3.1 承包人用表目录 表 E.3.1 承包人用表目录 表 E.3.2 监理机构用表目录 表 E.3.2 监理机构用表目录 CB01 施工技术方案申报表 （承包[ ] 技案号） 合同名称: 合同编号: CB02 施工进度计划申报表 （承包[ ] 进度号） 合同名称: 合同编号: CB03 施工用图计划申报表号）（承包[ ] 图计合同名称: 合同编号: CB04 资金流计划申报表 （承包[ ] 资金号） 合同名称: 合同编号: 单位: CB05 施工分包申报表 （承包[ ] 分包号） 合同名称: 合同编号: CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包[ ] 机人号）
合同名称: 合同编号: CB07 材料/ 构配件进场报验单 （承包[ ] 材验号）合同名称: 合同编号: CB08 施工设备进场报验单 （承包[ ] 设备号）合同名称: 合同编号: CB09 工程预付款申报表（承包[ ] 工预付号）合同名称: 合同编号: CB10 工程材料预付款报审表（承包[ ] 材预付号）合同名称: 合同编号: CB11 施工放样报验单（承包[ ] 放样号）合同名称: 合同编号: 测量通知单CB12 联合（承包[ ] 联测号）合同名称: 合同编号: CB13 施工测量成果报验单 （承包[ ] 测量号）合同名称: 合同编号: CB14 合同项目开工申请表（承包[ ] 合开工号） 合同名称: 合同编号: CB15 分部工程开工申请表
（承包[ ] 分开工号） 合同名称: 合同编号: CB16 设备采购计划申报表 （承包[ ] 设采号）合同名称: 合同编号: CB17 混凝土浇筑开仓报审表号）（承包[ ] 开仓合同名称: 合同编号: CB18 单元工程施工质量报验单 （承包[ ] 质报号）合同名称: 合同编号: CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包[ ] 缺陷号） 合同名称: 合同编号: CB20 事故报告单 （承包[ ] 事故号）合同名称: 合同编号: CB21 暂停施工申请报告 （承包[ ] 暂停号）合同名称: 合同编号: CB22 复工申请表 （承包[ ] 复工号）
附录E 施工监理工作常用表格 E.1 表格说明 E.1.1 表格可分为以下两种类型： 1 承包人用表。以CB ××表示。 2 监理机构用表。以JL ××表示。 E.1.2 表的标题（表名）应采用如下格式： 注2：“ 施工放样报验单” ——表格名称。 注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 ②当监理工程围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003] 表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2014年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： E.2 表格使用说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。 E.2.4 “CB01 施工技术案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、专项施工案、度汛案、灾害应急预案、施工工艺试验案、专项检查试验案、工程测量施测案、工程放样计划和案、变更实施案等需报请监理机构批准的案。
E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监理工程师都可签署。表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。 E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。 E.3 施工监理工作常用表格目录 E.3.1 承包人常用表格目录见表E.3.1 表E.3.1 承包人常用表格目录
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【最新资料Word版可自由编辑！！】、、- 刖言 水利工程建设项目 承包商（施工单位）工作常用表格 施工技术方案申报表 施工进度计划申报表 施工图用图计划报告 资金流计划申报表 施工分包申报表 现场组织机构及主要人员报审表 材料/构配件进场报验单 施工设备进场报验单 工程预付款申报表 工程材料预付款报审表 施工放样报验单 联合测量通知单 施工测量成果报验单 合同项目开工申请表 分部工程开工申请表 设备采购计划申报表 混凝土浇筑开仓报审表 单元工程施工质量报验单 施工质量缺陷处理措施报审表 事故报告单 暂停施工申请报告 复工申请表 变更申请报告 施工进度计划调整申报表 延长工期申报表 变更项目价格申报表索赔意向通知索赔申请通知工程计量报验单 计日工工程量签证单
工程价款月支付申请书（ 工程价款月支付汇总表 已完工程量汇总表 合同单价项目月支付明细表 合同价差费月支付明细表 合同合价项目月支付明细表 合同新增项目月支付明细表 计日工项目月支付明细表 计日工工程量月汇总表 索赔项目价款月支付汇总表 施工月报（ 年 月） 材料使用情况月报表 主要施工机械设备情况月报表 现场施工人员情况月报表 施工质量检验月汇总表 工程事故月报表 完成工程量月汇总表 施工实际进度月报表（ 验收申请报告 报 告 单 回 复 单 完工/最终付款申请表 工程移交申请单 年 月） 年 月）
第三章水利工程建设项目承包商（施工单位）工作常用表
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包 （承包［］技案 号） 合同名称： 合同编号: 致： ________ （监理机构） 我方今提交 ___________________________ 工程（名称及编码）的： □ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 工程测量施测计划和方案 □ 施工方法 □ 工程放样计划 □ 专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 人、设代机构各1份 CB - 01 水利工程建设项目 施工技术方案申报表
水利工程施工资料表格及报 审表_2 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
施工准备阶段 一、施工单位办理 1、现场组织机构及主要人员报审表 2、材料/构配件进场报验单（原材料、配合比） 3、施工设备进场报验单 4、工程测量放样（施工放样报验单、施工测量成果报验单） 5、施工组织设计报审表 6、项目划分报审确认表 7、质量检验方案报审表 8、合同项目开工申报表 二、监理单位办理 1、监理规划 2、监理细则 3、施工单位上报资料审核签字 4、合同项目开工令 三、建设（业主）单位办理 1、项目法人成立文件 2、参建各方组织成员表 3、安全生产责任书 ４、水利工程质量监督申请表 5、富阳市重点水利工程开工申请
完工验收及完工资料 一、完工验收应提供的资料 二、外观质量评定 三、单位工程质量评定 四、单位工程施工资料核查表 五、验收主要工作报告
一、完工验收应提供的资料（∨表示应提供，*表示宜提供）
重点工程完工资料清单（参考） 一、基础资料（综合资料） 1、招标文件 2、技术标、商务标 3、工程设计施工图 4、（地质勘探资料） 5、中标通知书 6、施工合同（地勘合同、设计合同、监理合同） 7、开工报告、开工令 8、施工组织设计 9、工程测量定位报审 10 、进场人员、设备报审 11、工程分部单元工程划分及批复 12、实验方案报审 13、图纸会审纪要、工地例会纪要 14、隧洞专项施工方案15、涵管封堵专项施工方案 16、度汛方案 17、监理工程师通知单及回复单、整改通知书 18、质量监督站文件 19、完工申请报告 二、试验资料（进场材料检测及报审） 1、水泥、钢筋、土工膜等原材料报审（质保单及检测资料） 2、砂浆、砼配合比 3、土工试验（原状土、扰动土） 4、砼试块试、砂浆试块验报告及数理统计分析 5、净化消毒设备及管材的质量检测报告、卫生许可证等 6、管网未端水质检测 三、隐蔽工程验收单及单元评定 1、隐蔽工程验收单 2、老涵管封堵记录 3、单位工程质量评定 4、外观质量评定 5、施工,监理,业主单位测量外观尺寸 6、分部工程质量评定 7、单元工程质量评定 8、中间产品质量评定 四、工作总结 1、施工单位工作总结 2、监理单位工作总结 3、建设单位工作总结 4、设计单位工作总结 五、竣工图 六、完工结算
变更资料 [xxxx] 变更 01 号
CB23变更申请报告 （承包 [xxxx] 变更 01 号） 合同名称： xxxx工程C2 标 合同编号： XZSN/xxxxSG/JNTJ－ 2 致： xxxx 干渠法代处 xxxxxxxxxxxx干渠续建配套工程监理部 xxxx水利规划勘测设计研究院 由于工程现场实际地形地质条件及水文情况良好, 原设计钢筋型号可以作适当调整原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。 附件： 1、工程变更建议书。 2、 承包人： xxxx 市政工程有限责任公司 项目经理： 日期： xxxx 年月日 监理机构 监理机构： 初步意 总监理工程师： 见 期： xxxx 年月 日日 设计单位 意见设计单位： 负责人： 日期： xxxx年月日 发包人意发包人： 见负责人： 日期： xxxx 年月日批复 监理机构： 总监理工程师： 意见 日期： xxxx 年月日 说明：本表一式四份，由承包人填写。监理机构、设代单位、发包人三方审签后，承包人、监理机构、发包人、设计机构各一份。
工程变更建议书 致： xxxx 干渠法代处 xxxxxxxxxxxx干渠续建配套工程监理部 xxxx水利规划勘测设计研究院 由于原设计的渠道钢筋主筋为Ф12，分布筋为ф 8，结合现场地形地质及水文情况，经我部在类似工程中积累的经验及验算，建议渠道钢筋修改为：主筋 ф10，分布筋ф 6，间距按原设计不变。 请贵方审批！ xxxx市政工程有限责任公司 二00 八年六月十日
设计修改通知单 XZSL-JL-7-16编号： 01 号 工程名称修改部位专业名称第页xxxx 江南灌区 xxxx 渠道钢筋水工共页 干渠 原设计的渠道钢筋主筋为φ12、分布筋为φ 8，根据现场具体情况，通 经验算渠道钢筋改为主筋为φ10、分布筋为φ 6。间距按原设计图纸。 知 内 容 具体工程量请监理复核。 工 程 量 附图SRJNGQ（TJ） -BG-H-01 及说 明 编写校核审查 注：本通知发送建设单位、监理单位。 xxxx 水利规划勘测设计研究院 工程设代处xxxx 年月日
单位名称 : 序号检查项目1文明施工 2施工管理 措施 3脚手架 4施工支护5爆破作业6临时用电 水利工程施工现场安全生产检查表 检查内容要求与记录 （1）建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放；料堆应挂名称、品 种、规格等标牌；堆放整齐，做到工完场地清 （2）易燃易爆物品分类存放 （3）施工现场应能够明确区分工人住宿区、材料堆放区、材料加工 区和施工现场、材料堆放加工应整齐有序 （1）爆破、吊装等危险作业有专门人员进行现场安全管理 （2）人、车分流，道路畅通，设置限速标志。场内运输机动车辆不 得超速、超载行驶或人货混载 （3）在建工程禁止住人 （4）集体宿舍符合要求，安全距离满足要求 （1）架管、扣件、安全网等合格证及检测资料 （2）有脚手架、卸料平台施工方案 （3）验收记录（含脚手架、卸料平台、安全网、防护棚、马道、模板等） （1）深度超过 2m的基坑施工有临边防护措施 （2）按规定进行基坑支护变形监测，支护设施已产生局部变形应及时采取措施调 整 （3）人员上下应有专用通道 （4）垂直作业上下应有隔离防护措施 （1）爆破作业和爆破器材的采购、运输、贮存、加工和销毁 （2）爆破人员资质和岗位责任制、器材领发、清退制度、培训制度及审批制度 （3）爆破器材储存专用仓库内 （1）施工现场应做好供用电安全管理，并有临时用电方案。配电箱 开关箱符合三级配电两级保护 （2）设备专用箱做到“一机、一闸、一漏、一箱”；严禁一闸多机 （3）配电箱、开关箱应有防尘、防雨措施 （4）潮湿作业场所照明安全电压不得大于 24V；使用行灯电压不得大于 36V；电源供电不得使用其他金属丝代替熔丝； （5）配电线路布设符合要求，电线无老化、破皮 （6）有备用的“禁止合闸、有人工作”标志牌 （7）电工作业应配戴绝缘防护用品，持证上岗 检查时间: 年月日 检查结果备注 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否