优质护理服务质量评价标准
护理质控——优质护理服务质量内容及评 分标准 优质护理服务质量内容及评分标准 以下是对优质护理服务质量的评分标准，分值总计100分。 优质护理管理基本要求（15分） 1.病房应保持安静、整洁、安全、有序，病房陪住率不得 超过20%。评分方式为查看病房陪住人情况和询问2个病人。 2.护士长应具备弹性排班和记录的能力，针对患者具体情 况进行排班。评分方式为查看及询问2名护士。 3.护士长应对危重或一级护理好友专科点评，突出专科特点。评分方式为查看病历及询问2个病人。 整体护理落实情况（70分）
4.病人一览卡、床头卡、腕带项目应齐全，内容正确，各信息一致。评分方式为查看病历及询问2个病人，3处及以上不符分。 5.对患者风险及生活能力评估应落实到位，入院患者均进行跌倒/高危压疮/ADL评估，高危患者一周复评2次ADL根据患者病情及时评估。评分方式为查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符分。 6.各类风险如：跌倒/压疮/过敏/隔离等评估结果应与病情相符，标识使用正确、清晰。评分方式为查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符分。 7.床单应平整、无血渍、渣屑，定期更换；床头柜及床下应整洁，床下物品摆放有序。评分方式为现场查看，2处及以上不符记分。 8.病人生活护理应落实到位，皮肤、头发、口腔、会阴、手足应清洁，胡须、指/趾甲应短，无异味。评分方式为查看及询问2个病人，2处及以上不符记分。
9.输液、输血应按规范执行，记录穿刺日期、时间，贴膜 使用方法应正确，贴膜清洁应无卷边。评分方式为查看及询问 2个病人，未记录穿刺日期、时间记分。 10.输液部位应无外渗，输液应畅通，依据治疗要求调节 滴速。评分方式为查看2个病人，输液外渗未及时发现或按医嘱调节滴速记分。 11.各类管路应畅通，标识醒目规范、放置合理、妥善固定，引流袋应定时更换并标注更换日期。评分方式为查看及询问2个病人，管路没标识记分。 12.根据患者疾病特点提供相应的健康教育，使患者达到知、信、行。评分方式为询问2个病人，未提供健康教育记分。 13.危重患者应根据患者病情制定个体化的护理计划或护 理重点并有效实施。评分方式为查阅2份病历，未制定护理计划、重点或制定计划、重点未实施记分。
完整版)优质护理服务质量评价标准 项生命体征监测等。 3、对于需要转科或出院的病人，要提前做好 相关准备工作，并及时通知病人及家属。 1、病人入院后，及时进行五项生命体征监测。 并记录在病历上，每班至少监测3次。 2、对于危重病人，要加强监护，每班至少监测 5次，及时发现和处理异常情况。 3、对于需要特殊护理的病人，如压疮、留置导 尿等，要按照规范操作，定期更换，避免感染 和恶化。 1、对于病人的护理计划要个性化，根据病人 的病情和需求，制定出相应的护理方案。 2、对于需要特殊护理的病人，要加强观察，及 时发现和处理异常情况，避免并发症的发生。 3、对于需要营养支持的病人，要根据病情制定 出合理的饮食方案，保证病人的营养需求。 1、对于需要手术治疗的病人，要提前做好术前 准备工作，包括术前检查、术前饮食、洗浴等。
2、术后护理要规范，包括伤口护理、疼痛管理、 药物使用等，避免并发症的发生。 3、对于需要康复治疗的病人，要制定出个性化的 康复方案，并及时跟踪和评估康复效果。 中，必须严格遵守医疗操作规范，确保病人安全。 2、护理过程中，必须认真执行医嘱，对病人的生命体征、病情变化等情况进行监测和记录。 3、在护理过程中，必须认真维护病人的隐私权，保护病 人的人格尊严。 4、在护理过程中，必须认真执行感染控制措施，确保病 人和工作人员的健康安全。 5、在护理过程中，必须认真执行药品管理规定，确保用 药安全。 6、在护理过程中，必须认真执行病人营养管理规定，合 理安排病人饮食。 7、在护理过程中，必须认真执行病人康复计划，促进病 人康复。 8、在护理过程中，必须认真执行病人心理护理，关注病 人的心理健康。
大干60天优质护理服务评价标准（100分）评价医院：评价时间：年月日 一、分级护理标准化15 1、落实卫生部《综合医院分5分级护理标准落实到位，基础护理体现专业化、规范化、精细化护士长对分级护理标准没 级护理指导原则（试行）》，一级护理应达到：掌握 1 人次扣 2 分，措施落实不细化分级护理标准。——患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味到位 1 人次扣 2 分 ——床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑 ——各类管道通畅、位置正确，无折叠、扭曲、受压、滑脱
——患者卧位符合疾病护理要求 ——病情观察及时、准确 ——护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫伤、灼伤、坠床等） ——护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表） 随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看护士 长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情况
101、护士掌握所负责患者疾病的诊疗、护理相关信息，有效开展健康教育、一人未掌握扣 1 分，回 康复指导，提供心理护理答不完善扣 0.5 分 ——一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师） ——主要诊断〔第一诊断〕 ——主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、 2、护士掌握所负责 大小便、心理状况等） 患者疾病的诊疗护理相关 ——治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期） 信息，能够及时与医师沟 ——主要辅助检查的阳性结果 通，患者的护理级别与病情 ——主要护理问题及护理措施 和自理能力相符 ——病情变化的观察重点 现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况 102、患者的护理级别与病情和自理能力相符合 随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符）
大干60天优质护理服务评价标准（100分） 评价医院：评价时间：年月日
评价项目分值评价要点评价方法得分一、分级护理标准化15 1、落实卫生部《综合医院分5分级护理标准落实到位，基础护理体现专业化、规范化、精细化护士长对分级护理标准没 级护理指导原则（试行）》，一级护理应达到：掌握 1 人次扣 2 分，措施落实不 细化分级护理标准。——患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异味到位 1 人次扣 2 分 ——床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑 ——各类管道通畅、位置正确，无折叠、扭曲、受压、滑脱 ——患者卧位符合疾病护理要求 ——病情观察及时、准确 ——护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫伤、灼伤、坠 床等） ——护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表） 随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看护士 长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情況
评价项目分值评价要点评价方法得分101、护士掌握所负责患者疾病的诊疗、护理相关信息，有效开展健康教育、一人未掌握扣 1 分，回 康复指导，提供心理护理答不完善扣 0.5 分 ——一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师） ——主要诊断〔第一诊断〕 ——主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、 2、护士掌握所负责 大小便、心理状况等） 患者疾病的诊疗护理相关 ——治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期） 信息，能够及时与医师沟 ——主要辅助检查的阳性结果 通，患者的护理级别与病情 ——主要护理问题及护理措施 和自理能力相符 ——病情变化的观察重点 现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况 102、患者的护理级别与病情和自理能力相符合 随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符）
大干60天优质护理服务评价标准（100分评价医院：评价时间： 一、分级护理标准化15 1、落实卫生部《综合医院分5分级护理标准落实到位，基础护理体现专业化、规范化、精细化 级护理指导原则（试行）》，一级护理应达到： 细化分级护理标准。——患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异 ——床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑 ——各类管道通畅、位置正确，无折叠、扭曲、受压、滑脱 ——患者卧位符合疾病护理要求 ——病情观察及时、准确 ——护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫伤、灼伤、 床等） ——护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表） 随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看护士
长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情况
评价项目分值评价要点评价方法得分101、护士掌握所负责患者疾病的诊疗、护理相关信息，有效开展健康教育、一人未掌握扣 1 分，回 康复指导，提供心理护理答不完善扣 0.5 分 ——一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师） ——主要诊断〔第一诊断〕 ——主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、 2、护士掌握所负责 大小便、心理状况等） 患者疾病的诊疗护理相关 ——治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期） 信息，能够及时与医师沟 ——主要辅助检查的阳性结果 通，患者的护理级别与病情 ——主要护理问题及护理措施 和自理能力相符 ——病情变化的观察重点 现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况 102、患者的护理级别与病情和自理能力相符合 随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符）