20１6年北京市医师定期考核业务水平测评
(心外科专业试卷)
单位:___＿__＿_＿______＿＿_____＿___________＿_＿_＿__＿_＿___ 姓名:___＿_＿_＿_＿___＿__ 性别:＿__＿_＿___
身份证号:＿__＿___＿_____＿_________＿_____＿_＿____＿_＿_____________ 分数
共１０0分,60分合格。
一 .A型选择题(每题0、5分,共80题,共40分)
１。全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环( D )
A。120ｓB。２４０ｓ C、３60s Ｄ、48０ｓ
E.720s
２。以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料得有( E )
Ａ、小隐静脉 B、尺动脉 C。挠动脉Ｄ。腹壁上浅动脉Ｅ、胃左动脉
3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于( C )
Ａ、10℃ B.１5℃ C、20℃ D、2５℃E。30℃
４.胸主动脉瘤最常见得病因为D
A。主动脉囊性中层坏死 B。梅毒感染Ｃ。创伤 D。动脉粥样硬化Ｅ、先天性主动脉窦瘤
5、以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当得就是( E )
Ａ。MS最常见得病因就是风湿性心脏病
B、风湿性MS病理过程就是风湿性炎症对瓣膜结构毁损得进展过程
Ｃ、不合并二尖瓣病变得单纯主动脉瓣疾病肯定不就是风湿病引起得
D。ＭS直接导致得血流动力学改变就是肺循环淤血与心排血风得减少
E 以上均正确
6。目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时 ( D )
A、血液非肝素化Ｂ、维持着体循环与肺循环 C。血泵内为混合血
D。冠脉系统循环停止Ｅ、双肺仍起血液氧与作用
7、关于缩窄性心包炎得描述中错误得就是( E )
A.我国当前缩窄性心包炎得主要病因仍就是结核病
B、缩窄性心包炎对血流动力学得影响主要有三方面 :外周静脉淤血肺循环淤血与心排血扯降低
Ｃ、心包剥脱手术中,为避免出现心室急性扩张,必须先剥离流出道,再剥离流入道;在条件允许得时候,为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统
D、心包剥脱手术中,可以允许残留部分钙化得心包,但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成得纤维缩窄环
E、心包剥脱手术后,由丁心肌功能改善,心排血址增多,所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量
8、心脏手术后慢心律时,最有效得治疗措施 ( E )
A.静脉持续予以肾上腺素 B、体外循环辅助 C、多巴胺静滴
D.肌注阿托品E。安置临时起搏器
9。下列哪些室壁不由左冠状动脉供血?( Ｂ)
A、左心室前壁Ｂ.右心室前壁一小部分 C。室间隔前２/3
D.左室侧壁与后壁及部分左心房
E.整个室间隔得血均来自左冠状动脉
１0.关于血心包得症状,下列哪项就是错误得( Ｂ)
A、颈动脉怒张
B、心尖搏动弥散C。心音遥远 D.奇脉 E、X线显示心脏各弓平直
11、二尖瓣狭窄(隔膜型),首选( B )
A、直视扩张术 B。经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术
C、瓣膜置换术
D、直视二尖瓣成形术 E。心脏移植术
12。患者,女性,3８岁,劳动后心慌、气喘１0年,加重一年。５年前咯血一次。近一年来,需每口服地高辛,有时需服利尿剂,现能步行１千米、1５年前有过膝关节痛史。检查二尖瓣面容,双肺呼吸音清,第五肋间左锁骨中线外侧2厘米可及震颤颤,心律绝对不齐,心尖区隆隆样舒张期杂音、血沉及ＡＳO均正常。心脏X线片示肺门区血管影纹理均粗。肺动脉段突出,有双心房影,心尖上翘。心电图为心房纤颤,右心室肥大,超声心动检查示二尖瓣狭窄,大瓣活动尚可 ,左房附壁血栓2、5＊５厘米。治疗为( C )
Ａ。强心、利尿等非手术治疗 B。瓣膜置换术 C。直视分离术
D。闭式二尖瓣交界分离术 E。经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
13。冠状动脉旁路移植术(简称搭桥术 ) 得手术适应证为( E )
A。冠脉双支及双支以上得血管狭窄大于75％ B.左主干狭窄 C。左心室射血分数大于30％
Ｄ、狭窄远端得冠脉血管通畅,供作吻合处管腔大千1。0-1、5mm E。以上都对
14.刺激支配心脏得迷走神经会引起( D )
A.窦房结自律性增加 B、心率增加 C.心房肌收缩力增加 D.房室结传导时间延长Ｅ.心室肌收缩力增加
1５、心腔内粘液瘤得超声检查,下列哪项就是错误得？ ( E )
A。粘液瘤最多见于左心房 B、常有长短不一得蒂 C、粘液瘤得轮廓清晰、回声强度不等得团块
D。心房内得粘液瘤有较大得活动性 E.心房内得粘液瘤舒张期回缩在心房收缩期进入心室
16。机体体温2０度时心内手术停循环得安全时限为 ( C )
A、30分钟B。45分钟Ｃ.60分钟D、70分钟 E.90分钟
1７。心脏停搏液得灌注量就是 ( C )
A.5—10ｍl／ｋg,间隔1０分钟复灌一次
B.10－15ml/kg,间隔１5分钟复灌一次
C、１5—20 ml／ｋg,间隔３0分钟复灌一次Ｄ、20-25 ml/ｋg,间隔３５分钟复灌一次
E.25-3０ ml／ｋg,间隔40分钟复灌一次
1８.以下关于Mitral sｔeｎoｓｉs (MS) 描述正确得就是( E )
A、MS 最常见得病因就是风湿性心脏病
B、风湿性 MＳ病理过程就是风湿性炎症对瓣膜结构毁损得进展过程
Ｃ。不合并二尖瓣病变得单纯主动脉瓣疾病肯定不就是风湿病引起得
D、MS 直接导致得血流动力学改变就是肺循环淤血与心排血献得减少
E.以上均正确
19、动脉导管未闭得病理解剖部位在( B )
A、主动脉弓部与肺动脉分叉处 B.主动脉峡部与左肺动脉根部之间
C、降主动脉与主肺动脉之间Ｄ、升主动脉与主肺动脉之间 E.升主动脉与肺动脉分叉处
２0。有关永存动脉干得病理,错误得就是( C )
A。动脉干不分隔 B。动脉干骑跨于室间隔C。缺乏独立得肺动脉干
Ｄ。只有一个大得动脉干 E、此动脉干得解剖形态与肺动脉主干相同
２1、关于冠状沟得描述,哪一项就是正确得？( B )
A、冠状沟介于左、右心室之间Ｂ。近心底处,几乎呈环行,冠状沟将心房与心室分开
C。冠状沟将左、右心房分开 D.冠状沟呈环行将心房与心室分开
E.冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连
22。从心尖部可检查哪个心脏超声切面图( Ｄ)
A。大动脉短轴切面图 B.上腔静脉长轴切面图
C。主动脉弓长轴切面图 D。四腔切面图 E.主动脉短轴切面图
２３。以下关于主动脉瘤得描述错误得就是( Ｄ )
A.真性动脉瘤与假性动脉瘤得区别在于真性动脉瘤具有正常动脉壁得全部层次,而假性动脉瘤仅为动脉外膜与周围得纤维组织
B。ＤｅbakeyIIＩ型主动脉夹层相当Ｓtaｎdfoｒd分型中得StａndｆｏrｄＢ型
C。根据 Lａpｌaｃe 定律,动脉瘤直径大于 6cm都有自发破裂得可能,都应尽快手术治疗
D。ＳtandfordA型主动脉夹层由于手术风险大,应首选药物控制血压等保守治疗;而ＳｔａndfordE. 型则由于容易累及重要脏器得血供,应行急诊手术或尽快手术治疗
24。肺动脉口狭窄不需与下列先心病鉴别得就是 ( Ｄ )
A。法洛四联症B。室间隔缺损C、房间隔缺损 D。主动脉狭窄 E、动脉导管未闭2５.风湿性心脏病最常累及得瓣膜为( B )
A。肺动脉瓣Ｂ。二尖瓣C。三尖瓣 D.主动脉瓣 E。三尖瓣与主动脉瓣
26.二尖瓣狭窄不需与下列心脏疾病进行鉴别得就是( A )
A。房间隔缺损Ｂ。急性风湿性心脏炎 C、左房粘液瘤 D、三尖瓣狭窄Ｅ。原发性肺动脉高压２7、关于心脏内静脉回流得叙述,哪一项就是正确得？( E )
A。心最小静脉直接从心壁内开口于心腔
B、起自右心室前壁,跨过冠状沟直接开口于左心房
C。借冠状静脉窦汇集后,开口于右心房
D。借冠状静脉窦汇集后,入前与上腔静脉汇合,共同注入右心房
E、ABC均正确
2８。有关二尖瓣关闭不全得并发症,不正确得就是( C )
A。呼吸道感染 B。心力衰竭 C.右心房显著扩大Ｄ.心房颤动 E.感染性心内膜炎
29.进行二尖瓣置换手术时,最容易损伤得冠脉就是( D )
Ａ。右冠状动脉Ｂ。对角支 C。前降支 D.回旋支Ｅ。左冠状动脉主干
3０。一般来讲,瓣膜置换术时人工瓣膜与术中测量得瓣口直径作比较,应就是( C )
Ａ、小４mｍ B.小２mｍ C、一样大 D.大2mｍ E。大４mm
31.缩窄性心包炎手术时,先剥除得心包面就是( C )
Ａ。心尖部Ｂ。右心房 C、左心室前区D。左心房 E。上、下腔静脉入口处得缩窄环
32.经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术适应证就是( A )
A、隔膜型,瓣叶活动好,没有钙化Ｂ、心功能 I 级 C。左房血栓Ｄ、二尖辦关闭不全E、右心衰竭
33。风湿性二尖瓣狭窄患者得典型心脏杂音就是( C )
A。心尖部全收缩期吹风样杂音 B、胸骨左缘 2—3 肋间叹气样舒张期杂音
C、心尖部舒张期降隆样杂音 D。心底部收缩期杂音E。胸骨左缘 3-4 肋间粗糙得收缩期杂音
34、心肌梗死得并发症就是( E )
A。心脏破裂出血 B。左心室壁瘤 C.室间隔穿孔 D。乳头肌功能紊乱导致得二尖瓣关闭不全 E。以上都就是
35。先天性心脏动脉导管未闭者肺动脉压估计方法为( E )
Ａ。动脉导管分流压差+肺动脉瓣反流压差
Ｂ。动脉导管分流压差+三尖瓣反流压差
C。动脉导管分流压差+右房压
D、动脉导管分流压差+肺动脉瓣反流压差=肺动脉舒张压动脉导管分流压差+三尖瓣反流压差
E。肱动脉收缩压—动脉导管收缩期分流压差=肺动脉收缩压肱动脉舒张压—动脉导管舒张期分流压差=肺动脉舒
张压
3６、女性,16岁,活动后心慌、气短１２年,杳体心率95次/分,律齐,血压115/５0mmHg, 胸骨左缘第二肋间有震额,并可闻及连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,股动脉有枪击音。考虑最有可能得诊断就是
( Ｂ)
Ａ。室间隔缺损Ｂ。动脉导管未闭合并肺动脉高压Ｃ。房间隔缺损 D、肺动脉口狭窄 E。法乐
四联征
37、体外循环装犹得主要部件有,除了( Ｅ)
A.血泵(人工心) Ｂ。氧合器(人工肺) C.变温器Ｄ、过滤器Ｅ。除烦器
38。经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术禁忌证就是( E )
Ａ。隔膜型,瓣叶活动好,没有钙化 B.心功能二级以上
C。无左房血栓 D.无二尖瓣关闭不全E、右心衰竭
３9。心底部就是心脏大血管得出入处,心底部朝向( Ｂ )
Ａ、左后上方 B。右后上方 C。左前上方 D。右前上方 E.右后下方
40.以下检查中,对诊断主动脉瓣狭窄最有价值得就是 ( A )
A、心脏超声Ｂ.胸片 C.心电图 D。左心室造影 E。心导管检查
41.以下哪项不符合缩窄性心包炎( C )
A、缩窄性心包炎患者可能出现单独颈静脉怒张,而无肝大腹水等表现
B、缩窄性心包炎多出现右侧胸腔积液
C.缩窄性心包炎少数病人可能会出现脉压拊大
D、缩窄性心包炎患者下肢水肿较腹水出现晚并且程度轻
E。缩窄性心包炎患者心电图T波改变程度与预后相关
４2。心脏每分钟能射出得最大输血量称为( Ａ )
Ａ。最大输出量 B、射心量C、搏出量Ｄ.血流量Ｅ.每搏输出量
4３。我国目前心瓣膜病最常见得病因就是( A )
A。风湿性心脏病 B。退行性瓣膜病 C.先天性瓣膜畸形Ｄ、缺血性心瓣膜病 E。创伤性心瓣膜
病
44、风湿性二尖瓣狄窄病理改变包括( E )
Ａ。二尖瓣瓣交界炎性粘连融合 B。二尖驸瓣叶增厚粘连钙化
C。二尖钳胞索纤维化挛缩融合 D.二尖瓣乳头肌挛缩钙化 E。以上全部都就是
4５、某患者,女,６3 岁,１5８cm, 39kg 。主述“间断胸闷憋气40年,加重伴不能平卧l年"入院。入院前自服
地高辛 0、5mg/天。既往曾有双膝关节疼痛病史。查体 :BP 10６/6０mmHg;心脏扩大,房颤律,心前区闻及３
/6 级 SM 与２3/6 OM,胸骨左缘 2－3 肋间 2/６ SM; 双肺呼吸音粗,可闻及少屈吸气末罗音;肝大,肋下5cm
可及,质韧;移动性浊音阴性,双下肢无水肿。心电图示房颤律,HR １０8次／分;胸部X片示“心脏普大,Ｃ/T 0。95”。最可能得诊断就是( A )
Ａ、风湿性心瓣膜病, 二尖瓣狭窄并关闭不全 B、扩张性心肌病
C。冠状动脉粥样硬化性心脏病(缺血性心肌病型) D、肺心病Ｅ、肥厚性心肌病
46。除风湿热就是引起主动脉瓣关闭不全得主要病因外,下列可以排除得就是( E )
A.细菌性心内膜炎B、马凡综合征 C。先天性主动脉瓣畸形D、主动脉夹层E。高血压病
4７、主动脉瓣狭窄不需与下列疾病进行鉴别诊断( C )
Ａ。肥厚性梗阻性心肌病 B、主动脉扩张Ｃ.主动脉瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全 E。二尖瓣关闭不全
４8。主动脉瓣关闭不全时主要引起 ( B )
A、右心室压力负荷过重Ｂ、左心室容量负荷过重
C、左心室压力负荷过重 D。右心室容量负荷过重 E。心肌代谢障碍
49。Sｔanfｏrd A 型主动脉夹层原发破口最常见得部位就是( A )
A.升主动脉Ｂ.主动脉弓 C。左锁骨下动脉Ｄ.降主动脉Ｅ.腹主动脉
50.急性主动脉夹层最常见得死亡原因就是:( E )
A.心肌梗塞
B.主动脉瓣返流Ｃ。气管受压 D.昏迷或截瘫 E。主动脉夹层破裂
５1。Ｓtaｎford B、型主动脉夹层原发破口最常见得部位就是( D )
A、升主动脉
B、主动脉弓 C.左锁骨下动脉近心端 D.降主动脉起始段E、腹主动脉
52、常温阻断胸主动脉得安全时限就是( C )
Ａ。10分钟 B、２0分钟 C、30分钟 D、4０分钟 E、60分钟
53、马凡氏综合症患者临床危害最重得病变就是( B )
Ａ。晶体脱位 B。主动脉瘤与主动脉夹层C。自发性气胸 D、Wrist征 E、Thｕｍb 征
54.以下检查对诊断心脏粘液瘤准确率最高得就是( A )
A。心脏彩超 B。胸片 C.心电图 D。左心室造影Ｅ。心导管检查
55.下列联合瓣膜疾病中,不常见得瓣膜病变组合为 ( Ｄ )
A、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全Ｂ。二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
Ｃ、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄E。二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
５6、关于冠状沟得描述,哪一项就是正确得?( B )
A.冠状沟介于左、右心室之间Ｂ.近心底处,几乎呈环行,冠状沟将心房与心室分开
Ｃ、冠状沟将左、右心房分开 D、冠状沟呈环行将心房与心室分开
E。冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连
５7、不属于主动脉外科神经系统保护措施得就是( Ｃ)
Ａ、腋动脉插管灌注 B.脑脊液引流 C、上腔静脉顺灌D、头臂血管插管灌注 E.深低温停循环58。左乳内动脉,最常选用哪一支做旁路移植 ( D )
A、右冠状动脉 B.锐缘支 C。后降支 D、前降支E、钝缘支
５9。有关胸主动脉瘤得描述不正确得就是( C )
Ａ。主动脉直径大于正常径得2倍即可诊断为胸主动脉瘤
B。临床上主动脉直径大于5厘米可诊断胸主动脉瘤
Ｃ.无症状得胸主动脉瘤不应手术治疗
D、年直径增加1厘米得胸主动脉瘤应尽快手术治疗
E。介入治疗也就是胸主动脉瘤得治疗方法之一
６0、主动脉夹层最为凶险得并发症就是( A )
Ａ。夹层破裂 B.压迫脏器 C.夹层累计分支动脉开口影响血供
D、假腔血栓形成Ｅ。主动脉急性水肿
6１.SｔａnｆordB型主动脉夹层覆膜支架植入术得目得,不正确得( Ｅ )
A.封堵原发破口 B、改善脏器缺血C、扩大主动脉真腔 D.防止夹层破裂Ｅ、降低血压
62。主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病( A )
Ａ、Stanfｏrd Ａ型主动脉夹层 B.Staｎｆorｄ B型主动脉夹层
C、胸主动脉穿透型溃疡Ｄ.胸主动脉假性动脉瘤 E。胸主动脉真性动脉瘤
63。真性动脉瘤得特点就是( A )
Ａ、瘤壁为正常血管壁得三层结构 B。均为先天性C、瘤壁仅为主动脉外膜
Ｄ.常用得分型就是Stａnford分型 E、多见于儿童
64、冠心病得左主干病变,就是指( A )
A、发出前降支与回旋支得共同开口
B、发出钝缘支与前降支得共同开口
C.发出对角支与回旋支得共同开口
D.发出后降支与前降支得共同开口
E.发出前降支与对角支得共同开口
６5、主动脉弓部腔内修复得技术不包括( E )
Ａ、分支支架血管 B.烟囱技术 C.去分支技术 D.头臂血管转流合并支架血管植入 E。主动脉弓置换
６６、下列宜行急诊主动脉腔内修复术得就是( D )
Ａ。发病一周得B型主动脉夹层 B.胸主动脉假性动脉瘤 C、胸主动脉真性动脉瘤
D。大量胸腔积液得主动脉夹层E、胸主动脉穿透性溃疡
６７。下列宜行急诊主动脉腔内修复术得就是( Ｄ )
Ａ。难以控制得高血压B。胸主动脉假性动脉瘤 C。胸主动脉真性动脉瘤
D.大量胸腔积液得主动脉夹层E。胸主动脉穿透性溃疡
68。下列宜行急诊主动脉腔内修复术得就是( D )
A.脏器缺血 B、胸主动脉假性动脉瘤Ｃ.胸主动脉真性动脉瘤
Ｄ.大量胸腔积液得主动脉夹层 E。胸主动脉穿透性溃疡
6９.下列宜行急诊主动脉腔内修复术得就是( D )
A。双下肢急性缺血 B。胸主动脉假性动脉瘤 C.胸主动脉真性动脉瘤
D.大量胸腔积液得主动脉夹层 E、胸主动脉穿透性溃疡
7０、下列哪种疾病可以通过腔内修复解决( D )
A。主动脉瓣关闭不全 B、升主动脉瘤 C.主动脉根部瘤
D。胸主动脉局限性溃疡Ｅ。马凡合并胸主动脉瘤
71。下列哪种疾病可以通过腔内修复解决( D )
A、主动脉瓣关闭不全 B.升主动脉瘤 C。主动脉根部瘤
D、胸主动脉局限性溃疡
E、马凡合并胸主动脉瘤
7２.下列哪种疾病可以通过腔内修复解决( D )
A。主动脉瓣关闭不全 B、升主动脉瘤Ｃ。主动脉根部瘤
D.胸主动脉假性动脉瘤E。马凡合并胸主动脉瘤
73。主动脉缩窄程度超过多少时才会产生具有血流动力学意义得压力阶差？( Ａ )
Ａ。50％ B。25％ C。７５％ D.30% E、不确定
74.主动脉缩窄得最严重后果就是( A )
A、心衰 B.左心室肥厚Ｃ。上下肢压力差 D。侧枝循环建立 E.疲劳
７5。主动脉缩窄得基本病理生理变化就是( B )
A.缩窄近端远端得压力差B。侧枝循环得建立 C、差异性紫绀
Ｄ.动脉导管未闭 E。左心室压力负荷过重
7６.治疗主动脉缩窄得最根本得方法就是( C )
A、支架植入术 B.人工血管转流C。缩窄处切除,自体血管端端吻合
D。内科药物治疗Ｅ、球囊扩张
７７.主动脉缩窄外科术后早期并发症不包括( B )
Ａ.高血压B、低血压Ｃ、乳糜胸 D、脊髓损伤E。喉返神经
７8。主动脉缩窄术后最常见最重要得并发症就是( B )
A.高血压病 B。吻合口假性动脉瘤 C。乳糜胸 D.心内膜炎 E。再狭窄
7９.主动脉缩窄好发部位就是( A )
A。主动脉峽部B、升主动脉Ｃ。主动脉弓Ｄ、无名动脉 E。腹主动脉
80、主动脉缩窄两端压力阶差超过多少时具备手术指征？( Ｂ )
A.2５ｍmHｇ
B.50 mmＨg
C.7５ｍmHg D。４0 mmＨg E、8０ mmHｇ
二.B型选择题(每题2分,共20题,共4０分)
A、凝血因子被稀释
B、血液粘稠度下降 C。血小板破坏 D、血液稀释 E、红细胞破坏
1.体外循环术后,患者出血得主要原因就是 ( Ｃ)
2。体外循环术后,患者血色素尿得原因( E )
A。脑缺氧 B.脑水肿 C、脑出血 D、脑气栓E。蛛网膜下腔出血
3、体外循环术后,患者延迟浩醒得多见原因 ( A )
4。体外循环术后,患者出现一侧肢体运动陷碍, 三天后恢复,可能原因就是( D )
A、35—３２度 B.31—26度 C.２５—20度 D、20度以下
５。浅低温得温度为( A )
6.深低温得温度为( C )
7、中度低温得温度为( B )
A.动脉导管未闭Ｂ。法洛四联症 C。室间隔缺损 D、房间隔缺损 E.艾森曼格综合征
８.心脏杂音为典型得胸骨左缘连续机器样杂音( A )
9.为紫绀性先心病得就是( D )
1０。肺动脉高压最终导致( E )
A、对角支Ｂ、后降支 C、中间支Ｄ.钝缘支 E。心大静脉
11。属于前降支分支得( A )
12。属于回旋支分支得( D )
13。属于右冠状动脉分支得( B )
Ａ。真性动脉瘤 B.假性动脉瘤 C。夹层动脉瘤 D。主动脉溃疡
1４、保留动脉壁完整结构( A )
15.为血管壁破裂、血液外溢形成由附近组织或器官构成得包裹性血肿( Ｂ )
16.血管瘤壁由中层与外膜构成,而分离得内膜游离悬浮其中( C )
Ａ。Bｅntall手术 B。Wｈeat手术 C。David手术 D。主动脉瓣置换
１７、用带瓣人工血管置换升主动脉、主动脉瓣及行冠状动脉移植( A )
１8.主动脉瓣置换合并升主动脉置换( B )
A。Ｂ-Ｔ分流术Ｂ。Doｕbｌe－swｉtch术Ｃ、MＶR术Ｄ.TEVR术
19、属于先心病姑息手术得就是( A )
20.属于先心病根治手术得就是( B )
Ａ。肺动脉口狭窄Ｂ、动脉导管未闭Ｃ。主动脉狭窄 D、房间隔缺损 E。主动脉窦瘤破裂21、胸骨左缘第二雷剑收缩期震颤,肺动脉瓣区闻及收缩期喷射样杂音,P２减弱或消失( A )
２２、胸骨左缘第２,3肋间可闻及收缩期喷射样杂音,下肢血压低于上肢( C )
2３。胸骨左缘第3,4雷剑震颤与闻及连续性机器杨杂音,脉压增宽,水冲脉,枪击音( E )
A、前降支
B、对角支
C、右冠状动脉Ｄ、回旋支 E.左冠状动脉
２4。左心室前壁与室间隔主要得血液供应血管( A )
２5.在左冠优势得得冠脉分布中,后降支发自( Ｄ )
26、容易引起猝死得狭窄病变血管就是( E )
Ａ、跨瓣压差小于2５ｍmHg B、跨瓣压差25－50 mmHg C、跨瓣压差大于5０ mmHg D、跨瓣压差40－1０0 mmHg E.跨瓣压差大于1０0 ｍｍHg
２7。主动脉瓣轻度狭窄( Ａ )
28。主动脉瓣中度狭窄( B )
A。主动脉根部替换术 B。升主动脉替换或升主动脉部分弓替换术
Ｃ、升弓替换+象鼻术D。降主动脉替换+支架植入术E、胸腹主动脉替换术
29。病变局限于胸降主动脉得Ｂ型夹层,应采用( D )
３0.病变广泛累计胸腹主动脉得B型夹层,应采用( E )
三.多项选择题(每题2分,共10题,共2０分)
１、下列心肌部位哪些就是由前室间支供血得？( ABCD )
A、左室前壁Ｂ。前乳头肌Ｃ、心尖 D、室间隔得前２/3 E。左室后壁２.对于冠状动脉得叙述,哪项就是正确得?( AＣDE )
A。冠状动脉血流量占心输出量得4～5％
Ｂ.前室间支仅供应于左室前壁及室间隔
C.前室间支得主要分支有左室前支、右室前支、室间隔前支
D.左缘支较恒定粗大,分支供应心左缘及邻近得左室壁
Ｅ、旋支得主要分支为左缘支、左室后支、窦房结支、左房旋支
3、下列哪些血管就是右冠状动脉得分支？( ＡBCE )
A.窦房结支Ｂ。右缘支 C.后室间支 D、室间隔前支 E、右房支
4、主动脉腔内修复新得新技术包括 ( ＡＢＣD )
A.分支型覆膜支架Ｂ.开窗型覆膜支架 C.多层密网支架 D.烟囱技术Ｅ. 胸主动脉置换术5。主动脉腔内修复新得新技术包括 ( ABCＤ)
Ａ、分支型覆膜支架 B。开窗型覆膜支架 C.多层密网支架 D、烟囱技术 E、象鼻子技术６.Beck三联征 ( AＢC )
A.静脉压上升 B、动脉压下降 C.心搏减弱 D.动脉压升高 E。静脉压降低
７、冠心病得治疗方案有( ABCD )
A.一般防治措施,包括减肥、戒烟、控制高血糖、高血压、高血脂、适当运动等
B.内科扩冠、抗凝、减少心肌耗氧等药物治疗
C、内科介入治疗,包括溶栓ＰTＣA、Stｅｎｔ植入等
D。外科手术治疗,包括ＣABG等
8。降主动脉置换术后得并发症包括 ( ＡBCDE )
A。截瘫Ｂ。喉返神经损伤 C、乳糜胸Ｄ.食管损伤 E、肾功能衰竭
９、下列关于主动脉夹层说法正确得就是 ( BCＤ )
A、所有得B型主动脉夹层均需要外科干预 B.主动脉夹层诊断后首要控制血压
Ｃ。尽可能重建所有脏器得血供 D.A型主动脉夹层应尽快手术治疗 E、马凡综合征患者可行支架植入术
１0、下列选项哪些就是心纤维性支架得组成部分?( ABCD )
A.左、右纤维三角
B.四个瓣纤维环 C、圆锥韧带 D、室间隔膜部 E、动脉韧带
答案
一、Ａ型选择题
1—５ DECDE 6—10 DEEBB 11—15 BCEDE 16－２0 ＣCEBC
２1—２５ BＤDＤB 26—３0 ＡＥCD 31—35 ＣAＣEE 3６-40 ＢEEBA
4１-4５ CAAEA 46—50 ECBＡE 51-55 DCBAD 56—6０ＢCDCA
６１—6５ EAAAE 66-70 DDＤDD 71—75 DDAAＢ７6-80 CBBAＢ
二、B型选择题
1—5 ＣＥＡDA 6-10 CBADE １1—15 ＡDBAB
16-20 CＡBAB 2１-25 AＣEAD ２6—３0 EABＤE
三、多项选择题
1 ABCD ２ＡCDＥ 3 ABＣE 4 ＡＢＣＤ 5 ABCD
6 ABC
7 AＢCD
8 ＡＢCDE
9 ＢCＤ10 ABＣＤ
态度考试试题及答案解析 一、单选题（本大题25小题．每题1.0分，共25.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 “某个人工作能力低，但他经常抱怨同事和领导，他的这种负性态度实际上是在掩盖真正的原因”，这种现象体现出的是态度的( )功能。 A 效用 B 认知 C 自我防御 D 价值表达 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 态度主要有以下几种功能：效用功能、认知功能、自我防御功能以及价值表达功能。态度的自我防御功能能够使人倾向于选择有利于自我防御的态度，弗洛伊德提出的各种心理防御机制在本质上都是自我防御的态度。通过防御机制，人们能应付情绪冲突和保护自尊。 第2题 在态度的ABC模式中，B是指( )。 A 认知 B 情感 C 行为 D 行为倾向 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 态度包括三个成分：①认知成分。个体对态度对象的知觉、理解、判断与评价。②情感成分。个体在评价基础上对态度对象产生的情感反应和情感体验。 ③行为倾向成分。个体对态度对象以某种方式行动的倾向。以上三种成分的英语
词首分别为C(认知)、 A(情感)、B(行为倾向)，因而对态度的三种成分也有人称其为态度的ABC模式。 第3题 对畏惧与态度转变的研究表明，( )能达到较好的说服效果。 A 低程度畏惧 B 中等程度畏惧 C 高程度畏惧 D 任何程度畏惧 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 在大多数情况下，畏惧的唤起能增强说服效果。但是，如果畏惧太强烈，引起接受者的心理防御以至否定畏惧本身，结果会使态度转变较少。研究发现，中等强度的畏惧信息能达到较好的说服效果。 第4题 一个人的对人、对己、对事、对物的态度是( )。 A 与生俱来的 B 在先天因素基础上形成的 C 是实践锻炼的结果 D 通过学习而形成的 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 态度是通过后天学习形成的，不是天生的。无论是对人还是对事，各种态度都是通过个体与环境相互作用而形成、改变的。因此，答案选D。 第5题 社会心理学家为了避免社会赞许性的反应偏差对态度测量的干扰，发明了 ( )。 A 直接测量方法
胸外科题库 一、名词解释 1 反常呼吸：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降; 反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬 起。 2 纵膈扑动：是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。 3 凝固性血胸：当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔积液发生凝固，成为凝固性血 胸。 4 创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。 5 Horner 综合征：肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。 6 休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。 7 呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。 8 DIC ：是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液凝血机制被弥散性激活，促发小血管广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。 9 心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断，所引起的心肌缺血性的坏死。 二、简答 1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理： （1）低钾血症临表：①肌无力，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌。严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍，恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业试卷） 单位：_______________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：____________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一 .A型选择题（每题0.5分，共80题，共40分） 1.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（） A.120s B.240s C.360s D.480s E.720s 2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有（） A.小隐静脉 B.尺动脉 C.挠动脉 D.腹壁上浅动脉 E.胃左动脉 3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（） A.10℃ B.15℃ C.20℃ D.25℃ E.30℃ 4.胸主动脉瘤最常见的病因为 A.主动脉囊性中层坏死 B.梅毒感染 C.创伤 D.动脉粥样硬化 E.先天性主动脉窦瘤 5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是（） A.MS最常见的病因是风湿性心脏病 B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 D.MS直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 ( ) A.血液非肝素化 B.维持着体循环和肺循环 C.血泵内为混合血 D.冠脉系统循环停止 E.双肺仍起血液氧和作用 7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（） A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低 C.心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D.心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩窄环 E.心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8.心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 ( ) A.静脉持续予以肾上腺素 B.体外循环辅助 C.多巴胺静滴 D.肌注阿托品 E.安置临时起搏器 9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（） A.左心室前壁 B.右心室前壁一小部分 C.室间隔前2/3 D.左室侧壁和后壁及部分左心房 E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉
外科护理学典型病例分析 一、典型病例分析 1.男性,53岁,Whipple 术后1周发生胰瘘。查体:患者处于嗜睡状,心率115次/压12、0/8、0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。化验:血pH 为7、21,血浆HCO3-15mmol/L。 (1)写出该患者酸碱失衡得类型。 (2)首选治疗措施。 (3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐得原因,如何处理？ (4)该患者主要得护理措施？ 2.某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度3、5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH、32,HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ,10%葡萄糖液3000ml ,5%碳酸氢钠250ml ,10%氯化钾30ml 。请问: (1)该病人属何种缺水？程度如何？ (2)有无其她电解质与酸碱平衡失调？ (3)应首先输入何种液体？ (4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾？ 3.男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9、33kPa(90/70mmHg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问: (1)此病人就是否存在休克？若存在,属于哪一类休克？处于哪一期？ (2)请写出病人当前得主要护理诊断。 (3)请写出相应得护理措施。 4.成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。体检:巩膜黄染,体温38、5℃,脉搏100次/min,BP14、7/10、 7kPa(110/80mmHg),CVP1、2kPa (12cmH2O ),血肌酐300μmol/L,尿素氮18、4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3、2。尿量300ml/日。问: (1)该病人在抢救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？ (2)该病人存在得护理诊断(包括医护合作性问题)？ (3)有哪些护理措施？
模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题！ 动态分析考试试题及答案解析 一、单选题（本大题17小题．每题1.0分，共17.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 循环波动分析中，周期谷底所处的时刻为( )。 A 衰退转折点 B 扩张转折点 C 峰值 D 谷值 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 衰退转折点是指周期峰值所处的时刻；峰值是指经济周期顶点的指标值；谷值是指经济周期谷底的指标值。 第2题 y t =a 1y t-1+a 2y t-2+…+a n y t-n +b 0e+b 1e t-1+…+b m e t-m ，是( )。 A 一阶自回归模型 B 二阶自回归模型 C 滑动平均模型 D 自回归滑动平均模型 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 自回归滑动平均模型AR-MA(n ，m)是指用n 阶自回归m 阶滑动平均的混合模型来描述的模型。它满足： y t =a 1y t-1+a 2y t-2+…+a n y t-n +b 0e t +b 1e t-1+…+b m e t-m 第3题
模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题！ 下列模型中属于滑动平均模型的是( )。 A y t =a 1y t-1+e t B y t =a 1y t-1+a 2y t-2+e t C y t =a 1y t-1+a 2y t-2+…+a k y t-k +e t D y t =b 0e t +b 1e t-1+…+b k e t-k 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] A 项是一阶自回归模型；B 项是二阶自回归模型；C 项是k 阶自回归模型。 第4题 在指数平滑法建立模型时，对远期和近期资料给予权数应遵循的原则是 ( )。 A 远近相同 B 远近不同 C 远大近小 D 远小近大 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 因为社会经济现象在一较短时期内的结构的稳定性一般总是优于一较长时期，分析对象在两个较为接近的时期，其结构的相似性一般总是大于两个相距较远的时期。因此在指数平滑法建立模型时，对远期和近期资料给予权数应遵循“远小近大”的原则。 第5题 当扩散指数50＞DIt ＞0时，表明经济正面临全面收缩的阶段，进入一个新的不景气的前期，此时( )。 A 扩张的指标数多于下降的指标数 B 扩张的指标数等于下降的指标数
心胸外科出科考试试题 姓名职称分数 一、名词解释（20分） 张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。 脓胸：病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。 二、选择题（40分） 1、开放性气胸紧急处理( E ) A ：气管内插管，呼气末正压通气 B ：胸腔闭式引流术 C ：吸氧 D ：剖胸探查术 E ：迅速封闭胸壁创口 2、张力性气胸的表现特征为（B ） A ：压升高，心搏微弱、动脉压降低 B ：胸腔内压进行性增高 C ：呼吸时的纵隔扑动 D ：胸腔引流血量>200mL/h，连续3h E ：反常呼吸运动 3、后纵隔最常见的肿瘤是（C ） A ：非霍奇金淋巴瘤 B ：心包囊肿 C ：神经纤维瘤 D ：畸胎瘤 E ：胸腺瘤 4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊断是（D ） A ：食管损伤 B ：胸壁挫裂伤 C ：肺挫裂伤 D ：张力性气胸 E：肋骨骨折 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（D ） A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重 6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（D ） A：胸部皮肤裂伤
B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁创口与胸膜腔相通。 E：开放性肋骨骨折 7、进行性血胸是指（ E ） A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 8、肺癌的转移方式中，下列何者正确（D ） A：鳞癌发生血行转移出现较早 B：肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 C：腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D：未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E：淋巴转移只发生肺癌同侧 9、对放疗最敏感的肺癌是（A ） A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D：肺泡细胞癌 E：以上均不敏感 10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（A ） A：破裂 B：主动脉瓣关闭不全 C：压迫气管导致呼吸困难 D：胸骨侵蚀 E：心绞痛与心肌缺血 三、简答题（40分） 1、简答食管的解剖分段 颈段食管：接下咽，至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜距门齿15cm至20cm
应用文写作考试 一、多项选择题 1. 适用于报告写作的事项有（ACE ）0 A. 向上级汇报工作，反映情况 B. 向下级或有关方面介绍工作情况 C. 向上级提出工作建议 D. 答复群众的查询、提问 E. 答复上级机关的查询、提问 2. 工作报告的内容包括（ACDE ）。 A. 经常性的工作情况 B. 偶发性的特殊情况 C. 向上级汇报今后工作的打算 D. 对上级机关的查问做出答复 E. 向上级汇报的工作经验 3. 适合作报告结尾的习惯用语有（AC ）。 A. “特此报告” B. “以上报告，请批复” C. “以上报告，请审示” D. “请批准” E. “如无不妥，请批准” 4. 适合请示的事项有（BCDE ）。 A. 向上级汇报工作情况，请求上级指导 B. 下级无权解决的问题，请求上级机关作出指示 C. 下级无力解决的问题，请求上级机关帮助解决 D. 按规定不能自行处理，应经上级批准的事项 E. 工作中出现的一些涉及面广而下级无法独立解决必须请求上级机关协调和帮助的问题 5. 下列事项中，应该用请示行文的有（ACD）。 A. XX县教育局拟行文请求上级拨款修复台风刮毁的学校 B. XX县政府拟行文向上级汇报本县灾情 C. XX集团公司拟行文请求上级批准引进肉食品加工自动化生产线 D. XX海关拟行文请求上级明确车辆养路费缴纳标准 E. XX市政府拟行文向上级反映农民负担增加的情况 6. “请示”应当（AC ）0 A. 一文一事 B. 抄送下级机关 C. 一般只写一个主送机关 D. 不考虑上级机关的审批权限和承受能力 7. 下列标题中正确的有（BDE ）o A. XX分公司关于请求批准开发新产品的报告 B. XX县人民政府关于解决我县高寒山区贫困户移民搬迁经费的请示 C. XX县人民政府关于请求将XX风景区列为省级自然保护区的请示报告
来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧！我知道这是一种成长。 在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个特别勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的她对我说的第一句话便是“让我们共同学习！”心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是呼吸内科，与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就恰恰相反，手术病人很多。 特别是心胸外科，一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到icu观察，待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人（以室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会比较难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压，易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、气促等症状。 我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像呼吸内科控制的那么严格，因为呼吸内科大多数为老年患者。心功能不那么好，而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外，其余的病人基本上可以滴个70滴左右。 在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在呼吸内科也有见到过，可是并没用真正的处理过。在心胸外科，老师除了教我如何看水柱的波动判断是否堵管的标准，还教我如何更换胸腔闭式引流瓶，如何更换引流袋等等。让我学到了很多。 之前在别的科室我每天对于自己要干的事情没用一个概念，在赵老师的指导下知道了自己每天的工作，而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨，对待我的要求也很严格，虽然常常被老师说的很沮丧，甚至有些怕老师，心里埋怨老师。可是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。非常感谢老师带给我的成长，虽然我不是您最优秀的学生，但是您带给我的，确实一笔无法衡量的财富！ 未来一直在路上。愿明天可以做的更好。加油！
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业B试卷） 单位：_________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________ 分数： 一．名词解释（每题2分，共10分） 1. 无症状心肌缺血： 2. IABP： 3. 心室壁瘤： 4. ： 5. 主动脉夹层： 二．单项选择题（每题1分，共50分） 1. 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病：（） A. Stanford A型主动脉夹层 B. Stanford B型主动脉夹层 C. 胸主动脉穿透型溃疡 D. 胸主动脉假性动脉瘤 E. 胸主动脉真性动脉瘤 2. 心室壁瘤最多发生于（） A 左心房 B 左心室 C 右心室 D 右心房 E 室间隔 3. 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现（） A 左心室舒张末期内经增大 B 左心室向心性肥厚 C 主动脉跨瓣压差增大 D 主动脉口血液流速增快 E 血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤 4. 女性，40岁，既往高血压病史10年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（Stanford A型），夹层近端累及主动脉根部,主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为：（） A David手术 B Bentall手术 C AVR手术 D Wheat手术 E Carbol手术 5. 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是: （） A. 乳头肌功能失调或断裂 B. 左心扩大 C. 腱索延长 D. 瓣环扩大
百度文库- 让每个人平等地提升自我 1 心外科病例分析 1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg，呼吸急促、困难、浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。 问题：1、初步诊断；2、进一步检查；3、治疗；4、护理要点。 答：1、心脏外伤、心包填塞。 2、心电图、心脏超声、胸部X片、心包穿刺 3、（1）抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸氧。（2）心包穿刺、心 包引流。（3）抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探 查术。（4）抗感染治疗。 4、（1）立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。（2）密切观察病情变化， 随时进行抢救。（3）及时给氧，改善呼吸困难。（4）按时挤压引流管， 保持引流通畅。（4）做好术前准备，必要时行开胸探查。 2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV：400ml，FiO2:40%，T：36℃，P104次/分，Bp96/65mmHg，双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通畅，术后小时共引流出血性液体600ml，尿量40ml， P124次/分，Bp70/55mmHg，CVP：12cmH2O，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩，四肢发冷发绀。 急查血气：PH：，PO 2：60mm Hg，PCO 2 ：45 mm Hg，L。问题：1、初步诊断；2、 治疗；3、护理要点。 答：1、术后低心排综合症。 2、（1）迅速补充血容量，应用止血药物。（2）适当使用正性肌力药物 和扩血管药物。应用强心利尿药。（3）纠正酸中毒、保持水和电解 质平衡。（4）调节呼吸机参数：TV逐渐加至600ml，FiO2:60%，PEEP：5cmH 2 O，改善缺氧。（5）出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。 3、（1）密切观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通 知医生处理；（2）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，观察痰液的量，颜色 等；（3）引流管护理：密切观察出血量，定期挤压引流管，保持引流管 通畅，防止心脏压塞；（4）注意尿量变化；（5）定期复查血气，及时调 整呼吸机参数；（6）保持水电解质酸碱平衡。
word考试试题和答案 一、选择题 1.在Word中，单击下面四个常用工具栏中的按钮，可以打开一个下拉列表，该按钮是： (A)显示比例(B)拼写检查(C)帮助(D)新建 2.在Word窗口的工作区中，闪烁的垂直条表示： (A)鼠标位置(B)插入点(C)键盘位置(D)按钮位置 3.在Word中，不打印却想查看要打印的文件是否符合要求，可单击： (A)"打印预览"按钮(B)"文件"按钮 （C）"新建"按钮(D)"文件名"按钮 4.下列操作中，执行不能选取全部文档。 (A)执行"编辑"菜单中的"全选"命令或按Ctrl+A组合键 (B)将光标移到文档的左边空白处，当光标变为一个空心箭头时，按住Ctrl键，单击鼠标 (C)将光标移到文档的左边空白处，当光标变为一个空心箭头时，连续三击鼠标
(D)将光标移到文档的左边空白处，当变为一个空心箭头时，双击鼠标 5.把单词cta改成cat，再把teh改成the后，单击"撒消上一次"按钮会显示： (A)cta (B)cat (C)teh (D)the 6.下列操作中，执行不能在Word文档中插入图片。 (A)执行"插入"菜单中的"图片"命令 (D)使用剪切板粘贴其他文件的部分图形或全部图形 (C)使用"插入"菜单中的"文件"命令； (D)使用"插入"菜单中的"对象"命令 7.要改变文档中单词的字体，必须： (A)把插入点置于单词的首字符前，然后选择字体 (B)选择整个单词然后选择字体 (C)选择所要的字体然后选择单词 (D)选择所要的字体然后单击单词一次 8.Word把格式化分为等3类。 (A)字符、段落和句子格式化(B)字符、句子和页面格式化 (C)句子、页面格式和段落格式化(D)字符、段落和页面格式化
2016 年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业试卷） 单位： ______________________________________ 姓__名_ ： ________ 性别： _______ 身份证号： ___________________________________________ 分_数_ 共 100 分， 60 分合格。 一 .A 型选择题（每题 0.5 分，共 80 题，共 40 分） 1.全身肝素化后，检测 ACT 在多少秒以上方可开始体外循环（ ） A. 120s B.240s C.360s D.480s E.720s 3. 深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（ A. 10 C B.15 C C.20 C D.25B. 风湿性MS 病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C. 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 D. MS 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6. 目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时 （ ） D. 冠脉系统循环停止 E. 双肺仍起血液氧和作用 7. 关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（ ） A. 我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B. 缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面 ：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低 C. 心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免 急性肺水 肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D. 心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩 窄环 E. 心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8. 心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施 （ ） A. 静脉持续予以肾上腺素 B. 体外循环辅助 C. 多巴胺静滴 D .肌注阿托品 E. 安置临时起搏器 9. 下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（ A. 左心室前壁 B. 右心室前壁一小部分 D. 左室侧壁和后壁及部分左心房 E. 10. 关于血心包的症状，下列哪项是错误的（ 2. 以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有 （ A. 小隐静脉 B. 尺动脉 C. 挠动脉 D. ） 腹壁上浅动脉 E. 胃左动脉 4. 胸主动脉瘤最常见的病因为 A. 主动脉囊性中层坏死 B. 梅毒感染 C. 创伤 5. 以下关于二尖瓣狭窄 （MS ） 描述最恰当的是（ A.MS 最常见的病因是风湿性心脏病 D. 动脉粥样硬化 E. 先天性主动脉窦瘤 E.30 C A. 血液非肝素化 B. 维持着体循环和肺循环 C. 血泵内为混合血 ） C. 室间隔前 2/3 整个室间隔的血均来自左冠状动脉
病案分析 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 病案分析 1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。 答案要点：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸 闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤 失血性休克 （2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满， 捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。 脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。 左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。 失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷； （3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。【病例分析】 1．12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
1、给定资料3-6缉拿了我国传统节日被“淡化”和“异化”的诸多现象，请指出具体表现。（25分）要求：内容全面，观点明确，逻辑清晰，语言准确，不超过300字。 解析：单一式概括题 要求中出现逻辑清晰，需要对淡化和异化进行分类概括。 淡化主要是在材料三、四中，异化主要在材料五、六。 淡化：不少人特别是年轻人不知道节日文化的内涵，节日生活空荡荡，无事可做。对传统民俗遗忘，节日氛围缺失，节日以吃为主要基调，节日主要文化活动是看电视。 异化：传统节日变成了社交资源的主要契机，节日食品，节日传统式微，对文化符号和功能意义曲解或淡忘，对传统节日事象妄谈。 2、根据给定资料判断并分析下列观点的正误，并简要说明理由。（20分） 解析：综合分析题。此题只需要对两个观点判断对错，并进行分析即可。 第一个观点是错误的。原因：传统是被不断发明、生产和再生产出来的，现有的传统并非一成不变的。今天出现的文化现象，实际上也正在为促成向后延续的传统增加新的因素。在工业化和城市化面前，传统文化的不断创新，会使文化得到进一步传承、发展、弘扬。 第二个观点是正确的。在当前的文化语境下，不少人特别是年轻人不知道节日文化的内涵，节日生活空荡荡，无事可做，即使“申遗”成功，也不会引起人们对于传统节日文化的重 视。 3、某公益组织与策划一次名为“月满中秋”的公益活动，向全社会发出重视传统节日的文 化倡导。请你写出该倡议书的主要内容。（20分） 要求：目标清楚，内容具体，倡议具有可操作性，300字左右。 解析：此题题目要求中明确提出倡议具有可操作性，因此在作答中侧重倡议书内容，以对策为主。 倡议：1、保护传统文化。要珍爱中华民族的优良传统，在全球文化交融中更加自觉地运 用多种形式保护传统文化，传承传统文化。2、过好传统节日。配合国务院把传统节日纳入法定节日的举措，过好各具特色的民族节日，积极开展节庆文体娱乐活动。3、弘扬传统美德。以过好节日为载体，大力弘扬庄敬自强、孝老爱亲、家庭和睦、重诺守信等传统美德，弘扬爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献的公民基本道德规范。4、锻造民族精神。在新的形势下自觉发扬爱国主义精神、包容和谐的精神、扶助友爱的精神、刻苦耐劳的精神、革故鼎新的精神，增强民族自信心、自豪感。5、发展文化产业。依托传统节日资源，发展节庆用品生产、文化艺术展演、旅游观光等产业，促进传统文化现代化，推动优秀传统文化走出国门，走向世界。 4、南宋思想家朱熹曾说：自敬，则敬之；自慢，则人慢之。请你从给定的资料处罚，结 合实际，以“增强民族自信重建节日文化”为标题，写一篇文章谈谈自己的体会与思考。（35分）要求：主题正确，内容丰富，论证深入，语言流畅900-1100字。 解析：为命题式作文，标题为“增强民族自信重建节日文化”。因为题目内容偏正面，因 此适宜写政论文。题目中虽然谈的是重建节日文化，但是主旨还是谈的对于传统文化的传承。只要在文章中谈到对节日文化重建，对传统文化传承，均可。 答：当今社会，小到个人、企业，大到国家都开意识到文化的重要。曾几何时，中华文化有如一丝耀眼的曙光，照亮了人类文明的蛮荒大地，从此便一直站在人类文明发展的最前沿，引领着人类文化的进步和繁荣，形成了自信积极的文化自信心。然而自鸦片战争以降，在西方军事、科技、经济和文化猛烈冲击之下，中华文化逐渐丧失了自信心，不断地徘徊在盲目自大和妄自菲薄的怪圈里。 重建文化自信，不能靠吃老本，而必须依靠创新。我国有着五千年光辉灿烂的历史，也有着可与日月争辉、能同天地齐寿的文化成果，但不可否认的是，文化是不断发展、变化与革新
胸心外科出科试题 一、选择题（2分/题）： １、张力性气胸最主要的诊断依据是： Ａ呼吸困难Ｂ皮下气肿Ｃ气管移向健侧Ｄ肺萎陷Ｅ胸穿时针芯自动被推出 ２、使被脓腔限制的肺扩张的手术称为： Ａ胸膜粘连分解术Ｂ胸廓成形术Ｃ肺尖松解术Ｄ胸膜纤维板剥离术Ｅ肺、胸膜切除术 ３、对一个压缩６０％的自发性气胸病例，恰当的治疗是： Ａ卧床休息Ｂ反复细针穿刺抽吸Ｃ胸腔闭式引流Ｄ及时开放引流Ｅ吹气球和间歇正压呼吸交替应用 ４、张力型血气胸病人临床首选处理应为： Ａ补液输血Ｂ胸腔穿刺排气排液Ｃ立即开胸术Ｄ胸带外部固定Ｅ气管插管辅助呼吸 ５、根据生物学特点，下列哪种肺癌相对手术治疗的效果好： Ａ腺癌Ｂ鳞癌Ｃ小细胞癌Ｄ弥漫性肺泡癌Ｅ混合癌 ６、食道癌手术中不能用作代食道的器官是： Ａ胃Ｂ降结肠Ｃ十二指肠Ｄ空肠Ｅ横结肠 ７、纵隔肿瘤最常通过以下哪个机制出现症状： Ａ内分泌活动Ｂ肺泡毛细血管填塞Ｃ恶性肿瘤的直接侵犯Ｄ延髓的迷走神经反射Ｅ局部压迫作用 8、胸部损伤造成呼吸困难的原因 A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受限 D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E、以上原因都是 9、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动 C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成 E、伤侧和健侧肺均被严重挤压 10、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 E、大细胞癌 11、下列哪项X线所见可提示为肺癌 A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞，并有液平面 C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E、圆形阴影，顶部有月形透明区 12、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 E、10cm以上 13、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查
历年公务员考试试题及答案解析 20天行测83分申论81分（经验）? ? ? ? ? ??（适合：国家公务员，各省公务员，村官，事业单位，政法干警，警察，军转干，路转税，选调生，党政公选，法检等考 试） ?????????????????????????????????????????????? ??———知识改变命运，励志照亮人生 ???? 我是2010年10月15号报的国家公务员考试，报名之后，买了教材开始学习，在一位大学同学的指导下，大约20天时间，行测考了83.2分，申论81分，进入面试，笔试第二，面试第一，总分第二，成功录取。在这里我没有炫耀的意思，因为比我考的分数高的人还很多，远的不说，就我这单位上一起进来的，85分以上的，90分以上的都有。只是给大家一些信心，分享一下我的经验，我只是普通大学毕业，智商和大家都一样，关键是找对方法，事半功倍。 ????指导我的大学同学是2009年考上的，他的行测、申论、面试都过了80分，学习时间仅用了20多天而已。我也是因为看到他的成功，
才决定要考公务员的。“人脉就是实力”，这句话在我这位同学和我身上又一次得到验证，他父亲的一位朋友参加过国家公务员考试命题组，这位命题组的老师告诉他一些非常重要的建议和详细的指导，在这些建议的指导下，我同学和我仅仅准备了20天左右的时间，行测申论就都达到了80分以上。这些命题组的老师是最了解公务员考试机密的人，只是因为他们的特殊身份，都不方便出来写书或是做培训班。下面我会把这些建议分享给你，希望能够对你有所帮助。? ???? 在新员工见面会上，我又认识了23位和我同时考进来的其他职位的同事，他们的行测申论几乎都在80分以上，或是接近80分，我和他们做了详细的考试经验交流，得出了一些通用的备考方案和方法，因为只有通用的方法，才能适合于每一个人。? ???? 2010年国考成功录取后，为了进一步完善这套公务员考试方案，我又通过那位命题组的老师联系上了其他的5位参加过命题的老师和4位申论阅卷老师，进一点了解更加详细的出题机密和阅卷规则。因为申论是人工阅卷，这4位申论阅卷老师最了解申论阅卷的打分规则，他们把申论快速提高到75到80分的建议写在纸上，可能也就50页纸而已，但是，他们的建议比任何培训机构和书籍效果都好（我是说申论）。这一点我是深有体会并非常认同的。?
1、大量气胸X线胸片可见 E A、患侧膈下降 B、肋间隙增宽 C、纵隔健侧移位 D、肺完全压缩 E、以上均是 2、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E A：吸氧 B：输血补液 C：气管插管行辅助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口 3、患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压 E：氧气吸入 4病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸 5一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸 6、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 7、开放性气胸诊断最有意义的体征是：A
A、听见空气出入胸膜腔的响声 B、气管移位 C、呼吸运动的减弱 D、伤侧叩诊为鼓音 E、心音遥远，血压下降 8、哪种肺炎容易并发脓气胸 E A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎 C、病毒性肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、葡萄球菌肺炎 9、张力性气胸特有的体征是：D A、进行性呼吸困难 B、发绀 C、肺部叩诊高调鼓音 D、皮下或纵膈气肿 E、肝浊音界下移 10、张力性气胸急救措施首先是: D A.输血 B.用升压药 C.抗休克同时开胸探查 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸 11、气胸病人患侧肺部叩诊音为: C A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.过清音 12、自发性气胸典型临床表现是:E A.咳粉红色泡沫痰 B.咳嗽、咯血 C.咳大量脓臭痰 D.寒战高热 E.突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难 13、开放性气胸产生纵膈扑动最主要是由于:D A.伤侧胸膜腔负压消失 B.伤侧肺萎陷
泌尿外科病例分析题 1. 患者，男，40岁，因有腰部绞痛3天，无尿3天入院，体查：急性病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右肾区叩压痛。生化检查：E4A：K+ 6.5mmol/L，Na+ 128 mmol/L，cl-90 mmol/L，二氧化碳结合率：14 mmol/L血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800umol/L KUB：右第三腰椎横突下高密度影约 1.2cm×1.0cm大小，左肾鹿角形高密度。 请问：①患者的诊断？②处理方案？ 参考答案： ①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。 ②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。 2. 男性患者56岁，因尿频、尿急、尿痛2年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1月，无尿2天入院，患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2小时/次，夜尿5-6小时/次，进行性排尿困难，1周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC 2+/HP，PC +/HP，RBC 2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输 尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。在治疗过程中出现无尿，入院时Bun 12.7mmol/l，cre 497umol/l，血K+6.6mmol/l，CO 12nmol/ml， 请问：①患者的诊断？②处理方案？ 参考答案： ①肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附 睾结核并感染。 ②急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，以后再 择期行肠道代输尿管术。
3.患者，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3天入院。生化检查：E4A：K+ 6.3mmol/L，Na+ 125 mmol/L，cl-89 mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L，血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L 请问：①患者的诊断？②处理方案 参考答案： ①肾性急性肾功能衰竭。②急诊血液透析。 4.男性，31岁。突发左侧腰部剧烈疼痛1小时入院，无发热。X线平片显示第四腰椎 左侧可见一致密影，大小0.7*0.9cm。请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物（至少说出两种）？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但 出现排尿不能尿潴留说明什么？ 参考答案： 诊断：左输尿管结石 药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮不处理后果：1、肾积水2、自行排出 治疗方法：1、药物治疗2、体外震波碎石（ESWL）3、腔镜治疗（输尿管镜下碎石）4、开放手术取石腰痛消失 排尿不能：结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。 5.男性，72岁。渐进性排尿困难2年，1天前出现尿潴留。入院后B超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。请说出患者可能的诊断（不包括 尿潴留及双肾积水），此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预 防和治疗？如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。