第一季度全院护理大查房
查房时间：2012年01月25日
查房地点：病房
参加人员：
责任护士：查房病种:急性腹泻病
简要病史:患者以“呕吐、排稀糊样便2天，日达5-6次”为主诉入院。入院时神志清楚，呼吸稍促、面色潮红，于2012年01月21日9时10分入院。
既往史：无家族史：无过敏史：未发现
护理检查：T36.5℃P104次/分R22次/分
意识：清醒模糊嗜睡谵妄昏迷
呼吸：正常困难（轻中重）咳嗽（有无）痰（多少）
心律：规则心律不齐水肿（有无）
消化：恶心呕吐腹泻腹肌紧张
感知：疼痛：（有无部分）视力（正常近视远视失明）
语言：（正常障碍）听力（正常耳茸）嗅觉（正常减弱）
思维：（正常模糊混乱）运动（正常障碍）
皮肤：颜色（正常潮红苍白紫绀黄染）褥疮（ⅠⅡⅢ无）
生活：自理不能自理睡眠（正常失眠）饮食（正常治疗协助）排泄：大便（正常腹泻便秘）尿（正常排尿困难血尿导尿）
心理：情绪（正常焦虑恐惧悲哀）嗜好（烟酒茶）
担心（疾病转归影响工作经济开支家庭问题）
就业（工人农民干部个体失业）医疗费（公费自费保险）
其他：主要经济来源（工资退休金子女赡养）兴趣信仰
家庭主要成员：父亲母亲生活照顾者母亲
入院介绍：病人知道（病室环境生活指南标本存留经管医生责任护士）
责任护士签名：主管护士（护士长）签名：
姓名：科别：内儿科床号：住院号：
门诊号：23459682 姓名：科别：床号：住院号：
姓名：科别：床号：10 住院号：入院时间：2012年01月21日出院时间：2012年01月24日
入院医疗诊断：急性腹泻病出院医疗诊断：急性腹泻病
健康教育：病人对所患疾病的防治知识有无
卫生习惯和科学的饮食起居知识有无
病人对现存或潜在的健康问题的认识有无
出院指导：1、功能锻炼：保证足够的休息时间，加强体格锻炼，适当户外活动。
2、饮食：普食高蛋白高热量高维生素低盐低糖低脂治疗饮食
3、自我监测和护理（药物治疗、伤口护理、病情观察）
4、复查
5、其他
护理小结（住院期间护理程序实施情况与存在问题）：
患儿以“呕吐、排稀糊样便2天，日达5-6次”为主诉入院。入院后及时制定有效的护理计划，并按医嘱给予补液、支持、调节肠道菌群等治疗。给患儿提供良好的护理环境，取得满意的疗效，于1月24日痊愈出院。出院后给予健康指导：指导合理喂养，时逐步添加辅食注意饮食卫生，保证食物新鲜，食具清洁，定期消毒，避免肠道内细菌感染。适当增加户外活动，增强体质。注意气候变化，防止受凉或过热，冬季注意保暖。
责任护士签名：
评价（由护士长全面了解情况后负责评价）：
1、病人对住院期间的生活、治疗、护理评价：优良中差
2、病人对本组责任护士的评价：姓名优良中差
3、病人对本病区的整体护理评价：满意一般不满意
4、护士对本病人的病七知道: 优良中差
护士长签名:
护士长：“下面我们根据本病种提出一些问题，希望各位踊跃发言。”
问题1：患儿腹胀应如何处理？
回答：“1、给予肛管排气。2、给予热敷，如松节油热敷等。小孩子的皮肤比较细嫩，在热敷时注意防止烫伤。”
护士长补充：“在肛管排气时，要一边旋转肛管一边用手按摩患儿的腹部，以协助肠道内气体排出。”
问题2：腹泻患儿并发肺炎或有先天性心脏病者，应如何调节滴速？
回答：“腹泻患儿并发肺炎或有先天性心脏病者，应严格按照肺炎或先天性心脏病的滴速来调节，并密切观察病情变化，随时调整滴速，不能按腹泻的常规滴速来调节，以免造成肺水肿。”
问题3：腹泻患儿饮食要注意哪些？
回答：“腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食;人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡为正常饮食；病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖。腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周，以赶上正常生长。”
问题4：红臀怎么处理？
回答：“1、每次大、小便后要及时用温水清洗臀部，并轻轻擦干，保持皮肤干燥。2、选用无色、柔软、吸水性好的尿布。3、尿布应用弱碱性肥皂或刺激性小的洗涤剂洗涤，并用热水洗净。
4、避免使用不透气塑料布或橡皮布。
5、每次清洗后给予暴露或用红外线烤灯照射使皮肤干燥，还可用鞣酸软膏保护。
护士长总结：“今天我们举行的全院性护理大查房。刚才责任护士江晓林面介绍了有关急性腹泻病的护理，她对该患儿的护理问题提出准确，以及所采取的护理措施得当，我提出的几个问题是临床中比较常见的，所有护士对这几个问题所采取的护理措施要熟练掌握，今天的护理查房可以使大家对急性腹泻病的护理有了一个概括的认识，随着人们的观念和追求的改变，对于疾病的治疗希望能够缩短病程、减少痛苦，得到优质的护理，并得到相关疾病的预防和保健知识，所以要求我们护士不断的学习提高自身知识水平，能够给患儿及家长更多的知识，指导他们自觉的建立健康的生活习惯。
第一季度全院护理大查房 查房时间：2012年01月25日 查房地点：病房 参加人员： 责任护士：查房病种:急性腹泻病 简要病史:患者以“呕吐、排稀糊样便2天，日达5-6次”为主诉入院。入院时神志清楚，呼吸稍促、面色潮红，于2012年01月21日9时10分入院。 既往史：无家族史：无过敏史：未发现 护理检查：T36.5℃P104次/分R22次/分 意识：清醒模糊嗜睡谵妄昏迷 呼吸：正常困难（轻中重）咳嗽（有无）痰（多少） 心律：规则心律不齐水肿（有无） 消化：恶心呕吐腹泻腹肌紧张 感知：疼痛：（有无部分）视力（正常近视远视失明） 语言：（正常障碍）听力（正常耳茸）嗅觉（正常减弱） 思维：（正常模糊混乱）运动（正常障碍） 皮肤：颜色（正常潮红苍白紫绀黄染）褥疮（ⅠⅡⅢ无） 生活：自理不能自理睡眠（正常失眠）饮食（正常治疗协助）排泄：大便（正常腹泻便秘）尿（正常排尿困难血尿导尿） 心理：情绪（正常焦虑恐惧悲哀）嗜好（烟酒茶） 担心（疾病转归影响工作经济开支家庭问题） 就业（工人农民干部个体失业）医疗费（公费自费保险） 其他：主要经济来源（工资退休金子女赡养）兴趣信仰 家庭主要成员：父亲母亲生活照顾者母亲 入院介绍：病人知道（病室环境生活指南标本存留经管医生责任护士） 责任护士签名：主管护士（护士长）签名： 姓名：科别：内儿科床号：住院号：
门诊号：23459682 姓名：科别：床号：住院号：
姓名：科别：床号：10 住院号：入院时间：2012年01月21日出院时间：2012年01月24日
入院医疗诊断：急性腹泻病出院医疗诊断：急性腹泻病 健康教育：病人对所患疾病的防治知识有无 卫生习惯和科学的饮食起居知识有无 病人对现存或潜在的健康问题的认识有无 出院指导：1、功能锻炼：保证足够的休息时间，加强体格锻炼，适当户外活动。 2、饮食：普食高蛋白高热量高维生素低盐低糖低脂治疗饮食 3、自我监测和护理（药物治疗、伤口护理、病情观察） 4、复查 5、其他 护理小结（住院期间护理程序实施情况与存在问题）： 患儿以“呕吐、排稀糊样便2天，日达5-6次”为主诉入院。入院后及时制定有效的护理计划，并按医嘱给予补液、支持、调节肠道菌群等治疗。给患儿提供良好的护理环境，取得满意的疗效，于1月24日痊愈出院。出院后给予健康指导：指导合理喂养，时逐步添加辅食注意饮食卫生，保证食物新鲜，食具清洁，定期消毒，避免肠道内细菌感染。适当增加户外活动，增强体质。注意气候变化，防止受凉或过热，冬季注意保暖。 责任护士签名： 评价（由护士长全面了解情况后负责评价）： 1、病人对住院期间的生活、治疗、护理评价：优良中差 2、病人对本组责任护士的评价：姓名优良中差 3、病人对本病区的整体护理评价：满意一般不满意 4、护士对本病人的病七知道: 优良中差 护士长签名: 护士长：“下面我们根据本病种提出一些问题，希望各位踊跃发言。”