医疗锐器刺伤的防护制度
1．医疗锐器刺伤防护措施
●护士绝对不要将针罩罩回针头。
●针头或锐器在使用后立即扔进耐刺的锐器收集箱中。
●收集箱要有牢固的盖子和箱体锁定装置，有明显的生物危险品警告标志。
●手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。
●操作后立即整理锐器与针头，严禁与不同垃圾混放。
●提倡使用带有保护设计的针头、刀片以及安全的真空采血试管和新型无针注射装置。2．医疗锐器刺伤时应急程序
●被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口。
●用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖。
●意外受伤后必须在48小时内报告有关部门（医生报告医务部，护士报告护理部），并报告感染管理科、职工防保科，从防保科领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。
●可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗。
●可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后作HCV抗体检查，并于4~6周后检测HCV的RNA.
●可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议进行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6~12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。
四化学治疗的防护管理
化学治疗防护措施
●化疗科室护理人员要进行上岗前教育，定期进行防护知识讲课，增强化疗病房护理人员的防护意识及防护知识。
●化疗病房配药室要求配备必要的防护设施。配药室要求能够自然通风。应安装排气扇并有洗手池，有条件的最好安装生物安全柜或由配液室统一配制。
●冲配规则包括：使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出；用水剂代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢；必须打开粉剂安剖时应用无菌纱布包裹，溶解药物时溶媒延瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末外逸；抽取药液时以不超过注射器容量的3/4为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢。
●护理人员在配制化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套；有条件应戴防护目镜，穿一次性防护服。
●配制化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。
●化疗病人的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或应用加盖容器。
●严格化疗药物管理，设专人专柜保管。药瓶有损坏应及时处理，防止污染环境。
3．化疗药物污染的应急程序
●立即用流动清水冲洗被污染部位。如：操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即使用生理盐水彻底冲洗；如果溢出到桌面，应用纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染桌面。
●立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。
●在发生事件后的48小时内向有关部门汇报（医生报告医务部，护士报告护理部），并报告感染管理科，职工防保科，从防保科领取并填写登记表备案。
五接触消毒液的防护规则
●使用化学消毒剂时，护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时更换。
●保证良好的通风环境。尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。
●科学的对待化学消毒剂的使用浓度。
●遵守医院或部门的剧毒、有害物质的保管规定；集中存放，容器密闭，并有显著标志。
●使用中的化学消毒剂容器加盖；一些使用消毒剂集中的特殊部门如手术室、供应室、内窥镜室的建筑应达到一定速度的通风排气要求。
●经常进行空气采样，以检测化学品的空气中浓度。
●提倡使用一次性医疗用品。
六护士腰背伤初级预防措施
●护士应正确用力原则
⑴搬物体时要靠近被搬运的物件。
⑵取得以稳固立足点，双脚分立在重物两边。
⑶蹲下，将两腿稍微叉开，背部挺直、屈膝。
⑷紧握物件确保不滑手；掌握物件并将之贴紧身体。
⑸吸气，肺部膨胀有助于支撑脊柱。
⑹用力提取重物，慢慢站直双腿，双腿站直后，回复直立姿势。
⑺提举时，动作须流畅，切勿急剧用力。
⑻利用双脚转身，不可扭腰。
●正确使用各种设备。
●理解脊柱的生理和解剖，保持生理弯曲，用力时保护背部。
●工作场所的设计和布局合理。
●护士行走路线合理。
●床的高低能切换，病床间隔距离达标。
●护理设备和工具配备充足，如翻身床、搬动车、过桥板等。
●提倡工间休息和工间操，以进行简单的脊柱功能锻炼。
锐器伤的应急处理操作流程 锐器伤应急处理： 操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，则应： 1、立即用流动水冲洗伤口10分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽 可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 2、伤口冲洗后，使用75已醇或者0.5%碘伏进行消毒。 3、血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生 理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。 4、报告。 5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。 6、协助完成经血传播疾病半年内追踪观察。 7、受伤医护人员血液监测流程： 暴露源为HBsAg(+)时，受伤医务人员为HbsAg(+)或HBsAb(+)或HBcA(+)，则不需注射疫苗或HBIG；受伤医护人员为HBsAb(-)，未注射击队疫苗者，24小时内注射HBIG，并注射疫苗至刺伤后6个月，1年监测GOT,GPT,HbsAG,HbcAb。 暴露源为HCVAb(+)时，受伤医护人员为HCVAb(-)，则3个月后采血HCVAb、肝功能。
暴露源为HIVAb(+)时，受伤医务人员为HIVAb(-)，经过专家评估后，立即服用预防性用药，并进行医学观察一年：刺伤后6周、3个月、6个月、12个月HIVAb。 锐器伤： 发生针刺伤的高危操作：套回针套，摆弄针头、分开会头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、毁形。 锐器伤的预防： 1、小心处理利器，避免损伤。 2、注射器使用后切勿复帽，如果确实要复帽可单手持针筒挑 盖套上。 3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离， 直接放入锐器盒，盒内医疗废物四分三满时，使用有效的封口方式，封口紧实、严密，贴上特殊标记并填写使用单位、封箱时间，作医疗废物处理。 4、设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试 管并使用防护用具。放弃传统的床单，使用床罩。
医务人员发生针刺伤的应急预案演练 一．主题：医务人员发生针刺伤的应急预案 二．时间：2018.6.5 三．地点：外二科病房 四．负责人：潘红 五．参演角色：护士甲，患者护士长 六．演练脚本： 1床张三，女，28岁，头部外伤入住我科，测生命体征平稳，积极做好入院宣教，心理护理，完善各项辅助检查，遵医嘱给予消炎、补液等治疗。护士转抄医嘱，并经两人核对无误后，洗手，戴口罩评估病人可以进行操作后回治疗室准备用物，携用物至床旁按常规为病人进行静脉输液。 下午3时，护士正在巡视病房，发现1床张三的水已经快要挂完，回到护士站发现1床张三的水已经输完。来到病人床边： 护士：“张三，您好，您的水已经挂完了，现在我要给您拔针。请您配合我一下好吗？” 患者：“好的，请你轻一些”。 护士：“好的”。 护士拔针并嘱咐患者：“张女士，今天您的水已经全部挂完了，晚上睡觉前最好用热毛巾敷一下或者放温开水里泡一会，这样有利于您静脉的恢复，好了，现在您在床上休息吧，有什么事请按床头铃叫我，我也会随时来看您的。” 患者：“好的，谢谢。” 护士回处置室处理用物，分离针头放于利器盒时不慎被针头刺了一下，立即挤出伤口血液，并用流动水反复冲洗，回治疗室用碘伏棉签消毒好后用无菌纱布包扎伤口，并汇报护士长。 护士：“护士长，我刚刚为1床张三拔完针处置用物的时候不慎被针刺了一下，我翻看了一下她的病历，发现她是乙肝大三阳患者，我已经初步处理过了。” 护士长：“我打电话汇报院内感染科，问他们怎么处理。” 护士长打电话汇报院内感染科。
护士长：“我刚刚已经打电话问过了，他们让你现在抽血化验乙肝两对半并注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月，3个月，6个月接种乙肝疫苗。 护士长就这件事展开科内讨论 护士长：“我们在操作的时候一定要小心如果不慎被患有乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的利器刺伤或割伤后一定不要慌张，按照院内感染科教会我们的方法处理，就是立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射相应的预防药物→通知院内感染科进行登记、上报、随访。
医务人员锐器伤防护标准操作规程 一、概念 1.锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类以用或检测用 锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。 2.锐器伤：有锐器造成的皮肤损伤。 二、优先等级原则 锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。 （一）消除风险 锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。 （二）工程控制、管理措施和行为控制 通过过程控制措施或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即收回、插管或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器）。 （三）管理措施 制定政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺预防伤害委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。 （四）行为控制 制定政策限制接触危害，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围，在锐器盒满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，简练权处理和处置的设施方法。 三、具体措施 1.在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针 头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2.采用新技术，如使用有安全装置的锐器。 3.消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形具等。 4.使用带有回缩处理装置或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装、卸刀片时被手 术刀伤害。 5.手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。
锐器伤及职业暴露试题 科室：姓名：成绩： 一、单选题（每题2分，共30分） 1、职业暴露后，我院HIV抗体追踪监测方案：（以医生开出的检验单为准）（） A、于暴露后的0、4、8、12周及6个月进行 B、于暴露后的0、4、8、12周及12个月进行 C、于暴露后的0、8、12、24周及12个月进行 D、于暴露后的0、4、6、8周及3个月进行 2、职业暴露后，我院梅毒抗体追踪监测方案：（） A、于暴露后的0、2、8周进行 B、于暴露后的4、8、24周进行 C、于暴露后的8、16、32周进行 D、于暴露后的3、6、12个月进行 3、职业暴露后，我院丙肝抗体追踪监测方案：（） A、于暴露后的0、4、8个月检测丙肝抗体及肝功能 B、于暴露后的4、8、12个月检测丙肝抗体及肝功能 C、于暴露后的4、6、8个月检测丙肝抗体及肝功能 D、于暴露后的2、4、8个月检测丙肝抗体及肝功能 4、职业暴露后，我院乙肝抗体追踪监测方案：（） A、于暴露后的0、3、6个月检测乙肝两对半及肝功能 B、于暴露后的1、3、6个月检测乙肝两对半及肝功能 C、于暴露后的2、4、8个月检测乙肝两对半及肝功能 D、于暴露后的3、6、12个月检测乙肝两对半及肝功能 5、暴露情况可按暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，其中重度是指：（） A、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。 B、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。 C、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者 D、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 6、预防性用药的原则：（） A、最好在发生艾滋病病毒职业暴露后4小时内开始 B、最迟不得在发生艾滋病病毒职业暴露后24小时服药 C、即使超过24小时，也应该实施预防性用药 D、以上原则均适用 7、预防性用药方案中基本用药程序一般指“用两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用（）天” A、14 B、28 C、35 D、42 8、职业暴露的实验室结果，需由检验人员先告知（）记，再由（）告知（） A、院感科；院感科；暴露者 B、暴露者；暴露者；院感科 C、暴露者；院感科；暴露者 D、院感科；暴露者；院感科 9、标准预防，是针对所有的患者，在未诊断之前采用的普遍预防措施，以降低医务人员和患者之间病原体传播的危险性。其主要内容有：（） A、洗手与手消毒 B、手套、帽子、口罩及防护眼镜、穿长工作服 C、用过的针头、刀片或其他尖锐器械应立即放入有标签的利器盒内，用过的针头不需要再套针帽。 D、以上均是 10、针对预防，是针对已明确诊断的、能够播散病原体的患者，医务人员对于这些病原体需要有除标准以外的预防措施。其主要内容包括：（） A、计划免疫 B、空气传播预防，采用紫外线、过氧乙酸、含氯消毒剂喷雾等空气消毒： C、飞沫传播预防、接触预防、皮肤黏膜暴露后的药物预防 D、以上均是 11、传染病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为（） A．消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌 B．彻底清洗干净、消毒或灭菌 C．消毒或灭菌 D．消毒、彻底清洗干净
锐器伤的原因及预防措施 一、概念： （一）锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿的钢丝等 （二）锐器伤：由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。锐器伤实际上是职业暴露其中的一类。 （三）职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 （四）医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 （五）职业暴露是指卫生（公安、司法）部门工作人员在从事诊疗、护理及执行公务等工作过程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有病毒、病菌的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可 能被传染的情况。
二、医护人员发生锐器伤害的原因 1.医疗操作过程中的不安全因素 1.1锐器损伤发生的原因与工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。其中,注射、抽血、缝合、套回针帽、针头毁形、操作不当是引起医护人员锐器伤害最常见的医疗操作。据有关资料显示,一次性注射器是导致医护人员锐器伤害最为常见的医疗锐器,占锐器伤害的总数35%。手术缝合针占18.4%、手术刀占7.4%、蝶形针占6.8%、静脉导管探针占4.6%、医疗玻璃制品占1%。因此,加强安全操作技能训练,规范操作行为是防止锐器损伤的重要环节。 1.2 医护人员自身防护意识淡薄虽然大多数医护人员能正确认识被HIV、HBV、HCV 等污染锐器损伤的后果,但仍存在侥幸心理,认为被感染的可能性不大。 1.3 医院管理部门重视不够对医护人员职业暴露缺乏系统的教育、管理和监督,岗前培训缺乏有关锐器损伤的内容。 2.医护人员锐器伤害的预防及处理措施 2.1 加强安全意识及防护知识的宣教调查显示大部分锐器伤害是由于医护人员防护意识淡薄、工作不细心、注意力不集中或末按操作规程执行,技术操作不熟练,对锐器伤的认识不足。更有职工对锐器伤害存有侥幸心理,受到伤害后不及时处理,更不知应予以上报,均是锐器伤不断的原因。所以,应加强安全及防护知识教育,使医护人员了解正确处理锐器伤的重要性,改变不正确的个人操作习惯,建立安全管理理念。宣教的内容包括:标准预防的概念、医院感染现状、引起锐器损伤的危险因素及对身心健康的影响,如何正确合理使用防护用品。 2.2 严格遵守标准预防原则进行外科手术、放射、穿刺、抽血、清洗和处理医疗器材时常发生锐器损伤,伤口接触到污物时完全有可能被感染。因此,应增强医护人员标准预防意识,提高感染性疾病的预防控制知识水平。 2.3 预防锐器伤害的各种规范操作训练通过预防锐器伤害训练纠正医护人员在工作中不良的操作习惯和行为。接触各种与血液、体液有关的操作时戴手套。使用注射器时不让指尖触及针头,操作完毕不要回套针帽,禁止用手分离污染的针头和注射器。在治疗室配置药液时戴上手套,防止掰安瓿划破手指。穿上能盖住足背的隔离鞋,防止碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。传递各种锐器时使用容器传递,针头、刀片、缝合针用后立即放入坚固、耐刺、防渗漏的容器内,放置七成满时立即盖好盖子,贴上标签,焚烧处理。 2.4 改善医疗工作环境安全的操作环境能有效的减少医护人员被锐器损伤的次数,如在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,采用安全针头注射器,负压标本试管采血,提供便于丢弃锐利废物的容器,规范医疗废品的处理,医疗垃圾应在卫生部门统一规定下在固定场所焚毁。 2.5 建立锐器损伤管理组织和报告制度按照2001中华人民共和国制定的《医院感染管理文件汇编》锐器伤的预防要求,建立预防锐器伤害管理组织是实现锐器伤害管理的根本保证。由医院感染科和各临床科室院感监控小组负责对医护人员锐器损伤进行管理,建立损伤报告和登记制度。以便医护人员一旦受到锐器伤害能向有关部门报告,并得到及时的咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时,可定期分析锐器伤害的原因,采取有效的预防措施,以减少医护人员职业感染的危险性。 3.锐器伤害后的处理 一旦发生锐器伤害,应保持镇静,切忌焦虑、紧张,也不要惊惶失措,要积极正确
护理人员职业防护制度与保健措施 一、护理人员职业防护制度 (一)护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 (二)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。 (三)以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手 1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 (四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。 (五)及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。 (六)及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 (七)正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。 (八)若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。 二、医疗锐器伤的防护措施 （一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。 （二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤 1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中； 禁止手持锐器随意走动； 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作； 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 禁止将针等锐器随手传递； 进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤； 7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 (三)发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。 三、化疗防护工作规范 (一)总体要求 1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。 (二)化疗药液的配置及临床应用 1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。
南通大学附属医院 锐器伤防护制度及处理流程 1.加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤 的措施。 2.正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤： 1) 及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃 入锐器盒中。 2) 针头、安瓿等锐器应放在固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺 的容器中。 3) 禁止将针帽套回用过的针头。 附：锐器伤处理流程 2013年7月第1次修订2015年12月第2次修订2016年4月执行
医务人员职业暴露处置报告流程 被针头或锐器刺伤皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 用肥皂和流动水清洗伤口后用75%乙醇或者 0.5%碘伏消毒，包扎 向科室负责人及院感科报告并填写职业暴露登记表 核实病人情况，暴露者检查相应的抗原及抗体 病人HIV(+) 病人HBV（+）病人HCV(+) 病人TP（+） （活动期） 医务人员抽血检查HIV 可先服用双汰芝医务 人员 HbsAg (+) 或HBs (+) 医务 人员 HbsAg (-) HBs(-) 未注 射疫 苗 医务 人员 HbsAg (-) HBs(-) 已完 成疫 苗注 射未 产生 抗体 医务 人员 HbsAg (-) HBs(-) 正接 受疫 苗注 射未 产生 抗体 医务 人员 HCV (+) 医务 人员 HCV (-) 医务 人员 预防 注射 长效 青霉 素 不需 要注 射疫 苗 24小 时内 注射 HBIG 并一 周后 接受 HBV 疫苗 注射 24小 时内 注射 HBIG ，并 补一 剂疫 苗 24小 时内 注射 HBIG 并继 续完 成疫 苗注 射 继续 追踪 肝功 能 暴露 后三 个月、 六个 月、九 个月、 一年 定期 追踪 肝功、 HCV 暴露 后三 个月 追踪 TP 暴露后三个月、六个月、一年 如发现阳性及时治疗 立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液皂液、流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 HIV、HBV、HCV、TP 暴露后 一个 月、 三个 月、六 个月、 一年 定期追 踪。
医务人员锐器伤防护与应急处理 1、锐器伤的预防：发生锐器伤的高危操作：将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆 弄针头、分开针头与注射器、没有及时或者就近丢弃针具，对使用过的一次性注射器将锐器端传递给他人，在工作场所用手直接拾取破碎玻璃器皿。 1）小心处理利器，避免损伤。 2）注射器使用后切勿上盖，或可用单手持针筒挑盖套上。 3）所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针头不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满2/3便更换，利器收集箱须放进黄色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。 4）使用更安全的工作工具有方法。如静脉采血时使用真空度管并使用防护护用具。 5）进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。 6）规范操作行为。禁止易引起锐器伤的高危动作；禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头帽；禁止对使用过的一次性注射器手工毀形，在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。 2、锐器伤应急处理：操作时不慎被患者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时， 应对措施： 1）立即用流动水冲洗伤口10min；在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 2）伤口冲洗后，使用75%酒精或1.5%碘伏进行消毒。 3）血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到眼科进一步处理。 4）报告 5）寻求医疗救助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。 6）协助完成经血液传播疾病半年内追踪观察。 7）受伤医护人员血液监测流程： a、暴露源为HBsAg（+）时：受伤医务人员为HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAg（+）， 则不需注射疫苗或HBIG；受伤医务人员为HBsAb（-），未注射疫苗者，24h内注射HBIG，并注射疫苗至刺伤后6个月，1年监测GOT、GPT、HBsAg、HBcAb。 b、暴露源为HIVAb（+）时：受伤医护人员为HCVAb（-），则3个月后采血查HCVAb、 肝功能。 C、暴露源为HIVAb（+）时：受伤医务人员为HIVAb（-），经过专家评估后，可立即服用 预防性用药，并进行医学医学观察一年；刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查HIVAb。上报流程 1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30min内向本科室护士长报告，护士长 在2h内一报医院院感管理人员和护理部，暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后1h内上报。 2、向上级部门报告的内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、暴露情况、现 场处理措施、医疗处措施、处理记录、用药记录等。 3、进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式三份，科室、院感及医护 部各留一份。
医务人员锐器伤预防与应急处理 一、概念： （一）锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿的钢丝等（二）锐器伤：由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。锐器伤实际上是职业暴露其中的一类。 （三）职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 （四）医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 （五）职业暴露是指卫生（公安、司法）部门工作人员在从事诊疗、护理及执行公务等工作过程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有病毒、病菌的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被传染的情况。 二、锐器伤的原因： （一）医疗操作过程中的不安全因素： 1、工作人员自身原因：工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。 2、工作人员操作原因：注射、抽血、缝合时不小心刺伤、用后针头套回针帽、将针头投入不耐刺的容器中（垃圾袋）、注射器用后不及时处理针头；将输液器针头放入于锐器盒时，针头朝上，又不关闭锐器盒的盖等，是引起护理人员锐器伤害最常见的护理操作。
3、发生针刺伤的高危操作原因：套回针帽、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近将针头置于锐器盒中，等。 4、一次性注射器和输液器是导致护理人员锐器伤害最为常见的医疗锐器，占锐器伤害的总数３５％。因是护理人员每天不断的、必用的治疗工具。手术缝合针占１８．４％、手术刀占７．４％、蝶形针占６．８％、静脉导管探针占４．６％、医疗玻璃制品占１％。 （二）医护人员自身防护意识淡薄：虽然大多数医护人员能正确认识被ＨIＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和梅毒等污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为被感染的可能性不大。 有调查显示大部分锐器伤害是由于医护人员防护意识淡薄、标准预防知识欠缺、工作中未做到细心、注意力不集中、未按操作规程执行、操作技术不娴熟、对锐器伤的认识浅显等。更有对锐器伤害存有侥幸心理，受到伤害后不及时处理，更不知应予以上报，均是锐器伤不断的原因。 （三）医院管理部门重视不够：对医护人员职业暴露缺乏系统的培训、教育、管理、监督和指导，岗前培训和继续教育缺乏有关锐器损伤的学习内容。 三、锐器伤的预防： （一）锐器伤的防护：遵循优等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为措施，最后是个人防护和接触性预防措施。 1、消除风险：锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。 2、工程控制措施：通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防护装置的锐器）。
医务人员针刺伤应急预案演练记录
1、护理人员发生锐器刺伤时得应急预案: （1）护理人员在进行操作时应防止被污染得锐器划伤刺破,如不慎被污染得尖锐物体划伤刺破时,立即挤出伤口血液,然后用肥皂与清水冲洗,再用碘酒与酒精消毒,必要时去外科急诊进行伤口处理。 (2)被HIV、乙肝、丙肝阳性等传染病病人血液、体液污染得锐器刺伤后,应在24小时内与感染管理科联系,根据具体情况进行血源性传播疾病得检查与随访。 护理人员发生锐器刺伤时得流程: 完成3次乙肝疫苗注射;如以往接种过乙肝疫苗,无抗体产生,24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U,并加强乙肝疫苗１次(５ug)。 c.暴露者HBsAb(+),定量小于10iu/ml,24小时内注射乙肝免疫球蛋白
(HBIG)200U,并加强乙肝疫苗１次(５ug)。 Tips:医务人员如确认感染乙肝病毒后,除采取相关治疗措施外,半年内每个月应进行肝功能、乙肝两对半检查。 C发生丙肝病毒职业暴露后: ａ暴露者应分别在暴露后即刻、４周、８周检测HCV抗体与HCV-RNA,发现异常尽快报告院感染管理科。 ｂ如确定HCV感染尽快抗病毒治疗。 D发生梅毒职业暴露后: 长效青霉素240万U肌肉注射,每周一次,连续３周。 职业暴露防护知识培训考核题 一、判断题 1、锐器伤就是由锐器造成得皮肤损伤。( √ ) 2、锐器伤防护应遵循优先等级原则。( √ ) 3、禁止弯曲被污染得针具。 ( √ ) 4、禁止双手回套针帽,如需盖帽则只能单手盖帽或借用专用套帽装置如止血钳。( √ ) 5、传递锐器时,锐器尖端朝向传递者,柄端朝向接锐器者。或使用传递容器。( √ ) 6、将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及得范围内。( √ ) 7、锐器盒盛满整个锐器盒得三分之二时,应及时处理。(√ ) 8、伴有锐器得操作中,光线要充足。( √ ) 9、锐器伤后,使劲挤压伤口,使血液尽量外流。( × ) 10、锐器伤防护安全器械、无针输液系统得使用可明显减少锐器伤得发生。( √ ) 二、选择题 1、下面带有锐器伤防护装置得安全器械有:( ABC ) A 自毁式注射器 B 密闭式防针刺伤留置针 C 针尖回缩式一次性输液器 D 普通注射器 2、职业暴露后处理正确得就是( BCD、 ) A 使劲挤压伤口,尽量多挤出血液 B 依靠重力作用尽可能使损伤处得血液流出,禁止进行伤口得局部挤压 C 有肥皂水与流动水进行冲洗后,用消毒液如75%得乙醇、0、5%得碘伏进行消毒 D 粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染得粘膜,直至冲洗干净。 3、职业暴露后报告处理程序( ABCD ) A 报告科室负责人 B 填写职业暴露个案登记表 C 主管部门尽快评估职业暴露情况 D 24小时内采取预防措施 4、患者HBsAg(+)得处理( ABCD ) A 暴露者抗-HBs阳性,不必处理 B 暴露者抗-HBs阴性,立即注射HBIG200—400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗(20μg),1个月、6个月分别复查第二针、第三针 C 暴露者抗-HBs 阴性,暴露后3个月、6个月检查HBsAg、抗-HBs、肝功 D 暴露者抗-HBs不详,按照抗-HBs 阴性处理 5、患者抗-HIV(+)得处理( ABCD ) A 立即向分管院长报告 B 立即向当地疾控中心报告 C 有疾控中心进行评估与制定预防性用药方案 D 暴露后1个月、2个月、3个月、6个月检查抗HIV 6、锐器伤得处理流程就是: ABCDE A 在流动水下,用肥皂清洗冲洗污染得伤口与皮肤
医疗锐器伤的防护 一、医疗锐器刺伤的预防措施 （一）对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。 （二）了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范的操作。 （三）掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的二次污染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内；对重复使用的注射器械和其他医疗器具应进行严格的灭菌处理。 二、护理人员发生针刺伤时的应急程序 （一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程序定期进行血源性传播疾病的检查和随访。 （二）被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内通知院感科，抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时同取病人血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV阳性病人血流、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内通知院感科，抽血查HIV抗体，必要时同时抽取病人血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱用药通知医务处、院感染科办公室进行登记、上报、追访等。 三、职业暴露的防护 （一）职业暴露防护措施 1、手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。 2、在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。 3、工作完成后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。 4、接触每一位病人后应更换手套。 5、脱去手套后，即使手套表面没有破损也应以上清洗双手。 6、在工作中预料会有血液、体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。 7、针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。 8、任何地方被血液/体流污染，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，再脱手套，
医务人员针刺伤应急预案演练记录 预案名称医务人员针刺伤应急预案演练地点神经内一科组织部门神经内科总指挥张梅演练时间2016 年 03 月 09 日演练内容医务人员发生锐器伤的处理流程 刘慧丽、刘红菊、赵飞、孙永岑、李振东、王帅帅、王莹莹、张晴晴、陈莹莹、郭周晴、余参加人员 艳秋、陈婉 演练类别 √ 实地演练□桌面演练□提示讨论式演练□ 物资准备及人物资准备：职业暴露处置箱 员培训情况人员培训：演练前全体人员学习针刺伤应急预案及流程。 1、 2017 年 01 月 28 日 15：30，责任护士张晴晴为某病人拔针后处理一次性钢针针头时不慎 被头皮针所扎伤。 2、伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，洗手液冲洗。 3、 15：32 治疗班护士刘慧丽立即取出职业暴露箱，用75%酒精、 0.5%碘伏消毒扎伤处。 4、 15：35 立即报告护士长，查看患者化验单，护士长报告感染管理科，判断暴露源性质。 演练过程描述5、病毒抗体阳性①乙肝、丙肝阳性→ 24小时内去抽血化验乙肝、丙肝抗体→必要时同时抽患者血液对比→注射乙肝疫苗高效价球蛋白→ 1 个月、 3 个月、 6 个月接种乙肝疫苗；②HIV 阳性→ 24 小时内去抽血化验HIV 抗体→必要时同时抽患者血液对比→ 1 个月、 3 个月、 6 个月复查→口服贺普丁（拉米夫定）每日一片→填写职业暴露个案登记表，定期追踪随访。 （病毒抗体阴性，不需要暴露后预防）。 6、 15：40 填写职业暴露个案登记表，定期追踪随访。 □ □执行过程不够顺利□明显不适宜 预案适宜性、充 适宜性：√ 全部能够执行 分性评审 充分性：□全部满足应急要求□ □不充分，必须修改√ 基本满足需要完善 □ □基本按时到位□个别人员不到位□重点部门人员不到位 √ 迅速准确 人员到位情况□ □职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练√ 职责明确，操作熟练 □ 现场物资：√ 现场物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏 物资到位情况□ □个别人员防护不到位□大部分人员防护不到位个人防护：√ 全部人员防护到位 □ □协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进整体组织：√ 准确、高效 协调组织情况□ □基本合理，能完成任务□效率低，没有完成任务各组分工：√ 合理、高效 实战效果评价 □√达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练
职业暴露应急处置流程
医务人员职业暴露应急预案 医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。为保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的传染性疾病，切实落实职业暴露处置措施，降低职业暴露的危害，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》等的规定，结合我院实际情况，制定本应急预案。 一、成立由分管院长任组长，总院相关职能科室负责人、北城医院分管院长及相关职能科室负责人和部分专家组成的医务人员职业暴露应急处置领导小组，负责医务人员职业暴露应急处理工作的组织和协调。 二、医务人员的防护措施 医务人员在工作中预防被艾滋病或其他传染病病原体感染应当遵循标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 （一）医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗护理操作时必须带手套，必要时戴双层手套。 （四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保存充足的光线，
并特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触针头、刀片等锐器。 三、发生职业暴露的处理措施 医务人员发生职业暴露，应当立即实施以下局部处理措施： （一）脱离污染环境，用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能使损伤处的血液流出，再用肥皂和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者安尔碘等进行消毒，并用防水敷料覆盖；被损伤的黏膜，应当反复用流动清水或生理盐水冲洗干净。 四、职业暴露的登记和报告 （一）医务人员发生职业暴露，暴露着（医务人员）应尽快报告所在科室负责人（科主任或护士长），科室应进行登记备案。 （二）暴露者持科室负责人签字的职业暴露书面证明，尽快报告各医疗区感染管理科，并填写《医务人员职业暴露登记表》。 （三）各医疗区感染管理科接到报告后，调查暴露源（病人）与职业暴露者的情况。
医务人员的个人防护制度及防护措施 一、根据卫生部《医院感染管理办法》、《隔离技术规范》、《消毒技术规范》制订以下内容： 1、工作人员上岗着装符合要求（穿工作服、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩）。 2、工作人员发生感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感控办。 3、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。 4、各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。 二、医务人员防护的原则 医院应当根据医务人员在工作时接触疑似传染病病人或临床确诊传染病病人和导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。 （一）医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防的核心内容包括： 1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 （二）标准预防的具体措施包括： 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； 2、脱去手套后立即洗手； 3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手； 4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 三、医务人员的分级防护 （一）一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 1、严格遵守标准预防的原则。 2、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 3、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。
护理应急预案知识考试试题 一、埴空题（每空1分，共30分） 1、患者发生坠床或跌倒后，护士第一时间奔赴现场对患者的情况做，如测量、、，判断等。 2、患者发生输血反应时，应，换输并更换，遵医嘱给予抗过敏药物。 3、护理人员在操作时不慎被污染的锐器划伤刺破，应立即，冲洗。 4、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好、等。 5、突然停电后，立即寻找机器运转的动力方法，维持，并开启应急灯照明等。 6、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有，以备突然停电，立即将，使用维持呼吸；加强巡视病房，安抚患者，同时注意、。 7、患者使用呼吸机停电期间，本病区医生、护士不得，以便随时。 8、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急程序：立即用，同时通知医师，根据患者情况进行处理；严密观察生命体征及、、的变化。 ' 9、使用呼吸机过程中突遇断电时呼吸机不能正常工作时，护士应立即，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 10、患者突然发生病情变化时立即准备好；某些抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。
二、选择题（每题1分，共30分） 【A型题】 1、！ 2、护士接到患者发生病情变化的通知后应立即通知（） A．值班医生B．科主任C．科护长D．总值E．院长 2、患者不慎坠床/跌倒，护士到达现长后处置不正确的是（） A．通知值班医生B．判断病情C．测量生命体征D．立即将患者移至床上E．配合抢救 3、患者用药发生过敏反应时首选的药物是（） A．地米B．肾上腺素C．多巴胺D．去甲肾上腺素E．止血敏 4、按《医疗事故处理条例》规定内及时准确地记录抢救过程。 A. 半小时 B. 1小时 C. 2小时 D. 4小时E．6小时 5、喉头水肿影响呼吸时，应立即准备（） A. 气管插管 B. 气管切开 C. 人工呼吸 D. 心肺复苏E．脑复苏 ] 6、患者发生心脏骤停，立即进行（） A. 气管插管 B. 气管切开 C. 药物复苏 D. 心肺复苏E．脑复苏 7、患者发生过敏性休克时应立即给予的体位是（） A. 头低足高位 B. 足高头低位 C. 俯卧位 D. 平卧位E．侧卧位 8、患者发生输液反应家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存，要求在场的人员是（） A．医患双方同时在场B．只有护士在场C．只有医生在场D．只有患者在场 E．只有家属在场 9、患者发生输血反应时首选的更换血液的液体是（） A．5% 葡萄糖B．10% 葡萄糖C．生理盐水D．平衡液E．706代血浆
《针刺伤(锐器伤)防范与应急处理》 第一篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理 【防范措施】 （1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。 （3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。【处理措施】 （1）紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。（2）暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。 （3）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应
在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 （4）被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24h内抽血查hiv抗体，报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。（5）乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。 第二篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理 【防范措施】 1、加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等培训，提高护士的自我防护意识与能力。 2、改善工作环境。提高足量、有效的防护用品。 3、建立医院职业暴露报告系统 医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措池，减少发生医院感染的危险。【处理措施】 1、紧急处理
医务人员锐器伤防护标准 操作规程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
医务人员锐器伤防护标准操作规程 一、概念 1.锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类以用或检测 用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。 2.锐器伤：有锐器造成的皮肤损伤。 二、优先等级原则 锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。 （一）消除风险 锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。 （二）工程控制、管理措施和行为控制 通过过程控制措施或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即收回、插管或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器）。（三）管理措施 制定政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺预防伤害委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。
（四）行为控制 制定政策限制接触危害，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围，在锐器盒满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，简练权处理和处置的设施方法。 三、具体措施 1.在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被 针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2.采用新技术，如使用有安全装置的锐器。 3.消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形具等。 4.使用带有回缩处理装置或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装、卸刀片时被 手术刀伤害。 5.手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。 6.锐器使用完后应直接放入方穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的 锐器盒中，以便进行适当处理。 7.禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具 和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需要帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。 8.禁止用手直接拿去被污染的破损玻璃物品，应是用刷子、垃圾铲和夹子器等锐械处 理。