一、躯干骨地重要骨性标志：（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第颈
椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节）. 、颈静脉切迹：在胸骨柄地上缘，与第胸椎体平齐.
其上方为胸骨上窝. 、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前地横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要地骨性标志.胸骨角地两侧接第肋（软骨），为计数肋和肋间隙地重要标志.后面平对第胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处地水平；胸骨角平面是上、下纵隔地分界线. 、肋弓：由第—肋软骨依次相连而成.触摸肝、脾地标志. 、剑突：胸骨下方地突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓地交点处是心包穿刺地常用部位. 、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔地两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志. 、第颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数地标志之一. 、颈动脉结节：即第颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面.平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血地目地.
二、颅地骨性标志：（枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角）. 、枕外隆突：位于枕
部向后最突出地隆起，其深面为窦汇. 、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘地前内方有茎乳孔，面神经由此出颅.乳突深面地后半部为乙状窦沟. 、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉地搏动；中点上方约处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面. 、眉弓：眶上缘稍上方地弧形隆起，内部是额窦. 、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折.
上肢骨地主要骨性标志：（肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端地内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）. 、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节地上方，为肩部地最高点，是测量上肢长度地定点. 、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端地连线，通过第胸椎棘突. 、肩胛骨下角——平对第肋或第肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙地重要标志；并相当于第胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数. 、肱骨下端地内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形. 、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低～. 、豌豆骨——位于小鱼际地根部，腕部远侧皮纹内侧地突起，其外侧有尺神经深支到达手掌.
下肢骨地主要骨性标志：（髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝）. 、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位. 、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量地标志
前面观：
第一颈椎上腭同一平面
第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面
第三颈椎下颌角同一平面
第四颈椎舌骨同一平面
第五颈椎甲状软骨同一平面
第六颈椎环状软骨同一平面
第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面
第四胸椎间隙胸骨角同一平面
第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面
第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面
第三腰椎下肋缘同一平面
第三腰椎间隙脐同一平面
第四腰椎髂骨嵴同一平面
第二骶椎髂前上棘同一平面
尾骨耻骨联合同一平面
侧面和背面观：
第七颈椎颈根部最突出地棘突
第二胸椎两肩胛骨上角联线中点
第七胸椎两肩胛骨下角联线中点
第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面
第三腰椎下胸肋缘同一平面
第四腰椎两髂骨嵴联线中点
脊柱各结构地体表定位和临床应用
一，脊柱各结构地常用体表定位法
(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确.是利用人体地骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置.
，棘突地触抹定位法：
() 颈椎：常利用枕外粗隆、、棘突，来确定颈椎各棘突地位置.
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清.沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为棘突.
棘突：较大，末端分叉.瘦弱者低头时可见其隆起于项部地上段.任何人也可摸清.可做为颈棘突检查地基点.既定，向下推摸，即可触抹清棘突.
棘突：长而大，多不分叉.低头时，其隆起于项背交界处.也可准确抹清.沿其向上触摸，就可确定、棘突地位置.唯棘突不易抹及.但可从己标出地、棘突而可推测出其位置约.约有地人，棘突比棘突长.个别人地棘突比地长.应注意鉴别.
() 腰椎棘突：
常利用可准确抹清地双侧髂嵴最高点来定位.棘突、或棘间，正位于双侧髂嵴最高点地连线上..
：双侧髂后上棘连线水平，正相当于椎体.故中嵴也能较准确定位.
故、、棘突就能较准确定位；甚至、棘突也基本能定位
() 胸椎棘突：
当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与棘突平.双侧肩胛骨下角地连线，与棘突平.
因为、、地棘突均能较准确定位，故、、、、、、，甚至、也能较正确地定位.
，横突地触抹定位法：
()颈椎横突地触抹定位：
横突：位于乳突与下颌角连线中点水平地胸锁乳突肌后缘.
横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘地交界处.
横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘地交界处.
横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘地交界处
横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘地交界处.
横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘地交界处.
横突：位于上一横突之下.
也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约，即为一个横突.
()胸椎各横突地触抹定位：不易触抹清.
()腰椎各横突地触抹定位：
横突：最易触抹.在骶棘外缘与第肋交界处或稍下即是.
另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者地腰肋部，食指地桡侧贴近患者地肋弓，拇指尖所指即为横突尖.
、横突：既然横突可定，其上下即为、横突.
横突：位于髂后上棘地稍外上方.
，关节突地触抹定位：在棘突地两侧，用力按压时，可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突.颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易抹清.
，椎体：第腰椎体平脐.
触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体地发育、肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性较差.
(二)比移法：即从个体地线片上，测量出各结构间地具体数据，再按比例(即将此数据除以线片地放大或缩小率)，将数据移到人体上，以定出各结构地体表位置.
具体方法如下：
，颈椎棘突定位：从颈椎侧位片上，可以清楚地测量出该片之尖至顶尖地距离.而且还可测量出棘突尖至棘突尖、至棘突地距离；依次类推，颈椎每个颈椎棘突地位置在一张线侧位片上都能精确地测量出.
而任何人地、棘突是能准确触抹清楚地.故在人体上其、间地距离也能测量出.根据下列计算就可精确地标出颈椎各棘突地位置.
如线上其,为.而人体地为. 其放大率：.
若需知人体棘突地位置.则测量线上为.那么人体上棘突,则应位于人体棘突下：
若要确定人体地位置.则就测量线片上.那么人体上地距离，应为处.
，腰椎地棘突定位亦可如此.仅胸椎稍困难点.
再者，利用侧位片，还可粗略估计表皮至黄韧带地深度.以策针刀安全
，上下关节、横突、椎板间隙、椎板间距地位置，均可在颈、胸、腰段正位线片上显示出.因而也可测量出其间地数值关系.故亦可用比移法在人体表面标出.
目地：以选取进针刀地安全区.
在脊柱周围进针刀，有相对安全区、相对危险区、危险区.
如患者颈椎正位片上：棘间地中点()到其右侧地椎板内侧()为；()到关节突关节地外侧缘()为.假如该片地缩小率为.故该患棘间地中点到右侧椎板内缘地距离，即为：.
中点到关节突外侧缘地距离，为：.
若为上下关节突地中点：即为()()处.即：().
故该患者在中点旁处(点)进针，是相对安全地.
亦可用此法选取胸、腰段进针之安全区.
二，脊柱各结构体表定位地应用
(一)用于诊断：
, 已知棘突位置，就能定棘突间位置：
，既知棘突间位置，就可定其椎间孔、脊神经根出口处地位置.
，已知棘突位置，就能定椎体、脊髓节段地位置.
正常成人三者之间地关系以及每一脊神经根地分布、病损区，在体表地节段性分布，见下表及图：如颈椎病：
脊根受激压，出现肩、腕以上地上肢外侧痛或麻痛，三角受累最明显，、棘突及棘旁压痛明显.影象学异常所见，也应在颈椎相同节段.
脊根受激压，感觉异常部位也为肩及上肢桡侧，但可放射、指.肱二头受累重；二头肌反射异常；、棘突及棘旁压痛重.影象学异常所见节段同.
脊根、脊根受累时，其症状、体征、影象学异常亦应能相互印证，其诊断才会可靠.不同节段地腰椎间盘突出症，激压不同腰脊神经根，其临床症状、体征、影象学异常所见，三者均应是相互印证地.
但应注意：在胸腰段，由于脊柱与脊髓节段地长度差，较颈段更大.故同是节段性皮肤感觉异常，由脊柱或由脊髓病变所致者，则棘突地压痛部位，与颈段就不同.
如下腹部皮节区，是由脊根支配.此区地感觉异常，若是脊髓病变，则是脊髓节段.此处相当于棘突处.应为、棘突压痛.若脊柱病变致，应为、棘突压痛.
若小腿前外侧节段性感觉异常：为脊根受激压之表现.若为腰椎间盘突出致，应为椎间盘突出.则为、棘突压痛.若为脊髓病变致，则为脊髓节段；其对应于棘突、椎体节.则为、棘突压痛.
余略.
(二)用于治疗：
，使选取地进针点准确：如要准确地选取颈椎棘间点：若术前拍一张与手术体位相同地线片，对每一个患者所选取地棘间点均会很准确.如颈椎手术，术前拍一张过屈侧位片(尤其是在、棘突顶，做一可显影地记号时)，则若要选取、、、、、之棘间点，均会完全准确.同样，腰椎、胸椎各棘间点地选取，也可准确无误.选点正确，是针刀疗效地基础.
，使选取地进针点安全：对针刀来说，行脊柱周围软组织松解术，有相对危险区，即脊柱正中地椎板间隙区.也有相对安全区，即椎板和上下关节突所在地骨性区.也有危险区，如颈前区.还有应视为禁区(我个人认为)，如椎管内针刀操作.棘旁点，都选在相对安全区进针.即选取上下关节突及椎板所在地骨性区.如前述地颈椎点即是.
下面的内容可以帮助我们更好的理解养生类书籍的内容 （一）颅骨的主要骨性标志 1、乳突：在耳廓后方可摸到较硬的隆起的乳突 2、颧弓：在颜面的两侧、颧骨后方的横形隆起为颧弓 3、下颌头：颧弓的后下方为颞下颌关节，张口时出现一凹窝并可触及下颌头向前移动 4、下颌角：沿下颌骨下缘向后方可摸到下颌角。 5、枕骨隆凸：枕骨后面正中明显向后凸出的骨性隆起。 6、框上孔或眶上切迹：框上缘中、内三分之一。 7、眶下孔：框下缘中点下方0.5~1.0cm处 （二）躯干骨的主要骨性标志 1、胸骨角：在胸骨柄和胸骨体交界处可摸到横行的隆起，即胸骨角。其两侧平对第二肋，是计数肋骨的主要标志。 2、颈静脉切迹：胸骨柄上方的凹窝中，其两侧恰为锁骨的胸骨端， 3、剑突：胸骨体下部的突起，在两侧肋弓的夹角内。 4、肋弓：可分为左右肋弓，位于剑突两侧，触诊肝脾的标志。 （三）上肢骨的主要骨性标志 1、锁骨：横于颈根部两侧，全长均可摸到
2、肱骨内、外上踝：肘关节两侧，内上踝突出较为明显 3、尺骨鹰嘴：肘关节后方明显的突出 4、肘后三角：当肘关节呈90度角时，鹰嘴和肱骨内外上踝连成一个等腰三角形。当肘关节脱位或骨折时，三者关系将会发生变化。 5、桡骨茎突：桡腕关节外侧稍后方桡骨上的突起 6、尺骨头和尺骨茎突：自尺骨鹰嘴向下可摸到尺骨全长，其末端为尺骨头和尺骨茎突 7、肩胛冈和肩峰：肩胛骨的背面可摸到横行的肩胛冈，其外侧即为肩峰，是肩部最高点。 8、肩胛下角：平对第七肋骨或肋间隙，常作为背部记数肋骨的标志 （四）下肢骨的主要标志 1、髂嵴：腰部下方可摸到的横行隆起，即为髂嵴。两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突，为临床上腰椎穿刺的定为标志 2、髂前上棘：髂嵴前端，体表可明显看到此标志 3、坐骨结节：坐位时骨性最低点 4、大转子：大腿外上方向外的突起坐骨结节与髂前上嵴连线恰好通过大转子尖端。当股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子可向上移位越过此线 5、股骨内、外侧踝和内、外上踝：位于股骨下端近膝关节的内外侧。 6、髌骨：即平时说的膝盖处
一、For personal use only in study and research; not for commercial use 二、 三、躯干骨的重要骨性标志：（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第7 颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节）。1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。3、肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。 5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科摸到骶角，为骶 管麻醉定位标志。6、第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数的标志之一。7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。 四、颅的骨性标志：（枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角）。1、枕外隆突：位于 枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房； 其根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状窦沟。3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约4cm处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折。 五、上肢骨的主要骨性标志：（肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端的内、外上髁、 尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）。1、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点，是测量上肢长度的定点。2、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。3、肩胛骨下角——平对第7肋或第7肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志；并相当于第7胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数。4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形。5、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低1～1.5cm。6、豌豆骨——位于小鱼际的根部，腕部远侧皮纹内侧的突起，其外侧有尺神经深支到达手掌。 六、下肢骨的主要骨性标志：（髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、 坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝）。1、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第4腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。 2、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量的标志 前面观： 第一颈椎上腭同一平面 第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面 第三颈椎下颌角同一平面 第四颈椎舌骨同一平面 第五颈椎甲状软骨同一平面
常用的重要骨性标志 一、躯干骨的重要骨性标志：颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶 管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节。 1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。其上方为胸 骨上窝。 2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。 3、肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。 4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的 交点处是心包穿刺的常用部位。 5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科 摸到骶角，为骶管麻醉定位标志。 6、第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘 突序数的标志之一。 7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，
可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。 二、颅的骨性标志：枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角。 1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。 2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘的前内方有 茎乳孔，面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状窦沟。 3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方 约4cm处为翼点，内有脑膜中动脉 通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。 4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。 5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨 折。 三、上肢骨的主要骨性标志：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端 的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等。 1、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的 最高点，是测量上肢长度的定点。 2、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。 3、肩胛骨下角——平对第7肋或第7肋间隙，是从后面计数肋骨
头部重要骨性标志 1，眉弓：适对大脑额叶的下缘 2，颧弓：其上缘相当于大脑颞叶前端下缘 3，翼点：位于颧弓中点上方约3。8CM处，其内面有脑膜中动脉前支经过 4，星点：位于颅后部两侧，是枕，顶，颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1。5CM，外耳道中心点后约3。5CM。其适对横窦转折为乙状窦处5，乳突：后部的内面为乙状窦沟 6，枕外隆凸：内面为窦汇 主要标志线： 1，下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线 2，上横线：自眶上缘向后画一与下横线平行的线 3，矢状线：眉间至枕外隆凸的连线 4，前垂直线：经颧弓中点作与上下横线相垂直的线 5，中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线 6，后垂直线：经乳突根部后缘作一与前中垂直线平行的线 顶节结。 此节结在顶叶或额叶近顶叶病变的手术定位中作用较大。尤其是利用CT片在接近顶部的扫描层面定位时作用较大，可以使新手避免产生病变在额叶或颞部的错觉。 具体应用上就是认真观察病变和顶节结的相对关系，在双顶节结连线的前面还是后面？据中线的距离多少（从比例尺上读出相对精确的数字，必要时可以用尺量）？再结合扫描的层面数（CT平扫一般10mm/层，小儿有时是8mm/层），就能从三维的角度定位病变。用此方法不易在读片时产生“错觉”。 顶节结点在CT上就是两侧最向外突出的弧线最高点。 见周良辅的神经外科手术学上有非常好的论述,现转录如下,供大家参考: 1,确定CT或MRI横断面扫描的基础.临床常用眶耳(OM)线,瑞氏基底(R线和眉听(EM)线. 2,找出OM平面的扫描片和显影最佳的并于OM线平行的肿瘤层面扫描片.把上述两片重叠(即矢状线和横径中点相互重叠),画出肿瘤层面的外耳道连线,求出肿瘤中央距矢状线和外耳道连线的距离. 3,病人头皮表面的定位.用龙胆紫画出病人的OM线(双侧),径双侧外耳道作OM线的垂直线.根据肿瘤层面与OM层面的距离,定出病人头皮表面的肿瘤层面,再根据肿瘤层面扫描片测得瘤中央与矢状线和外耳道连线的距离,标出肿瘤在病人头皮的投影. 再,头皮的重要标志如下: A 中央沟----鼻根点至枕外粗隆沿矢状缝连线的1/2向后再加2cm为中央沟上端,颧弓中点与中央沟上端连线与额颧突和75%鼻根点至枕外粗隆连线的交点为中央沟下端,连接中央沟上下端即为中央沟的头皮投影. B 外侧裂----额颧突与75%鼻根点至枕外粗隆连线的前3/4. C 翼点----额颧突后3cm,位于外侧裂投影连线上. D 星点----颧弓根与枕外粗隆连线中点,触摸凹陷点. 平时颅内病变手术定位主要靠CT和MRI定出病灶大概位置再画皮瓣，头部CT影象不如
1、椎骨属于 D 、不规则骨 2、构成肋弓的肋软骨是 C 、第 8— 10 肋 3、骶管神经麻醉须摸认的体表标志是 D 、骶角 4、属于腕骨的是 C 、三角骨 5、属于面颅骨的是 C 、颧骨 6、典型的颈椎有 C 、横突孔 7、不属于肱骨的结构是 B 、冠突 8、属于颅中窝结构的是 B 、棘孔 9、限制脊柱过伸的韧带是 B 、前纵韧带 10、参于呼吸的肌中不包括 D 、背阔肌 11、腹股沟韧带是下列哪块肌形成 A 、腹外斜肌 12、不属于内侧肌群的是 D 、缝匠肌 13、关于胸廓的说法错误的是 C 、两侧肋弓之间的角叫胸骨角 14、股骨结构中可在体表摸到的 B 、大转子 15、腹股沟管 D 、外口位于耻骨结节外上方 16、有半月板的是 A 、膝关节 17、桡神经沟位于 A 、肱骨 18、计数肋骨序数的标志是 C 、胸骨角 19、不参于形成骨盆界线的是 A 、髂嵴 20、既能屈髋又能屈膝的是耻骨 B 、缝匠肌 21、腮腺管开口处平对 B 、上颔第二磨牙 22、不属于肝门的结构是 D 、胆总管 23、肝下界在腹上区可达剑突下 C 、 3— 5Cm 24、牙周组织不包括 D 、牙骨质 25、十二指肠 B 、十二指肠悬肌是其终止标志 26、在肛管的管腔面，粘膜与皮肤的分界标志是 C 、齿状线 27、咽与食管的分界处平 C 、第 6 颈椎 28、鼻出血的常见部位是 C 、鼻中隔前下部 29、开口于下鼻道的是 C 、鼻泪管 30、成对的喉软骨是： C 、杓状软骨 31、喉腔最狭窄的部位是 B 、声门裂 32、气管切开的部位常选在 B 、第 3-5 气管软骨 33、有关左肺的描述，正确的是 B 、外形细长 34、中纵隔内有 A 、心包 35、肺的下界在肩胛线位于 C 、第 10 肋 36、肋膈隐窝位于 B B 、肋胸膜与膈胸膜移行处 37、关于肾形态的描述，错误的是 C 、右肾较左肾高 38、肾柱是 D 、是皮质深入肾髓质部分 39、第十二肋斜过 C 、右肾后面的中部 40、关于输尿管的叙述，下列 D 是正确的？ D 、长约 25— 30Cm 41、手术中寻找输尿管口的标志是 A 、输尿管间襞
胸部的体表骨性标志 胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区等，可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用于描述体征的位置和范围，还可用于指示穿刺或手术的部位。如胸骨角平第2 肋软骨水平，胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第7~9 肋间。 一、骨骼标志 胸骨上切迹（suprasternal notch）位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。 胸骨柄（manubrum sterni）为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。 胸骨角（sternal angle）又称Louis角。为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2 肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4 胸椎下缘水平。 剑突（xiphoid process）位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大。 腹上角为左右肋弓（由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角（infrasternal angle）。正常为70°~110°，体型瘦长者较小，矮胖者较大．深呼气时可稍增宽。其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。 肋骨（rib ）共12 对。肋骨除被锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁触及。在背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜。其倾斜度上方略小，下方稍大。第1 ~ 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。第11 和12 肋骨不与胸骨相连，称为浮肋（free ribs）。 肋间隙（intercostal space）为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨下面的间隙为第一肋
一、躯干骨的重要骨性标志：颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节。 1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。 2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。 3、肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。 4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。 5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志。 6、第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数的标志之一。 7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。 二、颅的骨性标志：枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角。 1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。 2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状窦沟。 3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约4cm处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。 4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。 5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折。 三、上肢骨的主要骨性标志：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等。 1、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点， 是测量上肢长度的定点。 2、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。 3、肩胛骨下角——平对第7肋或第7肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志；并相当于第7胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数。 4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形。 5、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低1～1.5cm。 6、豌豆骨——位于小鱼际的根部，腕部远侧皮纹内侧的突起，其外侧有尺 神经深支到达手掌。 四、下肢骨的主要骨性标志：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝。 1、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第4腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。 2、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量的标志。
正常人体体表标志 人体各部位名称 人是一个具有生命活动功能的整体。不同的部位，有着不同的名称。头颈部的名称：头、颈；躯干部的名称：胸、背、脊椎；上肢部的名称：肩、上臂、前臂、手；下肢部的名称：臀、大腿、小腿、足。 1.人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结 构的位置变化，规定以身体直立、两眼向正前方平视，两脚跟靠拢，足尖向前，上肢自然下垂于躯干两侧，手掌向前为人体标准解剖姿势，并以上述姿势为依据，定出一些常用人体方位的术语。 上——接近头部称为上； 下——接近足底称为下； 前——接近腹侧的称为前； 后——接近背侧的称为后； 内侧——接近身体正中线的称为内侧； 外侧——远离身体正中线的称为外侧； 近侧——接近肢体根部的称为近侧； 远侧——远离肢体恨部的称为远侧； 尺侧——前臂的内侧称为尺侧； 桡侧——前臂的外侧称为桡侧； 胫侧——小腿的内侧称为胫侧； 腓侧——小腿的外侧称为腓侧；
浅——接近皮肤表面的称为浅； 深——远离皮肤表面的称为深。 2.人体的切面 (1)矢状面沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面。当矢状面位于正中而将人体分为左右两半，该切面称为正中矢状面。 (2)水平面(横切面) 与地面平行，将人体分为上、下两部所作 的切面叫水平面。 (3)额状面(冠状面) 沿人体的左右径，将人体分为前后两部所 作的切面叫额状面。 体表标志 1.躯干部的体表标志胸骨：胸骨柄、胸骨体、剑突。肋骨：第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。椎骨：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。 2.上肢部的体表标志肩胛骨：肩峰、肩胛冈、肩胛下角。锁骨：全长。肱骨：肱骨内上髁、外上髁。尺骨：鹰嘴、尺骨头、茎突。桡骨：桡骨头、茎突。手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。 3.下肢部的体表标志髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、坐骨结节。股骨：大转子。膑骨：前面。胫骨：胫骨前缘。腓骨：腓骨头和外踝。足骨：跗骨、跖骨、趾骨。 身体主要部位定位
名词解释 ●椎间孔：椎骨连接时，上位椎骨的椎上切迹与下位椎骨的椎上切迹围成 一孔，有脊神经和血管通过。 ●胸骨角：胸骨体与胸骨柄相接处形成凸向前方的横形隆起，在体表可触 之，它平对第二肋，是计数肋的重要标志，胸骨角还正对第四胸椎体下缘水平。 ●翼点：在颞窝区内，有额、顶、颞、蝶四骨交汇处，称为翼点。此处骨 质较为薄弱，易发生骨折，容易损伤内面的脑膜中动脉而发生颅内血肿。 ●盆骨界线：盆骨由骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为分界线，可分为 上方的大盆骨和下方的小盆骨。 ●腱鞘：为套在长腱周围的鞘管，腱鞘由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜 鞘共同组成。 ●腹直肌鞘：包裹腹直肌，分为前后两层，前层有腹外斜肌腱膜与腹内斜 肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。 ●腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之 间，形成腹股沟韧带。 ●黄韧带：又称弓间韧带，是连接相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚 韧而富有弹性。 ●麦氏点：阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外 1/3交点为标志。急性阑尾炎时，此处可有压痛。
●齿状线：位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形 线。 ●咽峡：是口腔通向咽的门户，由腭垂、舌根和左、右腭舌弓共同围成。 ●肝门：肝脏脏面H形沟的横沟，有肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝 门静脉以及神经淋巴管通过。 ●声门裂：位于喉腔中部的一个呈矢状位的裂隙，由左右声襞及杓状软骨 基底部所围成，喉腔最狭窄的部位，异物易滞留的部位。 ●声带：声壁内含有声韧带和声带肌，三者合称为声带。 ●肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、 神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。 ●肋膈隐窝：在肋胸膜与隔胸膜的转折处有一个肺下缘不能伸入其内的间 隙，称为肋膈隐窝。 ●纵膈：纵隔是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，是分隔左 右胸膜腔的间隔。以胸骨角平面分为上下纵膈，下纵隔又以心包为界分为前中后纵膈。 ●肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区。某些肾病患者，叩 击或触压此区可引起疼痛。 ●肾锥体：肾锥体是组成肾髓质的小管道，约有15~25个。肾锥体的基底 朝向肾皮质；尖端圆钝，朝向肾窦。肾锥体的尖端称肾乳头，突入肾小盏。 ●肾柱：浅层的肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱，属肾皮质。
头部重要骨性标志 1）眉弓：适对大脑额叶的下缘 2）颧弓：其上缘相当于大脑颞叶前端下缘 3）翼点：位于颞窝前下部较薄，额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成“H"形缝，此处最为薄弱，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过（常有血管沟）位于颧弓中点上方约3.8CM处 4）星点：位于颅后部两侧，是枕，顶，颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5CM，外耳道中心点后约3.5CM。其适对横窦转折为乙状窦处 5）乳突：后部的内面为乙状窦沟 6）枕外隆凸：内面为窦汇主要标志线：1）下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线2）上横线：自眶上缘向后画一与下横线平行的线3）矢状线：眉间至枕外隆凸的连线4）前垂直线：经颧弓中点作与上下横线相垂直的线5）中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线6）后垂直线：经乳突根部后缘作一与前中垂直线平行的线 颅顶盖大致的解剖特点：头发——头皮——帽状腱膜—— 颅骨板——硬脑膜——脑组织 我们医院目前N外手术的大致分类：颅脑和椎管的手术 颅脑手术：前颅和后颅 前颅手术包括：额部、顶部、枕部、颞部（大脑半球）
后颅手术包括：小脑、丘脑、乙状窦入路 椎管手术包括：颈椎、胸椎、腰椎 几种常见的颅脑手术入路的体位、皮肤切口和适应症 额叶切除术 适应症：脑脑挫裂伤新生物血管病变癫痫血肿 体位：仰卧位，头部用头架固定，头部向对侧肩部旋转20~30度，用一肩垫垫于肩下 皮肤切口：（额叶位于中央沟之前外侧裂的上方）做单侧的弧形切口或双侧冠状切口 癫痫颞叶切除术 适应症：药物治疗无效的癫痫 体位：仰卧位，头部用头架固定，头部向对侧旋转60度，后仰50度，目的是使额颞部大致处于水平面上，用一肩垫垫于同侧肩下 皮肤切口：标准的是“？”形切口，起始于耳屏前的颧弓 经大脑半球间入路 适应症：侧脑室和第三脑室的肿瘤大脑前动脉复杂动脉瘤中线肿瘤半球间血管瘤性病变 体位：仰卧位，头部固定在正中位或向对侧倾斜20~30度 皮肤切口：右侧入路，为马蹄形切口或单侧半冠状切口 枕叶切除术 适应症：枕叶肿瘤枕叶血管畸形 体位：侧卧位，头部用头架固定，转向地面与之成40~50度角，即四
（一）颅骨的主要骨性标志 1、乳突：在耳廓后方可摸到较硬的隆起的乳突 2、颧弓：在颜面的两侧、颧骨后方的横形隆起为颧弓 3、下颌头：颧弓的后下方为颞下颌关节，张口时出现一凹窝并可触及下颌头向前移动 4、下颌角：沿下颌骨下缘向后方可摸到下颌角。 5、枕骨隆凸：枕骨后面正中明显向后凸出的骨性隆起。 6、框上孔或眶上切迹：框上缘中、内三分之一。 7、眶下孔：框下缘中点下方0.5?1.0cm 处 （二）躯干骨的主要骨性标志 1、胸骨角：在胸骨柄和胸骨体交界处可摸到横行的隆起，即胸骨角。其两侧平对第二肋，是计数肋骨的主要标志。 2、颈静脉切迹：胸骨柄上方的凹窝中，其两侧恰为锁骨的胸骨端， 3、剑突：胸骨体下部的突起，在两侧肋弓的夹角内。 4、肋弓：可分为左右肋弓，位于剑突两侧，触诊肝脾的标志。
（三）上肢骨的主要骨性标志 1、锁骨：横于颈根部两侧，全长均可摸到 2、肱骨内、外上踝：肘关节两侧，内上踝突出较为明显 3、尺骨鹰嘴：肘关节后方明显的突出 4、肘后三角：当肘关节呈90度角时，鹰嘴和肱骨内外上踝连成一个等腰三角形。当肘关节脱位或骨折时，三者关系将会发生变化。 5、桡骨茎突：桡腕关节外侧稍后方桡骨上的突起 6、尺骨头和尺骨茎突：自尺骨鹰嘴向下可摸到尺骨全长，其末端为尺骨头和尺骨茎突 7、肩胛冈和肩峰：肩胛骨的背面可摸到横行的肩胛冈，其外侧即为肩峰，是肩部最高点。 8、肩胛下角：平对第七肋骨或肋间隙，常作为背部记数肋骨的标志 （四）下肢骨的主要标志 1、髂嵴：腰部下方可摸到的横行隆起，即为髂嵴。两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突，为临床上腰椎穿刺的定为标志 2、髂前上棘：髂嵴前端，体表可明显看到此标志 3、坐骨结节：坐位时骨性最低点
人体解剖学之重要骨性标志 一、躯干骨的重要骨性标志:（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、 剑突、骶角、骶管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈 动脉结节）. １、颈静脉切迹:在胸骨柄的上缘，与 第２胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。２、胸骨角： 胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切 迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两 侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志. 后面平对第4胸椎体下缘水平,也是气管杈、主动脉 前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移 处的水平;胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。 3、 肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾 的标志. ４、剑突:胸骨下方的突出,位于两侧肋弓之 间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位. 5、骶角、骶管裂孔:沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔， 在裂孔的两侧科摸到骶角,为骶管麻醉定位标志. ６、第7颈椎棘突:头前俯时，在项下部正中最突出处, 为确定椎骨棘突序数的标志之一。7、颈动脉结节: 即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处, 正对环状软骨平面。平环状软骨,在胸锁乳突肌前缘， 以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节,阻断血 流，达到止血的目的.
二、颅的骨性标志：（枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、 下颌角)。1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。 2、颞骨乳突:耳廓后方,内部有乳突小房;其根部前缘的前内方有茎乳孔,面神经由此出颅.乳突深面的后半部为乙状窦沟. 3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动;中点上方约4ｃｍ处为翼点，内有脑膜中动脉通过;下方一横指处,有腮腺导管横过咬肌表面。４、眉弓:眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄,容易骨折。三、上肢骨的主要骨性标志：(肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、 锁骨、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）。 1、肩峰—-锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点，是测量上肢长度的定点。 2、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第３胸 椎棘突。3、肩胛骨下角——平对第7肋或第７肋间隙,是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志；并相当于第７胸椎棘突高度,可计数椎骨棘突序数。4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形。 5、尺、桡骨茎突--桡骨茎突比尺骨茎突低１～1。5c ｍ。 6、豌豆骨—-位于小鱼际的根部,腕部远侧皮
中南大学现代远程教育课程考试(专科)复习题及参考答案 人体解剖学 E ?棘上韧带为连于胸.腰.骶椎各棘突之间的纵行韧带 7．膈的裂孔 ( A .中心腱内有腔静脉孔，约平第 10胸椎 B. 食管裂孔位于主动脉裂孔的右前方 C. 腔静脉孔由下腔静脉通过 D. 食管裂孔有食管和胸导管通过 E. 主动脉和迷走神经通过主动脉裂孔 8．腹外斜肌 A. 参与形成胸腰筋膜 B. C. 肌纤维方向是由外下到前上 9．可使肩关节外展的肌是 A. 三角肌和胸大肌 B. D. 三角肌和大圆肌 E. 10．臀大肌对髋关节的主要作用是 A. 屈 B.伸 C.展 D.收 E.旋内 11 ．有一患者，因转移性右下腹痛伴发热，以阑尾炎收住入院；检查发现：右下肢做后伸、 外展和旋内时明显加剧腹痛。 手术证实阑尾炎症波及右髂窝软组织充血肿胀。 试分析下列哪 块肌与上述检查发现有关： ( A. 髂腰肌 B.梨状肌 C.闭孔内肌 D.闭孔 外肌 E. 腹横肌 12．有一患者股骨骨折，行动困难，靠拄拐杖行走，三个月后下肢完全恢复功能，但出现患 侧肩关节外展功能障碍，体怔表现为“方肩”畸形，可能是下列哪个肌损伤： ( A. 斜方肌 B. 三角肌 C. 冈上肌 D. 斜角肌 E. 胸大肌 一、 选择题： 1. 计数椎骨序数的骨性标志是 A. 齿突 B. 隆椎棘突 2. 两侧髂嵴最高点连线约平对 A.第1腰椎棘突 B.第2腰椎棘突 C.第3腰椎棘突 D.第4腰椎棘突 3．关节囊内有关节盘的关节是 A. 颞下颌关节 B. 肩关节 4. 参与构成椎管后壁的韧带是 A. 前纵韧带 B. 后纵韧带 5. 有关膝关节的叙述，何者为错 A .由股骨下端与胫、腓骨上端构成 C. 有囊内、外韧带加强 E. 可沿冠状轴作屈伸运动 6．脊柱的连结 A.前纵韧带构成椎管前壁 C.黄韧带连于相邻椎弓根 D. C.胸椎棘突 D. 腰椎棘突 E. 第 5腰椎棘突 C.肘关节 D. 髋关节 E. 踝关节 C.黄韧带 D.棘间韧带 B. B. D. 关节囊薄而松弛 关节腔内 有内、外侧半月板 ( E. 骶椎棘突 ( E. 棘上韧带 后纵韧带参与构成椎管后壁 棘间韧带在颈部称项韧带 参与构成腹直肌鞘的前层 D. 参与构成腹股沟镰 E. 腱膜形成腹股沟管皮下环 ) 三角肌和冈上肌 C. 三角肌和冈下肌 三角肌和肩胛下肌 旦
一、躯干骨地重要骨性标志：（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第颈 椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节）. 、颈静脉切迹：在胸骨柄地上缘，与第胸椎体平齐. 其上方为胸骨上窝. 、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前地横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要地骨性标志.胸骨角地两侧接第肋（软骨），为计数肋和肋间隙地重要标志.后面平对第胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处地水平；胸骨角平面是上、下纵隔地分界线. 、肋弓：由第—肋软骨依次相连而成.触摸肝、脾地标志. 、剑突：胸骨下方地突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓地交点处是心包穿刺地常用部位. 、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔地两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志. 、第颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数地标志之一. 、颈动脉结节：即第颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面.平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血地目地. 二、颅地骨性标志：（枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角）. 、枕外隆突：位于枕 部向后最突出地隆起，其深面为窦汇. 、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘地前内方有茎乳孔，面神经由此出颅.乳突深面地后半部为乙状窦沟. 、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉地搏动；中点上方约处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面. 、眉弓：眶上缘稍上方地弧形隆起，内部是额窦. 、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折. 上肢骨地主要骨性标志：（肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端地内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）. 、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节地上方，为肩部地最高点，是测量上肢长度地定点. 、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端地连线，通过第胸椎棘突. 、肩胛骨下角——平对第肋或第肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙地重要标志；并相当于第胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数. 、肱骨下端地内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形. 、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低～. 、豌豆骨——位于小鱼际地根部，腕部远侧皮纹内侧地突起，其外侧有尺神经深支到达手掌. 下肢骨地主要骨性标志：（髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝）. 、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位. 、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量地标志 前面观： 第一颈椎上腭同一平面 第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面 第三颈椎下颌角同一平面 第四颈椎舌骨同一平面 第五颈椎甲状软骨同一平面 第六颈椎环状软骨同一平面 第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面 第四胸椎间隙胸骨角同一平面 第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面 第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面 第三腰椎下肋缘同一平面 第三腰椎间隙脐同一平面
1.触摸上肢的主要体表标志 （1）触摸上肢骨的主要体表标志 ① 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。 ② 肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下角点为测量胸围的体表标志。 ③ 肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。 ④ 尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。 ⑤ 桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。 ⑥ 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸
掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是测量手宽的体表标志。 （2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志 ① 肘窝横纹：屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。 ② 腕掌侧横纹：屈腕时，在腕掌侧出现2—3条横纹的皮肤皱纹，分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点是测量手长的标志点。 ③ 三角肌：在肩部使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂外侧中部呈现一小凹。 ④ 斜方肌：在三角肌内侧、项部外侧、锁骨后面的肌肉隆起，为斜方肌上部纤维。 ⑤ 胸大肌：胸前发达的扁肌，其下缘构成腋前壁。 ⑥ 背阔肌：在背的中部外侧可见此肌的轮廓，以后向上延伸参与形成腋后壁。 ⑦ 肱二头肌：在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是测量上臂的紧张围与放松围的标志点。 ⑧ 肱三头肌：在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。 ⑨ 掌长肌：当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明显见此肌的肌腱。
第一部分头部 一、选择题 （一）单项选择题 1、大脑中央前回体表投影相当于（） A、中央前沟投影线后方1、5cm宽范围 B、中央沟投影线前方1、5cm宽范围 C、中央后沟投影线前方1、5cm宽的范围 D、外侧沟投影线前方1、5cm宽的范围 E、中央沟投影线后方1、5cm宽的范围 2、穿枕骨大孔入颅后窝，又从颈静脉孔出颅的是（） A、舌下神经 B、第一颈神经 C、迷走神经 D、副神经延髓根 E、副神经脊髓根 3、关于面静脉的叙述，下列哪项是正确的（） A、位置较浅，伴行于面动脉的前方 B、在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C、穿深筋膜，注入颈外静脉 D、眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E、口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 4、脑膜中动脉源于（） A、颈内动脉，穿破裂孔入颅中窝 B、上颌动脉，穿棘孔入颅中窝 C、颈外动脉，穿棘孔入颅前窝 D、面动脉，穿卵圆孔入颅前窝 E、颞钱动脉，穿棘孔入颅前窝 5、翼颌间隙位于（） A、翼内肌与下颌支之间 B、翼外肌与下颌支之间 C、翼内、外肌之间 D、颞肌与翼外肌之间 E、翼内肌与上颌骨之间 6、关于眉弓的叙述，下列哪项是错误的（） A、位于眶上缘上方 B、为额结节下方的弓状隆起 C、男性隆起较显著 D、其外侧份的深面有额窦 E、其深面为大脑额叶的下缘 7、腮腺导管的体表投影是（） A、腮腺前缘至口角的连线的后1/3段 B、眶下孔与颏孔连线的中点至腮腺前缘的水平连线 C、口角与腮腺前缘中点的连线的中1/3段 D、鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段 E、以上都不是 8、关于颅顶骨的叙述，下列哪项是错误的（） A、颅顶各骨均属扁骨，包括额骨、枕骨、顶骨、蝶骨和颞骨 B、颅顶各骨之间以骨缝相结合，发生颅内压增加时，小儿骨缝可稍分离 C、颅顶骨最薄弱处是颞区，仅有2mm厚，临床上常经此区行颞肌下颅内手术入路 D、颅顶骨骨折时，因首先和直接受力的外板，故外板损伤程度常较内板严重 E、板障静脉经过骨板处留有板障管，这种管道在X线上显示为裂纹状，应和骨折线相鉴别 9、关于腱膜下疏松组织的叙述，下列哪项是错误的（） A、一层蜂窝组织 B、头皮撕脱自此层分离 C、血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D、导血管不与板障静脉相连 E、被称为颅顶“危险区” 10、关于表情肌的叙述，下列哪项是错误的（） A、属于皮肌 B、部分起于骨止于皮 C、颞肌、咬肌及翼内外肌均列入表情肌 D、受面神经支配 E、收缩时产生各种表情 11、Which structure forms a border of the tonsillar fossa? A、Torus tubarius B、Palatopharyngeal arch C、Salpingopharyngeal arch D、Lateral glossoepiglottic fold E、Medial pterygoid plate 12、The middle nasal concha is a part of which bone? A、Ethmoid bone B、Maxilla C、Palatine bone D、Sphenoid bone E、All of the above 13、Forward movement of the condyle of the mandible during wide opening of the jaws is accomplished mainly by the A、anterior part of temporalis muscle B、lateral pterygoid muscle C、masseter muscle D、medial pterygoid muscle E、the posterior part of the temporalis muscle （二）多项选择题 1、关于垂体窝的叙述，下列哪些是正确的（） A、位于蝶骨体上 B、是颅中窝结构的一部分 C、与蝶窦紧密相邻 D、其前后有海绵窦 E、其顶部为硬脑膜形成的鞍隔 2、通过颈静脉孔的有（） A、舌咽神经 B、颈内动脉 C、迷走神经 D、颈内静脉 E、舌下神经 3、颅内，外静脉可经下列哪些途径相交通（）
常用的全身主要骨性标 志 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
下面的内容可以帮助我们更好的理解养生类书籍的内容 （一）颅骨的主要骨性标志 1、乳突：在耳廓后方可摸到较硬的隆起的乳突 2、颧弓：在颜面的两侧、颧骨后方的横形隆起为颧弓 3、下颌头：颧弓的后下方为颞下颌关节，张口时出现一凹窝并可触及下颌头向前移动 4、下颌角：沿下颌骨下缘向后方可摸到下颌角。 5、枕骨隆凸：枕骨后面正中明显向后凸出的骨性隆起。 6、框上孔或眶上切迹：框上缘中、内三分之一。 7、眶下孔：框下缘中点下方~处 （二）躯干骨的主要骨性标志 1、胸骨角：在胸骨柄和胸骨体交界处可摸到横行的隆起，即胸骨角。其两侧平对第二肋，是计数肋骨的主要标志。 2、颈静脉切迹：胸骨柄上方的凹窝中，其两侧恰为锁骨的胸骨端， 3、剑突：胸骨体下部的突起，在两侧肋弓的夹角内。 4、肋弓：可分为左右肋弓，位于剑突两侧，触诊肝脾的标志。（三）上肢骨的主要骨性标志 1、锁骨：横于颈根部两侧，全长均可摸到 2、肱骨内、外上踝：肘关节两侧，内上踝突出较为明显
3、尺骨鹰嘴：肘关节后方明显的突出 4、肘后三角：当肘关节呈90度角时，鹰嘴和肱骨内外上踝连成一个等腰三角形。当肘关节脱位或骨折时，三者关系将会发生变化。 5、桡骨茎突：桡腕关节外侧稍后方桡骨上的突起 6、尺骨头和尺骨茎突：自尺骨鹰嘴向下可摸到尺骨全长，其末端为尺骨头和尺骨茎突 7、肩胛冈和肩峰：肩胛骨的背面可摸到横行的肩胛冈，其外侧即为肩峰，是肩部最高点。 8、肩胛下角：平对第七肋骨或肋间隙，常作为背部记数肋骨的标志（四）下肢骨的主要标志 1、髂嵴：腰部下方可摸到的横行隆起，即为髂嵴。两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突，为临床上腰椎穿刺的定为标志 2、髂前上棘：髂嵴前端，体表可明显看到此标志 3、坐骨结节：坐位时骨性最低点 4、大转子：大腿外上方向外的突起坐骨结节与髂前上嵴连线恰好通过大转子尖端。当股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子可向上移位越过此线 5、股骨内、外侧踝和内、外上踝：位于股骨下端近膝关节的内外侧。 6、髌骨：即平时说的膝盖处 7、胫骨粗隆：胫骨上端的前面，髌韧带的下方，明显突出
重要骨性标志 一、躯干骨的重要骨性标志：颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节。 1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。 2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。 3、肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。 4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。 5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志。 6、第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数的标志之一。 7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。 二、颅的骨性标志：枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角。 1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。 2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状窦沟。 3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约4cm处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。 4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。 5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折。 三、上肢骨的主要骨性标志：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端 的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等。 1、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点，是测量上肢长度的定点。 2、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。 3、肩胛骨下角——平对第7肋或第7肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志；并相当于第7胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数。 4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形。 5、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低1～1.5cm。 6、豌豆骨——位于小鱼际的根部，腕部远侧皮纹内侧的突起，其外侧有尺神经深支到达手掌。 四、下肢骨的主要骨性标志：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结 节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外