2019年执业药师药理学知识点：胰岛素
胰岛素(insulin)是一个分子量为56kD的酸性蛋白质，由两条多肽链
组成(A、B链)，其间通过两个二硫链以共价相联。药用胰岛素一般多
由猪、牛胰腺提得。当前可通过重组DNA技术利用大肠杆菌合成胰岛素，还可将猪胰岛素β链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替而获得人胰
岛素。
【体内过程】口服无效，因易被消化酶破坏，所以所有胰岛素制
剂都必须注射，皮下注射吸收快。代谢快，t1/2为9～10分钟，但作
用可维持数小时。因其分布于组织后，与组织结合而在其中发挥作用。主要在肝、肾灭活，经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键，再由蛋白水解酶
水解成短肽或氨基酸，也可被肾胰岛素酶直接水解。严重肝肾功能不
良者能影响其灭活。为延长胰岛素的作用时间，可制成中效及长效制剂。用碱性蛋白质与之结合，使等电点提升到7.3，接近体液pH值，
再加入微量锌使之稳定，这类制剂经皮下及肌内注射后，在注射部位
发生沉淀，再缓慢释放、吸收。所有中、长效制剂均为混悬剂，不可
静注。见表36-1。
表36-1 胰岛素制剂及其作用时间
分类药物注射途径作用时间（小时）给药时间
开始高峰维持
短效正规胰岛素（Regular Iusulin）静脉立即0.52急救
皮下0.5～12～36～8餐前0.5小时，3～4次/日。
中效低精蛋白锌胰岛素（Isophane Insulin）皮下2～48～1218～24
早餐或晚餐前1小时，一日1～2次
珠蛋白锌胰岛素（Globin Zinc Insulin）皮下2～46～1012～18
长效精蛋白锌胰岛素（Protamine Zinc Insulin）皮下3～616～
1824～36早餐或晚餐前1小时，一日1次
【药理作用】胰岛素对代谢过程具有广泛的影响。
1.糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促动糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。
2.脂肪代谢胰岛素能增加脂肪酸的转运，促动脂肪合成并抑制
其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。
3.蛋白质代谢胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成(包
括mRNA的转录及翻译)，同时又抑制蛋白质的分解。
【作用机制】已知胰岛素受体为一糖蛋白，是由两个13kD的α-亚单位及两个90kD的β-亚单位组成的大分子蛋白复合物。α-亚单位在胞外，含胰岛素结合部位，β-亚单位为跨膜蛋白，其胞内部分含酪
氨酸蛋白激酶，胰岛素需与靶细胞膜受体结合后，才能产生一系列的
生物效应，对产生效应的机制有以下假说，一认为胰岛素可诱导第二
信使的形成，它们模拟或具有胰岛素样的活性。二认为胰岛素与α-亚单位结合，移入胞内后可激活酪氨酸蛋白激酶，继而催化受体蛋白自
身及胞内其他蛋白的酪氨酸残基磷酸化，因而启动了磷酸化的连锁反
应(phosphorylation cascade)。三认为胰岛素可使葡萄糖载体蛋白(glucose transporter)和其他蛋白质从胞内重新分布到胞膜，从而加
速葡萄糖的转运。
【临床应用】胰岛素仍是治疗胰岛素依赖型糖尿病(insulin-dependent diabetis mellitus，IDDM)的药物，对胰岛素缺乏的各
型糖尿病均有效。主要用于下列情况：①重症糖尿病(IDDM，I型);②
非胰岛素依赖型糖尿病(noninsulin dependent diabetis mellitus，NIDDM)经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者;③糖尿病发生各种急
性或严重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷(要建立
和维持电解质的平衡)。④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、
创伤以及手术的各型糖尿病。
【不良反应】
1.过敏反应多数为使用牛胰岛素所致，它作为异体蛋白进入人
体后可产生相对应抗体如IgE并引起过敏反应。一般反应轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用猪胰岛素代替，因其与人胰岛素较为接近。
2.低血糖症为胰岛素过量所致，正规胰岛素能迅速降低血糖，
出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。长效胰岛素降血糖作用较慢，不出
现上述症状，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。
为防止低血糖症的严重后果，应教会病人熟知反应，以便及早发
现和摄食，或饮用糖水等。严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病
昏迷。
3.胰岛素耐受性产生急性耐受常因为并发感染、创伤、手术、
情绪激动等应激状态所致。此时血中抗胰岛素物质增多，或因酮症酸
中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存有妨碍了葡萄糖的摄取和利用。出现急性耐受时，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。产生
慢性耐受的原因较为复杂(系指每日需用200U以上的胰岛素并且无并
发症者)。可能是体内产生了抗胰岛素受体抗体(AIRA)，对此可用免疫
抑制剂控制症状，能使患者对胰岛素的敏感性恢复正常;也可能是胰岛
素受体数量的变化，如高胰岛素血症时，靶细胞膜上胰岛素受体数目
减少;还可能是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。此时换用其他动物胰
岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量常可有效。
第一章执业药师与药学服务 小单元（一）药学服务的基本要求展 现代药学的发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、
患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在： 这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者； 还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外； 是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。 药学服务的对象 药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 记忆技巧： 老弱病残孕 肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。 小单元（二）药学服务的开展 从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！”
药理学 1.最大舒张电位减小导致：减慢房室传导 2.兴奋迷走神经，则活动降低；抑制交感神经也使活动降低 3.美托洛尔选择性阻断β1受体，其降压作用优于普萘洛尔。低剂量时主要作用于心脏（因 为只是阻滞β1，不阻滞β2可以不收缩呼吸道平滑肌），对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾病患者相对安全。 4.他汀类（洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等）可以缓解器官移植后的排异反应和治疗骨 质疏松症。 5.对胃酸分泌抑制作用强的药物是哌仑西平。阿托品治疗量对中枢神经系统作用不明显， 随剂量增大可出现延脑呼吸中枢兴奋和大脑兴奋，中毒剂量产生运动兴奋以至惊厥，严 重中毒由兴奋转入抑制，出现昏迷，东莨菪碱小剂量即有明显的中枢镇静作用
6.呋塞米耳毒性——注意应避免与氨基苷类（以链霉素为代表）抗生素合用。 7.顺铂有肾毒性、耳毒性 8.噻嗪类可以减少尿酸排泄，促进Ca2+重吸收及促进Mg2+的排出。 9.氨苯蝶啶（三氨蝶呤）——留钾利尿药，临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿 10.炔雌醇治疗骨质疏松症 11.雌二醇老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗 12.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。 13. 原创总结性表格1——疾病的首选抗菌药 疾病首选药物 军团菌感染、支原体红霉素斑疹伤寒、恙虫病、支原体引起的肺炎四环素
伤寒与副伤寒氯霉素、喹诺酮类 细菌性脑膜炎氯霉素 急/慢性骨髓炎喹诺酮类金黄色葡萄球菌骨髓炎克林霉素（与核糖体50S结合）阴道滴虫和阿米巴原虫感染甲硝唑、替硝唑 结核病异烟肼 耐甲氧西林的金葡菌和肠球菌万古霉素 鼠疫、兔热病链霉素 单纯疱疹病毒（HSV）感染阿昔洛韦 立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、 立克次体病和恙虫病等四环素类（想立刻回去，可四环堵车回不去就受到伤寒，身体有恙） 衣原体感染多西环素（衣服要多珍惜） 肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布 鲁菌引起的布鲁菌病四环素类（布什在四环乱跑卖 肉芽） 全身性深部真菌感染两性霉素 B 治疗疟疾的首选药物氯喹主要用于疟疾病因性预防的药物乙胺嘧啶 作为控制复发和阻止疟疾传播伯氨喹 治疗血吸虫病吡喹酮是治疗绦虫病的首选药物之一吡喹酮 蛲虫感染恩波维铵（扑蛲灵）轻、中度心源性水肿的首选药物，也是慢性心功能 不全的主要治疗药物之一 噻嗪类
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史上最全的执业药师考试《中药学专业知识一》必考知识点归纳
第一章 第一节历代本草代表作简介 （一）《神农本草经》：载药365种，分上、中、下三品。该书系 统总结了汉代以前我国药学发展的成就，是现 存最早的药学专著，奠定了本草学理论基础。 （二）《本草经集注》：魏晋南北朝陶弘景著，载药730种。在各 论首创药物自然属性分类法。初步确立了综合 性本草著作的编写模式。 （三）《新修本草》：又称为《唐本草》，是我国第一部官修本草，也是世界上最早的药典，共载药850种。 （四）《证类本草》：宋代唐慎微，该书图文对照，方药并收，使大量古代文献得以保存。
（五）《本草纲目》：明代李时珍。对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。 （六）《本草纲目拾遗》：清代赵学敏，载药921，新增716种，创古本草收新药之最，完成第六次大总结。 （七）《中华本草》：当代。中药，民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。含药最多。 第二节中药的性能 一、四气：又称四性，即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。四气之外，还有平性，寒热偏性不明显者。 温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。能够减轻或消除 热证的药物，一般属于寒性或凉性。反之能减轻或消除寒证的 药物，一般属于热性或温性。 所示作用：寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、回 阳救逆等作用。 二、五味：指药物具有辛、甘、酸、苦、咸等味。确立依据：1.药 物的真实滋味。2.药物的功能。今药味确定，主以药效， 参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。三、五味所示效用及临床应用
一、单选题（21题,共37.59分） 1.有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（） A.提高患者用药的适宜性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的经济性 D.提高患者用药的安全性 E.改善和提高人类生活质量 正确答案：E 2.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（） A.为公众服务 B.提供药学专业知识 C.与药物有关的服务 D.提供药物信息和知识 E.以提供信息和知识的形式服务 正确答案：C 答案解析：C。药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。 3.药学服务的对象是（） A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.广大公众 E.护理人员 正确答案：D 4.药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指‘药学服务的对象’是（） A.住院患者 B.门诊患者 C.家庭患者 D.社区患者 E.所有用药的人员 正确答案：E 5.药学服务是药师对患者的关怀和责任。下列人员中，属于药学服务的重要人群是（） A.门诊患者 B.社区患者 C.住院患者 D.过敏体质者 E.药品消费者 正确答案：D 答案解析：D。此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。在门诊、社区、
住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群”。 6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（） A.住院患者 B.小儿、老人 C.血液透析者 D.特殊体质者 E.妊娠及哺乳妇女 正确答案：A 7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（） A.应用特殊剂型者 B.肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者 C.需要重新选择药品或调整用药方案者 D.需长期联合应用多种药品糖尿病患者 正确答案：B 答案解析：B。此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。药学服务的重要人群是容易出现“与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。 8.从事药学服务的药师必须具备的能力要求是（） A.扎实的人文知识 B.扎实的外语专业知识 C.扎实的管理专业知识 D.扎实的药学专业知识 E.扎实的医学专业知识 正确答案：D 答案解析：D。药学服务是“与药物有关”的服务，从事药学服务的人员必须具备扎实的药学专业知识。这是执业药师最重要的本领。 9.对从事药学服务的药师的职业道德的要求中，最重要的是（） A.尊重患者隐私 B.遵循和社会伦理规范 C.有良好的人文道德素养 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 正确答案：E 10.从事药学服务的药师必须具备的专业技能是（） A.沟通技能 B.调剂技能 C.药历书写技能 D.药品警戒技能 E.咨询与用药教育技能 正确答案：B
关于执业药师《药理学》考试复习的笔记 关于执业药师《药理学》考试复习的笔记 三环类抗抑郁药的药理作用： 1.中枢神经系统正常人口服本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊及血压稍降等。若连续用药数天，以上症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。相反，抑郁症患者连续服药后，情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。但米帕明起效缓慢，连续用药2～3周后才见效，故不作应急药物应用。 米帕明抗抑郁作用机制曾经研究，早期发现利血平能引起抑郁症状，而预先给予米帕明则可防止，但若先用利血平耗竭脑内儿茶酚胺后则无效。表明米帕明必须在脑内有儿茶酚胺贮存时，才能发挥抗抑郁作用。因而推测，米帕明可能因抑制突触前膜对NA及(或)5-HT的再摄取，使突触间隙的NA浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。但近年出现的非典型抗抑郁药，并不抑制或仅微弱抑制NA及5-HT的再摄取(如伊普吲哚，iprindole)，却仍有较强的抗抑郁作用。此外，米帕明虽可迅速抑制脑内单胺类递质再摄取，但抗抑郁作用的出现却需几周之久，因此增强脑内单胺类递质的作用，只是其复杂作用机制中一个早期环节。 2.植物神经系统治疗量米帕明能阻断M胆碱受体，引起阿托品样作用。 3.心血管系统米帕明能降低血压，抑制多种心血管反射，易致心律失常，这与它抑制心肌中NA再摄取有关。此外还可以引起体位性低血压及心动过速。心电图中T波倒置可低平。近来证明，米帕明对心肌有奎尼丁样作用，因此心血管疾病患者慎用。 卡比多巴临床药理的作用 α-甲基多巴肼有两种异构体，其左旋体称卡比多巴是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。卡比多巴单独应用基本无药理作用。将卡比多巴与左旋多巴按1：10的剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少75%，苄丝肼与卡比多巴有同样的效应，它与左旋多巴按1：4制成的复方制剂称美多巴，应用于临床。
《中药学》 第一单元历代本草代表作简介 导言考什么？——各论比例高，功能主治。如何讲？——突出重点，引导学习。如何学？——抓住重点，博闻强记。总论中药和中药学的概念：中药是我国传统药物的主要组成部分。中药的认识和应用，是以中医学理论为基础。其品种繁多，发展至今已达12800余种。中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。 第一单元历代本草代表作简介 重点解析《神农本草经》《本草经集注》《新修本草》《经史证类备急本草》《本草纲目》《本草纲目拾遗》《中华本草》作者、药物数量、成书年代、学术贡献。1.《神农本草经》奠定了中药学的理论基础。各论载药365种，以上、中、下三品分类。该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就，是现存最早的药学专著，为本草学的发展奠定了基础。2.《本草经集注》陶弘景著，南北朝，载药730种。在《本经》基础上，补充了大量药物采收、鉴别、炮制、制剂、“诸病通用药”、“服药食忌”等。首创药物自然属性分类法：玉石、草木、虫兽、果、菜、米食等。系统、全面地整理补充了《本经》内容，反映了魏晋南北朝的主要药学成就，初步确立了综合性本草著作的编写模式。3.《新修本草》又称《唐本草》，为隋唐时期唐代的本草代表作。书成于公元659年,是我国历史上第一部官修药典性本草，并被誉为世界上第一部药典，比欧洲纽伦堡药典《科德药方书》早887年。以《本草经集注》为祖本，继承并多有创新，新增药物120种，共850种；书中除本草正文外，还增加了图谱，并附以文字说明，开创了图文对照法编撰药学专著的先例。4.《经史证类备急本草》简称《证类本草》，为宋金元时期宋代的本草代表作。唐慎微，在《嘉祐本草》、《图经本草》的基础上，广泛采集医家常用和民间习用的验方单方，又从经史百家文献中整理出大量有关医药学资料编写此书。 书稿初成于公元1082年，定稿于公元1108年以前。全书共30卷，载药1746种，附方3000余首。5.《本草纲目》公元1578年，共五十二卷，卷首附图1100余幅，载药1892种。李时珍。自然属性，分为十六部，六十类，不分三品。该书不仅集我国16世纪以前药学成就之大成，将本草学的发展提高到一个空前的高度，而且在生物、化学、天文、地理、地质、采矿等方面也有突出的成就，对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。思考：为何称为“纲目”。6.《本草纲目拾遗》简称《纲目拾遗》，为清代本草代表作。作者：赵学敏。专为补遗、正误《本草纲目》而作，载药921种,其中《本草纲目》未收载的716种；总结了16～18世纪本草学发展的新成就，而且还保存了大量今已散佚的方药书籍的部分内容，具有很高的实用价值和文献价值。7.《中华本草》当代本草代表作。由国家中医药管理局主持，南京中医药大学总编审。全书共34卷。前30卷为中药，8980种。后4卷为民族药专卷，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。全面总结中华民族两千多年来传统药学成就，集中反映20世纪中药学科发展的综合性本草。中国最经典本草著作神农本草经↓ 本草经集注↓新修本草↓证类本草↓本草纲目（拾遗）↓中华本草
第三十七章胰岛素及口服降血糖药 一、选择题 A型题 1.胰岛素的药理作用不包括： A降低血糖B.抑制脂肪分解C.促进蛋白质合成D.促进糖原异生 E.促进K+进入细胞 2.关于胰岛素下列叙述不正确的是： A.口服有效 B.酸性蛋白质 C.长效胰岛素不能静滴给药 D.精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素 E.主要在肝肾脏灭活 3.下列属于长效胰岛素的药物是： A.精蛋白锌胰岛素 B.珠蛋白锌胰岛素 C.低精蛋白锌胰岛素 D.正规胰岛素 E.以上都不是 4.有关胰岛素对糖代谢的影响正确的是： A.抑制糖原分解 B.抑制糖原异生 C.抑制糖原的合成和贮存 D.减慢葡萄糖的氧化和酵解 E.对餐后血糖无影响 5.治疗尿崩症的降血糖药是： A.格列美脲 B.氯磺丙脲 C.格列吡嗪 D.格列齐特 E.甲苯磺丁脲 6.胰岛素可治疗下列哪种疾病？ A.支气管哮喘 B. 糖尿病C．高血压 D.心绞痛 E.心力衰竭 7.接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能是由于： A.胰岛素急性耐受 B.低血糖反应 C.过敏反应 D.血压升高 E.胰岛素慢性耐受 8.糖尿病患者高渗性昏迷抢救宜选用？ A.胰岛素静脉注射 B.胰岛素皮下注射 C.格列齐特口服 D.罗格列酮口服 E.瑞格列奈口服 9.Ⅰ型糖尿病患者应选用： A.二甲双胍 B.格列美脲 C.氯磺丙脲D．胰岛素 E.格列齐特
10.不属于胰岛素不良反应的是: A.低血糖 B.酮血症 C.变态反应 D.脂肪萎缩 E.休克 11.胰岛素口服无效的原因是由于: A.不易吸收 B.易被消化酶破坏 C.生物利用度低 D.易在肝脏代谢 E.显效较慢 12.磺酰脲类药物引起较严重的不良反应是： A.嗜睡 B.粒细胞减少 C.胃肠道反应 D.持久性的低血糖反应 E.过敏反应 13.具有胰岛素抵抗的患者宜选用: A.正规胰岛素 B.双胍类药物 C.胰岛素增敏剂 D.硫脲类药 E.α-糖苷酶抑制剂 14.以下药物在治疗糖尿病时没有胃肠道反应的是： A.双胍类 B.磺酰脲类 C.噻唑烷酮类 D.胰岛素 E.α-糖苷酶抑制剂 15.下列哪种药物对胰岛功能丧失的糖尿病患者无效？ A.格列齐特 B.瑞格列奈 C.阿卡波糖 D.胰岛素 E.甲福明 16.酮症酸中毒的糖尿病患者宜选用？ A.格列齐特 B.瑞格列奈 C. 阿卡波糖 D.胰岛素 E.罗格列酮 17.对正常人血糖水平无影响的药物是： A.甲福明 B.格列齐特 C.瑞格列奈 D.格列本脲 E.胰岛素 18.下列有关瑞格列奈的叙述错误的是： A.禁用于糖尿病肾病患者 B.适用于2型糖尿病患者 C.是一种促胰岛素分泌剂 D.促进储存的胰岛素分泌 E.可以模仿胰岛素的生理性分泌 19.单用饮食控制无效肥胖的轻型糖尿病患者最好选用: A.甲福明 B.氯磺丙脲 C.阿卡波糖 D.格列本脲 E.胰岛素 20.下列何种药物有抗利尿作用？ A.双香豆素 B.保泰松 C.吲哚美辛 D.肾上腺素 E.氯磺丙脲 21.胰岛素增敏剂曲格列酮的严重不良反应是: A.肝毒性 B.消化性溃疡 C.肾中毒 D.低血糖 E.骨髓抑制
第三十章呼吸系统药 一、A 1、原因不明的哮喘急性发作首选 A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、乙酰胆碱 D、肾上腺素 E、地塞米松 2、伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选 A、麻黄碱 B、氨茶碱 C、克仑特罗 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素 3、氨茶碱不宜用于 A、口服治疗慢性哮喘 B、口服治疗心性或肾性水肿 C、静脉注射治疗哮喘急性发作 D、治疗心源性哮喘 E、伴有冠心病的支气管哮喘 4、对色甘酸钠药理作用叙述正确的是 A、对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用 B、直接舒张支气管平滑肌 C、通过抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒张 D、抑制肥大细胞脱颗粒 E、治疗哮喘的急性发作 5、色甘酸钠平喘作用的机制是 A、松弛支气管平滑肌 B、拟交感作用，兴奋β2受体 C、对抗组胺和5-HT D、抑制过敏介质的释放 E、抑制磷酸二酯酶，使支气管平滑肌细胞内cAMP积聚 6、N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是 A、恶心性祛痰作用 B、刺激性祛痰作用 C、增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出 D、直接溶解痰液 E、直接裂解痰中黏蛋白，降低黏痰黏滞性易咳出 7、具有镇咳作用的药物是 A、右美沙芬 B、酮替芬 C、溴己胺 D、乙酰半胱氨酸 E、氨茶碱 8、属于黏液溶解剂的祛痰药是 A、二丙酸倍氯米松 B、可待因 C、氯化铵 D、氨溴索 E、苯佐那酯 9、用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳的药物是 A、右美沙芬 B、可待因 C、色甘酸钠 D、喷托维林 E、氨溴索 10、下列何药能抑制咳嗽中枢并兼有外周镇咳作用 A、苯佐那酯 B、喷托维林 C、氯哌斯汀 D、吗啡 E、可待因 11、具有成瘾性的镇咳药是 A、可待因 B、右美沙芬 C、喷托维林 D、苯丙哌嗪 E、苯佐那酯 12、可待因主要治疗 A、多黏痰性咳嗽 B、剧烈的刺激性干咳 C、肺炎引起的咳嗽 D、感冒引起的咳嗽 E、支气管哮喘性咳嗽
2020 年执业药师中药学专业知识一复习策略执业药师资格考试属于职业准入考试，实行全国统一大纲、统一考试、统一注册、统一管理、分类执业。经过20多年的发展，考试用书经过7 次修订，考试命题越来越强调“以用定考”以“用为先”以“人为本”以“业为重”。2016 年执业药师资格考试成绩已于12月19日公布（2016年执业药师成绩查询入口），接下来新一轮执业药师复习也即将开始。本文总结近两年应考内容，把脉2017 年命题趋势，助力考生一次通过。 《中药学专业知识一》 中药学专业知识（一）》（以下简称中药一）包括中药与方剂、中药化学、中药炮制学、中药药剂学、中药药理学、中药鉴定学内容，是执业药师考试中涉及科目最多也是与临床应用极为接近的一门课程。 重点突出，紧扣大纲 中药一2015、2016 年各章节分值分布见表6。其中分值占比较大的 3 章是第3、6、8 章，分别占到总成绩的1/4，而第 1 章考点比较稳定，两年均分值为5 分，且分布在最佳选择题和配伍选择题上。整体分析，2016 年中药化学知识部分考点中结构类型判断占据了主导地位，约60%，稍高于2015 年。从章节分布来看，主要分布于第3章的第2、3、5、8、9 节，覆盖面较广，4种题型均涉及。 对于许多考生来说，中药的化学成分类型较多，是难点。可选择记忆，在掌握每类成分的基本结构基础上找到共性和差异，有助于理解记忆。 第 6 章中药制剂与剂型考题中注射剂、片剂、胶囊剂、丸剂、外用膏剂等 是考试重点与高频考点。2015年，注射剂分值为 6 分，丸剂分值为 5 分;2016 年，片剂分值为 4 分，丸剂分值为 4 分，故在复习时，要掌握重点，牢记高频考点，攻克疑难点。第8 章常用中药的鉴别考查的内容繁多，但有重点，即题 目集中在根及根茎类中药中的重点药，其次为果种类中药以及皮类中药，动物药和矿物药也是必考内容。2015年未考茎木类、藻菌地衣类，2016 年每个部分均出现 1 题;而2015年花类有 1 题，2016年却没有。
一、名词解释： 1. 胰岛素耐受性 二、填空题 1.胰岛素可分为三类，分别是短效类有，中效类有，长效类有。 2.胰岛素通过降低血糖，临床可用于、、，其最常见的不良反应是，应立即服或注射。 3.口服降血糖药可分为三类，分别是、和。 4. 胰岛素的不良反应 有、、、。 三、是非题 1. 所有胰岛素制剂都必须注射给药,因其易被消化酶破坏、口服无效。 2. 正规胰岛素和低精蛋白锌胰岛素都可静脉注射用于急救。 3. 胰岛素应用过量可出现低血糖反应,常用葡萄糖缓解。 四、选择题： A型题 1. 关于胰岛素降血糖作用的描述，错误的是 A. 提高细胞膜对葡萄糖的通透性，利于组织利用糖 B. 促进葡萄糖的有氧氧化和无氧酵解
C. 促进糖原的合成 D. 抑制肠道对葡萄糖的吸收 E. 抑制糖原分解和糖原异生 2. 糖尿病酮症酸中毒宜选用 A. 普通胰岛素 B. 甲苯磺丁脲 C. 苯乙福明 D. 珠蛋白锌胰岛素 E. 精蛋白锌胰岛素 3. 甲苯磺丁脲降血糖机制主要是 A. 促进胰岛β细胞分泌胰岛素 B. 抑制糖原异生 C. 促进葡萄糖无氧酵解 D. 抑制葡萄糖的吸收 E. 促进糖原合成，抑制糖原分解 4. 甲苯磺丁脲适用于 A. 幼年型糖尿病 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 糖尿病性昏迷 D. 1型糖尿病 E. 2型糖尿病
5. 皮下注射胰岛素治疗糖尿病的用药时间是 A. 饭前1小时 B. 饭前半小时 C. 饭时 D. 饭后半小时 E. 饭后1小时 6. 成年性肥胖型轻型糖尿病宜选用 A. 普通胰岛素 B. 精蛋白锌胰岛素 C. 珠蛋白锌胰岛素 D. 甲苯磺丁脲 E. 甲福明 7. 下列哪一种糖尿病不宜首选胰岛素 A. 合并严重感染的糖尿病 B. 合并高热的糖尿病 C. 轻、中型糖尿病 D. 糖尿病酮症酸中毒 E. 幼年型重型糖尿病 8. 下列关于阿卡波糖的描述，错误的是 A. 可降低餐后血糖 B. 可竞争性地抑制葡萄糖苷酶的作用
药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务 小单元（一）药学服务的基本要求展 现代药学的发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、
患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在： 这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者； 还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外； 是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。 药学服务的对象 药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 记忆技巧： 老弱病残孕 肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。 小单元（二）药学服务的开展 从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！” 药学服务是高度专业化的服务过程，要求药师以促进合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。
第三十二章胰岛素及口服降血糖药 胰岛素和口服降血糖药一降低血糖水平一治疗糖尿病一胰岛素不能口服 糖尿病：以血糖升高为主要症状的一种代谢内分泌疾病，其病因病机目前尚不清楚。从临床上一般分为两种类型：1、I型（胰岛素依赖型）一胰岛素分泌绝对不足所致一补充外源性胰岛素，口服 降糖药无效；2、II型（非胰岛素依赖型）一胰岛素受体减少，相 对不足所致一口服降糖药有效。 第一节胰岛素 一、来源： 天然：胰腺胰岛的B细胞分泌的，分子量较小，约为56KD，由51个氨基酸组成的蛋白 质，从猪、牛等动物的胰脏中提取制备一口服无效，必须注射给药。 人工合成：1965年首先由我国的科学家合成了结晶牛胰岛素，1982年美国采用生物工程 方法半合成人胰岛素一猪胰岛素B链上第30位丙氨酸用苏氨酸代替。 二、作用： 1、降低血糖：正常血糖：80-120mg% （1）加速葡萄糖的利用 A、提高肌肉肉和脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性，组织用糖增加。 B、增加葡萄糖激酶的活性并诱导此酶生成，加速葡萄糖的酵解与氧化。 葡萄糖激酶（肝内） 葡萄糖"6-磷酸葡萄糖 己糖激酶（肝外） C、促进肝糖元和肌糖元的合成。 （2）抑制葡萄糖的生成 A、减少糖元的异生：拮抗胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素对糖元糖生的作用。 B、抑制糖元分解为葡萄糖。 2、脂肪：抑制脂肪的分解，促进脂仿的合成 糖尿病患者糖代谢障碍，能量供应不足，动用脂肪氧化供能，酮体增加（乙酰乙酸、B羟 基丁酸、丙酮等），产生酮症。胰岛素能抑制脂肪分解，并促进糖的利用，从而纠正酮症（可有酸中毒、电解质紊乱、严重脱水、循环和肾功能衰竭、昏迷等）。 3、蛋白质：促进蛋白质合成，抑制蛋白质的分解。 4、降低血钾：促进钾离子向细胞内转运。 三、作用机制： 通过和胰岛素受体结合后而起作用。 胰岛素受体：一种糖蛋白，由a、B两种亚基构成。a亚基由719个氨基酸组成，分子量为125000，裸露于细胞膜外，可识别和结合胰岛素。B亚基由620个氨基酸组成，分子量约为9000，是一跨膜蛋白，内含酪氨酸蛋白激酶。胰岛素+ a亚基一B亚基激活磷酯化一酪氨酸蛋
2006年执业药师考试《药理学》试题及答案 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．关于卡比多巴哪项是正确的？ A．透过血脑屏障 B．抑制单胺氧化酶A亚型 C．抑制单胺氧化酶B亚型 D．转变成假神经递质卡比多巴胺 E．抑制L－芳香氨基酸脱羧酶 【答案】：E 2．关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的？ A．阴断D1受体 B．阻断D2受体 C．阻断α受体 D．阻断β受体 E．阻断M受体 【答案】：D 3．关于抗精神病药的临床应用哪一项是错误的？ A．主要用于治疗精神分裂症 B．可用于躁狂一抑郁症的躁狂相 C．氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效 D．利用其对内分泌影响试用于侏儒症 E．氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分用于严重感染 【答案】：D 4．下述关于丙咪嗪（米帕明）的效应哪一项是错误的？ A．拟交感胺作用 B．阿托品样作用 C．增强外源性去甲肾上腺素作用 D．镇静作用 E．提高惊厥阈值 【答案】：E
5．碳酸锂的下述不良反应中哪项是错误的？A．恶心、呕吐 B．口干、多尿 C．肌无力、肢体震颤 D．胰岛素分泌减少加重糖尿病症状 E．过量引起意识障碍，共济失调 【答案】：D 6．吗啡的下述药理作用哪项是错误的？ A．镇痛作用 B．食欲抑制作用 C．镇咳作用 D．呼吸抑制作用 E．止泻作用 【答案】：B 7．"冬眠合剂"通常指下述哪一组药物？ A．苯巴比妥+异丙嗪+吗啡 B．苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡 C．氯丙嗪+异现嗪+吗啡 D．氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 E．氯丙嗪+阿托品+哌替啶 【答案】：D 8．下述提法哪一项是错误的？ A．喷他佐辛不属于麻醉性镇痛药 B．吗啡引起的呕吐可用氯丙嗪来对抗 C．吗啡在不影响其它感觉的剂量即可镇痛D．麻醉性镇痛药的基本特点均与吗啡相似E．纳洛酮可以拮抗各种药物引起的呼吸抑制作用【答案】：E 9．哪一种情况下可以使用吗啡？ A．颅脑损伤，颅压升高 B．急性心源性哮喘 C．支气管哮喘呼吸困难 D．肺心病呼吸困难
第一章执业药师与药学服务 做对足够多的题目就能够通过考试！ 第1章执业药师与药学服务 最佳选择题 关于药学服务（PS）目的的说法最正确的是 A.提高患者用药的安全性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的适宜性 D.提高患者用药的经济性 E.改善和提高人类生活质量 【正确答案】E 【答案解析】 药学服务的内涵 药学服务——是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的“基本要素”，是 A.以提供信息和知识的形式服务 B.为公众服务 C.提供药学专业知识 D.“与药物有关”的服务 E.提供药物信息和知识 【正确答案】D 【答案解析】依据药学服务的含义可知，药学服务的“基本要素”是“与药物有关的服务”。 药学的服务对象是 A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.护理人员 E.广大公众 【正确答案】E 【答案解析】亦可表述为“所有用药的人员” 药学服务的对象（重要人群）
药学服务的对象——广大公众（所有人） 如：患者及家属、 医护人员及卫生工作者、 药品消费者及健康人群 药师的“职业道德”要求中，最重要的是 A.尊重患者隐私 B.良好的人文道德素养 C.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.遵循社会伦理规范 【正确答案】C 哪项专业技能是从事药学服务的药师必须具备的 A.沟通技能 B.药物警戒技能 C.药历书写技能 D.咨询与用药教育技能 E.调剂技能 【正确答案】E 【答案解析】本题的“陷阱”是“必须具备”。 从事药学服务的药师应该具备的专业技能有若干项，其中必须具备的是调剂技能，“处方调配”是药师的最基本的工作。 从事药学服务的药师应具备沟通能力，其重要性不体现在
执业药师考试 《中药学专业知识（一）》历年试题及答案 1、蒸制熟地黄的传统质量标准为 A．外表色黑，内部棕黄 B．质地柔软，辅料吸尽 C．质变柔润，色褐味甘 D．色黑如漆，味甘如饴 E．质柔润，色泽乌黑发亮 题型：A-E:单选 答案：D 2、地黄炮制成熟地黄的作用是 A．清热凉血 B．生津止渴 C．滋阴清热凉血 D．滋阴补血 E．补血止血 题型：A-E:单选 答案：D 3、既能活血，又能凉血的药物是 A．丹参 B．红花 C．桃仁 D．当归 E．鸡血藤 题型：A-E:单选 答案：A 丹参既能活血化瘀，又能凉血消痈，清心除烦；红花能活血通经、祛瘀止痛；桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘；当归补血活血，调经止痛，润肠；鸡血藤行血补血，舒筋活络，故选A。
4、半夏不宜用于 A．湿痰咳嗽 B．寒饮呕吐 C．寒痰咳嗽 D．阴虚燥咳 E．瘿瘤痰核 题型：A-E:单选 答案：D 5、随证配伍，可用治头痛证属风寒、风热、风湿、血瘀者的药物是 A．白芷 B．吴茱萸 C．细辛 D．川芎 E．羌活 题型：A-E:单选 答案：D 川芎具有活血行气、祛风止痛的功效，为治头痛要药，常配伍用于各种原因引起的头痛。 6、治气虚水肿，气虚自汗宜选 A．山药 B．白术 C．黄芪 D．A+B E．B+C 题型：A-E:单选 答案：E 7、下列有关制蜜丸所用蜂蜜炼制目的的叙述，错误的是 A．除去水分 B．除去杂质 C．改变药性 D．增加粘性 E．杀死微生物，破坏酶 题型：A-E:单选
8、治湿痰咳嗽，常与橘皮配伍的是 A．枳壳 B．半夏 C．砂仁 D．香橼 E．木香 题型：A-E:单选 答案：B 橘皮理气健脾，燥湿化痰；半夏为燥湿化痰之要药，两药合用燥湿化痰力增强，用治湿痰客肺之咳嗽痰多等证。 9、多与煅石膏研末同用，不用纯品的药物是( ) A．升药 B．砒石 C．斑蝥 D．炉甘石 E．马钱子 题型：A-E:单选 答案：A 升药有大毒，临床很少用纯品，多与煅石膏同用。 10、有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之长的中药是 A．三七 B．藕节 C．艾叶 D．蒲黄 E．棕榈炭 题型：A-E:单选 答案：A 11、煅后治疗胃痛泛酸的中药是 A．钩藤
济宁医学院教案 2013~ 2014学年第1学期 所在单位济宁医学院 教研室药理学教研室 课程名称药理学 授课对象2011级临床、中西医、精神等本科授课教师李军 职称讲师 教材名称《药理学7版》 2013年11月15 日
教案首页 章节第三十七章胰岛素及口服降血糖药 讲授内容 第一节胰岛素（20min） 第二节口服降血糖药（30min） 学时分配 1.5学时 教学目的熟悉:各类降血糖药物的作用机制 掌握: ①胰岛素的适应症及不良反应 ②口服降血糖药物的分类及代表药物 ③各代表药的作用特点及主要不良反应 教学重点胰岛素及口服降血糖药的作用与应用。 教学难点糖尿病不同类型的选药。 教学方法演示法·讲授法·比较法·提问法·多媒体辅助教学法 教具准备计算机多媒体设备、自制课件、Powerpoint、Flash软件 教学参考 资料 杨世杰，主编.药理学 (七年制教材)，北京：人民卫生出版社2001教学后记
教学过程 教师活动教学内容学生 活动 备注 介绍 有关 糖尿 病的 知识 【幻灯显示】【讲述】 第三十七章胰岛素及口服降血糖药 糖尿病是世界上发病率和死亡率最高的5大疾病之一，分别 为心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病和传染病。 糖尿病（diabetes mellitus）是由遗传和环境等因素引起insulin 绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢异常，而以慢性高 血糖为主要表现的一组临床综合征。临床表现为高血糖、糖尿、 多饮，慢性并发症有血管和神经等病变，急性并发症有糖尿病酮 症酸中毒、非酮症高渗性高血糖性昏迷等。 糖尿病临床可分类为： 1型糖尿病多为胰岛B细胞发生细胞介导的自身免疫性损 伤而引起。胰岛β细胞破坏，引起insulin绝对缺乏。多见于青少 年，大多发病较快，病情较重，症状明显且严重，呈酮症酸中毒 倾向。必须用insulin治疗。 2.型糖尿病病因复杂，与遗传因素有关。病人有insulin抵 抗和insulin分泌缺陷，血浆insulin水平可正常或升高。多见于成 年肥胖者，发病缓慢，病情相对较轻，肥胖患者发病后也会体重 减轻，在感染等应激条件下可诱发酮症酸中毒，很少自发性发生。 3.其他特殊类型糖尿病所有继发性糖尿病及病因未明确的糖 尿病等。治疗糖尿病的药物胰岛素(insulin)及口服降血糖药(oral hypoglycemic drugs)。 糖尿病的治疗应采用综合治疗原则，其核心是针对高血糖， 同时防治并发症。在饮食疗法和运动疗法的基础上应用降血糖药 物，目的是使患者的血糖控制在正常或接近正常范围，纠正代谢 紊乱，防止或减少并发症。 第一节胰岛素 胰岛素是一种由两条肽链组成的酸性蛋白质，其两条肽链通 过两个二硫键共价结合。 药用胰岛素根据来源分为两类： ⑴动物胰岛素：从牛、猪等动物的胰腺中提取，按纯度 不同又分为高纯度和低纯度胰岛素两种。 （2)人胰岛素：通过基因重组技术生产，是一种与天然人 胰岛素相同的高纯度制剂，可静脉注射。 认真 听讲 并积 极思 考
2019年执业药师药理学知识点：胰岛素 胰岛素(insulin)是一个分子量为56kD的酸性蛋白质，由两条多肽链 组成(A、B链)，其间通过两个二硫链以共价相联。药用胰岛素一般多 由猪、牛胰腺提得。当前可通过重组DNA技术利用大肠杆菌合成胰岛素，还可将猪胰岛素β链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替而获得人胰 岛素。 【体内过程】口服无效，因易被消化酶破坏，所以所有胰岛素制 剂都必须注射，皮下注射吸收快。代谢快，t1/2为9～10分钟，但作 用可维持数小时。因其分布于组织后，与组织结合而在其中发挥作用。主要在肝、肾灭活，经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键，再由蛋白水解酶 水解成短肽或氨基酸，也可被肾胰岛素酶直接水解。严重肝肾功能不 良者能影响其灭活。为延长胰岛素的作用时间，可制成中效及长效制剂。用碱性蛋白质与之结合，使等电点提升到7.3，接近体液pH值， 再加入微量锌使之稳定，这类制剂经皮下及肌内注射后，在注射部位 发生沉淀，再缓慢释放、吸收。所有中、长效制剂均为混悬剂，不可 静注。见表36-1。 表36-1 胰岛素制剂及其作用时间 分类药物注射途径作用时间（小时）给药时间 开始高峰维持 短效正规胰岛素（Regular Iusulin）静脉立即0.52急救 皮下0.5～12～36～8餐前0.5小时，3～4次/日。 中效低精蛋白锌胰岛素（Isophane Insulin）皮下2～48～1218～24 早餐或晚餐前1小时，一日1～2次 珠蛋白锌胰岛素（Globin Zinc Insulin）皮下2～46～1012～18
长效精蛋白锌胰岛素（Protamine Zinc Insulin）皮下3～616～ 1824～36早餐或晚餐前1小时，一日1次 【药理作用】胰岛素对代谢过程具有广泛的影响。 1.糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促动糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。 2.脂肪代谢胰岛素能增加脂肪酸的转运，促动脂肪合成并抑制 其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。 3.蛋白质代谢胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成(包 括mRNA的转录及翻译)，同时又抑制蛋白质的分解。 【作用机制】已知胰岛素受体为一糖蛋白，是由两个13kD的α-亚单位及两个90kD的β-亚单位组成的大分子蛋白复合物。α-亚单位在胞外，含胰岛素结合部位，β-亚单位为跨膜蛋白，其胞内部分含酪 氨酸蛋白激酶，胰岛素需与靶细胞膜受体结合后，才能产生一系列的 生物效应，对产生效应的机制有以下假说，一认为胰岛素可诱导第二 信使的形成，它们模拟或具有胰岛素样的活性。二认为胰岛素与α-亚单位结合，移入胞内后可激活酪氨酸蛋白激酶，继而催化受体蛋白自 身及胞内其他蛋白的酪氨酸残基磷酸化，因而启动了磷酸化的连锁反 应(phosphorylation cascade)。三认为胰岛素可使葡萄糖载体蛋白(glucose transporter)和其他蛋白质从胞内重新分布到胞膜，从而加 速葡萄糖的转运。 【临床应用】胰岛素仍是治疗胰岛素依赖型糖尿病(insulin-dependent diabetis mellitus，IDDM)的药物，对胰岛素缺乏的各 型糖尿病均有效。主要用于下列情况：①重症糖尿病(IDDM，I型);② 非胰岛素依赖型糖尿病(noninsulin dependent diabetis mellitus，NIDDM)经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者;③糖尿病发生各种急 性或严重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷(要建立 和维持电解质的平衡)。④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、 创伤以及手术的各型糖尿病。
2020年执业药师考试中药综合知识与技能考点知识点复习归纳
第一章中医基础理论 基本特点：整体观念和辨证论治。指导思想：整体观念基本思路：辨证论治症：疾病的外在表现，即症状。病：具有特定的症状和体征。 证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括 同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。 异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。 “证同治亦同，证异治亦异"，即是"同病异治"或"异病同治"的依据。 阴阳的相互关系：1.阴阳的对立制约 2.阴阳的互根互用 3.阴阳的消长平衡 4.阴阳的相互转化 推动、温煦、兴奋统属于阳；凝聚、滋润、抑制统属于阴。 上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。 以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泄，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，故为阳。五脏之中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上部（胸腔）属阳；肝、脾、肾位于下部（腹腔）属阴。 阴阳偏胜治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。治疗时采用“损其有余”、实则泻之。如：阳胜则热--“热者寒之”、阴胜则寒--“寒者热之”。
阴阳偏衰治疗原则：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳虚。治疗时采用泄其有余、补其不足。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。这种治疗原则也称为“阴病治阳”。 阴阳互根理论：阳中求阴能使阴得阳升而泉源不竭；阴中求阳能使阳得阴助而生化无穷 五行相生的次序是：木-→火-→土-→金-→水-→木。 五行相克的次序是：木-→土-→水-→火-→金-→木。 青风春胆目泪爪酸东肝怒木曰曲直生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物 赤暑夏小肠舌汗面苦南心喜火曰炎上温热、向上（升腾）、光明、茂盛黄湿长夏胃口涎唇甘中脾思土爰稼穑生化、承载、受纳等 白燥秋大肠鼻涕毛辛西肺悲金曰从革沉降、肃杀、收敛等 黑寒冬膀胱耳唾发咸北肾恐水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏 五行相生治法：滋水涵木法（滋肾养肝法）滋肾阴以养肝阴