·548·Shanghai J Acu-mox, Jul 2013, V ol 32, No 7文章编号:1005-0957(2013)07-0548-03 ·临床研究·杵针配合耳穴贴压治疗失眠症疗效观察
雷静涵
(成都市温江区人民医院,成都 611130)
【摘要】目的观察杵针配合耳穴贴压治疗失眠症的临床疗效。方法将166例失眠症患者随机分为治疗组56例、对照1组53例和对照2组57例。治疗组采用杵针配合耳穴贴压治疗,对照1组采用单纯杵针治疗,对照2组采用单纯耳穴贴压治疗。观察3组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和临床疗效。结果治疗组治疗后PSQI评分与对照1组和对照2组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01＝。治疗组总有效率为96.4%,对照1组为84.9%,对照2组为87.7%,治疗组总有效率与对照1组和对照2组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论杵针配合耳穴贴压是一种治疗失眠症的有效方法。【关键词】针刺疗法;失眠症;杵针;耳穴贴压
【中图分类号】 R246.6 【文献标志码】 A
DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.548
Therapeutic Observation on Pestle Acupuncture plus Auricular Point for Insomnia LEI Jing-han. People’s Hospital of Wenjiang District,Chengdu 611130,China
[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of pestle acupuncture plus auricular point in treating insomnia. Method Totally 166 insomnia patients were randomized into a treatment group of 56 cases, control group 1 of 53 cases, and control group 2 of 57 cases. The treatment group was intervened by pestle acupuncture plus auricular point, control group 1 was by pestle acupuncture alone, and control group 2 was by auricular point alone. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was adopted to observe the three groups before and after treatment and therapeutic effect was evaluated. Result Compared to control group 1 and control group 2, the treatment group had statistically significant differences in PSQI score after treatment (P＜0.01). The total effective rate was 96.4% in the treatment group, versus 84.9% in control group 1 and 87.7% in control group 2, and the differences were statistically significant (P＜0.01). Conclusion Pestle acupuncture plus auricular point is an effective method in treating insomnia. [Key words]Acupuncture therapy; Insomnia; Pestle acupuncture; Auricular point sticking
失眠症通常指患者对睡眠时间或质量不满足,并影响其白天社会功能的一种主观体验。本病临床表现为入睡时间超过30 min;夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;多恶梦;总的睡眠时间少于6 h;次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。失眠症是临床常见病,影响人们身心健康、生活质量和工作效率,其发生率为10%～20%[1]。笔者在临床实践中采用杵针配合耳穴贴压治疗失眠症56例,并与单纯杵针治疗53例和单纯耳穴贴压治疗57例相比较,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
166例失眠症患者均为2010年8月至2012年8月本院中医(康复)科门诊及住院患者,采用随机数字表将患者分为治疗组56例、对照1组53例和对照2组57例。3组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P＞0．05),具有可比性。详见表1。
1.2 诊断标准
1.2.1 中医诊断标准
参照中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临表1 3组患者一般资料比较
组别n
性别(n) 平均年龄
(x±s,岁)
平均病程
(x±s,年)
男女
治疗组56 22 34 53±8 3.23±1.21
对照1组53 20 33 53±8 3.25±1.12
对照2组57 23 34 54±8 3.16±1.34 床研究指导原则》。
1.2.2 西医诊断标准
根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神疾病分类与诊断标准(CCMI)-2-R》中有关失眠症的诊断标准制定。①有失眠的典型症状,以睡眠障碍为几乎唯一的症状,其他症状均继发于失眠,包括入睡困难,易醒多梦,晨醒过早,醒后不能再睡,醒后感不适、疲乏或白天困倦;②上述睡眠障碍每星期至少发生3次,并持续1个月以上;③失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降,或妨碍社会功能;④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
1.3 纳入标准
①符合上述失眠症诊断标准者;②年龄在18～75岁;③病程在1个月至2年;④门诊或住院患者。
1.4 排除标准
①不符合纳入标准者;②妊娠或哺乳期妇女;③酗
上海针灸杂志2013年7月第32卷第7期·549·
酒或吸食毒品等造成失眠症状者;④有影响睡眠的其他疾病者(如慢性阻塞性肺病、冠心病心绞痛、脑卒中、痛性关节病、严重精神性疾病、肿瘤等其他躯体疾病);
⑤严重肝、肾功能不全者,或合并其他各系统严重疾病者;⑥未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判定者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 杵针治疗
取百会八阵、风府八阵及河车路印脑段(印堂至脑户段)、河车路脑椎段(脑户至大椎段)、河车路(大椎至命门段)[2]。选用成都中医药大学针灸推拿学院推拿保健中心生产的杵针器具。杵针所用的工具分别为七曜混元杵、五星三台杵、金刚杵和奎星笔。①医者持金刚杵或奎星笔于百会八阵、风府八阵行点叩手法。力量由轻渐重,由外向内,共10 min,以患者舒适愉悦及刺激部位皮肤潮红,局部有温热感为度;②医者持金刚杵或奎星笔于百会八阵、风府八阵行运转或开阖手法7 min,以患者舒适愉悦及刺激部位皮肤潮红,局部有温热感为度;③医者持七曜混元杵或五星三台杵于河车印脑段、脑椎段行升降手法 5 min,力量稍轻,以患者舒适愉悦及刺激部位皮肤潮红,局部有温热感为度;④医者持七曜混元杵或金刚杵杵柄于河车路(大椎至命门段)行升降手法8 min,力量稍重,以患者有酸胀感但可耐受及局部有温热感为度。
2.1.2 耳穴贴压
取心、脾、肾、神门、交感、皮质下。先将耳廓常规消毒,每次取3～5穴,用王不留行籽黏附在0.5 cm×0.5 cm的胶布中央,贴敷在穴位上,每次贴一侧耳,每2～3 d交替。每日揉按贴敷穴位3～5次,每次不少于1 min,以局部产生酸、麻、胀、痛感及灼热感为佳。
2.2 对照1组
采用单纯杵针治疗,取穴、操作同治疗组。
2.3 对照2组
采用单纯耳穴贴压治疗,取穴、操作同治疗组。
3组患者均每日治疗1次,5次为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗4个疗程,4个疗程结束后进行疗效评价。
3 治疗效果
3.1 观察指标
3.1.1 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)
依据《行为医学量表手册》中PSQI量表问卷,分别于治疗前1天和疗程结束后第2天进行评定,填写问卷并对其进行评分,观察治疗前后患者睡眠情况,以综合评价患者的睡眠质量。PSQI量表由19个自评和5个他评条目构成,其中第19个自评和5个他评条目不参与计分。参与计分的18个自评条目组合成7个成分,由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠困难、催眠药物和白天睡意组成。每个成分按0～3分计分,累积各成分得分为PSQI总分,总分范围为0～21分,总分＞8分代表存在睡眠紊乱,得分越高表示睡眠质量越差[3]。
3.1.2 睡眠率
疗效标准采用国际统一睡眠效率值(简称睡眠率)公式,即睡眠率=(实际入睡时间/上床至起床时间)×100%。根据WHO最新颁布的睡眠检测法,失眠质量分为5级,1级为睡眠率71%～80%,睡眠尚可;2级为睡眠率61%～70%,睡眠困难;3级为睡眠率51%～60%,睡眠障碍;4级为睡眠率41%～50%,中度睡眠障碍;5级为睡眠率31%～40%,严重睡眠障碍。
3.2 疗效标准
痊愈:症状消失,睡眠率≥75%,停服安眠药。
显效:症状缓解,睡眠率为65%～74%,停服安眠药。
有效:症状改善,睡眠率为55%～64%,基本停服安眠药或药量减少3/4。
无效:症状如前,睡眠率＜40%,靠安眠药维持。3.3 统计学方法
采用SPSS13．0统计软件,对睡眠评分采用多组资料比较的秩和检验,3组间的疗效比较采用Ridit分析。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3.4 治疗结果
3.4.1 3组患者治疗前后PSQI评分比较
由表2可见,3组患者治疗前PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。3组治疗后PSQI评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后PSQI评分与对照1组和对照2组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。对照1组治疗后PSQI 评分与对照2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。表2 3组患者治疗前后PSQI评分比较 (x±s,分) 组别n 治疗前治疗后
治疗组56 15.12±2.34 3.25±1.361)
对照1组53 14.87±1.61 6.87±1.491)2)
对照2组57 15.03±2.28 6.53±1.421)2)
注:与同组治疗前比较1)P＜0.01;与治疗组比较2)P＜0.01
3.4.2 3组患者临床疗效比较
治疗组总有效率为96.4%,对照1组为84.9%,对照2组为87.7%,治疗组总有效率与对照1组和对照2组
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比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。
表3 3组患者临床疗效比较 (n) 组别n痊愈显效有效无效总有效率/% 治疗组56 13 23 18 2 96.4
对照1组53 9 14 22 8 84.91)
对照2组57 8 15 27 7 87.71)
注:与治疗组比较1)P＜0.01
4 讨论
失眠症,中医学称之为“不寐”,其病因在于情志内伤、思虑太过、劳逸失调、久病体虚及饮食不节等,而尤以忧思劳倦多见。本病病位主要在于心,涉及脾、肾、肝、胆、胃,病理变化主要在于阴阳失调,阳盛阴衰,阳不入阴,阴阳失交,昼夜阴阳运转失常。治疗的关键在于调整阴阳的偏盛偏衰[4-7]。
杵针疗法是著名老中医李仲愚先生家族十四代秘传并经李老50余年行医经验加以发展的独特疗法,古代医书未曾记载。杵针疗法是以杵针为工具,通过一定的手法,刺激人体体表经络腧穴或患处,但不刺入肌肤之内,以疏通气血,调节阴阳,扶正祛邪而达到治病强身、康复保健目的的一种外治法[8]。杵针的学术思想多赋有《周易》和《阴符》中的理、气、象、数之意,有其特殊布阵,但其辨证立法取穴等与中医理论体系相贯通,且杵针似《灵枢》“九针”中“鍉针”之发展,故杵针疗法应是针灸疗法的一部分。
中医学认为,耳不是一个孤立的器官,经络是耳与脏腑相关的联系途径,纵观十二经脉,六条阳经直接上行于耳部。六条阴经虽不直接循行于耳,但仍可通过其相表里的阳经结合。《灵枢·口门》:“耳者,宗脉之所聚也。”所以长时间刺激耳穴,能调节全身气机,平衡阴阳,从而达到满意的疗效。
杵针配合耳穴贴压治疗失眠症具有以下4个优势。①易于掌握,具有针灸推拿的基础后,只要掌握杵针的特殊穴位、特殊工具、特殊手法和耳穴常见穴位,就可应用该方法;②无创伤,该疗法不刺入皮肤肌肉,没有皮肉破损之苦,患者没有惧针心理,更多的患者愿意接受该治疗方法,易长期坚持;③作用全面,该疗法不针对某一具体的病症,其对多种疾病均有疗效,其作用方式是通过人体的整体调节来实现;④疗效卓越,杵针疗法操作时间一般较长,刺激量大,配合耳穴贴压反复刺激穴位,对一些缠绵难愈的顽症,长期应用,疗效尤佳。
参考文献
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收稿日期2013-01-19
耳穴压豆疗法
为什么通过耳穴可以治疗许多疾病？ 通过耳穴诊疗疾病早在2000年前《灵枢·厥病》篇就有记载；随后历代医家对耳穴治病的机理进行了相关的研究，认为耳为十二经脉气血汇聚之所。正如《灵枢·邪气脏腑病形》篇所言“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走窍，其精阳之气走于目而为睛，其别气走于耳而为听”。 从耳廓的解剖关系来认识，耳廓神经分布十分丰富，包括了耳大神经、枕小神经、耳颞神经、迷走、舌咽面混合神经；同时论证了《黄帝内经》灵枢篇提出的“足太阳的分支到耳上角，足阳明上耳前，足少阳下耳后，分支到耳中，手太阳的分支到耳上角，手阳明别络入耳中，阴经则通过其别支合于阳经而与耳部相聚也”。均说明了五脏六腑、十二经脉均汇聚于耳部。 根据全信息理论，认为耳为倒立的一个胎儿，内在脏腑与四肢躯干均在耳廓部有相应的对应点。通过这些对应点色与形的改变，以及局部脱屑、丘疹、结节，压痛敏感等反应，就可通过耳廓视诊来诊断内在脏腑的生理与病理变化；选择这些对应点压豆，并施以按、压、捏等外力刺激，通过神经与经络的感传效应，可调整内在脏腑与气血失调。 什么是耳穴压豆法？其主要治疗哪些疾病？ 耳穴压豆法又称耳穴药压法，是使用较硬的王不留行籽、决明子等进行耳穴压贴的一种传统疗法。耳穴压豆法主要遵循耳针、中医辨证的原则，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到治疗疾病的目的。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
耳穴压豆法对于治疗以下疾病有较好疗效：各种疼痛性疾病如头痛、三叉神经痛，肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；各种炎症性病症如咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、气管炎、肠炎、末梢神经炎等；一些功能紊乱性病症如眩晕症、神经衰弱、失眠、癔症、心律不齐、疲劳综合症、多汗症、胃肠功能紊乱、肥胖、月经不调、痛经、遗尿等；过敏与变态反应性病症如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等；各种慢性病症如对腰腿痛、肩周炎、慢性胃炎、消化不良、肢体麻木等。另外，耳穴压豆法还有保健、减肥、美容、治疗近视等功效。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
贴耳穴治疗失眠的常见方法 2015-10-27 15:24来源:99健康网 | | 声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知 我们都知道如果睡眠的质量不好，就会影响到我们的身体健康，那么中医有什么比较好的治疗失眠的方法呢？下面为大家介绍贴耳穴治疗失眠的常见方法，供大家了解。 贴耳穴治疗失眠方法一 【主穴】神门、心、脑点。 【配穴】心脾两虚配脾、心；肝火上扰配肝、胆；胃腑不和配胃、脾；阴虚火旺配心、肾。 【治疗方法】 1. 用探针或火柴头、棉签等在所选穴区点按探寻耳穴敏感点 2. 常规耳部消毒。用胶布粘王不留行籽压于耳穴神门、心、脑点。再辨证配穴1~2个 3. 令患者每天按捏2-3次，每次3-5分钟，睡前加强按捏，隔1-2天换贴1次，10次为1个疗程。治疗最少1次，最长12次。耳压期间停服一切催眠药物。 贴耳穴治疗失眠方法二 【主穴】神门、心、脑。
【配穴】肝火上扰型配肝，胃气不和型配胃， 阴虚火旺型配肾，心脾两虚型配脾，心胆气虚型配胆。 【治疗方法】 1. 先在选穴区探查耳穴敏感点（有白色糠皮样脱屑或结节状隆起、点状凹陷且有压痛）。常规耳部消毒，待干。 2. 用王不留行籽准确的贴在敏感点上。 3. 嘱患者每天用手按压每个穴位3次，每次10分钟。两耳交替贴压，隔日更换1次，5次为1疗程。 贴耳穴治疗失眠方法三 【主穴】神门、心、脑点、小肠、交感。 【配穴】中风偏瘫伴有肢体、语言障碍多与肝肾有关，故加肝、肾。 【治疗方法】 1. 用探针或火柴头、棉签等在所选穴区点按探寻耳穴敏感点（以灼痛、刺痛为准）。 2. 常规耳部消毒。用胶布粘王不留行籽加压贴在敏感点上。 3. 嘱患者每日中午、晚上睡前自行按压10-20分钟，以病人感觉局部热痛，浑身微汗为佳。 贴耳穴治疗失眠方法四 【主穴】神门、皮质下、心、枕、缘中（脑点）。 【配穴】辨证取穴为配穴
开展和拟开展的中医适宜技术的目的意义及注意事项 一．耳穴贴压法 耳穴贴压法简称压丸法，是指用硬而光滑的药物种子或药丸，如王不留行、莱菔子、白芥子、喉症丸、小儿奇应丸及磁珠、塑料丸等贴压耳穴，替代埋针，以达到治疗目的一种方法。 适用范围： 1、各种疼痛性病症何各种炎症性病症。 2、一些功能紊乱性疾病，过敏与变态反应性疾病以及内分泌代谢性疾病。 3、慢性病症及戒烟、减肥、戒毒。 4、老年性慢性支气管炎、高血压、胆石症、遗尿等慢性病尤为适宜。操作步骤： 1、消毒、贴敷压丸。耳廓用75％酒精消毒、脱脂、清洁，左手固定耳廓，右手用镊子或血管钳夹取粘有贴压物的胶布块对准穴位贴压。 2、探寻敏感点，适度揉按、捏压，使耳廓有发热、发胀、放散感。每日压3—5次，每次3—5分钟，l—5日换贴1次，5次为l疗程，疗程间隔2—3天。 注意事项： 1、如果耳廓有油或水份，则很难贴牢。 2、耳廓局部皮肤破损或炎症，请勿使用。 3、如果贴压后皮肤有痒或疼痛感时，请立即取下，小心过敏、发炎。
4、防止胶布潮湿，以防胶布脱落和皮肤感染。 5、按压不能过度用力，以不损伤皮肤为宜。 6、夏季多汗，宜勤换。冬季耳廓冻伤及耳廓有炎症者不宜贴敷。对胶布过敏者不宜用此法。 7、嘱患者定时按压，按压后有酸、麻、胀、痛、灼热感者效果好。 8、一般患者中度刺激，孕妇用轻刺激，习惯性流产者慎用。 9、.扭伤和肢体运动障碍患者在按压时应适当活动患部，以增强疗效。 二、艾灸疗法 是中医常用的祛病防病、保健养生的疗法。不少人认为针和灸是同一种疗法，其实不然。虽然它们都是建立在人体经络穴位的认识之上，但针疗产生的只是物理作用，而艾灸是药物和物理的复合作用。 【艾灸的作用】艾灸疗法的适应范围十分广泛，艾灸，是借艾火的纯阳热力和药力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的传导，来调节脏腑的阴阳平衡，以达到治病防病、养生保健的目的。艾灸的作用主要有：通经活络、行气活血、去湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健。艾灸的好处还用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病，尤其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。【艾灸的禁忌】 禁忌一：凡暴露在外的部位，如脸部、颈部、手臂等，都不要直接灸，
耳穴贴压技术助学资料 耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。 【适用范围】 减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。 【评估】 1.主要症状、既往史，是否妊娠。 2.对疼痛的耐受程度。 3.有无对胶布、药物等过敏情况。 4.耳部皮肤情况。 【告知】 1.耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。 2.每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。 3.耳穴贴压脱落后，应通知护士。 【物品准备】 治疗盘、王不留行籽或莱菔籽等丸状物、胶布、75%酒精、棉签、探棒、止血钳或镊子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型。 【基本操作方法】 1.核对医嘱，评估患者，做好解释。 2.备齐用物，携至床旁。 3.协助患者取合理、舒适体位。 4.遵照医嘱，探查耳穴敏感点，确定贴压部位。 5.75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。 6.选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物粘附在0.7×0.7cm大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。 7.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。 8. 操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 【注意事项】 1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史的孕妇不宜施行。 2.耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1～3天，冬季留置3～7天。 3.观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。 4.患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。 （一）常用按压手法 1.对压法用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相对按压，至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，一旦找到敏感点，则持续对压20～30秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。 2.直压法用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每次按压3～5分钟。 3.点压法用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下，具体可视病情而定。
针刺配合耳穴贴压治疗焦虑症24例 笔者近年来在门诊治疗颈、肩、腰腿痛病人中，发现焦虑症患者颇多，采用针刺、耳穴贴压治疗本症24例，疗效满意，现总结如下。 1 一般资料 24例均为门诊病人，其中男10例，女14例；年龄最小28岁，最大70岁；病程最短30天，最长5年。其中颈椎病10例，肩周炎8例，腰腿痛6例。心电图检查：心动过速4例，传导阻滞3例。均有焦虑不安及不同程度头痛、头晕、心悸、心慌、失眠、耳鸣等神经官能症表现。 2 治疗方法 2.1 针刺方法 取穴：合谷、郄门、神门、心俞、巨阙。头晕、头痛者加印堂、太阳、百会；失眠加厉兑；耳鸣加支沟。有颈、肩、腰腿痛者治疗2～3次后，再选上述2～6穴，用无菌25 mm毫针刺入，平补平泻手法。每日1次，5天为一疗程。 2.2 耳穴贴压 取穴：心、脑、神门、小肠、交感。每次选取二三穴，在敏感穴位处用胶布贴压王不留行籽，嘱患者每日自行按压6～8次，每次10下左右。2日换贴1次，5天为一疗程。 3 疗效观察 本组24例，经1个疗程治疗后，治愈：自觉症状消失，1年未出现焦虑症者15例，占62.5%；好转：自觉症状明显缓解，但偶然出现焦虑感者7例，占29.2%；无效：焦虑症状无改善者2例，占8.3%(无效2例病程5年)。总有效率为91.7%。 4 典型病例 李某，女，47岁，教师。2002年4月15日来诊。主诉：头晕痛，颈区酸痛，伴失眠半年。近4周自觉焦虑不安，精神紧张，失眠，颈区酸痛加剧。颈椎X线片：C4、C5增生性改变。经颈椎区针刺加电针、拔罐、理疗2次，颈区酸痛减轻，但焦虑不安、失眠、头晕痛改善不明显，经再次问诊，患者诉孩子高考等家庭问题而出现精神紧张的焦虑症。在第3次治疗时，分别针刺合谷、神门、印堂、百会、厉兑；耳穴取心、神门，用胶布贴压王不留行籽，嘱病人每日自行按压8次，每次10下以上，另嘱患者思想放松，正确对待家庭与社会问题。经5次治疗症状明显减轻，1疗程治愈。1年后随访未再出现焦虑。 5 体会 焦虑现象每人都可出现，但高度焦虑不安将使人出现疾病症状。尽管现代社会物质生活 1
·624·Shanghai J Acu-mox, Jul 2014, Vol 33, No 7文章编号:1005-0957(2014)07-0624-03·临床研究·督脉灸配合耳穴贴压治疗失眠症疗效观察 马恰怡1,李艳1,曹莲瑛1,张奕奕 2 (1.上海长宁区天山中医医院,上海 200051;2.长宁区虹桥街道社区卫生服务中心,上海 200051) 【摘要】目的观察督脉灸配合耳穴贴压治疗失眠症的临床疗效。方法将206例失眠症患者随机分成治疗组和对照组,每组103例。治疗组采用督脉灸配合耳穴贴压治疗,对照组采用单纯耳穴贴压治疗。记录两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后PSQI量表各项评分及总分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。治疗组治疗后PSQI量表中睡眠质量、睡眠效率、日间功能评分及总分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。治疗组总有效率为82.8%,对照组为78.1%,两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论督脉灸配合耳穴贴压是一种治疗失眠症的有效方法。 【关键词】针灸疗法;失眠症;耳穴贴压;匹兹堡睡眠质量指数量表 【中图分类号】 R246.6 【文献标志码】 A DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0624 Therapeutic Observation of Moxibustion at the Governor Vessel plus Auricular Point Sticking for Insomnia MA qia-yi1, LI Yan2, CAO Lian-ying2, ZHANG Yi-yi2. 1.Shanghai Tianshan Hospital,Shanghai 200051,China; 2.Shanghai Changning Hongqiao Hospital,Shanghai 200051,China [Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of moxibustion at the Governor Vessel plus auricular point sticking in treating insomnia. Methods Totally 206 insomnia patients were randomized into a treatment group and a control group, 103 in each group. The treatment group was intervened by moxibustion at the Governor Vessel plus auricular point sticking, while the control group was only by auricular point sticking. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scores of the two groups were recorded before and after treatment, and the clinical efficacies were compared. Results After intervention, the component and total scores of PSQI were changed significantly in both groups (P＜0.01, P＜0.05). After intervention, in comparing the sleep quality, sleep efficiency, and daytime function of PSQI between the two groups, the differences were statistically significant (P＜0.01, P＜0.05). The total effective rate was 82.8% in the treatment group versus 78.1% in the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Moxibustion at the Governor Vessel plus auricular point sticking is an effective method in treating insomnia. [Key words]Acupuncture-moxibustion; Insomnia; Auricular point sticking; Pittsburgh Sleep Quality Index 失眠症是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,常表现为难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡,醒后不适感、疲乏,或白天困倦等。随着现代生活的快节奏,生活压力的增大,越来越多的人饱受失眠的困扰,预计2020年全世界受失眠症困扰的人群将超过7亿[1]。失眠症的治疗现在多用苯二氮卓类药物,但很多人因担心药物的成瘾性及戒断综合征等副反应而不敢服用[2-3]。笔者采用督脉灸配合耳穴贴压治疗失眠症患者103例,并与单纯耳穴贴压治疗103例相比较,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 206例患者均为2010年2月至2013年6月我院门诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组103例。最终完成治疗195例,其中治疗组99例,对照组96例。治疗组中男38例,女61例;年龄最小20岁,最大64岁,平均(38±13)岁;病程最短0.5年,最长20年,平均(7.48±4.57)年。对照组中男33例,女63例;年龄最小21岁,最大62岁,平均(37±12)岁;病程最短0.5年,最长20年,平均(7.13±4.92)年。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 1.2 纳入标准 ①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)失眠症的诊断标准;②治疗前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表[4]各项评分均＞7分。 1.3 排除标准 ①入院前1星期内曾服用镇静安神药者;②有糖尿病,心、肝、脾、肾严重原发性疾病和严重精神疾病患者;③妊娠期及哺乳期妇女。 2 治疗方法 2.1 治疗组 2.1.1 督脉灸 以背部督脉经(上至大椎穴,下至腰阳关)为主。患
耳穴贴压技术助学资料 耳穴贴压法就是采用王不留行籽、莱酸籽等丸状物贴压于耳廓上得穴位或反应点,通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体得阴阳平衡,达到防治疾病、改善症状得一种操作方法，属于耳针技术范畴。 【适用范圉】 减轻各种疾病及术后所致得疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。 【评估】 1、主要症状、既往史，就是否妊娠。 2、对疼痛得耐受程度。 3、有无对胶布、药物等过敬情况。 4、耳部皮肤情况。 【告知】 1、耳穴贴压得局部感觉:热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。 2、每日自行按压3?5次，每次每穴1?2分钟。 3、耳穴贴压脱落后,应通知护士。 【物品准备】 治疗盘、王不留行籽或莱酿籽等丸状物、胶布、75%酒精、棉签、探棒、止血钳或银子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型。 【基本操作方法】 1＞核对医嘱，评估患者，做好解释。 2、备齐用物，携至床旁。 3、协助患者取合理、舒适体位。 4、遵照医嘱，探查耳穴敬感点，确定贴压部位。 5、75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。 6、选用质硬而光滑得王不留行籽或莱酿籽等丸状物粘附在0、7X0、7cm大小得胶布中央，用止血钳或银子夹住贴敷于选好耳穴得部位上，并给予适当按压（揉力使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。 7、观察患者局部皮肤，询问有无不适感。 8、操作完毕，安排舒适体位,整理床单位。 【注意事项】 1、耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史得孕妇不宜施行。 2、耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1?3天，冬季留置3? 7天。 3、观察患者耳部皮肤情况,留置期间应防止胶布脱落或污染;对普通胶布过敬者改用脱敬胶布。 4、患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。 （一）常用按压手法 1、对压法用食指与拇指得指腹置于患者耳廓得正面与背面，相对按压，至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指与拇指可边压边左右移动,或做圆形移动，一旦找到敬感点，则持续对压20?30秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好得镇痛作用。 2、直压法用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20?30秒，间隔少许，重复按压, 每次按压3?5分钟。 3、点压法用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0、5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下,具体可视病情而定。 （二）耳穴贴压技术操作流程图
开展与拟开展得中医适宜技术得目得意义及注意事项 一.耳穴贴压法 耳穴贴压法简称压丸法,就是指用硬而光滑得药物种子或药丸,如王 不留行、莱菔子、白芥子、喉症丸、小儿奇应丸及磁珠、塑料丸等贴压耳穴,替代埋针,以达到治疗目得一种方法。 适用范围: 1、各种疼痛性病症何各种炎症性病症。 2、一些功能紊乱性疾病,过敏与变态反应性疾病以及内分泌代谢性疾病。 3、慢性病症及戒烟、减肥、戒毒。 4、老年性慢性支气管炎、高血压、胆石症、遗尿等慢性病尤为适宜。操作步骤: 1、消毒、贴敷压丸。耳廓用75％酒精消毒、脱脂、清洁,左手固定耳廓,右手用镊子或血管钳夹取粘有贴压物得胶布块对准穴位贴压。 2、探寻敏感点,适度揉按、捏压,使耳廓有发热、发胀、放散感。每日压3—5次,每次3—5分钟,l—5日换贴1次,5次为l疗程,疗程间隔2—3天。 注意事项: 1、如果耳廓有油或水份,则很难贴牢。 2、耳廓局部皮肤破损或炎症,请勿使用。 3、如果贴压后皮肤有痒或疼痛感时,请立即取下,小心过敏、发炎。 4、防止胶布潮湿,以防胶布脱落与皮肤感染。
5、按压不能过度用力,以不损伤皮肤为宜。 6、夏季多汗,宜勤换。冬季耳廓冻伤及耳廓有炎症者不宜贴敷。对胶布过敏者不宜用此法。 7、嘱患者定时按压,按压后有酸、麻、胀、痛、灼热感者效果好。 8、一般患者中度刺激,孕妇用轻刺激,习惯性流产者慎用。 9、、扭伤与肢体运动障碍患者在按压时应适当活动患部,以增强疗效。 二、艾灸疗法 就是中医常用得祛病防病、保健养生得疗法。不少人认为针与灸就是同一种疗法,其实不然。虽然它们都就是建立在人体经络穴位得认识之上,但针疗产生得只就是物理作用,而艾灸就是药物与物理得复合 作用。 【艾灸得作用】艾灸疗法得适应范围十分广泛,艾灸,就是借艾火得纯阳热力与药力给人体以温热性刺激,通过经络腧穴得传导,来调节 脏腑得阴阳平衡,以达到治病防病、养生保健得目得。艾灸得作用主要有:通经活络、行气活血、去湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健。艾灸得好处还用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病,尤其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。【艾灸得禁忌】 禁忌一:凡暴露在外得部位,如脸部、颈部、手臂等,都不要直接灸, 以防形成瘢痕,影响美观。
耳穴贴敷疗法 耳朵是人体重要的信息接受站，前人称为“采听官”。耳为肾窍，肾气通于耳。对某些疾病的治疗如头痛、神经衰弱、高血压等有辅助效果，每日早晚长期按摩耳廓，可以激发精气、通经活络、调理脏腑、健脾培中、补肾聪耳。 (一) 耳廓表面解剖 为了便于掌握耳针穴位的部位，必须熟悉耳廓解剖名称 耳轮：耳廓最外缘的卷曲部分；其深入至耳腔内的横行突起部分叫"耳轮脚"；耳轮后上方稍突起处叫"耳轮结节"；耳轮与耳垂的交界处叫"耳轮尾"。 对耳轮：在耳轮的内侧，与耳轮相对的隆起部，又叫对耳轮体；其上方有两分叉，向上分叉的一支叫"对耳轮上脚"，向下分叉的一支叫"对耳轮下脚"。 三角窝：对耳轮上脚和下脚之间的三角形凹窝。 耳舟：耳轮与对耳轮之间册沟，又称舟状窝。 耳屏：指耳廓前面瓣状突起部，又叫耳珠。 屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。 对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。 屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。 屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷。 耳垂：耳廓最下部，无软骨的皮垂。 耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分。 耳甲腔：耳轮脚以下的耳腔部分。 外耳道开口：在耳甲腔内的孔窍。 (二) 耳穴在耳廓上的分布规律 人体发生疾病时，常会在耳廓的相应部位出现"阳性反应"点，如压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等，这些反应点就是耳针防治疾病的刺激点，又称耳穴。耳穴在耳廓的分布有一定规律，一般来说耳廓好象一
个倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上。 耳穴分布规律表 （三）耳穴主治 到目前为止，已经发现的耳穴有数百个之多，经过反复的筛选验证，得到世界各国公认的为91个。耳穴的分布，特别是在耳郭前面，有一定的规律性，就像一个头部朝下臀部朝上的胎儿。也就是说：与头面部相应的耳穴，分布在耳屏和耳垂；与上肢相应的分布在耳舟；与躯干相应的分布在对耳轮；与下肢及臀部相应的分布在对耳轮上、下脚；与盆腔相应的，分布在三角窝；与消化道相应的分布在耳轮脚周围；与腹腔相应的分布在耳甲艇；与胸腔相应的分布在耳甲腔；与鼻咽部相应的分布在耳屏等。现将临床上最为常用穴的具体分布部位说明如下。
耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度及假性近视 作者：回世洋，张焱 【摘要】目的观察中医耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度及假性近视的治疗作用。方法150例青少年轻、中度近视及假性近视患儿（180只眼）运用耳穴贴压配合穴位按摩方法进行治疗，以远视力和屈光度作为观测指标，观察其疗效并统计结果。结果治疗总有效率为91.11%。其治疗效果与年龄、发病程度及病程相关，年龄越小、程度越轻、病程越短，其治疗效果越好，半年随访的结果显示，94.03%的病例疗效稳定。结论中医耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度及假性近视疗效确切，且使用该方法治疗停诊后仍应注意用眼卫生，坚持眼力训练及做眼保健操以巩固疗效。 【关键词】近视；医学，中国传统；穴位按压疗法；眼科病症；青少年 现代医学治疗近视眼主要以光学矫正、手术治疗为主，其适应证要求非常严格，远期疗效不佳。而传统中医防治近视眼已使用千年，治法繁杂，疗效模糊缺乏，临床客观指标，因此限制了中医防治近视眼的普及和发展。这就要求探索出一种简单有效且疗效稳定的疗法，对青少年近视特别是在假性近视或轻、中度近视阶段进行有效的治疗，使其视力得到最大程度的改善，达到降低发生率或近视度数的目的。本文采用耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度近视及假性近视150例，180只眼，取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料2002 01～2008 12辽宁中医药大学附属医院眼科收治青少年轻、中度近视及假性近视患儿共150例（180只眼），其中，轻、中度近视患儿52例（63只眼），假性近视98例（117只眼）；患儿中男66例，女84例；年龄7～18岁，其中7～10岁38例（42只眼），11～14岁70例（90只眼），15～18岁42例（48只眼）；病程最短为6个月，最长30个月，其中6～12个月63例（70只眼），13～24个月55例（60只眼），24个月以上32例（50只眼）；有家族史者58例，无明显家族史的92例；单眼视力相差3个格度以上的有10例。治疗前按照国际标准视力表测试4.0～4.5的26只眼，4.6～4.7的48只眼，4.8～4.9的76只眼，4.9～5.0的30只眼。经眼科检查均除外眼科其他疾病和病变，无眼外伤史。
浅谈耳穴压豆治疗不寐 一、定义 不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。认为是邪气客 于脏卫阳，不能入阴所得。不寐又称“失眠”，是以经常不能获得 正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。 轻者——人睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐。 重者——彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。 现代医学中神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症可以不寐为主要症状。 二、病因病机 l．常见病因：饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚。 2．病位：主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实； 心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为 虚实兼夹，或为瘀血所致。 三、诊断依据 1、主证：轻者人寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。 2、兼症：常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3、病史：本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。 4、实验室检查：经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。 四、辨证要点 辨证当辨虚实。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻 而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；心烦心悸，头晕健忘而不寐， 多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华、肢倦神疲而不寐，多属脾虚 不运，心神失养；心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚。 五、治疗原则 治疗当以补虚泻实，调整阴阳，安神定志为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神， 镇惊安神，清心安神，配合精神治疗。 五、鉴别诊断 六、证型 (1)热扰神明
耳穴贴压技术 耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。 一、适用范围 适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。 二、评估 1.主要症状、既往史，是否妊娠。 2.对疼痛的耐受程度。 3.有无对胶布、药物等过敏情况。 4.耳部皮肤情况。 三、告知 1.耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。 2.每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。 3.耳穴贴压脱落后，应通知护士。 四、物品准备 治疗盘、王不留行籽或莱菔籽等丸状物、胶布、75%酒精、棉签、探棒、止血钳或镊子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型。 五、基本操作方法 1.核对医嘱，评估患者，做好解释。 2.备齐用物，携至床旁。 3.协助患者取合理、舒适体位。
4.遵照医嘱，探查耳穴敏感点，确定贴压部位。 5.75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。 6.选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物粘附在0.7×0.7cm大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。 7.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。 8.常用按压手法： （1）对压法： 用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相对按压，至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，一旦找到敏感点，则持续对压20～30秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。 （2）直压法： 用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每次按压3～5分钟。 （3）点压法： 用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下，具体可视病情而定。 9.操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 六、注意事项 1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史的孕妇不宜施行。 2.耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1～3天，冬季留置3～7天。 3.观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。
为什么通过耳穴可以治疗许多疾病？ 通过耳穴诊疗疾病早在2000年前《灵枢·厥病》篇就有记载；随后历代医家对耳穴治病的机理进行了相关的研究，认为耳为十二经脉气血汇聚之所。正如《灵枢·邪气脏腑病形》篇所言“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走窍，其精阳之气走于目而为睛，其别气走于耳而为听”。 从耳廓的解剖关系来认识，耳廓神经分布十分丰富，包括了耳大神经、枕小神经、耳颞神经、迷走、舌咽面混合神经；同时论证了《黄帝内经》灵枢篇提出的“足太阳的分支到耳上角，足阳明上耳前，足少阳下耳后，分支到耳中，手太阳的分支到耳上角，手阳明别络入耳中，阴经则通过其别支合于阳经而与耳部相聚也”。均说明了五脏六腑、十二经脉均汇聚于耳部。 根据全信息理论，认为耳为倒立的一个胎儿，内在脏腑与四肢躯干均在耳廓部有相应的对应点。通过这些对应点色与形的改变，以及局部脱屑、丘疹、结节，压痛敏感等反应，就可通过耳廓视诊来诊断内在脏腑的生理与病理变化；选择这些对应点压豆，并施以按、压、捏等外力刺激，通过神经与经络的感传效应，可调整内在脏腑与气血失调。 什么是耳穴压豆法？其主要治疗哪些疾病？ 耳穴压豆法又称耳穴药压法，是使用较硬的王不留行籽、决明子等进行耳穴压贴的一种传统疗法。耳穴压豆法主要遵循耳针、中医辨证的原则，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到治疗疾病的目的。
耳穴压豆法对于治疗以下疾病有较好疗效：各种疼痛性疾病如头痛、三叉神经痛，肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；各种炎症性病症如咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、气管炎、肠炎、末梢神经炎等；一些功能紊乱性病症如眩晕症、神经衰弱、失眠、癔症、心律不齐、疲劳综合症、多汗症、胃肠功能紊乱、肥胖、月经不调、痛经、遗尿等；过敏与变态反应性病症如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等；各种慢性病症如对腰腿痛、肩周炎、慢性胃炎、消化不良、肢体麻木等。另外，耳穴压豆法还有保健、减肥、美容、治疗近视等功效。
耳穴贴压法 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
开展和拟开展的中医适宜技术的目的意义及注意事项 一．耳穴贴压法 耳穴贴压法简称压丸法，是指用硬而光滑的药物种子或药丸，如王不留行、莱菔子、白芥子、喉症丸、小儿奇应丸及磁珠、塑料丸等贴压耳穴，替代埋针，以达到治疗目的一种方法。 适用范围： 1、各种疼痛性病症何各种炎症性病症。 2、一些功能紊乱性疾病，过敏与变态反应性疾病以及内分泌代谢性疾病。 3、慢性病症及戒烟、减肥、戒毒。 4、老年性慢性支气管炎、高血压、胆石症、遗尿等慢性病尤为适宜。操作步骤： 1、消毒、贴敷压丸。耳廓用75％酒精消毒、脱脂、清洁，左手固定耳廓，右手用镊子或血管钳夹取粘有贴压物的胶布块对准穴位贴压。 2、探寻敏感点，适度揉按、捏压，使耳廓有发热、发胀、放散感。每日压3—5次，每次3—5分钟，l—5日换贴1次，5次为l 疗程，疗程间隔2—3天。 注意事项： 1、如果耳廓有油或水份，则很难贴牢。 2、耳廓局部皮肤破损或炎症，请勿使用。
3、如果贴压后皮肤有痒或疼痛感时，请立即取下，小心过敏、发炎。 4、防止胶布潮湿，以防胶布脱落和皮肤感染。 5、按压不能过度用力，以不损伤皮肤为宜。 6、夏季多汗，宜勤换。冬季耳廓冻伤及耳廓有炎症者不宜贴敷。对胶布过敏者不宜用此法。 7、嘱患者定时按压，按压后有酸、麻、胀、痛、灼热感者效果好。 8、一般患者中度刺激，孕妇用轻刺激，习惯性流产者慎用。 9、.扭伤和肢体运动障碍患者在按压时应适当活动患部，以增强疗效。 二、艾灸疗法 是中医常用的祛病防病、保健养生的疗法。不少人认为针和灸是同一种疗法，其实不然。虽然它们都是建立在人体经络穴位的认识之上，但针疗产生的只是物理作用，而艾灸是药物和物理的复合作用。 【艾灸的作用】艾灸疗法的适应范围十分广泛，艾灸，是借艾火的纯阳热力和药力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的传导，来调节脏腑的阴阳平衡，以达到治病防病、养生保健的目的。艾灸的作用主要有：通经活络、行气活血、去湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健。艾灸的好处还用于内科、外科、妇科、儿科、五官
. 耳穴贴压技术助学资料 耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。 【适用范围】 减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。【评估】 1.主要症状、既往史，是否妊娠。 2.对疼痛的耐受程度。 3.有无对胶布、药物等过敏情况。 4.耳部皮肤情况。 【告知】 1.耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。 2.每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。 3.耳穴贴压脱落后，应通知护士。 【物品准备】 治疗盘、王不留行籽或莱菔籽等丸状物、胶布、75%酒精、棉签、探棒、止血钳或镊子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型。 【基本操作方法】 1.核对医嘱，评估患者，做好解释。 2.备齐用物，携至床旁。 3.协助患者取合理、舒适体位。 4.遵照医嘱，探查耳穴敏感点，确定贴压部位。 5.75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。 6.选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物粘附在0.7×0.7cm大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。 7.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。 8. 操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 【注意事项】 1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史的孕妇不宜施行。 2.耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1～3天，冬季留置3～7天。 3.观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。 4.患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。 （一）常用按压手法
耳穴贴压技术试题及答案 1【单选题】与面颊相应的穴位在（） A、耳垂 B、耳根 C、耳郭 D、耳屏 E、耳舟 正确答案： A 2【单选题】与内脏相应的穴位集中在（） A、耳垂 B、耳根 C、耳郭 D、耳屏 E、耳甲 正确答案： E 3【单选题】耳穴穴位角窝中，位于在三角窝中1/3处，主要用于治疗（） A、高血压 B、神经衰弱 C、哮喘 D、月经不调 E、盆腔炎
正确答案： C 4【单选题】耳郭下部无软骨的部分是（） A、耳垂 B、耳轮 C、耳舟 D、耳屏 E、耳轮脚 正确答案： A 5【单选题】耳轮与对耳轮之间的凹沟是（） A、耳垂 B、耳轮 C、耳舟 D、耳屏 E、耳轮脚耳轮深入至耳甲内的 正确答案： C 6【单选题】耳郭前方呈瓣状的隆起是（） A、耳垂 B、耳轮 C、耳舟 D、耳屏 E、耳轮脚 正确答案： D
7【单选题】耳轮后上部的膨大部分是（） A、耳轮结节 B、耳轮脚 C、对耳轮 D、对耳轮下脚 E、对耳屏 正确答案： A 8【单选题】对耳轮下部呈上下走向的主体部分是（） A、耳轮脚 B、对耳轮 C、对耳轮体 D、对耳屏 E、对屏尖 正确答案： C 9【单选题】对耳屏游离缘隆起的顶端是（） A、对耳轮体 B、对耳轮上脚 C、对耳轮下脚 D、对耳屏 E、对屏尖 正确答案： E 10【单选题】耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起是（）
A、耳轮脚耳轮深入至耳甲内的横行突起部分 B、对耳轮体 C、对耳轮下脚 D、对耳屏 E、对屏尖 正确答案： D 11【单选题】风溪穴的位置（） A、在耳舟上方处，即耳舟1区 B、在指区的下方处，即耳舟2区 C、在耳轮结节前方，指区与腕区之间，即耳舟1、2区交界处 D、在腕区的下方处，即耳舟3区 E、在肘区的下方处，即耳舟4、5区 正确答案： C 12【单选题】在对耳轮下脚前端与耳轮内缘交界处，即对耳轮6区前端的是（） A、膝 B、髋 C、坐骨神经 D、交感 E、臀 正确答案： D 13【单选题】神门穴的位置（）
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耳穴贴压技术助学资料 耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。 【适用范围】 减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。 【评估】 1.主要症状、既往史，是否妊娠。 2.对疼痛的耐受程度。 3.有无对胶布、药物等过敏情况。 4.耳部皮肤情况。 【告知】 1.耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。 2.每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。 3.耳穴贴压脱落后，应通知护士。 【物品准备】 治疗盘、王不留行籽或莱菔籽等丸状物、胶布、75%酒精、棉签、探棒、止血钳或镊子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型。 【基本操作方法】 1.核对医嘱，评估患者，做好解释。 2.备齐用物，携至床旁。 3.协助患者取合理、舒适体位。 4.遵照医嘱，探查耳穴敏感点，确定贴压部位。 %酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。 6.选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物粘附在×大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。 7.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。 8. 操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 【注意事项】 1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史的孕妇不宜施行。 2.耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1～3天，冬季留置3～7天。 3.观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。 4.患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。 （一）常用按压手法 1.对压法用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相对按压，至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，一旦找到敏感点，则持续对压20～30秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。 2.直压法用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每次按压3～5分钟。 3.点压法用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下，具体可视病情而定。
耳穴压豆法操作规范 【目的】 用物品（如菜籽、王不留行子等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 【适应证】 临床适用于高血压、眩晕、失眠、疼痛、便秘、腹胀、颈椎病、腰痛等临床常见病症 【禁忌症】 1、耳郭上有湿疹、溃疡、冻疮破溃等，不宜用耳穴治疗。 2、有习惯性流产的孕妇禁用耳针治疗；妇女怀孕期间也应慎用，尤其不宜用子宫、卵巢、内分泌、肾等穴。 【用物准备】 治疗盘、耳穴模型、探针、棉签、0.5％碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。 【操作流程】 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2、患者取侧卧位或坐位。 3、术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消毒。 4、埋籽：左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中
心粘上准备好的药豆，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟，以局部耳廓微红、发热为度。 5、一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。 6、教会病人或家属按压的方法。 7、撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。 8、操作完毕，清理用物，归还原处。操作后应进行手的卫生消毒。【注意事项】 1、每次以贴压5～7穴为宜，每日按压3～5次，隔1～3天换1次，两组穴位交替贴压。两耳交替或同时贴用。 2、动作轻巧，按压力度均匀适中，使病人有热、麻、胀、痛等感觉即可。 3、贴压耳穴应注意防水，以免脱落，一旦胶布潮湿，脱落应及时更换。 4、夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。 5、如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。 6、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激。 【流程图】