硫酸镁使用注意事项 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
特殊用药：硫酸镁
药理及适应症：镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉之间的传导，抑制子宫收缩，阻止急性早产的发生，防止先兆子痫患者的反复惊阙发作。
规格:注射剂型：10ml/支25%/10ml含镁
用法：硫酸镁可采用肌肉注射或静脉给药。
25%硫酸镁20ml加2%的利多卡因2ml，臀部深部肌肉注射，每6小时1次。（缺点是血中浓度不稳定，局部疼痛明显，常不易为患者接受）。
静脉给药首次剂量25%的硫酸镁20ml加入25%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入（不少于10分钟），继以25%硫酸镁60ml加于10%葡萄糖100ml静脉滴注，滴速以每小时1g为宜。
不良反应：硫酸镁中毒症状：膝反射消失、呼吸抑制、心脏停止
护士观察内容：以内硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量十分接近，必须经常抽血测镁离nondurable，密切监察血压，并注意病人深部肌肉肌腱反射及呼吸速率及排尿量。静脉滴注时瓶上挂醒目标识。若深部肌腱反射消失，4小时尿量少于100ml，呼吸少于16次/分，则立即通知医生。
异常时处理措施：即时停药，通知医生，按医嘱以10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖液10ml缓慢静脉静注（5分钟以上）。同时开放静脉通道，氧气吸入，心电监护生命体征，记尿量，配合医生抢救，做好相应记录。
不同给药途径对药物作用的影响【实验目的】 观察不同给药途径对药物效应快慢的影响。 【原理】 给药途径不同可直接影响药物效应的快慢和强弱，依据药效出现时间从快到慢，其顺序一般为：静脉注释、吸入、腹腔注射、舌下、肌肉注射、皮下注射、口服、直肠、皮肤。本实验我们只选用静脉注释、腹腔注射、肌肉注射、皮下注射、口服这五种注射方式。 异戊巴比妥钠溶液对中枢神经系统有抑制作用，因剂量不同而表现出镇静、催眠、抗惊厥等不同作用。其作用机制与苯巴比妥相似，可能是由于阻断脑干网状结构上行激活系统使大脑皮层转入抑制。为中效催眠药，持续时间约3—6小时，主要用于催眠、镇静、抗惊厥以及麻醉前给药。 【实验材料】 动物：小白鼠 器材：电子秤、注射器、头皮针、灌胃针头、玻璃钟罩。 药品： 0.5%异戊巴比妥钠溶液。 【实验方法】 1.取体重接近的小白鼠5只，称重编号，观察其正常活动、翻正反射及呼吸情况。
2.然后以0.5%异戊巴比妥钠溶液0.1 ml/10g体重分别给药，1号鼠灌胃；2号鼠皮下注射、3号鼠腹腔注射、4号肌肉注射、5号皮下注射。 3.观察并记录各鼠翻正反射消失（将小鼠放倒，使其四脚朝天而自己不能重新站立）时间及呼吸抑制情况，记录结果，比较分析不用给药途径对药物效应快慢的影响。 【实验结果】 将结果记录于下表中。 【注意事项】 1．掌握正确的灌胃操作技术，不要误入气管或插破食管，前者可致窒息。
2．实验中严格按照动物体重计算给药量。 3．为消除实验误差，保证各鼠抽取药液及给药分别由同一人完成。 4. 腹腔注射的操作:左手固定小鼠，头低腹高位，右手45°在左或右侧下腹部进针，针尖刺入腹腔时有落空感，然后略抽回针头2mm，贴着腹腔壁轻轻推液。注射结束后，不宜太快抽回针头，否则漏液过多，对于小剂量的注射影响较大.
给药途径对药物作用的影响 一、实验目的 1.观察不同给药途径对药物作用的快慢和强弱的影响； 2.学习小白鼠不同途径的给药方法。 二、实验原理 采用不同的给药途径，会使药物发挥不同的作用，口服硫酸镁可导泻和利胆，注射则产生止痉、镇静和降低颅内压。 三、实验动物 小白鼠 四、实验药品及器材 1.器材：1ML注射器四副，灌胃针头一个，天枰一台，250ML烧杯4个。 2.药物：10%硫酸镁。 五、实验方法 1.取体重相近的小白鼠2只，甲鼠腹腔注射10%硫酸镁溶液0.6ML。 2.乙鼠口服（灌胃）10%硫酸镁溶液0.6ML。 3.观察并比较两只鼠的不同现象。 六、实验结果 七、结果分析 硫酸镁可因给药途径不同而产生不同的药理作用，硫酸镁腹腔注射给药时，会抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用；而硫酸镁灌胃时，肠道很少吸收增加肠容积而促进肠道推进性蠕动，产生泻下作用，故甲鼠出现肌张力明显减弱，处于安静状态，乙鼠则出现轻微腹泻的现象。 八、实验结论 给药途径不同所产生药物作用的快慢和强弱不同，硫酸镁腹腔注射使肌松弛，灌胃则出现轻微腹泻。 九、思考题
1.给药途径不同，一般情况下对药物的作用产生什么影响？在哪些情况下可使药物的作用产生质的差异？不同给药途径的药物吸收速度不同，一般规律是静脉注射＞（快于）吸入＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞直肠＞贴皮。如静脉注射，药物直接入血可立即生效，用于急救、昏迷病人；剂量易控制；刺激性药物可稀释后静注；大量注射时可静滴。缺点为较易产生不良反应；要求技术熟练。不同给药途径因吸收、分布方面产生的差异，影响药物的作用强度，甚至产生质的差异，如硫酸镁口服导泻，而肌注可产生中枢神经系统的抑制作用，用于抗惊厥。为此，临床应按照病情、治疗需求和药物特性，选用合适的给药途径。口服有首过消除效应，注射没有，所以生物利用率有区别，会有量的差异。 而体内再分布或作用有明显靶向性的药物，使药物体内分布不均，不同受体，作用不同，会有质的差异。 2.给药途径不同时，药物的作用为什么有的会出现质的差异，有的会出现量的不同。 有的药物口服有首关消除效应，注射则没有所以生物利用率有所区别，因此出现量的不同；而体内再分布或作用有明显靶向性的药物，使药物体内分布不均，不同受体，作用不同，故会有质的差异。
妊娠期高血压疾病硫酸镁应用 硫酸镁的药理作用 硫酸镁有解痉、镇静、减低颅内压作用,用于惊厥、子痫、尿毒症等[1]。镁离子引起肌松主要是能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,且能抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的活动,故能有效地防止抽搐的发作。硫酸镁对脑血管、肾血管、子宫胎盘血管有解痉作用,从而改善脑血肿、肾血管血流量和子宫胎盘血液灌注量。较高镁离子可直接扩张血管平滑肌,抑制心肌,使血压下降。过高的镁离子可抑制延髓的呼吸中枢,使呼吸停止[2]。 病情观察及护理： 硫酸镁常作为首选用药(1)硫酸镁的作用机制:①有中枢性镇静作用,能降低中枢神经兴奋性,控制子疒间抽搐(镁能使ATP酶赋活,以利钠泵运转,减少细胞内钠离子潴留)。②作用于周围血管使血管扩张,降低血压。③作用于神经肌肉交接处,抑制运动神经末梢,释放乙酰胆碱,乙酰胆碱释放减少,从而阻断神经和肌肉的传导,并减弱运动终板对该介质的敏感性,使骨骼肌松弛。④解除脑血管痉挛,减轻脑水肿降低脑压。(2)治疗剂量的血中镁离子浓度:正常孕妇血中镁离子质量浓度为0·75~1·00mmol/L;治疗剂量的血中镁离子质量浓度为2·0~3·0mmol/L;中毒剂量的血中镁离子质量浓度为≥3·0mmol/L。
硫酸镁的应用:硫酸镁对 重度先兆子痫与子痫的主要作用是防止抽搐,主要适用于:①控制子痫抽搐及再抽搐:1995年(eclampsiatrialcollaborativegroup,ETCG)[4]对1687例子痫患者应用硫酸镁与其他药物,如地西泮与苯妥英钠比较,硫酸镁组的子痫再抽搐与孕产妇死亡明显低于其他组(P<0·01)。②防止重度先兆子痫进展成子痫:Witlin[9]总结1994~1998年4篇文献共1608例重度先兆子痫患者,硫酸镁与降压药组815例发展成子痫者明显少于793例单用降压药组,为0·9%与2·8%,RR为0·31。③防止重度先兆子痫临产后抽搐:Lucas在ParklandHospital对1049例重度先兆子痫患者临产后用硫酸镁,而另1089例用苯妥英钠。结果硫酸镁组无一例子痫,而苯妥英钠组10例抽搐(P=0·004)[4]。通过上述大样本随机对照研究,硫酸镁治疗重度先兆子痫与子痫的益处是肯定的,但对轻度先兆子痫预防性应用的益处尚待前瞻性、大样本的研究证实。(2)降压药的应用:①适用于收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg,使血压维持在140~150/90~100mmHg 解痉首选硫酸镁,适用于控制子发作及防止再抽搐;预防重度子前期发展成为子;重度子前期临产前用药预防抽搐。用药方案为静脉给药结合肌内注射,每日总量为25~30g,首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL加于10%葡萄糖20mL中缓慢推注5~10分钟,继以25%硫酸镁60mL加于5%葡萄糖500mL静脉滴注,滴速1~2g/h;视血压情况加用肌内注射,用法为25%硫酸镁20mL加2%利多卡因2mL,臀肌深部注射,每日1~2次。分娩时及产后应继续使用至少24小时。
第一节注射给药(parenteral drug delivery 注射剂的定义、特点 注射剂类型：灭菌溶液乳状液混悬液无菌粉末浓溶液 一、吸收部位与吸收途径 1.静脉注射Intravenous (IV): 1 to 1000 ml 药物以注射的形式几乎可以对任意器官给药,但最常见的注射给药途径有:静脉注射、动脉注射、皮内注射、皮下注射、肌肉注射、关节腔内注射和脊髓腔注射等 注射速度要求：医疗事故发生的常见原因 刺激性要求：渗透压，pH, 药物 注射容量要求：小于50ml，静脉滴注>100ml 一般为水溶液,也可以是乳剂(体积限制)。 静脉注射其生物利用度可看作为100%，实际上在注射结束的同时，血药浓度已达最高,但是存在“肺首过效应” 2.动脉注射: Intra-arterial (IA) 将药物直接注入动脉血管内，不存在吸收过程和肺首过效应。可使药物靶向特殊组织或器官。较少使用。 3. Intramuscular (IM): 是将药物注射到骨骼肌中。肌内注射存在吸收过程，药物先经注射部位的结缔组织扩散，再经毛细血管吸收进入血液循环，所以药物的起效比静脉注射稍慢。 肌肉注射(im.)具有吸收过程，吸收迅速 丰富的毛细血管（1mm2 1000根毛细管），血流量丰富具有肺首过效应 吸收转运方式：被动转运，毛细血管壁具有微孔的脂质膜，药物以扩散和滤过方式转运 吸收: 水溶性药物<脂溶性药物,孔隙只占毛细血管总面积1%；分子量很大的药物只能以淋巴系统为主要吸收途径。 注射容量要求：2～5ml 注射溶媒：水、油、复合溶媒、乳浊液或混悬液 肌内注射部位与疗效有关,注射部位血流量愈大,吸收愈多 药物吸收程度与静脉注射相当
不同给药途径对药物作用的影响 一、目的和原理 观察不同给药途径对药物作用的影响；掌握小白鼠的腹腔给药方法和灌胃法。 大多数药物需进入血液分布到作用部位才能发生作用。药物自给药部位进入全身血液循环的过程为吸收（absorption），吸收速度的快慢及吸收数量的多少直接影响药物的起效时间及强度。其中给药途径是决定药物起效时间及强度的重要因素之一。给药途径不同，则药物吸收快慢亦不同，其吸收快慢顺序初静脉注射外是：腹腔注射>吸入>舌下>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤。给药途径不同，其吸收程度又不同，由此使药物作用强度不同。药物经不同给药途径所致的吸收程度是：吸入、舌下、直肠、肌内注射较为完全，口服次之，皮下较差；皮肤表面吸收程度最差，一定要脂溶性特别高的药物才能通过此途径较好地吸收。而胃肠道给药，影响因素较多，包括有首关消除的影响等，使药物吸收程度有所不同。 二、实验材料 (一). 动物：小白鼠，体重18g ~ 22g。 (二). 器材：1 ml注射器、针头、灌胃针头、大烧杯、天平。 (三). 药品与试剂：8%硫酸镁溶液，苦味酸。 三、观察指标 （一）观察小鼠正常活动情况。 （二）给药后观察两鼠的反应有何不同。 四、方法与步骤 (一). 取健康小白鼠2只，称体重后，分别作标记，然后观察正常活动情况。 (二). 甲鼠从腹腔注射8%硫酸镁溶液 ml/10 g体重，乙鼠以同样剂量灌胃。给药后将鼠放入烧杯内，观察两鼠的反应有何不同？为什么？
表 XXX实验结果记录 鼠号体重药物及剂量给药途径动物反应 甲 乙 五、注意事项 六、思考题 不同给药途径在哪些情况下使药物的作用产生质的不同？在哪些情况下则使药物的作用只产生量的不同？
一、药理作用 （1）硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10％硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5％葡萄糖稀释成2％～2．5％的溶液缓慢滴注。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25％硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 （2）镁在糖和蛋白质的代谢中有极其重要的作用。生长发育期中的儿童如果有消化不良以及应用维生素D时，应补充镁盐。 （3）镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克的硫酸镁，可防止低镁血症的发生。 （4）心功能不全的病人使用洋地黄药物时，可适当补充镁盐，防止低镁而加重洋地黄的毒性。临床上用镁盐治疗心动过速常常有效。 （5）口服硫酸镁在肠道吸收很少，因此没有上述的用途。但口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。浓度不易太高，5％为佳，否则排便延迟。 （6）硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。50％硫酸镁稀释为33％（高浓度），5ml Tid。 （7）硫酸镁可用作消化道造影 （8）消炎去肿本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效。 二、临床作用 1、硫酸镁在临床急症中的应用 （1）急性心肌梗死镁对心肌缺血及心肌再灌注损伤均有保护作用。 （2）心绞痛患者静注硫酸镁时冠脉有明显扩张效应。而变异性心绞痛以冠脉痉挛为特征，硫酸镁也可预防高通气诱发的心绞痛。心绞痛尤其合并心衰者常服用促使镁排泄的利尿剂和洋地黄制剂，经静脉或口服镁盐是有益的。 （3）顽固性心力衰竭（RHF）低血镁是导致RHF的重要原因之一，RHF患者既可静滴硫酸镁，也可加入极化液（GIK）中组成改良极化液（GIK ㎎）静滴。 2 、妊娠高血压综合征目前，硫酸镁作为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物；在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。关于硫酸镁的剂量与给药途径，国内外至今未能统一。 3 、胎儿生长迟缓研究证实，镁缺乏是胎儿生长迟缓发生的原因之一，中晚期孕妇适量补充镁有预防和治疗胎儿生长迟缓的作用。硫酸镁参与子宫平滑肌和子宫血管平滑肌的钙通道调节，硫酸镁中的镁离子对子宫动脉有扩张作用，还能有效地扩张脐血管。 4、支气管哮喘研究证明静滴和雾化吸入硫酸镁均有确切的平喘效果。在严重哮喘发作时，尽早联用硫酸镁与β2受体激动剂可最短时间内缓解症状，预防哮喘持续状态的来临。 5、毛细支气管炎该病是2岁以内小儿下呼吸道感染常见病，在常规治疗中加入25%硫酸镁 50~100mg/(kg·次)，以葡萄糖稀释为0 5%浓度静脉滴注，1~2次/d。滴速为1~15滴/(kg·min)。平均用3~5天，还可雾化吸入给药，均收到良好效果。且后组给药方式更科学，临床使用更安全，避免了全身副
实验四、不同给药途径对药物作用的影响 授课教师郭育慧授课序次4授课类型实验课授课学时2 授课题目（章节）第4次实验实验四 不同给药途径对药物作用的影响教学目的与要求1、观察给药途径不同对药物作用的影响；2、掌握小白鼠的捉拿及给药（灌胃、腹腔注射等）方法。教学重点与难点重点验证不同给药途径对药物作用的影响（途径）。难点动物的给药方法及实验结果的讨论教学方法与手段讲授、示教、实验操作。使用教材及参考书 1、使用教材：（1）药理学，第四军医大学出版社，魏庆华、滕淑静主编，第1版xx年7月；（2）药理学实验与学习指导，金虹、令红艳主编，第2版xx年1月。 2、参考书：朱岫芳、鱼江主编，药理学，吉林出版集团，第3版，1997年9月教案续页教学内容辅助手段时间分配实验四 不同给药途径对药物作用的影响 【目的要求】 1、观察不同给药途径对药物作用的影响。 2、练习小白鼠的捉拿及给药方法。 【实验原理】
给药途径不同，药物首先到达的器官和组织不同，致使药物的吸收和分布也不同，药物效应因而呈现差异。静脉吸收最快，产生作用最强，其他给药途径的吸收速度依次是：呼吸道>腹腔注射>肌肉注射>皮下注射>皮内注射>口服>贴皮。主要包括“量差异”（即同一效应，出现作用强度不同）和“质差异”（即出现不同的药理效应）。硫酸镁为导泻、利胆、降压和抗惊厥药。口服不易吸收，并使肠内容物渗透压升高，水分吸收减少，肠容积增大，刺激肠壁，促进肠道蠕动而泻下。镁盐还能引起二指肠分泌胆囊素，此激素能刺激肠液分泌和肠道蠕动。注射给药可使血中Mg2+增加，Mg2+ 和Ga2+化学性质相似，可以特异地竞争Ga2+受点，拮抗Ga2+的作用，阻止运动神经末梢释放递质乙酰胆碱，使骨骼肌松弛。与此同时，也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。过量时，引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。静脉缓慢注射氯化钙，可立即消除Mg2+ 的作用。尼可刹米属于中枢兴奋药，可直接或反射性地兴奋延髓呼吸中枢，但若剂量过大，则可引起中枢神经系统各个部位广泛兴奋，导致惊厥发生，甚至死亡。本实验对小白鼠给过量的尼可刹米，以观察不同给药途径对药物作用的影响。 【实验条件】 实验动物小白鼠4 只实验器材天平、烧杯（1000ml）注射器（1ml）、针头、小鼠灌胃器药品2%的尼可刹米、10%硫酸镁溶液
实验一不同给药途径对药物作用的影响 【实验目的】 1．观察不同给药途径对药物作用的影响。 2．练习家兔的捉拿法、耳静脉注射法和肌肉注射法。 3．练习小白鼠的捉拿法、灌胃法和肌肉注射法。 【实验原理】 给药途径不同，药物首先到达的器官和组织不同，致使药物的吸收和分布的速度也不同，药物效应因而呈现差异。静脉吸收最快，产生作用最强，其他给药途径的吸收速度依次是：呼吸道>腹腔注射>肌肉注射>皮下注射>皮内注射>口服>贴皮。主要包括“量差异”（即同一效应，但作用强度不同）和“质差异”（即出现不同的药理效应）。 硫酸镁为导泻、利胆、降压和抗惊厥药。口服不易吸收，并使肠内容物渗透压升高，水分吸收减少，肠容积增大，刺激肠壁，促进肠道蠕动而泻下。镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素，此激素能刺激肠液分泌和肠蠕动。注射给药可使血中Mg2+增加，Mg2+与Ca2+化学性质相似，可以特异地竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，阻止运动神经末梢释放递质乙酰胆碱，使骨骼肌松弛。 与此同时，也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。过量时，引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。静脉缓慢注射氯化钙，可立即消除Mg2+的作用。 尼可刹米属于中枢兴奋药，可直接或反射性地兴奋延髓呼吸中枢，但若剂量过大，则可引起中枢神经系统各个部位广泛兴奋，导致惊厥发生。本实验对小白鼠应用过量的尼可刹米，以观察不同给药途径对药物作用的影响。 【实验对象】 小白鼠，体重18～22g，雌雄兼用。 【实验药品】 10%硫酸镁溶液、2%尼可刹米溶液。 【实验器材】 1ml注射器、小鼠灌胃器、鼠笼、大烧杯、天平。 【实验方法和步骤】 （一）硫酸镁不同给药途径对药物作用的影响取性别相同、体重相近的小白鼠2只，称重编号。分别放于大烧杯内，观察小鼠的正常活动、呼吸和粪便情况。甲鼠10%硫酸镁溶液0.2ml/10g灌胃，乙鼠10%硫酸镁溶液0.2ml/10g肌肉注射.。 给药后观察两鼠的活动、呼吸和粪便变化，并与给药前比较。 【结果记录】 小鼠编号体重（g) 给药前情况药物及剂量给药途径给药后反应65甲灌胃乙肌注（二）尼可刹米惊厥法取性别相同、体重相近的小白鼠3只，称重编号，观察小鼠正常活动情况。然后，将小鼠随机分配为甲、乙、丙三组，给药途径、剂量、时间和结果记录见下表： 小鼠编号尼可刹米剂量（0.2ml/10g体重) 给药途径作用潜伏期药物反应甲灌胃乙皮下注射丙腹腔注射【注意事项】1．灌胃给药前动物一般应进行一段时间（通常一夜）的禁食，不禁水。因为胃内容物会影响药物的给药容量，而啮齿类动物禁食时间的长短会影响到药物代谢酶的活性和药物在肠道内吸收，从而影响药物的作用。 2．经口灌胃给药时，勿将药物灌入气管，以免造成动物窒息死亡。如果刺
硫酸镁的用药护理 【摘要】目的观察硫酸镁在妇科临床上治疗妊娠高血压疾病和早产的镇静、降压、抗惊厥及毒、副作用。方法从2001年1月至2009年12月间100例妊娠高血压综合征和100例早产患者静脉注射硫酸镁。结果硫酸镁用于治疗高血压疾病和早产，患者达到100%效果降低了孕产妇和围生儿发病及死亡率，使新生儿生存能力增强，降低新生儿窒息率，并发症和副作用少。结论采用静脉给药方式对患者循环、神经系统影响小，较为安全。 【关键词】硫酸镁;妊娠高血压疾病;早产;循环;神经系统 硫酸镁作用机制：镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱。阻断神经肌肉接头的信息传递，使骨骼肌松弛，刺激血管内皮细胞合成前列环素抑制内皮素合成前列环素，抑制内皮合成，缓解血管的痉挛状态，使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛，减少内皮损伤，提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力，改善氧代谢。 1 资料与方法 1.1 一般资料患者200例，年龄20~45岁，妊高症患者在35岁以上，妊娠在36周之后；早产患者在28~45岁，妊娠周数在10周以上，无心肺等其他不良病史。 1.2 方法解痉药物的首选药物为硫酸镁，硫酸镁在胃肠道内几乎不吸收，并有轻泻作用，因此只能静脉给药及肌内注射。1静脉给药：首次剂量 2.5~4 g 用25%硫酸镁20 ml稀释后。5~10 min推完，以后1~2 g/h静脉滴注维持，加入10%葡萄糖中缓慢静注，继之将60 ml加入5%葡萄糖1000 ml静脉滴注，滴速为1~2 g/h。2根据血压情况决定是否肌内注射，用法为25%硫酸镁20 ml加2%利多卡因2 ml，臀肌深部注射，1~2次/d，总量25~30 g/d，用药过程中应监测血清镁离子浓度，硫酸镁的剂量以按病情因人而异，为安全起见，第一个24 h总量最好不超过30 g，以后按病情酌减，国内一般用量在20~25 g/24 h，国外报道用量较大，甚至高达32~36 g/24 h，无不良反应。 1.3 观察 1.3.1 硫酸镁的注意事项使用硫酸镁注射液前1 d需查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。①有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。②每次用药前或用药过程冲，定时做膝反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量。③用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部x线摄片，以便及早发现肺水肿。④如出现急性镁中毒现象，可用钙剂注射解救。⑤老年患者慎用。肺水肿治疗时血清镁离子浓度若超过3 mmol/L即可发生镁中毒，首先表现为膝反射减弱或消失，继之全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重可有呼吸肌麻痹、甚至呼吸、心跳停止，危及生命。每次用药前和用药过程中应注意检查膝反射，计数呼吸不少于16次/分，尿量应＞25 ml/ h或600 ml/24 h，硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即注射10%葡萄糖酸钙10 ml，阻断镁离子作用，肾功能不全应减量或停用，有条件者监测血清镁离子浓度，产后24 h停药、经期妇女。
注射用硫酸镁说明书修订要求 注射用硫酸镁说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【适应症】 可作为抗惊厥药，用于妊娠高血压，用以降低血压，治疗先兆子痫和子痫。 【用法用量】 首次负荷剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。治疗应持续至发作停止。控制抽搐理想的血清镁浓度为6mg/100ml。24小时用药总量不应超过30g，根据膝腱反射、呼吸频率和尿量监测调整用量。 【不良反应】 1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。 2.肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 3.连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。 4.极少数血钙降低，出现低钙血症。 5.镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。有文献报道，妊娠期间连续应用硫酸镁注射液超过5～7天治疗早产，有导致新生儿低钙和骨骼异常的风险，包括骨量减少和骨折。 6.少数孕妇出现肺水肿。 7.还可引起皮疹、低血压及休克。 【禁忌】 1.哺乳期妇女。 2.有心肌损害、心脏传导阻滞者。 【注意事项】
警告： 1.使用限制：静脉使用治疗子痫应限于为立即控制危及生命的抽搐。 2.对胎儿的危害：孕妇在妊娠期间连续使用硫酸镁注射液超过5～7天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常。骨骼异常包括骨骼的脱矿物质化和骨量减少，并有新生儿骨折的报道。更短时间的治疗所导致的危害还不清楚。怀孕期间只有在确实需要时才可使用硫酸镁。如果硫酸镁被用于早产，应告知孕妇其有效性和安全性还不确定，并且硫酸镁使用超过5～7天可能导致胎儿异常。 3.高镁血症：肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L 时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 注意事项： 1.肾功能不全者慎用，用药量应根据肾功能情况进行调整。严重肾功能受损时，48小时内用药剂量不应超过20g，并密切监测血镁浓度。 2.每次用药前和用药过程中应定时观察膝腱反射、呼吸频率、排尿量及血镁浓度，若发现膝腱反射明显减弱或消失，呼吸频率低于14～16次/分，尿量少于25～30ml/小时或600ml/24小时等任一情况，应及时停药。 3.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应警惕肺水肿，及时听诊，必要时行胸部X 线摄片检查。 4.保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动剂，如利托君（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管系统不良反应。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠分级为D 级（见【注意事项】下警告）。 分娩硫酸镁持续用药治疗早产的安全性和有效性尚未确立，这种用法应在医院适当的设备监护下，由经过训练的产科医生使用。 哺乳哺乳期慎用，由于镁可以分泌入母乳，故用药期间避免哺乳。 【儿童用药】 用于儿童的有效性和安全性尚不明确。 【老年用药】
文章导读 在农业中，硫酸镁是非常常见的一种肥料，可以促进绿色植物的光合作用，除此之外，硫酸镁在临床上也有广泛使用，比如能够治疗高血压，可以治疗破伤风，能够抗惊厥，能够到导泻利胆等等，好处非常多，但也有可能会出现以下副作用，所以使用时要谨慎。 一、保胎挂硫酸镁的副作用有哪些之身体不适 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤。 处理：减慢注射速度症状可消失。 二、保胎挂硫酸镁的副作用有哪些之心脏问题 肾功能不全，用药剂量大时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 处理：肾功能不全者禁用。 三、保胎挂硫酸镁的副作用有哪些之便秘 连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。妊娠便秘愈来愈严重时，孕妇常常几天没有大便，甚至1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻，并发早产，危及母婴安危。 处理：切不可乱用泻药，尤其是怀孕十六周内的孕妇，否则容易引起流产、早产，对于一些症状较轻的孕妇，可以采用食物疗法，如每天起床后空腹喝一杯淡盐水，有刺激肠蠕动的作用、多食富含粗纤维素的瓜果、绿叶根茎蔬菜以及谷薯类等。 四、保胎挂硫酸镁的副作用有哪些之低血钙症 极少数血钙降低，再现低钙血症。低钙血症是血钙低于正常值的现象，属于钙代谢紊乱。由于钙发挥生理作用取决于游离钙(即离子钙)，所以低钙血症一般也指低离子钙，也称游离钙低于正常值。 处理：严重的低血钙可出现低钙血症危象，从而危及生命，需积极治疗。及时补钙，补钙效果不佳，应注意有无低血镁，必要时可补充镁。症状见好，可改为高钙饮食，口服钙剂加维生素D(营养性维生素D或活性维生素D)。 五、保胎挂硫酸镁的副作用有哪些之影响胎儿 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。高血糖不严重者无临床症状。血糖增高显著或持续时
（1）肾功能不良者、老幼患者慎用。 （2）硫酸镁的不良反应有：怄气、腹痛，食欲不振。 （3）如服用的硫酸镁水溶液过浓，可自组织中吸取大量水分而导致脱水，因此宜清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻作用和防止脱水。如果服用的硫酸镁水溶液过浓，而同时又未足量饮水，就会出现排便时间迟缓。 （4）在排便放射减起腹胀时，应禁用本品导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便，加剧腹胀不适。 （5）胃肠道溃疡，粘膜破损的病人，易大量吸收而引起镁离子中毒。 （6）中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒患者不宜使用本品导泻排除毒物，以防加重中枢抑制；若需导泻时，可改用硫酸钠。 【是否处方】处方 【是否医保】是 【用法用量】1．导泻：每次口服5～20g，一般为清晨空腹服，同时饮100～400ml水，也可用水溶解后服用。2．利胆：每次2～5g，1日3次，饭前或两餐间服。也可服用33%溶液，每次10ml。 3．抗惊厥、降血压等：肌注25%溶液，每次4～10ml；或将25%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液稀释成2%或5%浓度后静滴；治心绞痛可将10%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静注，每日1次，连用10日。 【不良反应】导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。 【注意事项】1．导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。 2．由于静脉注射较为危险，应由有经验医师掌握使用，注射需缓慢，并注意病人的呼吸与血压。如有中毒现象（如呼吸肌麻痹等），可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注，以进行解救。 3．肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。 4．中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。
硫酸镁的合理应用 目前，硫酸镁仍是治疗妊高征的首选药物。 硫酸酶的应用方案： 24h硫酸镁总量25～30g 。用药前及用药过程中监测：膝反射，呼吸（大于16次/min，尿量（大于25ml/h）。 一、硫酸镁治疗子痫的历史 硫酸镁用于治疗子痫开始于1906年，Horn在德国首次肌内注射硫酸镁控制子痫时的抽搐，取得满意效果。20年后Lazard和Dornet在美国洛杉矾分别推广了静脉和肌内注射硫酸镁的方法，此后多为硫酸镁与镇静剂或降压药交替使用。1984年，美国西南医学中心Parkland医院发表了负荷剂量硫酸镁肌内注射控制抽搐的治疗方案，即静脉缓慢推注硫酸镁4g，推注时间应大于5分钟，臀部两侧各肌肉注射5g。腰腿反射存在，每隔名小时肌肉注射5g，持续24小时。但美国神经病学家 Donaldson感到难以理解，因为硫酸镁不是治疗抽搐的良好药物，硫酸镁能制止抽搐是因为用量大，抑制外周神经使肌肉麻痹所致。 二、硫酸镁的药理与毒副反应 硫酸镁的分子式是 MgSO4·7H2O，硫酸镁的分子量是246，原子量是24，每1g硫酸镁中含镁元素 98 mg。硫酸镁注入体内后血镁浓度的高低，依据药量在体内的分布和肾脏排出的镍离子量而改变。静脉注射硫酸镁 4 g后，血镁浓度在 15分钟内可达2 mmol／L，但很快下降，二小时内下降至1.2～1.6mmol／L，1.5小时内，50％的硫酸镁转运至骨和其他细胞内，约4个小时，50％输注的硫酸镁由肾脏排出。所以血镁浓度，与每小时输注的药量，输注速度和孕妇体重及肾功能密切相关。硫酸镁的毒副反应也与血镁浓度密切相关，硫酸镁防治子痫的剂量须达到有效的血镁浓度l.68～2.88 mmol／L，才能有效地防治子痫，而当血镁浓度达到 3.96～4.4 mmol／L时又可发生毒副反应，所以硫酸镁防治子痫的缺点就是其有效血镁浓度与中毒血镁浓度极其相近。因此，每次输注硫酸镁之前，都要严密监测呼吸、
1906年，Horn首次应用硫酸镁鞘内注射控制妊高征子痫，取得满意效果。1925年，Lazard ［1］报道了静脉应用硫酸镁治疗17例子痫，仅有1例死亡。此后，硫酸镁在世界大部分地区 得以应用。但是，在欧洲硫酸镁的应用则很少。他们认为，硫酸镁控制子痫效果不满意，而且毒副作用大。据1991年统计，英国仅有2%的产科医生应用硫酸镁治疗子痫，而多数产科医生应用安定或苯妥英钠控制子痫。1995年，国际妊高征防治协作组经过多中心随机临床对照研究，认为硫酸镁仍是目前防治子痫用药的最佳选择［2］。 一、镁离子的生理代谢 镁离子(Mg++)是二价阳离子，调节体内多种生理功能；Mg++是体内许多代谢反应，特别是三磷酸腺苷(ATP)参与的线粒体反应的辅助因子；Mg++还影响细胞膜从而调节离子通道，所以，高血镁或低血镁常伴有多种临床表现［3］。Mg++是除钾离子(K+)外细胞含量最多的阳离子。体内总含量约24g，平均分布于骨骼及细胞内，仅1%存在于细胞外间隙，细胞内游离Mg++发挥主要生理功能，与血浆Mg++达慢性平衡。血浆Mg++水平的高低决定于摄入量和肾排泄量［3］。Mg++可从肾小球自由滤过，但大部分由肾小管重吸收，尿排泄量约为肾小球滤过量的3%～5%，当血镁浓度升高时，尿排泄量增加。血浆镁总含量的1/3与蛋白结合存在，正常血清Mg++浓度为0.75～1.0 mmol/L。细胞外Mg++浓度的变化不一定影响细胞内Mg++浓度。妊娠期间，血浆Mg++浓度逐渐下降，至足月妊娠时约为0.71±0.07 mmol/L，可能与妊娠期间肾小球滤过率增加、Mg++的尿清除率增加有关。 二、硫酸镁治疗妊高征的作用机理 硫酸镁用于防治妊高征子痫已有70多年的历史，其控制子痫发作的疗效优于其它药物［2］，但其作用机理尚未完全阐明。近年来的研究表明，硫酸镁防止和控制子痫发作的作用可能与下列因素有关。 (一)神经肌肉传导阻滞 应用硫酸镁治疗妊高征时，血镁浓度升高，抑制甲状旁腺激素释放，增加Ca++的肾脏排泄，从而血钙浓度降低，抑制神经肌肉接头处运动神经终板乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛［4］。Ramanathan等［5］的研究表明，接受硫酸镁治疗的妊高征病人肌肉动作电位表现为特征性的异常变化，首先表现为低振幅肌肉动作电位，而后振幅进行性增大；神经肌肉传导缺陷的程度与血镁、血钙水平及镁/钙比值呈明显的相关性，而且与镁/钙比值的相关性更大。所以，当高镁和低钙同时存在时，神经肌肉传导阻滞程度增大，这种相关性在产程中比产后更明显。但是，许多学者认为，神经肌肉传导阻滞并不是硫酸镁的主要作用机理，因为硫酸镁不能有效地控制癫痫及其它原因所致的抽搐。他们认为，扩张血管(尤其脑血管)、神经细胞钙通道阻滞等综合因素可能是硫酸镁治疗妊高征的作用机理。 (二)心血管系统的变化 硫酸镁可影响妊高征患者的血流动力学，表现为全身血管外周阻力迅速、持续降低及心脏指数增加；而对早产患者未产生类似影响，这种差异可能是由于妊高征的特殊血流动力学状态所致［6］。类似的研究发现，接受硫酸镁治疗的早产病人的收缩压仅有轻微下降，舒张压无明显变化，而接受硫酸镁治疗的妊高征患者的平均动脉压明显降低。Mg++还对心肌产生影响，表现为心脏传导时间减慢、房室结不应期延长和窦房结传导时间延长。大剂量硫酸镁可产生负性肌力作用。 硫酸镁可显著扩张妊高征患者大脑中动脉远端血管，解除血管痉挛，增加该区域血流速度，改善血液灌注，防止脑组织的缺血性损伤［7］。而且，硫酸镁可迅速扩张视网膜小动脉，增加视网膜血流量。硫酸镁对妊高征患者心血管系统的影响可能与下列因素有关。 1.前列环素：前列环素具有扩张血管和抑制血小板凝集的作用。前列环素合成减少可能在妊高征发病中发挥重要作用。体外研究发现，硫酸镁可增加脐动脉前列环素的释放，而且增强PGIα(前列环素类似物)抑制血小板凝集的作用。Watson等［8］研究硫酸镁对血清培养的
实验一：不同给药途径对药物作用的影响 【目的】 1．掌握硫酸镁的药理作用。 2．掌握小鼠灌胃给药及腹腔注射的方法。 3．观察硫酸镁不同给药途径产生的药理作用是否相同。 【原理】硫酸镁是一个典型的不同给药途径产生不同药理作用的药物，其口服在胃肠道形成高渗透压，使肠腔外水份向肠腔内渗透，最终导致肠容积增大，对肠壁刺激增加，导致肠蠕动加快，出现泻下作用。静脉注射硫酸镁主要作用有：抑制中枢神经系统、扩张血管降低血压、阻断神经肌肉接头产生肌松作用等。 【材料】 1. 动物小白鼠6只 2. 药品 15%硫酸镁 3. 器材小鼠灌胃器、注射器、针头、小天平 【方法】 1. 小白鼠标号、称重、分组。 2．Ⅰ组 i.p. 15%MgSO4溶液 0.2ml/10g Ⅱ组 i.g. 15%MgSO4溶液 0.2ml/10g 3．以存活或死亡观察小鼠灌胃及腹腔注射等量硫酸镁所致药物效应不同。 【思考题】 1．给药途径不同，为什么会影响药物作用？ 2．比较各种给药途径的优缺点？
实验二：有机磷农药中毒与解救 【目的】观察有机磷农药中毒的症状及阿托品、解磷定二药对有机磷农药中毒的解救效果，初步分析其解救原理。 【实验原理】有机磷农药能与胆碱酯酶牢固结合，使之失去水解Ach的活性，造成突触间隙Ach大量堆积而产生一系列中毒症状（M样、N样症状等）。阿托品是M受体阻断药、氯磷啶是胆碱脂酶复活药，可不同程度的解救其中毒症状。如阿托品解除M样症状，但对肌震颤无效；解磷定可使胆碱酯酶复活，对肌震颤有效。 【材料】 1．动物：家兔 2．药品：10%敌百虫溶液、0.1%硫酸阿托品溶液、2.5%解磷定溶液3．器材：兔箱、注射器、5#针头、台式磅秤、瞳孔尺 【方法】 1．取家兔1只，称重后分别观察下列各项指标：全身状况、活动情况、呼吸（次数、有无呼吸困难、呼吸道有无分泌等），瞳孔大小、唾液分泌、大小便、肌张力及有无肌震颤等，记录在表内。 2．耳缘静脉注射10%敌百虫溶液1ml/kg，密切观察上述的各项指标。待中毒症状明显时，立即耳缘静脉注射0.1%硫酸阿托品溶液1ml/Kg, 观察哪些症状改善，然后再自耳缘静脉注射 2.5%解磷定溶液2ml/Kg，观察症状有什么变化，记录现象。 【结果】将实验结果填入表中。
产科静滴硫酸镁的护理要点 硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高，征、前置胎盘、，先兆早产、子宫强直等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时 护理方面应注意以下几点： 1．首次负荷量常用25％，硫酸镁20毫升加入5％葡·萄糖糖100毫升，在30分钟内滴完卜护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。继以25％硫酸镁60毫升加入5％葡萄糖1000毫升静滴卜滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克。，每日总用量15～20克，24小时内总剂量不能超过30克。用硫酸镁静滴每小时3克连用2～3小时后，则需减为每小时1．5克，否则易中毒。 2 .镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。通常在血清镁浓度达6nm01／l时开始出现中毒症状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止；每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。 3．监测尿排出量。如尿排出量在4小时小于100毫升时，提示尿排泄功能受抑制，镁离子易积蓄中毒，应减慢或者停止静滴，并通知医生。 4，应备有葡萄糖酸钙，当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10％葡萄糖酸钙10～20毫升静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。 5．备好抢救用品：特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。 6．配伍禁忌：含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。 7．产科病人静滴硫酸镁数天，用药时自觉反应重，常有全身不适、头痛，乏力等不适反应，常不愿继续接受治疗，须耐心做好病人思想工作，并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响，为了治病，应克服暂时不适. 来源:考试大-护 试
硫酸镁的药用方法 药理： 药效学 镁是人体细胞内第二重要的阳离子，是很多酶的辅因子，与肌肉收缩、神经传导等有重要关系。硫酸镁口服不被肠道吸收，在小肠内起高渗作用，把水分引入肠腔，肠腔内液积聚导致腹胀，并刺激肠蠕动而排便，同时硫酸镁促使肠壁释放胆囊收缩素，致泻增加，小剂量可使奥狄（Oddi）括约肌松弛，胆囊收缩，增强胆汁引流。注射硫酸镁可抑制中枢神经的活动，减低神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，产生解除或降低横纹肌收缩作用。注射后过量的镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，因而对子痫有预防和治疗作用。对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 药动学 口服约有20％吸收进入血流，而后随尿排出。约1小时起效，持续作用3～4小时；肌内注射后20分钟起效，静注几乎立即起效，作用持续约30分钟。治疗先兆子痫和子痫有效血药浓度为2-3.5mmol/L，治疗早产有效血药浓度为2.1-2.9mmol/L，个体差异较大。 肌注或静注后均经肾排泄，排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过相关。 适应症： 口服为溶积性泻药及利胆解痉药，用于导泻和十二指肠引流及治疗胆绞痛。 注射剂可作为抗惊厥药，用于先兆子痫和子痫，降低血压。 常用于妊娠高血压综合征的治疗。也可用于早产子宫肌肉痉挛的治疗。 低镁血症的预防和治疗：尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦时。 也用于全静脉内营养时，以防镁缺乏。用于配制腹膜透析液。 用于配制腹膜透析液。 用法用量： （1）导泻：口服一次5-20g，用水400ml溶解后顿服。医学教育网搜集整理 （2）利胆：一次2-5g，一日3次，配制成33％或50％的溶液服用。 （3）妊娠高血压综合征：轻型的肌内注射一次5g，根据病情每日4次或4小时1次，或按每小时1.5～2g的速度作静脉滴注，每日15g；重型病例可静脉注射，一次2.5～4g，用5％葡萄糖注射液稀释，缓慢地注入（超过5分钟），一次极量4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重30mg/kg，总量可达每日30g，以膝腱反射、呼吸 及尿量为监测指标。 （4）抗惊厥：肌内注射，一次1g；静脉滴注，一次1-2.5g，临用前以5％葡萄糖注射液 稀释至1％浓度缓慢滴注。
不同药物剂型给药途径及特点 文章来源：整理自《药物制剂学》 自我院开展门诊处方点评及病历医嘱合理用药点评工作以来，发现我院处方及病历医嘱在使用药物过程中有给药途径不合理的现象，比如：利巴韦林喷剂给药途径为外用或者口服，聚甲酚磺醛栓给药途径为口服，0.9%氯化钠注射液100ml+亚硫酸氢钠甲萘醌注射液12mg+维生素B6注射液100mg 给药途径为静脉注射，活血止痛胶囊给药途径为热敷患处，盐酸氨溴索葡萄糖注射液给药途径为外用，以上给药途径不合理的例子不胜枚举。故以下介绍不同药物剂型的给药途径及特点，以期为我院医师用药提供参考，促进我院合理用药工作的进一步开展。 常见药物剂型的服用要求： 1.普通片：吞服，必要时（儿童、吞咽困难者）可研碎服用； 2.包衣片、糖衣片、肠溶片：吞服； 3.胶囊：吞服； 4.缓释、控释片：必须整片（粒）吞服，不得研碎或掰开服用； 5.含片：口腔或舌下含服，不得吞服； 6.咀嚼片：口腔内咀嚼后服用，不得吞服； 7.泡腾片：含有泡腾崩解剂，遇水产生二氧化碳气体而使片剂快速崩解，可以溶液形式服用； 8.分散片：遇水能迅速崩解均匀分散，可吞服、咀嚼或含吮； 9.混悬液：振摇均匀后准确定量服用； 10.液体制剂：一般按要求定量服用即可。 部分不合理使用剂型分析： 1、注射剂----口服 ①剂量小，达不到应有的疗效； ②注射剂配方中的某些辅料刺激胃肠道； ③某些药物口服不吸收或吸收很少； ④注射剂一般比口服制剂成本高，不经济，浪费卫生资源。 2、缓释、控释制剂（片、胶囊、双层片）----咀嚼或研碎或掰开或溶于水后服用 ①缓释、控释制剂一般含量较大，药物突然大量释放，易造成毒副作用； ②破坏药物的长效目的。 3、口含片或颊含片----吞服或溶于水后服用 ①大多数口含片或颊含片在胃肠道吸收缓慢或不吸收； ②有些药物有首过效应，吞服后，造成血药浓度下降； ③病变部位药物浓度大大下降，疗效降低。 4、糖衣片、肠溶片等----研碎服，分割服或溶于水后服用 ①造成包衣破坏，达不到包衣目的； ②有些肠溶药物在胃中释放遭破坏，疗效降低； ③有些肠溶药物在胃中释放对胃有刺激性，如阿司匹林。 5、胶囊剂----小儿患者分剂量服用或将胶囊壳去掉服用 ①破坏制成胶囊的目的； ②小儿分剂量难以准确。 6、非口含片或口颊片----含服 ①起效慢； ②某些药物可被口腔和胃中的酶破坏； ③某些药物有特殊味道，使人不适。 7、普通片剂----阴道用，如阴道给予甲硝唑片、制霉片（非泡腾片）