风疹病毒阳性
对于参与过孕前检测的女性朋友可能会知道优生六项检查，在这六项检查中就有一项是风疹病毒的检测。据了解，我国女性中风疹病毒的感染率还是很高的，而孕妇一旦感染上风疹病毒，就有可能造成胎儿宫内感染，胎儿感染后可能会导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。
目前判断孕妇是否感染，主要是通过风疹病毒抗体水平的检测，所以常常会出现风疹病毒阳性、阴性的字眼。那么，风疹病毒阳性是代表什么意思呢？
其实，风疹病毒抗体主要包括igg、igm抗体。若风疹病毒阳性，则说明风疹病毒igg阳性和风疹病毒igm阳性；而风疹病毒igg阳性表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗；风疹病毒IgM阳性表明孕期近期有这种病毒的活动性感染。
一般认为，孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关，约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕前和孕期主要检查孕妇血中的igg、igm抗体。
而正常的检测结果应该是风疹病毒阴性，一般情况下，风疹病毒阳性表明有风疹病毒近期感染，这种情况下是不适宜怀孕的；而风疹病毒阴性表明没有受过风疹病毒感染。
风疹病毒阳性怎么办
风疹病毒阳性的检测结果是令人堪忧的，该结果表明，近期有风疹病毒感染，这种情况是不适宜怀孕的。如果是孕妇在怀孕期间，检测出风疹病毒阳性，那该怎么办？
据我们所知，妊娠早期患风疹的妇女，风疹病毒可传染至胎儿，使胎儿产生严重的全身感染，引起多种畸形，如先天性心脏病、白内障、耳聋、头小畸形、发育障碍等；内脏损害如血小板减少性紫癜，进行性脑炎，肝脾肿大等。
而风疹无特殊治疗，下面将为大家介绍预防妊娠期感染风疹的方法：
1、妊娠早期妇女，不论是否患过风疹或接种过风疹疫苗，均应避免与风疹患儿接触，因妊娠时易患本病或再感染。
2、妊娠早期妇女如果没有患过风疹，又是风疹易感染者，而与风疹患者有过接触，应做人工流产；如无条件做人工流产，可肌内注射成人血清80毫升或丙种球蛋白，以防胎儿发生先天性疾病。
3、为宝宝做大规模接种风疹减毒活疫苗，可减少流行并预防携带风疹病毒的小儿感染孕妇，也可减少下一代的先天畸形。
4、将要结婚的女子，以前从未接种过风疹疫苗，应予补种，并避免在接种后3个月内怀孕，以防减毒活疫苗毒害胎儿。
5、避免再感染，接种过风疹疫苗的孕妇，再感染的机会比自然患过风疹的孕妇要多，可发生再感染而影响胎儿，因此，也要与风疹患者严格隔离。...
风疹病毒会引发什么疾病
感染风疹病毒的患者一般症状都较轻，表现为突然发热、头痛、乏力，并伴喷嚏、咳嗽、咽痛等不适，随之出现从面部至全身的皮疹。不过，皮疹会在3 天后消退，体温也会下降，病情会很快痊愈。正因为如此，所以风疹病毒并不引起人们的重视，这样是不是说风疹病毒没有什么危害了呢？其实不是的。
风疹病毒如果存在于体内，一旦怀孕，特别是在怀孕后3~4月时，也就是胎儿的器官组织发育的关键阶段，就会侵犯胎盘并传染给胎儿，造成胎儿先天异常，引起风疹综合征。
风疹病毒引发胎儿畸形有两种：一种是病毒所致炎性病变，一种是对胚胎细胞生长发育的影响，使发育缓慢，分化受到抑制，故使某些器官发育不全或生长落后。
风疹病毒还会造成智力、行为和运动方面的发育障碍，这是永久性智力迟钝的一个原因。根据胎儿发育的特点，一般说来，如果怀孕前2~3月感染风疹病毒，常会引起先天性心脏畸形、白内障及青光眼，失听或中枢神经的病变多由妊娠晚期风疹病毒感染所致。
目前，对风疹病毒主要以预防为主。由于患过风疹的人可获得持久性免疫力，不再被风疹病毒感染，所以育龄女性，尤其是做抗风疹病毒抗体检查为阴性结果的育龄女性，可在孕前接种风疹病毒减活疫苗，以获得终身免疫力。
在接种疫苗前，一定要确定自己并未怀孕，并在3 个月以内要避孕，以避免疫苗中的减活病毒对胚胎造成感染。...
风疹病毒阳性对孕妇的影响
风疹诊断标准及处理原则 ^~`前言 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为多，故流行多见于学龄前儿童。自风疹疫苗问世以来，发病率明显下降。风疹临床症状轻微，但孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过血胎屏障进入胎儿，常可造成先天性胎儿畸形、死胎、早产，因此，风疹的早期确诊及预防极为重要。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准由浙江医科大学传染病研究所、中国预防医学科学院病毒学研究所负责起草。 本标准主要起草人：刘克洲、张礼璧。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。 1 范围 本标准规定了风疹的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级各类医疗、保健机构、卫生防疫机构和人员对风疹病人的诊断、报告和处理。 2 诊断原则 典型病例可根据临床表现结合流行病学作出临床诊断，不典型病例需根据血清风疹抗体的检测或风疹病毒的分离阳性予以确诊。 3 诊断标准 3．1 风疹 3．1．1 流行病学史 与确诊的风疹患者在14～21天内有接触史。 3．1．2 临床症状 3．1．2．1 发热。 3．1．2．2 全身皮肤在起病1～2天内出现红色斑丘疹。 3．1．2．3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）。 3．1．3 实验室诊断 3．1．3．1 咽拭子标本分离到风疹病毒（见附录A），或检测到风疹病毒核酸。3．1．3．2 1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体（见附录B）。3．1．3．3 恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转（见附录B）。 3．1．4 病例分类 3．1．4．1 疑似病例：具备3．1．2．2条，同时伴3．1．2．1或3．1．2．3条。3．1．4．2 临床诊断病例：疑似病例加3．1．1条。 3．1．4．3 确诊病例：疑似病例加3．1．3．1或3．1．3．2或3．1．3．3条。 3．2 先天性风疹综合征 3．2．1 临床表现 3．2．1．1 新生儿白内障／先天性青光眼，先天性心脏病，听力缺损，色素性视网膜病，唇裂腭裂，头小畸形，X线骨质异常。 3．2．1．2 紫癜、脾肿大、黄疸、精神性迟缓、脑膜脑炎。 3．2．2 经实验室确诊患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史 3．2．3 实验室诊断 3．2．3．1 婴儿血清风疹IgM抗体阳性。
麻疹病毒袭击5岁以下幼儿 麻疹俗称“出麻”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊黏膜有麻疹黏膜斑，皮肤出现红色斑丘疹等为主要表现。多见于8个月以上到5岁的婴幼儿。自开展麻疹疫苗接种以来，发病率已有明显下降。 预防麻疹的方法：1.接种麻疹减毒活疫苗，8个月龄时初种，7岁时再加强接种一次。2.体弱多病或有慢性病的儿童，可注射免疫球蛋白进行被动免疫，以制止发病或减轻症状。3.冬春季节，用马蹄（荸荠）、胡萝卜煎水服，每周1—2次，亦有预防作用。 风疹病毒早期感染可致胎儿畸形 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，易在集体儿童机构中发生流行。临床表现为低热、轻微的上呼吸道炎症状和麻疹样皮疹，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。孕妇如果在妊娠早期感染了风疹病毒，可引起胎儿严重的全身感染并致畸形，称之为先天性风疹综合征。 预防风疹的方法：1.注射风疹减毒活疫苗。主要对象应是15个月以上的小儿及儿童、易感育龄妇女。2.妊娠早期孕妇应避免与风疹患者接触，如已接触并经风疹病毒抗体测定阳性者，应终止妊娠；阴性者可注射高效价免疫球蛋白，一般的丙种球蛋白无预防作用。 流脑起病最急应及时就医 流脑即流行性脑脊髓膜炎，是脑膜炎双球菌寄生在人的鼻咽部侵入血液循环，再进到脑膜及脑脊髓膜，引起脑膜及脑脊髓膜发炎。它起病急、传播快、病死率高，是一种较严重的急性传染病，主要侵犯15岁以下的儿童。在流脑流行期间，绝大多数患者症状不典型，但他们是主要的传播者。 流脑的主要症状是突发高热、寒战、头痛、呕吐，严重时出现颈项发硬、头后仰、抽搐、昏睡等症状，在胸、背部皮肤上一般可见到瘀点。因此，一旦发现有上述症状的病人要立即就近就医，如不及时抢救，常于24—48小时危及生命。
成年人风疹如何诊断 对风疹的诊断和治疗问题，大家都是不能够忽视的，因为感染风疹面对健康也会造成一定的影响和伤害，所以不管是谁，一定要注意治疗，但首先你就需要注意了解一下，风疹的一些诊断还有治疗，这样我们才能够更好地保证健康，以下就是成年风疹的诊断治疗。 诊断 典型的风疹病人的诊断，主要依据流行病学史和临床表现，如前驱期短，上呼吸道炎症，低热，特殊斑丘疹，耳后，枕部淋巴结肿痛等，但在流行期间不典型病人和隐型感染患者
远较典型病人为多，对这类病人必须做病毒分离或血清抗体测定，方可以确定诊断，特异性IgM抗体有诊断价值，此IgM抗体于发病4～8 周后消失，只留有IgG抗体，妊娠期怀疑感染风疹的妇女所生婴儿，不论有无症状，体征，均应作风疹病毒分离和测定IgM抗体，阳性者即可诊断为先天性风疹，先天性风疹时特异性IgM抗体与自然感染者不同，胎儿16周龄时，即有他自己的特异的IgM，出生后6个月内持续升高，此后渐下降，但一岁内均可测得，自母体来的IgG抗体生后数月时即下降而婴儿自身的IgG风疹抗体同时持续上升。 风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至唯一的体征，视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点相大外并伴有黄色晶状体，视网膜血管常较正常窄细。 鉴别诊断
风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间，因此应着重对此三种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断(表2)，此外，风疹尚需与幼儿急疹，药物疹，传染性单核细胞增多症，肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型，埃可(ECHO)病毒4、9、16型感染相鉴别，先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形虫病，巨细胞病毒感染，单纯疱疹病毒感染相鉴别，此三种胎内感染与先天性风疹有相类似之症状。 因为不管是什么疾病，对我们的身体健康造成的影响和伤害是比较大的，所以大家一定要注意正确的治疗，而且在生活一定要注意做好预防保健工作，这样就能够更好地帮助我们减少不利的影响，保证身体健康。
`赛润 ELISA classic风疹病毒 IgG/IgM 目录 1.用途 2.诊断意义 3.赛润 ELISA classic- 检测原理 4.试剂盒组成 5.检测所需物质，试剂盒未提供 6.储存和稳定性 7.赛润 ELISA classic的检验步骤 7.1注意事项 7.2样品准备和储存 7.3试剂盒反应试剂的准备工作 7.4检测程序概要 7.5检测过程 8.检测结果评估 8.1 4PL单点定量法 8.2检验有效性标准 8.3计算赛润 ELISA classic风疹病毒 IgG/IgM（定量） 8.4检测结果分析 9. 性能特性 9.1重复性 9.2 敏感性和特异性 10. 风疹病毒IgG抗体的亲和力评估 11. 警告 11.1警告和安全措施 11.2废料处理 12.参考文献 V9.03/07-1
赛润 ELISA classic风疹病毒 IgG/IgM 酶联免疫测定法体外诊断人体抗体（IgG/IgM） - 只限用于体外诊断- IgG试剂盒（定量）编号 ESR129G IgM试剂盒（定量）编号ESR129M 检测评估标准: Dade Behring BEP ? III / BEP ? 2000, DSX, 手动操作 1.用途 赛润 ELISA classic风疹病毒 IgG/IgM用于定性和/或定量检测人体内血清、脑脊液或血浆中抗风疹病毒的抗体。检测抗风疹病毒IgG和IgM对于风疹病毒的血清学研究具有特殊的价值，如判断机体免疫状态及初次感染。 2.诊断依据 风疹病毒是一种人类病原体，属于RNA病毒的披膜病毒科，可通过飞沫和直接接触等方式传播，潜伏期一般为10-21天。 大约50%的感染病例初期伴有弥散性斑疹，随后这些微小的斑疹可能融合。出生后感染通常并无大碍，有25-30%的患者尽管出现心肌炎，神经炎，耳炎，支气管炎，脑炎等并发症，也属于亚临床感染。风疹病毒感染的临床诊断都应有血清学证据的支持，因为皮疹和关节炎这些临床症状也可以由其它病毒引起。（见1.，2.） 妊娠期风疹感染可能导致胎儿受到严重损伤及多系统疾病。因此，妊娠期风疹的诊断就尤显重要。 当其他的检验系统（如血细胞凝集抑制实验）的结果为弱阳性或可疑，不能由此判断免疫状态的时候，免疫球蛋白G-酶联免疫吸附试验（IgG-Elisa）在确认检验结果和判断免疫状态方面就非常重要了。
附件2-1 风疹疑似病例流行病学个案调查表 一、流行病学调查情况 1．报告日期：年月日 2．调查日期：年月日 3．病例姓名：性别：年龄：联系电话： 4．现居住地址： 5．户籍地址：省地（市）县（区）乡（镇、街道） 6天天天-3月月 7．是否在集体单位（如学校、幼儿园、工厂等）： 如是，所在集体单位具体名称： 8．发热：；如是，发热日期：年月日 9．出疹：；如是，出疹日期：年月日10．其他临床症状： 咳嗽 卡他症状（鼻塞、流涕、喷嚏等） 结膜炎 麻疹粘膜斑（柯氏斑） 淋巴结肿大 关节疼痛 11．含麻疹成分疫苗接种剂次剂剂2剂 免疫史来源： 如接种过，a. 首剂次接种时间： _________年______月_______日 b. 最后一剂接种时间：_________年______月_______日 12．含风疹成分疫苗接种剂次剂剂2剂 免疫史来源： 如接种过，a. 首剂次接种时间： _________年______月_______日 b. 最后一剂接种时间：_________年______月_______日 13．发病前7-21天是否去过医院 若是，医院名称：
14．发病前7-21天是否接触其他发热出疹性病人 15．是否与实验室诊断病例有流行病学联系 ______ 16．是否为麻疹暴发疫情中的病例 17．是否为一起新的暴发 二、标本采集情况 1 2．标本类型：________ 3．采集日期：__________年______月______日 三、初步调查结果：________ 调查人员签字：调查单位： 市疾控中心收到本表的时间：年月日 四、实验室检测结果反馈信息 1．血标本：麻疹IgM抗体检测结果： 风疹IgM抗体检测结果： 2． 基因型：_____________ 基因型：_____________ 五、病例最终分类：（市疾控中心根据实验室检测及流行病学调查结果订正） 1．最终诊断： 2．病例分类：
风疹病毒阳性 对于参与过孕前检测的女性朋友可能会知道优生六项检查，在这六项检查中就有一项是风疹病毒的检测。据了解，我国女性中风疹病毒的感染率还是很高的，而孕妇一旦感染上风疹病毒，就有可能造成胎儿宫内感染，胎儿感染后可能会导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。 目前判断孕妇是否感染，主要是通过风疹病毒抗体水平的检测，所以常常会出现风疹病毒阳性、阴性的字眼。那么，风疹病毒阳性是代表什么意思呢？ 其实，风疹病毒抗体主要包括igg、igm抗体。若风疹病毒阳性，则说明风疹病毒igg阳性和风疹病毒igm阳性；而风疹病毒igg阳性表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗；风疹病毒IgM阳性表明孕期近期有这种病毒的活动性感染。 一般认为，孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关，约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕前和孕期主要检查孕妇血中的igg、igm抗体。 而正常的检测结果应该是风疹病毒阴性，一般情况下，风疹病毒阳性表明有风疹病毒近期感染，这种情况下是不适宜怀孕的；而风疹病毒阴性表明没有受过风疹病毒感染。 风疹病毒阳性怎么办 风疹病毒阳性的检测结果是令人堪忧的，该结果表明，近期有风疹病毒感染，这种情况是不适宜怀孕的。如果是孕妇在怀孕期间，检测出风疹病毒阳性，那该怎么办？ 据我们所知，妊娠早期患风疹的妇女，风疹病毒可传染至胎儿，使胎儿产生严重的全身感染，引起多种畸形，如先天性心脏病、白内障、耳聋、头小畸形、发育障碍等；内脏损害如血小板减少性紫癜，进行性脑炎，肝脾肿大等。 而风疹无特殊治疗，下面将为大家介绍预防妊娠期感染风疹的方法： 1、妊娠早期妇女，不论是否患过风疹或接种过风疹疫苗，均应避免与风疹患儿接触，因妊娠时易患本病或再感染。 2、妊娠早期妇女如果没有患过风疹，又是风疹易感染者，而与风疹患者有过接触，应做人工流产；如无条件做人工流产，可肌内注射成人血清80毫升或丙种球蛋白，以防胎儿发生先天性疾病。
风疹流行病学分析 [摘要] 目的分析2011年晋江市风疹的流行特征，为今后防控提供依据。方法对2011年晋江市的风疹发病资料进行描述流行病学分析。结果晋江市2011年共报告风疹病例103例，报告发病率为5.19/10万，同往年发病率平均水平（1.19/10万）相比上升了336.1% ；4～6月发病数占全年病例数的73.8%；发病数各年龄组男性均多于女性，外来人口多于本地人口，主要集中在5～19岁人群（70.89%），以学生为主（58.3%）；仅1.94%病例有明确风疹疫苗接种史；临床表现轻微，23.3%病例除出疹外无其他伴发症状；1起学校暴发疫情。结论2011年风疹报告发病率较往年明显上升，不排除2011年晋江市风疹流行可能，目前5-19岁人群应为风疹重点免疫人群，以防风疹向育龄年龄迁移，以降低在风疹流行周期内育龄妇女的易感性比率，预防风疹暴发，减少先天性风疹综合征的发生。 风疹(Rubella)是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以低热、全身皮疹为特征，可伴有淋巴结肿大、关节炎（痛）和呼吸道症状。在应用疫苗前，风疹呈世界范围内的周期性流行，每5～9年流行1次，具有季节性（如温带地区冬春季高峰）。感染风疹病毒后一般临床症状轻微，但近年来在风疹暴发、流行中，重症病例屡有报道。若妊娠早期感染了风疹病毒，容易引起死胎、流产或胎儿畸形等先天性风疹综合征（Congenital Rubella Syndrome，CRS）［1］，2005-2010年晋江市风疹年报告发病率呈较平稳走势，但2011年风疹报告发病率较往年平均发病率明显升高，学校等机构风疹暴发时有发生。现对2011年风疹疫情进行流行病学分析，以了解晋江市风疹疫情现状，为今后制定和调整晋江市风疹防控策略与措施提供依据 1 材料与方法 1.1 资料来源风疹发病资料来自中国疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件报告信息管理系统以及疑似麻疹个案调查。晋江市人口数据来自晋江市统计局。 1.2 统计分析采用描述流行病学方法，有关数据采用Excel 2003等软件进行统计处理。 2.1 流行强度晋江市2011年共报告风疹病例103例，其中实验室诊断病例80例，临床诊断病例23例。报告发病率为5.19/10万，同2010年（1.47/10万）相比上升了25 3.1% ，同2005年-2010年发病率平均水平（1.19/10万）相比上升了336.1% ，无死亡病例报告。 2.2 时间分布2011年风疹发病与2005 -2010年发病时间大致相同，具有较明显季节性。2011年风疹发病4月、5月为最高峰，4～6月发病数占全年病例数的7 3.8%（图1）。
风疹诊断标准（Rubella）【WS297--2008】 (2008-12-11发布，2009-06-15实施) 3 诊断依据 3.1 风疹 3.1.1 流行病学史 既往未患过风疹，在发病前14d~21d内与确诊的风疹患者有明确接触史。 3.1.2 临床表现（参见附录A.3.1） 3.1.2.1 发热，一般为低热或中度发热，1d~2d。 3.1.2.2 全身皮肤在起病1d~2d内出现淡红色充血性斑丘疹。 3.1.2.3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。 3.1.3 实验室检查 3.1.3.1 咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。 3.1.3.2 血清风疹IgM抗体阳性（1个月内未接种过风疹减 毒活疫苗）。 3.1.3.3 恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4倍。 急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。3.1.3.4． 3.2 先天性风疹综合症
3.2.1 流行病学史 患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。 3.2.2 临床表现（参见附录A.3.2） 3.2.2.1 低出生体重，先天性心脏病，白内障/青光眼，视 网膜病，神经性耳聋。 3.2.2.2 血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疸，精神发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，X线 骨质异常。 3.2.3 实验室检查 3.2.3.1婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血/淋巴细胞、尿液、脑脊液或脾脏活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。风疹病毒的分离按附录B中B.1进行，风疹病毒RNA检测按 B.2规定进行。 3.2.3.2 婴儿血清风疹IgM抗体阳性，检测方法按附录C进行。 3.2.3.3 婴儿风疹IgG抗体水平持续与母体抗体水平持平或更高。 4 诊断原则 根据临床表现结合流行病学作出临床诊断。根据血清风疹 抗体的检测或风疹病原学检测结果予以确诊。． 5 诊断 5.1风疹
病毒感染-流行性出血热 一、A1 1、流行性出血热早期低血压的主要原因是 A、继发细菌感染 B、小动脉痉挛 C、高热、汗出、呕吐所致血容量下降 D、严重腔道出血 E、小血管通透性增加，大量血浆外渗 2、流行性出血热病理损害最明显的器官是 A、心脏 B、肝脏 C、脑实质 D、肾脏 E、肺 3、关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的 A、每日输液量为尿量加排泄量加500ml B、无消化道出血时可进行导泻疗法 C、腹膜或血液透析 D、促进利尿 E、防止继发感染 4、关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确 A、发热期可用解热镇痛剂退热 B、低血压休克期的治疗首选血管活性药物 C、病程第7日后可用肝素抗凝治疗 D、少尿者可用甘露醇静推以促进利尿 E、病程早期可抗病毒治疗 5、下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因 A、血小板减少、形态异常和功能障碍 B、肝素类物质增加 C、血管壁损伤 D、凝血因子产生障碍 E、DIC 6、有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的 A、属于自然疫源性疾病 B、鼠类为主要传染源 C、高血容量综合征多发生于少尿期 D、血液透析是少尿期治疗的有效手段 E、发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血 7、流行性出血热低血压休克期的主要特点是 A、热退后病情反而加重 B、体温逐渐上升 C、血小板增多
D、中性粒细胞增多 E、出现三红征 8、流行性出血热早期休克的主要原因是 A、弥散性血管内凝血 B、心肌损害 C、继发严重感染 D、腔道大出血 E、小血管通透性增加，大量血浆外渗 9、流行性出血热在我国最主要的传染源是 A、患者 B、黑线姬鼠 C、棕背鼠 D、田鼠 E、红背鼠 10、流行性出血热的病原体属于 A、病毒 B、细菌 C、支原体 D、螺旋体 E、立克次体 11、有关流行性出血热的描述正确的是 A、病人为主要传染源 B、热退后症状减轻 C、血小板常减少 D、外周血白细胞常减少 E、临床上都有五期经过 12、下列哪项是流行性出血热低血压休克期的临床特点 A、腰痛 B、眼眶痛 C、热退症状加重 D、出血性皮疹 E、上胸部局限性潮红 13、流行性出血热的“三痛”是 A、头痛、全身痛和腰痛 B、头痛、关节痛和腰痛 C、头痛、腓肠肌痛和腰痛 D、头痛、眼眶痛和腰痛 E、头痛、腹痛和腰痛 14、流行性出血热的早期诊断依据是 A、鼠类接触史 B、全身感染中毒症状 C、“三痛”和“三红”征
病毒性出血热 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一概述病毒性出血热是一组由虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以发热、出血和休克为主要临 床特征。此类疾病在世界上分布很广，临床表现多较严重，病死率很高，目前世界上已发现十多种。 它们的病原、寄生宿主和传播途径各不相同，临床表现也有一些差异，并常在一定地区流行。 常见病毒性出血热包括克里米亚- 刚果出血热、埃博拉出血热、马堡出血热、拉沙热、裂谷热、登 革出血热、黄热病及天花等。又可按肾损害的有无分为两类，有肾损害的称为肾综合征出血热。 各种出血热的确诊需要依靠病原学和血清学检查。这些病都无特效疗法。采用对症和支持疗法， 纠正水和电解质失调，必要时补液、输血和抗休克治疗。有肾病者，在无尿期可作肾透析疗法。防 制和消灭传播媒介和储存寄主是重要的防治措施。 二病因 20 世纪 60 年代以来，世界各地发现了十几种由病毒引起的出血热，病原分属于 4 科，即披膜病毒科、布尼亚病毒科、沙粒病毒科和Filo （线状）病毒科。传播方式有 4 种，即蚊媒、蜱媒、动物源性和传播途径未明。其中在中国广泛发生的是流行性出血热（肾综合征出血热）和在新疆发生的新疆出血热（克里米亚－刚果出血热）。 三临床表现各种病毒性出血热，临床表现虽有差异，但都有以下几种基本表现。 1.发热 这是本组疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。以蚊为媒介的 出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热，则多为持续热。 2.出血及发疹 各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同，轻者仅有少数出 血点及皮疹，重者可发生胃肠道、呼吸道或泌尿生殖系大出血。 （1）流行性出血热在发病1～5 天的发热期，呈急性病容，面、颊及上胸部充血、潮红，眼结膜 充血。如酒醉貌，皮肤黏膜可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后，呈簇集性分 布或条状排列；部分病人在穿刺和压迫部位可见淤斑，咽部多充血，结膜囊显著水肿，95%以上病人束臂试验阳性。到发病 5～ 8 天的低血压期各种症状加剧，此时充血现象消退，而出血现象加重，皮肤黏膜出血点增多，可融合成淤斑，同时可伴发消化道出血、肺出血等。进入少尿期（多在病后 第8～ 12 天）时，出血现象更为显著，压迫部皮肤可见大片淤斑，并可发生腔道大出血，如咯血、
内蒙古自治区2008-2011年风疹流行病学特征分析 摘要】目的：了解2008-2011年内蒙古自治区风疹流行病学特征，为风疹疫情 的防控提供科学依据。方法：通过《中国疾病预防控制信息报告管理系统》中风 疹疫情资料，对2008-2011年全区风疹资料进行流行病学分析。结果：2008-2011 年共报告风疹病例4491例,发病率4.6/10万。风疹发病有明显的季节性,主要集中 在4～6月份。发病以10～20岁为高发年龄组，主要集中在学生及青少年。全区 各盟市均有病例报告，阿拉善盟和呼伦贝尔市报告发病率较高。结论：风疹的发 病有明显季节性，地区、性别、年龄差异，重点控制青少年学生发病。实施含有 风疹类疫苗接种是控制风疹流行有效的措施，提高风疹、麻风和麻风腮疫苗接种率，加强对未接种疫苗的儿童和青少年查漏补种工作，防止风疹的暴发流行和先 天性风疹综合症的发生。 【关键词】风疹流行特征探讨 【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013） 02-0084-02 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,儿童常见,成人也可发病。风疹临 床症状轻微,以发热、全身皮疹为特征,常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。妊娠早期 初次感染RV后,可造成早产、死胎、先天性风疹综合症(CRS)等，风疹的早期确诊 及预防极为重要。为此，世界卫生组织提出在2015年在世界卫生组织区域内内 实现消除风疹综合征的目标，在2020年再少在世界卫生组织5个区域内实现风 疹的目标。为了解近4年内蒙古自治区风疹流行情况，为有效控制风疹流行提供 科学依据，现对内蒙古自治区2008-2011年风疹监测资料进行流行病学分析。 1 材料与方法 1.1 监测资料来自《中国疾病预防控制信息报告管理系统》。人口资料来 源于内蒙古自治区2007-2010年统计年鉴。 1.2统计方法所有数据均采用Excel 2003软件和SPSS17.0统计软件处理，采用描述性统计方法和X2检验进行分析。 2 结果 2.1流行概况 2008～2011年内蒙古自治区共报告风疹病例4491例,年均发病率为4.6/10万。2008年由于局部地区风疹暴发，发病率最高为8.0/10万，从2009、2010、2011 年发病率风别为4.8/10万、3.8/10万、1.9/10万，风疹病例呈逐年下降趋势。 2.2 流行特征 2.2.1 地区分布2008～2011年全区12盟市均有病例报告，不同地区发病情 况相差较大，年均发病率阿拉善盟最高为9.7/10万,巴彦淖尔市最低为0.4/10万。 2.2.1 时间分布全区风疹发病具有明显的季节性，发病月份集中在4-6月，共3471例，病例数占病例总数的 77.3%，见图1。 图1 内蒙古自治区2008-2011年风疹发病率时间分布 2.2.3 人群分布全区4491例风疹病例中，男性2566人，女性1925人，男 女比例为1.3：1。病例主要集中在10～20年龄组，占全区病例的56.3%，其他年 龄组发病较少，50岁以上年龄组发病基本为零。不同年龄发病率见图2。 图2 内蒙古自治区2008-2011年风疹发病率年龄分布
https://www.doczj.com/doc/394727918.html,/ 1 风疹的诊断和检查方法 风疹的诊断和检查方法 一、诊断 风疹是一种病毒引起的急性呼吸道传染病，多发于冬春季节，传染性很强，一般通过空气飞沫传播。疹在冬季最为多见。大风降温之后，就开始感觉有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状，后来发展为全身皮疹，瘙痒难忍。 风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间，因此应着重对此三种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断。此外，风疹尚需与幼儿急疹、药物疹、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A 组中2、4、9、16型及B 组中1、3、5型，埃可(ECHO)病毒4、9、16型感染相鉴别。先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形虫病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染相鉴别。此三种胎内感染与先天性风疹有相类似之症状。 二、检查方法 实验室检查： 1、外周血象：白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。 2、快速诊断：采用直接免疫荧光法查咽拭子涂片剥脱细胞中风疹病毒抗体，其诊断价值尚需进一步观察。 3、病毒分离：一般风疹患者取鼻咽分泌物，先天性风疹患者取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养于RK-13、非洲绿猴肾异倍体细胞系(vero cells)或正常兔角膜异倍体细胞系(SIRC cells)等传代细胞，可分离出风疹病毒，再用免疫荧光法鉴定。 4、血清抗体测定：如红细胞凝集抑制试验、中和试验、补体结合试验和免疫荧光，双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性。其中以红细胞凝集抑制试验最常用，因其具有快速、简便、可靠的优点，此抗体在出疹时即出现，1～2周迅速上升，4～12个月后降至开始时的水平，并可维持终身。用以测风疹特异性抗体IgM 和IgG 。局部分泌型IgA 抗体于鼻咽部分泌物可查得，有助诊断。也有用斑点杂交法检测风疹病毒RNA 。风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至惟一的体征。视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点粗大外并伴有黄色晶状体。视网膜血管常较正常窄细。 5、其他辅助检查： 并发心肌炎的患者心电图及心酶谱均有改变。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/394727918.html,/86fz/2014/0807/189512.html
出血热病毒临床表现 我们知道出血热病毒是非常常见的一种病，也是非常难以治疗的。在我们的日常生活中就会出现出血热的病毒。那么，他所表现的现象是什么呢？我们要怎样去预防呢以下就是出血 热病毒临床表现。发现自己的身体状况，这是非常不错的，多观察自己的身体。及时的去医院做检查也是非常好的。 1.发热 这是本组疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。以蚊为媒介的出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热，则多为持续热。 2.出血及发疹 各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同，轻者仅有少数出血点及皮疹，重者可发生胃肠道、呼吸道或泌尿生殖系大出血。
（1）流行性出血热在发病1～5天的发热期，呈急性病容，面、颊及上胸部充血、潮红，眼结膜充血。如酒醉貌，皮肤黏膜可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后，呈簇集性分布或条状排列；部分病人在穿刺和压迫部位可见淤斑，咽部多充血，结膜囊显著水肿，95%以上病人束臂试验阳性。到发病5～8天的低血压期各种症状加剧，此时充血现象消退，而出血现象加重，皮肤黏膜出血点增多，可融合成淤斑，同时可伴发消化道出血、肺出血等。进入少尿期（多在病后第8～12天）时，出血现象更为显著，压迫部皮肤可见大片淤斑，并可发生腔道大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血等。 （2）登革出血热登革病毒可引起无出血倾向的登革热，但近20年来，在东南亚地区的登革热，常伴有严重的出血和休克的重症流行，称为“登革出血热”。登革出血热是一种临床综合征，其主要症状有高热、肝脾大、休克和出血现象，多数病人在四肢、面部、腋下和软腭见有散在性淤点，有时融合成淤斑。此外，尚可发生红斑、斑丘疹及风团样皮疹，有些病人可发生鼻血、牙龈出血、胃肠出血和血尿等。 （3）新疆出血热发热时伴有面颈及上胸部皮肤充血、潮红，在胸、背、腋下、面部、颈部及四肢有淤点及淤斑，在腋下多呈
海勃湾区2006年风疹流行病学特征分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：了解海勃湾区风疹流行特征，为预防控制风疹提供科学依据。方法：利用法定传染病网络直报系统资料，包括了流行病学和实验室监测及主动收集资料。结果：海勃湾区2006年共报告风疹确诊病倒282人，年发病率为115.95/10万，3月至5月发病数占95.4%，12～18岁人群占84.04%，主要为中学生。结论：应加强中学生风疹疫苗的接种，提高监测质量和对疫情的应变控制能力。 【关键词】风疹；流行病学特征 1 资料与方法 1.1 资料来源 风疹疫情资料来自法定传染病报告系统，流行因素等资料来源于现场调查，人口资料来源于统计局。 1.2 研究内容 疫情基本情况，描述海勃湾区风疹疫情流行的特点及其预防措施。
1.3 病例诊断及爆发定义 按照《常见传染病与急性中毒预防和控制手册》,风疹病例包括经血清学检测风疹IgM抗体阳性的确诊病例，以及与确诊病例有流行病学联系的其它出疹性疾病。风疹爆发的定义为：村（居委会）或1个集体单位10天内发生2例（包括2例）风疹；以乡（镇街道）为单位，10天内发生5例风疹即为爆发［1］。 2 结果 2.1 流行强度 海勃湾区2006年共报告风疹病例282例，发病率为115.95/10万，明显高于2003-2005年各年的发病率（2003年为0.1329/10万、2004年为0.04212/10万、2005年为0.2486/10万），故为该地2006年发生风疹流行。 2.2 季节分布 2006年风疹按时间、性别发病数见表1。由表1可见风疹发病主要集中在3月、4月、5月份，发病数占95.4%，1月份仅1人发病，2月无发病，8月份以后无发病；男性发病数148例，女的发病134例，男女比例为：1.1∶1。表1 报告风疹病例时间、性别分布（略） 2.3 年龄分布 2006年风疹病例年龄分布见表2。在282例风疹中，6～11岁的儿童占12.06%，12～18岁的发病数所占比例最大，为84.04%，19岁、20岁的发病数占3.90%。表2 2006年风疹病例年龄及构成比（略）
风疹病毒IgG抗体检测操作规程 一、检测目的 规范风疹病毒IgG抗体的检测实验，以保证检测结果的准确性和重复性。 二、检测方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA)检测IgG抗体。 三、检测原理 采用基因工程表达的重组RV抗原包被反应板，酶标记的鼠抗人IgG为示踪物，四甲基联苯胺显色系统，ELISA间接法检测人血清或血浆中的风疹病毒IgG抗体。 四、实验条件 （1）实验室应具有空调、离心机、加样器、水浴锅，酶标仪等设备。 （2）检验人员应经过操作前培训。 （3）用酶标仪测定。 五、操作程序 （1）样本采集。无抗凝静脉血2ml，当日不做的标本4℃保存，必要时，-20℃冻存。 （2）操作步骤。 ○1平衡：将试剂盒从冷藏环境中取出，置室温平衡30分钟后使用。 ○2配液：将浓缩洗液用蒸馏水或去离子水20倍稀释，摇匀备用。 ○3稀释待测血清：将待测血清分别用标本稀释液稀释作1：101稀释（1ul 血清加入100ul标本稀释液或者5ul血清加500ul标本稀释液），混匀。 ○4加样：预留一个空白孔，不加任何液体（每次实验设1孔阴性对照、1孔阳性对照及2孔Cut-off值对照）将阴、阳性对照及Cut-off值对照各取100ul/孔加入反应孔内，稀释好的待测血清各取100ul加入反应孔内。 ○5温育：在反应板上加盖封板膜，置37℃温箱或水浴锅中，反应60分钟。 ○6洗板：甩去孔内液体，用洗液加满各孔，静止30秒，甩去板内液体，如此反复洗板5次，最后在吸水纸上拍干。
○7加酶：每孔加入酶结合物100ul。 ○8温育：加盖封板膜，置于37℃反应30分钟。 ○9洗板：同操作步骤○6。 ○10显色：每孔依次加入底物液A、B各50ul，振荡混匀，37℃避光反应15分钟。 ○11终止：每孔加入终止液50ul，振荡混匀。 六、参考值：○1采用酶联仪（波长450/630nm或450nm)测定各孔OD值。（结果须在终止反应后30分钟内测定完毕）。○2临界值（Cut-off）=两孔Cut-off对照OD 值的均值。 检验结果的解释： ○1测定标本OD值<临界值时为RV-IgG抗体阴性； ○2测定标本OD值≥临界值时为RV-IgG抗体阳性。 七、质量控制 阳性对照OD值应≥1.00，阴性对照OD值≤0.05，Cut-off对照OD值≥0.16，否则实验结果无效，应重新试验。 八、临床意义 风疹病毒可由感染者的分泌物经呼吸道传播给易感人群。抗风疹病毒IgM抗体在发病2--5天即可测出，6--25天检出率可达高峰，常用于风疹急性期或新近感染的诊断。抗风疹病毒IgG抗体用既往感染，一般在感染后2--3周血清中出现抗风疹病毒IgG抗体，6个月达高峰，并且阳性结果可持续数年。孕妇在妊娠开始4个月内感染风疹病毒，易引起流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、神经发育畸形。同时，病毒可通过胎盘感染胎儿，引起先天性风疹综合征（CRS），导致胎儿器官缺陷或畸形，如新生儿先天性白内障、先天性心脏病、先天性耳聋等。RuV-IgG、RuV-IgM 用于对早孕妇女产前筛查和监测十分必要。 鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果的意义应结合临床综合判断，孕妇不能仅以此抗体阳性作为终止妊娠的依据。
麻疹风疹诊断标准集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
麻疹（Measles）【WS296--2008】 (2008-12-11发布，2009-06-15实施) 3诊断依据 3.1流行病学史 在出疹前6d~21d与麻疹患者有接触史。 3.2临床症状（见附录C） 3.2.1发热体温≥38℃。 3.2.2全身皮肤出现红色斑丘疹。 3.2.3咳嗽，流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。 3.2.4皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展，3d~5d内波及全身。 3.2.5起病早期（一般于病程第2d~3d）在口腔颊黏膜见到麻疹黏膜斑(Koplik斑)。 3.3实验室诊断 3.3.18d~6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体（见附录A）。3.3.2恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗 体阴性而恢复期抗体阳转（见附录A）。 3.3.3从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸（参见附录B）。 4诊断原则 典型麻疹病例可根据临床表现结合流行病学作出诊断，轻型麻疹病例需根据血清麻疹抗体的检测结果或麻疹病毒分离阳性或麻疹特异性基因检测结果作出诊断。 5诊断 5.1疑似病例 具备3.2.1 5.2临床诊断病例 符合以下任何一项者: 5.2.1疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者。 5.2.2疑似病例未进行流行病学调查者。 5.2.3疑似病例在完成调查前失访/死亡者。 5.2.4疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。 5.3流行病学诊断病例 疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备3.1者。 5.4实验室确诊病例 疑似病例同时具备3.3.1 5.5排除病例 符合以下任何一项者： 5.5.1麻疹疑似病例采集了合格血标本，经合格实验室检测麻疹IgM阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系。 5.5.2经实验室检测证实为其他疾病（如风疹等）。 5.5.3能明确找出是有其他原因引起发热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。 6鉴别诊断 本病应与风疹进行鉴别，参见附录C。 风疹（Rubella）【WS297--2008】 (2008-12-11发布，2009-06-15实施)
风疹诊断标准(WS 297-2008) 风疹(WS 297-2008) 1 诊断依据 1.1 风疹 1.1.1 流行病学史 既往未患过风疹，在发病的14d～21d 内与确诊的风疹患者有明确接触史。1.1.2 临床表现 1.1. 2.1 发热，一般为低热或中度发热，ld～2d。 1.1. 2.2 全身皮肤在起病ld～2d 内出现淡红色充血性斑丘疹。 1.1. 2.3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(关节炎)。 1.1.3 实验室检查 1.1.3.1 咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。 1.1.3.2 血清风疹IgM 抗体阳性(1 个月内未接种过风疹减毒活疫苗)。 1.1.3.3 恢复期血清风疹IgG 抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4 倍。 1.1.3.4 急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 1.2 先天性风疹综合征 1.2.1 流行病学史患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。 1.2.2 临床表现 1.2.2.1 低出生体重，先天性心脏病，白内障／青光眼，视网膜病，神经性耳聋。 1.2.2.2 血小扳减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疽，精神发育迟缓,小头畸形，脑膜脑炎，x 线骨质异常。 1.2.3 实验室检查 1.2.3.1 婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血／淋巴细胞、尿液、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。 1.2.3.2 婴儿血清风疹IgM 抗体阳性。 1.2.3.3 婴儿风疹IgG 抗体水平持续与母体抗体水平持平或更高。 2 诊断原则根据临床表现结合流行病学做出临床诊断。根据血清风疹抗体的检测或风疹病原 学检测结果予以确诊。 3 诊断 3.1 风疹 3.1.1 疑似病例符合以下任何一项者： 3.1.1.1 同时符合1.1.2.1、1.1.2.2。 3.1.1.2 同时符合1.1.2.2、1.1.2.3。 3.1.1 临床诊断病例疑似病例并同时符合1.1.1 3.1.2 确诊病例 疑似病例并符合 1.1.3 中的任何一项。 3.2 先天性风疹综合症 3.2.1 疑似病例 具备1.2.2.1 和（或）1.2.2.2。 3.2.2 临床诊断病例疑似病例并同时符合1.2.1。
风疹疫情应急处置技术方案 1 概述 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。在没有疫苗免疫的情况下，由于风疹易感人群的积累，可发生周期性流行。根据美国疾病预防控制中心提供的美国风疹流行病学资料，风疹每次流行间隔6～9年。欧洲许多国家也报告了周期性的流行规律。流行周期的出现和周期间隔时间的长短，取决于易感人群的积累，也受人群流动因素的影响。在我国，风疹也是极易引起暴发的呼吸道传染病之一，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为主，故流行多见于学龄前儿童。妇女在妊娠早期感染风疹病毒后，虽然临床症状轻微，但病毒可通过胎血屏障感染胎儿，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征（CRS），如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。因此，风疹的早期诊断及预防极为重要。同时，风疹和麻疹病例在症状上很相似，做好风疹的控制工作，也有利于进一步控制麻疹。 为了更好地加强风疹控制工作，提高各级医疗卫生机构对风疹疫情的处置能力，保障群众的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等的规定，特制订宿州市风疹疫情控制应急处置技术方案。 2本方案适用范围和术语界定 本方案适用于在1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上风疹病例时的预防控制工作。卫生行政部门、疾控机构、医疗机构、卫生监督机构及疫情可能涉及到的其他有关部门或机构，尤其是疾控机构在开展疫情应急处置时必须遵循本方案的技术标准和要求。 2.1 风疹病例的定义 参照国家标准《风疹诊断标准及处理原则》（GB 17009-1997）执
肾综合征出血热 Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 西安交通大学第一医院传染病学教研室赵良 肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS），也称流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF）是由汉坦病毒（Hantavirus）引起的急性自然疫源性传染病，是伴有肾脏损害的病毒性出血热的一种。在临床上是以短程发热，既而出现休克、出血和急性肾功能衰竭等临床症候群为其主要特征。 【历史回顾】 孙吴热，二道岗热。 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF） 朝鲜出血热（Korean Hemorrhagic Fever, KHF） 出血性肾病性肾炎和流行性肾病（hemorrhagic nephrosonephritis, HN; nephropathia epidemica, NE） 肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 1982年） 无肾综合征出血热：新疆出血热、登革热、埃搏拉。 汉坦病毒肺综合征（Hantavirus pulmonary syndrome HPS, 肺综合征出血热1993年） 【病原学】 汉滩病毒76－118株（Hantaan virus 76-118） 汉城病毒(Seoul virus SEOV) A9株 R22株 一、归属和命名：肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒，目前其归属于布尼亚病毒科的一种新属，汉坦病毒属（Hantavirus HV）。根据病毒的生物学特性、分子结构、抗原抗体的交叉反应性和核酸的同源性将汉坦病毒分为9型。核酸的差异性小于5%者为同型病毒，差异性在5-25%者为不同亚型，差异性大于25%者为不同型。 二、形态：多呈圆形或卵圆形的正二十面体结构。直径85－120nm。是由双层单位膜包绕着比较疏松的线状或颗粒状内浆所组成。病毒表面有棘突。 三、基因构成：出血热病毒是一种单股负链RNA病毒，HV基因由大(L)、中(M)、小(S)三个基因片段组成，并且分别编码四个蛋白。L-聚合酶，M－外膜糖蛋白(G1、G2），S－核蛋白(NP)。 NP具有稳定的抗原决定簇和较强的免疫原性，可刺激机体产生核蛋白抗体。该抗体在感染EHFV后早期即可出现，在临床上有助于早期诊断。 G1和G2具有两方面的主要作用： 1、血凝活性：可产生低PH依赖性细胞融合作用，这一功能可能对感染初期病毒颗粒粘附到受感染细胞表明及随后的病毒脱颗粒有重要作用。 2、中和活性：G1和G2表明具有中和抗原决定簇，刺激机体产生的单克隆抗体并与其结合，这对清除病毒具有重要意义。 四、血清学分型：目前HV至少分为9型。 病毒型别病毒名称宿主相关疾病 1 汉滩病毒 76-118，A9 黑线姬鼠 HFRS(经典型） 2 汉城型 SR-11, R22 褐家鼠 HFRS(轻型） 3 普马拉 CG18-20 鼠平 NE 4 希望山 PHV-1 美洲田鼠— 5 DOBV Dobrava A.flavicollis HNN 6 无名病毒型 NM R11 鹿鼠 HPS 7 纽约型 NY-1 白足鹿鼠 HPS 8 泰国型 Thai 605 B. indica — 9 印度型 Thottapalayam S. murinus — 10 未定型① Bayou virus ② Black Creek Canal Virus 【流行病学】 （一）宿主动物和传染源 根据国内外不完全统计出血热的宿主有170种脊椎动物，我国目前发现有53种动物携带出血热病毒。主要涉及啮齿目动物、食肉目动物、食虫目动物和兔形目动物。主要包括黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠、以及狗、家猫、兔等。我国主要的传染源是黑线姬鼠、褐家鼠和大林姬鼠。 尚未报道人（患者）作为该病的传染源。主要是因为患者的病毒血症期很短的缘故。 (二）传播途径 1、呼吸道传播：鼠类的分泌物及排泄物污染尘埃后形成“气溶胶”，被易感者吸入而感染。目前认为此种途径是主要的传播途径。 2、消化道传播：食入被带病毒鼠类的排泄物污染的食物，可经口腔粘膜和胃粘膜而感染。 3、接触传播：带病毒鼠类的排泄物和分泌物可经破损的皮肤粘膜而引起感染。被鼠咬伤而发病者也属此种类型。 4、母婴传播：当孕妇感染出血热病毒后，病毒可经胎盘而感染胎儿，这一途径已经解剖所证实。 5、虫媒传播：主要是寄生于鼠类身上的螨类（革螨、恙螨）叮咬人类而引起发病。有人从革螨体内分离出出血热病毒，并可传代培养。恙螨仍有待于证实。 （三）易感人群： 人对出血热病毒普遍易感，隐性感染率很低，约为3.5-4.3%。发病年龄组以青壮年为多。病后可获得稳定的免疫力，很少有第二次发病者。