第一章健康、亚健康状态与疾病概论
健康不仅是没有疾病，而且要有健全的身心状态及社会适应能力。疾病是在致病因素的作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。亚健康状态是机体处于健康和疾病之间的一种临界状态。衰老是生命过程的必然规律，同时又与疾病有着密切的关系。熟悉疾病发生的原因和发生发展的规律，了解衰老时机体的变化和老年病的特点，对临床疾病的防治十分重要。
第一节健康与亚健康状态概述
了解疾病的概念，必须了解健康以及介于健康与疾病之间的状态——亚健康状态的概念，本节主要介绍了健康与亚健康状态的一般概念和表现。
一、健康
健康（health）是医学中一个重要的概念，1945年，世界卫生组织（World Health organization,WHO）关于健康的定义是“健康不仅是没有疾病，而且要有健全的身心状态及社会适应能力。”根据近年的观点，健康的人不仅只是身体健康，心理也要健康，而且对社会具有良好的适应性，能在所处的环境中进行有效的活动和工作。这种良好状态有赖于机体内部结构与功能的协调，有赖于体内调节系统对内环境稳定的维持。
（一）躯体健康的标准：
人体各器官、系统发育良好，无病理信息，体质健壮，功能正常，精力充沛并有良好的劳动效能，即平时的体格检查正常。体格检查是了解人体健康状况、发现和诊断疾病的基本方法，通常采用视诊、触诊、叩诊、听诊等直接检查、化验检
查、特殊仪器检查（X光检查、心电图、CT、MRI等）。体格检查项目一般为：身体发育状况（身高、体重、肌力、耐力等）、营养状况、身体各器官和系统的结构形态以及功能状态有无异常和变化的状况等。下列各条可用来自我检测：
1、食欲好、吃得香。
2、入睡快、睡得熟。
3、没有吸烟、饮酒习惯。
4、每天定时大便、大便通畅。
5、生活有规律，不轻易打破。
6、体重比较稳定，无大起大落。
7、不易感冒。
8、无怕冷、怕热、腹泻、心闷、胃滞等情况。
9、不易疲劳，起床后心身舒畅，头脑清醒，无疲倦感。
10、面部、手部皮肤红润，有光泽。
11、一天中总觉得身体轻松舒畅。
12、全天工作，家务事结束后，还有精力干点什么。
13、遇障碍如沟壑等，总能轻松地跨过。
14、有自己的兴趣、爱好。
15、一天中有休闲的时间。
（二）心理健康的标准
真正的心理健康也真不容易，和躯体健康一样，心理健康也有标准，主要有以下几点：
1、没有意识障碍。除睡眠状态外，能清晰和准确地识别自己、他人、环境和时
间。
2、没有感知觉障碍。对事物的感知客观、正确，没有包括视觉、听觉、触觉在
内的错觉和虚幻知觉。
3、没有思维障碍。言语有条理，思维连贯，没有被动的或体验为不属于自我的
思维，没有强迫性思维，没有无端的敌意。
4、没有注意力障碍。注意力集中，在进行意志活动的同时，对客观环境保持适
度的警觉。
5、没有记忆力障碍。远记忆力、近记忆力和即刻记忆力均在正常范围，没有异
常的遗忘，没有记忆的错构和虚构。
6、没有智力障碍。一般常识、计算力、判断力、理解和综合分析能力符合所受
教育的水平。
7、没有情绪障碍。自己不感到过度的压抑、紧张、焦虑和恐惧，没有无端的兴
奋、快乐、感动，情感反应和其他精神活动与周围环境相协调。
8、没有意志活动和行为障碍。有正常的睡眠和进食规律，没有过于压迫或冲动
的意向，没有对于自身或外界施加破坏的意向，没有性活动或其他生命活动的特殊偏颇。
二、亚健康状态
健康和疾病是生命过程中的两种不同状态。亚健康状态（subhealth）是介于健康和疾病之间的一种临界状态，又称“机体的第三种状态”。亚健康状态是一种特殊的、短暂的阶段，它既可回复到健康状态，也可发展成为各种疾病，其转化和方向取决于机体与环境的相互作用。
（一）原因
亚健康状态是机体处于生理和病理之间的一种特殊过程。健康危险因素是形成亚健康状态的主要原因，亚健康状态与以下健康危险因素有关：
（1）生物性因素：致病微生物感染、昆虫或有毒动物咬伤等。
（2）理化因素：环境污染、高温、寒冷、辐射、噪声和接触有毒物质等。
（3）营养因素：饥饿或低血糖、暴食暴饮、营养缺乏或营养过剩、微量元素和维生素缺乏等。
（4）内分泌因素：处于内分泌功能波动时期，如青春期、月经期、更年期等，或有轻微的内分泌功能紊乱。
（5）躯体因素：适应新环境、肥胖、消瘦、睡眠不足、缺乏锻炼等。
（6）行为因素：酗酒、吸烟、吸毒，或生活规律紊乱等。
（7）精神和社会因素：遭遇生活事件刺激、人际关系紧张、人格缺陷、经济压力大、失业等。
（二）亚健康的一般特征
亚健康状态是以个人的主观感受为主，缺少病理学证据和客观征，症状可单一出现，也可合并或交替出现。①失眠或嗜睡为最常见的临床症状。②健忘，表现为短时记忆力下降。③食欲不振。④性欲低下。⑤情绪不稳定，可表现为烦躁、焦虑、抑郁、多疑等。⑥常有头痛、头晕、胸闷、心悸、气短、乏力等躯体症状。⑦免疫功能低下，易患感冒、皮肤感染、口腔溃疡等。
亚健康状态是近年来医学界提出的新概念，提高对亚健康状态的认识，消除健康危险因素，可以预防疾病的发生，维护和促进健康。
（三）亚健康的评估
许多学者对亚健康的定义提出自己的看法。“既不健康又没有疾病”，这个定义简单易懂，容易被以众接受，但学者认为它科学性不强。
“虚弱即亚健康”，“虚弱”概念包含着“没病，但表现为：躯体活力不足、时感疲劳（疲劳是亚健康态的典型表现）、心理不健康（不愉快是典型表现）、社交障碍
（孤独冷漠是典型表现）、性障碍等”。但感到虚弱，不健康，不愉快，也包含着大病、重病、治愈之后的恢复期、慢性疾病痊愈后平稳期的虚弱以及因衰老而致组织结构老化、退化及各器官生理功能的减退而出现的症状。这很符合大多数人的实际情况，可惜无定量标准。建立亚健康概念，确立评价标准，对判断自己是否处于亚健康状态是很在意义。
不少学者用流行于世界的“MDI”健康评估法对亚健康状态进行定量研究，它本来是WHO对人类死亡危害最大的疾病所提示的各项指标进行测定，根据被测者的实际检测状况逐项打分（采取百分制，满分为100分），对应于WHO的健康定义，进行世界性普查，是一种综合性评价。其标准是：
85分为健康状态，70分以下为疾病状态，70~85分之间即为亚健康状态（第三状态）。结果显示：人群中处于85分以上的健康状态的人约为10%，70分以下的疾病状态的人约为20%，而70~85分之间的亚健康态（第三状态）的人则为60%以上。中国学者则认为，中国亚健康状态人要高于60%，“MDI”所依据的提示包括依次排列的对心脑血管疾病监测及中风预报、恶性肿瘤征象提示、脏器病变提示、血液及过敏性疾病提示、体内污染测定、内分泌系统检查、肢体损害探测、服药效果探测等躯体性指标，以及近年来增加的心理、社交障碍指标。
简言之，亚健康概念可概括为：没有器质性病变指标。诊断为疾病但查无实据，感觉躯体不适、心理不快，有时有社交障碍。
（四）亚健康的具体表现
WHO的健康定义，给亚健康留下了很大的空间，它包括虚弱以及躯体、心理、社交和性方面适应的“不完满状态”。这是一个巨大的模糊空间，它是对健康的背离，同时也是疾病的前奏，是健康、疾病的中介状态。“不完满状态”的亚健康，与健康相对应，也有躯体、心理、性和人际交往适应四个方面的中介表现。因此，亚健康的具体表现可分为躯体、心理、人际交往适应及性亚健康四个方面。
值得注意的是亚健康虽由多种原因所导致，但有一个主导原因。通过这里的介绍，希望人们对亚健康状态有一个清晰和深入的了解。这里主要阐述躯体、心理性亚健康。
躯体性亚健康
躯体性亚健康的原因很多，“自然折旧”是个必然因素。生理学研究表明：假如30岁为一个人生命力的巅峰，每年长一岁，其器官功能便以0.8%的比例下降，就是说到了40岁，其内脏器官的功能仅剩下30岁时的92%，假如“天年”可到80岁，其器官“自然折旧”就达40%了，此时个体功能的存留度仅剩下60%。除“内因”外，还有许多外因，都可导致多种多样的躯体性亚健康，这里叙述其中主要的几种。
1、疲劳感
疲劳是亚健康的主要标志和典型表现，也是躯体、心理疾病的征兆。因此引起许多学者进行深入研究，疲劳可分为以下为五类。
（1）躯体性疲劳这是健康人劳累后出现的正常现象，休息后便可恢复，但经常劳累又得不到充分的休息，则可导致亚健康，乃至疾病。
（2）脑力性疲劳这是用脑过度的表现，而用脑过度的信号常有以下几种：①头昏眼花、听力下降、耳壳发热。②四肢乏力或嗜睡。③注意力不集中或记忆下降。④反应迟钝。⑤出现恶心，呕吐现象。⑥出现性格改变如烦躁、郁闷不语、忧郁等。⑦看书时看了一大段，却不明白其中的意思。人之所以产生疲劳的感觉，是由于体力和脑力劳动时间持续过久或劳动强度过大，体内组织器官急需的营养和氧气供应不足，代谢废物乳酸和二氧化碳（两者又合称“疲劳素”）积蓄增多，此时需要有效的休息，使代谢废物从体内排出，从而消除疲劳。因此，感到疲劳本身是对人体健康的一种保护性反应。目前的保健新观点是不等疲劳出现就应该休息（称“主动休息”），因为疲劳既现，说明身体已经受到某种损害，也许这些损害尚不可
见，但却在“侵蚀”着健康、生命。主动休息则可保证身体免受损害，有利于体、脑的保健，人们把主动休息称为“健康的金钥匙”。
（3）心理性疲劳即平时所说的“活得累”，它提示该进行心理调适了。
（4）病理性疲劳由各种疾病引起，是这些病的先兆之一。有多种疾病会出现自觉疲劳、无力等明显的先躯症状，诸如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、心肌梗死、贫血、血液病和癌症等都可使患者感到莫名其妙的疲劳，这各疲劳与体力、脑力、心理性疲劳性质完全不同，其特点有三：一是在健康人不应该出现疲劳时出现，比如活动量本来不大，持续时间也不长，在平时是不至于出现疲劳的，但这时却出现了。二是疲劳的程度严重，消除得也慢，适当休息之后也不易消失。三是这种疲劳常伴有其他症状，如低热、全身不适、食欲不振或亢进等。一旦出现这种疲劳，便是疾病的征兆，应及早就医。
（5）综合性疲劳现代生活导致的疲劳往往不是单一原因引起的，它既有体力、脑力的原因，也有心理、社交的原因，也可能还夹杂着疾病的原因，使各种单一疲劳的“症状”不很突出和典型，这种非单一因素引起的疲劳称为“综合性疲劳”，往往容易被忽视。还有一种疲劳是由于生活方式不当引起的。如果一个人经常感到疲劳，经医生检查后没有发现什么疾病，这多半表明身体素质较差或饮食不合理、营养失调或休息方法欠妥、生活无规律而致的节律紊乱，这种疲劳也是一种综合性疲劳，它在提醒人们，该改变生活方式了。研究表明，体质差、平时体力活动少、又不大锻炼的人稍动即感疲劳，活动后更甚。这种人应该加强体育锻炼，而且必须持之以恒。生理学告诉我们，有了强健的体魄和强而稳定的中枢神经系统，就不容易产生疲劳，就可获得更高的工作或学习效率。除体质差易产生疲劳外，营养失调，主要营养素供给不足也容易产生疲劳，大多数人都有这样的体会，不吃早饭去上班，接近中午时工作、学习效率就明显下降，思路不清，记忆力、理解力都下降。
疲劳是一种感觉，“感到疲劳”，若到医院检查，多数仍是无器质性病变，但疲劳感却的确存在。80年代，日本流行慢性疲劳症，看上去似乎是单纯的躯体疲劳，其典型特征是“精疲力竭”，多因体力及脑力消耗所致，但这里面何尝不交织着心理和社交性疲劳呢？
2、“亚高血压”（临界高血压、正常高血压）
我国已接受WHO的高血压诊断新标准：收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱均定为高血压，并认为正常血压为收缩压＜130毫米汞柱，舒张压＜85毫米汞柱。正常高限，收缩压为130~139毫米汞柱；舒张压为85~89毫米汞柱（约7.5毫米汞柱=1千帕）。即亚高血压或临界高血压，近年又称为“正常高血压”。亚高血压并不是高血压，在无危险因素存在的前提下，也无需用降压药物治疗。但它已偏离正常，发生高血压的危险性是正常血压者的3.5倍，所以识别亚高血压有着重要的临床意义：①它发展为高血压的可能性比血压正常者要大。②处于亚高血压水平的人，心脑血管疾病的风险也随之增高，将来发生冠心病和脑卒中的危险性明显高于正常血压的人。因为许多临床试验和流行病学调研结果都提示：血压水平的高低与靶器官（心、脑、肾）损伤及并发症的发生有密切关系。③有糖尿病和（或）心、脑、肾损害的病人，如果血压处于临界水平，此时就需要进行降压治疗，将血压降至正常或理想水平，这是需要特别提醒人们注意的。概言之，只有将血压降到正常水平或理想水平，才可能减少对靶器官的损害，减少并发症的发生，从而降低死亡率。④血压是个情绪“器官”。情绪的波动（发怒、忧愁、焦虑、恐惧等）均可导致血压居高不下。故保持情绪稳定十分重要。我国是高血压高发地区，患者人数高达1亿多。然而知晓率仅为25%，治愈率只有12.5%，高血压的有效控制率更是低到3%。因此，及时纠正亚健康，把高血压消灭于萌芽状态显得尤其重要。
3、失眠
人的一生中，几乎每个人都患过失眠，失眠真是一种“普遍症”。偶然失眠，会引起短期不适，例如次日头晕、乏力、注意力不集中等；若失眠不继续下去，便
会慢慢好转，症状消失，也算不了什么；若长期失眠则是一件非常痛苦的事情。失眠折磨人，更困扰着现代人，表现为：半睡半醒，入睡困难，早醒、醒后难以再入睡，以及浅睡眠多梦；似睡非睡、易惊醒、有效睡眠时间短；早晨醒来感觉头昏脑胀、颈部酸痛、乏力、食欲不振，这种浅睡眠和失眠统称睡眠障碍。浅睡眠往往不引起人们重视，但它和失眠一样对人体具有严重危害。
睡眠比吃饭更重要。睡眠障碍会抑制生长激素的分泌，导致衰老和器官功能衰退。良好的睡眠是消除疲劳，恢复精力，使生命充满活力的有效保证，也是健康长寿的重要因素。一场良好的睡眠之后，会感到头脑清醒，精力充沛，从而可提高工作、学习效率。
失眠的根本原因是睡眠节律（生物钟）的紊乱，其诱导因素主要有以下几种。
（1）躯体因素极少部分的失眠是由于躯体性疾病引起的气急，如风湿病引起的疼痛，心源性或肺源性疾病，甲状腺功能亢进引起的心慌，皮肤病、糖尿病等引起的瘙痒，肺部疾患引起的咳嗽等均可导致失眠。
（2）精神心理因素 85%以上的失眠者是精神心理因素引起的，如工作节奏太快、生活压力加大、竞争激烈、情绪紧张、心理冲突等，常常影响睡眠的质量，并常引起各种形式的失眠。
（3）药物因素如服用苯丙胺、咖啡碱、麻黄素、氨茶碱等也可引起失眠。一旦出现失眠（连续数天，才可确诊为失眠。不要一天出现失眠，便自认为是失眠，造成了心理性失眠，反而引起真的失眠），应及早查找原因，针对病因进行治疗。针对大量非器质性病变引起的失眠，要重视心理调适。
与现代生活方式相关的原因有以下几点：
①长期思考某一问题，不能安下心来使心境平静。
②整日无所事事，闲得无聊，起居无节制，以至晚上睡不着觉。
③夜生活过度，深夜或凌晨入睡，过了“入睡最佳期”。
④白天睡眠时间过长，从而扰乱了人体生物钟，破坏了正常的生活规律。
⑤盲目依赖安眠药。
⑥失眠恐惧症。
失眠可说是“无法入睡”的慢性化。对无法入睡恐惧，即在恐惧中入睡了，但仍认为未睡着，并引以为苦，虽然这也算是一种“症”，但并没有其本人所说的那么严重。这一类，只要检查睡眠中的脑电波就能了解。因为它显示了和正常人情况差不多的睡眠状态，而且主诉失眠的“患者”常常不知道夜里附近所发生的火灾，换言之，失眠的和正常人的差别在于其就寝后进入熟睡状态的时间较短，或容易在睡梦中突然苏醒，连续几天一点也不能入睡的人是极少的。
4、头痛
头痛分为偏头痛、紧张性头痛、束扎性头痛与头面部器质病变有关的头痛等。其中以紧张性头痛、偏头痛最为常见，两者占头痛患者的90%以上。紧张性头痛，常由于慢性精神紧张、焦虑、职业性体位不良引起，是长期紧张的积累所致，往往可因疲劳而加重，头痛的部位大多在太阳穴两侧、额顶、后脑部或全头部。疼痛表现为钝痛，呈压迫、束带感，虽然会影响日常生活，但很少因此而卧床不起的。
偏头痛是一类有家庭发病倾向的周期性发作疾病，多起于青春期，女性为多，为男性的4倍。偏头痛表现为反复发作偏侧或双侧的搏动性头痛，每次发作持续时间4~72小时不等，常伴有恶心、呕吐、羞明、畏光等症状，有些患者在头痛前会出现先兆症状，如眼前有盲点、闪光，或麻木、头晕等，持续15~20分钟后开始头痛。
头痛的诱因多为睡眠不足、精神疲劳、情绪激动、生活不规律等。虽然有药物治疗（一般的镇痛剂，目前多推荐复方镇痛剂，如加味百服宁片），但多属治标，故还需治本。如合理安排生活起居，调整精神状态，进行适当而经常的运动。值得注意的是，有时头痛可能是一些严重疾病的先兆，若头痛持续发作，对症治疗无效时，就要去看医生。
5、便秘
便秘是排便困难，现代医学认为，排便规律消失，排便间隔超过48小时，粪质坚硬，排便时感觉不适，就说明发生了便秘。便秘是个“常见病”，在中国约有12%的人患有不同程度的便秘，而在老年和妇女群体中，便秘发病率高达35%，这可不是一个小问题，它已引起医学界的高度关注。
许多人视便秘为小毛病，其实它对人体健康的危害极大，可说是健康的大敌，是隐藏在人体内的“隐形杀手”，直接威胁健康及生命。
粪便在肠道内滞留过久，腐败发酵产生的有毒气体及有毒物质、如氨、甲烷、粪臭素、硫化氢、吲哚胺类、亚硝胺等以及粪便中有害菌产生的内毒素被机体吸收进入血液，又随血液分布到全身，造成全身中毒，使各器官组织造成损害。毒素可导致头晕、心悸、乏力、烦燥不安、失眠、注意力不集中，记忆力下降，口苦、口臭、食欲不振等。
6、神经衰弱
什么是神经衰弱？医学界并未有一致的认识，但在临床诊断上却有扩大化的倾向，诊断过宽，把抑郁症、焦虑症和疑病证等都包括进去，造成后面这些病的误诊、漏诊，从而延误了治疗。为避此弊，美国等西方国家已取消了神经衰弱的诊断，但在我国却诊断此病较多。因为诊断上不明确，又因为目前我国精神病人仍受到社会的偏见，给患者下个“神经衰弱的诊断”有一定的保护性，也容易被接受。但这些误诊的病人大多为抑郁症，若明确为抑郁症，便可对症治疗。目前诊断神经衰弱大多不作任何严格的医学诊断，最多的是精神不好、体力不支就诊为神经衰弱，并随意服用药物或者保健品，不仅没有疗效，还可能延误病情。多数专家认为神经衰弱应明确的定义：①有衰弱症状：如精神疲乏、脑力迟钝，注意力难以集中、记忆困难、工作学习不能持久。②有兴奋症状：工作、学习或用脑均可引起精神兴奋、回忆和联想增多，自己控制不住，可对声光过敏。③情绪症状：如激怒、烦恼、紧张等。④心理、生理症状：如紧张性头、腰、背、肢休痛，睡眠障碍（包括
入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力）、植物性神经功能障碍（如心悸、多汗和昏倒等）。这四组症状还有一些附加诊断标准。故神经衰弱的帽子不能乱扣，患者也应掌握一些医学基本知识。
神经衰弱是一种功能性疾病，是由于长期脑功能活动过度紧张而产生的精神活动能力的减弱，它的特征是疲劳、易激怒、头痛、失眠、情绪焦虑或忧虑，与焦虑症、抑郁性神经症、抑郁症不同，神经衰弱躯体性特征是非特异性的，若同时有情绪障碍，如烦恼、紧张、惶恐、兴趣下降、悲观厌世、缺乏精力和信心，那就不是神经衰弱了。
7、体质虚弱
这也是一种亚健康，似病非病。例如畏寒、肢冷。畏寒：指怕冷和怕风吹，经常出现发热头疼、鼻塞流涕、咽喉痛，兼有腰膝冷痛、神疲力乏、少气懒言症状。肢冷：指手足冰冷，一般冷至肘、膝关节，夜里表现更加明显。
8、耳鸣
男女老幼均可发生，人数众多，其感受可如蝉鸣、蟋蟀鸣，也可如风、雨声或哨声、铃声等。耳鸣有单耳鸣、双耳鸣及间歇性耳鸣或持续性耳鸣。轻重也有别，轻者仅在安静状态下出现，重者无论何时都会感到耳内吵闹不安。它既可单独出现，也可伴随其他疾病一起出现，虽是小恙，却严重地影响着人们的生活、工作学习和休息。耳鸣的原因十分复杂，可由耳部疾病引起，也可由全身性疾病引起；据耳鸣的性质可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣，前者仅患者自已能听到耳内鸣响；后者患者和检查者均可听到，又称“他觉性耳鸣”。
心理性亚健康的主要表现：
1、疲倦感
假若对“疲劳”、“疲劳感”很容易地只是理解为是躯体性的，那么疲倦感则是心理、社会性亚健康的典型表现。其典型特性是“活得很累”、“我烦透了”。心理、社交性疲倦的人不能用体力“充电”的办法解决矫正。
2、焦虑感
焦虑已成为现代人的心理疾病，有人甚至说当代就是个“焦虑的年代”，竞争、忙碌、匆匆可与焦虑画上等号。
焦虑的核心内容是担心，担心事业会失败，担心下岗，担心失恋，担心交通事故临头，担心自己会生癌症或别的什么重病，担心无购房能力，将来房子会涨价。应该说人与动物不同点之一便是对事物有预测性、预见性。在当今瞬息万变的社会，对将来的必要的担心是应该的，但焦虑症者的焦虑不是来自环境的真正的实际危险，而是杞人忧天式的虚无空想，即心理学所说的“心理炒股”，对危险性进行一次次地放大，风声鹤唳、草木皆兵。这种“焦虑”的特征，是常常觉得生活周围危机四伏，而且自认为没有能力解决生活上的难题；或者自己认为不受欢迎、喜欢或妄想有人会加害于他，因此，当他陷于焦虑沉思时，便会出现心悸、不安、胃绞痛、慌乱、无所适从等生理上的“警告信号”，此时若认识到它是一种危机而设法自救，那么焦虑感便成为一种求救信号。
3、无聊感
当动手去做一件事时，又感到没兴趣，没劲头，想换一件事做，又会产生同样感觉，这种“无所事事”是无聊感的核心内容。其特征有二：一是空虚感，二是不满足与不想动心理，心有渴望，又不知渴望什么。无聊感的人在生活上总是懒散的。不刮胡须，蓬头垢面，懒得理人，晨昏颠倒（时间扭曲感），坐立不安，听广播、CD、看电视总开大音量，并经常发出“好无聊”的叹息。学者称，无聊感的特点是空虚、幻想和机械化，他们常处于被动观望，希望外援的状态中，自知痛苦，但又不能自拔。
4、不快乐
摘要亚健康是人们介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的非健康状态，也有称之为慢性疲劳综合症。这种生理功能低下的非健康状态，具体概括起来有四个方面的表现。一是泛指身心上不适应的感觉和反映出来的种种症状，但是在相当长的时间段里却难以确认的疾病；二是指某些疾病的临床早期表现，但是却没有形成确凿的病理改变；三是指一时难以明确其临床病理意义的各种症状；四是指由人体生命周期中衰老引起的组织结构的老化及生理功能的退化所出现的虚弱状态。以上这种四非健康的状态，是构成亚健康的重大问题。 关键词亚健康主要症状特征 按照医学界的说法，亚健康是“介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态”。实际上就是我们常说的“慢性疲劳综合症”。是指人体虽然没有发病，但身体或器官中已经有危害因子或危害因素的存在，这些危害因子或危害因素，就像是埋伏在人体中的定时炸弹，随时可能爆炸；或是潜伏在身体中的毒瘤，缓慢地侵害着肌体，如不及时清除，就可导致发病。 世界卫生组织曾组织过全球性的调查，结果真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态。中国保健科技学会国际传统医药保健研究会，也对中国人群中的亚健康状况作过深入的调查，亚健康率北京是75. 31%、上海是73.49%、广东是73.41%.由此可见，亚健康对人类的威胁已到了非控制不可的程度了。 亚健康现在还没有明确的医学指标来诊断，因此易被人们所忽视。一般来说，如果你没有什么明显的病症，但又长时间处于以下的一种或几种状态中，注意亚健康已向你发出警报了：失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘等等。处在高度紧张工作、学习状态的人应当特别注意这些症状。本文将对亚健康主要症状及其特征的分析作综述。 1、衰老----亚健康的典型表现 衰老就是机体组织器官的形态结构和生理功能方面出现了一系列慢性、进行性和退化性的变化，导致生物体适应能力和储备能力的日趋下降，这一变化过程的不断发展就是衰老。亚健康和生理性衰老两者之间的状态基本一致，均在生理和代谢过程中都有功能低下的特点，因而人的生理性衰老也就是亚健康状态。人们应该采取相应的措施，如努力清除体内自由基，提高自身免疫能力，调节正常的激素分泌，延缓脑细胞的退化，合理科学地控制饮食和体重等，让人的衰老进程慢一些，那就是让人走出亚健康。 2、疲劳----亚健康的孪生兄弟 躯体亚健康的表现很多，最重要的是疲劳。亚健康状态的躯体疲劳会令人感到乏力和困倦，而且这种感觉在短时间是不能消除的，整个人整天有一种睡不醒、提不起精神、浑身没有一点力气的感觉。另外还有一个特点，就是常常感到疲劳，
亚健康状态的表现及危害 １.躯体的亚健康 亚健康状态总的特征是持续的或难以恢复的疲劳，常感体力不支，懒于运动，容易困倦疲乏；睡眠障碍是亚健康状态的另一常见症状，可表现为各种形式的失眠，如入睡困难、多梦、易惊醒、醒后难以入睡；头痛，多为全头部或额部、颞部、枕部的慢性持续性的钝痛、胀痛、压迫感、紧箍感，属于肌紧张性头痛，另一种更为强烈的慢性头痛是血管性头痛；头昏或眩晕；肌肉、关节疼痛，腰酸背痛、肩颈部疼痛；抵抗力下降，显著特征是容易受感染，容易反复感冒、咽痛、低热；代谢紊乱，如轻度的高血脂、高尿酸，糖耐量异常；消化功能紊乱，常见食欲不好，腹胀、嗳气、腹泻、便秘等症状；不明原因的胸闷气短、含糊的胸痛、喜出长气，心悸、心律失常，血压不稳，经各种检查排除器质性心肺肝肾等疾病；腰痛，尿频、尿痛，但相关检查正常；性功能减低，月经紊乱、痛经等。种种的躯体不适，严重影响着人们的生活质量，妨碍生活、学习、工作和事业，它可以长期的、潜隐的损害健康，最终走向疾病，也可因某种因素促发重症，甚至发生猝死。据统计近几年来日本每年发生“过劳死”超过万例，我国青壮年人群猝死也明显增多。 ２.心理的亚健康 社会竞争日趋激烈，生活节奏不断加快，人们不可避免地要面对各种矛盾和冲突，承受极大的心理压力。最为常见的亚健康心理是焦虑。焦虑是一种缺乏具体指向的心理紧张和不愉快的情绪，表现为烦躁、不安、易怒、恐慌，可伴有失眠、恶梦及血压增高、心率增快、口干、多汗、肌肉紧张、手抖、尿频、腹泻等植物神经症状，也可因这些躯体不适而产生疑病和忧郁。心理亚健康的另一常见表现是抑郁，这也是一种消极情绪，表现为悲观、冷漠、自我感觉很差和自责，还可以有失眠、食欲和性欲减低、记忆力下降、体重下降、兴趣丧失、缺乏活力等，有的甚至产生自杀欲念。此外，恐怖、妒忌、神经质、疑病也是心理的亚健康状态。心理的亚健康还表现在情感上，表现为冷漠、无望、无助、孤独、空虚、轻率、机械以及婚外情、早恋等。 心理亚健康状态的普遍存在，必然导致工作效率降低，人的社会适应能力下降，人际关系不和谐，以致造成认识和决策偏差，严重影响我们的生活质量和生命价值，对自己、对家庭、对他人造成不应有的伤害。但是，它又常常不被个人
各位伙伴、各位朋友大家好： 今天，要和大家谈一个健康的话题，拥有健康不等于拥有一切，但失去健康将失去一切。世界教科文组织对全世界人民的忠告是：健康是“1”，其他的都是“0”，健康就是财富，健康就是幸福。在对待健康的观念上，好多人觉得自己没有病，更不需要去预防；觉得自己有点小病也没有什么，认为很多疾病需要长期治疗或终生治疗，所以就把健康交给了医生。其实健康不仅仅是身体没有疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。大部分人都知道健康的重要，却不知道如何去掌握自己的健康，最重要的原因是缺乏健康知识，大部分人只知道爱吃什么，却不知道该吃什么，更不知道吃与健康有何关系，有位营养学家说得好，如果你吃的对，根本不需要看医生，如果你吃的不对，医生也救不了你！所以说大多数人不是死于疾病，而是死于无知！ 健康观念的落后和现代人生活方式的改变，使得亚健康和慢性病成为社会的普遍现象。在我国居民健康状况调查中发现，健康人占5%，疾病占20%，亚健康占75%，大部分人处于亚健康状态，亚健康是非常可怕的，长期的亚健康会发展成为慢性病而且可能致人突然死亡。社会的迅速发展给人们造成了巨大的精神压力，使得人们经常处于高度紧张的状态，精神压力对机体的伤害是非常大的，精神压力会造成失眠，会产生疲劳综合症、免疫力下降、免疫失调、高血压等慢性疾病;我们的工农业发达了，高科技进步了，但它是用惨痛的代价——重污染换来的，我们呼吸空气污染、吃粮食化肥污染、吃水果蔬菜农药污染，51.6%的儿童铅超标铅中毒，交通警察的平均寿命47岁，白领阶层6年前的平均寿命是58.52岁，近几年他们的平均寿命降到了52.52岁。由于这些重污染引起来的文明病、现代病，靠传统的中西医已经感觉力不从心，束手无策，世界食品药品检测组织美国的FDA最近宣布，靠传统中
心血管健康因素及行为与慢性疾病、亚健康的相关性研究 目的探讨心血管健康因素及行为与慢性疾病、亚健康的相关性。方法选取我院体检人群90例，根据体检结果分为慢性病亚健康组32例及健康组58例，对比两组研究对象心血管相关因素及行为。结果两组研究对象在各个时间点慢性病亚健康组研究对象的HR均显著高于健康组（P＜0.05）;心输出量（cardiac output，CO）、心脏指数（cardiac index，CI）、每搏输出量（stroke volume，SV）以及每搏指数（stroke index，SI）在各个时间点慢性病亚健康组均显著低于健康组（P ＜0.05）;两组研究对象的血管阻力（systemic vascular resistance，SVR）以及血管阻力指数（systemic vascular resistance index，SVRI），在各个时间点慢性病亚健康组均显著高于健康组（P＜0.05）;慢性病亚健康组研究对象工作休息、锻炼情况、吸烟饮酒以及饮食宵夜与健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性疾病、亚健康同心血管健康因素以及行为有密切的联系，应当加强相关疾病的宣传以及筛查，从而提高居民健康水平。 标签：心血管健康因素;行为;慢性疾病;亚健康;相关性 《亚健康中医临床指南》指出：亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。因此评估慢性病亚健康人群的心功能，从而提早干预已经势在必行[1，2]。本文对比分析慢性病亚健康研究对象以及健康研究对象的心血管健康因素以及行为，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选取2016年5月至2017年5月我院体检人群90例，纳入标准：18～60岁;1个月内无严重外伤以及急性病史。排除标准：合并严重肝肾功能障碍患者;合并恶性肿瘤患者。根据体检结果分为慢性病亚健康组32例及健康组58例，慢性病亚健康组男20例，女12例，年龄18～59岁，平均（41.21±1.32）岁，TC（4.83±0.21）mmol/L，TG（1.82±0.2）mmol/L，舒张压（85.41±7.23）mmHg，收缩压（130.18±9.34）mmHg，其中高血压10例，糖尿病22例，平均身高（171.25±1.34）cm，平均体重（69.42±1.11）kg;健康组男32例，女26例，年龄18～59岁，平均（40.55±1.21）岁，TC（6.78±0.31）mmol/L，TG（ 2.14±0.31）mmol/L;舒张压（81.16±6.33）mmHg，收缩压（124.65±9.51）mmHg，平均身高（175.31±1.54）cm，平均体重（69.18±1.44）kg。两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），并经过医院伦理委员会批准。均知情同意本研究。 1.2方法： 1.2.1问卷调查方法：自行设计一般资料调查问卷，主要内容包括、年龄、性别、职业等。慢性病亚健康测评应用（SHSQ-25）问卷进行，主要内容包括心血管症状、疲劳症状、胃肠道症状、精神症状以及免疫力症状等指标共25个问
概述 “亚健康状态”是近年来医学界提出的新概念，又称“第三状态”、“次健康”，因其具有广泛的社会性和特有的时代性，被称为“世纪病”。一般指介于健康和疾病之间的一种生理功能低下的状态。通俗地讲，“亚健康状态”是指在医院检查化验不出毛病，又自我感觉身体不舒服的情况。“亚健康状态”是一种动态的变化状态，有可能发展成为第二状态，即生病，也可通过治疗恢复到第一状态，即健康。 1、身体成长亚健康：学生营养过剩和营养失衡同时存在，体质较弱。 2、心理素质亚健康：来自家庭、学校的压力，引发了青少年的逆反心理、反复心理、自卑心理、厌学心理等，抗挫折能力较差。 3、情感亚健康：本应关心社会，对生活充满热情，但实际上他们对很多事情都很冷漠，使自己的“心理领空”越来越狭小。 4、思想亚健康：思想表面化，脆弱、不坚定，容易接受外界刺激并改变自我。 5、行为亚健康：表现为行为上的程式化，时间长了容易产生行为上的偏激。 传统医学的亚健康 我们通常说患了疾病，但在古代“疾”与“病”含义不同。“疾”是指不易觉察的小病疾，如果不采取有效的措施，就会发展到可见的程度，便称为“病”。这种患疾的状态，现代科学叫“亚健康”或“第三状态”，在中医学中称“未病”。“未病”不是无病，也不是可见的大病，按中医观点而论是身体已经出现了阴阳、气血、脏腑营卫的不平衡状态。我们的祖先早就意识到，有了疾病除积极寻找除疾之法外，还积累了许多预防疾患的措施。《黄帝内经》有日：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？”由此可鲜明地看出我们的祖先已认识到对疾病应“未雨绸缪、防患未然”的重要。 现代医学的亚健康 细究之，亚健康是个大概念，包含着前后衔接的几个阶段：其中，与健康紧紧相邻的可称作“轻度心身失调”，它常以疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定等为主症，但是这些失调容易恢复，恢复了则与健康人并无不同。从亚健康产生的原因我们可以看到，社会环境压力和人的自我调节能力是与亚健康密切相关的外部和内部因素。它约占人群的25%～28%。 这种失调若持续发展，可进入“潜临床”状态，此时，已呈现出发展成某些疾病的高危倾向，潜伏着向某病发展的高度可能。在人群中，处于这类状态的超过 1/3，且在40岁以上的人群中比例陡增。他们的表现比较错综，可为慢性疲劳或持续的心身失调，包括前述的各种症状持续2个月以上，且常伴有慢性咽痛、反复感冒、精力不支等。也有专家将其错综的表现归纳为3种减退活力减退、反应能力减退和适应能力减退。从临床检测来看，城市里的这类群体比较集中地表现为三高一低倾向，即存在着接近临界水平的高血脂、高血糖、高血粘度和免疫功能偏低。 另有至少超过10%的人介于潜临床和疾病之间的，可称作“前临床”状态，指已经有了病变，但症状还不明显或还没引起足够重视，或未求诊断，或即便医生作了检查，一时尚未查出。严格地说，最后一类已不属于亚健康，而是有病的不健康状态，只是有待于明确诊断而已。因此，扣除这部分人群，也有不少研究者认为亚健康者约占人口的60%。 国内外的研究表明，现代社会符合健康标准者也不过占人群总数的15%左右。有
亚健康状态自评表（SRSHS） （压力程度） 没轻中偏严 有度度重重1．近来时常觉得打不起精神，对什么都没有兴趣……………… 1 2 3 4 5 2．近来常有恐慌之感，似乎有灾难要发生……………………… 1 2 3 4 5 3．后背痛，肌肉酸痛……………………………………………… 1 2 3 4 5 4．日子过得挺灰暗，常感到压抑………………………………… 1 2 3 4 5 5．心跳得厉害，呼吸也不顺畅…………………………………… 1 2 3 4 5 6．工作1小时后，就感到身体倦怠，头脑也变得迟钝………… 1 2 3 4 5 7．不想面对同事和上司，有逃避的愿望………………………… 1 2 3 4 5 8，工作感受不到乐趣和成就，完全成了一种负担……………… 1 2 3 4 5 9．睡眠质量差，且早上起床后仍感到头脑昏沉………………… 1 2 3 4 5 10．工作效率下降，上司已表示了对你的不满………………… 1 2 3 4 5 11．食欲减退，即使符合自己胃口的饭菜，也感到索然无味… 1 2 3 4 5 12．常感到疲惫，渴望休息，通过休息也难以恢复……………… 1 2 3 4 5 13．体重明显减轻，早上起床后常是眼眶深陷，下巴突出……… 1 2 3 4 5 14．熟悉的工作感到困难重重，自己也感到什么地方出了毛病… 1 2 3 4 5 15．不再热衷于朋友的聚会，以至于许多好朋友长时间不来往… 1 2 3 4 5 16．早上起床后，有持续的头发掉落，近期经常如此…………… 1 2 3 4 5 17．感到火气很大，一脸愤愤不平的样子………………………… 1 2 3 4 5 18．手脚总是冰凉的……………………………………………… 1 2 3 4 5 19．昨天想好的事，今天怎么也想不起来了，这样的事近来总发生 1 2 3 4 5 20．常怀疑自己的能力，不敢尝试新事物，对他人的成功则是既羡慕 又嫉妒…………………………………………………………… 1 2 3 4 5 21．社会发展得太快，感到无所适从，认为时代已将自己抛弃… 1 2 3 4 5 22．性欲减退，对配偶的亲昵动作无动于衷，暗自怀疑自己的性能力1 2 3 4 5 23．感到孤独，满腹的心事，却找不到倾诉的对象……………… 1 2 3 4 5 24．感到自己挺可怜，希望有人能保护自己……………………… 1 2 3 4 5 25．事情一多就感到心情烦乱，有应付不了的感觉……………… 1 2 3 4 5 26．配偶和孩子对自己不满意……………………………………… 1 2 3 4 5 27．生活没有了激情，很少碰到使自己开心的事，整日茫然地过日子1 2 3 4 5 28．容易感冒，流感一来，自己必感冒…………………………… 1 2 3 4 5 29．对城市的污染、噪声、拥挤非常敏感，实在难以忍受，渴望清静1 2 3 4 5 30．感到事情变得很糟糕，且看不到改善的征兆………………… 1 2 3 4 5
中国农业大学现代远程教育 课程论文 课程名称：社会心理学 论文题目：根据心理学的原理，分析目前中青年人处于亚健康状态的原因 目录 一、前言 (1) 1.心理压力的含义 (2) 2.构建心理平衡 (2) 3.心理压力的根源 (2)
4.心理压力对人体的影响 (3) 4.1产生心理压力时的情感变化 (3) 4.2产生心理压力时的躯体反应 (4) 4.3产生心理压力时的生理和心理变化 (4) 4.4行为举止改变 (4) 5.解决问题 (5) 5.1培养良好的生活方式 (5) 5.2改变思维方式 (5) 5.3反省 (5) 6.如何自我调整 (5) 7.接受帮助 (6) 8.消除心理压力的黄金准则 (6) 9.结论与建议 (7) 参考文献 (8) 摘要： 亚健康是指身心所处的介于健康和疾病之间的一种临界状态，面对现代社会日益复杂的竞争，中青年承受着各方面的压力，出现各种各样的心理问题，本文从社会（群体）压力、个性特征、生活态度等方面分析导致压力与竞争的社会心理原因，提出缓解压力、保持身心健康的建议措施。 关键词：心理健康根源影响防御措施 1、心理压力的含义
社会竞争日趋激烈，生活节奏不断加快，人们不可避免地要面对各种矛盾和冲突，承受极大的心理压力。最为常见的亚健康心理是焦虑。焦虑是一种缺乏具体指向的心里紧张和不愉快的情绪，表现为烦躁、不安、易怒、恐慌，可能有失眠、恶梦及血压增高、心率增快、口干、多汗、肌肉紧张、手抖、尿频、腹泻等植物神经症状，也可因这些躯体不适而产生疑病和忧郁。心理亚健康的另一种常见表现是抑郁，这也是一种消极情绪，表现为悲观、冷漠、自我感觉很差和自责，还可以有失眠、食欲和性欲降低、记忆力下降和体重下降、兴趣丧失、缺乏活力等，有的甚至产生自杀欲念。此外。恐怖、嫉妒、神经质也是心理的亚健康状态。心理的亚健康还表现在情感上，表现为冷漠、无望、无助、孤独、空虚、轻率、机械以及婚外情、早恋等。 任何令人愤怒、沮丧、不愉快或紧张的事件都可能导致心理压力。令某些人产生心理压力的事件对另一些人来说却可能是享受。有人因为压力而兴奋不已：赛车选手与登山运动员热衷于体能的挑战;有人喜欢在恶劣的气候下出海或投身于救生工作;还有的人情愿在高层建筑甚至高空中工作。其实，适度的心理压力对机体有益。当我们被迫面对挑战或完成不愿从事的工作后，在达到预期目标的同时，我们也能体验超越完成任务本身的愉悦。在现实生活中，很多人刻意营造适度的紧张气氛，为平淡的生活增添色彩。但是，过度的心理压力不仅损害身体健康，还可能扰乱正常的工作和社会秩序。特别是反复、持久而严重的心理压力，最终不仅会失去心理压力的积极效应，而且可能陷入困境不能自拔。个体有能力独立消除心理压力。几乎每个人都曾有过不同程度的心理压力，但只有极少数人因此而罹患严重的身心疾患，并需要专业人士的治疗。 2、构建心理平衡 对事物的认识是因人而异的。引发心理压力的事件的重要性与个体自我调整能力(可变度大)之间的平衡关系决定了心理压力的程度。这个平衡关系包括引起心理压力的原发事件、躯体反应、情绪变化、行为举止及原发事件的意义(是否令人愉快、悲哀或是无关紧要的)构成。若个体无法自行调整心理压力，有时会导致躯体症状。 心理压力的程度=潜在的引起心理压力的事件+对事件的反应(躯体的、情感的或行为的)+事件的意义(导致高兴、悲伤或不在乎) 3、心理压力的根源 生活中太多太快的变化常常造成压力，因为与之相协调的应变要求往往超越了人类自身的能力。总的来说，在一定的时间(如一年)里，意外事件发生得越多越快，心理压力产生的可能性越大，而且心理压力的程度与发生事件的重要性有关。毋庸置疑，婚姻、发财、生育等喜庆事件与失业、意外、家人的病痛等不愉
如何解决亚健康状态 一、亚健康的皮肤 亚健康的皮肤平时看没有什么特明显的标致，但细胞的新陈代谢、微循环、水电解质已出现障碍，从外主要是黯淡发黄、干燥衰老、 油脂分泌过旺或脸上血丝及敏感度增加。如果你的皮肤也有以上类 似的情况，那就说明你的肌肤处于亚健康状态了。 二、如何解决亚健康状态 1.及时调整生活规律，保证充足睡眠 不管是长期还是暂时的睡眠不足，都会造成不良的情绪，包括烦燥、易怒、精神不能集中、承受疼痛的能力下降，等等。同时，长 期睡眠不足，皮肤会变得粗糙暗黄，色斑、粉刺等随之而来。经研 究发现，睡眠不足还是造成高血压和心律不齐的原因之一。这可能 与人体在睡眠不足时会释放更多的造成紧张的激素有关。这类激素 还会造成器官炎症，诱发心肌梗死等许多危险病症。 2.培养兴趣，充实生活 兴趣爱好可以增加你的活力和情趣，使生活更加充实，生机勃勃。健康有益的文化娱乐体育活动，不仅可以修身养性，陶冶情操，而 且能够辅助治疗一些心理疾病，防止亚健康的转化。 3.调整心理状态并保持积极、乐观 耶鲁大学公共卫生学院和加州大学伯克利分校的研究人员发现，积极心态比运动更能提升人的健康水平。研究首次证实，下意识地 接触积极信息能促进身体健康，甚至超过六个月运动带来的好处。 4.保证合理的膳食和均衡的营养
由内而外进行调理，是亚健康皮肤人群首先需要注意的。维生素A、C、E、B6具有抗氧化作用，可以从内部加强肌肉的防御系统， 对付色素沉积，破坏自由基活性，促进血液循环。所以，亚健康皮 肤的人要多吃新鲜蔬果。因为新鲜的水果内含有大量的维生素和微 量元素，可满足人体的需要，如苹果、柚子、猕猴桃等。 5.增加户外体育活动，每天保证一定的运动量 运动的好处很多，坚持定期运动的人，身体总是比一般人来得健康强壮。运动让我们吃得香，睡得好，身心愉快，还能减少各种疾 病的发生。从生物学角度来说，运动可提高机体的新陈代谢。根据“用进废退”的规律，长期坚持运动，可使各脏腑器官的功能增强，由于机体充满活力，从而延缓衰老，健康长寿。
根据世界卫生组织,国际高血压学会确诊地定义及诊断指标中,认为理想地血压是<，正常高值血压又称亚高血压，临界高血压．这类血压尚够不到高血压地诊断，但这些人平常会反复头晕，头痛，工作效率不高，脾气不好，易激惹，诅丧，记忆力下降，睡眠质量差，情绪不稳定，易倦怠等．所以，可以认为高值血压地人正处在亚健康状态，它会引起身体不适，影响人们良好地心理社会适应性．正常高值血压如不加干预，就容易发展为高血压．目前,认为高血压是引起冠心病地最主要危险因素,而冠心病是引起心血管事件地"元凶",高血压不仅仅是血液动力学异常,而且往往伴有糖.脂代谢异常,并伴有一定地代谢紊乱,这些加重了心血管事件地危险性.文档来自于网络搜索 引起高值血压地因素是:这些人群往往处于事业生活顶峰阶段,繁忙地工作,应酬,导致情绪紧张,生活饮食上地不规律,生活与睡眠,饮食与排泄,工作与休息,社会与心理没有很好地协调,而且都有不良生活习惯,如吸烟,过多地饮酒,久坐,高脂饮食,特别是体重过高,缺乏运动,摄钠过多等不良生活习惯和过度紧张地负担情绪.文档来自于网络搜索 正常高值血压地危害和防治 月日是世界高血压日，世界高血压联盟确定今年宣传主题为“健康膳食，健康血压”.高血压 是一种独立地慢性病，又是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾衰地重要危险因素.高血压地常见并发症脑卒中和心脏病已成为当今我国居民第一致死和致残疾病，严重威文档来自于网络搜索 胁人民健康.“中国高血压防治指南年修订版”将正常高值血压定义为，其范围与美国所定义地“高血压前期”相同.根据年中国居民营养与健康状况调查资料，中国成年人高血压患病率已达，人数为亿，正常高值者约占，其中高值血压占左右.文档来自于网络搜索 一、正常高值血压地危害 、正常高值血压对心血管疾病发生地影响 近年来国内外研究显示：从开始，随着血压水平升高，心血管并发症亦增高.美国弗莱明汉研究对例受试者随访年，结果表明高血压前期者脑梗塞相对危险()文档来自于网络搜索为，心肌梗死为.我国中年人群年随访结果表明：血压者年心血管病危险较血压<者增加一倍以上，血压者和者年进展为高血压地比例为和. 文档来自于网络搜索 国内外研究显示：正常高值血压人群伴有胰岛素抵抗，其血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、体重指数水平显著高于正常血压者，而高密度脂蛋白胆固醇水平则低于正常血压者.这些均是心血管疾病危险因素，可促进靶器官损害发生.文档来自于网络搜索 、正常高值血压对心脏损害 ()左心室结构及功能改变 左心室质量增加是心血管疾病地独立危险因子.等对例男性研究显示：正常高值血压组左室质量指数显著高于理想血压(<)对照组，比值低于对照组，提示左室舒张功能受损.国内研究表明，在正常血压范围内，随血压水平地升高，室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室壁相对厚度及左心室质量有增加趋势，左心室收缩及舒张功文档来自于网络搜索 能逐渐减退，表现为比值，左室射血分数逐渐减小.这些研究提示：正常高值血压者已有左心室结构和功能地改变.文档来自于网络搜索 ()冠状动脉储备()受损 指冠状动脉最大扩张时血流量与静血状态血流量地比值，是反映冠状动脉循环最大供血潜在能力地指标.采用经食道超声多普勒检查发现：高血压组(例)、正常高值血压组(例)和正常血压组(例).分别为、和，前两组显著降低，提示正常高值血压者冠状动脉储备受损.文档来自于网络搜索 、正常高值血压对肾脏损害
什么是亚健康有哪些临床表现 亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，那么你对亚健康了解多少呢?以下是由整理关于什么是亚健康的内容，希望大家喜欢! 我国很多学者都提出过亚健康的评价方法或诊断标准，其中陈国元、陈青山、刘保延、陶茂萱等学者提出的评价方法或诊断标准具有一定的影响力。2007年，中华中医药学会发布了《亚健康中医临床指南》，从中医的角度对亚健康的概念、常见临床表现、诊断标准等进行了明确描述，产生了较为广泛的影响。 中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》指出：亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。 亚健康的临床表现亚健康的主要特征包括：①身心上不适应的感觉所反映出来的种种症状，如疲劳、虚弱、情绪改变等，其状况在相当时期内难以明确;②与年龄不相适应的组织结构或生理功能减退所致的各种虚弱表现;③微生态失衡状态;④某些疾病的病前生理病理学改变。 临床表现多种多样，躯体方面可表现为疲乏无力、肌肉及关节酸痛、头昏头痛、心悸胸闷、睡眠紊乱、食欲不振、脘腹不适、便溏便
秘、性功能减退、怕冷怕热、易于感冒、眼部干涩等;心理方面可表现有情绪低落、心烦意乱、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力下降、注意力不能集中、精力不足、反应迟钝等;社会交往方面可表现有不能较好地承担相应的社会角色，工作、学习困难，不能正常地处理好人际关系、家庭关系，难以进行正常的社会交往等。 亚健康的分类根据亚健康状态的临床表现，将其分为以下几类：①以疲劳，或睡眠紊乱，或疼痛等躯体症状表现为主;②以抑郁寡欢，或焦躁不安、急躁易怒，或恐惧胆怯，或短期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主;③以人际交往频率减低，或人际关系紧张等社会适应能力下降表现为主。上述3条中的任何一条持续发作3个月以上，并且经系统检查排除可能导致上述表现的疾病者，可分别被判断为处于躯体亚健康、心理亚健康、社会交往亚健康状态。临床上，上述3种亚健康表现常常相兼出现。 亚健康的鉴别诊断有些学者认为，亚健康与国外的慢性疲劳综合征是一回事，都是对以慢性疲劳为主要特征的一组躯体心理症状的研究，但也有学者持不同意见。 美国是最早开展慢性疲劳综合征(CFS)研究的国家。1998年，美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)正式命名了“慢性疲劳综合征”并确定了定义。1994年，国际慢性疲劳综合征研究组(由美国牵头，澳大利亚、英国等国家研究者共同组成)对慢性疲劳综合征的诊断标准进行了修订。 慢性疲劳综合征定义：临床评定的、不能解释的、持续或反复发
亚健康状态自测量表 1.早上起床时，是否有持续的头发丝掉落？ 2.是否感到情绪有些抑郁，会对着窗外的天空发呆？ 3.是否有昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况？ 4.是否有上班的途中，害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦？ 5.是否有不想面对同事和上司，一种自闭症式的渴望？ 6.是否有工作效率明显下降，上司已明显表达了对你的不满？ 7.每天工作一小时后，是否就感到身体倦怠，胸闷气短？ 8.是否有工作情绪始终无法高涨，最令自己不解的是：无名的火气很大，但又没有精力发作？ 9.是否一日三餐，进餐甚少。排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡？ 10.是否盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家，躺在床上休息片刻？ 11.是否对城市的污染,噪声非常敏感,比常人更渴望清幽,宁静的山水，休息身心？ 12.是否不再象以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神，勉强应酬的感觉？ 13.是否晚上经常睡不着觉,即使睡着了,又老是在做梦的状态中,睡眠质量很糟糕？
14.是否体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼眶深隐，下巴突出？ 15.是否感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己首当其冲，难逃“流”运？ 16.是否性能力下降.昨天妻子（或丈夫）对你明显地表示了性要求,但你却经常感到疲惫不堪,没有什么性欲望.妻子（或丈夫）甚至怀疑你有外遇了？ 在上表中，如果您选择答案中有10个以上回答“是”，那么您属于疾病边缘。 如果您的答案中有5-9个回答“是”，那么您肯定是亚健康状态。 如果您的回答仅有4个以下回答“是”，那么您的健康状态还不错，可能会有一定波动。
中国农业大学 课程论文 论文题目：分析目前大学生处在亚健康状态的心理原因课程名称： 任课教师： 学号： 姓名：
分析目前大学生处在亚健康状态的心理原因 【摘要】根据WHO确定的新的健康标准，医学专家对人类健康进行调查分析后,发现人体除了健康和疾病状态之外,还存在着一种既非疾病、也非健康,又可双向转化的中间状态，称为亚健康状态。现代医学认为, 导致亚健康状态的主要原因是生活节奏加快, 长期处于紧张状态, 心理承受能力不断加重, 饮食不规则, 结构不合理, 过度疲劳, 睡眠不足, 人体自然衰老等。大学生逐渐发展成了一个庞大的社会团体，随之而来的则是关于大学生的各种问题，大学生活是丰富多彩的，但是这些丰富多彩的背后，总是伴随着各种不利健康的因素。 【关键字】亚健康大学生活社会压力亚健康状态预防预警
目录 1 亚健康状态是由不良生活方式、社会压力和竞争导致的 (1) 1.1 不良生活方式和行为习惯的影响 (1) 1.2 就业压力大，关注学习，缺少锻炼 (1) 2 社会心理因素的影响 (2) 3 环境因素的影响 (2) 4 缓解压力、保持身心健康的建议措施 (3) 4.1 完善亚健康的预防预警对策 (3) 4.2 利用校园文化预防心理亚健康 (3) 4.3 大学生自身采取的措施 (4)
分析目前大学生处在亚健康状态的心理原因 80年代中期，前苏联布赫曼教授通过研究发现，除了健康状态和疾病状态之外，人体还存在着一种非健康非患病的中间状态，称为亚健康状态。这一发现被后来的许多学者的研究所证实。亚健康有代表性的特征是持续的或难以恢复的疲劳，常感到体力不支，容易困倦疲乏。除了疲劳以外，还有各种慢性疼痛、免疫力下降、易反复感染等；种种的躯体不适及心态失衡，严重影响着人们的生活质量，妨碍生活、学习、工作和事业，它可以长期的、潜隐的损害健康，最终走向疾病，也可因某种因素促发重症，甚至发生猝死。据世界卫生组织统计处于亚健康疾病状态的人口呈上升趋势。 那么大学生作为时代的新生力量，其亚健康的根源是什么呢？经相关医学专家的调查研究，发现有以下几个方面的影响因素。 1 亚健康状态是由不良生活方式、社会压力和竞争导致的 1.1 不良生活方式和行为习惯的影响 曾有人对一个地区的大学生做了调查，发现有57%的经常熬夜。其中，大四学生中有熬夜的习惯更高，达71%的。社会竞争日益激烈，现在的大学生面临着越来越大的就业压力，在面临繁重的学习任务之余还要准备考各样证书或找工作，是熬夜最大推动力。 像有些特殊专业，很多时候同学们需要熬夜完成一个个大作业，而且很多时候坐在电脑前面就是一整天，很少出门做运动，大多数的时候大家都在网络上找寻有关设计方面的资料。有些学生做事喜欢拖拉，到最后由于时间紧、任务重的马，就会马不停蹄的赶制作业，以至于忘记时间，这也造成了他们经常熬夜的毛病。 1.2 就业压力大，关注学习，缺少锻炼 虽然学校有体育课，但是一周也仅有一两节，而且仅仅是针对部分年级的大学生二开设。而在其他的课余时间里，很多学生会选择宅在宿舍，出门逛街或是去图书馆自习，很少会自发的参加体育锻炼。 青春如金，青春宝贵。人生正值好年华，精力旺盛，这会给不少青年大学生们一个错觉：即“病不倒，垮不了，现在学习最重要，不练身体也无妨。”况且，有太多东西要学，有太多工作要做，而依仗青春活力，年轻人往往过多地消耗体力，忽略了
亚健康的基本概念 世界卫生组织认为：健康是一种身体、精神和交往上的完美状态，而不只是身体无病。根据这一定义，经过严格的统计学统计，人群中真正健康（第一状态）和患病者（第二状态）不足2/3，有1/3以上的人群处在健康和患病之间的过度状态。世界卫生组织称其为“第三状态”，国内常常称之为亚健康状态。 事实上，在两千多年前的中国古代，就已经对亚健康状态有了一定的认识与讨论。比如，我们通常说患了疾病，但在古代“疾”与“病”含义不同。“疾”是指不易觉察的小病（疾），如果不采取有效的措施，就会发展到可见的程度，便称为“病”。这种患疾的状态，有似于现代科学所谓的“亚健康”或“第三状态”，在中医学中称“未病”。 “未病”不是无病，也不是可见的大病，按中医观点而论是身体已经出现了阴阳、气血、脏腑营卫的不平衡状态。我们的祖先除积极寻找除疾之法外，还积累了许多预防疾患的措施。《黄帝内经》有曰：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”由此可鲜明地看出我们的祖先已深刻认识到对疾病“未雨绸缨、防患未然”的重要性，意识到未病先防是保持健康的根本大法。 中医理论认为健康人应是平和协调的有机体，《黄帝内经》讲到：“阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。”这里的“平”与“秘”均指平和协调，以阴阳为纲指出平和是“精神乃治”，即身心健康的根本。《内经》也对平人进行定义：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”正常机体在一定限度内通过自我调节，维持人体阴阳气血、升降出入的相对平衡。如若出现一定限度内的偏失，而并未形成显著疾病的状态即为亚健康。 从中医学的角度概括出亚健康的十大主要典型表现： 1、失眠不安，情志异常：主要表现为心慌气短，胸闷憋气，心烦意乱，惶惶无措，夜寐不安，多梦纷纭，情绪无常，时而焦虑易怒，时而抑郁寡欢。 2、汗出津津，经常感冒：经常自汗、盗汗、出虚汗，自己稍不注意就容易感冒，平素怕冷。 3、舌赤苔垢，口苦便燥：舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥或便秘、小便短赤等。 4、面色无华，目光少神：面色无华，憔悴；双目周围，特别是眼下灰暗发青，眼睛无神，时而呆滞。 5、四肢发胀，目下卧蚕：有些中老年妇女，晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂。
亚健康状态的中医学优势 亚健康状态既指处于健康与疾病之间的一种状态，表现为机体一系列功能失调所产生的症状，主要为心血管系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、骨关节、神经心理、睡眠七大方 面的症状。按中医学的整体观和辨证论治的基本原理，亚健康乃为机体正气不足或邪气侵犯 时机体已具备疾病的一些病理条件或过程。也可能已有一些或部分病症（证）存在，但是未 具备疾病的诊断标准（西医的诊断标准）。 西医学对疾病的认识强调的是形态结构上的改变，而中医则侧重于对功能的考察。对于亚健 康这种无实质性脏器病变的“病态”来说，中医学的认识论更具优势，主要表现为重证据的思 辨方式、“天人相应、形神相关”的整体观念、重视体质、“治未病”的治疗理念和“个体化、多 样化”的干预手段等几个方面。 1 重证据的思辨方式 中医学认为，亚健康的形成不仅与自身营养、代谢的变化有关，而且与环境、社会因素、精 神因素的综合作用有关[1-3]，于是运用“望闻问切”四诊合参获得信息资料以“辨证论治”的思 辨方式，从实际生活中，根据中医学的病因学说及亚健康状态的临床表现特点，探究亚健康 状态的中医病因病机规律做为之后临床诊疗的证据：当今社会竞争激烈，社会及家庭关系复杂，噪音污染等因素造成人们精神经常处于紧张状态。心神涣散而不内守，七情失调，气机 紊乱，发为津血耗伤，进而脏腑阴阳失衡。因此，情志不遂为亚健康成因之一。过食肥甘， 不思粗粮，易生痰湿，阻滞气机，故饮食不节是亚健康成因之二。而用药不当则是亚健康成 因之三。此外，休作无节律、劳逸不当、先天禀赋不足、外邪侵淫也是造成亚健康的原因。 虽然由于亚健康的复杂性等原因，临床对于证型的分类尚不尽相同，但中医从病因病机到辨 证施治，有一套完整的理论体系，一些临床专家强调，脏腑辨证应该作为干预对亚健康状态 的切人点，根据中医理论结合亚健康的表现特点，抓住其正虚、邪实、脏腑气血阴阳失和以 及痰湿痕血等病理因素，围绕亚健康的中心证候，把握其核心病机，并随着实践的深人，将 不断地得到拓展和完善。 2 “天人相应、形神相关”的整体观念 中医认为人体的阴阳平衡是健康的标志，是人与自然环境及社会之间的一种动态平衡，即所 谓“阴平阳秘、精神乃至”。亚健康的发生，正是在以上几种因素的影响下，机体的正常生理 平衡被破坏，从而发生阴阳失调所致。《素问·上古天真论篇》说：“形与神俱，而尽终天年。”强调形神共俱即形神健全和谐是人体健康的标志，也是长寿的基本前提条件。正如姚止庵注：“形者神所依，神者形所根，神形相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱。”深 刻揭示了形与神俱的内涵和二者在生理活动与病理变化中的内在联系。《灵枢·本藏》提出：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。说明志意调和可使精神集中， 魂魄活动及七情调节正常，则五脏不受邪气的侵害。中医形神相关理论，形与神俱的健康观，以及情志致病原理，对亚健康心理失调的剖析具有相通与契合之处、运用中医的养生与情志 学说，注重精神调摄，保持良好的心理适应能力，在亚健康预防和调治中是中医形神合一理 论的实际应用范例，也是很大的启发和借鉴。 3 重视体质、“治未病”的治疗理念 亚健康属于心身相关疾病，与情绪性格有密切关系，其发生常与社会心理因素有关。中医学 认为体质状况在疾病的发生，病患的演变和预后等起着主导作用。而亚健康的产生，也与体 质强弱，性格特点等有关。个体体质的特殊性，往往导致机体对某种致病因子的易感性，因 而不同体质对病邪的反应性不一样。而亚健康的产生，也与体质强弱，性格特点等有关。个 体体质的特殊性，往往导致机体对某种致病因子的易感性，因而不同体质对病邪的反应性不 一样。关注体质状况，防止偏颇体质的形成，是预防亚健康的关键；及时调整体质偏颇，改 善体质，防止亚健康向疾病的发展，则是干预亚健康的重要环节。
造成亚健康的原因 造成亚健康的原因 1、心理失衡 古人云：万事劳其行，百忧撼其心。现在高度激烈的竞争，错综复杂的各种关系，使人思虑过度凌乱，素不宁心，不仅会引起睡眠的不良，甚至还有可能会影响人体的神经体液调节和内分泌的调节，进而影响到机体各系统的正常生理功能啊! 2、营养不全 现代人的饮食往往都是热量过高的，营养素也是很不全的，加之食品中人工添加剂的过多，人工饲养动物成熟期比较短、营养成分偏缺，就会造成很多人体重要的营养素缺乏和肥胖症增多，机体的代谢功能紊乱的情况。 3、噪音、郁闷 科技发展、工业进步、车辆增多、人口增加，这就使很多居住在城市的人群生存空间变得非常狭小了，其实是倍受噪音干扰，对人体的心血管系统和神经系统都会产生很多不良的影响，使人烦躁、心情郁闷的发生。 亚健康有什么危害 1、亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的。 2、亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至危
及特殊作业人员的生命安全，如高空作业人员和竞技体育人员等。 3、心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害。 4、多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。 5、严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残。 如何远离亚健康 1.「合理的饮食搭配」 多吃一些蔬菜，补充人体所需的各种维生素。生素a能促进糖蛋白的合成，细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白。除此之外，微量元素锌、硒、维生素b1、b2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。所以，除了做到一日三餐全面均衡适量外，还可以补充sod经典含片，sod具有抗氧化、抗疲劳、抗衰老、抗疾病、抗肿瘤、抗辐射损伤、增强免疫力等功效，对处于亚健康状态的精英阶层、精力不济的中老年人、青春活力衰退的女人具有显著的细胞能量支持。 在进食质量上全面、完全，因为人要适应环境，要与天相应(天人合一)，那么人体内的元素也必须要样样齐全。缺少就完不成人体的生理运转，就会发生生理障碍。因此必须样样都吃，杜绝挑食、偏食。 2.「工作中劳逸结合」 工作繁忙会导致人身心俱疲，适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始。
亚健康问卷调查 前言：有关专家指出，"亚健康状态"是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。工作节奏的加快、体育锻炼次数下降，不健康的生活习惯是陷入"亚健康"状态的主要原因。通过问卷、了解您的基本体质状况，我们将为您提供健身、营养及生活方式建议，以期提高您健康水平。 为了您的健康，请如实填写、快速作答问卷部分。该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。 一、个人基本情况 姓名: 性别: 年龄: 文化程度A 研究生B 本科 C 大专D 其他 最近体检结果有无异常A 有B 无 有下列疾病（1项以上）病史，建议您不要参加体质测试 □ 冠心病□ 高血压□ 关节炎□ 其他因运动而恶化的疾病 二、问卷部分 A、运动情况调查（第1个问题回答"否"即可跳过此项调查） 1、您是否参加体育锻炼？ A 是 B 否 2、您每周参加几次体育锻炼？ A 1-2次 B 3-4次 C 5次以上 3、平均每次体育锻炼的时间？ A 30分钟以下 B 30-60分钟 C 60分钟以上 4、您参加体育锻炼的主要目的是？ A 防病治病 B 减肥、健美 C 提高运动能力 D 减轻压力、调节情绪 E 社交 F 其他 5、您经常参加体育锻炼的项目是？ A 跑步 B 游泳 C 长走 D 登山 E 自行车 F 健身操（舞） G 球类H 武术I 其他J 健美、力量练习 6、您参加体育锻炼的主要形式是？
A 工作时间组织 B 业余时间组织 C 业余时间自发 7、您参加体育锻炼的场地是？ A 免费运动场馆 B 收费运动场馆 C 公路或街道 D 居室 E 办公室 F 公园 G 空地 H 其他 8、影响您参加体育锻炼的主要原因是？ A 无兴趣 B 没时间 C 无经费 D 无场地 E 缺乏技术指导 F 其他 B、亚健康量表 （一）躯体感官 1．自察健康状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自察体力状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差3．自察食欲： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 4．自察睡眠： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 5．二便情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 6．自觉疲劳否： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是7．晨起有倦怠感： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是8．头痛、背痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是9．咽痛、关节痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是10、易感冒、发烧： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（二）心理状态 1．自觉适应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 2．自觉记忆力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 3．自觉精力集中否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．自觉反应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 5．自觉烦躁忧郁： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（三）社会适应 1．自觉工作能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自觉工作负担：A很轻松B轻松 C 一般 D 较重 E 很重3．人际关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．家庭关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差5．自觉生活充实否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差