一氧化碳中毒得护理查房
查房地点:护士长办公室记录人:
参加人员:全科护理人员
日期:2016年1月25日主持人:
主题:一氧化碳中毒得护理查房形式:教学
护士长 :护理姐妹下午好！欢迎大家来参加今天得查房,我们今天得主题就是学习一下关于一氧化碳中毒得知识,下面由护师张华兰讲解一一氧化碳中毒得相关知识。一氧化碳中毒就是含碳物质燃烧不完全时得产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理就是一氧化碳与血红蛋白得亲合力比氧与血红蛋白得亲合力高200～300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧得能力与作用,造成组织窒息。对全身得组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质得影响最为严重。临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO得饱与度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱与度达10%～20%。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱与度达30%～40%。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强与阵发性或强直性痉挛,HbCO饱与度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常与呼吸抑制,可造成死亡。某些患者得胸部与四肢皮肤可出现水疱与红肿,主要就是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2～30天得假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。本病病程中可并发肺热病、肺水肿、心脏病变等。治疗用药
甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
护士长 :接下来由讲一下今天讨论病案小孩得具体情况及针对该患儿得护理诊断、所采取得护理措施。
【一般资料】 10 岁,学生,南方人,精神欠佳,营养中等,发育上尚好,二便正常。【主诉】因连续夜间出现一过性震颤,伴头昏,头痛,乏力一周。曾检查治疗三次无效(心,脑电图无异常)。【体格检查】血压:85/60毫米汞柱,脉搏68次/分,呼吸17次/分,体温36、9摄氏度。双肺呼吸音清,心率68 次/分,律齐,未闻及病理性杂音。肝脾未触及,腹软,肠明音4次/分。浅表淋巴结无肿大与压痛,无皮疹与出血等。其她:双亲体健,否认家族史,否认颠痫与传染病史,有烧碳取暖史。【辅助检查】血,大小便常规正常。
护理诊断:
①疼痛头痛:与一氧化碳中毒致脑缺氧有关。
②急性意识障碍、昏迷:与一氧化碳中毒累及神经有关。
③心输出量减少:与心肌缺氧有关。
④气体交换受损:与肺泡气体交换减弱有关。
⑤潜在并发症:有迟发性脑病得危险。
⑥体液不足:与呕吐有关。
⑦有感染得危险:与抵抗力下降有关。
⑧知识缺乏:缺乏对一氧化碳毒性得认识。
护理措施:
1、积极纠正脑缺氧,立即常压口罩吸氧。呼吸已停止者,立即施行人工呼吸,或气管插管,加压给氧,注射呼吸中枢兴奋剂。对意识昏迷、血中碳氧血红蛋白高于15%,或心电图示T波倒置得患者,应积极采用高压氧舱疗法,加速碳氧血红蛋白得解离。
2、保持呼吸道通畅,防止舌后坠,使颈部伸展,或头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,防止分泌物阻塞。每2小时翻身拍背1次,建立翻身卡,预防肺部感染发生。
3、解除脑水肿。重度急性一氧化碳中毒时,由于脑缺氧得病理机制,中毒后2~4小时即可出现脑水肿,其高潮可持续5~7天。对于昏迷时间较长,瞳孔缩小,四肢强直性抽搐、病理反射阳性得患者,采用高渗脱水剂,如:甘露醇,按1g/Kg得剂量快速静滴,视病情2~4次/日,并予50%葡萄糖40ml静脉注射交替使用,以消除细胞内脑水肿,地塞米松10~20mg/日静脉注射,消除血管源性脑水肿。惊厥者使用镇静剂如地西泮,注意口腔放置开口器或压舌板,严防舌咬伤,床旁放置抢救护理盘,随时做好抢救准备。
4、控制高热。采取头部物理降温,头部用冰帽,体表用冰袋,每2小时测量体温1次,使体温维持在32℃左右,低温可降低脑代谢,增加脑对缺氧得耐受性。必要时使用冬眠疗法。
5、血压下降者,给予抗休克处理。及时、快速、足量补充血容量,迅速恢复有效血容量。
6、观察呼吸频率、节律,深浅度及呼吸运动情况,调整吸氧浓度,维持血氧饱与度在95%以上。如有呼吸道梗阻可进行气管插管或气管切开,减少组织耗氧量。
7、纠正酸碱失衡,观察呕吐物得性质、量,根据病情合理安排输液次序与速度。
8、观察病人尿量、性质及尿比重,根据病情,记录特别护理记录单,统计24小时出入量。
9、预防感染。加强口腔、皮肤护理,督促病人刷牙、漱口,自己不能清洁者,每日2次口腔护理。勤翻身,保持皮肤清洁。维护病房环境整洁,每日紫外线消毒1小时。严格执行无菌操作及消毒隔离制度,避免交叉感染。
10、疼痛得护理。评估疼痛得部位、时间、性质、强度与影响因素,加强心理护理,解除焦虑与恐惧心理,帮助病人取舒适体位,适当得支持与制动,遵医嘱使用镇痛剂,观察镇痛效果。
11、营养支持。进食高热量高维生素易消化饮食,不能进食者,通过静脉补液,保证能量供给,保持大便通畅,防止发生便秘。
12、注意安全 ,防止坠床。加用床护栏,或遵医嘱使用镇静剂,保持病房安静,护理操作集中完成,减少对患者得刺激。
13、及时执行各种标本得采集,为治疗提供依据。
14、做好健康教育工作,嘱病人清醒后仍要休息2周,向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因,使其主动配合。
15、加强工业卫生宣传与教育工作,了解一氧化碳得性质,认真执行安全操作规程,定时检修、维护,做好一氧化碳浓度得检测与报警,加强自我防护。居室用煤炉,要装烟筒,保持室内通风。
护士长 :通过以上关于一氧化碳中毒相关内容得介绍,下面由大家自由发言
护士:一氧化碳中毒得饮食护理有哪些？
护师:1、供给高碳水化合物、低脂肪与含有适量优质蛋白质得膳食。大米白糖粥就是本病初期得较理想膳食,既易消化,又可抑制恶心呕吐,较面食为好。
2、适量补充维生素A、B、C等,并可进食富含上述维生素得食物。
3、昏迷患者易服用流食,如稀饭等。
护生许欢:老师我想问,平时生活中我们应该如何预防一氧化碳中毒？
护师 :1、应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),说明煤气中毒可能发生得症状与急救常识,尤其强调煤气对小婴儿得危害与严重性。煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱得煤炉,夜间要放在室外。
2、不使用淘汰热水器,如直排式热水器与烟道式热水器,这两种热水器都就是国家明文规定禁止生产与销售得;不使用超期服役热水器;安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长。
3、开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久地开放空调机;即使就是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气。
4、在可能产生一氧化碳得地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器就是专门用来检测空气中一氧化碳浓度得装置,能在一氧化碳浓度超标得时候及时地报警,有得还可以强行打开窗户或排气扇,使人们远离一氧化碳得侵害。
护士李娜:一氧化碳中毒可以分为几型？
护师 :它可以分为轻,中,重三型。1、轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒得早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂得昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。2、中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%～40%,在轻型症状得基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤与黏膜呈现煤气中毒特有得樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。3、重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度得一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力与理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
护士长 :综上所述,大家对该病得相关知识有了进一步得了解。希望大家在今后得工作中学以致用,为患儿提供更全面优质得护理。
一氧化碳中毒的护理查房 查房地点：护士长办公室记录人： 参加人员：全科护理人员 日期：2016年1月25日主持人： 主题：一氧化碳中毒的护理查房形式：教学 护士长：护理姐妹下午好！欢迎大家来参加今天的查房，我们今天的主题是学习一下关于一氧化碳中毒的知识，下面由护师张华兰讲解一一氧化碳中毒的相关知识。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO 饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。本病病程中可并发肺热病、肺水肿、心脏病变等。治疗用药 甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。 护士长：接下来由讲一下今天讨论病案小孩的具体情况及针对该患儿的护理诊断、所采取的护理措施。 【一般资料】 10 岁，学生，南方人，精神欠佳，营养中等，发育上尚好，二便正常。【主诉】因连续夜间出现一过性震颤，伴头昏，头痛，乏力一周。曾检查治疗三次无效（心，脑电图无异常）。【体格检查】血压：85/60毫米汞柱，脉搏68次/分，呼吸17次/分，体温36.9摄氏度。双肺呼吸音清，心率68 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。肝脾未触及，腹软，肠明音4次/分。浅表淋巴结无肿大和压痛，无皮疹和出血等。其他：双亲体健，否认家族史，否认颠痫和传染病史，有烧碳取暖史。【辅助检查】血，大小便常规正常。 护理诊断： ①疼痛头痛：与一氧化碳中毒致脑缺氧有关。 ②急性意识障碍、昏迷：与一氧化碳中毒累及神经有关。 ③心输出量减少：与心肌缺氧有关。
一氧化碳中毒得护理查房 查房地点:护士长办公室记录人: 参加人员:全科护理人员 日期:2016年1月25日主持人: 主题:一氧化碳中毒得护理查房形式:教学 护士长 :护理姐妹下午好！欢迎大家来参加今天得查房,我们今天得主题就是学习一下关于一氧化碳中毒得知识,下面由护师张华兰讲解一一氧化碳中毒得相关知识。一氧化碳中毒就是含碳物质燃烧不完全时得产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理就是一氧化碳与血红蛋白得亲合力比氧与血红蛋白得亲合力高200～300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧得能力与作用,造成组织窒息。对全身得组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质得影响最为严重。临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO得饱与度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱与度达10%～20%。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱与度达30%～40%。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强与阵发性或强直性痉挛,HbCO饱与度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常与呼吸抑制,可造成死亡。某些患者得胸部与四肢皮肤可出现水疱与红肿,主要就是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2～30天得假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。本病病程中可并发肺热病、肺水肿、心脏病变等。治疗用药 甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。 护士长 :接下来由讲一下今天讨论病案小孩得具体情况及针对该患儿得护理诊断、所采取得护理措施。 【一般资料】 10 岁,学生,南方人,精神欠佳,营养中等,发育上尚好,二便正常。【主诉】因连续夜间出现一过性震颤,伴头昏,头痛,乏力一周。曾检查治疗三次无效(心,脑电图无异常)。【体格检查】血压:85/60毫米汞柱,脉搏68次/分,呼吸17次/分,体温36、9摄氏度。双肺呼吸音清,心率68 次/分,律齐,未闻及病理性杂音。肝脾未触及,腹软,肠明音4次/分。浅表淋巴结无肿大与压痛,无皮疹与出血等。其她:双亲体健,否认家族史,否认颠痫与传染病史,有烧碳取暖史。【辅助检查】血,大小便常规正常。 护理诊断: ①疼痛头痛:与一氧化碳中毒致脑缺氧有关。 ②急性意识障碍、昏迷:与一氧化碳中毒累及神经有关。 ③心输出量减少:与心肌缺氧有关。 ④气体交换受损:与肺泡气体交换减弱有关。 ⑤潜在并发症:有迟发性脑病得危险。
一氧化碳中毒病人的护理查房 一、目的：掌握一氧化碳中毒的中毒机理、治疗、救治措施。 二、报告病历：患者张近林，男13岁，于2012-1-18 22：45由家人急送入院。患者家人诉：1h前被发现卧倒在冲凉房里，当时患者意识不清、呼之不应，无肢体抽搐、无恶心、呕吐，患者呈昏迷状，四肢抽搐及二便失禁，予导尿、输液、气管切开等对症处理。 三、体格检查：患者神志呈昏迷状态，双侧瞳孔4.0MM，对光反射消失，持续呼吸机辅助呼吸，T36.5℃，P110次/分，BP110/62mmHg，血氧饱和度100%。 四、科室讨论： 1、中毒的机理： 彭华珍：一氧化碳经呼吸道进入人体血液后，与血红蛋白、碳氧血红蛋白二者的亲和力约比氧和血红蛋白的亲和力大240倍，其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍。故一氧化碳一经吸入，即与氧争夺血红蛋白，使大部分血红蛋白变成碳氧血红蛋白，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用，同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁离子相结合，直接抑制细胞内呼吸造成内窒息。由于中枢神经系统和心肌对
缺氧特别敏感，在受一氧化碳损害时也表现得最严重。 2、辅助检查： 张龙美：①血中碳氧血红蛋白测定；②脑电图；③CT及MRI 检查；④血、尿、脑脊液常规化验；⑤血液生化检 查；⑥心电图。 3、根据病人病情主要存在以下的护理问题： 陈秀荣：①急性意识障碍，与急性中毒引起中枢神经损害有关；②组织缺氧，与CO中毒有关；③颅内压增高， 与脑水肿有关；④有误吸的危险，与意识不清关。蒋艳：①清理呼吸道无效，与患者昏迷、长时间卧床有关； ②通气模式的该变，与使用呼吸机辅助呼吸有关； ③有皮肤完整性受损危险，与昏迷和大小便失禁有 关。 4、救治措施： 何爱书：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，迅速纠正缺氧状态，保持呼吸道通畅。吸入 氧气可加速COHb解离，增加CO的排出。吸入新 鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h，吸入 纯氧时可缩短至30-40min，吸入3个大气压的纯 氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶 解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容 易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停
患者王芳，女性，48岁，汉族，已婚，农民，主因：呼吸困难，头晕、头痛30分钟。于2016/12/29 09:20以“一氧化碳中毒”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者家属述患者在家洗澡时（洗澡间生有蜂窝煤驴子）由于门窗紧闭，吸入一氧化碳，自觉呼吸困难，头晕及头痛，后觉症状加重，于是前来医院就诊，刻下见：神志清楚，呼吸困难，鼻翼煽动，口唇樱桃红色，轻度抽搐，同时伴烦躁胸闷，呕吐及心慌。门诊立即给于高流量氧气吸入（5Lmin）、利尿、脱水，纠正电解质紊乱，为系统诊治，患者要求住院治疗，遂以“一氧化碳中毒”收住入院。患者自发病以来，头晕及头痛，胸闷及心慌，无咳嗽，无腹痛及腹泻，大小便正常，体重未见明显缓解。 2.查体：T：36.3℃ P：106/分 R：24次/分 BP：110/88mmHg 发育正常,营养一般,神志清楚,精神欠佳，扶入病房，自动体位,体查合作，问答切题。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，听力正常。无鼻翼扇动，中隔无偏曲，通气畅，鼻窦无压痛。口角无发绀，口唇樱桃红色，伸舌居中，口腔粘膜无溃疡，咽后壁无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物，悬雍垂居中，软腭运动对称。颈软，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无充盁，未见异常动脉搏动。胸廓无畸形，两侧
对称，胸壁无静脉曲张，无压痛，双侧呼吸运动一致，语颤相等，无胸膜摩擦感，叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺未闻及异常呼吸音，双肺未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心尖搏动不弥散，心前区无隆起，心界不大，心率106次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，两侧对称，未见腹壁静脉显露，未见肠型及蠕动波，腹柔软，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，胆囊、肾未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音存在，未闻及气过水声及血管杂音。肛门外生殖器未查，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。双下肢无凹陷性浮肿，四肢肌力正常，下肢无静脉曲张及溃疡，无杵状指、趾，无水冲脉、枪击音、毛细血管搏动，桡动脉、足背动脉搏动存在。肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在。巴彬斯奇征阴性，克尼格征阴性。 3.专科情况：神志清楚,精神欠佳，扶入病房，自动体位,体查合作，问答切题。口唇呈樱桃红色，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如。 4.辅助检查：已开出，待回报。 二、拟诊讨论： 1.初步诊断： 一氧化碳中毒 2.诊断依据：
一氧化碳中毒护理查房 现在由于生活的忙碌和工作的压力，很多人都处于亚健康状态，最终可能会导致一些疾病，所以小编根据这个情况，给大家介绍一下一氧化碳中毒护理查房。 病例一： 病情描述 : 一氧化碳中毒病人三年前曾患脑血栓肢体稍有不便,今年10月23日晚10点到次日下午1点(一氧化碳中毒)发现,立即送往医院治疗(行高压氧.输液) 25日早上苏醒治疗10天出院基本恢复,15天后肢体僵硬大小便失禁反应迟钝继续治疗,治疗(高压氧.药物)23天效果甚微. 问题回答 : 病情分析：一氧化碳中毒如果处理不当是会留下后遗症的,所以重要的是护理,根据一氧化碳中毒的程度情况,运用护理程序,及时进行护理评估,制定护理诊断,给予相应的护理措施,减轻病人的中毒症状,减少毒物的吸收,促进毒物的排泄,可以有效地控制病情的发展,促进机体早日康复. 指导意见：在生命体征稳定的情况下,首先要营养支持.进食高热量高维生素易消化饮食,不能进食者,通过静脉补液,保证能量供给,保持大便通畅,防止发生便秘.?注意安全 ,防止坠床.加用床护栏,或遵医嘱使用镇静剂,保持病房安静,护理操作集中完成,减少对患者的刺激,做好健康教育工作,嘱病人清醒后仍要休息
2周,家属和家人要知道可能发生迟发性脑病及其原因,使其主动配合 病情分析：护理措施：1.纠正缺氧,打开门窗或转移病人到空气新鲜处,有条件者立即给高流量吸氧,鼻导管8~10L/min.指导意见：2.防止脑水肿：①给甘露醇,速尿,地塞米松,消除脑水肿；②频繁抽搐者,给予安定；③戴冰帽或药物冬眠,保护脑组织,控制高热及抽搐.3.促进脑功能恢复：给能量合剂,脑活素等.4.换血疗法：对危重病人及无高压氧气治疗时,可用换血疗法300~400ml,输同型新鲜血400~600 ml.5.加强口腔及皮肤护理,病人取侧卧位,定时翻身,留置导尿,膀胱冲洗.6.严密监测生命体征,观察神志改变,重症患者按昏迷常规护理. 7.保持室内空气新鲜,温,湿度适宜,定时消毒8.有后遗症者,加强功能锻炼. 病例二： 病情描述 : 您好，轻度一氧化碳中毒，有什么简单的食疗您好，轻度一氧化碳中毒，有什么简单的食疗偏方可以治疗吗？ 问题回答 : 病情分析：轻度一氧化碳中毒，有什么简单的食疗偏方指导意见：您好，你的情况，建议进行吸氧或者高压氧治疗，效果较好。 病情分析：一氧化碳中毒，是吸入过量一氧化碳所导致的一种似中毒的缺氧现象。指导意见：在饮食上，应该注意高营养，易消化，清淡一些的食物，粥和去掉油的鸡汤比较好。水果要多吃点。具
护理个案查房记录表
问题二皮肤完整性受损：与长期卧床、被动体位有关 护士： 1.勤翻身协助卧床病人1-2小时翻身一次，以减轻对局部的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。 2.勤擦洗注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。 3.勤按摩每次协助病人翻身后，先用热水擦洗，再用双手或一手蘸少许75%酒精按摩。骨突处要重点按摩，头后枕部、耳廓及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉。 4.勤整理床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。 5.勤更换及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料，不可让病人睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。 问题三躯体移动障碍：与中枢神经受损有关。 主管护师： 1 保持病人舒适体位。 2 翻身拍背，每2小时1次。 3 做好生活护理，定时喂饮食，大小便后及时清洁肛周及会阴。
4 躁动、意识障碍病人使用床栏、约束带，以防坠床。 5 保持肢体功能位置，并行肢体按摩。 6 补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。 问题四潜在并发症：尿路感染 主管护师： 1.。 2.插管之前必须检查导尿包的有效期、气囊质量，以免在正常充盈范围内因质量问题而造成气囊破裂致膀胱黏膜损伤，要做好患者行为监管，避免患者不适或无意强行拉脱导管而造成尿道黏膜损伤。 3.严格无菌操作，动作轻柔，操作过程中始终保持一个无菌区域，不慎污染及时更换，切忌拔出的导尿管重新插入，以免感染。 4.导尿前首先清洗患者会阴部，特别是四肢瘫痪、大小便失禁者，反复冲洗以减少尿道微生物的数量。 5.在引流过程中发生脱落及渗尿，应采取无菌操作进行处置，并更换已脱落导管，保持床单清洁，集尿袋应放置在膀胱水平之下，注意在排放前后洗手防止逆行感染。 护士长总结： 1.今天对105—17杨彩燕护理查房，患者此次以一氧化碳中毒迟发性脑病入院，伴压疮住院治疗护理。责任护士护理措施、健康教育到位，各班护士要按等级护理巡视病房，及早发现病情变化，及时报告医生，及时处理。 2、加强护理告知、健康宣教及疾病知识讲解，以保证患者得到高质量的护理，提高患者满意度。
一氧化碳中毒患者的护理查房记录 XXX：最近我们科新收了一名一氧化碳中毒的患者，今天我们大家一起复习一下一氧化碳中毒的中毒机理，治疗，救治措施，首先请XX汇报病例 XX：患者女性。12岁，于2012-1-18-22：45收入地方医院于入院前1h被家人发现卧倒在冲凉房里，当时患者意识不清，呼之不应，无肢体抽搐，无恶心、呕吐，患者呈昏迷状，送至当地医院，在当地医院四肢抽搐，及二便失禁，予导尿、输液，气管切开，等对症处理。诊断：一氧化碳中毒（重度），为求进一步治疗于2012-1-21转入我院，入科后查体：患者神志呈昏迷状，双侧瞳孔4.0MM 对光反射消失，持续呼吸机辅助呼吸，T36.5℃，P110次/分，BP110/62mmHg，血氧饱和度100%，入科后予每日行高压氧，防治脑水肿，营养支持等疗法。汇报完毕。 XXX：下面请XX说说该病的中毒机理 XX：一氧化碳经呼吸道进入人体血液后，与血红蛋白、碳氧血红蛋白二者的亲和力约比氧和血红蛋白的亲和力大240倍，其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍。故一氧化碳一经吸入，即与氧争夺血红蛋白，使大部分血红蛋白变成碳氧血红蛋白，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用，同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁离子相结合，直接抑制细胞内呼吸造成内窒息。由于中枢神经系统和心肌对缺氧特别敏感，在受一氧化碳损害时也表现得最严重。 XXX：下面请XX说说该病的辅助检查 XX：1、血中碳氧血红蛋白测定，2、脑电图，3、CT及MRI检查4、血、尿、脑脊液常规化验5、血液生化检查6、心电图 XXX：请XX说说该病人主要的护理问题 XX：1：急性意识障碍（与急性中毒引起中枢神经损害有关） 2：组织缺氧（与CO中毒有关） 3颅内压增高（与脑水肿有关） 4有误吸的危险（与意识不清关） 5、清理呼吸道无效（与患者昏迷，长时间卧床有关） 6、通气模式的该变（与使用呼吸机辅助呼吸有关） 7有皮肤完整性受损危险（与昏迷和大小便失禁有关） XXX：下面请XX说说该病的救治措施 XX：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。 一、纠正缺氧迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血．管内的氧容易向