护士配制化疗药物的防护措施
一、危害因素
1、锐器伤：针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。
2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫。化疗药物过期后未按规定处理，造成一定的危害。
3、医护人员的手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素，造成手卫生不规范。
4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不当，造成职业危害。
二、防护措施
1、锐器的使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。
2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务人员洗手依从性的重要措施，因此，我们采取定期手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。
3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药物管理，定期检查过期药物，包装完好但已过期的或已不再需要的药物可以返还给供应
商，由供应商进行处理。
4、注意自身防护：用于化疗药物的用具具有相当的近期及远期的毒性，接触化疗药的护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药物的学习，及时学习新药物的作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药物配制的护士要定期进行体检。
5、规范化疗废物的管理：根据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得与其他医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。由医疗废物集中处置单位转运，并根据情况进行高温焚烧处置细胞毒性废物，所有细胞毒性废物的完全降解要求达到1200℃高温，以及应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适用于情理药品残余物，清洁被污染的便器、溢出物、防护服。
锐器处理防护措施
一.加强对临床护理人员教育，对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。
二.正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤
（1）及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒内。
（2）针头、安瓿等锐器应放入固定的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。
（3）使用过的针具和注射器应及时处理，不得重复使用。
（4）锐器使用后放置于锐器盒中，在容器装满之前将其密封和处理。（5）禁止用手回套针帽。免疫注射时使用自动销毁式注射器。（6）任何锐器不能两人同时触摸；避免手术中经手传递锐器。
护理人员在为隔离患者
实施治疗及护理时防护措施
一、护理人员职业防护制度
(一)护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。
(二)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。
(三)以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手
1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。
2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。
3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。
(四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。
(五)及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。
(六)及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。
(七)正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。
(八)若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。
二、医疗锐器伤的防护措施
（一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。
（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤
1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；
2、禁止手持锐器随意走动；
3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；
4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；
5、禁止将针等锐器随手传递；
6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；
7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。
(三)发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。
三、发生医疗锐器伤的应急处理
（一）护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理：
1、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。
2、立即用肥皂水和流动水清洗。
3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。
4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科进行伤口处理。
（二）发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。
（三）当暴露源为乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）时，参考以下建议进行访视：
1、乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测谷氨酸氨基转移酶（ALT）。
2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测丙肝病毒（HCV）抗体，丙肝病毒（HCV）阳性者需要检测丙肝病毒（HCV）-RNA证实。
3、人类免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体，如人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延长访视至暴露后12个月。
（四）以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。
四、艾滋病（AIDS）防护管理
1、加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效防护措施。
2、进行可能接触患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触被患者血液、体液污染的器具或物体表面时也必须戴手套。接触每一个患者后要更换手套。
3、脱手套后必须立即洗手，严格按照六步洗手法洗手。
4、医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套。
5、在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要带口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触污染的血液体液。当可能有大面积飞溅时，还应穿具有防渗功能的隔离衣。
6、建议使用真空采血。禁止对使用后的一次性针头复帽。
7、使用后的空针、针头、输液器等单独存放在密闭、不易刺破的容器内，外套黄色垃圾袋。
8、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，禁止用手接触使用过的针头等锐器。
9、对于人类免疫缺陷病毒（HIV）血渍，须用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。
10、对于人类免疫缺陷病毒（HIV）的化验标本应放在带盖试管内，再放入密闭容器内送化验室，防止标本在运送过程中溅洒。标本运送遵循有关生物安全管理规定。
11、在运送阳性标本途中应携带消毒剂，以备意外。
12、如果不慎被污染的针头刺破皮肤，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。
13、请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。
五、化疗防护工作规范
(一)总体要求
1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。
2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。
(二)化疗药液的配置及临床应用
1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。
2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。
4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。
6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗为患者更换输液时戴手套。
7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。
(三)废弃物处理
1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。
2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。
3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。（四）环境保护
1、加强病房通风换气次数。
2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车，盘等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。
3、加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。
4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。
六、护士医疗保健服务相关规定
1、护士享有与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务，医院无条件为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施。
2、医院在防范护士职业健康危害的同时，还为护士提供医疗保健措施，以减少职业健康危害的程度。如：在易感染传染病的工作岗位或者传染病高发期，给予必要的免疫接种或者采取提高免疫力的其他措施。
3、医院对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照法律、法规接受职业健康监护并按照国家有关规定给予津贴补助。
4、医院对从事放射工作的人员建立个人健康档案。每季度进行一次
个人剂量监测，每年体检一次。
5、护士工作中患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。
6、职业病患者享有的权利
（1）职业病患者依法享受国家规定的职业病待遇；
（2）职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行；
（3）职业病患者依照有关民事法律、有权向医院提出赔偿要求；（4）职业病的确立应按照卫生部和劳动保障部颁布的《职业病目录》执行。
7、建立、健全各类职业暴露的处理流程，确保一旦发生职业危害，立即采取相应的应急措施，用以减少职业健康危害程度。
一）什么是职业病？
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。（二）法定职业病有哪些？
我国的法定职业病分为10大类132种，包括：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病。
（三）什么是尘肺病？
尘肺病是指劳动者在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
《职业病目录》中列为该类职业病的有：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病等13种。
（四）什么是职业性化学中毒？
是指劳动者在职业活动中，因接触生产性毒物而引起的中毒。
《职业病目录》中列为该类职业病的有：1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；2.汞及其化合物中毒；3.锰及其化合物中毒；4.镉及其化合物中毒；5.铍病；6.铊及其化合物中毒；7.钡及其化合物中毒；
8.钒及其化合物中毒；9.磷及其化合物中毒；10.砷及其化合物中毒；
11.铀及其化合物中毒；12.砷化氢中毒；13.氯气中毒；14.二氧化硫
中毒；15.光气中毒；16.氨中毒；17.偏二甲基肼中毒；18.氮氧化合物中毒；19.一氧化碳中毒；20.二硫化碳中毒；21.硫化氢中毒；22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；23.氟及其无机化合物中毒；；24.氰及腈类化合物中毒；25.四乙基铅中毒；26.有机锡中毒；27.羰基镍中毒；28.苯中毒；29.甲苯中毒；30.二甲苯中毒；31.正己烷中毒；
32.汽油中毒；33.一甲胺中毒；34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒；35.二氯乙烷中毒；36.四氯化碳中毒；37.氯乙烯中毒；38.三氯乙烯中毒；39.氯丙烯中毒；40.氯丁二烯中毒；41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒；42.三硝基甲苯中毒；43.甲醇中毒；44.酚中毒；45.五氯酚（钠）中毒；46.甲醛中毒；47.硫酸二甲酯中毒；48.丙烯酰胺中毒；49.二甲基甲酰胺中毒；50.有机磷中毒；51.氨基甲酸酯类中毒；52.杀虫脒中毒；53.溴甲烷中毒；54.拟除虫菊酯类中毒；55.铟及其化合物中毒；56.溴丙烷中毒；57.碘甲烷中毒；58.氯乙酸中毒；59.环氧乙烷中毒；60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒等60种。
（五）什么是职业性放射性疾病？
职业性放射性疾病是指劳动者在职业活动中，因接触职业性放射性物质而引起的疾病。
《职业病目录》中列为该类职业病的有：外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、
放射复合伤和根据《放射性疾病诊断总则》可以诊断的其它放射性损伤等11种。
（六）什么是物理因素所致职业病？
物理因素所致职业病是指劳动者在职业活动中，由于接触噪声、高温、振动等物理危害因素导致的疾病。
《职业病目录》中列为该类职业病的有：1.中暑；2.减压病；3.高原病；4.航空病；5.手臂振动病；6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤等6种。
（七）什么是职业性传染病？
职业性传染病是指劳动者在职业活动中，由于接触生物危害因素而导致的疾病。
《职业病目录》中列为该类职业病的有： 1.炭疽；2.森林脑炎；3.布鲁氏菌病；4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）、5.莱姆病等5种。
（八）什么是职业性皮肤病？
职业性皮肤病是指劳动者在职业活动中，由于接触化学、物理、生物等职业性有害因素而引起的皮肤及其毛囊等附属器官的疾病。
《职业病目录》中列为该类职业病的有：1.接触性皮炎；2.光接触性皮炎；3.电光性皮炎；4.黑变病；5.痤疮；6.溃疡；7.化学性皮肤灼伤；8.白斑；9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病等9种。
（九）什么是职业性眼病？
职业性眼病是指劳动者在职业活动中，因接触化学物质或受到射线辐射而引起的眼部疾病。
《职业病目录》中列为该类职业病的有：化学性眼部灼伤、电光性眼炎和职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）等3种。（十）什么是职业性耳鼻喉口腔疾病？
职业性耳鼻喉口腔疾病是指劳动者在职业活动中，因接触各种生产有害因素而引起的耳鼻喉口腔疾病。
《职业病目录》中列为该类职业病的有：噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病、爆震聋等4种。
（十一）什么是职业性肿瘤？
职业性肿瘤是指劳动者在职业活动中，由于接触职业性致癌因素引起的肿瘤。
《职业病目录》中列为该类职业病的有：1.石棉所致肺癌、间皮瘤；
2.联苯胺所致膀胱癌；
3.苯所致白血病；
4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；
5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；
6.氯乙烯所致肝血管肉瘤；
7.焦炉逸散物所致肺癌；8.六价铬化合物所致肺癌；9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；
11.β-萘胺所致膀胱癌等11种。
（十二）《职业病目录》中规定的其他职业病有哪些？
《职业病目录》中列为其他职业病的有：1.金属烟热；2.滑囊炎（限于井下工人）；3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）等3种。
常用化疗药方案 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX/CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天 亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期 8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)
工程资源配置计划 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
第四章工程资源配置计划
§1人力资源配置计划 根据本工程的工程规模、工期要求，结合投入的机械配备情况及本工程的技术特点，组建专业化施工队伍，进行相关人力资源优化配置，主要管理技术人员相对固定，施工作业队人员根据工程进度计划，实行动态管理，满足工程项目进度计划需要和业主要求。项目管理人员精干高效，职责分明、权限到位；作业工人一专多能，特殊工种持证上岗。 施工高峰期约投入586人。其中项目经理部管理人员55人，作业队人员527人。 1.1人力资源配置计划表 人力资源配置计划见表4-1-1“人力资源配置计划表”。 1.2人力资源计划动态图 劳动力动员周期从业主允许进场日期开始，动员周期为整个施工期。 组建项目经理部，项目经理部挂牌办公。开展四通一平等前期施工准备工作，完善临时设施，并开始筹建试验室，为工程的尽早开工创造条件。参加本工程施工的人员按任务划分和施工进度安排陆续进场。 人员动态管理见图4-1-1“人员动态图”。 §2主要材料和水电需用量计划 2.1主要材料和水电需用量计划表 本工程施工中主要材料和水电需用量计划见表4-1-2“主要材料供应及水电需求量计划表”。
2.2供应保证措施 （1）项目经理部成立设备物资部，专职从事材料的调查、采购、库存、供应及监控工作。 （2）建立专项资金用于材料的采购工作，确保材料的供应，任何个人或部门均不得擅自挪用该资金。 （3）由具有丰富的市场调查、采购、库存、供应的专职人员从事材料的管理工作。 （4）建立、健全材料的采购程序及质量检验程序，所有进场材料必须质量合格，且各种手续齐全。 （5）加强材料的进场检验工作。每一批材料进场必须由监理工程师检查，除非经抽检试验合格，否则不能使用。 （6）加强材料的实地考察及市场询价工作，做到货比三家，选择有相应资质、有良好信誉的供货商供应材料，争取以最低的价格买到最好的产品。 （7）所有材料的采购必须签订合法的采购合同，材料的质量应具有可追
1.细胞周期非特异性药物（CCNSC）和细胞周期特异性药物（CCSC ）的区别 CCSC是周期特异性药物，特异性地杀伤处于特定时相的肿瘤细胞，需等肿瘤细胞处于对应时相才有效，故应慢滴。 2.化疗药物给药剂量按体表面积计算（文生氏公式） 体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.128×体重（kg）-0.1529 工作中计算体表面积：以身高1.6m，体重60公斤，体表面积为1.6m2，做调整 3.肿瘤病人治疗后，无复发，生存率≥5年，算治愈 4.联合化疗方案药物成原则 a.两种以上作用机制不同的药物组成 b.周期非特异性药物和不同时相的周期特异性药物配合 c.各药的毒性不相重复 d.一般3～4个药物最好,临床上一般2-3个药合用，4个药合用一般用于复发的肿瘤患者或者难治性的血液病患者， 5.化疗药物的器官毒性 ADR（多柔比星，阿霉素）：心脏毒性 BLM（博来霉素）：肺纤维化 DDP（顺铂）：肾毒性 L-OHP（奥沙利铂）、VCR（长春新碱）、PTX（紫杉醇）：神经毒性 BCNU（卡莫司汀）：肝毒性 6.化疗分为 a.诱导化疗:又称新辅助化疗，实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。对于早期和晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗的方法。 b.辅助化疗:手术治疗和放疗的后，杀灭手术无法清除的微小病灶，减少复发，提高生存率。
c.姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，目的并不是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤的进展，缓解患者的痛苦，延长其生命。这时的化疗称作“姑息化疗”。 7.常用细胞周期特异性药物 S 期特异性药物： 抗叶酸类：甲氨蝶呤（MTX ，胸腺嘧啶、嘌呤）、培美曲塞（PEM ，胸腺 嘧啶、嘌呤，）、雷替曲塞（胸腺嘧啶）、六甲蜜胺（嘧啶） 抗嘧啶类：氟尿嘧啶（5-FU ）、卡培他滨（CAPE ，希罗达，5-FU 前体药）、 替加氟（FT207，5-FU 衍生物）、替吉奥（替加氟+吉美嘧啶 +奥替拉西钾）、优福定（替加氟+尿嘧啶）、卡莫氟（HCFU ， 5-FU 衍生物）、 阿糖胞苷（Ara-c ）、吉西他滨(GEM ，作用机制同Ara-c)、 安西他滨（Ara-c 衍生物） 抗嘌呤类：6-巯嘌呤（6-MP ）、硫唑嘌呤（体内转化6-巯嘌呤起作用）、 氟达拉滨（Ara-A ，阿糖腺苷类似物，抗病毒类）、硫鸟嘌呤 （6-TG ）、喷他司丁（DCF ，新的抗代谢药，本品是从链霉素 菌中分离得的抗生素） 干扰嘌呤和嘧啶合成 ：羟基脲(HU) 拓扑异构酶I ：喜树碱类，羟喜树碱（HCPT ），伊立替康（CPT-11）、 拓扑替康 拓扑异构酶II ：依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26） M 期特异性药物：长春碱类：长春碱（VLB ）、长春新碱（VCR ）、长春瑞滨（NVB ）、 长春地辛（VDS ） 紫杉类：紫杉醇（PTX ）、多西他赛（DOC ） G 1期特异性药物：L-ASP （L-门冬酰胺酶），肾上腺皮质类固醇 G 2期特异性药物：博来霉素（BLM ，国外）、平阳霉素 （PYM ，国内，与BLM 成 分相近） 影响蛋白质功能与合成的药 门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱 抗代谢类 拓扑异构酶抑制剂
妇科常用化疗药物护理指引 一。卵巢上皮性癌 （一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量） 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时 注意事项： 1.先用紫杉醇，再用卡铂 2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理 5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。 6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理 7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。 （二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟 DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴 注意事项： 1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理 4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用 5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水 6.DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴
成人急淋的治疗方案 一、急淋的预后不良因素 1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋； 2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋； 3、前B细胞ALL（CD10＋）； 4、早期T细胞（CD19＋, sCD3＋）； 5、Ph＋ALL； 6、达CR时间>3周； 二、诱导治疗 WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。 1、VDCP VCR 1.5mg/m2d1，d8，d15，d22； DNR 40mg/ m2d1-3，d15-17； Pred 60mg/ m2d1-14，d15开始减量，28天停药； CTX 600mg/ m2每周一次，根据血象调整； L-ASP一般不增加缓解率； 可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。 2、CA VD CTX 600mg/ m2d1-3； ADM 50mg d4，d11； VCR 1.5mg/m2 d4，d11； DEX 40mg/m2P.O d1-4；d11-14，逐渐减量； 对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。 三、巩固治疗(CR后休息2－3周) 取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。 1、原方案巩固1－2次； 2、以下方案交替进行，每3－4周一次： VM26 100mg d1-5； Ara-c 150mg d1-7； 每3－4周一次 CTX 600mg/m2d1； VCR 1.5mg/m2d1； Ara-c 150mg/m2d1-7； Pred 60mg/m2d1-7； 每3－4周一次 VP16 100mg d1-7； Ara-c 150mg d1-7； 每3－4周一次
工程资源配置计划内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
第四章工程资源配置计划 §1人力资源配置计划 根据本工程的工程规模、工期要求，结合投入的机械配备情况及本工程的技术特点，组建专业化施工队伍，进行相关人力资源优化配置，主要管理技术人员相对固定，施工作业队人员根据工程进度计划，实行动态管理，满足工程项目进度计划需要和业主要求。项目管理人员精干高效，职责分明、权限到位；作业工人一专多能，特殊工种持证上岗。 施工高峰期约投入586人。其中项目经理部管理人员55人，作业队人员527人。 1.1人力资源配置计划表 人力资源配置计划见表4-1-1“人力资源配置计划表”。 1.2人力资源计划动态图 劳动力动员周期从业主允许进场日期开始，动员周期为整个施工期。
组建项目经理部，项目经理部挂牌办公。开展四通一平等前期施工准备工作，完善临时设施，并开始筹建试验室，为工程的尽早开工创造条件。参加本工程施工的人员按任务划分和施工进度安排陆续进场。 人员动态管理见图4-1-1“人员动态图”。 §2主要材料和水电需用量计划 2.1主要材料和水电需用量计划表 本工程施工中主要材料和水电需用量计划见表4-1-2“主要材料供应及水电需求量计划表”。 2.2供应保证措施 （1）项目经理部成立设备物资部，专职从事材料的调查、采购、库存、供应
及监控工作。 （2）建立专项资金用于材料的采购工作，确保材料的供应，任何个人或部门均不得擅自挪用该资金。 （3）由具有丰富的市场调查、采购、库存、供应的专职人员从事材料的管理工作。 （4）建立、健全材料的采购程序及质量检验程序，所有进场材料必须质量合格，且各种手续齐全。 （5）加强材料的进场检验工作。每一批材料进场必须由监理工程师检查，除非经抽检试验合格，否则不能使用。 （6）加强材料的实地考察及市场询价工作，做到货比三家，选择有相应资质、有良好信誉的供货商供应材料，争取以最低的价格买到最好的产品。 （7）所有材料的采购必须签订合法的采购合同，材料的质量应具有可追溯性。 （8）加强材料的管理工作，材料的库存量合理，确保材料的质量在库存阶段不发生变化，所有已变质达不到设计要求的材料均不能用于本工程，并立即清退出场。
资源配备计划 一、项目部组成: 本工程将组建由项目负责人1人，项目总工2人，技术负责人1人，施工负责人2人，质检员人员1人，安全员4人，材料员、资料员各1人的项目管理班 子，具体对该工程进行全面的管理。具体职责见下表: 项目管理机构配备情况及职责 序号担任职务主要工作分工内容 1.对履行甲、乙双方合同负全部责任，负责项目部全面管理工作。 2.对施工过程中出现的问题负全面责任 3.负责项目施工的全过程，全方位的进行经营和施工 4.履行内部承包合同，按时上交承包利润，搞好质量、安全管理。 遵守法律、法规和政策，守法经营，执行公司的各项管理制度 召集主持各项会议，统筹财物的调配和使用，加强对质量过程的1 项目经理监控。 5.抓好内部经济核算，努力提高项目管理水平。 6.负责项目部质量管理体系运行的全面管理，积极推行全面质理 管理。 7.负责履行本工程的全部合同内容，对工程质量达到合同要求和 检验评定标准的要求负责，保证本施工组织的顺利实施。 受项目经理委托，负责本施工组织设计的具体实施。对工程进度 负责，调动人力、物力保证按图纸和规范施工，负责纠正预防措2 项目总工施的实施，对本工程的准备施工安装交付和维修整个过程的控制 管理监督改进负责
在项目经理领导下工作，具全负责以下部分工作: 1.全面负责项目的施工技术、质量、试验工作。 2.主持项目施工组织设计编制工和。 3.审定设计图纸，管理设计变更及技术文件 4.对工程质量负主要责任，负责解决施工中的技术疑难问题。 5.积极推广应用新技术、新材料、组织技术学习和培训。 项目技术负责6.协调有关部门和人员进行回访，处理用户提出的质量问题 3 人 7.抓好工程质量存在问题不得系单的管理，制订纠正预防措施，积极推行全面质量管理。 8.负责质量体系文件和与质量有关的文件和资料的管理，并组织 项目内部质量体系审核，处理不合格项。 9.对施工图纸、技术资料、项目质量文件记录的控制和管理负责。 审批工程的技术交底等技术文件，负责设计变更等的签证和实施 参与审核结果，制定纠正措施。 在项目经理领导下工作，具体负责以下部分工作: 1.质量员对施工质量负责，有直接把关监督的责任。参加班组施 工质量的自检、互检工作，分析工程质量，随时掌握质量动态， 4 质检员深入班组发现问题及时解决。 2.收集汇总各种操作质量资料，填报质量报表，建立质量档案。 3.按标准和规范办理质量实测工作，对不符合标准、规范的分项 工程有权责令其纠正、停工或返工。 4.认真学习业务知识，努力提高专业水平，坚持科学态度，在质量检查中，以检测的数据为判定工程质量的依据。 5.建立工程质量存在问题联系单台帐，实施纠正和预防措施，积极开展全面质量管理活动。
一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX/CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天 亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期 8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)
项目资源配置计划 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
资源配备计划1、项目部管理人员和专业技术人员配备计划 2、劳动力安排计划 施工现场项目经理及责任施工员做到全盘考虑，认真研究施工阶段所需投入的人力，作到心中有数，以减少盲目性，避免造成人力的不足或浪费。 1）、劳动力的实施
（1）、对现场的劳务单位进行严格的资格审查，凡进场的劳务单位必须配备一定数量的专职协调、质量、安全的管理人员。 （2）、对已进场的队伍实施动态管理，不充许其擅自扩充和随意抽调，以确保施工队伍的素质和人员相对稳定。 （3）、未经项目部质量、安全培训的操作工作不充许上岗。 2）、劳动力计划表： 劳动力计划表单位：人 3、材料、机具、设备投入计划
1）、材料方面 （1）、各阶段施工半月前，现场材料组，尤其是采购人员需与甲方一起落实好厂家货源，采用“货比三家”，比质量、比价格、比服务的原则进行选择，特别是结构所用钢材、水泥一律采用大厂材料，确保工程质量。 （2）、砂、石等材料受雨季影响，为此应掌握施工前后天气变化情况，提前储备。 （3）、现场材料、半成品的贮备量应比实际需用量多一些。 2）、机具、设备方面 （1）、施工阶段的机具，根据所提需用量计划，再附加一定的备用量。 （2）、施工大型设备如塔吊、施工电梯、搅拌机等，需配备足够的易损零部件或总成件。 （3）、现场设置施工机具设备，管、用、养、修专人负责，进行定期，不定期的检查和维修，保证施工的正常进行。 3）、拟投入本标段的主要施工设备表： 拟投入的主要施工设备表
资源配备计划方案 第一节机械设备投入、进场计划一、拟投入本招标建筑工程的主要施工机械设备表
二、拟投入本招标安装工程的主要施工机械设备表 三、设备投入保障措施 （一）施工前计划保障 1.我公司将本工程列为公司的重点工程，集中所有可用资源（主要为施工机械）投入到本工程的施工中。 2.确保自有施工设备的良好率。确保所有的空闲、正运行的机械均保持良好的工作状态，从而确保了投入本工程的施工设备的良好率。 3.我公司将在开工前制定一整套科学、合理的机械维修、保养制度，并派出熟练的、有资格证书的机械维修技术工人专门负责对现场所有施工机械进行正常保养和紧急维修，确保施工机械的正常运作。 4.我公司同时联系了2家后备机械租赁公司，防止一旦某些机械未能供应及时、机械数量供应不足或机械出现故障、损坏等，我公司可由其它2家机械租赁公司中租赁机械，从多条渠道来确保满足工程的施工进行要求。 （二）机械设备投入使用管理
1.设备使用原则 （1）施工现场所使用的机械、设备必须按要求实行安全管理和安装验收制度。 （2）使用的施工机械、机具和电气设备，在安装前，应当按照规定的安全技术标准进行检测，经检测合格后方可安装；机械安装要按审核后的施工平面布置图进行。 （3）施工机械在投入使用前，应按规定进行验收，并办好验收手续登记。经验收，确认机械状态良好，能安全运行的，才准投入使用。 （4）所有施工机械的操作人员都必须经过培训合格后，持证上岗。机械操作人员要进行登记存档，按期复验。 （5）机械设备使用期间，应当指定专人负责维修、保养，保证其机械设备的完好率和使用率以及安全运作。 2.设备的保养 机械设备保养目的是为了保持机械设备的良好技术状态，提高设备运转的可靠性和安全性，减少零件的磨损，延长使用寿命，降低消耗，提高机械施工的经济效益。保养分为例行保养和强制保养。 3.例行保养 例行保养属于正常使用管理工作，它不占用机械设备的运转时间，由操作人员在机械运转间隙进行。其主要内容是：保持机械的清洁，检查运转情况，防止机械腐蚀，按技术要求润滑等等。 4.强制保养 强制保养是隔一定周期，需要占用机械设备的运转时间而停工进行的保养。强制保养是按照一定周期和内容分级进行的。保养周期根据各类机械设备的磨损规律、作业条件、操作维护水平及经济性四个主要因素确定。 5.设备的修理 机械设备的修理，是对机械设备的自然损耗进行修复，排除机械运行的故障，对损坏的零部件进行更换、修复。对机械设备的领检和修理，可以保证机械的使用效率，延长使用寿命。 6.机械设备的修理可分为大修、中修和零星小修。 （1）大修是对机械设备进行全面的解体检查修理，保证各零部件质量和配合要求，使其达到良好的技术状态，恢复可靠性和精度等工作性能以延长机械的使用寿命。 （2）中修是大修间隔期间对少数总成进行大修的一次性平衡修理，对其他不进行大修的总成只执行检查保养。中修的目的是对不能继续使用的部分总成进行大修，使用整机状况达到平衡，以延长机械设备的大修间隔。 （3）零星小修一般是临时安排的修理，其目的是消除操作人员无力排除的突然故障、个别零件损坏，或一般事故性损坏等问题，一般都是和保养相结合，不列入修理计划之中。
6、资源配备计划 第一节施工材料配置 1、各阶段施工半月前，现场材料组，尤其是采购人员积极协助甲方落实好厂家货源，采用“货比三家”一比质、比价、比服务的原则进行运作，特别是所用钢材、水泥一律采用大厂材料，确保工程质量。一旦出现短缺，应立即另找第二家或第三家，如还有困难时可与我公司物资供应分公司联系，启动多年来形成的多渠道物资供应网络。 2、砂、石、砖等地材受季节性变化经常影响正常施工，根据市场供需变化规律并客观的评估国家级、市区级重点工程分布情况，地材需要时间与数量，项目应在地材丰产期内根据施工需用数量，尽可能储备多一些，以便顺利渡过地材低产期。 3、现场材料、半成品的贮备量应比实际需用量多一些。 第二节主要施工机械、设备配备计划 1、土石方机械 本工程土方采用小型开挖机，辅助人工开挖，配备小型挖掘机。石方采用人工爆破后用小型挖机人工配合清除。 2、运输机械 根据该工程工期紧，工程分布零散的特点，运输机械采用自卸汽车或自卸农用车运输。 3、砼施工机械 本工程混凝土全部采用现场搅拌。故每个施工现场设置一个拌合站，配备砼搅拌机和砂浆搅拌机，用于砌筑砂浆搅拌和混凝土搅拌。 4、其他机械根据现场灵活配备，见后附表： 第三节劳动力配备计划 为保证本工程的如期竣工，本标段内的劳动力计划如下： 1.工程分以下几个工种：水电工、砼工、钢筋工、泥水工、木工、石工、机械操作工等专业工种和普工。 水电工，负责给排水工程的管道安装、生活用水电、施工用水电等的施工。 砼工，负责砼工程的垫层铺垫夯实、砼浇筑找平、砼实验块制作等工作。架子工则负责脚手架及支架的搭设。 泥（抹灰）工：负责所有的砖墙的砌筑及抹灰。
第十三章施工资源配备计划 一、拟投入的主要物质计划 1、主要材料供应计划及供应方案 本工程使用的所有材料，须经质量监督站备案、业主及监理认可的生产厂家中进行择优采购，杜绝使用来路不明的原材料。材料部提前定购各种施工原材料、成品（半成品）、构配件，保证材料供应及时、充足。 工程主要材料根据总体施工进度计划编制一次性备料计划及施工材料使用计划，并根据实际工程进展及时调整，确保工程顺利进行。 每月按材料的购置计划备齐资金，以确保物资供应。特殊材料项目部将提前一个月购买存放于工地，以满足工地施工需要。 材料进场实行检验制度：原材料取样送检，构配件进行外观检查并查验出场合格证，未经检验或经检验不合格的材料，一律不得在工程中使用。项目总工和质量员、材料员对此负责。 2、施工供供电计划 本工程用电包括施工、生活用电，进场后，与供电部门联系，报装两台变压器，供施工和生活使用。施工用电缆全部采用架空或埋地架设。其它地段施工用电配备流动式发电机供电，以备停电时使用及部分流动性施工时临时电源。 3、资金使用计划 3.1 验工计价
在每月底 25 日，将工程完成数量进行盘点，对工程质量进行总结，及时上报监理工程师。 3.2 资金运用 为保证资金的正常周转，做到专款专用。在每月月底根据工程的进展情况，及时指定资金需求计划，合理调配资金。在资金运用方面遵守的原则是，首先满足工程关键工序的资金使用，其次根据生产计划，找出对下道工序起到制约作用的项目，进行合理调配，使整个施工过程中，资金都能够得到有效利用。 3.3 资金使用计划及保证措施 1）充分有效地运用每月工程款，按资金需求计划进行调拨。 2）灵活进行资金调配和平衡，保证人、机、料管理费的正常支出和生产的正常运行，绝不能因资金的短缺而影响生产。 3）每月按时进行验工计量，保证每月工程款按期到帐。 4）加强生产管理和资金管理，充分有效地运用资金，保证资金有效利用率达 100%。 5）在临近节日期间，提前做好资金的储备工作。节日期间的材料购买计划、劳动力工资需求等引起的资金准备要在节前半个月做好计划，准备足够的现金，以便在节日前购置储备材料和足额支付民工费及节日期间的劳动力工资发放。 为确保工程顺利进行,我们将投入充足的、性能良好的机械设备进入工地施工。为保证施工过程中不因设备故障而停工，我们组织施工设备进场时充分考虑了备用的数量，施工机械的配置以满
常用化疗方案给药 护理
常见抗肿瘤药物 本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本知识及其护理。烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性，应按高危药品进行管理，孕妇及哺乳期妇女禁用，配制及使用时加强个人防护。 一、烷化剂 本类药物抗瘤谱广，与其它抗肿瘤药物相比，很少产生耐药性。骨髓抑制和胃肠道反应为本类药物常见的不良反应。 环磷酰胺 【其它名称】 癌得星、癌得散、安道生、环磷氮芥、简称CTX、CYT、CAP 【临床应用】 用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢上皮癌。 【注意事项】 1. 禁用：对本品过敏者。 2. 慎用：肝肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。 3. 本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。 4. 本品应在透析后给药。逾量中毒时可用透析法解毒。【给药护理要点】 1. 配制：
（1）遵医嘱无菌操作。 （2）本品为白色结晶或结晶性粉末，常温下不易溶解，可采用加热法，加热应<60℃。或每支安瓶中注入8 毫升生理盐水溶解后放置在60 ℃的恒温箱内助溶6分钟，或采用振荡溶解法，振荡至少8 min促溶。 （3）本品水溶液仅能稳定2~3小时，最好现配现用。 2．给药：在微量泵控制下，经中心静脉置管静脉给药。片剂宜空腹服用或进餐时服用。 3．不良反应的预防及护理： （1）骨髓抑制：观察血象变化，预防全身及局部感染和出血。（2）消化道反应：恶心、呕吐最为常见。用药前30 min给予止吐剂，嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并少食多餐，必要时给予静脉高营养，同时做好口腔护理。（3）泌尿道反应：当本品大剂量使用时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，鼓励病人多饮水，全天饮水量毫升左右，每日称体重，保证出入量平衡。 异环磷酰胺 【其它名称】 匹服平、和乐生、IFO 、ISP 【临床应用】 用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。【注意事项】
肺癌常用的化疗方 案
肺癌常见的化疗方案 发表者：李书军58570人已访问 转自：丁香园wlhnkf CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于 ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天，同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。
其它如脱发、胃肠功能紊乱的情况能够对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。 CAV 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。
第四章工程资源配置计划 §1人力资源配置计划 根据本工程的工程规模、工期要求，结合投入的机械配备情况及本工程的技术特点，组建专业化施工队伍，进行相关人力资源优化配置，主要管理技术人员相对固定，施工作业队人员根据工程进度计划，实行动态管理，满足工程项目进度计划需要和业主要求。项目管理人员精干高效，职责分明、权限到位；作业工人一专多能，特殊工种持证上岗。 施工高峰期约投入586人。其中项目经理部管理人员55人，作业队人员527人。 1.1人力资源配置计划表 人力资源配置计划见表4-1-1“人力资源配置计划表”。 1.2人力资源计划动态图 劳动力动员周期从业主允许进场日期开始，动员周期为整个施工期。
组建项目经理部，项目经理部挂牌办公。开展四通一平等前期施工准备工作，完善临时设施，并开始筹建试验室，为工程的尽早开工创造条件。参加本工程施工的人员按任务划分和施工进度安排陆续进场。 人员动态管理见图4-1-1“人员动态图”。 §2主要材料和水电需用量计划 2.1主要材料和水电需用量计划表 本工程施工中主要材料和水电需用量计划见表4-1-2“主要材料供应及水电需求量计划表”。 2.2供应保证措施
（1）项目经理部成立设备物资部，专职从事材料的调查、采购、库存、供应及监控工作。 （2）建立专项资金用于材料的采购工作，确保材料的供应，任何个人或部门均不得擅自挪用该资金。 （3）由具有丰富的市场调查、采购、库存、供应的专职人员从事材料的管理工作。 （4）建立、健全材料的采购程序及质量检验程序，所有进场材料必须质量合格，且各种手续齐全。 （5）加强材料的进场检验工作。每一批材料进场必须由监理工程师检查，除非经抽检试验合格，否则不能使用。 （6）加强材料的实地考察及市场询价工作，做到货比三家，选择有相应资质、有良好信誉的供货商供应材料，争取以最低的价格买到最好的产品。 （7）所有材料的采购必须签订合法的采购合同，材料的质量应具有可追溯性。 （8）加强材料的管理工作，材料的库存量合理，确保材料的质量在库存阶段不发生变化，所有已变质达不到设计要求的材料均不能用于本工程，并立即清退出场。
肿瘤科常用化疗药的分类及观察要点 一、细胞毒类 （一）作用于DNA的药物 CTX IFO ADM EPI THP DDP CBP L-OHP 1、环磷酰胺 CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎 水溶液仅稳定2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40 ℃为宜，溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低，而避光放置24 h后含量降低不明显。 表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。 2、异环磷酰胺 IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性静脉炎 出血性膀胱炎：美司那保护 与其他药物合用需注意： 以前用过顺铂，可加重不良反应同时用抗凝药，可能引发出血，增加降糖药药效 3、多柔比星 ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关 累积剂量（400mg/m2），消化系统反应、骨髓抑制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死 4、表柔比星 EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、延迟性回忆性反应、蜂窝组织炎
氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素 5、吡柔比星 THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症 8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲)，葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶6、顺铂 DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500~3000ml；消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐；骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复；过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶 7、卡铂 CBP 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重；轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低；葡萄糖溶解；与氨基糖甙类抗生素合用，耳毒性增加，与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳的药效 少见不良反应：过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应 8、奥沙利铂 L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒 不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释 药物避免接触铝制品静滴2-6小时轻度血管刺激 骨髓抑制：较弱；与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解)，与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大； 剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。 罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压，单用不引起脱发 主要不良反应：
常用化疗方案 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
常用化疗方案 （1）卵巢癌 ——静脉化疗 上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗 优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。 应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。 药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。 常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。 （2）子宫颈癌 鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。 （4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM MTX 100mg 接着200mg 12h 以上 d1 VP-16 100mg KSM CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始 d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )
资源配备计划 第一节：施工准备工作计划 施工准备工作是整个施工生产的前提，根据本工程的工程内容和实际情况由项目部制定施工的准备计划。为工程顺利进展打下良好的基础。 第二节：技术准备 一、对施工前的准备工作，必须细致、认真的进行，否则会造成人力、物力的浪费。施工准备的范围可以根据不同的施工阶段划分。 二、组织各专业人员熟悉图纸，对图纸进行自审，熟悉和掌握施工图纸的全部内容和设计意图。土建、安装各专业相互联系对照，发现问题，提前与建设单位、设计单位协商，参加由建设单位、设计单位和监理单位组织的设计交底和图纸综合会审。 三、编制施工图预算，根据施工图纸，计算分部分项工程量，按规定套用施工定额，计算所需要材料的详细数量、人工数量、大型机械台班数，以便做进度计划和供应计划，更好地控制成本，减少消耗。
四、做好技术交底工作。本工程每一道工序开工前，均需进行技术交底，技术交底是施工企业技术管理的一个重要制度，是保证工程质量的重要因素，其目的是通过技术交底使参加施工的所有人员对工程技术要求做到心中有数，以便科学地组织施工和按合理的工序、工艺进行施工。 技术交底均采用三级制，即项目部技术负责人→专业工长→各班组长。技术交底均有书面文字及图表，级级交底签字，工程技术负责人向专业工长进行交底要求细致、齐全、完善，并要结合具体操作部位、关健部位的质量要求，操作要点及注意事项等进行详细的讲述，工长接受后，应反复详细地向作业班组进行交底，班组长在接受交底后，应组织工人进行认真讨论，全面理解施工意图，确保工程的质量和进度。 第三节：物质条件及生产准备 本工程施工所需的材料、构配件、施工机械品种多、数量大，保证按计划供应，对整个施工过程举足轻重，否则直接影响工期、质量和成本。 材料准备及要求:
第 1 章工程实施所需资源配置计划 1.1管理人员配置计划 为完成本项目的各项目标，我们将选派一批理论水平高、实践经验丰富、业务素质高、综合能力强、并有良好敬业精神的施工管理和施工技术管理人员，分配在项目经理部和作业队，充实和加强对本项目工程的施工管理及技术力量，管理人员配置见表5-1 。 表5-1 项目管理机构人员配置计划
为提高工效、保证工程质量，结合工程特点和进度要求，安排有类似施工经验的专业施工队投入本工程的施工。施工队将以熟练技术工人为骨干组成，工种配置合理齐全。全部工程根据不同项目实行专业化施工，充分发挥专业优势和机械作用。 参与本工程全体人员分为管理层与作业层，分别组织、统一管理。其中管理层包括项目班子和六部一室，实施8小时三班倒工作制。作业层按照工序组建队、班、组，除盾构作业采用“10+10+6”（保养班与2个掘进班各重叠1小时）两班倒工作制外，其余均实行8小时三班倒工作制。 根据总体施工计划，施工高峰期为2014年第1季度，期间项目部人员52人，高峰期施工工人916人，共计968人。劳动力投入详细情况见附表二劳动力计划表。 劳动力配置分布情况见图5-1。 图5-1 劳动力配置图 1.3设备、机具配备计划 1.3.1设备配备原则 （1）针对不同的工序施工按专业化组织流水作业，以性能好、效率高、机况良好的大型设备装配主要作业线，实现各机械化作业线的有机配合，用机械化程度的提高来实现施工的稳产、高产。 （2）为提高机械化水平，配备大型设备：高起重能力的履带吊，大容量装碴机械，大容量自卸汽车等。设备数量充足、机况良好，主要设备有备用。
（3）在设备配备上使机械设备能力大于进度计划指标能力，有足够的设备储备。 （4）同类机械设备尽可能采用同厂家设备，以便于维修、配件供应和通用互换，确保机械使用率。 （5）设备选型以电动液压为首选，机械设备配备采用无轨机械化配套技术，合理匹配，使全线形成快速施工能力。 （6）机械设备的配备适应本工程各专业需求。 1.3.2机械设备配置保障措施 （1）工程开工前，根据施工准备的工作内容，从近调配相应施工机械设备到场。 （2）根据施工计划和专业安排，所需要的施工机械设备均提前半月进场，并做好设备检修和维护。 （3）所有机械设备均实行专人专用，实行专人维护和保养。 （4）作好施工机械设备的运行、保养记录。 （5）加强对机械操作人员的培训。 （6）各操作人员均持证上岗。 1.3.3主要机械设备配置 主要机械设备配置见表5-2。 表5-2 主要施工机械设备配置表