1甘草与芫花对P-糖蛋白底物罗丹明123经空肠粘膜透过性的影响
李国锋1*，黄蓓蓓1，侯连兵1，任非1，唐中昆2，马华飞1，孙亚彬1，陈莉婧1，杨凌1
(1.南方医科大学南方医院药学部，广州510515；2.南方医科大学药学院药物化学系，广州510515 )
[摘要]目的：观察甘草与芫花合用前后对P-糖蛋白(P-gp)的调控作用，探讨甘草、芫花及其合用液影响药物经胃肠道渗透的可能作用机理。方法：分别给大鼠口服甘草液、芫花液、甘草芫花合煎液以及合并液，1周后用体外扩散池法(Ussing chamber)评价各种药液对罗丹明123(R123)和荧光素钠(CF)经空肠粘膜透过性的影响，用荧光分光光度法测定R123和CF的浓度。结果：一方面四种药液均具有增加R123经吸收方向的透过性，且芫花液、合煎液以及合并液还可减少分泌方向的透过，甘草对分泌方向透过影响无统计学意义。另一方面，甘草对CF透过无影响，而其他三组药液则可减少CF吸收和分泌方向的透过性。结论：甘草可能对P-gp有一定的抑制作用，而芫花则是一种较强的P-gp抑制剂。一方面芫花某些化学成分抑制P-gp，而另一些成分可能使细胞之间紧密连接加强，引起旁细胞途径药物CF渗透的降低。甘草与芫花合用后对P-gp抑制作用增强，可能是甘草对芫花有协同作用，使一些毒性成分吸收增加，这可能是是两者配伍产生毒性的机理之一。
[关键词]甘草；芫花；P-糖蛋白；扩散池；透过性
Effect of Liquorice and Daphne genkwa on the permeabilities of rhodamine123,a P-Glycoprotein subatrate across the rat jejunum membranes in vitro
LI Guo-feng1, HUANG Bei-bei1,Hou Lian-bin1, REN Fei1,TANG
1[基金项目]2005年国家自然科学基金编(编号：C03050205）；2005年广东省科技计划项目(编号：2005B30101007)；2006年笹川医学奖学金同学会科研启动基金(编号：101号)
[通讯作者] *李国锋，博士，博士生导师，教授，主要从事医院合理用药和生物药剂学方面研究，E-mail:lgfnf@https://www.doczj.com/doc/3c10433058.html,
Zhong-kun2,MA Hua-fei1,SUN Ya-bin1,CHEN Li-jing1,YANG Ling1
(1.Department of Pharmacy,Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515,China,2. Department of Medicinal Chemistry ,Pharmacy College, Southern Medical University)
[Abstract] Objective: To investigate the modulation of Liquorice and Daphne genkwa on the permeability characteristics of rhodamine 123(R123)，one p-glucoprotein substrate, across the jejunum membranes. And then approach the possible permeability mechanism of the drugs after co-administration of Liquorice and Daphne genkwa in gastrointestinal tract. Methods:Evaluated the permeability of R123 or fluorescein sodium (CF) via rat jejunum membranes by in vitro diffusion chamber system after oral administration of four different decoctions and 0.9% Sodium Chloride for 1 week .And the concentration of R123 or CF was determined by the fluorospectrophotometry. Result: After oral administration of Liquorice decoction ,Daphne genkwa decoction and decoction of the combination of the previous decoctions ,the absorptive directed transport of R123 was significantly increased. On the other hand, Daphne genkwa also can decrease the permeability of secretory directed transport, while no action of Liquorice was found on the secretory transport of R123 across the jejunum tissues. Meanwhile, Liquorice had no effect on transport of CF across the jejunum tissues, though the other three groups can decrease the permeability of CF, as compared with control group. Conclusion: Liquorice may slightly inhibit P-Glycoprotein (P-gp) function in the intestinal membrane, while Daphne genkwa may be a relatively strong inhibitor of P-gp. For another, some compositions in Daphne genkwa inhibit P-gp function, and some others strengthen the tight junction between cells in the intestinal membrane to decrease permeability of CF. As the inhibitory action to P-gp was enhanced by combination of Liquorice and Daphne genkwa, based on the results, it may be one of the mechanisms of creating toxicity once co-administration of Liquorice and Daphne genkwa.
[Key words] Liquorice; Daphne genkwa; P-Glycoprotein; Ussing chamber; permeability
P-糖蛋白(P-gp)是由多药耐药蛋白1（Multidrug resistance 1,MDR1）基因编码的能量依赖性膜蛋白，可发挥外排泵作用，将细胞内的化合物逆浓度梯度转运
至胞外，从而降低细胞内的药物浓度。P-gp是最早研究的通过ATP供能的药物外排泵，是一个分子量约170Kda的膜蛋白，其中蛋白质部分为140Kda，属于ABC（ATP-binding cassette）转运体超家族。近年的研究发现，存在于肠上皮细胞刷状缘膜中的P-gp能将药物从浆膜侧泵回至粘膜侧而进入肠腔排出，导致药物透膜吸收减少，血药浓度降低，因此这是受P-gp调控作用药物生物利用度降低的主要原因之一[1,2]。
中药十八反是中医界沿袭数千年的用药禁忌[3,4]，多年来医者都以此为禁区。特别是近几年来“十八反”成为现代药性理论争议最多的问题，其焦点集中在其作为配伍禁忌的合理性。甘草与芫花是其中一对典型的反药对，很多学者对这两味药合用后药理及毒理作用等进行过研究。黄文权等[5]证实甘草与芫花合用后对大鼠心、肝、肾脏组织有不同程度损害。肖成荣等[6]研究了甘草、芫花合用对大鼠肝脏细胞色素P450 酶的影响，表明两药合用对药物代谢酶的影响可能会使某些药物毒性成分在体内代谢特征发生改变,对药物的疗效或毒性产生影响。
由于P-gp的底物特异性很大程度上与细胞色素P450相似[7]，二者有很多重叠的底物，如维拉帕米、耐非地平、紫杉醇以及环孢菌素等。有报道，P-gp与CYP3A4[8,9]还可相互诱导,并且都分布在肠、肝、肾等器官。所以我们推测甘草与芫花药对合用后有可能对肠粘膜P-gp产生影响，从而产生毒性反应。因此，在本文中，我们采用Ussing chamber实验技术来分析甘草与芫花合用前后对P-gp 的底物——罗丹明(R123)经肠粘膜透过的影响，探讨甘草与芫花合用后在肠中转运是如何对P-gp的调控产生影响，从而试图找出甘草与芫花合用产生毒性反应的可能作用机理之一。
1 材料与动物
1.1 仪器
RF-5301荧光分光光度计(SHIMADZU，日本)；TGL-16B台式离心机(上海安亭科学仪器厂)；台式pH1000型酸度计(EUTECH，新加坡)；7mL Ussing chamber 装置（Harvard, 美国）。
1.2药物与试剂
甘草、芫花购自广东广弘药材有限公司，经南方医科大学中医药学院张宏伟副教授鉴定，甘草为豆科植物Glycyrrhiza inflata Batal的干燥根及根茎，
产自内蒙古，芫花为瑞香科植物Flos Genkwa的干燥花蕾，产自安徽。
罗丹明123(批号046K3688)，荧光素钠(批号047K0676)，HEPES(2-[4-(2- hydroxyethyl)-1-piperazinyl] ethanesulfonic acid，批号016K54331)，TRIZMA BASE(Tris (hydroxyethyl aminomethane)，批号103K5411)均购自美国Sigma公司；戊巴比妥钠购自中国医药(集团)上海化学试剂厂(批号WS20051129)，其余试剂为国产分析纯。
1.3实验动物
Wistar大鼠，雄性，体质量250±20g，由南方医科大学实验动物中心提供，合格证号：SC×K(粤)2006-0015，动物实验的方法符合南方医科大学实验动物伦理委员会的有关规定和要求。
2 方法
2.1 药液制备
2.1.1中药提取液：甘草称重后加入15倍量的蒸馏水，浸泡90min后煎煮，以煮沸后60min作为提取时间，煮好药液冷却后用布氏漏斗过滤，再将提取液用蒸发皿浓缩至1mL相当于原生药0.5g，即为甘草水煎液，芫花水煎液制备同上，浓度也为0.5g·mL-1，甘草芫花合煎液按1:1称重混合后制备方法同上，药物浓度为1 g·mL-1，甘草芫花合并液则先分别制备1 g·mL-1甘草提取液和芫花提取液，再将两提取液1:1混合，得到甘草芫花合并液，合煎液与合并液中甘草、芫花的浓度均为0.5 g·mL-1。
2.1.2 HEPES缓冲液：取Hepes约0.6g，精密称定，溶于80mL蒸馏水中，使之完全溶解。通入混合气体（95﹪O2: 5﹪CO2）10min后，加入0.18mLKCl (3mol·L-1),0.18mlCaCl2(1mol·L-1),0.08mlMgSO4(1mol·L-1),0.818gNaCl，完全溶解后用Tris溶液(1mol·L-1)调节pH至7.4，再加入0.5ml葡萄糖溶液(1mol·L-1)，用蒸馏水稀释至100mL，混匀即得。
2.1.3 试验用药物溶液：分别将R123或CF溶解在pH7.4的O2/CO2(95/5)气体饱和的HEPES缓冲液中，这种HEPES溶液每天制备，实验用R123或CF的最终浓度均为4μg·mL-1。
2.2罗丹明123和荧光素钠的测定方法学考察
罗丹明的激发波长为485nm , 发射波长为535 nm ,可在此波长下测定罗丹明
的荧光强度。罗丹明123 在10ng·mL-1～200ng·mL-1浓度范围内,荧光强度对浓度进行回归, Y = 0.2605X+0.3212 ( R2 =0.9998 , n = 6) ,线性关系良好，回收率和日间精密度分别为99.3%和0.4%。
荧光素钠的激发波长为480nm，发射波长为520nm，在试验的浓度200ng·mL-1～2000ng·mL-1之间，线性关系良好，回归方程为Y = 0.2635X+1.6541 ( R2 =0.9997 , n = 6)，回收率和日间精密度分别为99.4%和0.6%。
2.3 动物实验
甘草组、芫花组、合煎组、合并组以及对照组(灌胃生理盐水)大鼠分别灌胃已配好的相应药液(20mL·kg-1),每日两次，连续7d。观察各组大鼠一般情况，记录大鼠每天体重变化。实验大鼠给予样品一周后，禁食16-18h, 3﹪戊巴比妥钠(32mg·kg-1)腹腔注射麻醉，延腹中线将腹部切开2.5cm左右，胃下5cm处为空肠(空肠约10cm)，在空肠前端插入塑料管(内径2mm)结扎，空肠末端剪开一小口后，轻缓地用0.9％生理盐水冲洗干净，分离空肠置HEPES缓冲液中，冰浴培养5min，剪取3-4cm长的肠段，迅速分离筋膜层，将肠粘膜固定于扩散池上。吸收方向实验时(从粘膜侧到浆膜侧的转运，M-S)，粘膜侧加入37.5℃试验用药物溶液7mL，浆膜侧加入等体积同温度的HEPES缓冲液；分泌方向实验时(从浆膜侧到粘膜侧的转运，S-M),粘膜侧加入缓冲液，浆膜侧加入试验用药物溶液。在混合气体（95﹪O2: 5﹪CO2）的作用以及37.5℃水浴保温下，分别于15、30、45、60、75、90和120min在底物的接收侧取样0.5mL，同时补充0.5mL缓冲液。各份取样后的样品离心后于冰箱中保存直到进行荧光分析。
2.4 表观渗透系数(Papp)计算方法
计算公式为:Papp=(dQ/dt)×(1/AC0)，单位:cm·s-1，其中dQ/dt表示稳态时时间-累计透过量线性回归所得的斜率，A为有效渗透面积(1.78cm2)，C0为加入药液侧初始药物浓度。
2.5 统计方法
实验结果用mean±SE表示,所有实验数据均采用SPSS 13.0统计软件进行显著性检验，显著性标准为p<0.05。
3 结果
3.1 甘草对罗丹明123经空肠转运的影响
甘草对R123经空肠M-S 方向和S-M 方向转运的影响如图1和图2所示，0.5g·mL -1的甘草可显著提高R123吸收方向的转运，而R123分泌方向虽有增加趋势，但无统计学意义。
30
60
90
120150
甘草M -S
对照M-S Tim e/m in
T r a n s p o r t e d a m o u n t /%
图1 灌胃甘草后R123经大鼠空肠粘膜的经时透过曲线图(mea n ±SE ,n=5)
Figure 1 Time course of transport of R123 across the jejunum tissues after administering extracts of Liquorice (mea n ±
SE ,n=5)
M-S
S-M
0.0
2.5
5.0
7.5
10.0
P a p p /×10-5
c m .s
-1
图2 甘草对R123经空肠粘膜转运的Papp 的影响(mea n ±SE ,n=5) ×与M-S 对照组比较，p <0.05
Figure 2 Effect of Liquorice on the Papps of R123 in the jejunum tissues (mea n ±SE ,n=5)
×compared with M-S control group, p <0.05
3.2 芫花对罗丹明123经空肠转运的影响
芫花对R123经空肠M-S 方向和S-M 方向转运的影响如图3和图4所示，0.5g·mL -1的芫花对罗丹明123的转运有积极影响,降低了分泌方向的转运,同时提高了吸收方向的转运。
30
60
90
120
150
芫花 M-S
对照M-S Tim e/m in
T r a n s p o r t e d a m o u n t /%
图3 灌胃芫花后R123经大鼠空肠粘膜的经时透过曲线图(mea n ±SE ,n=5)
Figure 3 Time course of transport of R123 across the jejunum tissues after administering extracts of Daphne genkwa (mea n ±
SE ,n=5)
M-S
S-M
0.0
2.5
5.0
7.5
10.0
P a p p /×10-5
c m .s
-1
图4 芫花对R123经空肠粘膜转运的Papp 的影响(mea n ±SE ,n=5)
×与M-S 对照组比较，p <0.05；# 与S-M 对照组比较，p <0.05
Figure 4 Effect of Daphne genkwa on the Papps of R123 in the jejunum tissues (mea n ±SE ,n=5) ×compared with M-S control group, p <0.05; # compared with S-M control group, p <0.05
3.3 甘草芫花合用对罗丹明123经空肠转运的影响
甘草芫花合用后对R123经空肠M-S 方向和S-M 方向转运的影响如图5和图6所示，灌胃甘草芫花合煎液和合并液后，R123经空肠粘膜的分泌方向减少和吸收方向增加均有统计学意义，尤其是合煎组对R123分泌方向转运的影响比芫花组和合并组更加明显，Papp 为1.99×10-5cm·s -1,对照组则为4.38×10-5cm·s -1。
30
60
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120
150
合 煎M -S
对照M-S 合 并M -S Tim e/m in
T r a n s p o r t e d a m o u n t /%
图5 甘草芫花合用后R123经大鼠空肠粘膜的经时透过曲线图(mea n ±SE ,n=5)
Figure 3 Time course of transport of R123 across the jejunum tissues after administering extracts of Liquorice with Daphne genkwa (mea n ±SE ,n=5)
M-S
S-M
0.0
2.5
5.0
7.5
10.0
合
煎
P a p p /×10-5
c m .s
-1
图6 甘草芫花合用对R123经空肠粘膜转运的Papp 的影响(mea n ±SE ,n=5)
×与M-S 对照组比较，p <0.05；*与S-M 对照组比较，p <0.05；**与S-M 对照组比较，
p <0.01
Figure 6 Effect of Liquorice co-administered with Daphne genkwa on the Papps of R123 in the jejunum tissues (mea n ±SE ,n=5)
×compared with M-S control group, p <0.05; *compared with S-M control group, p <0.05;
**compared with S-M control group, p <0.01
3.4 甘草、芫花对荧光素钠经空肠转运的影响
考察甘草、芫花及其合用后对CF 经空肠M-S 方向和S-M 方向的影响(图7和图8)。甘草对CF 经空肠粘膜吸收和分泌方向的透过性均无显著影响；而灌胃芫花后，CF 分泌和吸收方向透过率都呈显著降低趋势，说明芫花可以显著降低CF 的透过性；当甘草与芫花合用后对CF 的影响与单独灌胃芫花相似，而且其分泌和吸收方向透过比芫花组更少。
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120
150
05
10
15
对 照 M-S T/m in
T r a n s p o r t e d A m o u n t /%
30
60
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05
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T/m in
T r a n s p o r t e d A m o u n t /%
图 7 各种药液对CF 经大鼠空肠粘膜吸收方向的经时透过曲线图(A)和分泌方向的经时透过曲线图(B)( mea n ±SE ,n=5)
Figure 7 Time course of different physic liquor’s effect on the absorptive transport of CF across the jejunum tissues (A) and time course of different physic liquor’s effect on the secretory transport of CF across the jejunum tissues (B) (mea n ±SE ,n=5)
M-S
S-M
照 草花 煎 并
P a p p /×10-5c m .s
-1
图8 各种药液对R123经空肠粘膜转运的Papp 的影响(mea n ±SE ,n=6-15)
##与M-S 对照组比较，p <0.01；**与S-M 对照组比较，p <0.01
Figure 8 Effect of different physic liquor on the Papps of R123 in the jejunum tissues (mea n ±SE ,n=5)
##compared with M-S control group, p <0.01; **compared with S-M control group, p <0.01
4 讨论
体外Ussing chamber 实验在研究药物的肠吸收和代谢方面已有一定的应用
[10,11]
，药物可以在肠段特定的位置吸收和通过，通过HPLC 方法或分光光度法测
定特定肠段的药物量，然后根据药物的有效渗透系数来评价药物吸收的动力学变化。该技术模拟胃肠道生理环境、操作简单，而且现今大多数药物为口服给药方式，因此Ussing chamber 实验在将来会有越来越广泛的应用。由于药物首先是从肠腔吸收至粘膜层的上皮细胞到固有层，固有层存在很多微血管和淋巴细胞，药物就在此被吸收入血液循环中，但是药物会有小部分透过粘膜肌层，因此需要分离除去肠粘膜上的的肌层组织，减少药物与肌细胞的结合等因素对实验结果带来的影响。
R123是P-gp 的典型底物，由于其检测方便，在细胞模型中评价P-gp 中已有广泛应用，现在国际上也已用于口服药物吸收利用度研究中，特别是在评价P-gp 对口服药物的吸收和分泌的影响，很多学者利用in vitro 和in situ 实验，以R123为底物进行研究[12,13]。本实验对照组测得R123在空肠中的转运渗透系数分
泌方向大于吸收方向，泵出比(Efflux ratios,即ER=Pappsm/Pappms)约为3.16，表明其在小肠中的转运是以分泌为主，说明泵出系统的存在。CF则为旁细胞途径转运药物，其转运不受P-gp介导，分泌与吸收方向Papp近似相等，本实验中ER=1.38，因此常作为R123的对照药物被广泛用于各种生物药剂学实验中。而且这两种化合物容易分析，都具有可见光范围的荧光，检测灵敏度高。因此本文选择R123和CF作为模型药物来评价甘草与芫花对P-gp的调控作用。
近几年，中草药类药物同P-gp相关性研究也开始引起研究者的兴趣，人们发现了一些中草药的成分具有抑制P-gp活性的作用，例如姜黄色素、绿茶中的儿茶酚、胡椒碱等。中药十八反中的甘草与芫花合用后毒性增加，是否由于两者合用对肠粘膜中P-gp产生影响，抑制了P-gp的表达，从而使有毒成分的分泌减少，吸收增加而导致其产生毒性作用。目前国际上探讨肠粘膜P-gp的表达同中药配伍合理性之间的研究尚未见，文献[14]仅报道了日本学者曾做过小柴胡汤对P-gp表达影响的研究，因此探讨中药反药对合用后毒性增加是否同P-gp表达的改变有关等研究具有较高的学术价值。
在本文的试验中，我们发现0.5g·mL-1的甘草可以增加R123经空肠粘膜的吸收，而对其分泌的影响则无统计学意义，我们可以推断甘草可能是P-gp的轻度抑制剂。日本研究者渡边由香[15]曾使用人P-gp膜，探讨在P-gp基质维拉帕米存在下芍药甘草汤对ATPase活性的影响，结果表明芍药甘草汤及其组成生药甘草对维拉帕米的ATPase活性呈剂量依赖性抑制，且作用主体是甘草，表明甘草可能是P-gp的抑制剂，从而促进药物吸收，这与我们的结果相符。大鼠灌胃同剂量芫花后，R123分泌方向减少和吸收方向增加均有统计学意义，表明芫花是一种较强的P-gp抑制剂，而甘草与芫花合用后对R123透过的影响与单用芫花相似，但是其Papp变化值更大，可能是甘草对芫花有协同作用，使其毒性成分吸收增加，这可能是是两者配伍产生毒性的机理之一。
在评价甘草与芫花对旁细胞转运药物CF影响的实验中，甘草没有对CF的转运产生有统计学意义的影响，因此甘草是通过抑制了存在于肠粘膜的P-gp活性而发挥其增加底物药R123物吸收的能力。而芫花组CF分泌和吸收都显著减少，分析芫花某些化学成分可能使细胞之间紧密连接加强，引起旁细胞途径药物渗透的降低。合煎组与合并组对CF作用与芫花组类似，但是三组实验ER分别
为1.49、1.53和1.62，与对照组无显著差异，这可能不是甘草与芫花合用产生毒性的原因。
总之，我们发现甘草与芫花均可抑制P-gp的表达，而且两者合用后对P-gp 的抑制作用增强，甘草与芫花的协同作用使有毒成分吸收增加，这可能是甘草芫花合用产生毒性的一种机理。但是在我们实验中，只做了一种浓度的药液，而很多药物对P-gp的影响都具有浓度依赖性和饱和性，因此，在未来的实验中，应该增加更多浓度的药液的相关实验；另外，肠道内空肠、回肠以及结肠药物对它的渗透能力的影响也往往存在部位差，而在我们的实验中只关注了空肠部位的透过性，这些在未来的研究中都应该要改进完善，从而阐明甘草与芫花对P-gp影响的确切机理。有关甘草与芫花合用前后对R123吸收的In Situ大鼠实验的工作我们也正在进行中。
致谢：感谢日本京都药科大学药剂系山本昌教授对本实验中Ussing Chamber 实验方法和技术给以的帮助和指导。
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教师学科教案[ 20 – 20 学年度第__学期] 任教学科：_____________ 任教年级：_____________ 任教老师：_____________ xx市实验学校
《价值的创造与实现》教学设计 一、教学目标： （一）知识目标： 1、识记如何创造和实现人的价值； 2、理解如何在个人与社会的统一中实现价值，实现人的价值需要的主观条件； 3、运用相关原理分析为什么人的价值要在劳动中，在个人与社会的统一中实现，讨论分析追求个人梦想与实现伟大中国梦之间的关系。 （二）能力目标： 通过本课学习，使学生具有自觉运用马克思主义哲学的基本观点和方法正确分析和看待社会、人生的能力，树立起崇高的理想和信念，初步形成正确的人生观和价值观，使学生领悟和认识实现人的价值的正确途径，认识到劳动和奉献不仅是人的存在方式，也是人的本质和价值的实现方式，形成劳动和奉献的意识，具有自觉创造和实现人生价值的能力；（三）情感、态度和价值观目标： （1）人的生存和发展所需要的一切条件都是由社会提供的，人一生下来，就具有社会性，就离不开社会，离不开他人，抛开社会和他人的纯粹的个人奋斗是不可能的。人的价值只能在社会中实现，因此，把自己放在社会
中，放在集体中，放在和他人交往的社会环境中，正确处理好个人与社会之间的关系，是我们成功的起点。 （2）砥砺自我是实现人生价值的主观条件。与其诅咒黑暗，不如燃起蜡烛。别总是抱怨自己没有条件，别总在黑暗中顾影自怜、唉声叹气，走出自我，勇敢地站出来，敢于对命运说“不”，用于向命运挑战，奋起冲击生命的制高点，同样能够与那些有条件的人一起搏击长空，铸就人生辉煌。 二、教学重点：人在劳动中创造价值，在创造和奉献中实现人生价值 三、教学难点：在个人与社会的统一中实现价值 四、教学方法：创设情境，合作探究《走进刘谦》 五、课时安排：一课时 六、教学过程： 七、板书设计
《病理学》作业1、2、3、４参考答案 第1-3章 １、举例说明病因与条件在疾病发生发展中得作用。 答：病因在疾病发生中得作用就是:（１)引起疾病:没有致病因素就会发生疾病。例如,没有白喉杆菌就不会引起白喉；（2)决定疾病得特异性：例如,白喉杆菌决定所患疾病就是白喉,而不就是结核病或乙型脑炎。条件就是在病因存在得前提下，促进疾病发生发展得因素。例如，结核病得病因就是结核杆菌，但多在营养不良得情况下发生,所以营养不良就是结核病得条件。 2、简述脑死亡得判断标准及认识脑死亡得意义。 答：脑死亡得判断标准就是：（１)不可逆得深昏迷,对外界刺激毫无反应;（２)自主呼吸停止;(3)颅神经反射消失；(4）瞳孔散大固定;(５）脑电波消失;（6)脑血流停止。 认识脑死亡得意义:（１）充分利用死体材料,作为器官移植得供体;(2）节省人力物力;（3)伦理得许可,对死者得尊重. 3、试分析肺动脉栓塞得途径及后果。 答:肺动脉栓塞得后果取决于栓子得数量及栓子得大小：（1)栓子大多来自下肢深静脉，栓子较大,栓塞于肺动脉主干，引起猝死；猝死机制：引起急性呼吸循环衰竭；(2)栓子较小、数量少,栓塞少数肺动脉小分支，不会引起严重后果；因为肺组织有肺动脉与支气管动脉双重血供;(3）栓子小,但数量多,栓塞与多数肺动脉分支，引起急性呼吸循环衰竭,严重者猝死;因为栓塞与多数分支引起肺循环阻力增大,引起支气管动脉痉挛，迷走神经兴奋，引起支气管痉挛,增加呼吸阻力. 4、试分析血栓形成得条件及对机体得影响。 答：血栓形成得条件：（１)心血管内膜得损伤，从多方面启动凝血系统：①内膜损伤→内皮下胶原暴露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统;②内膜损伤→释放组织Ⅲ因子，启动外源性凝血系统；③内膜损伤→内皮下胶原暴露,血小板易于粘附集聚,释放血小板因子；(2）血流缓慢及涡流形成:正常血流分层流，血小
1.1 大众理财（一） 1 【单选题】诺贝尔奖金能持续发到现在,最主要的原因是(C)。 A、初始资金有980万美元 B、有社会捐赠 C、诺贝尔基金会的成功投资 D、有政府的支持 2 【单选题】理财的最高境界是(B)。 A、只赚不亏
B、财务独立 C、零风险 D、日进斗金 3 【多选题】根据诺贝尔基金会的章程规定,基金会可以投资以下哪些项目?(ABCD) A、房地产 B、股票 C、公债 D、银行存款 4 【判断题】如果不理财,人们的财富受到的最大影响就是贬值。(√)
5 【判断题】理财就等于挣钱。(ⅹ) 1.2 大众理财（二） 1 【单选题】国际市场上判断财富时,最主要的考虑因素是()。 A、股票持有量 B、债券持有量 C、拥有的房产数量 D、创富的能力 2
【多选题】投资理财的三个基本条件是(ACD)。 A、固定的投资 B、追求零风险 C、追求高报酬 D、长期等待 3 【判断题】在单身期(20-30岁)的人们,最基本的理财目标就是建立一定的储蓄。(√) 4 【判断题】依靠房地产投资成为富豪的模式,在未来会面临很大的风险。(√) 1.3 大众理财（三）
【单选题】在1997-1998年的金融风暴中,索罗斯成功的原因是他运用了以下哪种理财方式?(C) A、艺术品投资 B、房地产投资 C、对冲基金 D、奢侈品投资 2 【单选题】什么是个人财富增长的发动机?(B) A、消费 B、投资 C、工作
D、储蓄 3 【多选题】中国房地产价格上涨的原因包括(ABCD)。 A、高增长的经济环境 B、人口红利 C、外向型经济 D、低通胀的经济环境 4 【判断题】千万富豪就是拥有千万财产的人。(ⅹ) 5 【判断题】罗伯特认为,人生的第一套房子用来自住,属于典型的穷人的思维方式。(√)
中专病理学试题集 第一章绪论与疾病概论 一、名词解释 1、病理学：研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学学科。 2、疾病：机体在一定的病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程. 二、填空题 3、病理学研究疾病的方法有_活体组织学检查__、__脱落细胞学检查__、__尸体解剖___、_组织细胞培养__、_动物实验__ 4、病理过程是指__是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。_ 5、判断脑死亡的依据有_不可逆的昏迷和大脑无反应，对外界刺激无反应___、__自主呼吸停止__、_颅神经反射消失，瞳孔散大或固定__、_脑电波消失____、__脑血液循环停止。 三、问答题 6、病理学在医学中有什么作用？ 答:病理学是一门介于基础医学和临床医学之间的学科。它与前期的基础学科密切相关，也为后期的临床学科提供诊断、治疗和预防的依据，特别是在疾病的诊断方面有重要意义。 第二章细胞和组织的适应、损伤与修复 一、名词解释 1、萎缩：是指发育正常的质细胞、组织或器官的体积缩小。 2、肥大:是指细胞,组织或器官体积的增大。 3、增生：是指组织或器官内实质细胞数量增加。 4、化生：一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程 5、变性：由于物质代谢障碍,细胞或细胞间质内出现异常物质或原有正常物质的量显著增多 6、坏死：是指活体局部组织、细胞的死亡. 7、坏疽：是较大范围的组织坏死合并腐败菌感染。
8、机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、异物等的过程。 9、肉芽组织：主要由新生的毛细血管，增生的成纤维细胞及少量炎细胞组成的幼稚的结缔组织。 二、填空题 10、适应在形态上一般表现为__萎缩__、__肥大_、_增生__、__化生____.损伤主要有_变性__和_坏死__ 11、化生是指_一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程_，常见的类型_鳞状上皮化生_、_肠上皮化生_和_结缔组织化生。 12、坏死的主要类型有_凝固性坏死、_液化性坏死、坏疽 __、 __纤维素样坏死__ 13、坏死的结局包括_溶解吸收、分离排除、机化、包裹和钙化__ 三、单项选择题 A型题 ( D ）14、化生不可能发生于 A 结缔组织 B 膀胱粘膜上皮 C 支气管粘膜上皮 D 神经组织 E 贲门部粘膜 上皮 （ B ） 15、实质器官最容易发生脂肪变性的是 A 心脏 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 肾脏 （ C ）16、坏死组织经腐败菌作用后常用可发生 A 栓塞 B 脂肪坏死 C 坏疽 D 梗死 E 凝固 B型题 A 凝固性坏死 B 液化性坏死 C 溶解性坏死 D 干酪性坏死 E 脂肪坏死 （ D )17、肺结核可发生 （ B ）18、脑梗死属于 四、多项选择题 （ BCE ）19、实质细胞常见的有 A 纤维素样变性 B 玻璃样变性 C 水变性 D 粘液样变性 E 脂肪变性 五、问答题
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 。急性肾小球肾炎就是一种 A .化脓性炎Ｂ。以出血为主得炎 Ｃ.以变质为主得炎Ｄ .以渗出为主得炎Ｅ。以增生为主得炎 2 .关于肾小球肾炎得发病机制,目前认为主要就是 A .感染直接损伤Ｂ。过敏反应 Ｃ。体液免疫反应 D .自身免疫反应 E .细胞免疫反应 ３。急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 Ａ .弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B 。轻微病变性肾小球肾炎 C 、膜性肾小球肾炎 D .膜性增生性肾小球肾炎E。急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要就是 Ａ .抗原、补体 B 。抗原Ｃ、抗体 D .细菌、抗体、补体Ｅ、抗体、补体 ５ .膜性增生性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .内皮细胞增生与系膜基质增多 B 、系膜细胞增生与基质增多 Ｃ。系膜硬化 D .肾小管内脂质沉积 E .单核细胞与中性粒细胞浸润 6 、新月体性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .肾球囊脏层上皮细胞增生Ｂ .毛细血管壁纤维蛋白样坏死 Ｃ.单核细胞渗出于肾球囊内 D 、中性粒细胞渗出于肾球囊内 E .肾球囊壁层上皮细胞增生 7 。膜性增生性肾小球肾炎得主要病变特点就是 A .毛细血管基膜呈梳齿状改变 B .毛细血管内皮细胞与系膜细胞大量增生 Ｃ、系膜区增宽,常有嗜酸粒细胞浸润 D .银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E .电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 .膜性肾小球肾炎得病变特点就是 Ａ .肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B 。肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C 、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ。肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E 、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂,通透性增加 9 。肾病综合征得主要表现包括 A 。高脂血症 B .严重水肿 C 。低蛋白血症 Ｄ、大量蛋白尿 E、以上都就是
《个人理财》作业一及答案 一、单项选择题 1、（）是指客户通过理财规划所要实现的目标或满足的期望。A A、理财目标 B、投资目标 C、理财目的 D、投资目的 2、社会保障主要指政府举办的养老社会保险计划和举办的补充养老保险计划。B A、事业机构 B、企业 C、公益机构 D、慈善机构 3、客户的收入水平与支出情况是理财时需要了解的重要财务数据，也是编制客户现金流量表的基础，更是理财规划师分析客户财务状况的。A A、依据 B、签证 C、证据 D、信息 4、财务信息是指客户目前的，资产负债状况和其他财务安排以及这些信息的未来变化状况。B A、收入总额 B、收支情况 C、支出情况 D、收支平衡 5、取得代理权的标志是获得代理证书，而代理证书通常表现为客户的。B A、正式授权 B、书面授权 C、公证授权 D、口头授权 6、通常来说，如果愿意承受的风险越高，那么投资的潜在收益率就。B A、越低 B、越高 C、回收快 D、回收慢 7、客户提出理财的要求，不仅希望增加收益改善财务状况，而且要保证财务状况的。A A、安全 B、增加 C、稳定 D、增值 8、理财目标可以划分为必须实现的理财目标和的理财目标。B A、可以实现 B、期望实现 C、不可以实现 D、可能实现 9、客户必然会导致现金流出，资产减少。A A、偿还债务 B、收益 C、支出 D、消费 10、消费指标主要有： A A、社会消费品零售总额、城乡居民储蓄存款余额。 B、社会消费品总额、城乡居民储蓄余额。 C、社会零售总额、城乡居民储蓄存款余额。 D、消费品零售总管、储蓄存款余额。 11、通常情况下，流动性比率应保持在左右。C A、1 B、2 C、3 D、4 12、投资与净资产比率是投资资产与净资产的比值，它反映客户通过投资提高净资产规模的能力。投资与净资产比率也相对较低，一般在左右就属正常。B A、0.1 B、0.2 C、0.3 D、0.4 13、现金流量表全面反映客户一定时期的收入于支出情况，客户资产负债情况的变化首先表现在的变化上。B A、收入 B、现金流量 C、支出 D、结余 14、资产是指客户拥有所有权的各类。A A、财富 B、财产 C、资金 D、收入 15、侵权行为是不法非法合同权利或者受法律保护的利益，因而行为人须就所生损害负担责任的行为。A A、侵害他人 B、侵害公众 C、侵害合伙人 D、占有
动物病理学试题集与答案第一章疾病概论 一、名词解释 1 疾病 2 因果转化规律 二、填空题 1 生物性致病因素的共同特点是：、、 、、。 2 局部化脓菌感染时，如果机体抵抗力强病变，如果机体抵抗力弱可引 起。 3 化学性致病因素的共同特点是：、、 。 三选择题 1 缺氧时主动脉弓、颈静脉窦化学感受器受到刺激引起呼吸加深加快，此机理属于（）。 A.组织机理 B.体液机理 C.神经机理 D.遗传机理 2 机体反应性包括（）。 A. 种属反应性 B. 个体反应性 C. 年龄反应性 D. 性别反应性 四、判断题 1 所有损伤对机体有害，抗损伤对机体有利。 五、问答题 1 疾病发展过程中的共同规律是什么？ 标准答案 一、名词解释 1 疾病：在一定的条件下致病因素作用于机体而产生的损伤与抗损伤的矛盾斗争过程，在此 过程中动物出现一系列机能、代谢和形态结构的变化，这些变化在不同程度上妨碍了机体正常生命活动。患病动物表现出不同症状和体症，使役能力下降和经济价值降低。 2 因果转化规律：疾病过程中第一原因引起某一个结果，此结果变为另一原因又引起第二个结果，这种疾病过程中因和果交替出现的规律称为疾病过程的因果转化规律。 二、填空题 1 有一定的选择性；有一定的特异性；有传染性和一定的持续性； 侵入机体内生长繁殖并产生毒素；机体反应性及抵抗力起着及重要作用 2 痊愈；脓毒败血症 3 化学性致病因素进入机体后常积蓄到一定量才引起发病；对组织器官选择性地毒害；在整 个中毒过程中都起作用。 三选择题 1 C 2 A、B、C、D 四、判断题 ×
五、问答题 1 疾病发展过程中的共同规律是什么？ 1、损伤与抗损伤贯穿于疾病发展的全过程 （1）一般情况下损伤对机体有害，抗损伤对机体有利，两者力量的对比决定着疾病发展 的方向。 （2）损伤与抗损伤可以互相转化 例如：细菌性痢疾的初期，腹泻是一种保护性反应（抗损伤），继续腹泻引起脱水、酸 中毒、休克。 2 疾病过程中的因果转化规律及主导环节 疾病过程中第一原因引起某一个结果，此结果变为另一原因又引起第二个结果，这种疾 病过程中因和果交替出现的规律称为疾病过程的因果转化规律。 主导环节：因果转化链上不是所有的环节对疾病的发生和发展都起同样作用，而有一个 环节决定疾病的发生和发展，这个环节称为主导环节。 3 疾病过程中局部和整体的辨证关系 在疾病发展过程中局部病变和全身之间存在不可分割的辨证关系，局部病变受全身的制约，同时又影响全身。 第二章局部血液循环障碍 一、名词解释 1 动脉性充血 2 静脉性充血 3 出血 4 血栓形成 5 梗死 二、填空题 1 血栓形成的条件有、 和。 三、选择题 1 临床上铁锈色鼻液增多是（）引起的。 A.慢性肝淤血 B.慢性肾淤血 C.心力衰竭 D.慢性肠梗塞 2 充血类型有（）。 A.神经性充血 B.侧枝性充血 C.贫血后充血 D.出血后充血 3 当牛、羊瘤胃鼓气，马胃扩张以及腹腔大量积液时进行胃或腹腔穿刺治疗，如果放气或抽 水速度快可引起腹部（）充血。 A. 神经性 B. 侧枝性 C. 贫血后 D. 遗传性 4 引起静脉性充血的原因有（）。 A. 局部静脉血液回流受阻 B. 心脏机能能障碍 C. 胸膜疾病 D. 小动脉扩张 5 属于渗出性出血的是（）。 A. 点状出血 B. 斑状出血 C. 益血 D. 出血性浸润 四、问答题 1 渗出性出血的原因是什么？ 2 血栓形成的过程是什么？
动物病理生理学网上作业题参考答案 第二章疾病概论 一、解释下列名词 ①疾病——疾病是动物机体在一定病因作用下，引起的损伤与抗损伤反应，由于稳态调节紊乱， 从而引起一系列功能、代谢和形态结构改变，临床出现许多不同的症状和体征：使机体与 外环境的协调关系发生障碍，这种异常的生命活动过程，称为疾病。简 ②脑死亡——是指全脑功能的不可逆性的永久性丧失，机体作为整体的功能永久性停止。中 ③病因（致病因素）——疾病发生是有原因的，引起疾病的原因，简称病因，又称为致病因素。简 ④病因学——研究疾病发生原因和条件的科学，称为病因学。简 ⑤诱因——能促进疾病发生的因素，称为诱因。中 ⑥分子病理学——是指从分子水平研究疾病时各种形态、功能、代谢变化及疾病发生的机制，即 分子病理学或称分子医学。中 ⑦疾病的转归——任何疾病都有一个发生发展的过程，大多数疾病发生发展到一定阶段后终将结束， 这就是疾病的转归。中 ⑧发病学——是研究疾病发生、发展基本规律和机制的科学。简 二、填空题 1、躯体上、社会上 2、分子水平 3、抗损伤 4、经济价值 5、机体内部因素（即内因）、诱因 6、物理性、机械性 7、特异性、持续性、潜伏期、有毒代谢产物 8、细菌、病毒、真菌、霉菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等； 原虫、蠕虫等 9、损伤与抗损伤、因果转化、局部与整体 10、康复、死亡 三、选择题 1、A； 2、A； 3、D； 4、B； 5、C； 6、C； 7、D； 8、C； 9、D；10、A。 四、简答题 1、生物性致病因素的特点有哪些？ 答：生物性因素的致病作用特点：有一定选择性、有一定特异性、有一定持续性、有明显潜伏期、产生有毒代谢产物。 2、疾病的外因有哪些？ 答：生物性因素，机械性因素，物理性因素，化学性因素，机体必需营养物质缺乏或过多。
“价值的创造与实现” 【教学理念】 在设计和组织教学时，让学生参与活动，以学生活动为主要的教学方式，在活动中形成认知，使学生形成践行的愿望，提高学生实现人生价值的自觉性。 【教学目标】 1.知识目标。 使学生关注社会大事，关注生活，正确处理人生旅途中的挫折与成功、机遇与挑战的关系，掌握实现人生价值的条件，特别是明确主观条件。 2.能力目标。 在生活与学习中能运用哲学思维解决现实中的问题，养成自尊自信、自主自强的良好品质。 3.情感、态度与价值观目标。 树立科学的价值观，坚持科学的发展观，增强振兴中华的使命感和责任感。 【教学重难点】 实现人生价值的主观条件。 【教学手段】 多媒体课件。 【教学方法】 学生参与为主，教师重在引导。 【教学过程】 一、复旧导新 （一）复习上节课的内容，并导入新课 二、讲授新课 (一)根本途径 视频展示：莫振高 请同学们思考两个问题： 1.每个人都有自己的人生价值，问：人生价值包括哪两个方面？ 2.人生价值的两个方面在材料中是如何体现的？ 将学生分成方阵，抢答。 教师小结：根本途径 1.人生价值包括自我价值（索取）──社会对个人的尊重和满足；社会价值（贡献）──个人对社会的责任和贡献；其中，人生的真正价值在于对社会的贡献。 2.材料的第一段体现自我的价值，第二段体现社会价值。 这里就涉及到人生价值的实现问题，人生价值是如何实现的呢？这是本节课我们共同学习的问题。 (二)客观条件 视频展示：小鲜肉鹿晗的成长经历 学生活动： 带着下面三个问题去阅读教材第85～89页内容。 教师板书： 1.实现人生价值的条件有哪些？ 2.实现人生价值需要社会提供一定的客观条件，请说出有哪些客观条件？ 3.实现人生观需要创造必要的主观条件，请说出有哪些主观条件？ （让学生分出方阵抢答略。）
第一章细胞、组织的适应和损伤 一、选择题 [A型题] 1．关于萎缩，下列哪一项是正确的？1.D 2.D 3.D 4.D 5.E A 凡是比正常小的器官、组织和细胞均称为萎缩 B 缺血或血供中断均可引起 C 实质和间质同时减少 D 间质不减少，常继发增生 E 细胞内自噬小体减少 2．慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是 A 骨骼肌 B 心肌 C 脑组织 D 脂肪组织 E 结缔组织 3．关于肥大，哪一项是错误的？ A 细胞组织和器官的体积增大 B 肥大的组织细胞具有代偿功能 C 组织的肥大常与增生并存 D 实质细胞肥大，间质萎缩 E 乳腺发育既属生理性肥大也是内分泌性肥大 4．老年性前列腺肥大属于 A 功能性肥大 B 代偿性肥大 C 代谢性肥大 D 内分泌性肥大 E 生理性肥大 5．关于增生，下列哪一项是错误的？ A 实质细胞的数目增多，伴体积增大 B 与炎症，激素和生长因子作用有关 C 过度增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生 D 增生可导致组织，器官体积增大 E 增生的细胞不受机体调控，病因去除后，仍继续增生 6．下列哪一项不属于化生？6.C 7.D 8.E 9.E 10.B A 慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜内出现肠上皮 B 慢性支气管炎时，气管粘膜出现鳞状上皮 C 食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织 D 慢性宫颈炎时出现糜烂腺 E 骨化性肌炎时出现骨组织 7．关于细胞水肿，下列叙述中哪一项不正确？ A 细胞膜受损，钠一钾泵功能障碍 B 胞质疏松透明 C 细胞肿大变圆 D 细胞核增大，染色质边集 E 严重水肿，溶酶体膜破裂 8．关于脂肪变性的改变，下列哪一项是错误的？ A 慢性肝淤血时，脂肪变主要位于肝小叶中央 B 磷中毒时脂肪变主要位于肝小叶周边 C 脂肪肝的脂肪变在小叶内弥漫分布 D 严重贫血所致心肌脂肪变呈虎皮斑纹 E 白喉外毒素所致心肌脂肪变呈红、黄相间 9．关于玻璃样变性，下述哪一项是错误的？ A 可发生于结缔组织 B 可发生于血管壁 C 可发生于浆细胞 D 可发生于肝细胞 E 可发生于远曲肾小管上皮 10．下列哪一项不属于玻璃样变性？ A 高血压病的细动脉硬化 B 眼结膜间质中的蛋白质粘多糖沉积 C 胶原纤维间多量糖蛋白沉积 D 慢性肝炎的肝细胞胞质内充满不透明嗜酸性细颗粒物质 E 透明变性的结缔组织间嗜酸性细颗粒状物质 11．关于心肌脂肪变性，哪一项是错误的？11.A 12.A 13.D 14.E 15.C A 心肌脂肪浸润又称心肌脂肪变性 B 严重贫血致心肌脂肪变性称虎斑心
一、单选题：（每题 1 分，共20分) 1.慢性萎缩性胃炎时粘膜上皮可化生为 A、鳞状上皮 B、软骨 C、骨 D、肠上皮 E、移行上皮 2.风湿性肉芽肿中的坏死为 A、固缩性坏死 B、干酪样坏死 C、纤维素样坏死 D、坏疽 E、液化性坏死 3.弥漫性血管凝血时血栓为 A、延续性血栓 B、混合血栓 C、红色血栓 D、白色血栓 E、透明血栓 4.有关乙脑的主要病理变化错误的是 A、筛状软化灶形成 B、胶质结节 C、病变以小脑、延髓和桥脑最严重 D、淋巴细胞袖套状浸润 E、神经细胞的变性、坏死 5.在肺组织，见到含有胆汁的癌巢，应诊断为： A、肝转移性癌 B、肺畸胎瘤 C、肺转移性肝癌 D、副肿瘤综合症 E、肝转移性肺癌 6.诊断恶性肿瘤的组织学依据是 A、细胞核增多 B、粘液分泌增多 C、细胞异形性显著 D、细胞浆丰富 E、核仁明显 7.栓塞大脑中动脉的血栓可能来源于 A、髂动脉 B、肠系膜静脉 C、髂静脉 D、右心房 E、左心房 8.在恶性肿瘤患者外周血中查见恶性肿瘤细胞，说明该患者 A、已是恶性肿瘤晚期 B、已发生广泛转移 C、已发生血道转移
D、并发白血病 E、有可能发生转移 9.下述哪项不是慢性肾盂肾炎的特点 A、皮髓质界限模糊，肾乳头萎缩 B、肾盂粘膜粗糙，肾盂、肾盏疤痕收缩变形 C、肾包膜增厚粘连不易剥离 D、质地变硬，表面凹凸不平 E、双侧肾脏对称性缩小 10.冠状动脉粥样硬化最常见部位 A、交通支 B、左前降支 C、左冠状动脉开口处 D、右冠状动脉 E、左旋支 11.弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞是 A、肾小球间质细胞 B、肾小球球囊脏层上皮 C、肾小球系膜细胞及皮细胞 D、肾小球球囊壁层上皮 E、肾小球周围纤维母细胞 12. 有关肺源性心脏病的描述，错误的是 A、持续性动脉高压是发病环节 B、大循环淤血 C、左心肥大 D、肺广泛纤维化可引起 E、多由慢性阻塞性肺气肿引起 13. 大叶性肺炎咳铁锈色痰出现在 A、充血水肿期 B、红色肝样变期 C、恢复期 D、灰色肝样变期 E、溶解消散期 14. 良恶性葡萄胎的相同点在于 A、侵犯肌层 B、可有远隔脏器转移 C、发生阴道结节 D、可见胎盘绒毛组织 E、明显的出血坏死 15. 日本血吸虫病引起的肝硬化为
第6章肿瘤习题及答案 一、 A 型选择题 1. 下列肿瘤中，哪种肿瘤的实质常由透明细胞组成 A. 直肠腺癌 B. 肝细胞癌 C. 肾细胞癌 D. 胃粘液癌 E. 乳腺髓样癌 2. 下述有关食道癌的描述，哪项是错误的？ A. 食道上段最常见 B. 鳞状上皮癌多见 C. 可见原位癌 D. 亚硝胺与食道癌发生有关 E. 可以多灶发生 3. 下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤？ A. 脂肪瘤 B. 血管瘤 C. 软骨瘤 D. 乳头状瘤 E. 纤维瘤 4. 以下不属于癌前疾病的有 A. 肝硬变 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 子宫平滑肌瘤 D. 结肠多发性息肉病 E. 纤维性囊性乳腺病 5. 肺癌一般不转移至 A. 脑 B. 骨 C. 心 D. 肝 E. 肾 6. 下列哪项是原位癌的主要特征 A. 是一种早期癌症 B. 未发生转移 C. 发生于子宫颈粘膜上皮 D. 可长期保持原来的结构，甚至消退 E. 癌变波及上皮全层，但未浸润至粘膜下层 7. 上皮细胞不典型增生指 A. 细胞层次增多 B. 上皮细胞异乎常态的增生 C. 细胞异型性不明显，极性不丧失 D. 细胞局限于基底膜内 E. 不会进一步发展为浸润性癌 8. 诊断腺癌的依据是 A. 发生于腺上皮 B. 呈结节状外观感 C. 有癌巢形成 D. 异型性明显 E. 有条索状，腺状排列 9. 下列哪项是骨肉瘤的主要诊断依据： A. 血道转移 B. 好发于青少年 C. 发生于长骨骨干 D. 可发生病理性骨折 E. 出现肿瘤性骨折 10. 胃癌最主要的转移途径是 A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血行转移 D. 腹腔内种植 E. 消化道转移 11. 进展期胃癌最多见的类型是 A. 胶样癌 B. 革囊胃 C. 息肉型 D. 溃疡型 E. 局限浸润型 12. 癌块小，恶性程度高，早期即有症状，临床上最多的是 A. 腺癌 B. 导管癌症 C. 湿疹样癌 D. 硬癌 E. 髓样癌
第一次作业答案： 一、判断： 1. 个人银行理财实质上是个人利用银行提供的全方位、综合性理财产品，来管理自己的财富， 进而提高财富效能的活动。（正确） 2. 总的来说，人在其一生中收入的获取是非常平均的。（错误） 3. 理财规划是技术含量很高的行业，服务态度并不会直接影响理财服务水平。（错误） 4. 个人理财的理论基础来自于现代投资学。（错误） 5. 个人理财主要考虑的是资产的增值，因此，个人理财就是如何进行投资。（正确） 二、单项选择：1——10题：BAABABBBDA 1. 保险策划的目的即在于通过对客户经济状况和保险需求的深入分析，帮助客户 选择合适（B），并确定期限和金额。 2. 个人理财追求的目标是使客户在整个人生过程中合理分配财富，达到( A )。 3. 家庭净资产是指（A）。 4. 狭义的个人银行理财是指个人通过商业银行的（ B ）以获取投资收益的活 动。 5. 客户提出理财的要求，不仅希望增加收益改善财务状况，而且要保证财务 状况的（A）。 6. 财务信息是指客户目前的（B），它是个人财务规划师制定个人财务 规划计划的基础和依据。 7. 现金流量表全面反映客户一定时期的收入于支出情况，客户资产负债情况 的变化首先表现在（B）的变化上。 8. 个人理财的理论基础来自于（ B ）。
9. （ D ）是指个人理财者购买理财产品时使用货币为人民币，到其所获收 益为外币。 10. 客户的收入水平与支出情况是理财时需要了解的重要财务数据，也是编制 客户现金流量表的基础，更是理财规划师分析客户财务状况的（ A ）。 三、多项选择 1. 目前我国商业银行个人理财的基本业务包括：（ B D ）。 2. 一般而言，客户的现金流量表可以分为（ ABC ）部分。 3. 国内外消费者购买住宅的原因包括（ABCD ）。 4. 个人理财的核心是根据理财者的( AB ）来实现需求与目标。 5. 储蓄计划的制定包括（ABCD）。 四、名词解释： 1、个人理财规划：个人理财规划是指运用科学的方法和特定的程序制定切合实际、具有可操作 性的包括现金规划、消费支出规划、教育规划风险管理与保险规划、税收筹划、投资规划、退休养老规划、财产分配与传承规划等某方面或者综合性的方案，使个人不断提高生活品质，最终达到终生的财务安全、自主和自由的过程。 2、个人银行理财产品有哪些？ 是商业银行以个人为服务对象，提供一种或多种金融服务过程的结果，是个人银行理财活动的具体实现形式。 3、生命周期理论:生命周期理论是个人成长的各个阶段，分为单身期，家庭组成期，家庭 成长期，家庭成熟期，家庭衰退期，根据每个阶段不同特点有不同的理财方式，和注意事项。 五、简答： 1、个人银行理财产品具有哪些方面的特点？
看完考试必过！ 加油吧！ 细胞和组织的适应与损伤、损伤的 修复 一、名词解释 1．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。 2．肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多（增生），即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大。肥大与萎缩相对应。 3．增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。 4．化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。 5. 变性（degeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。 6. 虎斑心(tigerd-effect heart)：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。 7. 再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。 8. 肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 9. 瘢痕（scar）：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。
传染病习题及答案 一、 A 型选择题 1. 结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞是由于 A. 吞噬的结核杆菌数量过多 B. 吞噬的结核杆菌释放毒素 C. 吞噬的结核杆菌不能被杀死 D. 吞噬的结核杆菌毒力较强 E. 吞噬的结核杆菌破坏、释放出磷脂 2. 对结核病最有诊断价值的基本病理变化是 A. 含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液 B. 灰白色、半透明状的粟粒大小结节 C. 找到 Langhans 巨细胞 D. 干酪样坏死 E. 类上皮细胞 3. 关于原发性肺结核的描述，下列哪项是错误的？ A. 指初次感染结核菌而在肺内发生的病变 B. 原发综合征形成 C. 原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死 D. 可发生血行播散到各器官 E. 结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结 4. 结核结节主要由什么细胞构成？ A ．浆细胞 B ．淋巴细胞 C. 成纤维细胞 D. 类上皮细胞和 Langhans 巨细胞 E. 巨噬细胞 5. 原发性肺结核的肺内原发病灶常位于 A. 肺尖 B. 肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处 C. 肺门 D. 肺膈面 E. 脏胸膜面 6. 下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？ A. 肠阿米巴病 B. 肠伤寒 C. 肠结核 D. 细菌性痢疾 E. 菌群失调性假膜性肠炎 7. 以下哪一项不是结核转向愈合时的改变？ A. 吸收、消散 B. 钙化 C. 纤维包裹 D. 纤维化 E. 病灶周围出现渗出、继发坏死以及溶解液化 8. 血行播散性结核病最罕见的部位是 A ．肺 B. 心肌 C. 肾 D. 脊柱
9. 结核球是指 A. 直径小于 2cm 的干酪样坏死灶 B. 状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶 C. 孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶 D. 无纤维包裹的干酪样坏死灶 E ．直径 2 ～ 5cm ，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶 10. 结核病好转的最好方式是 A. 吸收消散 B. 硬结、钙化 C. 纤维包裹 D. 纤维化 E. 纤维包裹及钙化 11. 结核性肉芽肿内最基本的细胞成分是 A. 类上皮细胞 https://www.doczj.com/doc/3c10433058.html,nghans 巨细胞 C. 成纤维细胞 D. 淋巴细胞 E. 浆细胞 12. Langhans 巨细胞是由哪种细胞演化而来的？ A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 类上皮细胞 D. 浆细胞 E. 成纤维细胞 13. 局灶型肺结核以何种病变为主？ A. 增生性病变 B. 渗出性病变 C. 变质性病变 D. 渗出性病变和变质性病变 E. 增生性病变和渗出性病变 14. 伤寒病理变化的最主要特征是 A. 肠管发生溃疡 B. 同时脾大 C. 末梢血白细胞减少 D. 皮肤出现玫瑰疹 E. 以单核巨噬细胞增生为主 15. 细菌性痢疾的好发部位是 A. 结肠上段 B. 回肠 C. 直肠和乙状结肠 D. 空肠 E. 盲肠 16. 一病人患病已 3 周，有持续性高热，心率过缓，腹胀，腹泻。因中毒性体克死亡，尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀，坏死和溃疡形成，并有穿孔，脾大，应考虑 A. 细菌性痢疾 B. 肠结核 C. 恶性淋巴瘤 D ．伤寒 E. 所谓恶性组织细胞增生症 17. 伤寒时血培养最易获得阳性结果的时期是在肠病变的 A. 潜伏期 B. 槐样肿胀期 C. 坏死期 D. 溃疡期
国家开放大学《个人理财》作业1-4参考答案 作业一 一、名词解释。 1、个人理财——个人理财，又称理财规划、理财策划、个人财务规划等。个人理财是指专业理财人员根据个人（或家庭）所确定的阶段性的生活与投资目标，按照个人（或家庭）的生活、财务状况，围绕个人（或家庭）的收入和消费水平、预期目标、风险承受能力、心理偏好等情况，形成一套以个人（或家庭）资产效益最大化为原则的、人生不同阶段的（如青年期、中年期、退休期）个人财务安排，并在财务安排过程中提供有针对性的、综合化的、差异性理财产品和理财服务。 2、莫迪利亚尼生命周期理论——莫迪利亚尼生命周期理论是个人理财最基础的理论，个人理财追求的目标是使客户在整个人生过程中合理分配财富，达到人生的效用最大化。 3、马科维茨的资产组合理论——现代资产组合理论（Modern Portfolio Theory，简称MPT）认为，投资组合能降低非系统性风险，一个投资组合是由组成的各证券及其权重所确定，选择不相关的证券应是构建投资组合的目标。它在传统投资回报的基础上第一次提出了风险的概念，认为风险而不是回报，是整个投资过程的重心，并提出了投资组合的优化方法。 4、夏普的资本资产定价理论——资本资产定价模型（Capital Asset Pricing Model 简称CAPM）是由美国学者威廉·夏普（William Sharpe）、林特尔（John Lintner）、特里诺（Jack Treynor）和莫辛（Jan Mossin）等人于1964年在资产组合理论和资本市场理论的基础上发展起来的，主要研究证券市场中资产的预期收益率与风险资产之间的关系，以及均衡价格是如何形成的，是现代金融市场价格理论的支柱，广泛应用于投资决策和公司理财领域。 二、判断题。 1、理财就是生财，就是投资赚钱。（×） 2、理财是有钱人的事，对于普通的工薪阶层是没有用的。（×） 3、理财金字塔，在三角形的底部是代表防守的资金。（√）
第一章绪论、疾病概论 二、名词解释 1.病理学 2.疾病 3.植物人 4.不完全康复 5.健康 四、简答题 1.病理学在医学科学中的地位如何？ 2.活体组织检查在临床工作中具有何种作用？ 3.脑死亡的概念及判断标准是怎样的？ 五、论述题 1.以外伤性失血为例，论述疾病发生发展过程中的因果转化规律。 2.为什么对于临床死亡期的病人必须进行积极抢救？ 参考答案 二、名词解释1.答:是研究疾病的发生发展规律，阐明疾病本质的一门医学基础学科。 2.答:疾病是机体在一定病因和条件的作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。 3.答:有些患者大脑皮层功能已不可逆，仅在人工呼吸和人工起搏的条件下处于皮层下生存状态，称为植物人。 4.答:是指疾病时的损伤性变化已得到控制，主要症状消失，但体内仍遗留一定的病理状态。 5.答:是机体内部的结构和功能完整而协调，在神经体液的调节下，维持内环境的稳定。同时与不断变化的外环境保持协调，维持躯体、精神和对社会适应的良好状态。 四、简答题 1.答:病理学属现代医学基础学科，为基础医学和临床医学间的桥梁学科。病理学是学习临床医学的必要基础，为临床各科疾病的症状、体征和诊断提供理论依据。 2.答:能及时、准确地对患者得出疾病诊断；可指导治疗、估计预后；对手术中患者，选用快速冰
冻切片法，判断良、恶性病变，可帮助手术医生选择手术方式、决定手术范围。 3.答:全脑功能不可逆地永久的停止。判断脑死亡的标准包括：①不可逆昏迷和对外界刺激无反应性；②自主呼吸停止；③脑干神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环停止。 五、论述题 1.答:疾病时机体发生的变化受因果转化规律支配。如外伤大量出血、血压下降，引起中枢神经系统功能失调，加深血液循环障碍，形成恶性循环。此时，可由机体代偿功能或采取有效治疗措施，阻断上述恶性循环，促使疾病趋于好转。 2.答:临床死亡期是可逆的，一般为6分钟左右。这时细胞仍有最低水平的代谢，如能采取有效措施，积极抢救，患者有复活的可能。除非在人工呼吸等一切抢救措施无效，进入脑死亡后，方可宣布死亡。第二章细胞、组织的损伤、修复与适应 学习要点 内容要点 适应性反应：萎缩、肥大、增生、化生 萎缩：指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。体积缩小可伴有细胞数量减少，也常继发间质增生而体积增大，即假性肥大。 化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程。其中鳞状上皮化生是最常见的一种化生。 变性： 1.细胞水肿 肉眼：病变器官体积增大，包膜紧张、切面隆起，边缘外翻,色较苍白，混浊无光泽。 镜下：实质细胞肿大，胞浆稀疏淡染、出现许多微细的颗粒，H-E染色呈淡红染。 电镜：肉质网扩张、核蛋白体脱失、线粒体肿张、峭变短、变少甚至消失。
张家窝中学高一年级政治学科导学案 课题12.3价值的创造与实现 编写人杜学芳审定人唐凤顺授课时间: 一、学习目标： 1、知识与技能：识记如何创造和实现人的价值;理解劳动是人的存在方式、在个人与社会的统一中实现价值、实现人的价值的主观条件。 2、过程与方法：领悟和认识实现人的价值的正确途径，认识到劳动和奉献不仅是人的存在方式，也是人的本质和价值的实现方式，形成劳动和奉献的意识，具有自觉创造和实现人生价值的能力。 3、情感态度价值观目标：砥砺自我是实现人生价值的主观条件。与其诅咒黑暗，不如燃起蜡烛。别总是抱怨自己没有条件，别总在黑暗中顾影自怜，唉声叹气，走出自我，勇敢地站出来，敢于对命运说不，勇于向命运挑战，奋起冲击生命的制高点，同样能够与那些有条件的人一起搏击长空，铸就人生辉煌。 二、学习重点: 如何实现人生价值 三、学习难点: 如何在砥砺自我中走向成功 四、学习方法:自主探究 五、特别提醒： 1、要树立正确的人生观和价值观，作出正确的价值判断和价值选择，自觉站在最广大人民的立场上。 2、在劳动和奉献中创造价值。积极投身于为人民服务的社会实践。（根本途径--立足实践） 3、在个人与社会的统一中实现价值。正确处理个人与集体、个人与社会的关系，在奉献社会中实现人生价值。（客观条件） 4、在砥砺自我中走向成功。充分发挥主观能动性，顽强拼搏、自强不息；努力发展自己的才能，全面提高个人素质；要有坚定的理想信念，要有正确价值观的指引。(主观条件) 原理：社会发展是个人发展的基础。社会发展也离不开个人发展。只有在集体中，个人才能获得全面发展其才能的手段；只有在集体中，才可能有个人自由。 方法论：在个人与社会的统一中，实现人生的价值，正确处理好个人与集体、个人与社会的关系。（即既要正确认识和处理个人与社会的关系，充分利用社会提供的条件，同时又要为社会的进步发挥个人的聪明才智。） 六、知识梳理 一、在劳动和奉献中创造价值 1、劳动着的人是幸福的
《病理学》作业1、2、3、4参考答案 第1-3章 1、举例说明病因和条件在疾病发生发展中的作用。 答：病因在疾病发生中的作用是：（1）引起疾病：没有致病因素就会发生疾病。例如，没有白喉杆菌就不会引起白喉；（2）决定疾病的特异性：例如，白喉杆菌决定所患疾病是白喉，而不是结核病或乙型脑炎。条件是在病因存在的前提下，促进疾病发生发展的因素。例如，结核病的病因是结核杆菌，但多在营养不良的情况下发生，所以营养不良是结核病的条件。 2、简述脑死亡的判断标准及认识脑死亡的意义。 答：脑死亡的判断标准是：（1）不可逆的深昏迷，对外界刺激毫无反应；（2）自主呼吸停止；（3）颅神经反射消失；（4）瞳孔散大固定；（5）脑电波消失；（6）脑血流停止。 认识脑死亡的意义：（1）充分利用死体材料，作为器官移植的供体；（2）节省人力物力；（3）伦理的许可，对死者的尊重。 3、试分析肺动脉栓塞的途径及后果。 答：肺动脉栓塞的后果取决于栓子的数量及栓子的大小：（1）栓子大多来自下肢深静脉，栓子较大，栓塞于肺动脉主干，引起猝死；猝死机制：引起急性呼吸循环衰竭；（2）栓子较小、数量少，栓塞少数肺动脉小分支，不会引起严重后果；因为肺组织有肺动脉和支气管动脉双重血供；（3）栓子小，但数量多，栓塞与多数肺动脉分支，引起急性呼吸循环衰竭，严重者猝死；因为栓塞与多数分支引起肺循环阻力增大，引起支气管动脉痉挛，迷走神经兴奋，引起支气管痉挛，增加呼吸阻力。 4、试分析血栓形成的条件及对机体的影响。 答：血栓形成的条件：（1）心血管内膜的损伤，从多方面启动凝血系统：①内膜损伤→内皮下胶原暴露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统；②内膜损伤→释放组织Ⅲ因子，启动外源性凝血系统；③内膜损伤→内皮下胶原暴露，血小板易