导语：每年因心脏病猝死人数众多，为何我们的心脏不堪一击
飞车跨黄河的柯受良、著名影视剧作家梁左、画家导演陈逸飞、毛泽东特型演员古月、小品演员高秀敏、相声大师马季、年仅28岁的浙江卫视女主播梁薇……近几年，这些曾带给我们多少愉悦和感动的人，一个接一个因为猝死而离去。
心脏病是危害较大的一类先心病疾病，每年因心脏病猝死的人不在少数。数据显示，中国每年心脏性猝死人数达到54.4万，每天至少有1000多人猝死，男性猝死发生率高于女性。54.4万，相当于中国一个小城市的人口总和，这让中国心脏性猝死总人数位居世界之首，远远超过美国每年30万-40万的死亡数字。在所有猝死的人中，有人根本不知道自己患有心脏病，据统计，还有70%的人因为没有得到急救而失去了宝贵的生命。
熬夜，加班，疲惫，失眠，甚至是英年早逝，年轻人“薪有余而力不足”。在生活中，疾病总是不期而至，当我们患有疾病时，可能一下子落入到生活的谷底。所以我们要调整自己的情绪和心态，克服病魔，人生难免磕磕碰碰，振作奔向美好未来!
常见的心脏疾病有哪些？
1、心绞痛、
2、冠心病、
3、先天性心脏病、
4、风湿性心脏病、
5、高血压性心脏病、
6、心肌病
国外心脏疾病常见手术有哪些？
全球最强的心血管治疗医院有哪些？
1、美国克利夫兰医学中心
关键词：心脏移植、心脏瓣膜
克利夫兰诊所心脏和血管中心是全球最大的、最具有经验的心血管专科医院之一。自1995年以来，在《美国新闻和世界报道》的心脏专科排名中，克利夫兰诊所一直位居第一。在《美国新闻和世界报道》评定的“2012-13美国最佳医院”的排名中，克利夫兰诊所的心脏和血管中心在心脏科和心脏外科领域排名第一，这是克利夫兰诊所第17次获此荣誉。
克利夫兰诊所的心脏和血管中心是美国最大的心血管专科医院，每年到此就诊的心脏和血管疾病患者的人数比到美国其它任何一所医院的人数都要多。技术精湛、经验丰富的心脏病学家、心脏外科医师和护士为患者提供尽可能多的治疗选择乃至世界上绝无仅有的治疗方法。
克利夫兰诊所心脏和血管中心的组成部门包括心血管内科、心脏胸腔外科、血管外科、心脏和血管护士中心、心血管麻醉中心、成人先天性心脏病中心、晚期局部缺血性心脏病中心、主动脉疾病中心、心房颤动中心、心脏肿瘤中心、心力衰竭中心、肥厚性心肌病中心、心包疾病中心、血栓症中心、心室性心律失常中心、女性心血管中心等。
在历史的长河中，克利夫兰诊所的心脏和血管研究院屡创第一，成为心脏科和心脏外科领域的世界领导者。
世界上第一例冠状动脉造影、第一例冠状动脉搭桥手术、第一例成功的咽喉移植手术、第一例近似全脸的移植手术都是由克利夫兰诊所完成的。
其中包括：
开创了非接触式结肠直肠手术（20世纪50年代）
全球首例冠状动脉造影术（1958年）
开发和完善冠状动脉搭桥手术（1967年）
首例微创主动脉心脏瓣膜手术（1996年）
首例成功的咽喉移植术（1998年）
发现了与幼年期黄斑变性相关的第一种基因（2000年）
发现了与冠状动脉疾病相关的第一种基因（2003年）
首例经患者脐部的肾脏手术（2007年）
美国首例近似全脸移植手术（2008年）
世界首例使用全人工心脏的心肺移植手术（2009年）
克利夫兰诊所位于美国俄亥俄州克利夫兰市，长期以来在心血管病及心脏外科领域居世界领先地位，是全美第一家心血管专科医院。1958年开展首例冠状动脉血管造影，1967年进行了世界首例冠状动脉搭桥术，1996年开展首例微创主动脉瓣手术。
克利夫兰诊所是全美最大的心脏瓣膜手术基地，目前业界公认排在全球第一的位置，是全美每年实施心脏手术最多的医院，在过去的12年中，有超过30,000名患者在该院进行了心脏移植、二尖瓣手术以及心脏搭桥等手术治疗。
2、哈佛大学医学院附属麻省总医院
麻省总医院是美国哈佛大学医学院最早、也是规模最大的教学附属医院，全美历史最悠久的三所医院之一，至今已产生了13位诺贝尔奖获得者，曾接待无数著名政界、商界、演艺界人士，包括美国前国务卿基辛格。麻省总医院在癌症、心血管、神经、脑血管、消化、风湿免疫、血液、内分泌等疾病临床治疗方面世界领先。
麻省总医院心脏中心成立于1916年，是美国最专业的心脏中心之一，也是复杂心脏病例的国际转诊中心。该中心拥有众多世界知名的权威心脏病专家、心脏外科专家、心脏外科麻醉专家、心脏科放射专家和心脏科护士，负责心脏病的诊断、治疗和预防等，中心致力于为各种普通和复杂的心脏疾病提供前沿的治疗和预防措施。中心共有11个临床分中心，由专攻不同类型心脏疾病的多学科专家组成；致力于提高患者生活质量，为每位患者提供个性化的治疗方案。
新的应用研究包括经皮心脏瓣膜置换术、血管腔内支架人工血管修复、发现干细胞可以帮助心肌再生，研究创造出一个全新心脏的可能性等。
在冠心病治疗方面，运用血管内超声、球囊血管成形术、支架、经皮腔内斑块旋切术、斑块
去除和末梢保护装置、冠脉搭桥术等。并对严重的心脏淀粉样变、心肌病、先心病、心脏扩大症、心衰等疾病进行了大量心脏移植手术。
3、日本神原纪念医院
关键词：心脏搭桥、心脏瓣膜症、心绞痛、大动脉瘤、先天性心脏病、无创冠脉造影
榊原纪念医院是全球最好的心脏外科专门医院之一。在治疗心脏瓣膜症、心绞痛?心肌梗塞、胸部大动脉瘤、先天性心脏病、腹部大动脉瘤等领域在日本乃至亚洲排名第一。
它独道、领先的治疗技术：
一是冠状动脉搭桥术。榊原纪念医院是世界上为数不多的能进行的非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的医院，这项手术技术的要求极高。对于患者来说，由于不使用人工心肺机，患者创伤小，并能避免使用人工心肺机导致的并发症。
二是由该院副院长、国际顶尖的心脏病专家，在日本有“神之手”之称的高梨秀一郎医生首创的On-lay手术方法，专门针对患糖尿病等而导致心脏血管狭窄施行的一种手术方式，非常成功。
第三是在心脏瓣膜成形术方面。传统的心脏瓣膜症治疗上，其它医院主要使用心脏瓣膜置换术，这项手术技术虽然成熟，安全，疗效也不错，但是使用人造瓣术后需终生服药。而瓣膜成形术技术难度高，没有排斥反应，术后只需要服药3到4个月即可。
第四神原纪念医院进行无创冠脉造影的技术，也是亚洲医院少有并全球领先的一个技术。它不需要切开胳膊或大腿上的动脉血管，注射造影剂进行造影，而是运用冠脉造影CT，在做CT前用静脉注射的方式，注入了少量造影剂实现造影，技术非常先进。中国名人作家王石就体验过。
4、日本顺天堂大学附属顺天堂医院
关键词：心脏手术
顺天堂医院是日本规模最大的医院和综合排名第一的医院，该院在心脏治疗方面仅次于榊原纪念病院，在日本排名第二。2012年2月18日，78岁的日本明仁天皇在该院心脏外科由专家天野教授实施了心脏手术并获得成功。天野篤教授是日本医学界公认的顶尖心脏外科专家，他的手被称为“神の手”。该院提供跨学科诊疗，肺癌患者因同时患有脑梗塞、心肌梗塞、心绞痛，血液透析，慢性肝炎等而难以进行手术的情况下，该院也能够为其提供最合适的治疗。
5、美国约翰霍普金斯医院
关键词：遗传性心脏疾病、马凡氏综合征
约翰霍普金斯医院也是神经外科、泌尿外科、内分泌科和儿科等专业的诞生地。该医院获《美国新闻与世界报道》评为全美最佳医院并已连续23年获此殊荣。约翰霍普金斯医院创造了医学史上的多项第一，包括第一例完全变性手术、第一例心脏搭桥、第一例新生儿法洛氏四联症手术，等等。许多今天医院里习以为常的操作，如在外科手术中使用橡胶手套，心肺复苏术，肾透析，都是在霍普金斯医院开始的。人类第一次分离出脊髓灰质炎病毒，发现DNA 的限制性内切酶，发现脑内啡，也都是由霍普金斯医院的研究人员完成的。
霍普金斯医院在心脏内科和外科都比较擅长，心内科的特色诊疗中心包括心肌病、心力衰竭及一些遗传性心脏疾病；心外科则设有心胸移植、马凡氏综合征等以外科手术为主的心脏治疗中心。该医院的Blalock Building是以世界首例“蓝色婴儿（Blue Baby ,因心脏缺陷，出生时皮肤发青）的主刀之一Blalock而命名的，此项手术开创了现代心脏外科手术的先河。
6、美国梅奥医学中心
关键词：主动脉瘤手术、心脏微创手术
美国梅奥医学中心创建于十九世纪末，总部位于美国明尼苏达州罗切斯特市，梅奥医学中心集医学教育、医学研究和临床服务为一体，是世界顶级医疗中心之一，也是最大的私人非营利医疗机构，其多个科室多年来一直位于全美前三名。
梅奥诊所的心脏治疗中心位于明尼苏达州，是美国最大的心血管护理中心之一。梅奥诊所心脏治疗中心在主动脉瘤手术、非体外循环冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术（主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣的修复和更换）以及心脏微创手术等方面实力雄厚。
7、日本虎之门医院
虎之门医院创建于1958年，是日本国立综合性医院，日本国家公务员及家属的指定医疗机构，共有890张床位，日均接待门诊患者2630人次，入院患者751人次。
心血管病患者出国看病需要准备哪些材料？
首先，国外医院实习预约制，预约国外医院和医生需要准备个人医学文件包括：病人的门诊病历，住院病历复印件，检查报告、病理切片，所有影像原片或光盘和放疗记录等等
其次，出国看病需要办理签证，个人资料包括：护照，护照扫描件，签证，和个人资产证明。
厚朴方舟心血管疾病海外治疗直通车
1、病历资料翻译
厚朴方舟由具有两国执业医生资格的专业人员负责按照国外医院的标准病历格式，撰写英文或日文转诊病历，并由强大的海外医学专家团来审核及检索世界范围内最权威的医院和医生。
2、国际权威医院医生预约
由厚朴方舟强大的海外医学专家团根据患者的病情，替患者预约国外最合适的医院和医生。预约成功后，患者会收到预约确认信和费用预估函(这两项在后续的办理医疗签证时非常重要)。
3、签证咨询与办理
厚朴方舟设有专门的签证部，辅助患者办理医疗签证。
4、机票预订
患者可以自己办理，也可委托厚朴方舟来办理。
5、国外住宿预订
患者除了可以选择入住酒店，也可以选择性价比更高的“厚朴之家”, 需要注意的是，预定住宿时，患者需考虑到交通(到医院的距离)和生活条件(能否做饭)以及附近生活设施等，而厚朴方舟对这些相对都比较了解，我们一般会根据患者的需求提供几个住处，让患者自己做选择。
6、境外接送及陪同
厚朴方舟在医疗水平比较发达的国家设有分公司，配备有高档次专车，患者下了飞机后，当地的工作人员会负责接机、国外就医的接送。
7、专业医疗翻译
出国看病在面对医生问诊、治疗方案解读、医疗嘱咐等，你需要一名专业的医疗翻译人员，很多的医疗术语是普通翻译无法完成的，厚朴方舟可以提供具有职业医生资格的医疗翻译人才为患者提供服务。美国的大医院一般都设有专职的诊室医学翻译，但是日本要求患者必须
配备有专业的医疗翻译才肯接收。
8、协助主治医生随诊
患者治疗回国后，厚朴方舟定期向主治医生汇报病人的治疗感受及身体承受能力，代患者询问主治医生具体治疗问题；
9、健康档案管理
厚朴方舟提供患者健康档案云病历终身管理，严格保密患者个人隐私。
10、其他服务
除了治疗相关服务，对于治疗期比较长的患者（如癌症恶性肿瘤患者），我们凭借公司当地强大的服务运营网络，为患者及家属提供完善的生活协助，如在当地代找找酒店找会所找公寓，协助银行转账，陪同购物买菜，参观医院周边环境，提供地铁公交信息，机场接送，医院接送，中国当地使馆接送，代办签证延期材料，代订酒店，护工陪同，陪聊散步，送餐租车，周边旅游，商务考察，等看病期间所需的全程服务。
心血管超声对心血管疾病诊断的作用 目的探究心血管超声对心血管疾病诊断的作用。方法对大理市第一人民医院2012年1～11月收治的40例心血管疾病的患者进行探究分析，分为实验组和对照组两组，每组20例。40例患者都进行了综合检查，实验组采用心血管超声加以辅助诊断，对照组采用常规方法诊断，最后被确诊为肺动脉栓塞。结果实验组20例经过心血管超声检查超声心电图中并且与对照组诊断结果对比，实验组中有3例未见异常，3例患者的肺动脉内直接有血栓的迹象，有8例患者的右心系统的肺动脉收缩压明显升高同时其形态也改变了，有6例患者的周围血管超声检查中显示了其伴有深静脉血栓。对照组中有9例诊断未见异常。结论临床上采用心血管超声对心血管疾病诊断，相较于常规诊断方法可见，心血管超声诊断具有无创、便捷、快速的优势，在诊断中添加各种辅助诊断方法，提高了心血管疾病的诊断效率，防止漏诊。 标签：心血管超声；肺动脉栓塞；诊断 肺动脉栓塞属于心血管疾病中的一种常见的疾病，简称PE。其最显著的病理特征是静脉系统或者分支或者肺动脉被右心室的血栓堵了，导致人体的循环系统和呼吸系统正常机能受阻，发病率高，死亡率甚至高达35%，但是及时诊断发现并及时治疗，可将死亡率降低至7%以下。大理市第一人民医院将2012年1～11月收治的40例肺动脉栓塞的患者进行探究分析心血超声对心血管疾病诊断的作用，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 大理市第一人民医院2012年1～11月收录的40例患者经临床综合诊断后被确认为肺动脉栓塞。其中男28例，女12例；年龄29～75岁，平均（45.0±2.5）岁。将患者分为实验组和对照组两组，每组20例。所有患者排除以往病史的干扰，如心脏病、糖尿病。临床表现：心慌、气短、胸闷、全身乏力、咳嗽、呼吸困难，有的还伴随咯血等。实验组进行常规检查后加以辅助心血管超声诊断，对照组没有进行心血管超声诊断。 1.2 仪器和方法 采用Philips IU22、Philips IE33的彩色多普勒超声诊断仪器，其探头为S5-1，频率为1～5 MHz；周围的血管探头频率分别为：5～12 MHz，3～11 MHz。 使用心血管超声仪器对患者进行胸超声检查，对患者的左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖腔短轴切面、剑下四腔及心室短轴切面进行认真观察患者的右心系统、主动脉及左右分支动脉的形态大小以及有无栓子。然后观测三尖瓣返程量、反流速度，根据所测值进行估测肺动脉压力、肺动脉血流速度、加速及减速
心脏病常用急救药品 心脏病常用急救药品 [心力衰竭] 心脏病强心剂： 1、羊地黄类：西地兰、毒毛花苷k、地戈辛(地高辛)。 2、非羊地黄类正性肌力药物：多巴酚酊胺、注射用氨力农、米力农等。 [心律失常] 常见抗心律失常药：硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺片、丙吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因钠、心律平、胺碘酮、溴苄胺、美西律、门冬酸钾镁、atp等。 心脏病检查 1.侵入性检查 主要有心导管检查和与该检查项结合进行的选择性心血管造影，选择性指示剂(包括温度)稀释曲线测定心排血量，心腔内心电图检查、希氏束电图检查、心内膜和外膜心电标测、心内膜心肌活组织检查以及心脏超声显像、心血管内镜检查等。 这些检查给患者带来一些创伤，但可得到比较直接的诊断资料，诊断价值较大。 2.非侵入性检查 包括各种类型的心电图检查、超声心动图、超声多普勒血流
图检查、实时心肌声学造影、数字减影法心血管造影等。 这些检查对患者无创伤性，故较易被接受，但得到的资料较间接，而随着仪器性能和检查技术的不断更新和提高，其诊断价值也在迅速提高。 心脏病治疗 1.病因治疗 对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。 2.解剖病变的治疗 用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变，目前大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治。 3.病理生理的治疗 对目前尚无法或难于根治的心血管病，主要是纠正其病理变化。 4.康复治疗 根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况，采用动静结合的办法，在恢复期尽早进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复，解除思想顾虑，加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活规律化。
临床心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CCB)降压疗效与幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好,耐受更佳。 1) 心痛定(硝苯地平片):5-10mg 舌下含化 10-20mg p、 o tid 5mg/片 2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20mg p、o bid 20mg/片 3) 得高宁(缓释片):10-20mg p、o bid 硝苯地平 10mg/片极量:40mg/次 4) 拜新同(控释片):30mg p、o q、d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开,24h 恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达 100%,单药控制率 70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。(进口)晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg p、o qd-bid(维持量) 5mg/ 片 2、5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平:洛普思 10mg Bid;舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少) 7) 尼莫地平:尼膜同 30mg Bid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。30mg*20＃普通剂型: 20mg/片 8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平: 络活喜 5mg p、o q、d 5mg*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达 2、5mg p、o q、d 2、5mg/片氨氯地平 安内真 10mg p、o q、d 10mg/片 9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)与胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定(维拉帕米 verapamil):初用可先采用每日 120mg(半片),然后按需要增量。昀大剂量: 480mg/d(1＃ p、o bid)。 240mg/片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽:90mg q、d-bid 90mg/粒*10#,注射液 5-15mg/kg/min i、v、drip 10mg/支(NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究, 2000) 合心爽:30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB。常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。 * 注意的就是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即地尔硫卓,维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平, 长期应用安全性高。
一、高血压病 (一)必要条件门诊或住院病历中诊断为高血压病,一直使用药物治疗并具有三次以上高血压病诊断及用药记录。 (二)参考条件1.尿液检验:显示蛋白尿或血液检验显示血肌酐浓度轻度升高(＞106 mmol/L)。2.心电图、超声或X线检查:显示左心室肥厚或动脉粥样硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。3.眼底检查:显示视网膜动脉变窄。 (三)准入标准:必要条件加参考条件一条 二、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗 (一)必要条件既往有心脏瓣膜疾病病史并进行心脏瓣膜置换术。 (二)准入标准:符合必要条件 三、先天性心脏病 (一)必要条件 1.两家以上三级医院诊断为“先心病”。 2、“先心病”已行手术或介入治疗但仍需继续治疗者。 (二)参考条件胸片与心电图显示心房或心室增大,或心脏超声提示为“先心病”。 (三)准入标准:必要条件二条或必要条件一条+参考条件 四、风湿性心脏瓣膜病 (一)必要条件1.劳力性呼吸困难伴心悸、气短、咳嗽。心脏听诊:心尖区有隆隆样舒张期杂音或吹风样收缩期杂音,门诊或住院病历中诊断为风湿性心脏瓣膜病。2.超声心动图有二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心房扩大。 (二)参考条件1.有“风心病”病史。2.心电图示:房颤或左心房扩大,右室肥厚。3.胸片:二尖瓣型心脏或肺水肿征象。 (三)准入条件:必要条件一条或参考条件二条 五、冠心病 (一)必要条件1.冠状动脉造影显示管腔狭窄＞50%。2.心脏超声、放射性核素检查显示心肌灌注缺损或室壁局部运动障碍或室壁结构形态改变。3.曾经进行过PTCA或冠脉搭桥手术。 (二)参考条件1.门诊或住院病历中诊断为“冠心病”。2.心电图检查符合冠心病表现(非同期心电图三张以上显示ST段压低0、1mv以上,或陈旧性心肌梗塞改变,或其她明显的ST-T改变)。
心脏病常用药物 阿托品： M受体拮抗剂，竞争性。 治疗量（0.4~0.6mg）：心率↓。 大剂量（1.0~2.0mg）： ①拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，心率↑–→抗缓慢性心律失常。 ②加快窦房结的传导，心率↑–→抗缓慢性心律失常。 ③小血管解痉，以皮肤血管显著–→抗休克。 ■心率过速者/高热者禁用。 去甲肾上腺素： α1、α2受体激动剂，β1作用较弱，对β2无作用。 α1→小血管收缩–→抗休克，神经源性/药物中毒性。 β1→心率↑，传导↑，心肌收缩力↑，心排出量↑–→抗休克，神经源性/药物中毒性。 ■暂时维持措施，不可长期、大剂量使用–→肾血流↓–→肾衰/微循环障碍↑。 肾上腺素： α、β受体激动剂。 β1→心率↑，传导↑，心肌收缩力↑，心排出量↑–→抗心脏骤停。 α→血管收缩，骨骼肌/冠状动脉扩张–→与局麻药配伍使用/局部止血。 β2→支气管平滑肌松弛，抑制过敏物质释放–→支气管哮喘急性发作。 β2→支气管粘膜血管收缩–→消除支气管粘膜水肿。 机体代谢↑ ■应用于心脏骤停时采用心内注射，注意室颤的发生，配合除颤器与利多卡因使用。 多巴胺： β1受体激动；促去甲肾上腺素释放。–→抗休克（感染、心源、出血） α受体/多巴胺受体→肾血管/肠系膜血管扩张–→抗肾衰，与利尿剂合并使用。 异丙肾上腺素： β1、β2受体激动剂。 β1→正性肌力/正性频率，心率↑，传导↑，窦房结↑–→Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞；心脏骤停。 β2→骨骼肌血管扩张，肾血管/肠系膜血管扩张较弱–→抗休克（感染性、中心静脉压↑） β2→冠脉扩张/舒张压↓→冠脉血流↑–→抗休克（感染性、心排出量↓） β2→支气管平滑肌松弛，抑制过敏物质释放–→支气管哮喘急性发作，喷雾给药。 酚妥拉明： α受体阻断剂。 血管扩张–→外周血管痉挛性疾病/拮抗去甲肾上腺素的缩血管作用。 血管扩张–→降低体循环/肺循环阻力–→抗休克 / 肺水肿。 心脏正性肌力/正性频率–→心率↑，传导↑，心肌收缩力↑，心排出量↑–→抗休克 尚可应用于其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭。 普萘洛尔： β受体阻断剂。 1 / 3
2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 美国SIHD诊治指南 执行纲要中的推荐部分 广西医科大学第五附院，柳州市人民医院心内科胡世红教授译自：JACC Vol. 60, No. 24, 2012 ：2564-603 1.8. 患者知情参与的至关重要性 Ⅰ类推荐 1.应当通过一个包括患者和提供者在内的共享决策过程，来做出诊断和治疗选择，对患者解释有关风险、获益和费用的信息（C）。 2.SIHD的诊断:推荐 2.1.胸痛患者的临床评估 Ⅰ类推荐 1.对胸痛患者在进行附加的检测前，应详细询问病史和全面体检以评估IHD的可能性（C）。 2.对表现为急性心绞痛的患者应分出稳定的与不稳定的；对不稳定的患者应进一步分为低危、中危或高危（C）。 胸痛的临床表现： ·典型心绞痛(定义）1）胸骨后胸部不适，具有典型特征和持续时间，即2）由于用力或情绪紧张而激发，3）经休息或用硝酸甘
油可缓解； ·不典型心绞痛（可能）满足以上2项特征； ·非心源性胸痛没有或只满足1项典型心绞痛特征。 2.1.2.ECG 2.1.2.1.静息ECG风险评估 I类推荐 1.对不明显的、非心原性胸痛的患者，推荐做一份静息ECG（B）。 2.1. 3.对需要无创检测的疑似SIHD患者，初始诊断的负荷试验和先进的成像 2.1. 3.1.能运动的患者 I类推荐 1.对于有可判断的ECG、预测IHD可能性为中度且至少有适度的体能或没有致残合并症的患者，推荐行标准的运动ECG检测(A)。 2.对于ECG不能判断、预测IHD可能性为中度到高度且至少有适度的体能或没有致残合并症的患者，推荐行运动负荷核素MPI或UCG检查(B)。 IIa类推荐 1.对于需要检测预测梗阻性IHD可能性低的患者，标准的运动ECG可能是有用的，只要患者有一份可判断的ECG和至少有适度的体能或没有致残合并症(C)。 2.对于有一份可判断的ECG、预测梗阻性IHD的可能性为中度到高度、且至少有适度的体能或没有致残合并症的患者，行运动负荷核素MPI
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心血管疾病现状分析 V01．15 No．3 第 15 卷第 3 期井冈山医专学报 M 丑 v．2008 2008 年 5 月 JoURNAL OF JINGGANGSHAN MEDICAL COLLEGE 我国老年人心血管疾病的现状分析与对策研究林玉川(福建农林大学体育部，福建福州 350002) 【摘要】针对当前我国老年人心血管疾病的现状进行分析，阐述了心血管疾病的对老年人健康的危害。 根据其发病原因，从营养学、体育保健和临床医学三方面提出老年人预防和治疗心血管疾病的措施，有利于老年人健康意识的培养和健康水平的提高；推进国民体质建设，缓解人 12 老龄化带来的压力。 【关键词】老年人；性血管疾病；健康保健 [中围分类号】R541．9 [文献标识码】A [文章编号】10082735(2008)03001202 据世界心脏联盟统计，全世界范围人口老龄化与老年人心血管疾病的现状 1.1 中国人口的老龄化现状中国是目前老年人口数量最多的国家，约占世界老年人口五分之一。 根据世界卫生组织(who)对老年人的划分标准(见表 1)，当前 60 岁以上的老年人口已达 1 亿 4 千多万，占全国总人口的 l1%左右表 1 世界卫生组织提出的老年人划分标准 (引自耿德章，1994) 自1999年以来中国进入老龄社会开始，老年人口数量就不断增加。 据估算 2100年前后我国老年人口将高达 3．18 亿，总人口的 1 / 6
中医详解心脏病 凡心脏病，都是阳虚，阳气不足则阴血不生。在生理上，阳气是化生之本；在病理上，较之阴精，阳气更易受损；在治疗上，阳易骤生而阴难速长。所以，治疗心脏病，必用兴阳之法，方可得心应手。清．陈士锋说∶“人有真心痛者，法不在救，然用药得当，亦未尝不可生也。”心脏的动力来源于肾，肾阳不足，就好比发电机所发出的电力不足，就会导致水泵的转速降低，使水的压力不足，也就是心脏搏动无力，出现间歇，泵血力量不足，血液不能达到血管末梢。末梢神经就会“通知”中枢神经，中枢神经就会刺激心脏加快搏动，于是就会出现早搏、肾气不足、心跳无力。血液流速缓慢，就容易产生瘀血，天长日久，瘀血就会沉积在血管壁上堵塞血管，造成冠心病或心肌梗塞。西医只知用物理（包括手术）和化学手段疏通血管、刺激心脏，却不知病根在于肾阳不足。如果肾阳充足，自然就会使人体的各种功能得到恢复，心跳自然有力，瘀血自然得以溶化，症状自然消失。而且，在心血管中植入支架，在物理学方面是合理的，但在生理学中却是极不合理的。因为用金属制作的支架属于最硬的淤血，属于人体的异物。人体具有排异性，淤血就是人体中较软的异物，有淤血部位会有刺痛感，就是元气破淤的表现。针刺穴
位可以治病的原理就是利用了人体的排异性，当金属针刺入人体后，就会调动经气甚至真阳元气前来破除异物，金属针拔出以后，汇聚来的经气或元气就会灌注于指定的穴位中，从而达到调理虚实的目的。同样的道理，在血管中植入金属支架也必然会造成激发元气的结果，由于心脏病的病因就是元气虚弱，所以，对元气极为虚弱的心脏病患者来说，植入支架是非常不适宜的，非但不能治愈此类心脏病，反而会使心脏病患者的元气快速耗散，从而导致患者加速死亡。另外，现在西医治疗心脏病的方法主要在于扩张或疏通血管，以达到使血管通畅的目的。所以，西医的治疗方法也就始终局限于此。即使研究治疗心脏病的草药，也都是在如何使黏稠的血液稀释和防止血液凝固等方面大做文章，却始终在恢复人体免疫力（真阳元气）方面不得要领。比如∶西医往往使用心脏搭桥手术的方法进行治疗，而且技术也很成熟了，在美国，每年做心脏搭桥手术的患者多达35-40 万人之多；另外，中国医学界近些年通过研究发现了银杏叶具有防止血管栓塞的作用，于是研制“成功”了银杏叶片用来治疗心脏病。在传统中医看来，这显然是治“标”的办法，根本达不到治“本”的目的。因为任何活血破瘀、疏通血管的药物，都必须在真阳的作用下才能发挥效能，如果没有元气的作用，服用或注射药物都是没有意义的。道理很简单，将一块淤血放入盛有
心血管疾病检测项目 心血管疾病检验在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。目前临床常见心血管疾病可选择的检测类别有：冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、心力衰竭和心脏功能检测。下面是yjbys 小编为大家带来的关于心血管 疾病检测项目的知识，欢迎阅读。 冠脉疾病的危险因素检测 血脂组合除常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)四项外，有条件的实验室可增加测 定载脂蛋白ai(apoal)、载脂蛋白b(apob)、脂蛋白a[lp(a)]。hdl-c 代表hdl 携带胆固醇的代谢状态，而apoal 反映hdl 的颗粒数，二者不能相互替代。lp(a)是公认的动脉粥样硬化(as)的独立危险因素，血浆lp(a)水平高的患者，大多呈家族聚集性，与遗传密切相关。 同型半胱氨酸(hcy) hcy 水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为hcy 反应性的 增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关，目前国内外逐渐把它作为心血管疾病临床常规检查指标。 超敏c 反应蛋白(hs-CRP) hs-CRP 是用高灵敏度的方法检测的血浆c 反应蛋白水平，大量研究证实，hs-CRP 可能是比ldl-c 更有效的独立的心血管疾病预测指标。个体hs-CRP 的观测值应取两次(最好间隔2 周)检测的平均值。hs-CRP 可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合征的可能性，对急性冠脉综合征(acs)病人则是预后指标。心肌梗死后的hs-CRP 水平预示未来冠心病的复发率和死亡率，和梗死面积无关。 心肌损伤和心肌梗死检测
慢性缺血性心脏病临床路径（县医院适用版） 一、慢性缺血性心脏病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性缺血性心脏病（ICD－10:I25.0－I25.9）。不包括：心血管病NOS（I51.6）, 先天性冠状（动脉）动脉瘤（Q24.5）。行冠状动脉内支架置入术（ICD－9－CM－3：36.06/36.07） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）及ACC/AHA与ESC相关指南。 1.临床发作特点： 稳定性心绞痛：表现为胸痛及运动耐量下降。 A部位：常位于胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部，眼部，颌部，上腹部，肩背部，左臂，左手指侧，以及其他部位，每次心绞痛发作部位往往是相似的；B性质：常呈紧缩感，绞榨感，压迫感，烧灼感，胸憋，胸闷或有窒息感，沉重感，有的患者只诉胸部不适，主观感觉个体差异较大。C持续时间：呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超
过10分钟。D诱发因素及缓解方式：发作与体力活动或情绪激动有关，休息即可缓解。舌下含服硝酸甘油可在2－5分钟内迅速缓解。慢性稳定型心绞痛时，疼痛发作的诱因，次数，程度，持续时间及缓解方式一般在较长时间内（＞3个月）大致不变。 陈旧性心肌梗死：过去有心电图或其他特殊检查诊断的心肌梗死，但近期没有症状。 2.心电图表现：静息心电图通常正常，当胸痛伴ST－T波改变符合心肌缺血时，有助于心绞痛诊断。极量或亚极量运动试验（平板或踏车）有助于明确诊断。并可进行危险分层。 3．心肌损伤标记物/辅助检查：心肌损伤标记物不升高。 4.负荷超声心动图和核素心肌显像静脉推注或滴注药物行负荷超声心动图和核素心肌显像。主要表现为病变冠状动脉供血区域的心室壁节段活动异常（超声心动图）或缺血区心肌放射性核素摄取减低。 5.CT和磁共振显像CT造影，尤其应用64排或以上CT时，能较清晰显示冠状动脉近段的解剖，对冠状动脉病变的阴性预测价值较高，但对狭窄病变及程度的判断仍有一定的限度，是否作为冠心病的筛选工具尚未定论。磁共振显像在冠状动脉病变检出中的作用有待进一步研究。
1、降压药 (1)ACEI: (洛丁新)贝拉普利10mg*15片 (雅施达)培哚普利片4mg*10s (依苏)马来酸依那普利片10mg*16 卡托普利片25mg*100 (久保克)依那普利氢氯噻嗪片6、25mg*8(社保不报) (2)ARB (苏适)厄贝沙坦片0、15*7 氯沙坦钾(科索亚)片50mg*7 替米沙坦片(美卡素) 80mg*7片 (代文)结沙坦胶囊80mg*7 颉沙坦(托平)胶囊80mg*7 (3)CCB (拜新同)硝苯地平控释片30mg*7s (波依定)非洛地平缓释片5mg*10s (络活喜)苯磺酸氨氯地平5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片30mg*20 尼莫地平20mg*50片 苯磺酸氨氯地平(压氏达)片5mg*14 硝苯地平缓释片10mg*30s 硝苯地平片10mg*100 (4)β受体阻滞剂 (倍她乐克)美托洛尔50mg*20片 (倍她乐克)美托洛尔25mg*20片 盐酸普萘洛尔片10mg*100 (康忻)富马酸比索洛尔片5mg*10 (5)利尿剂 吲哒帕胺片2、5mg*30 螺内酯片(氨体舒通) 20mg*100 氢氯噻嗪片25mg*100 (6)a受体阻滞剂 盐酸哌唑嗪片1mg*100片 盐酸乌拉地尔(亚定宁)注射液25mg/支 特拉唑嗪(高特灵)片2mg*28 2、调脂药 (1)她汀类 阿乐(阿托伐她汀钙)片10mg*7 阿托伐她汀钙(立普妥)片10mg*7 阿托伐她汀钙(立普妥)片20mg*7 辛伐她汀(舒降之)片20mg*7 (2)贝特类
(冠之柠)非诺贝特咀嚼片0、2*10 (耐复伦)非诺贝特胶囊(∏) 0、2*10 3、抗血小板 (波立维)硫酸氯吡格雷片75mg*7片 (泰嘉)氢氯吡格雷片25mg*20 阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵) 0、1g*30片 肠溶阿司匹林片25mg*100 双嘧达莫(潘生丁)片25mg*100 奥扎格雷钠(罗奥)注射剂20mg 4、抗凝 华法林钠片2、5mg*60 (法安明)低分子肝素钠注射液5000iu 5、溶栓 尿激酶10万单位/支,150万单位/次溶栓6、抗心律失常 普罗帕酮片50mg*50 普罗帕酮注射液35mg 盐酸维拉帕米片40mg*30 盐酸异丙肾上腺素注射液1mg/支 地尔硫卓(合贝爽)注射液10mg/10ml 地尔硫唑片(恬尔心) 30mg*40 乙胺碘呋酮150mg/支 7、活血化瘀 银杏达莫注射液5ml/支 银杏叶注射液10ml/支 疏血通注射液2ml/支 血栓通注射液150mg/支 8、心肌能量药 盐酸曲美她嗪片20mg*30 9、抗心绞痛药 (德瑞宁)单硝酸异山梨酯缓释胶40mg*20 (索尼特)单硝酸异山梨酯缓释胶60mg*10 硝酸甘油片0、5mg*100 硝酸甘油注射液5mg/支 (异舒吉)硝酸异山梨酯注射液10mg*10ml 10、保护血管内皮,降低肺动脉压 阿魏酸哌嗪片50mg*180 11、抗休克、升压药 去甲肾上腺素2mg/支 间羟胺10mg/支 肾上腺素1mg/支 异丙肾上腺素1mg/支
艾灸法治疗各种心脏疾病 令狐文艳 艾灸很简单，简单到不用寻找穴位。这个病人并没有告诉我们她艾灸了什么穴位，就是说：“我开始艾灸,把所有腹部的穴位包扩我能够着的穴位,通通灸了个遍,” 也会有很多病人问我如何寻找穴位，如果你自己实在找不到穴位，那么你的痛点，不适点，阻滞点、麻涨的部位都可以作为艾灸的施灸部位。我也常常看《马氏温灸法》这本书，马老就曾经说过，治疗心脏疾病，心绞痛，心肌梗塞发作时，需立即灸左乳头四周，疼痛可迅速缓解，这就是局部施灸。 一般艾灸治疗心脏疾患，我也是建议灸局部和心俞，厥阴俞，膏肓，膻中，中脘，内关，神门。腹部和背部的穴位灸30分钟-1个小时，肢体灸10-20分钟。一天灸不完，可以每天选几个穴位艾灸。只要你参与艾灸了，你自己也会慢慢找到诀窍。在施灸的过程中，每个人的反应不一样，所以在施灸的时间上也要自己掌握，不要太机械。如果你感觉这个部位很舒服，那么你可以多灸一会，如果你感觉这个施灸部位有点难受，那么你就移动一下。尤其是艾灸治疗心脏疾患，往往开始初会有心脏部位的隐隐不适，这时你要常移动艾灸盒，逐渐往不适点靠拢，叫他逐渐达到适应的程度。
下面我把马氏温灸法治疗心脏疾病的穴位贴上来，供大家借鉴。 1. 马老这套穴位艾灸，可以治疗所有的心脏疾患，包括风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、心律紊乱及各种心脏疾患都可以用这些穴位艾灸。 2. 以上穴位循环灸至愈，每日灸脐30分钟。 3. 我提供的艾灸方法比较简单，方便大家寻找治疗，马老的艾灸选穴比较系统。你如果艾灸时间长了，也就学会了变通。 4. 选穴和艾灸时间的长短，都要根据每个人的不同体验来治疗。如果你有时间艾灸，那么我建议你腰腹部要多下功夫，肢体可以15-20分钟，不一定拘泥于25-30分钟。一般我的临床体会是，肢体对热比较敏感。而腹部，背部和腰部，对热的敏感度差之，尤其是督脉，也许是阳经的关系。
心血管系统疾病 一、选择题 1.28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（E） A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 c.静脉滴注多巴胺与阿拉明D持续吸高浓度氧 E 心包穿刺减压 2.患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（D） A西地兰B心得安C潘生丁D异搏定E强痛定 3.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为2 4.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（D） A利血平B硫甲丙脯酸C哌唑嗪D硝普钠E尼群地平 4.某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（E） A心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂C交替脉D心界向左侧扩大E心电图P-R间期延长 5.某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（C） A心脏向双侧扩大B心尖区收缩期Ⅲ级杂音C心包摩擦音D急性肺水肿发作E心电图P-R间期延长 6.某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（C） A静脉滴注硝酸甘油B肌肉注射度冷丁C静脉注射利多卡因继以持续滴注D吸氧E滴注极化液 7.诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A硫氮酮B心得安C异搏停D 地戈辛E地西泮（D） 8.某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（B）A动态心电图B心电图阿托品试验C窦房传导时间测定D希氏束电图E窦房结恢复时间测定 9.某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A奎尼丁B心律平C胺碘酮D利多卡因E吡二丙胺 10.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（A） A心电图B心尖搏动图C心脏B超D冠脉造影 E 201Ti-心肌显像 11.以下哪种情况不宜应用β阻滞剂（ D） A二尖瓣脱垂B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D变异型心绞痛E室性早搏 【B型题】 问题12~13 A奇脉B水冲脉C脉搏短绌D交替脉E重脉 12.高血压病心功能不全（D）13.动静脉瘘（B） 【C型题】
【症状、体征和实验室检查】 （一）症状 常见：发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、晕厥 其他：咳嗽、头痛、头昏或眩晕、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑 （二）体征（特异性） 1.视 呼吸：是否有端坐呼吸 是否有发绀、贫血、颈静脉怒张、水肿 环形红斑、皮下结节——风湿热 两颧呈紫红色——二尖瓣狭窄和肺动脉高压 皮肤黏膜的瘀点、Osler结节、Janeway点——感染性心内膜炎 杵状指（趾）——右至左分流的先天性心脏病 2.触 是否有心尖搏动异常、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、脉搏异常变化、肝颈反流征、肝脾大、下肢水肿等。 3.扣 是否有心界增大 4.听 是否有心音异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、心率失常、肺部啰音、周围动脉的杂音和“枪击声”等。 （三）实验室检查 动脉粥样硬化——血脂检查 急性心肌梗死——血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定 心力衰竭——脑钠肽的测定 感染性心脏病——体液微生物培养、血液细菌、病毒核酸及抗体等检查 风湿性心脏病——链球菌抗体和炎症反应（如抗“O”、血沉、C反应蛋白）的血液检查 【辅助检查】 （一）非侵入性检查 1.血压测定 24小时动态血压监测有助于早起高血压病得诊断。 2.心电图检查 运动负荷试验是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段，常用活动平板运动试验。 动态心电图，又称Holter监测，可以提高对非持续性心率失常，尤其是对一过性心率失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。 3.心脏超声检查 M型超声心动图：主要用于重点监测主动脉根部、二尖瓣和左室的功能活动。 二维超声心动图：最基本。 多普勒超声心动图：可很好的观察心脏各瓣膜的功能。 经食道超声：提高房间隔、左侧心瓣膜及左侧心腔病变的可视性。允许使用更高频率的超声探头，进一步提高图像分辨率。 心脏声学造影：右心系统声学造影在发绀型先天心脏病的诊断上仍具有重要价值。而左心系统与冠状动脉声学造影则有助于确定心肌关注面积，了解冠状动脉血液状态及储备能力，判定存活心肌，了解侧支循环情况，评价血运重建的效果。 实时三维心脏超声：可以更好地对心脏大小、形态及功能进行定量，尤其是为手术计划中异
治疗心脏病的偏方，两服药治好心脏病 得了十年冠心病，一犯病，睡不着觉，心里直“折个”，马上就得吃救心丸。用了两服偏方后，冠心病好利索了。 身边有个邻居，心脏下了俩支架。犯病时，走不了道，厕所都上不了。用方6服后，心脏病好了，刊登个信息看到此消息后，家住杜蒙的朱女士，给记者打来电话。朱女士说，她和身边好多人，用了本刊的冠心病偏方，都把病给治好了。生气引发冠心病棨 朱女士，今年67岁了。她得冠心病，快十个年头了。按她讲话，“她年轻时就好生气，这病就是从气上得的”。过了50后，可能是更年期的原因，她瞅哪哪都不顺眼。她跟老伴，更是有干不完的仗，而且都是些鸡毛蒜皮的小事。尽管，老伴让着她，但是，她还是生气。慢慢地，她感觉心脏不太舒服。一上火、生气，或者有点事压着，她就一宿宿睡不着觉。晚上睡不着，白天也没觉，一整天，心里直突突。 有一天，她去医院检查身体。当她做动脉硬化检查时，把小护士吓到了。小护士说，阿姨呀，你的冠心病挺严重啊。当天，她就住进了医院，心电监控一直做了24个小时。 为治病花了很多钱 自己的心脏病如此严重，朱女士也害怕了。她四处寻医问药，凡是市面上的治心脏病的药，她几乎吃了个遍。即便如此，还是没能控制病情发展。
一到晚上，她的心脏直“折个”。这时，她就得赶紧取救心丸含上，否则就感觉不行了。 那个阶段，她走到哪，都带着速效救心丸，生怕自己犯病。吃药治不好，她又去大医院。她从医生那，买了很多进口西药。吃上后，能顶上一阵。可不吃，病还是犯。而且，这些药，花了她大把钱。有这病后，她认识了一些病友。病友之间，好互相探讨病情。可她能感觉到，每个人拿冠心病都没招，心里都挺失落。 偏方治好心脏病对于偏方，她有所疑虑。本报登出过冠心病的偏方，她还是不敢用。一年前，朱女士从本报上，看到一个叫王宇献的冠心病的方子。棨 这个方子，曾在2008年登出过。而一年前的那期报纸，是有人反馈，说这个方子治好了她的心脏病。她通过记者，联系到了反馈此方的那个人。俩人一交流，病情“差不离儿”。这时，她认可了这个方子，决定试一试。朱女士花了200块钱，买了两服药。回到家后，制成丸状，开始服用。服了几天后，她明显感觉心脏舒服了。连续吃了两个月，把两服药吃完了，她就把药停了。这时，她就感觉，就算自己生点气、上点火，晚上也能睡着觉了。 如今，半年过去了，她的心脏还是啥事没有。现在，朱女士天天乐呵呵的。病治好了，她更珍惜生活，珍惜身体。在她的心里，一直有个感叹！就是，
缺血性心脏病发病机制与治疗药物的研究 发表时间：2015-05-13T15:58:47.410Z 来源：《医师在线》2015年1月第1期供稿作者：杨为明 [导读] 缺血性心脏病（Ischaemic Heart Disease，IHD）是慢性非传染性疾病的主要死因。 杨为明 （山东中医药大学第一附属医院250000） 【摘要】近年来缺血性心脏病发病和病死率呈不断上升趋势，其发病机制复杂，治疗手段多样，其中药物治疗具有重要理论意义和实用价值。本文分别从病理机制及治疗药物治疗二方面阐述缺血性心脏病发病机制与治疗药物的研究进展。 【关键词】缺血性心脏疾病；病理机制；药物治疗 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）01-0153-02 缺血性心脏病（Ischaemic Heart Disease，IHD）是慢性非传染性疾病的主要死因。根据第9次修订国际疾病分类标准将缺血性心脏病定义为ICD-9 中类目为410～414的疾病，包括急性心肌梗死及其他冠心病。ICD大多是由于动脉器质性狭窄或阻塞引起，其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致，这一过程称发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流从而导致心肌缺血、缺氧。先天性冠脉狭窄也是IHD的一种。 1 冠心病 冠状动脉粥样硬化（AS）使血管腔狭窄或者阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。 1.1 病理生理机制 1.1.1 炎症反应 AS 的过程实质上就是慢性炎性反应的过程[3]。而炎症反应在冠状AS的稳定中发挥着一些重要的负面效应。比如说氧化低密度脂蛋白（OX2LDL）可促进冠状动脉斑块局部的炎症反应[1]，从而增加斑块的易损性，导致斑块的破裂，形成急性冠脉机能不全在AS 的早期，动脉血管壁内产生脂质沉积，动脉血管壁的细胞成分通过各种途径分泌氧化活性物质，导致低密度脂蛋白（LDL）被氧化修饰，因此导致OX2LDL，LDL 生物活性发生改变。OX2LDL主要功能是激活内皮细胞使其表达细胞表面粘附因子，从而导致单核细胞或巨嗜细胞在AS斑块局部积聚并释放多种炎性递质和细胞因子，比如C2 反应蛋白（CRP）、白介素26（IL-26）、肿瘤坏死因子2α（TNF-2α）等[2]。炎性因子中，CRP是临床最常用的炎症标志物，它能刺激单核细胞释放炎症细胞因子IL-26和TNF-2α，后两者均在扩大炎症级联中起核心作用。CRP的升高与炎症的活动相关并可反映斑块的稳定状态，可预测斑块的预后。IL26的产生与炎症反应、组织损伤关系密切[3]。它强烈诱导肝脏等器官分泌CRP，后者又可诱导单核细胞、平滑肌细胞分泌IL-26，形成正反馈。两者均能引起胰岛素抵抗与内皮损伤[4]。 1.1.2 斑块破裂 斑块可以使血管发生内向性重构而导致管腔狭窄也可以使血管发生外向性重构而不导致管腔狭窄甚至管腔扩张从而成为动脉AS病变进展过程中最主要的2个方面。粥样斑块逐渐演变的过程在临床上称为"稳定"的过程，斑块破裂及血栓形成称为"稳定"到"不稳定" 的过程。这个过程取决于冠状动脉血流减少的程度及持续时间。而大约10%的斑块破裂未继发明显的血栓形成，而对冠状动脉血流影响不大，患者临床上无明显表现。影响斑块稳定的因素包括斑块局部的因素和全身因素。局部因素包括脂质池的大小和致密性、纤维帽的厚度、纤维帽的炎性浸润及修复情况、斑块的形态、斑块受剪切力情况等；全身因素包括体力的负荷和强大的心理负荷，这些因素可以增加交感神经张力、斑块剪切力及炎症反应。 1.1.3 血栓形成 临床上多半是由于冠状动脉管腔在短时间内急剧减小出现急剧心肌氧供或氧需失衡从而导致ACS出现。血栓形成是造成管腔在短时间内急剧狭窄主的要原因，而炎症反应和斑块破裂则是血栓形成的主要因素。血栓形成也可以发生在没有明显斑块的基础上，内皮功能障碍或内皮损伤也是血栓形成的诱因。 2 心绞痛 2.1 稳定型心绞痛 在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛 2.2 不稳定型心绞痛 在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂是形成不稳定型心绞痛和非ST 段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管内皮功能受损导致动脉粥样硬化斑、血栓形成、血管痉挛、炎症和粥样硬化以及血小板活化促进血小板聚集导致冠状动脉血栓形成、冠状动脉闭塞乃至心肌梗死的早期病变。另外还有一些继发性因素，包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和发展。 3 急性心肌梗死（AMI） 冠状动脉AS（偶为冠状动脉栓塞、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌缺血不足，而侧支循环未分建立。在此基础上，一旦学工供急剧减少或中断，使心肌严重而持久性缺血达20～30min以上即发生AMI。 大量研究发现对于AMI患者发生全身性炎症反应时激活白细胞介素-1β（IL-1β）和IL-8的表达伴而白细胞计数增高。与IL-6 或IL-8有关的单核细胞前凝血质的诱导被作为CA患者炎症与血栓形成的可能联系，这两种介白细胞素促进单核细胞组织因子（TF）表达，TF 与Ⅶa 因子联合启动凝血的外源性途径，前凝血质活性增加，其与AMI患者外周血浓度有关[5-6]。另外AMI急性期时导致循环C-反应蛋白升高，它的浓度与梗死面积和患者6 个月内的预后有关[7-8]。 4 药物治疗的研究进展 4.1 调脂药物常用的调脂药物主要包括他汀类其药理作用是：降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为主，兼有降低甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用；胆酸螯合剂和胆固醇吸收抑制剂，主要降低总胆固醇和LDL-C。贝特类和烟酸类以降低TG和升高HDL 为主。大量研究发现证明[13]，他汀类药物除能显著降低（LDL-C）水平外，还可降低冠心病患者的长期心血管事件发生率和死亡率，减少伴心血管多重危险因素患者的动脉硬化性疾病的发病率。冠状动脉造影和颈动脉超声为评价手段的试验显
各种心脏病的参考艾 灸
各种心脏病的参考艾灸 单老师,你好!你的仁心我的艾缘.我是仁心艾缘.我是一个重病人,今年47岁,3月下旬看了你的博客和视屏,开始艾灸.减轻了病痛,也治好了我以为治不好的病.现在好了,我把它写出来,希望能供病友借鉴.我04年安了起博器,07年换了二尖瓣和主动脉瓣,长期服用利尿药,副作用太大,也吃过中药,不能停药,一停就脸肿腿肿.我开始艾灸,把所有腹部的穴位包扩我能够着的穴位,通通灸了个遍,当天没啥事,第二天,小便量很大,我高兴啊,可以不吃利尿药了,到现在3个多月了,我没吃过利尿药,完全不用吃了.我每天都艾灸,象是我的一项必修课.下次,我在把其它的艾灸体会在写上来. 2009-7-12 15:18:13 你好，谢谢你来反馈你的治疗效果。说句不好听的话，你的疾病医院会宣布不治之症，你自己用艾灸减轻了病痛，并拿来交流，真的很感谢你，感谢你不仅仅自己受益，还要叫大家对艾灸坚定信心。 其实艾灸很简单，简单到不用寻找穴位。这个病人并没有告诉我们她艾灸了什么穴位，就是说：“我开始艾灸,把所有腹部的穴位包扩我能够着的穴位,通通灸了个遍,” 也会有很多病人问我如何寻找穴位，如果你自己实在找不到穴位，那么你的痛点，不适点，阻滞点、麻涨的部位都可以作为艾灸的施灸部位。我也常常看《马氏温灸
2.以上穴位循环灸至愈，每日灸脐30分钟。 3.我提供的艾灸方法比较简单，方便百姓寻找治疗，马老的艾灸选穴比较系统。你如果艾灸时间长了，也就学会了变通。 4.选穴和艾灸时间的长短，都要根据每个人的不同体验来治疗。如果你有时间艾灸，那么我建议你腰腹部要多下功夫，肢体可以15-20分钟，不一定拘泥于25-30分钟。一般我的临床体会是，肢体对热比较敏感。而腹部，背部和腰部，对热的敏感度差之，尤其是督脉，也许是阳经的关系。 希望有心脏疾患的病人来跟帖，谈谈你们自己用艾灸治疗心脏疾患的体会，大家都把好的方法拿来这里交流，使我们的穴位越取越少，治疗效果越来越好。你有什么好的方法，也来跟帖谈谈吧！
心脏科药物 抗凝血药： 速避凝（低分子肝素钙） 功能主治：1、预防血栓性栓塞性疾病，特别是预防普通外科手术或骨科手术中高危病人（呼吸衰竭和/或呼吸感染和/或心力衰竭），危重病情监护病人的血栓栓塞性疾病。2、治疗血栓栓塞性疾病。3、在血液透析中预防血凝块形成。〕 用法用量：0.4ml/支，皮下注射。不能用于肌肉注射。 抗血小板药： 肠溶阿斯匹林（阿斯匹林）50mg～0.1g qd 功能主治：感冒，发热，头痛，神经痛，关节痛，肌肉痛，活动性风湿病，类风湿性关节炎。 用法用量：1.成人常用量口服。(1)解热、镇痛，一次0.3-0.6g，一日3次，必要时每四小时1次。(2)抗风湿，一日3―5g（急性风湿热可用到7―8g），分四次口服。(3)抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量， 如50―150mg，每24小时1次。(4)治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2―3次，连用2―3日。2.小儿常用量 口服。(1)解热、镇痛，每日按体表面积1.5g/M*M，分4―6次口服，或每次按体重5―10mg/kg，或每次每 岁60mg，必要时4―6小时1次。(2)抗风湿，每日按体重80―100mg/kg,分3―4次服，如1―2周未获疗 效，可根据血药浓度调整剂量。有些病例需增至每日130mg/kg. 副作用：胃肠道不适，过敏反应。 配伍禁忌：血友病，血小板减少症。胃十二指肠溃疡者慎用。勿与抗凝药和糖皮质激素合用。 波立维（硫酸氢氯吡格雷）75mg qd 功能主治：抗血小板药物。 降脂药： 立普妥（阿托伐他汀钙）10mg qn 功能主治：调节血脂、抗动脉粥样硬化。 力平脂胶囊（非诺贝特）0.1 tid 功能主治：本品在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸而起降血脂作用，具有明显的降低血清胆固醇，甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。 用法用量：口服。成人常用量：一次0.1g，每日3次，维持量每次0.1g，每日1~2次。 副作用：本品毒性较低，少数病人可见SGPT升高。停药数周后可恢复正常；曾见血尿素氮增高；偶见口干，食欲减退，大便次数增多，皮疹，腹胀和白细胞减少等。 配伍禁忌：孕妇禁服，肝肾功能不全者慎用。 舒脑宁长效啶片（依舒佳林）最新脑神经细胞代谢改善剂 2.5mg bid（早晚各一次） 功能主治：1脑循环性疾病，急性缺血性脑血管疾患。2老年性痴呆症、多发梗塞性痴呆。3脑动脉硬化症、颅内压增高、颅脑外伤后遗症引起的头痛、头晕、恶心等症状。4特发性高血压用作消除自觉症状有特效。5周围血 管障碍症。6偏头痛的预防与治疗。 用法用量：口服。每日早晚各服一片。 副作用：个别患者用药后，一周内偶有短暂性恶心和呕吐。 拜斯亭片（西立伐他汀） 功能主治：目前世界上第一个也是唯一一个人工合成的镜像体结构的强效他汀药物，副反应短暂，轻微，发生率几乎与安慰剂相同。轻中度肾功能损害者无需调整剂量。双酶系代谢，极少药物相互作用。有效调节患者血脂水平 LDL-C-31%,TC-26%,TG-25%,HDL-C+8%。用于原发性高胆固醇血症（IIa型）；混合高脂血症高胆固醇血 症及高甘油三脂血症Iib 用法用量：每日1次，每次1片为0.3mg,是其它他汀的1%~5%。 停止使用 舒降之片（辛伐他汀） 功能主治：本品为甲羟基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。文献表明，本品有降低高脂血症家兔血清，肝脏，主动脉中胆固醇（TC）的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL-C),降低低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平的作用 用法用量：高胆固醇血症：一般始服剂量为每天10mg，晚间顿服。最大剂量为每天40mg，晚间顿服。冠心病：每天晚上服用20mg作为起始剂量。 副作用：腹痛、便秘、胃肠胀气；疲乏无力，头痛。等 配伍禁忌：妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女忌用；不推荐给儿童服用。 抗心绞痛药： 鲁南欣康片（单硝酸异山梨酯）20mg bid