第二章以社区为中心的护理
【教学目的】
1、掌握社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。
2、熟悉社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。
3、了解健康档案的类型和内容、收集资料的主要方法，以及社区护理评估与临
床护理评估的区别。
【教学重点】
社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象
【教学难点】
1、社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。
2、社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。
【教学过程】
案例
开学初，某社区护理人员在为本社区内二年级两个班100名学生进行体检时发现又有7名学生戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计22人戴上眼镜。于是进行家庭访视，发现假期中有85%的学生在家中每天看电视持续时间在4小时以上，家长与学生对眼睛保护相关知识均了解不够。
（1）还应收集的资料有哪些？
（2）提出社区护理诊断。
（3）制订社区护理计划。
导入新课
第一节社区护理评估
社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。其目的是发现社区健康问题，并找出导致这些问题的相关因素，为社区护理诊断和计划提供依据。
一、评估范围及内容
（一）社区地理环境
1、社区的基本情况社区所处地理位置、面积大小、与整个大环境的关系等。
2、自然环境
3、气候
4、动植物分布情况
5、人为环境
（二）社区人群
社区的核心是人，不同人群有不同的健康需求。
1、人口分布包括性别、出生年月、民族、信仰、婚姻状况、职业、
文化程度、籍贯等情况。
2、人口流动情况
3、健康水平
4、健康行为包括基本健康行为、预警行为、保健行为等。
（二）社会系统
1、卫生保健系统
2、经济系统
3、交通与安全系统
4、通讯系统
5、社会服务及福利系统
6、娱乐系统
7、教育系统
8、政治系统
9、宗教系统
二、社区护理评估方法
一个完整的社区护理评估内容主要包括主观资料和客观资料，评估者应充分利用个人的感官，采用各种方法收集资料。
1、社区实地考察又称挡风玻璃式考察，也称周游社区调查法。
2、重点任务访谈
3、问卷调查包括信访法和访谈法
4、查阅文献通过全国性或地方性的调查、其他机构的卫生统计报告判断
社区整体状况。
5、参与式观察
6、社区讨论
三、社区健康资料分析
资料收集后的整理和分析是社区护理评估的重要环节。
1、资料的整理常采用文字描述法、表格法、图形法等形式。表2-
2、2-3
是人口统计学资料整理中常用的方法。
2、资料分析
（1）原始数据资料要经过统计学处理、文字资料要进行含义的介绍与分析等。
（2）去粗取精，去伪存真
（3）注意进行不同区域的横向比较
（4）立足于社区健康护理
3、报告评估结果
第二节社区护理诊断
社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上。
一、社区护理诊断的形成
以Martin 为首的内布拉斯加州奥马哈（Omaha）访视护士协会于20世纪70年代中期开始发展适用于社区卫生服务的Ohmaha系统。
确定社区护理诊断
1、社区护理诊断标准
2、社区护理诊断的形成
（1）得出结论
（2）核实
3、社区护理诊断的陈述采用PES公式：健康问题（P）、原因（E）、症状
体征（S）
二、优先顺序的确定
通常采用Muecke与Stanhope&Lancaster(1996年)提出的优先顺序确定方法。
1、Muecke 法
（1）准则：Muecke 的0~2分标准：0表示不太重要，不需要优先处理；
（2）步骤
（1）准则：对每一个项目给予1~10分的分数，评定各自的比重，得分越高，表示越是急需解决的问题。
（2）步骤
三、Omaha社区护理诊断系统
Omaha社区护理诊断系统是专用于社区护理实践的分类系统。它由护理诊断分类系统、护理干预分类系统和护理结果评量系统三部分构成。
Ohama护理干预分类系统是护理活动的目录，包括健康教育、指导和咨询，治疗和程序，个案管理和检测四个范畴的护理干预。
1、健康教育、指导和咨询
2、治疗和程序
3、个案管理
4、监测
表2-8 Omaha 护理结果评量系统
第三节社区护理计划
社区护理计划的制订应鼓励社区居民参与，使整个社区护理计划能够针对社区居民的健康需求，为社区居民提供连续的高质量护理。
一、制订社区护理目标
目标的制订应做到SMART（specific、measurable、 attainable、 relevant timely），即特定的、可测量的、可达到的、相关的、有时间期限的，以便于护理计划的落实和护理评价的实施。
1、目标的陈述应针对提出的护理诊断，简单明了，有针对性。
2、一个护理诊断可制订多个目标，但一个目标只针对一个护理诊断。
3、目标陈述中要包括具体的评价日期和时间。
二、制订社区护理计划
（一）实施计划
1、选择合适的社区护理措施
2、为社区护理措施排序
3、确定所需的资源及其来源
4、记录社区护理计划
5、评价和修改社区护理计划
拟定社区护理评价计划是，可参照4W1H原则恩哼RUMBA准则。
1、4W1H 指社区护理计划应明确参与者（who）、参与者的任务（what）、执行时间（when）、地点（where）及执行的方法（how）。
2.RUMBA 指真实的（realistic）、可理解的（understandable）、可测量的（measurable）、行为目标（behavioral）、可实现的（achievable）。
第四节社区护理计划的实施与评价
社区护理计划实施是指建立社区护理计划以后，社区护士根据计划的要求和具体措施开展护理实践活动。
一、计划的实施
1、实施前的准备工作
2、实施计划
3、完成护理计划
4、计划实施的质量控制
5、记录护理实施情况
二、实施效果评价
社区护理评价是护理程序的最后一步，主要评价实施护理活动后的效果，将护理对象的实际状态与护理目标作比较，确定达标的程度。
（一）社区护理评价分类、方法及内容
1、社区护理评价的分类
（1）结构-过程评价：结构是指医疗服务环境中难以控制的工具和资源，如机构的物理环境、人员组织机构及社区资源等。过程是指开展社区护理的工作内容与流程。
(2)结果评价：结果评价是在计划完成后，主要评价社区护理活动的效果是否与预期目标相一致，效果和措施之间是否存在确定的因果联系。
2、社区护理评价的方法
（1）医疗文书评价法：利用社区居民健康档案、病历等按月份、季度、年份对社区居民的病患情况、发病情况等进行评价。
(2)统计指标评价法：利用医学统计方法对资料进行分析，对各种因素进行评价。
(3)护理服务项目评价法：利用项目评价的方法，对所开展的新的护理服务项目进行评价。
(4)满意度评价法
3、社区护理评价的内容
(1)健康目标达标程度
(2)护理活动的效果
(3)护理活动的效率
(4)护理活动的影响力
（二）社区护理评价指标及评价影响因素
1、社区护理评价指标
(2)社区卫生服务数量和质量的评价指标：
①医疗服务指标：居民两周就诊率、医疗服务当日即时率、慢性病管理率等。
②预防服务指标：预防接种情况及传染病防疫情况：四苗覆盖率、单种疫苗接种率、传染病隔离消毒率、疫点即时处理率等。
③保健服务指标：老年人定期健康检查率、高危孕产妇系统管理覆盖率、0~6岁儿童系统管理覆盖率等。
④康复服务指标：包括转诊患者、残疾人、院外精神病患者的康复情况，常用指标有：转诊患者康复指导率、残疾人社区康复覆盖率等。
⑤健康教育服务指标：社区居民健康知识知晓率、健康行为形成率等。
⑥计划生育技术指导服务指标：人工流产率、节育率等。
（2）社区卫生资源投入评价指标：社区卫生资源包括人力、物力、财力、技术、信息等方面。每万人口医师数、每万人口护士数、每千人口床
位数等。
（3）服务满意度评价指标
（4）服务费用及效益评价指标：药费占总费用百分比、年家庭保健合同费用等。
（5）社区卫生服务影响力评价指标：质量调整生命年等。
（6）生活消费模式评价指标：年纯收入、消费构成和居民消费水平等。
2、影响社区护理评价的因素
(1)社区护士的能力：社区护理评价过程会用到统计指标评价法、护理服务项目评价法等工作方法，社区护士的能力直接影响到社区护理评价的质量。
(2)社区护理评价方法：不同的社区护理评价方法具有各自的优缺点，社区
护理评价方法会对评价社区护理质量产生影响。
第五节社区健康档案建立与应用
一、建立社区健康档案的目的与作用
社区健康档案是记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，是社区卫生保健服务中有效的健康信息收集工具。
(一) 目的
建立完整的居民健康档案目的是使社区医护人员通过社区健康档案较全面的认识社区居民的健康状况、社区家庭问题和卫生资源的利用情况。
（二）作用
1、为解决社区居民健康问题提供依据。
2、为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息
3、为社会卫生规划提供资料来源
4、为社区卫生服务质量和技术水平提供评价依据
二、社区健康档案的类型和内容
（一）健康档案的类型
根据档案主体，社区健康档案可分为个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三个类型。
根据记录材质，可以分为纸质健康档案和电子健康档案。
（二）个人健康档案的内容
1、以问题为导向的健康记录个人健康档案除了记录社区居民生理疾病外，对影响居民健康的各种相关问题或因素均要记录。
（1）患者的一般资料
①人口学资料：性别、年龄、文化程度等②健康行为资料：饮食习
惯、运动、饮酒、运动方式等。③既往史和家庭史④生物学基础资料：身高、体重等⑤生活环境
（2）健康问题目录健康问题目录记录了过去影响、现在正在影响或将来会影响患者健康的异常情况。
①主要问题目录②暂时性问题目录
（2）健康问题描述健康问题描述是对健康问题目录中所列的问题依据
问题编号采用“SOAP”的形式进行逐一描述。
①主观资料（subjective）②客观资料（objective data）③对健康问题的
评估（assessment）④健康问题的处理计划（plan）
（4）重点人群健康管理记录表重点人群主要包括0~6岁儿童、孕产
妇、慢性病患者、重性精神疾病患者、老年人等。
（5）接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单
2、以预防为导向的健康记录
（1）周期性健康检查记录表
（2）免疫接种记录表
（四）家庭健康档案的内容
家庭健康档案是以家庭为单位，对患者家庭相关资料、家庭主要健康问题进行记录而形成的系统资料。
1、家庭基本资料
2、家庭评估资料包括家庭结构、家庭功能、家庭生活周期、家庭内外资源等内容。
3、家庭主要健康问题目录及健康问题描述
4、家庭成员健康记录
（三）社区健康档案的内容
1、社区基本资料
（1）社区自然环境和人口资料
（2）社区经济和组织状况
（3）社区动员潜力
2、社区卫生服务资源
（1）社区卫生服务机构
（2）社区卫生人力资源状况
3、社区卫生服务状况
（1）门诊利用情况
（2）转会诊情况
（3）家庭访视情况
（4）住院情况
4、社区居民健康状况
（1）社区人口数量及构成
（2）社区居民患病资料
（3）社区死亡资料
（4）社区居民健康危险因素评估
三、社区健康档案的管理与应用
（一）健康档案的建立
1、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心接受服务时、由医护人员负责为其建立健康档案。
2、通过入户服务、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心组织医护人员为居民建立健康档案。
3、已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。
4、将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档
案袋统一存放。
（二）健康档案的管理
1、建立健全居民健康档案管理的相关政策
2、逐步实现健康档案的信息化
3、加强督导考核力度
4、完善相应的设备，配备专职人员，妥善保管健康档案。
（三）健康档案的应用
1、已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心复诊时，应持居民健康档案信息卡。
2、入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录，补充相应内容。
3、对于需要转诊、会诊的的服务对象，由接诊医师填写转诊、会诊记录。
4、所有的服务记录由责任医护人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。【新进展】
①
②
③
【案例思考】
成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。通过深入小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群健康的因素。
（1）人群结构住户来自城乡各地，汉族为主，多以家庭为单位居住，少有独居和同居，文化层次参差不齐。
（2）居住条件小区住宅面积从60- 150平方米不等，大部分住户室内采光、通风存在缺陷，厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器，居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀后方能使用，多致住户熟知火警电话，但不会使用防火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出口。
（3）小区环境小区内较安静，绿化好；水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通道；小区内无集中的农贸市场；数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店内未见有过期食品；小区周边有一腐臭发黑的流动小河；数个住宅小区正在建设之中.人多、车辆多、灰尘大、噪声大。
（4）娱乐、宗教小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式；小区内无正式的宗教团体；与外界沟通的主要工具是:电话、电视、报纸、传真、电脑网络等
（5）居民健康观念和健康组织居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”；保健意识淡薄，不堪“浪费”时间接受键康指导；儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到健康指导；小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗服务中心规模较大、功能较全，但以白天门诊服务为主，无夜间就医条件。
根据该案例提出相应的护理诊断及措施？
【本课小结】
通过本次课学习，学生应该能够准确说出社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象，阐述社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容，在此基础上，说出社区护理评估与临床护理评估的区别，最后能了解健康档案的类型和内容、收集资料的主要方法，为日后的学习打下基础。
【思考题】
社区护理人员唐红在一所社区卫生服务中心工作，需要开展社区健康护理，首先要对社区评估、收集资料。
（1）可以从哪些方面进行社区护理评估？
（2）可以用哪些方法进行社区资料的收集？
（3）采用哪种问卷调查法调查质量更高？
电大-社区护理学(本科)形成性考核册答案
社区护理学作业一 一、名词解释 1、社区：“社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域内所形成的一个生活上相互关联的大集体”。 2、社区卫生服务：社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、残障人、慢性病人等为重点，以解决社区主要的卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续性的基层卫生服务 3、社区护理：社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的的连续性的、动态性的和综合的护理专业服务。 4、社区健康教育：通过有计划、有组织、有系
统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 5、健康社区：指拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群的社区；其建设的基本要素包括社区健康政策、健康管理、健康环境和健康人群；营造健康环境，完善健康设施，参与健康互助，拥有健康人群是健康社区建设的宗旨。 二、单选题 1．健康的含义不包括( E ) A．心理健康B．躯体健康C．社会适应良好D．道德健康E．人际关系良好 2．关于健康与疾病的描述正确的是( D ) A．健康就是没有疾病B．健康是绝对的C．健康与疾病之间有明显的分界线D．疾病与健康可以相互转化E．真正健康的人占绝大多数
第一章 社区的概念：是若干社会群体或社会组织积聚在某一个地域里所形成的的一个生活上相互关联的大集体。 社区的特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度。 社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与；相互支援。 初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。 社区卫生服务：在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生服务需求的可及性。 社区护理的概念：综合性应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等溶于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的动态的和综合的护理服务。功能：1.提供社区健康护理2.提供个人及家庭康健护理3.提供社区保健服务4.开展社区健康教育5.开展计划免疫与预防接种6.进行定期健康检查7.实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理8.提供社区临终护理服务9.提供社区急重症患者的转诊服务10.参与社区卫生监督管理工作。 社区护士的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经验。社区护士的核心能力：1.人际交往和沟通能力2综合护理能力3.独立判断、解决问题的能力4.预见能力5.基本的组织管理能力6.收集信息和处理信息的基本能力7.应对社区急性事件的基本能力8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力9.自我保护能力。 第二章 社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。 评估范围及内容：社区地理环境，社区人群，社会系统。 社区评估护理方法：1.社区实地考察2.问卷调查3.重点人物访谈4.查阅文献5.参与式观察6.社区讨论。 社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的和潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上。 优先顺序的确定：Muecke法准则：1.社区对问题的了解2.社区对解决问题的动机3.问题的严重性4.可利用的资源5.预防的效果6.社区护士解决问题的能力7.健康政策的目标8.解决问题的迅速性与持续的效果。 Stanhope＆Lancaster法：准则：对每个项目给予1~10分的分数，评定各自的比重，得分越高，表示越是急需解决的问题。步骤：1.列出所有的护理诊断2.选择排定优先顺序3.决定诊断重要性的比重4.评估者自我评估每个诊断的重要性5.评估者在就每个诊断的每项准则，衣社区具有的资源多少给1~10分6.讲每个专断每项准则所得的重要性得分与资源的得分相乘7总和每个诊断所有评估准则的得分，分数越高代表需要优先处理。 Omaha护理干预分类系统是护理活动的目录，包括1.健康教育、指导和咨询，2.治疗和程
第二章以社区为中心的护理 【教学目的】 1、掌握社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。 2、熟悉社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。 3、了解健康档案的类型和内容、收集资料的主要方法，以及社区护理评估与临 床护理评估的区别。 【教学重点】 社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象 【教学难点】 1、社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。 2、社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。 【教学过程】 案例 开学初，某社区护理人员在为本社区内二年级两个班100名学生进行体检时发现又有7名学生戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计22人戴上眼镜。于是进行家庭访视，发现假期中有85%的学生在家中每天看电视持续时间在4小时以上，家长与学生对眼睛保护相关知识均了解不够。 （1）还应收集的资料有哪些？ （2）提出社区护理诊断。 （3）制订社区护理计划。 导入新课 第一节社区护理评估 社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。其目的是发现社区健康问题，并找出导致这些问题的相关因素，为社区护理诊断和计划提供依据。 一、评估范围及内容 （一）社区地理环境 1、社区的基本情况社区所处地理位置、面积大小、与整个大环境的关系等。 2、自然环境 3、气候 4、动植物分布情况 5、人为环境 （二）社区人群 社区的核心是人，不同人群有不同的健康需求。 1、人口分布包括性别、出生年月、民族、信仰、婚姻状况、职业、
文化程度、籍贯等情况。 2、人口流动情况 3、健康水平 4、健康行为包括基本健康行为、预警行为、保健行为等。 （二）社会系统 1、卫生保健系统 2、经济系统 3、交通与安全系统 4、通讯系统 5、社会服务及福利系统 6、娱乐系统 7、教育系统 8、政治系统 9、宗教系统
绪论 一、单项选择题 1根据WHO对社区的解释，一个有代表性的社区人口约在 A.在3~10万之间 B.在10~30万人之间 C.在50~60万人之间 D.在80~100万人之间 2.以下陈述最佳是 A.我国大中型城市3~10万人口设置1所社区卫生服务站 B.我国县级以上市3~10万人口设置1所社区卫生服务中心 C.我国城市按居小区管辖范围规划设置1所社区卫生服务站 D.我国大中型城市3~10万人口设置1所社区卫生服务中心 3.社区内的各种社会群体和组织之间的相互关系反应社区的 A.结构要素特点 B.同质性特点 C.地域性特点 D.人口数量特点 4.对社区功能的描述不正确的是 A.社会化功能 B.教育功能 C.社会控制功能 D.相互支持及福利功能 5.社区护理起源于 A.康复医学 B.替代护理 C.临床医学护理 D.公共卫生护理 6.下列有关社区护理特点的叙述，不正确的是 A.以健康为中心 B.以个体为主体 C.有较高的自主权和独立性 D.与多部门合作提供综合服务 7.在社区护理的形成与发展过程中,地段护理阶段的主要护理内容是 A.促进健康 B.疾病护理 C.疾病预防 D.自我护理 8.1990年，世界卫生组织对健康概念加以补充的是 A.精神健康 B.心理健康 C.道德健康 D.社会适应 9.下列哪项不是社区护士担当角色 A.领导者 B.组织者 C.观察者 D.咨询者 10.保持和增进全民健康最恰当的方法是 A.使人人重视自我保健 B.重视预防 C.依靠社区护士 D.依靠医院服务 11.下列促进健康的原则陈述正确的是 A.社区护士促进健康的主要工作有多发病及地方病的普查等 B.保护健康主要工作为预防疾病，免受疾病的侵袭 C.制定健康相关政策、营造支援健康的环境是促进健康的原则 D.提供精确诊断和必需的卫生保健服务是初级卫生保健的原则 12.以下对社区护士任职应具备条件叙述正确的是 A.具有国家护士资格者 B.经注册的护士 C.应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上者 D.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 13.我国发展社区卫生服务的总目标的说法不恰当的是 A.到2000年，部分城市应基本建设成社区卫生服务体系的框架 B.到2005年，在城市形成较为完善的社区卫生服务体系 C.到2010年，在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系 D.到2010年，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务 14.下列文件颁布部门和时间的搭配不当的是 A.《关于发展城市卫生服务改革的若干意见》卫生部1999年发布的文件 B.《社区护士岗位培训大纲》卫生部科教司2000年发布的文件 C.《社区护理管理指导意见》是卫生部2002年发布的文件 D.《发展城市社区卫生服务的指导意见》是国务院2006年发布的文件 15.WHO调查分析报告，关于人类的健康和长寿的说法错误的是 A.5%为遗传 B.10%为社会因素 C.25%为医疗条件 D.50%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯 【参考答案】 一、单项选择题 1.B 2.D 3.A 4.B 5.D 6.B 6.B 8.C 9.A 10.A 11.C 12.D 13.B 14.A 15.D 社区护理工作方法
xx联合大学高等教育自学考试学习服务中心助学考试试卷（A卷） 主考院校：蚌埠医学院专业：护理学考试科目：社区护理学 本试卷共6页，满分100分；考试时间90分钟 1. 下列哪项是社区卫生服务机构的主体 【】 2. 病死率的计算公式中，分子是 【】 3. 关于社区护理特点的描述，错误的是【】 4. 社区护理实践中常见的问题不包括 【】 5. 社区健康评估中，人口基本情况不包括【】 6. 健康档案建档率的计算公式是【】 7. 夫妻之间的关爱与支持体现了家庭的哪项功能 【】 8. 下列家庭健康护理评估的内容中，不属于家庭功能评估的是 【】 9. 下列哪项不属于《雅加达宣言》中健康促进的重点内容 【】 10.在社区健康教育中，下列哪项不属于一般性的健康教育内容 【】 11.1级高血压的分类标准是 【】
12.理想的空腹血糖值是 【】 13.下列属于甲类传染病的是 【】 14.社区发现人感染高致病性禽流感病人时，社区护士对此家庭进行初访的时间是【】 15.下列哪项属于社区康复护理的原则 【】 16.林某70岁，脑卒中后遗症出现一侧偏瘫，只能扶拐杖慢行，上下楼梯有困难属【】 17.维生素D缺乏病最主要的原因是 【】 18.老年人自我保健的措施不包括 【】 19.下列哪项不属于缓变性灾害 【】 20.休克患者应于几小时内进行抢救 【】 21.社区卫生服务三级网络模式以下列哪些机构为指导 【】 22.社区的健康计划包括 【】 23.潘德的健康促进模式中，个人因素包括 【】
24.切断艾滋病传播途径的措施有 【】 25.关于青春期女孩乳房发育的指导，下列说法正确的是 【】 社区卫生服务业务指导组织包括、专项技术指导组织、服务指导中心。 是社区护士根据确定的社区健康问题，制定相应的活动目标和具体实施方案的过程。 8．家庭护理是通过得以实现的。 9．健康相关行为的改变是一个相对和的过程。 食盐中的离子是血压升高的因素。 传染病不仅会引起，而且会在人群中流行 残损是水平上的残疾。 哺乳妇女约产后个月恢复排卵。 深度昏迷的伤病员用标识。 社区护理(美国护理协会对社区护理的定义) 家庭角色 高血压 社区康复护理 灾害护理 简述出生率的概念并写出出生率的计算公式。 简述社区居民健康档案的建档对象。
复习题： 一、单项选择题（每题1分，共40分） 1．社区服务的性质不包括（） A．公益性B．自助性C．互助性D．赢利性E．非赢利性 2．社区卫生服务的重中之重是（） A．治疗B．护理C．预防D．康复E．计划生育 3．社区护理是护理学与下列哪门学科相结合而成的综合学科？（） A．社会医学B．基础医学C．公共卫生学D．预防医学E．临床医学 4．第三级预防的重点是（） A．防止疾病发生B．早发现、早诊断、早治疗C．合理的诊断和护理 D．防止并发症与残疾E．防止意外伤害 5．下列哪项行为技巧有助于有效交流（） A．说教B．劝服C．劝告D．轻视E．刺激 6．下列哪项不属于护患沟通技巧（） A．交谈技巧B．非语言沟通C．开放式提问技巧D．行为训练技巧E．沉默技巧 7．社区护士实施健康干预的主要有效手段是（） A．健康普查B．有效评估C．健康教育D．了解需求 8．最适合大量人群普及健康知识的健康教育形式是（） A. 咨询B．演示C．音像制品D．交谈 9．实施社区健康教育时应遵循的原则不正确的是（） A．强调学习者的参与B．教学内容由简单到复杂 C．每次尽量多地传授知识D．重视健康教育信息的反馈 10．个体化比较强的社区健康教育方法不包括（） A．健康咨询B．交谈C．同伴教育D．音像制品 11．最适合技能学习的社区健康教育形式是（） A．照片、图画B．演示C．音像制品D．交谈 12．卫生保健态度评价指标包括（） A．卫生知识知晓率B．自愿参与率C．某知识点的正确回答率D．人均卫生知识均分 13．由一对夫妻和一个未婚女儿组成的家庭属于（） A．主干家庭B．核心家庭C．联合家庭D．扩大家庭E．传统家庭14．某家庭，父母常年在国外经商，每月都给在国内上中学的孩子寄来一大笔生活费用，但孩子却经常郁郁寡欢，从家庭功能的角度考虑，这个家庭主要缺失的功能是（）A．经济功能B．生育功能C．抚养功能D．情感交流功能E．休息和娱乐功能15．社区卫生服务站对社区内刚生完小孩的妇女最好的照顾方式是（）A．电话指导B．家庭访视C．在服务站对其家庭成员进行产后照顾指导D．发放健康指导手册E．定期为产妇体检 16．长期卧床的老年病人服用维生素c或阿司匹林等药物时，社区护士应当特别强调的事情是（）
第一章社区护理概论参考答案 一、单项选择题： ．．．．．．．．．．．． 二、多项选择题： ．．．．． ．．．．． ．．．． 三、填空题： ．地域性人口要素同质性结构要素 ．连续的动态 ．概念工作范围 ．社区 ．初级卫生保健 ．阿拉木图宣言 四、名词解释： ．社区：世界卫生组织认为：社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范围内产生及表现社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。社区包含四层含义。）地域性）人口要素）同质性）结构要素。 ．社区卫生：是以确定和满足社区居民的健康照顾需要为主要目的的人群卫生保健活动。．社区护理：社区护理是杰出有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识预计能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防以疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。 ．初级卫生保健：是卫生人员为社区人群提供的最基本、必需的卫生保健。是以全社会广泛动员为基础，以社区人群积极参与为前提，通过健康教育等一系列措施，达到预防疾病、促进健康的目的。 五、简答题（答案要点）： ．简述社区的功能。 社区的功能主要包括五个方面： （）社会化功能
（）生产、分配及消费功能 （）社会参与及归属功能 （）社会控制功能 （）相互支持及福利功能 ．简述社区护理的特点。 以预防保健为主；强调群体健康；社区护理工作范围的分散性及服务的长期性；综合性服务；可及性护理服务；具有较高的自主性与独立性；多学科协作性。 ．简述社区护士的角色。 （）健康意识的唤醒者 （）护理服务者 （）初级卫生保健者 （）社区卫生代言人 （）健康咨询者与教育者 （）协调者与合作者 （）组织者与管理者 （）观察者与研究者 ．简述初级卫生保健的基本原则。 预防为主；面向基层，社区参与；综合措施；资源的合理分配及有效利用；适当的技术；建立健全的转诊制度。 六、论述题（答案要点）： ．试述社区护理的工作内容。 ）传染病的防治；）社区精神心理卫生保健；）社区环境卫生；）慢性病的防治与护理管理；）社区特殊人群的健康服务；）职业卫生与护理；）学校卫生保健服务；）院前急救护理；）临终关怀及护理。 第二章我国的医疗保健制度参考答案 一、单项选择题： ．．．． 二、多项选择题： ．．．． 三、填空题：
社区护理学真题及答案
《社区护理学（本）》试题【2】 一、单选题（每题2分，共50分） 1．指导社区妇女定期体检，属于( B )。 A．一级预防B．二级预防 C．三级预防D．临床期预防 E．病因预防2．下列不属于社区护士职责的是( B )。 A．参与社区诊断工作B．承担就诊病人的诊断工作C．参与对社区人群的健康教育与咨询 D．参与社区传染病预防与控制工作 E．参与完成社区儿童计划免疫任务 3．关于知一信一行模式，描述错误的是( E )。 A．知识是建立积极信念和态度的基础 B．知识和信念是行为产生的必要条件C．具有积极的信念，才能主动形成健康行为 D．知识转化为行为的过程受多种因素影响E．有了正确的知识和信念，行为必然会改变4．最简练和最富于宣传性的一种健康教育形式是( B )。 A．宣传画B．标语 C．宣传册 D．宣传单 E．宣传栏
10．下列有关访视顺序的安排不恰当的是( D )。 A．先群体后个体B．先重症后轻症 C．先新生儿后传染性病人D．先慢性病后急性病E．先经济损失小后经济损失大 11.儿童死亡率最高的时期，下列说法最准确的是( A )。 A．婴儿期B．幼儿期C．学龄前期D．出生后7天内E．学龄期12．下列产后计划生育指导的内容错误的是( C )。 A．产褥期内禁止性生活B．产后6周指导产妇选择适当的避孕方法 C．产后未来月经之前不必采取避孕措施D．哺乳的妇女不宜服用含雌激素的避孕药 E．哺乳期可采取工具避孕 13. -般成人记忆开始减退的年龄是( C )。
A. 40岁B．45岁 C．50岁D．5 5岁E．60岁 14.下列有关慢性病的发病特点描述不正确的是( B )。 A．可预防B．潜伏期长 C．发病隐匿D．一果多因E．对生活质量影响大 15.下列有关高血压易患人群的描述不正确的是( D )。 A．吸烟B．年龄≥55岁C．高钠低钾饮食D．腰围为男≥85cm E．高血压家族史 16.糖尿病病人餐后2h血糖(mmol/L)控制的理想目标是( B )。 A．4. 4—6.1 B．4.4～8．O C．7. 0—9.0 D．8.0～10．O E．10.0～1 2.0 17.对于慢性稳定性心绞痛的病人，在治疗的第一年，gp.~无异常症状，也要求做一次心电图检查的时间是( C )。 A. 0.5-1月B．1-3月C．3-6月 D．6-8月E．8-12月
社区护理试题31677
竞赛试题----实用护理学部分 一、单项选择题 1.有关社区康复的描述，不正确的是（） A.社区康复体现医疗与保健为一体、身心兼顾的特点 B.是居家开展疾病后期治疗的一种方法 C.强调采用医学和人文社会科学等综合措施 D.体现提供连续性、协调性的全科性卫生服务原则 E.其宗旨是促使残疾者获得生活能力，重新回归社 2.关于老年人心血管系统的生理改变，描述错误的是（） A.心律变快 B.心输出量下降 C.血管弹性下降 D.冠状动脉管腔狭窄 E.毛细血管通透性增加 3.老年人使用解热镇痛药时，描述错误的是（） A.血药浓度降低 B.用药时应酌情减少剂量 C.常见不良反应为胃肠道反应 D.不良反应严重者可出现胃肠道出血 E.水杨酸类可引起眩晕、耳鸣、听力下降等 4.对尿失禁老人进行健康指导时，措施不当的是（）
A.限制饮水量 B.进行盆底肌锻炼 C.定时使用便器接尿 D.排尿时轻轻按压膀胱 E.长期尿失禁者可留置导尿 5.超重是指体重质量指数（BMI）等于或超过（） A.20 B.21 C.22 D.23 E.24 6.下列关于慢性非传染性疾病综合性社区干预的描述，错误的是（） A.通过改变行为危险因素来治愈慢性病 B.应以生态健康促进模式为指导 C.应以科学的行为改变理论为指导 D.主要策略是政策改变 E.只要策略是环境改变 7.对高血压高危人群健康教育的内容不包括（） A.什么是高血压 B.高血压有哪些危害 C.定期检测血压的意义 D.哪些人容易得高血压 E.高血压分级管理及意义
8.反映近2~3个月内血糖控制总体水平的指标是（） A.口服葡萄糖耐量试验 B.餐后2h血糖 C.糖化血红蛋白 D.空腹血糖 E.果糖胺 9.某理想体型的糖尿病病人，从事轻体活动，每日没标准体重所需的热能（kcal/kg标准体重）是（） A.20 B.25 C.30 D.35 E.40 10.关于糖尿病低血糖反应的处理原则，描述错误的是（） A.病人出现症状怀疑发生低血糖反应时，应立即测血糖以明确诊断 B.无血糖检测条件时，怀疑为低血糖反应的病人不能按低血糖处理 C.对发生低血糖反应的清醒病人，应尽快口服葡萄糖溶液或糖果 D.对发生低血糖反应的昏迷病人，可静脉推注50%葡萄糖20~40ml E.注射胰岛素后应按时进餐，以防止低血糖反应的发生 11.糖尿病病人中适宜运动治疗的人群是（） A.冠心病伴心功能不全者 B.增值性视网膜病变者 C.糖尿病严重神经病变着
《社区护理学》补充章节思考题（一） 第一章绪论 一、思考题 1、社区的特点及功能是什么？ 2、何谓社区护理？社区护理对象按人的健康程度分哪些类型？ 3、社区护士的任职条件有哪些？依据是什么？ 4、简述健康促进的五项原则 5、社区护理管理工作的考核与监督评价指标有哪些？ 6、简述社区护理发展的基本原则 7、我国社区护理工作内容是什么？ 8、何谓初级卫生保健？初级卫生保健的四项原则是什么？ 二、思考题参考答案 1、答： 社区的特点 1）地域性 2）人口要素 3）同质性 4）结构要素 社区的功能 1）社会化功能 2）生产、消费及分配的功能 3）社会参与和归属的功能 4）社会控制功能 5）相互支持及福利功能 2、答：社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续性的、动态性的和综合性的服务。社区护理对象按人的健康程度分：健康人群、亚健康人群、重点人群、高危人群和患病人群五类。 3、答：1）具有国家护士资格并经注册 2）通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 3）独立从事家庭访视或居家护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。 依据是：《社区护理管理的指导意见》 4、答：健康促进的原则是 1）制定健康相关政策；
2）营造支持健康的环境； 3）强化社区活动； 4）开发个人技术； 5）转换卫生服务方向。 5、答：1）居民对护理服务的满意率 2）居民对护理服务的投诉率 3）社区护理差错、事故的发生率 4）社区护理服务的覆盖率 5）空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率 6）家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。 6、答：1）坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资； 2）坚持为社区人群健康服务的宗旨； 3）坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源，提供居民需求的低成本、广覆盖、高效益、方便可行的社区护理服务； 4）坚持实事求是、积极稳妥、循序渐进、因地制宜的发展； 5）坚持在社区卫生服务总目标下进行，保证社区护理的可持续性发展； 6）坚持预防为主，向居民提供促进健康、预防疾病、维持健康的综合护理服务。 7、答： 1）社区健康护理； 2）家庭健康护理 3）重点人群健康的保健指导 4）健康教育 5）计划免疫与预防接种 6）定期健康检查 7）居家慢性病病人 8）传染病的防治 9）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作 10）条件具备者，可成为社区卫生服务的管理者，担当社区卫生管理工作。 8、答：初级卫生保健（PHC）——是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。PHC的四项原则： 1）提供最基本的、必需的卫生保健服务； 2）居民充分地参与，用个人和家庭能够接受的方法，国家和社区能够筹集到的资金进行卫生服务； 3）国家各机关团体以及社区把初级卫生服务纳入其整体的社会经济开发计划； 4）以社区的主要健康问题为中心，根据各自的具体情况进行增进健康、预防和治疗疾病、促进康复的卫生服务。 第二章社区护理工作方法 一、思考题 1、何谓健康教育？社区健康教育的内容有哪些？
社区护理学 第一章 1.社区的概念：是若干社会群体或社会组织积聚在某一个地域里所形成的的一个生活上相互关联的大集体。 2.社区的特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度。 3.社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与；相互支援。 4.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。 5. 社区卫生服务：在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。 特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生服务需求的可及性。 6.社区护理的概念：综合性应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等溶于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的动态的和综合的护理服务。 功能：1. 提供社区健康护理 2.提供个人及家庭康健护理 3.提供社区保健服务 4.开展社区健康教育 5. 开展计划免疫与预防接种 6.进行定期健康检查 7.实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理 8.提供社区临终护理服务 9.提供社区急重症患者的转诊服务 10.参与社区卫生监督管理工作。 7.社区护士的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册 2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经验。 8.社区护士的核心能力：1.人际交往和沟通能力 2 综合护理能力 3.独立判断、解决问题的能力 4.预见能力 5.基本的组织管理能力 6.收集信息和处理信息的基本能力7.应对社区急性事件的基本能力 8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力 9.自我保护能力。 第二章 社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。 评估范围及内容：社区地理环境，社区人群，社会系统。 社区评估护理方法：1.社区实地考察 2.问卷调查 3.重点人物访谈 4.查阅文献 5.参与式观察 6.社区讨论。社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存
社区护理课程标准 《社区护理》课程标准 建议课时数： 36 学分：2 适用对象：中等职业学校三年制护理专业 一、课程性质 《社区护理》是护理专业主要的专业课，也是护理中等职业教育课程体系中的核心课程，在护理教育教学中占有非常重要的地位。其前期课程为医学基础课和人文社会学科课程及临床专业课（如成人护理Ⅰ、成人护理Ⅱ）、护理学基础课程等，集护理基本知识、基本技能、人文精神于一体，涵盖了临床护理、社区护理岗位最常用的技术，重在培养护生在临床护理、社区护理等岗位必需的护理能力，是一门实践性很强的课程。 二、课程理念 在充分调研临床护理岗位需求以及与行业专家共同分析临床护理、社区护理、家庭护理岗位典型的工作任务的基础上，明确技能型护理专业人才应具备的核心能力，确定护理专业人才培养目标，以能力为本位，重点培养学生职业能力、学习能力、创新能力和可持续发展的能力；以就业为导向，以职业素养和护士执业资格考试大纲为主线，提高学生的就业竞争力；以发展技能为核心，着重培养学生的基础护理技能操作能力。以校医合作为技术支撑，基于工作过程设计学习情境，以项目为载体，实施教、学、做一体化教学，促进学生自主学习，培养学生综合职业能力和全面提升学生素质，提高学生团队合作精神，关注学生的职业成长和个人发展需求，构建了以任务引领为主体的课程体系。 三、设计思路 《社区护理》以培养技术技能人才为目的,以校医合作为切入点，组建专兼结合的特色教师团队，同行业专家一道分析护理工作岗位需求，基于临床护理工作过程，确定十九项重点实训项目。实行教学做一体化教学模式，采用案例教学、情境教学等灵活多样的教学方法和现代化教学手段，优化教学资源，将素养教育全程融入到教学过程中，进一步培养学生的职业能力。其总体设计思路是，打破传统实训授课模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，项目设计以技能为主线，并让学生在完成具体任务的过程中学会相应的技能，构建相关理论知识，发展职业能力。教学过程中，要通过校医合作，校内实训基地建设等多种途径，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会。教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，通过理论与实践相结合，重点评价学生的职业能力。 《社区护理》总学时36，在第二、三学期开设。 四、课程目标 本课程总体目标是使护生掌握护理基本知识和基本技能，培养护生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力，为学习以护理程序为框架的各临床护理课程，以及日后走上社区护理工作岗位，应用护理程序开展整体护理，促进病人健康打下坚实的知识、技术和能力基础。
社区护理学试 题 ( 专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、单项选择题 （30×1=30） 1．根据WHO 的标准，一个有代表性的社区应具备的条件为() A ．人口在10～30万之间 B ．人口在6～8万人之间 C ．人口在3～5万人之间D ．面积在50～5000平方公里 E ．面积在500～50000平方公里 2．世界第一位访视护士是() A ．威廉?勒斯明 B ．圣菲比 C ．丽莲?伍德 D ．露丝?依瑞曼 E ．罗宾森 3．社区护士任职应具备条件中正确的是() A ．具有国家护士资格者 B ．通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 C ．应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上者 D ．通过地（县）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 E ．经注册的护士 4．我国社区健康护理最常用的模式是() A ．纽曼的“系统模式” B ．怀特的“公共卫生护理”模式 C. 安德逊的“以社区作为服务对象”模式 D ．健康信念模式E ．Friedman 的家庭评估模式 5．分析社区健康护理资料中错误的说法是() A ．原始数据资料直接用于社区健康护理诊断 B ．文字资料要进行含义的解释与分析 C ．立足于社区健康护理 D ．注意进行不同区域的横向比较 E ．去粗取精，去伪存真 6．社区健康护理措施中最重要的是() A ．预防和治疗疾病 B ．消除人群的不良行为，建立健康行为 C ．给予相应的生活照顾和护理 D ．培养良好的卫生习惯 E ．进行居家护理 7 ．不符合健康家庭的说法是() A ．发挥家庭的整体功能 B ．家庭成员妥善处理家庭各阶段的发展任务 C ．家庭中各成员健康之和等于家庭整体的健康 D ．家庭成员和睦 E ．家庭很好地利用社会资源 8．家庭内在结构中错误的内容是() A ．角色分配 B ．义务和责任 C ．家庭价值系统 D ．权利E. 沟通 9． 家庭健康护理评估相关性小的内容是() A ．家庭各发展阶段发展任务中的危机 B ．家庭居住的社区健康指标 C ．家庭日常生活能力和应对问题的能力 D ．家庭成员交流方式和方法 E ．家庭成员间的关系 10．社区护士制定家庭健康护理计划中错误的做法是 () A ．有家庭的参与B ．计划与家庭成员的价值观念冲突时，以护士的专业意见为准 C ．设立切合实际的目标D ．与其它医务工作者合作，有效利用资源 E ．有相同健康问题的家庭实施护理援助的方法不尽相同 11．在家庭健康护理中错误的做法是 () A ．从家庭的病人中可获得家庭健康的相关的资料 B ．对健康问题相同的家庭可以用相同的模式进行护理 C ．护士用专业知识，站在对方的立场明确家庭存在的问题 D ．家属是收集资料中非常重要的提供者 E ．有时邻居也可提供家庭健康的关键资料 12．介绍了影响社区人群健康诸多因素以及进行健康教育计划制定的步骤的健康教育模
第一章概述 1.社区（community）：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 2.一个有代表性的社区人口数约在10万—30万之间。 3.社区的特点：地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度（我国社区基层管理机构为居委会和派出所）。 4.社区的功能： （1）生产、消费、分配、协调和利用资源； （2）社会化； （3）社会控制； （4）社会参与； （5）相互支援。 5.健康（health）：健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力、良好的人际交往能力以及道德健康。 6.初级卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和途径。初级卫生保健的基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。 7.社区卫生服务：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 8.社区卫生服务的特点： （1）服务对象的广泛性； （2）服务内容的综合性； （3）贯穿生命全程的连续性；
（4）满足社区居民卫生服务需求的可及性。 9.发展社区卫生服务的必要性： （1）医学模式的转变； （2）人口结构的变化； （3）疾病谱的改变； （4）医疗卫生费用高涨。 10.社区卫生服务的六项功能：健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、慢性病的诊疗服务。 11.社区卫生服务的机构设置： （1）范围：原则上要求每3万—10万居民或街道所管辖范围规划设置一个社区卫生服务中心； （2）床位：至少设观察床5张；以护理康复为主要功能的病房不得超过50张； （3）人员：至少有6名执业医师和9名注册护士； （4）房屋：建筑面积不少于1000㎡。 12.社区护理（community health nursing）：综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续的、动态的和综合的护理服务。 13.社区护士的基本条件： （1）具有国家护士执业资格并经注册； （2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训； （3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。 14.社区护理主要工作方法：护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学调查、健康教育、健康普查、保健指导以及组织社区活动等。
第一章社区护理概述 【教学目的】 学习目标： 1、掌握初级卫生保健、社区卫生服务及社区护理的概念、社区功能、社区分类。 2、熟悉社区卫生服务的特点、社区卫生的六大要素及社区卫生服务的基本内容与特点等。 3、了解社区护士的核心能力、社区卫生服务的必要性以及社区护理主要工作方法与技术。【教学重点】 1、初级卫生保健、社区卫生服务及社区护理的概念、社区功能、社区分类。 2、社区卫生服务的特点、社区卫生的六大要素及社区卫生服务的基本内容与特点等 【教学难点】 1、社区定义及组成要素 2、社区护理基本概念及特点 【教学过程】 提问：学生对社区、社区护理的认识？ 讲授：社区护理是护理学的分支，随着社会的进步及人民生活水平的提高，人类疾病谱的改变，人口老龄化等问题的出现，人们对健康的需求不仅体现在治疗方面，而更加关注预防保健、康复等方面。单纯的医院医疗已不能满足公众的需求，大力开展社区卫生服务已成为我国卫生事业的发展方向。随着社区卫生服务的开展，社区护理也逐步发展起来。社区护理起源于公共卫生护理，它结合了护理学、医学、社会学、公共卫生学、预防医学及康复医学等相关学科的理论知识，并在护理实践过程中形成的一门应用性学科。为社区居民提供集预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的“六位一体”的全方位服务。“社区护理是如何发展起来的？” 带着该问题开始讲述社区护理概述 导入新课 第一节社区健康与社区卫生服务 一、社区 （一）概念 1、概念社区社会学家费孝通：“社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体”。
（二）特点与功能 1、特点 (1) 地域性 (2) 人口要素 (3) 同质性 (4) 生活服务设施 (5) 管理机构和制度 2、功能 (1) 生产、消费、分配、协调和利用资源 (2) 社会化 (3) 社会控制 (4) 社会参与 (5) 相互支援 二、健康与社区健康 （一）健康1948年WHO：“健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和”。1990年又对其加以补充，将健康归纳为四个方面：即躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。 提问你对健康的理解？ （二）社区健康社区健康是在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。 三、社区卫生服务 （一）概念 1、初级卫生保健（primary health care PHC）初级卫生保健是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健，是“2000年人人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。 2、社区卫生服务社区卫生服务又称社区健康服务，是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。内涵包括：（1）政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导支持与参与。 （2）以健康为中心、家庭为单位、社区为范围。 （3）以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以满足社区基本需求
社区护理学简答题 1．简述社区的本质(社区组成的基本要素)。 2．简述社区的功能。 3．简述社区护士应具备的素质。 4．简述社区护士应具备的能力。 5. 社区卫生的六大要素 6．社区护理学工作内容。 7．简述社区康复护理的内容。 8.简述健康问题优先筛选的原则。 9．简述家庭的功能。 10．简述社区护理的特点。 11．简述社区健康教育的手段。 12．简述社区健康教育结果的评价过程。 13.列举几种常用的避孕方法。 14．简述影响中年人心理的各种因素。 15.中年期的主要心理变化有哪些特点 16. 简述对空巢家庭老人的健康指导内容17. 列举老年人社会支持的来源 18．简述慢性病人的特征。 19．护理慢性疾病病人时护理人员应用的方式。20．简述社区康复护理的内容。 论述题 1．叙述社区健康教育的意义。 2．从工作地点、护理对象和护理特点三个方面论述社区护理与医院护理的不同点。 3．如何进行社区健康教育结果评价? 4.社区护士如何做好社区的健康教育? 5．试述怀孕期保健指导内容。 6．叙述社区健康教育需求评估的基本内容。 7.试述老年人常见健康问题的临床特点。 8.试述社区护士在传染病防治中的作用及意义。 9.叙述社区护士在家庭护理中的职责。 10.如何应用流行病学方法指导社区护理? 11．试述围绝经期心理改变。 12．试述对围绝经期妇女的保健护理。 案例分析 1、寻找援助对象的经过：在儿童健康检查时，小李家5个月的儿子对声音反应迟钝，在医院做了进一步的检查，目前正在等待检查结果。小李抱着孩子来到社区卫生站，向护士咨询孩子耳朵会不会聋，护士看到她除担心外，还很忧愁，于是决定进行家访。在家庭访视时，了解到在儿子出生不久，小李就随丈夫调转工作来到现在的社区。小李的丈夫是计算机软件公司的职员，小李所在社区缺乏有婴幼儿的家庭，由于新搬到此地，邻居不熟，也没有朋友，她打算在孩子1周岁后再上班。目前在家里照顾儿子，社区护士看到小李不和孩子说话，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲劳。
第一章社区护理概论 1、理想的卫生服务体系是以为基础的正三角形结构。 A、社区 B、专科医院 C、综合医院 D、保健机构 2、WTO指出，一个代表性的社区，人口数约在。 A、3-5万 B、5-6万 C、10-30万 D、30-50万 3、构成社区的基本要素是。 A、人群和地域 B、文化背景和生活方式 C、人群和生活方式 D、地域和生活服务设施 4、社区护士的基本条件不包括。 A、具有国家护士执业资格 B、经过社区护士岗位培训 C、护士学校毕业即可，无需培训 D、从事临床护理工作5年以上 5、关于我国人口老龄化特点不正确的是 A、老年人口占总人口比例高速增长 B、高龄老年人口比高速增长 C、老年人口抚养比大 D、地区差异小 6、社区精神卫生护士在一级精神预防保健中的角色是。 A、精神卫生咨询 B、参与精神健康调查 C、早期及时有效的治疗 D、促进病人的社会生活功能的康复 简答题 7.简述社区卫生服务的特点. 【参考答案】社区卫生服务的特点包括如下四个方面: (1)服务对象的广泛性:社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括有健康问题的人和健康的人。 (2)服务内容的综合性:社区卫生服务包含着初级卫生保健，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的“优质、价廉、方便，的卫生服务. (3)贯穿生命全程的连续性:社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，极盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程. (4)满足社区居民卫生服务需求的可及性:社区卫生服务满足社区服务对象的各种卫生服务要求 8.社区护士的角色包括哪些方面? 【参考答案】根据社区护理对象的特性，社区护士的角色有 (1)护理提供者(健康监护人):向居民提供各种护理服务. (2)咨询者:解答社区居民的疑问和难题，提供有关卫生保健及疾病防治咨询服务。 (3)教育者向社区居民提供病人教育、健康人群教育、病人家属的指导等各种健康指导服务. (4)卫生服务协调者:协调社区内各类人群的关系.包括社区卫生服务机构内各类卫生服务人员的关系、卫生服务人员与居民或社区管理者的关系等。 (5)管理者:根据社区的具体情况及居民的需求，设计、组织各种有益于健康促进和健康维护的活动。 (6)研究者:社区护士不仅要向社区居民提供各种卫生保健服务，同时还要注意观察、探讨、研究与社区护理相关的问题，为护理学科的发展及社区护理的发展不断做出不懈的努力. (7)社区资跟的开发者. (8)社区居民的代言者.