单株自体毛囊移植胡须再造
来源：医学论文发表——创新医学网https://www.doczj.com/doc/349990474.html,/ 作者：郭金才吴溯帆石杭燕张志民严晟陈达作者单位：3100014 浙江省人民医院整形外科
【关键词】单株自体毛囊移植胡须
胡须是成年男性的一大性别特征，单株自体毛发移植是近期国内外毛发移植的重要进展之一[1]。作者自2003年5月以来将其应用于胡须稀疏的再造，取得了良好的术后效果，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共21例，年龄23～47岁，平均32岁。其中先天性胡须稀疏患者18例，其男性特征及性激素均在正常范围之内，1例合并有男性雄激素源性脱发，12例有家族类似遗传病史;上唇唇裂术后及外伤清创缝合术后细小瘢痕3例。
1.2 手术方法
(1)胡须形态设计：需结合患者面部轮廓，性格气质特征，职业需要等因素，设计确定前需在移植部位标记并与患者协商并得到其同意后以碘酊固定并作术前摄影。胡须分为唇须、颏须、络腮须三种，成年男性的胡须可分为单纯上唇型，上下唇联合型，络腮胡型等三种。胡须的生长方向俯视时以鼻尖为中心呈放射状向下外方向分布生长，由正中向外胡须与人中嵴的角度由基本平行逐步转变为约呈50°，侧面观胡须与上唇约呈25°～35°。一般种植密度为50～60根/cm2。
(2)供区头皮切取：毛发供区常选择在枕后耳廓上下连线区间之内。局部肿胀麻醉后，即可用10号单刃圆手术刀片沿毛发生长方向切取长约5～7cm，宽约1.0～1.5cm头皮瓣。切取皮瓣深度为帽状筋膜浅面皮下脂肪层，皮瓣切取应避免往返拉锯样动作。双极电凝止血后用“5/0”Proline紧密缝合皮下后，外用连续缝合以便加快手术进程及头皮止血，供区加压包扎。(3)单株毛囊移植单位的制备：将头皮瓣放置于预先以4℃生理盐水浸泡的竹制压舌板上，保留毛囊周围约1mm脂肪保护垫后切除多余皮下脂肪组织，采用片切法以11号尖刀片制备单株毛囊移植单位。从左侧开始，左手握Foerster显微镊固定皮瓣，右手持刀柄并使其与毛干长轴平行，以单株毛囊为间隔，切取毛囊移植单位。整个操作过程应始终保持皮瓣及毛囊移植单位处于低温(4℃)及湿润状态，随时由助手将所得毛囊移植单位保存于含4℃生理盐水湿纱布中备用。(4)受区准备及毛囊移植单位的植入：受区作双侧眶下孔阻滞麻醉及局部肿胀麻醉。将9mm×14mm三角缝合针板直以持针器夹持后于受区按术前设计范围及毛发生长方向制备显微
裂隙空穴，刺入深度约为4.0～4.5mm。裂隙制备完毕后以1mm直径的克氏针扩张裂隙，左手持引导镊打开裂隙，右手所持植毛镊夹持毛囊基底脂肪垫沿裂隙方向无阻力的一次性放入裂隙底部。中心区毛囊移植单位可以稍粗，周边毛囊移植单位应逐步变细。植入完成后，应检查每个移植单位的位置是否恰当并作必要调整。微孔敷料覆盖受区，并以适当压力加压包扎过夜。
2 结果
本组21例中19例患者Ⅰ期术后即取得满意效果，其余2例经Ⅱ期补种后效果满意。15例患者得到了长期随访(1年)，毛囊移植单位存活率在90%～95%，胡须外观自然，形态良好。
3 讨论
先天性胡须稀疏目前原因不明，本组病例21例中共有12例有类似家族遗传病史，提示可能与基因遗传有关。男性雄激素源性脱发与头皮局部5α-还原酶活性较高而导致作用于毛囊双氢睾酮浓度高于正常密切相关，编码基因遗传方式为常染色体隐形遗传。据此推想，先天性胡须稀疏可能与局部5α-还原酶活性较高有一定相关性，有待进一步试验证实。先天性胡须稀疏者男性性特征表达及性激素水平常在正常范围之内(本组无1例异常)，提示其可能与全身性激素表达的
水平无明显相关。
先天性胡须稀疏的传统治疗方法术后疗效常难如人意[2，3]。应用显微、微小毛囊移植单位治疗脱发自Uebel从上世纪80年代开始应用以来，取得了良好的较为自然的术后外观以及较高的术后存活率，但将其应用到胡须再造国内外报道很少，且存在着以下不同观点：(1)头皮瓣：传统供区为颞区，因为其属颞浅动脉供血区域，但颞区皮瓣再造胡须无法精确控制毛发生长方向，导致外观不够自然。单株自体毛囊移植胡须再造供区常选择后枕部：单株自体毛囊移植主要通过制备的裂隙精确控制毛发生长方向，与供区生长方向关系不大;“供区优势”理论指出，移植毛囊保持其供区特性，而男性脱发很少发生在后枕部，故后枕部作为供区可减少后期发生脱发的可能性;后枕部头皮的松弛度较大，便于在较小张力下闭合创面;后枕部毛发向下生长，可以有效地遮盖供区瘢痕。(2)唇部皮肤厚度与头皮相差过大，头发毛囊难以存活[4]。唇部皮肤厚度约为1.5～2.5mm，头皮厚度约为5.5～6.5mm，头发毛囊深度约为4.0～5.0mm，移植裂隙深度需与头发毛囊深度相近，故胡须再造毛囊深及口轮匝肌层，与其自然生长层次不一。但本组病例经较长时间随访证实：头发毛囊移植再造胡须，其远期存活率为90%～95%，与头皮部位的毛发移植相当，且后期并无明显因口轮匝肌活动而影响毛发生长方向导致外观不良。(3)：头发毛囊的生长特性与胡须不同，影响外观。头皮毛囊移植再造胡须与再造眉毛、睫毛不同，头皮毛发与胡须均属生长型毛发，前者每日生
长约2mm，后者每日生长约4mm，两者更为接近[5];现代男性多以唇部、下颏光洁，“微露青茬”为美，一般无需过长胡须，故对再造胡须生长特性要求不高。移植毛囊密度50～60根/cm2一般即可达到要求(正常胡须一般为6000～25000根)。
自体毛囊移植后，1～2个月内常因毛囊暂时缺血而发生脱落，脱落之前毛干可有生长，但其常被认为是毛发脱落的先兆。毛囊移植后10～12个月生长可达稳定状态，6个月可达最终效果的60%左右，8个月可达85%～95%[6]。自体单株毛囊移植胡须再造并发症较少，常见的有血肿、感染、表皮囊肿形成等。囊肿形成原因与毛囊移植单位植入过深，移植单位上所带表皮进入移植裂隙所致，针刺挑破后常可自愈，但易复发。如移植完毕后仔细检查，调整移植单位深度即可避免。
【参考文献】
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新型烧伤创面用药五黄一号的研制及临床评价来源：医学论文发表——创新医学网https://www.doczj.com/doc/349990474.html,/
作者：戴海华海恒林华云飞边琳芬李华涛李克荣作者单位:313000浙江湖州解放军98医院烧伤整形科
【摘要】目的介绍新型烧伤创面用药五黄一号锌油剂的组成及制备和临床治疗Ⅱ°烧伤的方法及其作用评价。方法选取中药五倍子、生大黄、三七和甘草，制备提取药物成分浓缩液，与氧化锌、羊毛脂、凡士林和石蜡油组成的基质混合并加入达克罗宁制备成品。用于Ⅱ°烧伤创面的治疗，观察疗效及毒副作用并评价其作用。结果五黄一号锌油剂组方合理、精练，取材制备简易，剂型新颖，感官性状好，价格低廉;治疗烧伤Ⅱ°创面有良好促进愈合作用，脓毒症发生率低，未发现不良反应和过敏表现，局部刺激性疼痛表现轻微;减少临床医师工作量和医用材料消耗。结论五黄一号在组方、剂型及其制备和治疗烧伤Ⅱ°创面的作用等方面具有科学、合理、简易和适用等优点，值得推广应用。
关键词烧伤创面治疗制剂五黄一号
Development of the zinc-oil preperation‘wuhuangyihao’ans a new type healing preperation and accessment of it’s therapeutic effects in treating the partial thickness burn wound
Dai Haihua，Hai Henglin，Hua Y unfei，et al.
Department of Burn and Plastic，the98th Hospital of PLA，Huzhou313000，Zhejiang.
【Abstract】Objective To introduct development of the zinc-oil preperation‘wuhuangyihao’as a new type healing preperation and accessment of it’s therapeutic effects on treating the partial thickness burn wound.Methods Collect the elements of Chinese herb including galla sinensis，Rheum officinale Baillon，Panax pseudo-ginseng Wall，Glycyrrhiza uralensis Fisch with alcoholic extraction.Add the extracted liquid and superficial anaesthetic dyclonine to basal composition including zinc oxygenate，vaseline and paraffine and all compositions were mixed to be preparation wuhuangyihao.It could be used to treat the partial thickness burn wound.Results The time of the wound healing with ‘wuhuangyihao’was short，and times of dress changing were small，the incidence of sepsis，anaphylaxis and wound pain was low.Conclusion The therapeutic effects of preparation‘wuhuangyihao’on treating the partial thickness burn wound should be advanced and recommended extensively used. Key words burn wound treatment preparation ‘wuhuangyihao’
临床上多见的Ⅱ°烧伤通常以创面用药进行治疗。但既往常用药物和制剂如SD-Ag霜存在强效抗菌而促进创面愈合作用差、紫草油虽具有促进创面愈合作用、但可过度刺激肉芽增生等问题。为避免或减轻上述问题，我们选取中药五倍子、大黄等研制成制剂五黄一号用
于Ⅱ°烧伤创面的治疗。
1 组方
五倍子50g，生大黄50g，三七25g，生甘草50g。
2 制备
取上述中药材以75%乙醇浸泡，滤液浓缩后与石蜡油、凡士林基质混合，加氧化锌粉100g和达克罗宁10g混匀成半固态锌油剂，成品量为1000g，ˇ该制剂已申请国家发明专利(申请号200410018137.6)分装后待用。
3 组方原则
针对烧伤创面及其修复的病理生理变化主要表现为炎性水肿和渗出[1] ，所用剂型采用锌油剂，具有吸湿、收敛、消炎、减缓渗出的功效。锌在胶原生物合成中是基本辅因子，适量的锌是促进创面愈合和组织修复的基本部分[2] 。五倍子能使皮肤、粘膜和溃疡的组织蛋白凝固而起收敛作用;促进血液凝固而起止血作用;对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等有显著的抗菌作用[3] ;其成分鞣酸有助于固定热损伤皮肤产生的毒性物质[4] 。大黄有泻下攻
积、清热泻火、解毒和活血祛淤等功能。用于热毒疮疡及烧伤，取其清热解毒，并借通便作用使热毒下泻。三七功能为化瘀止血、活血定痛，其所含皂甙有利于改善局部微循环而挽救间生态组织细胞，同时加速创面坏死物的去除。此外，尚有抗炎、利尿、抑制新城病毒及多种皮肤真菌的作用。甘草具有补脾益气、润肺止咳、解毒、缓急止痛和缓和药性的功能。成分有类激素样作用，外用可保护有生机组织细胞免受损伤，促进上皮细胞分裂增殖。此外，也有抗菌作用[3] 。达克罗宁为表面麻醉剂，对皮肤有止痛、止痒和杀菌作用，可用于火伤、擦伤、痒疹、褥疮和体表溃疡等。
4 临床应用
创面处理以1∶1000新洁尔灭液或1∶2000洗必泰液拭洗，引流小水疱液或去除大片游离表皮，将五黄一号揉混于消毒纱布、略潮湿，贴敷于创面，外被无菌敷料包扎;视创面渗出和疼痛及发热等情况换药。一般情况下，浅Ⅱ°创面间隔2～3天换药;深Ⅱ°创面间隔1～2天换药，坏死物去除后，出现上皮发芽，间隔2～3天换药，药物混于纱布后以不显潮湿为宜。视病情需要进行防治感染和其他全身治疗。经临床应用152例[5] 发现浅Ⅱ°创面肿胀消退快，局部炎症反应不明显，换药1～2次后内层纱布已干，揭除时无明显疼痛及出血，表面平整无疤痕;深Ⅱ°创面表层坏死物液化较快，脓性分泌物易透出内层纱布而少有分泌物积聚，局部炎症反应轻，经2～3次换
药后坏死物去除，基底上皮呈粉红色，在创面平整前有“发芽现象”，如同杨梅表面的颗粒，继续换药后渐成片平整，不再渗液，创面愈合，多无明显疤痕，愈后随访很少再有水疱发生。 5 评价五黄一号与1%SD-Ag霜对照研究[5] 结果显示，治疗Ⅱ°烧伤具有以下优点:(1)促进创面愈合作用好。浅Ⅱ°创面换药1～3次可愈合，治疗深Ⅱ°创面疗效突出，表现在去除坏死组织快，局部炎症反应轻，基底上皮生长迅速，小块深度创面脱痂后肉芽水肿轻、皮岛呈进行性扩展;因而显著缩短了创面愈合时间。(2)用药后及换药时患者疼痛轻微，易于接受。(3)应用面积较大时尚无明显内脏毒性作用和增加全身炎症反应及过敏等不良反应。(4)显著减轻临床医师的工作量和医用材料消耗。(5)五黄一号剂型和组分取材方便，制作容易，价格低廉，值得推广应用。
参考文献
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处女膜破裂修补术的临床体会
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作者：李雪阳,金培生,陶常波,张爱君作者单位：徐州医学院附属医院整形美容科,江苏徐州221002
【摘要】目的选择合适的手术时机、手术方式及麻醉方法，提高处女膜修复手术的成功率，减少术中痛苦。方法采用复方利多卡因软膏表面麻醉配合1%利多卡因局部肿胀麻醉。23例于性生活前
2~3天手术，采用直接缝合法;35例于月经期后3~7天手术，采用瓦合法修复。结果58例患者术中均未诉疼痛，术后随访，55例结果满意，成功率94.83%。结论采用复方利多卡因软膏表面麻醉配合1%利多卡因局部肿胀麻醉，针对不同情况分别采用直接缝合法和瓦合法修复处女膜对减轻术中痛苦提高手术成功率是有效的。
【关键词】处女膜;瓦合法;修补术
Clinical experience in hymen repairment
Li Xueyang, Jin Peisheng, Tao Changbo, Zhang Aijun
(Department of Plastic & Cosmetic Surgery, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,
Xuzhou, Jiangsu 221002, China)
Abstract：Objective To improve the success rate of hymen repairing operation and relieve the distress of patients by choosing proper operation time, procedure and anesthetic method. Methods Topical anesthesia with compound Lidocaine Cream plus 1% lidocaine local infiltration was adopted. 23 patients were treated with direct suture 2-3 days before
planned sexual activity and 35 patients were treated with overlapping flap 3-7 days after menstrual period. Results Follow-up of the 58 patients showed no painful dissatisfaction and that 55 patients were satisfied with the surgery, with the success rate being 94.83%. Conclusion Topical anesthesia with compound Lidocaine Cream plus lidocaine local anesthesia and repairing with direct suture or overlapping flap, proves to be effective in relieving the distress of patients and improving the success rate of hymen repairmen.
Key words: hymen; overlapping flap; hymen
处女膜一直以来被狭隘的认为是处女的特征，是女性纯洁的标志，然而引起处女膜破裂的原因也很多。近年来要求处女膜修补的患者逐渐增加，根据患者的具体情况，选择合适的手术时机、麻醉方法及手术方式，经过58例实践，均取得满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组患者58例，年龄18~30岁，破损情况2~4处不等。8例因职业要求(如运动员、舞蹈演员等)不能在术后避免剧烈运动，15例在短时间内(2周内)有结婚或性生活要求，此23例均选择于婚前或性生活前2~3天行修复术。另35例均在月经期后3~7天
行手术修复。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备患者均取截石位，复方利多卡因软膏用棉签涂于阴道口内处女膜处，5 min后常规消毒铺巾，1% 盐酸利多卡因注射液10 ml加2滴1%盐酸肾上腺素配成局麻用药，注射于处女膜破裂局部至肿胀发白。
1.2.2 缝合方法①直接对位缝合法：去除裂口缘部分组织，于裂缘中央纵行剖开，适当分离后，内外层分别对位缝合[1]。此方法简单易行，手术时间短，适用于破损较小或者术后2、3天即有性生活要求者;②瓦合法：用眼科剪在相邻两瓣剪除一侧内侧面的一薄层黏膜，再剪除另一侧外侧面的一薄层黏膜，然后将两处创面瓦合在一起，边缘缝合[2]。此法适用于裂口较多、裂口瓣黏膜不很厚且短时间内无性生活要求者。需1个月内避免剧烈运动。
1.2.3 缝线处理缝合时均可采用5-0号白色可吸收缝线，线头剪短。在术后1周左右缝线可以吸收，白色缝线很容易被血染色，所以即使术后2~3天有性生活，脱落的红色线结也不易被察觉。
2 结果
23例选择于性生活前2~3天行修复术，采用直接对位缝合法，术后随访首次性生活时均有破裂出血，效果满意。35例于月经期后3~7天采用瓦合法修复，1个月后复查，32例愈合良好效果满意，3例有部分破裂需2次修复。58例患者均反映手术全程毫无疼痛感觉。
3 讨论
处女膜因血运不佳、术后张力较大、局部条件差，再加上术中操作及术后护理等多方面原因，伤口愈合往往不佳。成人处女膜本身并无其他的生理功能及外观效果，但在心理上却占有很重要的地位。根据临床观察及分析患者的心理，他们所关注的是如何在最短的时间内，最经济的条件下以最小的痛苦达到性生活后出血的效果。因而处女膜修补术与其他美容手术不同，无需达到最佳愈合亦可达到修复的目的。本组手术根据患者的具体情况，选择2种手术时机及2种手术方式，并全部采用利多卡因软膏表面麻醉配合1%利多卡因局部肿胀麻醉。与传统的处女膜修复术相比，有以下优点：①对于短时间内有性生活要求及不能避免剧烈活动的患者，在房事前2~3天行手术，可一次性达到患者修补的目的，即疼痛、出血，且手术方法简单(直接缝合法即可)[3]。操作时间短，无需多次复查或2次修复，且效果切实可靠。需注意在术前及术后(包括房事后1周内)洁尔阴清洗局部，每日2次，保持局部清洁干燥，避免感染;②对于要求及时修补破裂
的处女膜且短时间内不结婚的患者，可于经期后3~7天行手术治疗，可采用瓦合法手术，这样可增加创面的接触面，减轻切口的张力，保证术后的血运，确保修补成功率;③在局部肿胀麻醉前，使用利多卡因软膏涂于局部，可减轻局部注射麻醉时的疼痛感，特别对于过分紧张、痛觉过敏的患者更为适用。而局部肿胀麻醉，可使处女膜解剖清晰，并使术中出血减少。2种麻醉方式结合，可使患者在毫无痛觉的状态下接受手术，并使医生的操作清晰简便。
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【摘要】随着我国综合国力的增强和高等教育国际化步伐的不断加快，我国医学留学生教育规模不断扩大。根据医院多年的留学生教学管理工作经验，介绍医院临床医学专业留学研究生培养要求，总结分析了临床医学专业留学研究生培养和管理存在的问题，并针对问题和结合工作实际提出了相关的解决方案，希望提高专业学位留学研究生的培养和管理水平。 【关键词】临床医学;留学研究生;培养;管理 面对来自不同国家、民族和地区，有着不同文化、历史、语言和宗教信仰的留学生，如何培养出国际认可的、高质量的医学人才，是我国高等医学院校面临的一项新课题[1]。江苏省教育厅关于大力发展外国留学生教育的意见中指出在改革留学生教育模式，提升留学生教育师资建设水平，完善留学生教育工作管理体制和机制，营造有利于留学生教育发展的良好环境等几方面的要求[2]。东南大学附属中大医院是教育部直属教学医院，每年接收来自各国的各种类型的留学生，在留学生培养和管理方面积累了一定的经验，其中临床医学专业学位留学研究生培养是培养高层次、高学历的医学人才，笔者主要讨论临床医学专业留学研究生的培养要求以及在培养和管理过程中存在的问题并提出相关对策，希望提高专业学位留学研究生的培养和管理水平。 1临床医学专业留学研究生培养要求 1.1课程学习及论文要求 临床医学专业留学研究生在硕士研究生三年学制期间，课程学习为半年，课程包括：公共学位课(汉语、中国概况)、视各学科不同的专业学位课(专业基础学位课程、专业必修学位课程、实践教学系列课程)、限选课(循证医学)以及必修环节。必修环节指的是人文和科学素养系列讲座、参加学术活动及学术论文撰写。全日制临床医学专业学位留学研究生在校期间总学分最低要求20分，其中学位课程最低要求18学分;还应完成必修环节2学分。学术论文的具体要求是在临床科研能力训练中学会文献检索、收集资料、数据处理等科学研究的基本方法，结合临床实际，完成一篇临床研究的学位论文，包括病例报道、临床观察性研究、临床试验等，字数不少于2万字。 1.2临床能力培养要求 临床医学专业学位研究生以临床能力培养为主，必须按二级学科进行培养，以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。临床医学专业留学研究生通过临床能力训练，掌握本专业基本诊断、治疗技术、本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法;学会门急诊处理、重危病人抢救、接待病人、病历书写、临床教学等技能;培养严谨的科学作风和高尚的医德。临床医学专业留学研究生的临床轮转时间不少于24个月，其中导师所在临床科室的轮转时间不少于12个月。根据临床医学专业留学研究生的具体情况，经导师研究后，其他科室的临床实践时间，最低不少于3个科室，每科轮转至少1个月。其中内科学专业临床医学专业留学研究生必须轮转心血管内科、消化内科、呼吸内科3个科室;外科学专业临床医学专业留学研究生必须轮转普通外科、骨外科、泌尿外科3个科室;其他二级学科轮转科室是具体情况而定。临床医学专业留学研究生应根据本专业培养方案的转科规定，完成其工作量和质量要求，管理床位数2～4张，出科时必须进行转科考核，考核不合格需延长转科时间直至考核通过。 2培养和管理存在的问题 2.1留学研究生存在语言交流障碍 临床医学专业留学研究生主要来自国内应届毕业医学本科留学生和在外国完成医学本科学业后到中国攻读研究生的人员[3]。国内毕业的本科留学生又分为全英文教学的MBBS 留学生和与中国临床专业五年制学生一起上课的留学生，他们都有至少5年以上的中国学习
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为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。这部分应包括历史发展、现状分析和趋向预测几个方面的内容。 ①历史发展：要按时间顺序，简要说明这一课题的提出及各历史阶段的发展状况，体现各阶段的研究水平。 ②现状分析：介绍国内外对本课题的研究现状及各派观点，包括作者本人的观点。将归纳、的科学事实和资料进行排列和必要的分析。对有创造性和发展前途的理论或假说要详细介绍，并引出论据;对有争论的问题要介绍各家观点或学说，进行比较，指问题的焦点和可能的发展趋势，并提出自己的看法。对陈旧的、过时的或已被否定的观点可从简。对一般读者熟知的问题只要提及即可。 ③趋向预测：在纵横对比中肯定所综述课题的研究水平、存在问题和不同观点，提出展望性。这部分内容要写得客观、准确，不但要指明方向，而且要提示捷径，为有志于攀登新高峰者指明方向，搭梯铺路。主体部分没有固定的格式，有的按问题年代顺序介绍，也有按问题的现状加以阐述的。不论采用哪种方式，都应比较各家学说及论据，阐明有关问题的历史背景、现状和发展方向。 (1) 纵式写法。“纵”是“历史发展纵观”。它主要围绕某一专题，按时间先后顺序或专题本身发展层次，对其历史演变、目前状
·综述写作范文· 综述简介： 综述的特点 1，信息容量大 反映研究对象的历史、现状和发展趋势，已取得的成果，又能反映有争议的观点和尚待解决的问题。 2，内容专深 紧扣医学发展的脉博，针对某一学科的某一专题的最新发展动态撰写而成。 3.写作方法是概括地回顾既往事实 医学综述的基本格式 前置部分、前言、主体、总结、参考文献
『例文讲解』(红色字体为讲解，黑色字体为例文综述内容） 前置部分： 矫形器在运动损伤康复中的应用进展 陈建1 1 武汉体育学院健康科学学院体育保健与康复教研室，430079 作者简介：陈建，男，硕士，讲师 一、【前言： 简要说明写作目的、有关概念、综述的范围、扼要说明有关问题的现状、趋向和争论所在。使读者阅读后有一个初步轮廓。一般在300 字左右。】 矫形器是装配于人体外部，通过力的作用以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器（orthosis）一词最早由美国Vernon Nickel在1953年提出，是希腊语中“ortho”和“statikos”二词组合的略写，曾被称为夹板或支具。最早的夹板用于固定治疗肢体的骨折，18世纪以后薄铁制造工艺高度发展，欧洲已有大量精巧的夹板、支具生产。在我国，明代已经应用了木制围腰，中医骨伤科应用小夹板治疗骨折的历史久远。近年来，随着矫形外科、康复医学及现代高分子材料学、生物力学的发展，矫形器的研发、制作、装配取得了长足的进步，在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨科、矫形外科及康复医学科，而且已经成为运动创伤外科和骨外科制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。在我国，虽然矫形器的优点已逐步被临床骨科、康复医学科和矫形外科医师所认识和接受，主要应用于临床神经康复和骨科康复领域，许多报道对此都进行了较全面的论述[1—3]，但缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。矫形器在运动损伤康复中的作用没有得到足够的重视，如何有效地发挥矫形器在运动损伤后的康复治疗及运动训练中的作用，已成为国内广大运动康复医学专业人员面临的重要课题。本文旨在引起相关专业人员注意认识差距，积极开展矫形器的临床实践应用和基础性理论研究，促进矫形器在运动损伤康复中的应用，为各类运动损伤患者的康复训练提供有力的保障。 二、主体
临床护士职业价值观与离职倾向的相关心理研究 摘要：在新的形势下,随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,社会对护理需求总量不断增加,其内容和形式都不断发生重大的变化,促使护理功能也发生了相应的演变。本文转自映辉论文网你最优秀的论文服务专家。 现阶段护理队伍缺编,严重影响到临床护理工作的质量,超负荷的护理工作威胁着护士的身心健康,使护士对护理工作和医院的认同度下降,流失率增加,进一步加重护士短缺的问题。国外众多学者认为职业价值观受到员工投入组织管理倾向性的影响,与组织承诺具有一显著正相关性。目前,国内有关的研究较少,尤其是国内有关组织承诺的研究对象多为企业员工,以护士为研究主体的并不多见,而关于护士职业价值观和组织承诺相互关系的研究尚属于空白,不利于护理管理者对人力资源管理做出全面的分析和评估。 关键词：临床护士；职业价值观；离职倾向 引言 护理人员高流动率问题一直存在于各医院中。池文海(2008)指出，过高的护理人员流动率，不仅增加医疗机构本身的训练成本，渐而影响护理业务的运作、团体凝聚力、工作士气与病人照护品质，更是提升护理品质的一大障碍。池文海同时表示，在医院以护理人员为主要的人力资源条件下，护理人员的高流动率将导致医院整体成本上升，护理人员士气及护理质量下降;而员工因个别的差异性，其在层次需求的重视程度与满意度可能不尽相同，因此，一举不同护理人员各个需求层次上的重视度，藉由非经济面的因素满足其不同的需求，使其提升工作满足，可以降低护理人员离职倾向。 在医疗环境与制度不断变动的条件下，如何招募并留住人才，是身处现今医疗环境下医疗系统人力资源部需要解决的主导的、重要的课题。主管人员若能了解护理人员的不同成长背景、生活经验、行为模式和各种价值观的差异，提供符合护理人员个别期待的正向激励;善于发挥每个护理人员的能力与特质，降低人员心理间隔与距离，尽力在人员留任及降低离职率上努力，不但能降低机构人员训练成本，凝
福建省医学系统高级职称评审论文要求 （一）申报晋升副高级卫生专业技术职务任职资格： （1）属省级单位的申报人员，须在国家级（被SCI或MEDLINE数据库收录的刊物及中华医学会等一级学会主办的医药卫生类刊物，下同）医药卫生类刊物发表本专业有价值的学术论文1篇（限第一作者，下同）以上，或在省级及以上出版社出版本专业有较高水平的学术专著（含译著），字数达10万字以上，或在省级（省、市、自治区学会及其以上单位主办的，下同）及以上医药卫生类刊物发表本专业有价值的学术论文2篇以上； （2）属设区市级及区级单位的申报人员，须在省级以上医药卫生类刊物发表本专业有价值的学术论文1篇以上； （3）属县（市）级及以下单位的申报人员，论文不作必备条件，应提交本人聘期内病例分析报告或业务工作总结报告作为代表作送审。 （二）申报晋升正高级卫生专业技术职务任职资格： （1）属省级单位的申报人员，须在国家级医药卫生类刊物发表本专业有价值的学术论文2篇以上，或在省级及以上出版社出版本专业有较高水平的学术专著（含译著），字数达15万字以上，或在省级医药卫生类刊物发表本专业有价值的学术论文3篇以上； （2）属设区市级单位的申报人员，须在国家级医药卫生类刊物发表本专业有价值的学术论文1篇以上，或在省级以上医药卫生类刊物发表本专业有价值的学术论文2篇以上； （3）属县（市、区）级以下单位的申报人员，须在省级以上医药卫生类刊
物发表本专业有价值的学术论文1篇以上。 （三）申报对象在国家级和省级医药卫生类刊物上发表的学术论文，须有国内统一的CN刊号（不含增刊、专刊、特刊等，下同），不包括个案报道、综述、科普性文章和论文摘要等。 （四）所有申报晋升高级卫生专业技术职务任职资格的人员，均应按规定进行业务面试（见附件），同时提交一篇专业学术论文（代表作）进行论文鉴定（县（市）级及以下申报副高级人员除外）（见附件）。对不具备规定学历或未满规定任职年限（不含临床医师类别），破格申报正、副高级职务任职资格的卫生专业技术人员，须进行论文答辩（见附件）。凡经鉴定或鉴别，确有剽窃、抄袭等弄虚作假行为的，取消其评审资格，并按情节轻重给予严肃处理。
临床医学护理论文 ，，xx医学临床护理课教学中,主要采用理论讲授为主,且受条件限制理论课教学无法与临床实习同步,导致学生处于被动接受知识,理 论与实践脱节的现象。下面是我为大家整理的，供大家参考。范文一：实习带教临床护理教育论文1加强入科宣教，制定实习带教计划1.1护生进入烧伤科前都是是充满好奇、渴望、兴奋的心情但是当进入病情，看到烧伤病人毁容、疤痕增生、功能障碍等，闻着创面产生的异味，心理会感觉恐惧、陌生、紧张，茫然失措。对此，带教老师应当对每一个新护生热情主动的接待，进行入科宣教。对于病情环境、规章制度、医疗设施、各种烧伤等进行详细介绍，使其能够消除紧张恐惧心理。1.2由于学校学习基本是理论实践的机会很少，许多护生对技术操作非常不熟悉，在进入烧伤科时会担心自己无法胜任此工作，造成自身失去信心，为此为新护生制定实习带教计划是必须的：①结合烧伤专科护理内容，制定基础护理带教，如流体悬浮床、翻身床的使用等。②在巩固基础护理的基础上，制定烧伤科专科护理带教计划，逐步提高与人沟通意见病情观察的能力。③学习正确的护理程序及护理文件的书写，并组织新护生参与危重病人的抢救。在为护生制定带教计划的时候需要从态度、知识、技能方面做出具体要求：①态度：要求护生树立不怕苦、不怕脏的精神，以饱满的精神投入实习中，主动关心每一位病人，尽量满足病人需求。②知识：掌握烧伤病人的入院处理措施，能正确掌握烧伤原因、面积、深度的估计和分类及健康
状况评估，并能够严格按照消毒隔离制度及操作进行护理。③技能：能准确的进行晨晚间、口腔以及会阴的护理方法。在带教过程中，由于烧伤科的特殊性，带教老师应当尽可能多的提供护生实践机会，做到放手不放眼，对操作失败的护生，要为其讲解正确方法，并进行开导、安慰。2加强操作训练，实施系统整体带教2.1烧伤科的护理相对其他科是很特殊的应当尽快使护生掌握护理技能。为此，在带教过程中要制定操作流程表，供护生查阅。同时，在每次操作前，为护生做操作示范，再指导护生进行操作。2.2系统连贯性整体带教指的是带教老师指导护生从病人入院到出院进行护理操作的全部操作流程，带教老师应当将这种连贯性带教的方法和理念渗透到思想中。同时，对于本科常见症状、体征及可能发生的突发病情变化，紧急处理措施，带教老师需对护生详细讲解。在护生对病人进行观察后提出的病情及应当使用的护理措施后，带教老师应当对护生提出的给予补充和指导。在每周的查房过程中，应当采取教学查房，将理论和实践进行结合，由此来提高护生的知识水平。2.3带教老师指导护生对病人做好基础护理、专科护理、心理护理和健康教育并可与手术室当班老师联系进入手术室，全程陪伴手术，回病室后有针对的制定护理措施，全面提升护生对烧伤专科知识的全面系统的认识。3加强沟通能力，全面培养沟通技巧3.1加强与病人的沟通病区内的一切护理均是与病 人有关，故需要加强与病人的沟通。护生在带教老师的指导下，耐心细致的与病人进行沟通，解除病人的思想顾虑，使病人能真正从思想上接受治疗。同时为病人进行引导，使其明白生活的目标，树立战胜
护理中级职称论文范文 做好护理工作，防范护理缺陷 【关键词】护理工作;护理缺陷;防范 1护理缺陷的定义[2] 明确护理缺陷的定义是防范护理缺陷的前提。护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护 理技术、服务、管理等方面的失误。护理缺陷包括护理事故及差错。 1.1护理事故 是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。 1.2护理差错 是指在护理工作中，由于护理人员自身的原因或技术原因而发生的，未给患者造成不良后果或虽有不良后果但未构成事故的差错。 2护理缺陷的原因 3护理缺陷的防范措施 制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。 3.2认真执行各项规章制度 护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有 核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并与科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制 度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工
作中，用理论指导临床护理工作，用实际工作体现护理质量，防范 护理缺陷。 3.3提高高危人群的专业素质和综合能力 3.4提高护理书写质量 护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这 是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书 写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规 范化，成为防范护理缺陷的法制依据。 3.5加大科室考核力度 科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责， 发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚， 使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生。 3.6加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力 (1)根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的 时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论， 操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当 日工作重点。(2)每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会， 病房工休座谈会，护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织 实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。 (3)鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在 工作中更系统、更全面的开展工作[6]，防范护理缺陷。 3.7创造良好的工作环境，倡导人文关怀 护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团 结和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异
医学综述论文范文 ·综述· 矫形器在运动损伤康复中的应用进展 陈建1 1 武汉体育学院健康科学学院体育保健与康复教研室，430079 作者简介：陈建，男，硕士，讲师 矫形器是装配于人体外部，通过力的作用以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器（orthosis）一词最早由美国Vernon Nickel在1953年提出，是希腊语中“ortho”和“statikos”二词组合的略写，曾被称为夹板或支具。最早的夹板用于固定治疗肢体的骨折，18世纪以后薄铁制造工艺高度发展，欧洲已有大量精巧的夹板、支具生产。在我国，明代已经应用了木制围腰，中医骨伤科应用小夹板治疗骨折的历史久远。近年来，随着矫形外科、康复医学及现代高分子材料学、生物力学的发展，矫形器的研发、制作、装配取得了长足的进步，在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨科、矫形外科及康复医学科，而且已经成为运动创伤外科和骨外科制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。在我国，虽然矫形器的优点已逐步被临床骨科、康复医学科和矫形外科医师所认识和接受，主要应用于临床神经康复和骨科康复领域，许多报道对此都进行了较全面的论述[1—3]，但缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。矫形器在运动损伤康复中的作用没有得到足够的重视，如何有效地发挥矫形器在运动损伤后的康复治疗及运动训练中的作用，已成为国内广大运动康复医学专业人员面临的重要课题。本文旨在引起相关专业人员注意认识差距，积极开展矫形器的临床实践应用和基础性理论研究，促进矫形器在运动损伤康复中的应用，为各类运动损伤患者的康复训练提供有力的保障。 1 矫形器的分类 1992年国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）确认并公布了矫形器的统一名称和分类。具体分类方法可参阅文献[16]。Rovere等根据矫形器的作用将矫形器分为三大类：康复性、功能性和预防性矫形器[4]。康复性矫形器主要应用于运动损伤或手术后康复训练过程中，以保护受伤部位、促进运动功能恢复；功能性矫形器是在运动损伤或手术后确保运动员能够重返比赛避免受伤部位再次受伤而使用；预防性矫形器主要用于保护正常部位避免发生运动损伤。另外，有些专着和文献根据制作材料将矫形器分为软、硬和半硬（semirigid）矫形器。 2 矫形器在运动损伤康复中的应用历史 通过MEDLINE PUBMED搜索引擎输入“orthosis in sports injury”共搜索到相关文献251篇，最早的文献报道是Roser LA等1971年研究比较了支具和胶布应用于不稳定膝关节的效果[5]，Rovere等[4]1989年在《临床运动医学杂志》发表了“支具和胶布在运动医学中的应（略）
高血压临床护理医学论文 1一般资料 本组资料选取2010年6月～2011年6月我院收治的85例高血压患者，该85例患者均与高血压诊断标准符合。其中有45例男性患者，40例女性患者，年龄38～85岁，平均年龄63岁。该85例患者经治疗及有效的护理均好转出院。 2护理体会 2.1心理护理 对高血压患者进行正确的心理护理能够取得较好的疗效。长期的精神紧张、焦虑、压力或处于嘈杂的环境以及视觉刺激下均能够引起高血压。据有关资料报道，在暴怒及激动时人的血液能够急剧上升30mmHg左右。给予患者药物治疗以及行之有效的心理行为的干预，能够使患者不良心理在一定程度上得到缓解，从而对治疗效果进行改善。在对社区高血压病人的护理中加入支持性心理治疗及行为干预，能够通过对患者人格、应对方式、认知模式和情绪的影响，进一步使患者对药物及非药物治疗的依从性得到增加。 2.2诊疗护理 2.2.1急症高血压的护理 高血压危象、高血压脑病及恶性高血压均属于急症高血压，其具有变化极快、病情凶险的特点，若没有及时有效的对该病症进行控制，最终可能导肺水肿、脑出血、致脑梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并发症的发生。使用硝普钠对此类病人进行快速降压，由于速度过快可导致心血管并发症的发生，因此，需要对患者病情变化尤其是血压、意识状态的变化要进行密切观察，若患者有恶心、呕吐、抽搐、头痛加剧、燥动不安、意识障碍等情况的发生，应立即向医生报告，并及时的给予患者氧气吸入、镇静等处理。在进行治疗的过程中，应当加强对患者的护理： ①根据降压疗效调整硝酱钠或其它降压药物的用药剂量，用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测。 ②对患者血压、意识状态、尿量、尿液颜色、心率及心律的改变进行密切观察，并做好记录，做到尽早发现早治疗。 2.2.2高血压合并胰岛素抵抗的护理 高血压病属于代谢疾病的一种，其多合并高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸，其核心是胰岛素抵抗。故在对其进行治疗时应当对血糖、血脂、血尿酸、血胰岛素进行检查，对胰岛素抵抗程度进行评价，在选用药物时应当选用可使胰岛素敏感性提
中级医学职称论文发表要求 一、基本要求 1、独立撰写 申报人员可以提交为申报专业技术资格评审专门撰写的论文，也可以使用在技术业务 刊物上发表过的论文，但必须是由申报人员本人独立撰写，不能是与他人合作撰写，更不 能抄袭、拼凑，甚至请他人代笔。宣传报道、会议发言稿、简报、资料介绍、考察报告、 项目报告、教材、毕业论文、译文，参与编写的工作计划、章程、办法以及事务性、操作 性的具体工作方案等材料均不属申报论文范畴。论文要论述完整、独立成篇，不能是文章 的摘要或其中部分章节。 2、专业一致 申报人员提交论文的专业内容必须与本人申报的专业类别一致，也必须和本人现任工 作岗位的专业相一致。 3、内容以阐述个人工作成果为主题 撰写论文时要理论联系实际，有一定的独到见解，应有具体详实的材料基础，论文应 体现申报人员工作中积累的经验、分析解决问题的能力，具有一定的理论素养和技术水平。重点阐述本人在其中发现、分析、解决较复杂问题或新技术应用、创新的过程。 4、时限要求 申报人员提交的论文要反映出近几年取得的专业技术工作的成绩，论文必须是参加工 作以后撰写的。 二、编写要求 1、论文正文字数在 3000 字左右，摘要字数在 400 至 500 字之间; 2、论文中引用的文字、数据应采取加注的方式，并在参考文献表中注明原作者、原 文章名称、页码、日期; 3、论文中引用的表格应在表格下面注释原作者、原文章名称、页码、日期; 4、申报论文须用A4规格的纸打印可双面打印3份，并按照编写格式中的项目顺序装订。 三、编写格式关于申报论文的样式及字体、字号要求，请参考页面下方“附件：申报 论文范例”。 论文应包含：
甲亢医学综述 姓名__________ 年级专业班级____________ 学号________ [内容摘要]甲亢是指甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。引起甲亢的原因有20余种，最常见的为graves甲亢，约占全部甲亢的90%[1]。治疗甲亢的方法包括药物治疗、甲状腺手术及放射性碘治疗。我国最常用的治疗方法为药物治疗，常用的药物包括抗甲状腺药（atd）、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素等。在甲亢长达1.5~2年或更长时间的内科治疗中，有些临床医生常凭经验或偏好选择药物，导致甲亢患者产生粒细胞缺乏、肝细胞损害或肝衰竭等较罕见且严重的不良反应。如何合理应用甲亢的治疗药物是每个临床医生应慎重考虑的问题。医生要对药物不良反应，特别是严重的不良反应引起足够的重视。笔者认为药物选择的最佳方案要从药物的安全性、给药的方式及剂量、激素伍用时机等方面进行综合考虑。 [关键词]甲亢；并发症；治疗方法 [引言]甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等个系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲亢是内分泌系统的常见病和多发病。本病可发生于任何年龄，从新生儿到老年人均可能患甲亢，但最多见于中青年女性。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4~6。 目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡）。临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。 一、疾病主要类型 甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素(环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。 临床上除典型甲亢之外常见的有： 1、T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。 2、T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT 3、FT3正常的一类甲亢。 3、儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11~16岁发病率最高，女孩多于男孩，几乎所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。 4、老年性甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变。 5、淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。
临床护理医学论文参考范文 ，，xx随着经济水平的不断提高以及医学模式的转变和临床医学的进一步发展，人们对于医学护理质量提出了较高的要求。下文是我为大家搜集整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考!篇1浅析医学临床心理科护理模式【摘要】目的开展新型护理模式,以提高护理质量,改善服务态度。方法对病房环境、护理人力资源、护理理念等进行改善。结果各项护理质量有所提高,保证了医疗安全,得到了患者和院方的一致好评。结论注重以人为本的心理护理模式,保证了医疗的安全,减少了医疗纠纷,提高了医疗服务质量。【关键词】心理科;护理;心理障碍;精神障碍心理科作为我疗养院的特色专科,主要接收患有各种心理障碍和轻度精神障碍的患者。精神科患者具有其特殊性,精神疾病的临床特点决定了他们在思维、情感、意志、行为等方面异于常人,意识障碍、缺乏自知力,甚至可呈现精神运动性兴奋或抑制,严重者可有自伤、自杀、伤人、毁物等特殊行为危及社会[1]。作为开放式护理的科室,研究一种新型的护理模式对科室的发展至关重要。自1999年建科以来,我院心理科参照医院精神专科的护理模式,结合自身疗养院护理模式的特点,通过工作实践积累,摸索出一套规 范的护理模式,并且在应用中取得了良好的效果,现介绍如下。1方法1.1改进病房管理环境要求保持安静、整洁、安全,同时在病区出及附近摆置一些绿色植物及热带鱼、乌龟等小动物,让患者感受到自然的亲近和温暖,激发其对生活的热爱。每间病室设2张床位,只收住一
位患者及其陪员,以减少患者之间的相互不良影响。我科病房为全开放式病房,患者进出比较频繁,我们要求护士在出不间断值守,对患者去向做到完全把握,并且我们也要求家人陪同,鼓励其尽量让患者多与家庭、社会保持联系,增强互动。1.2调配护理人力资源心理科有床位32张、护士4人、护工2人、护士长1人。以往护理上总感人手紧、任务重,有时连基础护理与生活护理都需陪员代劳。目前则主要强化日班护理力量,在工作量大时,灵活调整班次,并且培训出固定的2名护工,使其充分了解疗区的各项功能,承担起卫生工作之外力所能及的事务,减少了护士外出取药、陪同结账等杂务,让护士节省出更多的时间来照顾患者。即使现在科室不断发展壮大,患者不断增多,护士仍普遍感到工作较前更为有序、有效。1.3改善护理理念1.3.1重塑护理文化,规范护士行为礼仪护士礼仪不仅体现在统一洁净的服装、整齐的发式和独具特色的燕尾帽,也体现在其语音语调的温婉和礼貌,举手投足的端庄和优雅,迎来送往的亲切和温馨上。护士不仅要有高水平的科学理论知识和专业技能,同时也应具有良好的仪表、仪容,做到懂礼节,知仪式,有修养,真正成为美的化身、美的天使。我科通过组织多次礼仪培训、护理技能培训来提高护理人员的整体素质,通过树立现代护理服务理念,加强护理文化建设,为打造新的护理服务品牌打下了坚实的基础。并进一步通过树立护理服务品牌,为患者提供了更高水平、更高品质的服务。长久以来,我科形成了具有自己特色的护理文化,树立了和谐的护理服务品牌形象,从而赢得更好的社会效益和经济效益。对内增强了凝聚力,对外树立了科室的良好形
重庆医科大学 本科生毕业论文论文题目构建和谐医患关系 作者姓名XXX 指导老师姓名XXX 职称讲师 单位XXXXX大学管理学院 专业、年级XXXXX专业（XXXX方向） 200X级 论文答辩年月20XX年X月
目录 引言………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3 ……………… 1、医患关系的现状 (4) 2、医院医患关系存在的问题 (6) 2.1 医院医务人员专业水平不够 (6) 2.2 医务人员服务态度不好 (6) 2.3 患者对医生以及医术盲目期望高 (7) 2.4 医院乱收费 (7) 2.5 医院对患者的诱导需求 (7) 3、引起医患关系紧张的原因 (8) 3.1 社会因素影响 (8) 3.2 医院自身因素 (8) 3.3 患者自身因素 (9) 3.4 医患沟通因素 (9) 3.5 政府投入不够 (10) 3.6 医患信息不对称 (11) 3.7 媒体的负面报道是影响医患关系至关重要的一环 (11) 4、构建和谐医患关系的措施 (12)
4.1 以人为本，提高人文素养 (12) 4.2 构建良好医德医风，搭建和谐的医患沟通渠道 (12) 4.3 以环境为依托，营造和谐氛围 (13) 4.4 以诚信为经营理念，搭建和谐医患关系桥梁 (13) 4.5 优化服务，疏通医患关系 (14) 4.6 规范媒体舆论，正确引导医患关系 (14) 4.7 转变政府对医疗的投入机制 (14) 4.8 弱化医疗活动中信息不对称 (14) 引言 在医疗市场上，信息的高度不对称是引发医患矛盾的重要原因。这主要表现为医院利用信息优势诱导需求，侵害患者利益。在我国，随着医疗市场的逐步建立和完善，医患信息不对称问题更加突出。医院利用信息优势任意操纵服务变量，诱导患者需求；医院和药品经销商合谋，剥削患者利益，医院蜕变为药品销售商，这一点可以从我国医院药品收入所占的比例得到证实(所谓以药养医)。医患信息不对称问题不仅严重影响了医疗服务产品的供给和需求，扭曲了医疗市场机制，而且还导致了患者医疗服务费用的大幅攀升，降低了医疗市场效率，降低了社会的整体福利水平。同时导致患者对医院以及医务人员的不信任。 同时，随着社会主义市场经济的建立和发展，患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利。由
https://www.doczj.com/doc/349990474.html, 中西医临床论文参考文献 一、中西医临床论文期刊参考文献 [1].新形势下中医药院校中西医临床专业学生的就业瓶颈与对策. 《饮食保健》.2015年9期.马宏宇. [2].中西医临床专业实施小班化病理教学的探讨. 《数理医药学杂志》.2014年4期.王凤杰.陈显兵.刘锦红.王丽芳. [3].在我校中西医临床专业开展课程体系整体优化方案的效果评价. 《教育教学论坛》.2014年9期.胡一梅.岳仁宋.谭漪.郭静. [4].在新医改背景下培养面向农村基层的中西医临床全科医学人才的探索与实践. 《中医教育》.2013年6期.郑玉玲.张大伟. [5].中西医临床免疫治疗口腔扁平苔藓的临床研究. 《实用口腔医学杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.2010年4期.莫清波. [8].甲状腺结节的中西医临床研究进展. 《医学综述》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2015年16期.陈悦 《河北医学》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2011年12期.夏之岷.周万先.王卫军.张凤华.张培楠. [10].中西医对失眠与心血管疾病共病的研究进展. 《疑难病杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2016年1期.李璐璐.刘梅颜.张丽军.刘梦超. 二、中西医临床论文参考文献学位论文类 [1].Synucleinγ在直肠癌组织中表达及与直肠癌中西医临床指标关系的研究. 作者：江滨.中医外科学南京中医药大学2009（学位年度） [2].原发性痛经的中西医临床治疗进展.被引次数：1 作者：徐蓉.中医妇科学长春中医药大学2007（学位年度）
临床医学论文范文两篇 临床医学论文范文两篇 临床医学论文范文两篇篇一【论文关键词】中医药科技成果数据库；发展状况笔者深入调研了建国以来我国有关中医药科技成果4个重要数据来源，分别是国家科技部研制发布的“国家科技成果 网”(NAST)、国家中医药管理局主持编撰的《中国中医药科技成果获奖项目集锦》、中国中医科学院中医药信息研究所开发的“全国医药卫生科技成果数据库”，以及最近开发的建国以来“全国中医药科技成果平台”。这4个数据库的建立发展情况如下。1 国家科技成果网1.1 国家科技成果网概况 NAST是由国家科技部创建的以科技成果查询为主的大型权威性科技网，已收录1978－201X年全国各地区、各行业经省、市、部委等一级科技成果管理机构所认定的科技成果约12万项，库容量以每年3～5万项的数量增加，充分保证了成果的时效性。同时提供方便、快捷的免费上网查询，还可进行全国科研单位、上网科技网站查询，发布科技成果供求信息等。此网站登记在案的中医药科技成果共有近万项。1.2 国家科技成果网的板块设置 NAST网的成果总库中，分为新技术、新品种、新产品、初期阶段、中期阶段、成熟应用阶段、科技人才库和单位库等板块。各板块所能搜索到的字段包括： 成果名称、所属年份、成果类别、所属高新技术领域、成果应用行业、转让范围、推广形式、成果水平、计划类别、所处阶段、成果体现形式等32个字段，较完备地体现了成果各类项目的基本信息属性，从外部和内部对成果信息进行描述，是我国收录信息完备数据量
丰富的权威性最高的成果收集单位。2 《中国中医药科技成果获奖项目集锦》以电子文档形式存储数据资料的《中国中医药科技成果获奖项目集锦》收编了1978－1999年获得部级以上奖励的科技成果708项。其收编范围涵盖了国家及各部、委、局；收编奖别网罗了国家自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖及卫生部、国家教委、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局、总后卫生部、国家新闻出版总署、铁道部等设立的中医药科技奖励，是中医药类成果获奖信息最全的一本获奖项目集成。3 全国医药卫生科技成果数据库3.1 全国医药卫生科技成果数据库基本概况全国医药卫生科技成果数据库由中国中医科学院中医药信息研究所于1999年研制而成，由于各种问题而未公开发行。该成果数据库光盘将1949－1999年在医药领域获得重大国家级奖项的4 033项科技成果收录在案。全国医药卫生科技成果数据库根据检索浏览需要，共设置了顺序号、中文项目名、单位邮编、协作单位、任务来源、性质分类、行业分类、申报单位、鉴定部门、鉴定形式、获奖等级、水平、特征词、主题词、类型、关键词、分类号、获奖名称、摘要等23个字段。3.2 全国医药卫生科技成果数据库的缺点3.2.1 系统落后由于该数据光盘开发于1999年，使用的数据库管理系统语言相对落后，导致系统开发的界面不够友好，系统的稳定性也不稳定。另外，操作和浏览功能设计的也不够人性化，检索界面所展示的信息含量少而单调，因此交互性比较差，不能被用户便利地使用。3.2.2 字段属性设置针对性不强全国医药卫生科技成果数据库记录的内容侧重于科研课题项目的介绍，未以科技成果为主线设计结构，对科研项目所产生的科技成果数、产生的科技成果名称以及大量与科技成果相关的字段属性均未明确设置。3.2.3 数据范围不合理该
医学生个人简历范文【四篇】 姓名： 性别：女 出生年月： 民族：汉族 最高学历：本科 现居住地： 工作年限：应届毕业生 联系电话： 求职意向 应聘类型：全职 应聘职位：医生·医师，医疗管理人员，疾病控制·公共卫 生 应聘行业：医疗/保健/美容/卫生服务期望工作地区：石家庄 市 期*薪：面议 英语水平 英语具有优良的听说读写能力，口语一般，能在一般社交环 境和职业场景运用英语进行沟通，能独立完成初级学术论文的写 作和翻译。 计算机水平
熟练掌握officeexcel，powerpoint等办公软件的操作，通 过全国计算机等级考试一级认证，能应对日常办公要求及数据统 计工作，掌握网络操作技术，具备较强的分类整理及获取信息的 能力，能独立完成日常办公文档的编辑工作。 教育背景 20xx-10至至今学校名称：xx医科大学 专业名称：临床专业 取得学历：本科 主修课程 内科学、外科学、妇产科学、儿科学、诊断学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、医学免疫学、病原生物学、病理学、药理学、病理生理学、医学影像学、传染病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤性病学、神经病学、精神病学、口腔科学等。 实习经历 20xx.9—20xx.7xx第一医院实习。 社会经历 20xx.09—20xx.3加入xx市志愿者协会，参加市区扫雪，爱 心募捐，义务献血，多次去车站打扫卫生等社会实践活动，并曾 多次从事家教、勤工助学工作。 20xx.6参加党校培训并成功结业。 20xx.10曾参加红十字会培训并成为红十字会会员。 自我评价
信念坚定，毅力坚强，为人正直诚恳，能吃苦耐劳，性格稳重踏实，具有较强的责任心和进取心。对工作认真负责，做事谨慎细致，考虑全面周到；个人简历能尊敬师长，团结同学，集体荣誉感强烈；对生活态度积极，乐观向上，注意劳逸结合；对自身要求严格，敢打敢拼，不断提高个人的修养和德、智、体等综合素质。 篇二 个人信息 姓名：xx 性别：男 民族：汉族 出生年月： 婚姻状况：未婚 身高：xxcm 体重：xxkg 户籍：现所在地： 毕业学校：xx学院 学历：专科 专业名称：医药类临床医学 毕业年份：20xx年 工作经验：五年以上最高职称：初级职称 求职意向
医学综述范文-幽门螺杆菌检测的进展 1983年澳大利亚学者Marshall等首次从胃炎患者的胃粘膜中分离出一种螺旋弯曲杆菌，引起了广泛关注和研究。由于检测手段的不断进步和发展，提高了临率诊治胃十二指肠疾病的水平，更新了人们对胃十二指肠疾病的传统观念和认识。 1幽门螺杆菌的研究现状 该菌从形态学上看，在体内呈螺旋杆状，在体外培养呈弯杆状，故被正式命名为幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）。1990年8月的悉尼国际胃肠会议肯定了Hp与慢性胃炎（CG）消化性溃疡（PU）的关系。实验证明，此菌的存在与病变程度有密切联系。在一些胃十二指肠疾病中Hp感染率很高，检出率为58％～100％。有人通过对胎儿、新生儿、婴幼儿、正常人免疫学及细菌学的研究认为，人体胃粘膜出现Hp是外源性感染方式，人与人及人与动物之间的传染是Hp的可能传播途径。城市人口感率高于农村人口，澳大利亚土着人的Hp感染率显着低于随机挑选的献血员。揭示密切的社会接触有利于Hp感染的流行。Hp感染的致病机理至今尚未完全阐明。贾博琦认为，可能是隐性感染过程，即在Hp浸润下，胃粘膜充血、水肿造成Hp生长的适宜环境，Hp借机侵入粘膜下层生长繁殖，并逐渐发展为慢性炎症或溃疡。张振华等认为，Hp对人感染过程分为3个价段：①Hp借其螺旋状菌体及其结构的特征，穿透粘膜表面的不溶性粘液层；②借Hp表面菌毛样网状结构与胃粘膜上皮表面相应的受体结合，在胃壁稳定持续地定居；③再由Hp的LPS或其它的细胞毒素引起胃粘膜非特异性炎症。在此基础上再加上胃酸、胃蛋白酶的作用造成炎症或溃疡。Morgan通过对Hp的流行病学、细菌学、病理学、病因学、临床诊断学与药物治疗等方面进行的研究证实45％的Hp有细胞损害作用。Hp含有多种生物化学损伤因子：①Hp含类脂多糖脂肪酸A，它具有Gram阴性菌的内毒素特性；②有丰富的尿素酶活性，它分解尿素成NH4 与CO2，而NH4 可破坏粘膜屏障，使跨膜电位发生改变，引起细胞通透性增加，H 逆相扩散，产生糜烂和溃疡。③Hp有蛋白分解酶，将高分子的粘液分解为低分解为低分子物，使粘度减低，不能阻止H 逆相扩散。④Hp感染染致免疫反应，在急性活动期，局部出现炎症细胞浸润（中性多核为主），在慢性期，局部出现淋巴细胞，浆细胞浸润和SIgA 及SC为主。⑤Hp增强活性氧的生成而介导粘膜损害。从组织学观点看Hp感染加重了洗动性胃炎、中性粒细胞浸润、破坏腺体导致萎缩性胃炎。也可损害胃排空而促进溃疡形成。总之Hp的存在及其致病性已不容置疑，关键在于提高对Hp的检测水平，针对病因进行有效治疗并通过对Hp的临测指导临床治疗。 2.4直接涂片染色 Pinlard用相差显微镜直接检查涂于玻璃片上的胃粘膜查Hp，敏感性达100％。 2.513C14C呼吸试验 有人利用Hp产生的尿素酶能分解尿素的原理，将胃内用核素标记的尿素分解产生CO2和NH2，CO2被吸收后经肺排出，如果胃粘膜有Hp存在，则呼出气中就有核素标记的CO2出现。检测Hp的敏感性和特异性分别达到100％和88％，Hp清除后14CO2呼出减少。Ormand 等发现收集服用核素标记的尿素后20min的呼气体即可有效地检测Hp感染。 2.6免疫学方法 佐贯等采用乳胶凝集试验检测血中抗HpIgG抗体，并与组织培养法和镜检法进行对照，血中抗Hp抗体与粘膜内Hp检出一致率为73.1％，特异性为60％～100％，敏感度为81.3％，对Hp感染的筛选诊断具有一定的实用价值。Rathbone等用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定73例经胃镜检查并活检确诊的患者血清Hp抗体，发现其敏感性和特异性分别达到93％和97％。Engstrand等建立了检测Hp的单克隆抗体方法，为诊断Hp感染提供了更为特异的方法。张启波等利用初步纯化的Hp的尿素酶为抗原对120例病人的血清抗Hp抗体进行了ELISA测定，对照细菌培养等方法显示敏感为95％，特异性为91％。吉林市第222医院用