脑出血护理查房
病情简介：
患者xxx 女性76岁，以“言语含糊，右侧肢体无力3小时”为主诉于2010-4-22-.9：00平车入院，缘于3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，右侧肢体无力不能从床上抬起，伴头痛，无头晕，视物旋转，无恶心，呕吐，无神志不清，无胸闷痛，遂急诊于我院，门诊测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出血”收住院，入院查体：神志清楚，T37.2°C，P85次/分，R20次/分，Bp170/80mmHg，HR85次/分，律齐，腹软。无压痛，双下肢无浮肿；神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼓腮不能，口角向左歪斜，伸舌左偏，无震颤。颈部无抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征，布氏征阴性。颅脑CT 提示“左侧基底节区脑出血出血量约7ml”既往史：体检发现血压升高8年余，否认结核，乙肝等传染病，否认家族遗传病。辅助检查：血常规WBC8.6*109/L，NE52.5%，肾功、电解质、岀凝血指标正常，MB173.0ng/ml，床边心电图示窦性心律，频发房性早搏，部分导联ST-T改变。诊疗计划：1、予一级护理，监测血压，心率，血氧饱和度，监测患者神志，呼吸，瞳孔q2h；2、卧床休息，保持大便通畅，避免用力，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。3、患者脑出血诊断明确，且已超过六小时，故予20%甘露醇125ml q8h加压静滴脱水，极化液消除自由基，马来酸桂哌齐特改善脑细胞代谢，以及雷贝拉唑口崩片制酸保护胃黏膜。4、患者烦躁，予非那根镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，有咳嗽、咳痰，考虑存在发病时误吸引起肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予光普抗生素头孢曲松静滴抗感染。留置鼻饲管预防误吸的发生。患者于4月23日晚出现排尿困难，给予导尿，留置尿管，并予生理盐水膀胱冲洗，右眼球结膜充血，予鱼腥草滴眼液对症处理，大便干硬，予便秘舒对症；4月25日血压波动于95-127/62-80mmHg，处于正常偏低水平，给予调整脱水方案，改为甘露醇125ml q12h,加用甘油果糖250ml qd与甘露醇间隔脱水，26日血压波动于107-140/67-95mmHg，之后血压均处于正常水平，于5月3日停用脱水剂。住院期间患者体温波动于37.0-37.5°C，夜间睡眠差，且较烦躁，进食含银
杏粉米糊出现皮肤风团样皮疹，给予头孢曲松和安灭菌抗感染，奋乃静、思诺思镇静安眠，非那根、孟鲁斯特钠抗过敏等治疗。经过治疗护理，患者未再出血，出血灶逐渐吸收，病情稳定，于5.13出院。
使用药物：
1、脱水药物：20%甘露醇，甘油果糖
2、消除自由基药物：极化液
3、抗感染药物：头孢曲松钠，安灭菌
4、镇静，安眠药：奋乃静，思诺思
5、改善脑细胞药物：马来酸桂哌齐特
6、保护胃黏膜药：雷贝拉唑口崩片
7、抗过敏药：非那根、孟鲁斯特钠
主要护理诊断：
1、头痛(Pain)：与血液刺激或颅内压增高有关
2、活动无耐力（Activity intolerance）：与肌力下降，肢体偏瘫有关
3、自理缺陷（Salf-care deficit）：与肢体偏瘫有关
4、焦虑，紧张(Anxiety)：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
5、潜在并发症（Potential for complications）：脑疝，消化道出血，尿路感染，便秘，肢体废用性萎缩
6、有皮肤完整性受损的危险(Skin integrity,impaired,risk for)：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关
7、体温过高(Hyperthermia)：与肺部感染有关
8、营养失调（Nutrition,alterd）：低于机体需要量(less than body requirements)
9、知识缺乏（Knowledge deficit）:缺乏与疾病相关知识
护理措施
一：饮食护理：
要求清淡易消化的流质、半流质饮食，如鸡蛋羹、米粥、面条、豆浆、肉汁、菜汁等；多食粗纤维膳食，多饮水，增强肠蠕动，保持大便通畅。留置鼻饲管后定时鼻饲流质（如：能全力、瑞代、百普力等），每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间不少于2小时。若灌入新鲜果汁，应与奶类分别灌入，进食前后灌入约20ML温开水，防止产生凝块，堵塞鼻饲管，药片应研碎，溶解后灌入，床头抬高15-30°，遇呕吐物或返流时停止进食，防止窒息和吸入性肺炎。进食后维持原体位20-30分钟，每日进行2次口腔护理。若患者较烦躁，适当约束，防止自行拔出鼻饲管。
二：加强生活护理及基础护理
（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。
（3）每2小时协助翻身一次，避免骶尾部受压时间过长。
（4）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。
（5）安全措施：加床栏，留陪护。躁动者使用约束带。禁用热水袋，以防因感觉障碍而致烫伤
（6）保持会阴部清洁、干燥
（7）保持病室安静，拉好窗帘，避免强光刺激，合理安排探视、治疗时间，探视人员不得在病房大声喧哗，以免刺激患者，诱发高血压，加重病情。
三：心理护理
1、针对患者对疾病的恐惧、焦虑
脑出血大多突然发病，常会导致患者语言肢体功能障碍，表现为言语不清，失语，单侧或双侧肢体麻木、乏力、瘫痪。不管是语言功能还是肢体功能障碍都是患者所不能立即接受的，会表现为焦虑、恐惧不安。此时应稳定患者情绪，告知其发病原因及诱因，多关心患者，使其配合治疗及护理工作。
2、对环境和患者角色的焦虑
患者从普通社会角色转变到患者角色，远离正常生活环境，面对陌生的环境，会缺乏归属感，对周围环境充满猜疑，此时护士要向患者介绍病区环境、主管医
生、主管护士、病区主任、护士长以及同病室患者，使患者能很快融入当前环境，产生归属感，能够积极配合治疗护理工作，促进康复。
3、对治疗的失望
脑出血的治疗存在个体差异，语言肢体功能的恢复所需时间不同，急性期治疗时，语言及肢体功能一般很难恢复到患者预期的水平。长期的输液服药，也会使患者产生厌烦情绪。此时，要对患者表示理解，多与患者沟通，引导患者多方面看问题，多讲成功案例，建立患者战胜疾病的信心。同时，医务人员还要做好患者家属的思想工作，启动家庭社会等多方面积极因素，促进患者康复。
4、康复期的顾虑
脑出血患者急性期治疗时间是有限的，出血一旦吸收，日常治疗就以康复训练为主了。脑出血患者的恢复速度和程度也是因人而异的，大部分患者会有不同程度的功能障碍，患者担心自己无法恢复至以前水平，成为残疾人，给家庭、社会造成负担，担心自己以后的生活。中年患者对工作、家庭、生活、赡养老人、抚养孩子等产生很深的焦虑。老年人则担心拖累子女，此时要特别做好家属的工作，鼓励家属建立战胜疾病的信心，积极协助患者进行功能锻炼，对于患者一点点微小的进步都要善于发现，真诚鼓励，耐心讲解，禁止嘲笑患者，更不能随意表现失望情绪。医务人员要从专业的角度向患者及家属教授康复训练的正确方法，防止患者在自行训练时造成损伤。
总之，良好的心理护理可以帮助患者克服不良情绪，树立信心，促进疾病康复。因此，临床护士不要只是重视专科治疗，更要认真做好心理护理工作。
四：用药护理：
使用脱水剂（如甘露醇）使用前应先解冻，在无结晶体的前提下才能使用，使用时应在15-30分钟内滴完，避免药物外渗，以防造成组织坏死，同时注意配伍禁忌。并观察24小时尿量、性质及颜色。使用胃黏膜保护剂时注意观察用药后反应。使用抗生素必要时先做皮试，静滴速度不宜过快，随时观察患者是否出现过敏反应。使用镇静安眠时，密切观察患者神志和睡眠状态及时间，以掌握镇静安眠药使用剂量。
五：病情观察：
严密观察病人意识障碍的类型和程度，监测生命征，注意瞳孔大小，对光反应，眼球有无偏斜或分离，肢体活动情况，及瘫痪的分布和程度，肺部有无感染，
肠鸣音是否存在，有无头痛，呕吐，消化道出血。严密心电监测，床边备号抢救用品，若有异常情况，及时报告医生，协助医生积极参与抢救。
补充：
1、心脏早搏的心电图特点：提前出现的单个或两个异位节律的电激动，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇，少数是插入性的。某些频发的早搏可出现一定的配对规律，如二联律、三联律；心脏早搏的症状如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系，而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系，此种早搏可出现在心动周期的任何部位，因而可以产生房性或室性融合波。
2、头痛部位与病变部位的关系：
㈠额顶部的头痛，以小脑幕以上的颅内病变，眼源性头痛，血管性头痛为多见；
㈡双额部的头痛以肌紧张性头痛为多见
㈢血管性头痛(尤其额动脉)以中颅凹病变为多见；
㈣后枕部头痛，以小脑幕下颅内病变为多见；
㈤颈源性头痛，以肌紧张性头痛为多见。
头痛的性质有以下几种：
(1)胀痛：为一种钝性疼痛，多呈持续性全头痛，头痛的同时常伴头胀大感，或伴以头晕，头沉。常见于神经性头痛、普通性偏头痛、脑积水、头部器官疾病所致头痛，以及高血压、慢性脑供血不足所致头痛等。
(2)钝痛：病势缓慢，呈持续性，是多种疼痛的概括(如胀痛，紧压痛)。多见于慢性疾患所致头痛，系由敏感的致病组织所致。
(3)跳痛：疼痛呈规律的振动性。常见于血管性头痛及感染、中毒、中暑及头部血管疾患所引起的头痛。
(4)紧压痛：头痛伴有束紧感，压迫感。多见于肌紧张性头痛及颈椎性头痛等。
(5)钻痛、刺痛：在持续性隐痛的过程中，出现的尖锐的、不连续的快速疼痛，重者如钻，轻者如刺。多见于神经血管性头痛、神经痛等。
(6)灼痛：在尖锐疼痛的同时伴灼热感。见于颅神经痛、偏头痛等。
(7)牵扯痛：头痛连及周围组织，如有钩牵拉，相互加重，甚至有抽动样痛。见于肌紧张性头痛、占位性病变所致压迫性头痛等。
(8)刀割样痛：系尖锐的连续性剧痛，似刀割样，呈持续性疼痛阵发性加剧。见
于蛛网膜下腔出血、急性脑膜炎等病之早期。
(9)电击样痛：为短促的剧烈的锐利疼痛，持续数秒至数分不等。见于颅神经痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、枕大神经痛等。
(10)撞击痛：为一种不连续的、似重物敲打一样的钝性疼痛，较之搏动性头痛频率更慢，程度更重。见于高血压性头痛、月经期头痛、偏头痛等血管性头痛。
根据头痛的持续时间可分为发作性头痛和持续性头痛。
发作性头痛最常见的是偏头痛，极少见的为头痛型癫痫。另外还有三叉神经痛和舌咽神经痛等。
持续性头痛有以下几种情况：
(1)头痛若发生快(以分钟计算)，且呈持续性，既往无类似发作史者，如若伴有阳性体征，多见于动脉瘤或血管畸形所致的颅内出血。
(2)慢性持续性头痛，病情时轻时重，且受情绪及体内外多种因素影响者，多为神经官能症性头痛。
(3)慢性持续性头痛，呈缓慢加重趋势者，则常见于脑瘤、颅内血肿、脓肿等占位病变。
(4)反复发作的头痛，持续时间短，对症治疗可控制者，多为偏头痛等功能性头痛。（来
3、瞳孔的观察：
瞳孔的大小与对称性：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2-5mm，调节反射两侧相等。病理情况下，瞳孔直径小于2mm（瞳孔缩小）小于1mm（针尖样瞳孔）大于5mm(瞳孔散大) 六：安全用氧：
持续低流量吸氧（2l/min），以增加脑组织供养氧，减轻脑组织缺氧状况和头痛。同时知道家属禁止在病房内使用明火，以防爆炸。
七：活动与休息：
1 急性期需绝对卧床休息4-6周，不宜长途运送及过度搬运。
2 翻身时保护头部动作要轻，以防加重出血。
3 抬高床头15-30度，以垫起一个枕头为宜。
4 昏迷病人平卧头侧位取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。
急性期肢体功能锻炼
1 肩关节屈，伸，外展旋内，旋外，以病人能耐受为宜。昏迷病人最大可达功能位，不能用力过大，幅度由大到小共2-3分钟为宜，防止关节脱位。
2 肘关节屈伸，内旋，外旋，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。
3 手指关节的屈伸运动，拇指外展，环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。
休息时要保持肢体功能位：
上肢功能位是“敬礼位”，即肩关节外展45度，内旋15度，使肘关节和胸部持平，拇指指向鼻子，并经常变换位置，以防止畸形，手中可握一个直径4-5cm 的长形轻质软物。
下肢功能位是髋关节伸直，腿外侧可放置沙袋或枕头防止下肢外展外旋位畸形；膝关节伸直，放置屈曲畸形；足要和小腿成90度，防止足下垂；随着体位的改变，髋关节也需要变换成屈曲或伸直的位置。
八：并发症的预防与护理：
1、脑疝：观察患者有无剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高，双侧瞳孔不等大，意识障碍等脑疝先兆症状。一旦发现脑疝，迅速吸氧，遵医嘱给以快速脱水，利尿药，降低颅内压，并做好脑室引流穿刺术的术前准备。（补充：何为脑疝？当颅内有占位性病变时，脑组织从高压区挤压移位向低压区，引起一系列临床综合征，称为“脑疝”。其中幕上脑组织通过小脑幕切迹缘被挤向幕下称：“小脑幕切迹疝”；一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称“大脑镰下疝”。脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须紧急处理。）
2、消化道出血：严密观察病人的生命体征，呕吐物和排泄物的颜色，性质及肠鸣音，血压下降，脉搏细数，肠鸣音亢进，提示可能发生消化道出血。频繁持续的打嗝预示上消化道出血，发现咖啡色呕吐物或排黑便，立即行胃内容物或大便隐血试验，发现上消化道出血，立即用制酸、止血、保护胃黏膜药，迅速补液，扩充血容量，防止低血容性休克。
3、便秘：脑出血患者因需绝对卧床休息时间长，排便习惯发生改变及肠蠕动减弱，再加上吞咽困难进食流质或半流质食物，大便形成量少，排便间隔时间延长，水分吸收过多，从而引起便秘。脑出血患者常使用脱水剂和利尿剂，这些
药物使体内水份减少，使大便干燥也会造成便秘。患者用力排便时，腹压增高，可使颅内压升高，就会加重脑出血的症状。当便秘时腹胀不适，会使病人烦躁不安，血压升高，亦可使病情加重。所以脑出血患者必须要注意保持大便通畅。因此我们鼓励患者建立有规律的排便习惯，多摄入富含粗纤维的食物，协助患者顺指针按摩腹部，促进肠蠕动，帮助消化排泄，必要时服用缓泻剂，如:大黄、苏打、果导等缓泻药，鼓励、协助患者床上排便。尽管加强了住院后患者的饮食指导和腹部按摩等，但是便秘的发生仍然是难以避免的。对已形成便秘的患者，予以开塞露或用少量高渗液行低位、低压灌肠，应禁止大量灌肠，以免颅内压骤然升高，加重病情
4、尿路感染：
切断医源性感染的途径：护士在更换尿带或行膀胱冲洗前要洗手，戴口罩，护理两个患者间也要洗手，以免交叉感染，，注意无菌操作，保证集尿带接口处不被污染。
保持病人尿道口清洁：会阴护理每天1-2次
集尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液返流，及时排空集尿袋，定时排空集尿袋并记录尿量。
每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。
及时观察尿液性质，倾听患者主诉，以便及早发现感染，发现尿液有混浑浊，沉淀，结晶及时处理，每周性尿常规检查一次。
维持导尿管通畅
鼓励患者多饮水，保证尿液流出量和速度，达到自然冲洗尿路的目的。
引流管的固定要有利于尿液的引流，防止尿管和引流管被压或扭曲。
定时进行膀胱冲洗，既有利于引流又可预防尿路感染。
训练膀胱反射功能：可采用间接夹管方式夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，以促进膀胱功能的恢复。
九：健康教育
向病人或家属介绍本病的发病因素，诱因，临床表现，防治原则，自我护理方法和健康训练技巧，帮助病人和家属识别脑疝和消化道出血先兆，关心病人和
家属，合理安排探视和陪护，取得病人和家属的信任，消除紧张焦虑的情绪，积极配合治疗及护理。
进食不宜过饱，进食高蛋白，高维生素，低脂，清淡饮食，多食蔬菜水果，。增加水分的摄入，限制钠盐摄入，每天少于3克，以免引起高血压，加重脑水肿。
恢复期按计划康复训练，做主动或被动运动，生活有规律，适当参加体育运动，逐渐加重活动量，劳逸结合，避免过度劳累。
出院时给予出院教育（用药教育，随诊等）。
与脑出血有关的知识补充：
一：.脑出血的定义：
脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。
二：脑出血的病因
1.高血压
2.脑动脉粥样硬化、脑动脉炎；
3.血液病(白血病、再障、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰状细胞病)；
4.脑淀粉样血管病；
5.动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病；
6.硬膜静脉窦血栓形成；
7.夹层动脉瘤；
8.原发性或转移性肿瘤；
9.梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗；
三：脑出血的诊断要点：
①大多数发生在50岁以上高血压病患者。
②常在情绪激动或体力活动时突然发病。
③病情进展迅速，具有典型的全脑症状或和局限性神经体征。
④脑脊液压力增高，多数为血性。
⑤头颅CT扫描可确诊。
四：不同部位脑出血的临床特征与体征
不同部位出血的临床特征
1. 内囊出血（好发部位为大脑基底节区壳核附近）：①病灶侧瞳孔散大。
②对侧偏瘫（对侧面神经、舌下神经及上下肢瘫痪)。③对侧半身感觉减退或缺失。④对侧偏盲。⑤头及眼偏向病灶侧。本病例患者为左侧基底节区脑出血出血量约7ml，故出现右侧鼓腮不能，口角向左歪斜，伸舌左偏，无震颤。颈部无抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，右上肢肌张力低等临床特征。
2.桥脑出血：①起病急骤，常呈闪电式，意识丧失早，常伴有高烧。②病初为交叉性瘫痪（同侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪)，很成发展为双侧瘫痪。③双侧瞳孔极度缩小。④患者眼和头转向病灶对侧凝视。⑤病程短，病死率高。
3.脑室出血：①发病急，突然昏迷。②阵发性强直性痉挛，上肢屈曲，下肢伸直，如去脑强直状。③瞳孔极小。④生命指征的改变明显而突然，胃肠道出血常见。
4.小脑出血：①先出现急性剧烈的眩晕。②呕吐频繁，脉搏缓慢。③颈项强直，四肢肌张力低，无明显瘫痪，病理反射阴性。④瞳孔缩小，有眼球震颤。⑤心脏和呼吸功能障碍明显。
二) 体征：
1、壳核或内囊出血大脑基底节区壳核附近是脑出血的好发部位，由于壳核出血常损害到内囊，临床上称为内囊出血。由于脑出血后血肿发展的方向不同，将壳核出血分为外侧型血肿和内侧型血肿。一般局限型血肿较少，扩展型血肿居多。
外侧型血肿：出血病灶主要波及壳核外侧、外囊，带状核和岛叶白质部位，未波及到内囊及其后支，故称为外侧型血肿。一般病情较轻，若出血量不大，呈局限型血肿者，临床症状较轻不伴有明显的偏瘫，若出血量较大者，在出血灶周围水肿累及内囊功能时，出现病灶对侧偏瘫或有短暂性意识障碍。腰穿脑脊液大多清亮。此型脑出血除用CT扫描诊断外很难与缺血性脑卒中鉴别。
内侧型血肿：血肿向上后方向发展，累及内囊后支及丘脑受压。临床表现为偏瘫和不同程度的意识障碍，压眶或痛刺激时健侧肢体有自发动作，而瘫痪肢体则无动作，双眼向病灶侧凝视，对侧肢体偏瘫，急性期病人偏瘫呈弛缓性。经过数天或数周后，瘫痪肢体的肌张力逐渐增高，肢体偏瘫由弛缓性渐转为痉孪性，腱反射亢进，病理反射阳性，呈典型的中枢性瘫痪。若主侧半球出血，可出现失语。病变累及内囊后支时，对侧出现感觉障碍和同向性偏盲，构成内囊损害的“三偏征”，即病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲。典型的内囊三偏征是不常见的。若壳核出血量小呈局限型血肿者，预后良好。若出血量较大呈扩展型血肿者，临床上出现重度意识障碍，双侧出现病理反射阳性，高热等中线结构受损，病情逐渐恶化，死亡率很高。
2、脑出血丘脑出血属内侧型出血，常为丘脑膝状体动脉或丘脑穿通动脉破裂而出血。自应用CT扫描以来，对丘脑出血可做出明确诊断。丘脑出血量小者并呈局限型血肿，临床表现为病灶对侧偏身的深浅感觉缺失，自发性偏侧疼痛或感觉过敏。此型丘脑出血预后良好。若出血量较大且波及内囊或破入脑室，可出现偏瘫和意识障碍，脑干受压时可致眼球向上运动不能而双眼向下注视，如“日落状”，瞳孔小或不等大，光反应减弱或消失，此时与壳核－内囊出血很难鉴别。丘脑出血可出现丘脑性失语，主要表现为言语缓慢、重复语言、含糊不清、发音困难、复述较差，但朗读、认读可正常，无命名性失语。丘脑扩展型血肿常可破入第三脑室，可引起继发性脑室出血。丘脑腹外侧核受损，可出现共济失调性偏瘫。如果锥体外系受累，可出现对侧肢体不随意运动。
3．脑叶出血亦称为皮质下白质出血，除伴有高血压病史外，其他病因有动静脉畸形、脑瘤卒中、脑血管淀粉样变（又称嗜刚果红血管病，因该病变易发生于脑皮质和软脑膜上，故其所致的脑出血多发生于脑叶)。常见的脑叶出血的定位体征如下：
（1) 额叶出血：以精神障碍为主，如摸索、强握现象、表情呆板和反应迟钝，主侧半球受损时可出现运动性失语，可伴有轻微的锥体束损害体征。
（2)颞叶出血：临床表现为头痛、恶心、呕吐等高颅压症状，出血可破入蛛网膜下腔，出现脑膜刺激征。若出血向内侧扩展时导致病灶对侧同向上1/4象限盲，对侧轻偏瘫和偏身感觉障碍。主侧半球出血，可出现感觉性失语或命名性失语。
（3)顶叶出血：主要临床表现为不均等偏瘫，多以下肢重于上肢及面部，偏身感觉障碍明显。可出现失用症及Gerstmann综合征（手指失认，不能辨别左右，失写及失计算)，可导致病灶对侧同向下1/4象限盲。
（4)枕叶出血：以视野改变为主，主要为同向偏盲，血肿大者可出现海马后疝，临床上较少见。
4．中脑出血较少见，如出血位于被盖一侧，出现Weber综合征，表现为病侧瞳孔散大，光反应消失，病灶对侧偏瘫，意识障碍，易误诊为颞叶沟回疝。双侧出血者，可见双侧动眼神经麻痹，双侧中枢性面瘫，四肢瘫，假球麻痹以及去大脑强直状态。
5、小脑出血其临床特点为起病急骤，多以眩晕、头痛呕吐为首发症状，其中眩晕和呕吐最为常见。发病初期意识多清楚，有的迅速进入昏迷，也有的逐渐进入昏迷。国内报道，发病当时意识清楚者占90％以上，说明小脑出血较少立即昏迷。无意识障碍的小脑出血患者多数可查到小脑体征，主要表现为纳吃、构音不清、平衡障碍和共济失调；病灶侧肌张力低，腱反射偏低或消失；脑干体征主要表现为颅神经损害，瞳孔中度缩小，注视麻痹及锥体束征，此与小脑出血后脑干受压有关；脑膜刺激征以颈强直多见或有强迫头位。小脑出血可分为三型：（1) 急性型：暴发起病，进展迅速，立即出现意识障碍，可在1～2小时内死亡。
（2) 亚急性型：起病相对为渐进，常以头痛、头晕、呕吐、共济失调等症状开始，逐渐出现脑干受压症状，直至昏迷、瞳孔散大、去脑强直等，多在48小时或数日内死亡。
（3) 缓慢进展型：逐渐起病，病情进展缓慢，早期小脑症状很突出。头痛、眩晕、呕吐为首发症状，病人常意识清楚，可查出眼震、角膜反射消失和共济失调等体征。预后良好。
6、桥脑出血其临床表现比较复杂，因桥脑中有向心、离心各种神经纤维通过，有些脑神经核及其发出纤维和网状结构等。而出血的部位及出血量大小之差别，造成了桥脑出血临床表现的复杂化。
一侧局限型桥脑出血的临床表现为：①意识大多清楚；②病灶同侧面神经外周性瘫痪，外展神经瘫；③病灶对侧出现上下肢中枢性瘫；④双眼向瘫肢注视；
⑤病灶侧出现Horner征；⑥可出现交叉性感觉障碍；⑦眼球浮动是桥脑出血常
见的典型体征。双侧或扩延型桥脑出血的临床表现为：①意识障碍重，可呈深度昏迷；②四肢中枢性瘫；③双侧外周性面瘫；④双侧外展神经麻痹；⑤双侧瞳孔缩小如“针尖样”；⑥中枢性高热；⑦出现上消化道出血；⑧常出现呼吸循环衰竭；预后不良，多在24小时内死亡。
7．脑出血破入脑室传统的观念认为脑出血破入脑室是临床上一种严重的征象，根据近年来的观察，并非完全如此。小量出血破入脑室后，临床症状减轻，是由于原发出血灶的血液破入脑室系统起到自行引流血肿的作用。从而缓解或解除了出血部位的压迫，故预后较好；大量出血破入脑室如能及时行脑室引流，部分病人预后也好。脑室内血肿量大时可形成脑室系统梗阻，常有丘脑下部损害的症状，出现中枢性高热、面部充血或紫绀、血糖高、心律慢、上消化道出血以及肺部感染等合并症，预后不良。
五：.脑出血的预防
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。
血压要控制高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼，两天晒网,这样血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑溢血。
保持良好的心态保持乐观情绪，避免过于激动。
注意饮食饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。
预防便秘大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。
防止劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。
注意天气变化寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。
经常动左手日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学
研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。
密切注意自己身体变化中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。
六：脑出血急救
1.保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。
2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
4.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
5.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
6.在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。
七：有关脑出血的康复锻炼知识。
脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。
其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。
要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。
八：肌力的分级（肌力一般分为六级）
四、混浊状态(confusing state) 或称精神错乱状态(psycho-derangement)，意识严重不清晰。定向力和自知力均差。思维凌乱，出现幻觉和被害妄想。神情紧张、不安、恐惧，有时尖叫。症状波动较大，时轻时重，持续时间也较长。可恶化成浅昏迷状态，也可减轻成嗜睡状态。常见于中毒性或代谢性脑病。
五、谵妄状态(delirium state) 意识严重不清晰。定向力差，自知力有时相对较好。注意力涣散。思维内容变化多，常有丰富的错幻觉，而以错视为主，常形象逼真，因此恐惧、外逃或伤人。急性谵妄状态多见于高热或中毒，如阿托品类药物中毒。慢性谵妄状态多见于酒精中毒。在美国，未达到昏迷的意识障碍常通称为谵妄状态，很少细分为混浊状态、精神错乱状态或谵妄状态等。
六、昏睡状态(sopor state) 或称浅昏迷状态(slight coma)，意识严重不清晰。对外界刺激无任何主动反应，仅在疼痛刺激时才有防御反应。有时会发出含混不清的、无目的的喊叫。无任何思维内容。整天闭目似睡眠状。反射无何变化，咳嗽、吞咽、喷嚏、角膜等脑干反射均存在。
七、昏迷状态(coma) 意识严重不清晰。对外界刺激无反应，疼痛刺激也不能引起防御反应。无思维内容。不喊叫。吞咽和咳嗽反射迟钝。腱反射减弱，往往出现病理反射。
八、深昏迷状态(deep coma) 最严重的意识障碍。一切反射包括腱反射和脑干反射均消失。肌张力低下。有时病理反射也消失。个别病人出现去大脑或去皮层发作。
九、木僵状态(stupor state) 指一种特殊的意识状态，患者意识不清楚，但整天整夜睁眼不闭，不食、不饮、不排尿、不解便、不睡眠，对外界刺激无反应。植物神经功能紊乱突出，如多汗、皮脂腺分泌旺盛、心跳不规则、呼吸紊乱、尿便潴留或失禁等。有时称为睁眼昏迷、去大脑状态或植物人。常见于弥散性脑病的后遗症（如本病区24床）。除了上述几种意识障碍的类型外，还有些特殊的意识障碍，如动作不能性缄默(akinetic mutism)和闭锁综合征(locked-in syndrome)等。两者临床表现和木僵状态相似，但均保留部分意识或完全清醒，只是不能表达而已。
脑出血护理查房汇总
脑出血护理查房 病情简介： 患者xxx 女性76岁，以“言语含糊，右侧肢体无力3小时”为主诉于2010-4-22-.9：00平车入院，缘于3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，右侧肢体无力不能从床上抬起，伴头痛，无头晕，视物旋转，无恶心，呕吐，无神志不清，无胸闷痛，遂急诊于我院，门诊测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出血”收住院，入院查体：神志清楚，T37.2°C，P85次/分，R20次/分，Bp170/80mmHg，HR85次/分，律齐，腹软。无压痛，双下肢无浮肿；神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼓腮不能，口角向左歪斜，伸舌左偏，无震颤。颈部无抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征，布氏征阴性。颅脑CT提示“左侧基底节区脑出血出血量约7ml”既往史：体检发现血压升高8年余，否认结核，乙肝等传染病，否认家族遗传病。辅助检查：血常规 WBC8.6*109/L，NE52.5%，肾功、电解质、岀凝血指标正常，MB173.0ng/ml，床边心电图示窦性心律，频发房性早搏，部分导联ST-T改变。诊疗计划：1、予一级护理，监测血压，心率，血氧饱和度，监测患者神志，呼吸，瞳孔q2h； 2、卧床休息，保持大便通畅，避免用力，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。 3、患者脑出血诊断明确，且已超过六小时，故予20%甘露醇125ml q8h 加压静滴脱水，极化液消除自由基，马来酸桂哌齐特改善脑细胞代谢，以及雷贝拉唑口崩片制酸保护胃黏膜。 4、患者烦躁，予非那根镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，有咳嗽、咳痰，考虑存在发病时误吸引起肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予光普抗生素头孢曲松静滴抗感染。留置鼻饲管预防误吸的发生。患者于4月23日晚出现排尿困难，给予导尿，留置尿管，并予生理盐水膀胱冲洗，右眼球结膜充血，予鱼腥草滴眼液对症处理，大便干硬，予便秘舒对症；4月25日血压波动于95-127/62-80mmHg，处于正常偏低水平，给予调整脱水方案，改为甘露醇125ml q12h,加用甘油果糖250ml qd与甘露醇间隔脱水，26日血压波动于107-140/67-95mmHg，之后血压均处于正常水平，于5月3日停用脱水剂。住院期间患者体温波动于37.0-37.5°C，夜间睡眠差，
脑出血的护理查房 时间：2012年09月18日 地点：医生办公室 主题：脑出血病人的护理查房 护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复
工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。 管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。 C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml） 入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科
脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，
吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持***：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持***：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、
脑出血病人的护理查房 日期：年月日 参加人员： 查房者： 查房内容：脑出血病人的护理 护士长：今天进行查房的目的： 1．查病人相关健康问题的护理措施落实情况。 2．修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。 3．了解病人对护理工作的意见和要求，不断改进工作，提高护理质量。 4．让护生、进修护士、护士了解复习对脑出血的病理、生理、解剖及疾病护理相关理论知识的掌握情况。 请护士汇报病历。： 患者000，女，55岁，农民。主因胸骨后不适3天，意识不清2小时急诊送我院就诊。急查头颅CT示：左侧外囊区脑出血，出血破入脑室。于2010年7月21日12：25以“脑出血”收住院。T36.5 P55次/分 R20次/分 BP150/80mmHg. 呈中度昏迷，双侧瞳孔正大等圆，约2毫米；对光反射灵敏。左侧肢体肌力查体不合作，肌张力正常；右侧肢体肌力零级，肌张力增高。GCS评分5分，（不能言语，不能睁眼，刺激肢体屈曲）。右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。立即给予内科特级护理，病危。多参数监测。氧气吸入，保留尿管。暂禁食水。降颅压、醒脑、抑酸、抗炎等治疗。 17：40时行颅内血肿微创清除术。术中顺利。术后每8小时/次尿激酶2万单位氯化钠2毫升行颅内血肿引流管冲洗。夹闭2小时后开放，引流管保持通畅。观察引流液的量、颜色、性状。引流出暗红色血性液体。22日意识无变化，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。进一步确定诊断为：1脑出血，2高血压2级（极高危组）。今日开通胃肠营养，（保留胃管，鼻饲流食）。23日患者鼻饲流食后无胃潴留。可增加鼻饲量。24日体温最高38.4，给予退热药物及物理降温后恢复正常。患者呼之能睁眼，GCS评分七分。27日出现低热在37.3-38.0之间。入院后未大便，给予灌肠导泻。夜间血压偏高，加用降压药，卡托普利口服。28日.请针灸科针灸治疗，促进肢体功能恢复。29日，尿常规出现酮体（+）考虑为饥饿性酮体。.继续增加鼻饲量，8月1号神志清反应极迟钝。复查头颅CT示：左侧外囊区脑出血破入脑室碎吸术后吸收期改变。左侧脑室受压变窄，中线结构向右侧移位。8月2日BP115/75mmHg。暂停降压药。意识较前好转转出ICU至10床。即给予内科病危二级护理。测血压2/日。8月5日神志清楚反应迟钝，运动型失语。嘱家属加强患者语言训练及瘫痪肢体功能锻炼。8月7号反应较前略灵敏。可说处简单的字词。经口进食后无呛咳，拔除胃管，给予低盐低脂饮食。8月9日拔除尿管。可自行排尿。现患者神清，言语可说简短词句。进食无呛咳。右侧肢体肌力为0级，左侧肢体正常。可在家属协助下床边坐起，患者八月十四日出院。 在整个治疗过程中我们提出了以下护理问题：
脑出血护理查房 病前简介：患者谭奇杰男性 66岁，以“突发神志不清，呕吐3小时”于2011-9-25-7:30入ICU.患者家属发现患者3小时前无明显诱因突然出现神志不清，呼之不应并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物（具体不详），无四肢抽搐，无咳嗽咳痰，遂急诊于我院急诊，门诊测血压220/110mmhg查颅脑CT提示“右基底节脑干出血（血肿迫入脑室）”为进一步诊治，拟“脑干出血”，“原发性高血压病”收住院。入院体查：神志昏迷对刚反射消失左侧瞳孔5mm 右侧瞳孔 4 mm 双侧呼吸音粗T:38 ℃， P:97次/分，BP:205/110mmhg. R:19 次/分 HR:97 次/分率齐，腹平软，四肢肌力检查不合作，双巴氏征（+）。辅助检查：颅脑CT提示“右基底节脑干出血（血肿迫入脑室）”血常规示WBC：17.8X10/L HB;137g/L血生化示血糖>5.5mmol/L, 肌酐179umol/L,乳酸脱氢酶233IU/L 钾3.43mmol/L,床边心电图示"窦性心动过速”。既往史：患者发病前有“高血压病”史，有“痛风”史，否认有“冠心病”“糖尿病”病史，否认有“肝炎”，“结核”。“伤寒”病史，无重大及外伤史，无“食物及药物过敏史”有长期饮酒史，30年来每天100ML,有长期吸烟史10年，每天20支。预防接种不详。诊疗计划：1.予特级护理，监测BP R P SPO2，神志瞳孔Q1h,2.卧床休息，保持大便通畅，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。3.患者脑出血诊断明确，故予20%甘露醇125mlQ6h加压静滴脱水，醒脑静改善脑细胞代谢，以及奥美拉唑保护胃黏膜。4.患者烦躁不安，予芬太尼，咪唑镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，考虑存在发病时误吸引起的肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予头孢他啶静滴抗感染。5.患者体温高。在38-39.5℃之间，予头戴冰帽，降温并保护脑组织。6.患者入院时血压值偏高，予硝普钠+糖水视血压值调节，于20:00时血压值119/82MMHG.予暂停硝普钠组，并弃去余液。9月25日19:00时，患者SPO275%，予立即经口气管插管距门齿约22cm,接呼吸机辅助呼吸，之后SPO2在97%以上。9月26日4:00时瞳孔等大等圆，约5mm，对光反射消失，血压值增高至240/132mmhg,予甘露醇125ml快速静滴，到5:00时血压值降至155/92mmhg,6:00时血压95/72mmhg,予加快液体静滴，并暂停芬太尼，咪唑。于7:00时血压为62/34mmhg, 13小时的总入量为2859ml ,总出量为5700ml,负了2841ml,予双管快速补液，并予糖水+多巴胺阿拉明组另一管静滴，视血压值调节。到8:00时血压回升至125/78mmhg,予继续密切观察血压。患者病情危重，血压反复波动大，预后差。患者家属要求回当地继续治疗。由120医护人员护送回当地，继续观察病情，并向120医护人员详细交代注意事项。患者家属表示对病情理解，签字为证，于9月26日9:40出院。 现在我们来回顾下脑出血 一.定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。 二.病因
脑出血护理查房 病情简介： 患者xxx 女性76岁，以“言语含糊，右侧肢体无力3小时”为主诉于2010-4-22-.9：00平车入院，缘于3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，右侧肢体无力不能从床上抬起，伴头痛，无头晕，视物旋转，无恶心，呕吐，无神志不清，无胸闷痛，遂急诊于我院，门诊测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出血”收住院，入院查体：神志清楚，T37.2°C，P85次/分，R20次/分，Bp170/80mmHg，HR85次/分，律齐，腹软。无压痛，双下肢无浮肿；神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼓腮不能，口角向左歪斜，伸舌左偏，无震颤。颈部无抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征，布氏征阴性。颅脑CT 提示“左侧基底节区脑出血出血量约7ml”既往史：体检发现血压升高8年余，否认结核，乙肝等传染病，否认家族遗传病。辅助检查：血常规WBC8.6*109/L，NE52.5%，肾功、电解质、岀凝血指标正常，MB173.0ng/ml，床边心电图示窦性心律，频发房性早搏，部分导联ST-T改变。诊疗计划：1、予一级护理，监测血压，心率，血氧饱和度，监测患者神志，呼吸，瞳孔q2h；2、卧床休息，保持大便通畅，避免用力，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。3、患者脑出血诊断明确，且已超过六小时，故予20%甘露醇125ml q8h加压静滴脱水，极化液消除自由基，马来酸桂哌齐特改善脑细胞代谢，以及雷贝拉唑口崩片制酸保护胃黏膜。4、患者烦躁，予非那根镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，有咳嗽、咳痰，考虑存在发病时误吸引起肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予光普抗生素头孢曲松静滴抗感染。留置鼻饲管预防误吸的发生。患者于4月23日晚出现排尿困难，给予导尿，留置尿管，并予生理盐水膀胱冲洗，右眼球结膜充血，予鱼腥草滴眼液对症处理，大便干硬，予便秘舒对症；4月25日血压波动于95-127/62-80mmHg，处于正常偏低水平，给予调整脱水方案，改为甘露醇125ml q12h,加用甘油果糖250ml qd与甘露醇间隔脱水，26日血压波动于107-140/67-95mmHg，之后血压均处于正常水平，于5月3日停用脱水剂。住院期间患者体温波动于37.0-37.5°C，夜间睡眠差，且较烦躁，进食含银
脑出血护理查房 患者卢进清，女，71岁，住院号91318因左侧肢无力2小时于2012-02-13 19:58急诊平车送入院。 病史特点及入院情况：1.患者为老年女性，急性起病。2.代述于今日下午6时左右在卫生间洗澡时突然出现左侧肢无力，倾斜在卫生间，家人发现后扶起，发现左侧肢体不能活动，伴头晕、头痛，无呕吐，无抽搐、二便失禁，无紫绀，家人视病重送我院，急诊急查头颅CT后予甘露醇静滴治疗，拟"脑出血"收我科。3.既往未监测血压。4.查体：T36℃，P92次/分，R21次/分，BP168/96mmHg,神志清醒，急性病容，言语清晰，寒战，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5毫米，光反射灵敏，眼球可疑震颤，眼球活动欠佳，向右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌向左歪斜，示齿口角右歪，咽反射存在，颈抵抗明显，两肺呼吸粗，未闻啰音，心律齐，未闻杂音，腹部检查未见异常，左上肢肌力1级，左下肢肌力2+级，左侧肌张力明显升高，左侧腱反射亢进，左侧感觉减退，共济运动不能配合检查，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阳性。5.辅查：头颅CT示:右侧基底节区出血，血血肿溃入脑室内。 初步诊断：脑出血 针对此病人提出以下护理问题 1.头痛与血液刺激或颅内压增高有关 护理目标：病人头痛症状减轻 护理措施：（1）安抚病人急性期绝对卧床休息，尤其是发病后的24-48小时内避免搬动，头部抬高15-30度以利颅内血液回流减轻脑水肿（2）
遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。（3）耐心向病人解释头痛的原因，并仔细讲解疾病的发生发展及转归过程取得病人配合提供安静适时光线柔和的环境避免环境刺激，各项护理操作动作要轻柔，告诉病人避免情绪激动（4）观察病人头痛的性质持续时间发作次数程度及伴随症状，做好记录报告医生
脑出血护理查房
脑出血护理查房 病情简介： 患者xxx 女性76岁，以“言语含糊，右侧肢体无力3小时”为主诉于2010-4-22-.9：00平车入院，缘于3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，右侧肢体无力不能从床上抬起，伴头痛，无头晕，视物旋转，无恶心，呕吐，无神志不清，无胸闷痛，遂急诊于我院，门诊测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出血”收住院，入院查体：神志清楚，T37.2°C，P85次/分，R20次/分，Bp170/80mmHg，HR85次/分，律齐，腹软。无压痛，双下肢无浮肿；神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼓腮不能，口角向左歪斜，伸舌左偏，无震颤。颈部无抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征，布氏征阴性。颅脑CT提示“左侧基底节区脑出血出血量约7ml”既往史：体检发现血压升高8年余，否认结核，乙肝等传染病，否认家族遗传病。辅助检查：血常规 WBC8.6*109/L，NE52.5%，肾功、电解质、岀凝血指标正常，MB173.0ng/ml，床边心电图示窦性心律，频发房性早搏，部分导联ST-T改变。诊疗计划：1、予一级护理，监测血压，心率，血氧饱和度，监测患者神志，呼吸，瞳孔q2h； 2、卧床休息，保持大便通畅，避免用力，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。 3、患者脑出血诊断明确，且已超过六小时，故予20%甘露醇125ml q8h 加压静滴脱水，极化液消除自由基，马来酸桂哌齐特改善脑细胞代谢，以及雷贝拉唑口崩片制酸保护胃黏膜。 4、患者烦躁，予非那根镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，有咳嗽、咳痰，考虑存在发病时误吸引起肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予光普抗生素头孢曲松静滴抗感染。留置鼻饲管预防误吸的发生。患者于4月23日晚出现排尿困难，给予导尿，留置尿管，并予生理盐水膀胱冲洗，右眼球结膜充血，予鱼腥草滴眼液对症处理，大便干硬，予便秘舒对症；4月25日血压波动于95-127/62-80mmHg，处于正常偏低水平，给予调整脱水方案，改为甘露醇125ml q12h,加用甘油果糖250ml qd与甘露醇间隔脱水，26日血压波动于107-140/67-95mmHg，之后血压均处于正常水平，于5月3日停用脱水剂。住院期间患者体温波动于37.0-37.5°C，夜间睡眠差，
脑出血护理教学查房 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
脑出血护理查房 戴蒋亚护师：今天我们来对29床耿小兵进行护理教学查房，首先请护生胡一知汇报一下患者的病情。 护生胡一知：患者耿小兵，男，42岁，武进人。因“突发左侧肢体无力伴语言不清1小时”入院。首诊血压：270/160mmHg，摄头颅CT显示：“右侧基底区血肿”。初步诊断为“脑出血”。为进一步诊治收住入院。有高血压病史五年；否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认手术外伤史。否认输血史。预防接种史按规定。查体：T 37℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 276/160mmHg。神志清，反应迟钝，失语，查体欠合作，双眼球各方向运动不受限，无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.25cm，光反射灵敏，鼻唇沟左侧较浅，伸舌不合作，咽反射正常。颈软，布氏征阴性，克氏征阴性。两肺呼吸音清，未闻及干啰音，心率80次/分，心律齐，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力近端V级、远端V级，左侧肢体肌力近端I级、远端I级。 戴蒋亚：该患者诊断为右侧脑出血，那么脑出血的定义是什么？什么原因会导致脑出血呢？ 护生胡琳琳：脑出血定义是指原发性非外伤性脑实质出血。脑出血病因：高血压并发细小动脉硬化。2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉粥样硬化性动脉瘤和外伤性动 脉瘤。3.其他：脑动脉炎、血管病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样变、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。
戴蒋亚护师：脑出血有哪些临床表现呢？ 护生蒋超湘：脑出血多见于50岁以上的有高血压病史者，在体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状。起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。 戴蒋亚护师：脑出血是如何诊断的呢？ 护生胡一知：头颅CT是确诊脑出血的首选检查方法，可清晰、准确显示出血部位、出血量大小及脑水肿情况。 戴蒋亚护师：针对该脑出血患者，有哪些护理问题呢？ 护生胡琳琳：护理问题：一、生命体征的改变目标：病人生命体征恢复平稳措施：1.给予心电血压氧饱和度监护，动态观察生命体征变化 2.遵医嘱给予药物控制血压二、自理缺陷目标：患者基本生活需要得满足措施：1.病人卧床期间保持床单位干燥平整，予翻身拍背每2小时一次，每日擦身二次。2.协助病人床上进食3.协助病人床上大小便4.每日口腔护理二次，便后清洗肛周皮肤，保持会阴部清洁。三、躯体移动障碍目标：病人学会摆放瘫痪肢体的位置，保持身体平衡措施：1.给病人讲解活动的重要性。 2.保持关节功能位，防止关节变形失去正常功能。3.指导病人家属给病人进行肢体被动活动，防止关节僵直。4.指导家属给病人进行肢体按摩，防肌肉萎缩。 5.肢体出现主动运动时鼓励患者进行主动运动。 戴蒋亚护师：该患者存在其它护理问题，有哪位同学来补充一下？ 护生蒋超湘：护理问题：四、语言沟通障碍目标：病人能够有效的表达基本需要措施：1.运用简单的提问方式，只让病人回答是/否或点头/摇头2.鼓励病人慢慢说，并重复他的要求。3.鼓励病人家属多探视，提供交流机会。4.对待病人态度和蔼，面对病人，以便病人听清听懂。五、有受伤的危险目标：病人不发生身体受伤措施：1.使用保护性约束，如床挡约束带等。2.鼓励病人活动时寻找帮助。3.保持周围环境中无障碍物。 4.把病人经常使用的物品放在病人手能拿到的地方。六、潜在并发症：脑疝目标：及时发现脑疝并处理措施：1.密切观察患者生命体征、意识及瞳孔的变化，发现病情变化及时报告医生，使用脱水剂2.在使用脱水剂过程中要保证绝对快速输入，以达到脱水降颅内压的效果3.在抢救过程中保持呼吸道通畅，有痰者及时吸痰 4.为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧 戴蒋亚护师：同学们说的都很好，充分评估了患者的病情，提出了有针对性的护理问题，并采取了相应的护理措施，取得良好的护理效果。现在患者病情稳定，准备出院，对于该患者我们该如何给予相应的出院宣教呢？ 护生胡一知：1.情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因
神经内科教学查房病例 教学层次：规培生 专业：神经内科上课人数：6-10 地点：神经内科医生办公室 病区：神经内科查房时间： 6.10 主查人：汪进丁职称：副主任医师查房题目：脑出血学时：记录： 参加人员： 缺席人员： 查房目的：脑出血诊断及治疗查房重点：脑出血诊断及治疗
查房过程记录：（包括病案、讨论问题、解决问题等） 1. 实习医师汇报病史记录： 病例介绍： 1、患者，男，53岁，农民 2、因“突发左侧肢体乏力麻木2小时，神志不清半小时余”入院。 3、查体：神志不清，双侧瞳孔等大约2mm ，光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻 及干湿啰音，心率80bpm ，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，双下肢无浮肿，四肢 肌力无法检测，四肢肌张力略高，双侧巴氏征（+）。4. 辅助检查：（2014-06-18 8：25 本院）：CT示脑干出血，破入第4脑室。左侧基底节区及半卵圆区腔梗。 入院诊断：1.脑干出血 2. 高血压病 2.主治教学查房医师查房内容： （1））查问补充病史、重点体检： 患者，男，53 岁，农民。因“突发左侧肢体乏力麻木 2 小时，神志不清半小时余”入院。查体：T：36.8 ℃，P：80bpm ，R19bpm ，Bp164/112mmHg ，神志不清，略烦躁，发育正常，形体中等，平车推入，查体不合作。全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤 巩膜无黄染，双侧瞳孔等大约2mm ，光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，颈软无抵抗，气 管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈，胸廓无畸形，肋间隙无凹陷，双肺呼吸音粗， 未闻及干湿啰音，心率80bpm ，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及， 移浊阴性，双下肢无浮肿，四肢肌力无法检测，四肢肌张力略高，双侧巴氏征（+）。专科检查：神志不清，双侧瞳孔等大约2mm ，光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率80bpm ，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，双下肢无浮肿，四肢肌力 无法检测，四肢肌张力略高，双侧巴氏征（+）。既往 1 年前有小脑出血病史，无后遗
脑出血患者护理病例讨论时间： 2016、8、 2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录：今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31 床、患者，*** 、男，78 岁，农民。入院诊断：1 脑出 血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6 摄氏度，P：82 次/分，R：12次/分，BP: 154/100mmHg胎入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm,左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃,但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史:有“脑出血”病史四年,高血压病史10年,左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压, 控制脑水肿,改善循环监控血压,营养脑细胞,维持水电解质平衡, 吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人*** ：下面请*** 护士谈谈该病的临床特点。
护士*** ：该病好发于50 岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持*** ：下面请护士*** 说脑出血的定义 *** 护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于 50-65 岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持*** ：请责任护士提出主要的护理措施。 *** 责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。护理措 施： 基础护理：a绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、对躁动不安的患者给予约束带约束，床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。d、预防肺部感染。 2.患者长期留置导尿，有尿路感染的风险
血透并发脑出血护理查房 病史简介 ◆◆ 基本资料 患者:郑某某,男，４８岁,左侧基底节区脑出血、高血压Ⅲ期、肺部感染 病史汇报 患者系突然出现右侧肢体无力，停车后歪倒在路边,呕吐一次，为胃内容物,无意识障碍、肢体抽搐、咳嗽咳痰;急诊入院,头颅CT示：左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影，出血量约35mｌ;肺CT示:肺纹理增多，双侧少量胸腔积液,给予对症治疗后于5.12日１6时转入本科。 既往史 高血压病史１0年,平时口服尼群地平,服药不正规，未定期监测血压，血压控制不理想。 入院体检 T37℃,P85次／分，R20次/,BＰ146／100mmhg,患者昏睡，查体不配合，双瞳孔等大等圆,直径3毫米，对光反应灵敏,伸舌不配合,颈亢,双肺呼吸音粗,右上肢肌力０级，右下肢肌力Ⅱ级,病理征阳性，左侧肢体肌力基本正常。 辅助检查 5月12日:
血常规:WBC14.73×109/L↑,ＮEU%88%,中性粒细胞绝对值13×109／L↑ 5月1９日 生化:ALT2８0ＩU/L,总胆红素５１ｕmｏl／Ｌ，直接胆红素１7. 3umol／Ｌ,间接胆红素33.7umol/L，尿酸５３５umol/L,二氧化碳31ｍmol/L,血钾３.0ｍmｏl/L,血糖6．３mmol／L 血常规:WBC11.0３×109/L↑,中性粒细胞绝对值7.87×109/Ｌ↑５月12日 头颅CT示：左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影，出血量约３５mｌ； 肺CＴ示:肺纹理增多,双侧少量胸腔积液 护理评估 目前情况 患者现入院第１0天，于５.18日迁至普通病房，神志清楚，存在运动性失语,双瞳孔等大等圆，直径３毫米,对光反应灵敏，伸舌居中,颈软，右上肢肌力０级，右下肢肌力II级,病理征阳性,左侧肌力基本正常,无明显发热、咳嗽咳痰等不适,小便潴留,持续留置尿管中,嘱其锻炼排尿功能。 ◆◆ 护理问题及护理措施 ◆◆ P1:脑组织灌注异常——与头晕、颅内压升高有关
脑出血护理查房 戴蒋亚护师：今天我们来对29床耿小兵进行护理教学查房，首先请护生胡一知汇报一下患者的病情。 护生胡一知：患者耿小兵，男，42岁，武进人。因“突发左侧肢体无力伴语言不清1小时”入院。首诊血压：270/160mmHg，摄头颅CT显示：“右侧基底区血肿”。初步诊断为“脑出血”。为进一步诊治收住入院。有高血压病史五年；否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认手术外伤史。否认输血史。预防接种史按规定。查体：T 37℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 276/160mmHg。神志清，反应迟钝，失语，查体欠合作，双眼球各方向运动不受限，无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.25cm，光反射灵敏，鼻唇沟左侧较浅，伸舌不合作，咽反射正常。颈软，布氏征阴性，克氏征阴性。两肺呼吸音清，未闻及干啰音，心率80次/分，心律齐，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力近端V级、远端V 级，左侧肢体肌力近端I级、远端I级。 戴蒋亚：该患者诊断为右侧脑出血，那么脑出血的定义是什么？什么原因会导致脑出血呢？护生胡琳琳：脑出血定义是指原发性非外伤性脑实质出血。脑出血病因：高血压并发细小动脉硬化。2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉粥样硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。3.其他：脑动脉炎、血管病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样变、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。 戴蒋亚护师：脑出血有哪些临床表现呢？ 护生蒋超湘：脑出血多见于50岁以上的有高血压病史者，在体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状。起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。 戴蒋亚护师：脑出血是如何诊断的呢？ 护生胡一知：头颅CT是确诊脑出血的首选检查方法，可清晰、准确显示出血部位、出血量大小及脑水肿情况。 戴蒋亚护师：针对该脑出血患者，有哪些护理问题呢？ 护生胡琳琳：护理问题：一、生命体征的改变目标：病人生命体征恢复平稳措施：1.给予心电血压氧饱和度监护，动态观察生命体征变化2.遵医嘱给予药物控制血压二、自理缺陷目标：患者基本生活需要得满足措施：1.病人卧床期间保持床单位干燥平整，予翻身拍背每2小时一次，每日擦身二次。2.协助病人床上进食3.协助病人床上大小便4.每日口腔护理二次，便后清洗肛周皮肤，保持会阴部清洁。三、躯体移动障碍目标：病人学会摆放瘫痪肢体的位置，保持身体平衡措施：1.给病人讲解活动的重要性。2.保持关节功能位，防止关节变形失去正常功能。3.指导病人家属给病人进行肢体被动活动，防止关节僵直。4.指导家属给病人进行肢体按摩，防肌肉萎缩。5.肢体出现主动运动时鼓励患者进行主动运动。戴蒋亚护师：该患者存在其它护理问题，有哪位同学来补充一下？ 护生蒋超湘：护理问题：四、语言沟通障碍目标：病人能够有效的表达基本需要措施：1.运用简单的提问方式，只让病人回答是/否或点头/摇头2.鼓励病人慢慢说，并重复他的要求。 3.鼓励病人家属多探视，提供交流机会。 4.对待病人态度和蔼，面对病人，以便病人听清听懂。五、有受伤的危险目标：病人不发生身体受伤措施：1.使用保护性约束，如床挡约束带等。2.鼓励病人活动时寻找帮助。3.保持周围环境中无障碍物。4.把病人经常使用的物品放在病人手能拿到的地方。六、潜在并发症：脑疝目标：及时发现脑疝并处理措施：1.密切观察患者生命体征、意识及瞳孔的变化，发现病情变化及时报告医生，使用脱水剂2.在使用脱水剂过程中要保证绝对快速输入，以达到脱水降颅内压的效果3.在抢救过程中保持呼吸道通畅，有痰者及时吸痰4.为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧
脑出血患者的护理查房 时间：2018年01月18日 地点：重病医学科 主持人：石宏 主查人：刘菊 参与人员： 石宏：：大家下午好！今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。 下面请王崇慧谈谈该病的临床特点: 王崇慧：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。
脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由王红梅介绍10床徐燕超的简要病史。 王红梅：大家好！我是10床徐燕超的管床护士。 10床徐燕超，男性，43岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2018年01月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml）入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎。 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科常规护理、Ⅰ级护理，嘱患者绝对卧床休息，予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。