第一章概论
1、临床检验仪器大体分为：分离分析检验仪器（离心机、色谱仪、电泳仪等）、光谱分析检验仪器（紫外-可见分光光度计、荧光光谱仪等）、目视检验仪器（普通生物显微镜、荧光显微镜等）、细胞及分子生物学检验仪器（培养箱、生物安全柜、流式细胞仪等）、临床检验常规仪器（血细胞分析仪、血流变、血凝仪、尿沉渣，生化分析仪等）
2、临床检验仪器的性能指标：灵敏度、误差、噪声、最小检测量、精确度、可靠性、重复性、分辨率、测量范围和示值范围、线性范围、响应时间、频率响应范围
第二章离心机
1、离心现象：物体在离心力场中表现的沉降运动现象。
2、离心技术主要用于各种生物用品的分离、纯化和制备。
3、离心是利用旋转运动的离心力以及物质的沉降系数或悬浮密度的差异进行分离、浓缩、和提纯生物样品的一种方法。
4、离心机工作原理：利用离心机转子高速旋转产生的强大的离心力，迫使液体中的微粒克服扩散，加快沉降速度，把样品中具有不同沉降系数和浮力密度的物质分离开。
5、离心机的分类：（1）按转速分：低速离心机4000r/min、高速离心机20000r/min、超速离心机50000~80000r/min;(2)按用途分：制备型、分析型、制备分析两用型；（3）按结构分：台式、多管微量式、细胞涂片式、血液洗涤式、高速冷冻式、大容量低速冷冻式、台式低速自动平衡离心机。
6、基本结构：（1）低速离心机：电动机、离心转盘、调速器、定时器、离心管套与底座等；（2）高速离心机：转动装置、速度控制系统、真空系统。温控系统、安全保护装置；（3）超速离心机：椭圆形转子、真空系统、光学系统、速控系统、温控系统、驱动等
第三章显微镜
1、光学显微镜的工作原理：（1）光学显微镜是利用光学原理，把人眼所不能分辨的微笑物体放大成像，供人们提取物质微细结构信息的光学仪器。（2）光学显微镜由两组会聚透镜组成光学折射成像系统，把焦距较短、靠近观察物，成实像的透镜组成为物镜，把焦距较长、靠近眼睛、成虚像的透镜组成为目镜。
2、基本结构：包括光学系统和机械系统两大部分。光学系统包括物镜、目镜、聚光镜及反光镜等，机械系统包括调焦系统、载物台和物镜转换器等运动加持部件以及底座、镜臂、镜筒等支持部件。
3、电子显微镜原理：根据电子光学原理，用电子束和电子头颈代替光束和光学透镜，使物质的微细结构在非常高的放大倍数下成像。
4、电子显微镜基本结构：主要由电子光学系统、真空系统、供电系统、机械系统和观察显示系统等组成。
5、电子显微镜分类：透射电子显微镜、扫描电子显微镜、扫描隧道显微镜。
第四章紫外-可见分光光度计
1、分光光度计是指能够从含有各种波长的混合光中将每一单色光分离出来并测量其强度的仪器。紫外-可见光分光光度计所用光波段为200~800nm。
2、工作原理：不同物质会吸收不同波长光，且有属于物质的吸收光谱。每一种物质都有其特定的吸收光谱，因此可根据物质的吸收光谱来分析物质的结构、含量和纯度。
3朗伯-比尔定律：当一束单色光照射吸收溶液时，其吸光度与液层厚度及溶液浓度的乘积成正比。
（1）A为吸光度、T为透光度也叫透射率、入射光强度为I0、透射光强度为I、b为液层厚度、c为溶液浓度、比例常数k为吸光系数。
（2）适用条件：入射光为单色光；溶液浓度不能过大。
4、基本结构：光源→单色器→吸收池→检测器→信号显示系统
5：分类：单光束分光光度计、双光束分光光度计、双波长分光光度计。
第五章临床血液血常规检验仪器
一、血细胞分析仪BCA（又叫血细胞自动计数仪、血液自动分析仪）
1、血细胞分析仪是对一定体积全血内血细胞数量和异质性进行自动分析的常规检验仪器。
功能：血细胞计数、白细胞分类、血红蛋白测定、相关参数计算。
2、分类：（1）按自动化程度：半自动和全自动血细胞分析仪（2）按检测原理：电阻抗型、激光型、电容型、光电型、联合检测型、干式离心分层型、无创型；（3）按白细胞分类水平：二分群、三分群、五分类、五分类+网织红细胞BCA
3、检测原理：（1）血细胞仪的细胞计数原理以电阻抗型和联合检测型为主（2）血细胞仪测定血红蛋白原理：光电比色原理
4、基本结构：由机械系统、电学系统、血细胞检测系统、血红蛋白测定系统、计算机控制系统以不同形式组合构成。
二、血液凝固分析仪
1、分类：按自动化程度分为半自动血凝仪、全自动血凝仪和全自动血凝检测流水线。
2、检测原理：凝固法。底物显色法、免疫学法、干化学法。
3、基本结构：（1）半自动血凝：主要由样本和试剂预温槽、加样器、检测系统（光学、磁场）及微机组成。(2)全自动血凝：包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机控制系统及附件等。
第六章血流变检验仪器
1定义：血流变分析仪是对全血血浆或血细胞流变特性进行分析的检验仪器。
主要有血液黏度计，红细胞形变测定仪，血小板聚集仪，红细胞电泳仪，血沉仪。
2分类：血液黏度计可分为毛细管黏度计和旋转式黏度计；前者按结构分为奥氏和乌氏黏度计；后者分为筒筒式，锥板式，锥锥式以及棱球式黏度计。锥板式最为常见。
原理：
毛细管黏度计原理：一定体积的液体在一定压力驱动下通过一定管径时，所需时间与黏度成正比。结构：毛细管储液池控温装置计时装置
旋转式黏度计原理：牛顿黏滞定律
结构：样本传感器转速控制以及调节系统力矩测量系统恒温系统。
自动血沉仪
血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度。
工作原理：1光学阻挡原理2红外线障碍法3激光光源扫描微量全血
第七章尿液检验仪器
尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液的物理学检查和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化。
尿液分析仪分类：
1 按工作方式：干式和湿式
2 按测量项目：8,9,10,11,12,13项尿液分析仪，主要检测项目有：尿蛋白，尿葡萄糖，尿ph,尿酮体，尿胆红质，尿胆原，尿潜血，亚硝酸盐，尿白细胞，尿比重，维生素c，尿颜色和浊度。3按自动化分为：半自动化和全自动化
测量原理：
（一）试剂带
多联试剂带是将多个项目实验块集成在一的试剂带上，使用时，进入一次尿液可检测多项参数。
试剂块比测量项目多一个空白快，空白快是为了消除尿液自身颜色以及试剂块状态分布不均等产生的误差。
试剂带结构图从下到上依次是底层，吸水层，试剂层，盐酸层，尼龙膜。
1ph的测定：常用甲基红和溴麝香草芬兰指示剂
2 尿蛋白测定：利用ph 指示剂蛋白质误差的原理
3 尿糖测定：一种是葡萄糖氧化酶法另一种是铜还原法
4尿酮体测定：采用亚硝基铁氰化钠反应；
（二）尿液分析仪检测原理
一般采用双波长法测定试剂快颜色变化，一种是测定波长一种是参比波长
反射率是：R=Tm*Cs/TS*Cm
尿液检验仪器结构与功能
1机械系统齿轮传输机械臂传输胶带传输
2光学检测系统光源单色镜光电转换
3电路系统
尿有形成分分析仪
分类：1 通过鸟有形成分直接镜检在进行影像分析 2 流式细胞术
工作原理：1 稀释染色标本通过鞘液池2氩激光照射3光电转换
仪器结构：
1光学检验系统：氩激光激光反射系统，流动池，前项收集器和前项光检测仪
2液流系统：由样品管鞘液管喷嘴组成的流动室是也流系统核心
3电路系统
4自动加样装置：主要有自动进样传输装置，样本混匀器定量吸样装置和样品传输装置
第十章微生物检测仪器
分类：一是自动血培养检测和分析系统，功能是检测血液中是否存在微生物，并用计算机自动扫描检测
二是自动微生物鉴定与药敏分析系统，功能是将分离的微生物进行鉴定，并做抗菌药物敏感试验。
定义：自动生化分析仪是将生物化学分析过程中的取样，加试剂，去干扰，混合，保温反应，自动检测，结果计算，数据处理，打印报告以及试验后清洗等步骤自动化的仪器。
分类：1全自动和半自动 2 单通道和多通道 3 连续流动式离心式分立式干化学式
原理：
1连续流动式：通过比例泵将样品和试剂吸到连续的管道系统中，混合并偷袭去干扰，在一定条件下保温，显色，比色，信号放大并运算处理。
2分立式：是按手工操作方式编程，并以有序的机械操作代替手工操作，用加样探针加样于反应杯中，用试剂针定时定量加入试剂，充分混匀后应当条件下反应并进行比色测定。
3离心式：将样品与试剂放入特质圆形反应器中，装在离心机中，在离心作用下充分混匀反应。
4 干化学式：将待测液直接加入已固化于特殊结构的试剂载体上，一样本中水将载体上的实际溶解，在与样品中待测成分发生反应，是集光学，化学，酶工程学，化学计量学以及计算机技术于一体的新型生化仪器。
自动生化分析仪结构：
（一）样品处理系统
1样品装载和传输装置2闭盖穿刺，开盖闭盖装置3试剂仓4样品和试剂取样单元
5搅拌系统
（二）检测系统
1光源2分光装置3比色杯4恒温装置5清洗装置6信号转换与传输装置（三）计算机系统
1 cpu和主机
2 显示器
自动生化分析仪常用分析方法有哪些：
终点分析法：通过测定反映开始至反映达到平衡时的产物或底物浓度的总变化量来求待测物浓度或活性的方法；连续监测法：通过连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的吸光度，根据吸光度随时间的变化求出待测物浓度或活性的方法；比浊测定法：通过检测物质对光的散射或透射强度来测定物质的方法。
简述分立式自动生化分析仪的基本结构：
分立式自动生化分析仪主要由样品处理系统，监测系统及计算机系统构成。
定义：电化学分析仪器是利用电化学分析技术而设计的临床分析仪器。电化学分析法是建立在溶液电化学性质基础上的分析方法。
主要有电解质分析仪血气分析仪
电解质测定方法有：化学法火焰光度法原子吸收法离子选择性吸收法（最重要）
电解质分析仪器主要检测钾，钠，氯离子，部分检测锂，钙，镁离子。
工作原理：ise即离子选择电极分析法。
电解质分析仪器采用一个毛细管测试管路，让待测样品与测量电极（离子选择电极）接触。反应，与参比电极产生相关电位差E,经放大处理后，通过标准曲线与待测离子电位差值对照，即可求的各离子的浓度值，并显示或打印出来。
a x= E ise=k±(2.303rt) / (nf) ln cxfx
公式：E ise=k±(2.303rt) / (nf) ln
N为电荷量±是指阳阴离子选择电极cx指被测离子浓度
Fx是被测离子活度系数。K为常数。
对于ph的测定，测量电极为玻璃电极，ph敏感程度取决于电极的玻璃膜。
电化学分析仪器基本结构：
离子选择性电极，参比电极，分析箱，测量电路，控制电路，驱动电机和显示器。
血气分析仪
1定义：血气分析仪利用电极对人体血液中的酸碱度，二氧化碳氧分压，和氧分压进行测定的仪器。
2工作原理：测量过程中，被测血液样本在管路系统的抽吸下，进入样品室内的测量毛细管中。
关闭上开有几个小孔，孔内插有ph,Pco2,PO2,等测量电极和一只参比电极。样品中ph,Pco2,PO2同时被这些电极所感测。电极产生对应的参数电信号，最后经过放大，模数转换送到微处理器处理运算，在传至各显示装置。
3其中用毛细管ph玻璃电极和甘汞电极测量ph，用气敏电极测量氧分压和二氧化碳分压。4血气分析仪结构
（一）电极即电化学传感器（二）管路：气路，流路，电路。
简述电阻抗（库尔特）血细胞检测原理：
血细胞与等渗电解质溶液相比为相对的不良导体，其电阻值大于稀释溶液的阻值；当血细胞通过检测器的孔径感受区时，检测器内外电极之间的恒流源电路的电阻值瞬间增大，产生电压脉冲信号；脉冲信号数等于通过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞大小成正比。
第十一章临床免疫检验仪器
1、酶免疫分析技术的分类
根据测定过程中是否需要分离结合的和游离的酶标记物分为均相和异相酶免疫检测，异相又分为固相和液相酶免疫检测
（1）均相：以激素、药物等小分子抗原或半抗原为主，测定过程中无需分离结合的和游离的酶标记物，实验在液相中进行，可直接用自动生化分析仪进行测定。
（2）异相：是在抗原抗体反应达到平衡后，将游离的和与抗原或抗体结合的酶标记物加以分离，在通过底物显色加以测定。
（3）区别：均相在测定时不需要分离标记物，异相则是需要分离后再进行测定。
2、发光免疫分析仪
优点：发光免疫分析体系中，标记的抗原越多，光强度增加越大，因而免除了抗原抗体复合物与游离抗原、抗体的分离步骤。
（一）全自动化学发光免疫分析系统
1、测定原理：小分子抗原物质使用竞争法，大分子抗原物质使用夹心法。
2、结构：由主机和微机构成。
3、酶标仪的工作原理：原理是分光光度法，按照比色原理分析抗原抗体含量
（二）全自动电化学发光免疫分析仪
1、测定原理：将待测标本与包被抗体的顺磁性微粒和发光标记的抗体加在反应杯中共同温育，形成复合物。复合物被吸入流动室，同时用TPA缓冲液冲洗。当磁性微粒流经点击表面时被安装在电极下的磁铁吸引住，而游离的发光剂标记抗体被冲洗走。同时在电极上加压，启动电化学发光反应，产生点化学发光，光强与待测抗原的浓度成正比。
2、组成：样品盘、试剂盘、温育反应盘、电化学监测系统、计算机控制系统
第十二章POCT
定义：即时检验，指在病人旁边进行的临床检测，通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果的一类新方法
第十三章PCR核酸扩增仪
1、PCR技术原理步骤：（1）DNA的变性（2）模版DNA与引物的退火（3）引物的延伸
2、循环过程：①模板DNA的变性：模板DNA经加热至94℃左右一定时聚合酶链式反应间后，使模板DNA双链或经PCR扩增形成的双链DNA解离，使之成为单链，以便它与引物结合，为下轮反应作准备；
②模板DNA与引物的退火（复性）：模板DNA经加热变性成单链后，温度降至40~60℃左右，引物与模板DNA单链的互补序列配对结合；
③引物的延伸：DNA模板--引物结合物在DNA聚合酶的作用下，于72℃左右，以dNTP为反应原料，靶序列为模板，按碱基配对与半保留复制原理，合成一条新的与模板DNA链互补的半保留复制链重复循环变性--退火--延伸三过程，就可获得更多的“半保留复制链”，而且这种新链又可成为下次循环的模板。每完成一个循环需2～4分钟，2～3小时就能将待扩目的基因扩增放大几百万倍。
3、控温方式：（1）水浴锅控温（不方便、控温不稳定，不常用）（2）压缩机控温（比水浴锅方便，故障率高，边缘效应严重）（3）半导体控温（可以高精度控温，仍有边缘效应）（4）离心式空气加热控温（能满足荧光定量PCR高标准）
第十四章全自动DNA测序仪
1、工作原理：主要利用sanger双脱氧链末端终止法或maxmgilbert化学降法，原理虽然不同，都根据在某一个固定的点开始核苷酸的延伸，随即在一个碱基终止，产生ATCG四组不同长度的一系列核苷酸链，在电泳中片段分离，检测从而获得序列
（一）双脱氧链末端终止法测序原理：利用PCR，但反应体系中除了dNTP外，还有ddNTP。ddNTP可掺入到正在延伸的DNA链中，但不能同后续的dNTP形成磷酸二酯键，从而使正在延伸的DNA链在此终止。由于存在ddNTP与dNTP的竞争，生成的反应产物是一系列长度不同的多核苷酸片段。
2、融合的技术：PCR技术（不准确）
第十五章流式细胞仪
1、原理：将待测细胞染色后制成单细胞悬液。用一定压力将待测样品压入流动室，待测细胞在鞘液的包被下单行排列，依次通过检测区域。流式细胞仪通常以激光作为发光源，照射细胞悬液发出荧光，这些荧光信号的强度代表了所测细胞膜表面抗原的强度或其核内物质的浓度，计算机把所测量到的各种信号进行计算机处理，就能分析待测细胞的各种数据。
2、结构：流动室、液流驱动系统、激光光源及光束形成系统、光学系统、信号检测与分析系统、细胞分选系统
生物安全柜分为ⅠⅡⅢ级.
Ⅰ级生物安全柜是指用于保护操作人员与环境安全、而不保护样品安全的通风安全柜。由于不考虑处理样品是否会被进入柜内的空气污染，所以对进入安全柜的空气洁净度要求不高。空气通过窗前操作口向内吸入柜内，流过工作台表面后被过滤并经排气口排到大气。空气的流动为单项、非循环式。前窗操作口向内吸入的负压气流保护操作人员的安全，从安全柜内排除的气流经高效空气过滤器过滤后排出，保护环境不受污染。
Ⅱ级生物安全柜是指用于保护操作人员、环境以及样品安全的通风安全柜，也是临床生物防护中应用最广泛的一类安全柜
Ⅱ级生物安全柜按排放气流占系统总流量的比例及内部设计结构，将其划分为A1、A2、B1、B2四个类型。指用于保护操作人员、处理样品安全与环境安全的通风安全柜；
A1型安全柜前窗气流速度最小量或测量平均值应至少为0.38m/s。70%气体通过HEPA过滤器再循环至工作区，30%的气体通过排气口过滤排除。
A2型安全柜前窗气流速度最小量或测量平均值应至少为0.5m/s。70%气体通过HEPA过滤器再循环至工作区，30%的气体通过排气口过滤排除。A2型安全柜的负压环绕污染区域的设计，阻止了柜内物质的泄漏。
二级B型生物安全柜均为连接排气系统的安全柜。连接安全柜排气导管的风机连接紧急供应电源，目的在断电下仍可保持安全柜负压，以免危险气体泄漏如实验室。其前窗气流速度最小量或测量平均值应至少为0.5m/s(100fpm)。B1型70%气体通过排气口HEPA过滤器排除，30%的气体通过供气口HEPA过滤器再循环至工作区。
B2型为100%全排型安全柜，无内部循环气流，可同时提供生物性和化学性的安全控制。
Ⅲ级生物安全柜是具有完全密闭、不透气结构的通风安全柜。工作空间内为经高效空气过滤净化的无涡流的单向流空气。安全柜正面上部为观察窗，下部为手套箱式操作出口，在安全柜密闭连接的橡皮手套完成的。安全柜内对实验室的负压应不低于120Pa。
电热恒温培养箱适合于普通的细菌培养，并常用于有关细胞培养的器材和实际的预温。电热恒温培养箱有隔水式电热恒温培养箱和器套式电热恒温培养箱两种，两者基本结构相似，只是加热方式不同，前者的温度变化幅度比后者小，因而在使用上更具有优势。
实验室自动化系统，是为了实现临床实验室内一个或几个监测子系统，如临床化学、血液学和免疫学等的结合，将同一厂家或不同厂家相互关联的自动化分析仪器以及分析前和分析后的实验室吃力装置，通过自动化输出轨道和信息网络进行连接，形成流水作业，构成全自动化流水
电泳指带电荷的溶质或粒子在电场中向着与其本身所带电荷相反的电极移动的现象。
电泳速率，单位时间内，带电粒子在毛细管中的定向移动距离。
凝胶电泳由区带电泳派生出的一种用凝胶物质做支持物进行电泳的方法。常用葡聚糖、交联聚丙烯酰胺和琼脂糖。
色谱仪器主要用于复杂的多组份混合物的分离、分析
色谱分离中的两项是指系统具有一个有大比较面积的固定相和一个能携带分离混合物流过固定相的所谓流动相
色谱法的原理是待分离物质分子在固定相和流动相之间分配平衡的过程，不同的物质在两相之间的分配会不同，这使其随流动相运动速度各不相同，随着流动相的运动，混合物中的不同组分在固定相上相互分离。根据物质的分离机制，又可以分为吸附色谱、分配色谱、离子交换色谱、凝胶色谱、亲和色谱等类别。
气相色谱柱 1固定相整个气相色谱系统的核心是分析柱，混合物中各组分的分离就是在这里进行。柱子的液体固定相选择：非极性液态最适合于分离链烷烃之类的非极性混合物，而极性最好用分离机型化合物，如醇或酚。气相中，常选用的填充吸附剂主要有强极性的硅胶，中等及习惯的氧化铝，非极性的活性炭及分子
温度控制关键在于温度条件的稳定性，他将直接影响色谱柱的分离效益，保留参数的重复性以及检测七的性能。
气相色谱仪温控有恒温操作和程序升温操作两种。恒温即在整个工作过程中始终把温度控制在一个设定范围内。程序升温是一般恒温色谱法的一种逻辑推广，在性能较为完善的气相色谱仪中，都具有程序升温装置
色谱仪分类气相色谱仪、液相色谱仪、离子色谱仪、色谱柱、进样针/进样器、色谱工作站、薄层色谱、色谱检测器
荧光光谱和激发光谱
发射荧光的物质具有两个特征光谱，是荧光光谱和激发光谱。
荧光光谱是用固定强度的λex 所激发的不同波长的发射荧光强度，荧光的能量-波长关系图就是荧光光谱。
激发光谱是连续检测不同波长的即发光所激发的同一发射波长的荧光强度所得到的光谱，反映待测物质分子或院子电子跃迁时的吸能体征。
HIS 、L I S 、L A S 三者的通讯流程：
HIS是医院信息管理系统
LAS是实验室自动化系统
LIS实验室信息管理系统
光学显微镜和电子显微镜的区别：
1照明源不同2透镜不同3成像原理不同4所用标本制备方式不同
临床检验仪器复习题及 答案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
《临床检验仪器学》 一、选择题 1.流式细胞仪检测细胞的大小的信号是.：前向角散射 2、VCS白细胞分类技术不包括：细胞化学染色技术 3.毛细管粘度计不适合检测：全血 4、尿液分析仪的测试项目中，与酸碱指示剂无关的项目是：尿葡萄糖 5.血细胞分析仪中对网织红细胞的检测原理: 光散射和细胞化学染色 6、关于光学显微镜的分辨率，下列有误的是：与照明光的波长成反比 7、流式细胞仪中的光电倍增管接收：荧光 8、前向角散射可以检测：被测细胞的大小 9、流式细胞仪测定的标本，不论是外周血细胞,还是培养细胞，首先要保证是：单细胞悬液 10、电阻抗型血细胞分析仪的缺点是只能将白细胞按体积大小分为：三个亚群或二个亚群 11、有关血细胞分析仪的叙述不正确的是：高档次血细胞分析仪白细胞的分类计数很准确 12、双磁路磁珠法中，随着纤维蛋白的产生增多，磁珠的振幅逐渐：减弱 13、毛细管黏度计工作原理的依据是：泊肃叶定律 14、尿蛋白定性干化学检测法只适用于检测：清蛋白 15、流式细胞术尿沉渣分析仪的工作原理是：应用流式细胞术和电阻抗 16、BacT/Alert血培养瓶的底部含一个传感器，用于检测：二氧化碳
17、密度梯度离心法又称为：区带离心法 18、根据样品组份的密度差别进行分离纯化的分离方法是：等密度区带离心法 19、等密度区带离心法对于密度梯度液柱的要求是：液柱顶部的密度明显小于样品组份的密度，液柱底部的密度明显大于样品组份的密度 20、表示从转轴中心至试管最内缘或试管顶的距离的转头参数是：Rmin 21、pH玻璃电极对样本溶液pH的敏感程度取决于：电极的玻璃膜 22、PCO 电极属于：气敏电极 2 23、临床上大量使用的电解质分析仪，测量样本溶液中离子浓度的电极是：离子选择电极 24、通常血气分析仪中毛细管pH玻璃电极的pH测定范围是：0?10 25、为将血气分析仪气路系统所提供的气体饱和湿化，需经过的装置是：湿化器 26、世界上最早的自动生化分析仪是：管道式自动生化分析仪 27、具有空气分段系统的自动生化分析仪是：连续流动式自动生化分析仪 28、离心式自动生化分析仪特有的关键部件是：转头 29、自动分析仪中采用“顺序分析”原理的是：连续流动式自动生化分析仪 30、微孔板固相酶免疫测定仪器(酶标仪)的固相支持是：PVC微孔板 31、以空气为加热介质的PCR仪是：离心式实时定量PCR仪 32、能在细胞内进行PCR扩增的PCR仪为：原位PCR仪
第一章概论 一、名词解释： 1.灵敏度：检验仪器在稳态下输出量变化与输入量变化之比，即检验仪器对单位浓度或质量的被检物质通过检测器时所产生的响应信号值变化大小的反应能力，它反映仪器能够检测的最小被测量。 2.误差：当对某物理量进行检测时，所测得的数值与标称值(即真值)之间的差异称为误差，误差的大小反映了测量值对真值的偏离程度。 3. 噪音：检测仪器在没有加入被检验物品(即输入为零)时，仪器输出信号的波动或变化范围即为噪音。 4.最小检测量：检测仪器能确切反映的最小物质含量。最小检测量也可以用含量所转换的物理量来表示。如含量转换成电阻的变化，此时最小检测量就可以说成是能确切反应的最小电阻量的变化量了。 5.精度：对检测可靠度或检测结果可靠度的一种评价，是指检测值偏离真值的程度。精度是一个定性的概念，其高低是用误差来衡量的，误差大则精度低，误差小则精度高。 6.可靠性：仪器在规定的时期内及在保持其运行指标不超限的情况下执行其功能的能力它是反映仪器是否耐用的一项综合指标。 7.重复性：在同一检测方法和检测条件(仪器、设备、检测者、环境条件)下，在一个不太长的时间间隔内，连续多次检测同一参数，所得到的数据的分散程度。重复性与精密度密切相关，重复性反映一台设备固有误差的精密度。 8.分辨率：仪器设备能感觉、识别或探测的输入量(或能产生、能响应的输出量)的最小值。 9.测量范围：在允许误差极限内仪器所能测出的被检测值的范围。 10.线性范围：输入与输出成正比例的范围。也就是反应曲线呈直线的那一段所对应的物质含量范围 11.响应时间：表示从被检测量发生变化到仪器给出正确示值所经历的时间。 12.频率响应范围：为了获得足够精度的输出响应，仪器所允许的输入信号的频率范围。 第四章紫外——可见分光光度计 1.分光光度计：能从含有各种波长的混合光中将每一单色光分离出来并测量其强度的仪器称为分光光度计。它具有分析精密度高、测量范围广、分析速度快和样品用量少等优点。根据所使用的波长范围不同可分为紫外光区、可见区、红外光区以及万用（全波段）分光光度计等。 2.吸收光谱：光照射到物质时，一部分光会被物质吸收。在连续光谱中某些波长的光被物质吸收后产生的光谱被称作吸收光谱。每一种物质都有其特定的吸收光谱，因此可根据物质的吸收光谱来分析物质的结构和含量。 3.朗伯-比尔定律：是比色分析的基本原理，表达了物质对单色光吸收程度与溶液浓度和液层厚度之间的定量关系。当用一束单色光照射吸收溶液时，其吸光度 A 与液层厚度 b 及溶液浓度的乘积 c 成正比，此即朗伯-比尔定律。数学表达式为: A＝kbc。它适用于分子吸收和原子吸收。 4.摩尔吸光系数（ε）：摩尔吸光系数表示在一定波长下测得的液层厚度为 1cm, 溶液浓度 c 为1mol/L 时的稀溶液吸光度值。吸光系数与入射光波长、溶液温度、溶剂性质及吸收物质的性质等多种因素有关。当其它因素固定不变时，吸光系数只与吸收物质的性质有关，可作为该物质吸光能力大小的特征数据。 6.单色器：将来自光源的复合光分解为单色光并分离出所需波段光束的装置，是分光光度计的关键部件。主要由入射狭缝、出射狭缝、色散元件和准直镜组成。 7.吸收池：又称为比色皿、比色杯、样品池或液槽等，是用来盛放被测溶液的器件，同时也决定着透光液层厚度，可用塑料、玻璃、石英或熔凝石英制成。在可见光范围内，常用无色光学玻璃或塑料制作；在紫外区，需用能透紫外线的石英或熔凝石英制作。 8.光电管：利用碱金属的外光电效应制成的光电转换元件。按电极结构不同可分为中心阳极式、中心阴极式和平行平板式几种，按管内充气与否又可分为真空光电管与充气光电管两种。光电管的质量取决于阴极灵敏度、线性范围、最大、最小可测能量等几个重要技术指标。 9.光电倍增管：利用外光电效应与多级二次发射体相结合而制成的光电元件，由一个表面涂有光敏材料的阴极和若干个（通常为 9 个～13 个）二级电子发射极（打拿极）组成，其灵敏度比光电管高 200 多倍。有三个重要指标：波长效应、灵敏度和噪声水平。 10.波长准确度：指仪器波长指示器上所示波长值与仪器此时实际输出的波长值之间的符合程度。可用二者之差来衡量分光光度计的准确性。 11.波长重复性：是指在对同一个吸收带或发射线进行多次测量时，峰值波长测量结果的一致程度。通常取测量结果的最大值与最小值之差来作为衡量分光光度计的准确性指标之一。 12.光度准确度：指仪器在吸收峰上读出的透射率或吸光度与已知真实透射率或吸光度之间的偏差。该偏差
一选择题 （1）A型题（单项选择题，每题1分，共30分） 1.具有吞噬传递免疫信息在特异免疫中起重要作用的细胞是（） A中性粒细胞 B 单核细胞 C淋巴细胞 D 嗜碱性粒细胞 E红细胞 2.冲液后，计数池每个大格的体积是（） A 0.1u l B 0.01 ul C 1.0 ul D 0.0001 ul 3.血片经过瑞氏染色后，成熟红细胞呈鲜红色，白细胞核染色呈浅灰色， 其原因是PH为（） A 5.4 -6 B 7.4-8 C 6.5-7 D 8.2-8.6 E 8.7-9.4 4.三种粒细胞区别的要点是（） A细胞大小 B特异性颗粒 C染色质结构 D浆颜色 E核浆比例 5.下列除了哪种疾病外，均是中性粒细胞增加的疾病（） A猩红热 B尿毒症 C 流行性感冒 D 铅中毒 E化脓性阑尾炎 6.嗜酸性粒细胞一般分叶核常为（） A一叶 B二叶 C三叶 D四叶 E 五叶 7.在血液中，中性粒细胞杆状核以上幼稚细胞增多称为（） A核左移 B核右移 C中毒颗粒 D 逆行性变化 E杜勒氏小体 8.一种血红蛋白衍生物是棕红色，在波长540nm处，有一较宽的吸光带， 它是（） 9.大面积烧伤患者红细胞和血红蛋白相对增高的原因是（） A红细胞生成增多 B红细胞寿命延长 C 红细胞破坏减少 D 血液浓缩 E白细胞生成减少
10.诊断铅中毒的最佳指标是（） A.网织红细胞增多B低色素红细胞增多 C 靶红细胞增多D 点彩红细 胞增多 11使血沉明显加快的原因是（） A红细胞数量增多 B 大红细胞贫血 C 镰刀形红细胞贫血 D 球形红细胞贫血 E 红细胞凝集成团 12.关于魏氏血沉发测定下列哪项是错误的（） A.深静脉血1.6ml B 用血沉管吸抗凝血至零刻度 C与0.4ml抗凝剂混匀 D垂直立于血沉架上 E 室温静置半小时 13.关于血沉的说法下列哪项是错误的（） A.正常男性血沉生理变化不大 B 新生儿血沉加快C妇女月经期血沉可 加快 D 年龄超过50岁的老年人血沉可加快E 高原地区的居民血沉低于平原地区的居民 14.欲中和A型血清的天然抗体，可加哪一种唾液（） A A型分泌型唾液 B B型分泌型唾液 C O型分泌唾液 D A B型分 泌唾液 E 任何唾液 15.用标准血清鉴定血型，下列哪项的结果应判断为A型血（） A与抗A不凝，抗B凝抗A+B凝 B与抗A凝，抗B不凝抗A+B凝 C 与抗A凝，抗B凝抗A+B不凝 D与抗A不凝，抗B不凝抗A+B凝 E与抗A不凝，抗B凝抗A+B不凝
第十五章流式细胞仪 一、名词解释 1.流式细胞仪：FCM是以激光为光源，集流体力学、电子物理技术、光电测量技术、计算机技术、细胞荧光化学技术和单克隆抗体技术等为一体的新型高科技仪器。 2.流式细胞术：应用FCM对于处在快速直线流动状态中的生物颗粒进行快速的、多参数的定量分析和分选的技术称为流式细胞术，它是在单细胞水平上，对于这些生物颗粒进行多参数、快速的定量分析和分选的技术u，现已成为现代医学研究最先进的技术之一。 3.测量区：鞘液流和样品流在喷嘴附近组成一个圆柱流束，自喷嘴的圆形孔喷出，与水平方向的激光束垂直相交，相交点称为测量区。 4.样品流：将特异荧光染料染色的单细胞悬液放入样品管，在气体压力作用下，悬浮在样品管中的单细胞经管道进入FCM的流动室，沿流动室的轴心向下形成样品流。 5.鞘液流：鞘液流是一种稳定流动的液体，操作人员无法随意改变其流动的速度，样品流在鞘液流的环抱下形成流体动力学聚焦，使样品流不会脱离液流的轴线方向，并且保证每个细胞通过激光照射区的时间相等，从而得到准确的细胞信息。 6.延迟时间：从细胞通过测量区到水滴形成的时间大约为几十毫秒，这个时间成为延迟时间。 7.分选收获率：它指被分出的细胞占原来溶液中该细胞的百分比。 8.分选速度：它指每秒可提取所选细胞的个数，目前一般FCM的分选速度为300个/秒，高性能的FCM最高分选速度可达每秒上万个细胞。 9.分选纯度：它指FCM分选的目的细胞占分选细胞百分比，一般可达99%左右。 10.长通滤光片：长通滤光片使特定波长以上的光通过，特定波长以下的光不能通过。 11.短通滤光片：特定波长以下的光通过，特定波长以上的光被吸收或返回。 12.带通滤光片：带通滤光片允许一定波长范围的光通过。滤光片上有两个数值，一个为允许通过波长的中心值，另一个为允许通过光波段的范围。 二、选择题 【A型题】在五个选项中选出一个最佳答案。 1.流式细胞仪中的鞘液和样品流在喷嘴附近组成一个圆形流束，自喷嘴的圆形孔喷出，与水平方向的激光束垂直相交，相交点称为（B） A.敏感区 B.测量区 C.激光区 D.计算区
《临床检验仪器学》 一、选择题 I.流式细胞仪检测细胞的大小的信号是.：前向角散射2、VCS白细胞分类技术不包括： 细胞化学染色技术3.毛细管粘度计不适合检测：.全血4、尿液分析仪的测试项目中, 与酸碱指示剂无关的项目是:尿葡萄糖5.血细胞分析仪中对网织红细胞的检测原理：光散射和细胞化学染色6、关于光学显微镜的分辨率，下列有误的是：与照明光的波长成反比7、流式细胞仪中的光电倍增管接收：荧光8、前向角散射可以检测：被测细胞的大小 9、流式细胞仪测定的标本，不论是外周血细胞，还是培养细胞，首先要保证是：单细胞悬液 10、电阻抗型血细胞分析仪的缺点是只能将白细胞按体积大小分为：三个亚群或二个亚群 II、有关血细胞分析仪的叙述不正确的是：高档次血细胞分析仪白细胞的分类计数很准确 12、双磁路磁珠法中，随着纤维蛋白的产生增多，磁珠的振幅逐渐：减弱13、毛细管黏度计工作原理的依据是：泊肃叶定律14、尿蛋白定性干化学检测法只适用于检测：清 蛋白15、流式细胞术尿沉渣分析仪的工作原理是：应用流式细胞术和电阻抗16、BacT/Alert 血培养瓶的底部含一个传感器，用于检测：二氧化碳17、密度梯度离心法又称为：区带离心法18、根据样品组份的密度差别进行分离纯化的分离方法是：等密度 区带离心法19、等密度区带离心法对于密度梯度液柱的要求是：液柱顶部的密度明显小于样品组份的密度，液柱底部的密度明显大于样品组份的密度20、表示从转轴中心至试管最内缘或试管顶的距离的转头参数是：Rmin 21、pH玻璃电极对样本溶液pH的敏感 程度取决于：电极的玻璃膜22、PCO2电极属于：气敏电极23、临床上大量使用的电解质分析仪，测量?样本溶液中离子浓度的电极是：离子选择电极24、通常血气分析仪中毛细管pH玻璃电极的pH测定范围是：0?10 25、为将血气分析仪气路系统所提供的气体饱和湿化，需经过的装置是：湿化器26、世界上最早的自动生化分析仪是：管道式自动生化分析仪27、具有空气分段系统的自动生化分析仪是：连续流动式自动生化分 析仪28、离心式自动生化分析仪特有的关键部件是：转头29、自动分析仪中采用“顺序分析”原理的是：连续流动式自动生化分析仪30、微孔板固相酶免疫测定仪器（酶标仪）的固相支持是：PVC微孔板31、以空气为加热介质的PCR仪是：离心式实时定量PCR 仪32、能在细胞内进行PCR扩增的PCR仪为：原位PCR仪33、PCR反应正确过程应为：变性一退火一延伸34、一步就可以摸索出最适合反应条件的PCR仪为：梯度PCR仪35、PCR基因扩增仪最关键的部分是：温度控制系统36、试剂空白变化速率：是在反应温度下试剂自身吸光度随时间的变化37、以下哪项不是微生物自动鉴定与药敏分析系统的性能特点：数据管理系统功能强大，但系统软件大多不可以不断升级。 38、全自动血凝仪中的免疫学方法，通常选用：免疫比浊法39、自动生化分析仪工作较长时间后个别项目出现系统误差，则首先考虑日因素是：.标准品是否变质40、比色杯清洗步骤中可以忽略的是：经吹干后可以继续循环使用41、使用（区带）转头离心时 不需要离心管，样品直接加至其中即可42、使用电阻加热和半导体冷却的PCR仪的恒 温方法属：变温金属块恒温法43、含2个加样针、灌注式加试剂装置、双圈反应盘的自 动生化分析仪的取样周期为6s,则测定单试剂法的工作效率为（1200 ）测试/h 44、测最电流变化的电极是：P02电极45、血培养仪的检测信号不包括：温度46、按血凝仪检测原理，下述中不属于凝固法的是：免疫比浊法47、流式细胞术尿沉渣分析仪应用的原理是：流式细胞术和电阻抗原理48、含1个加样针、1个加试剂针、 单圈反应盘的自动生化分析仪的取样周期为 4.5s,贝删定单试剂法的工作效率为（800 ） 测试/h 49、关于底物消耗限额参数，不正确的是：目的是提高监测精密度50、全自动尿沉渣分析仪中F1几乎极低而Fsc大小不等可以为：红细胞51、以下哪项不是微生物自动鉴定与药敏分析系统的性能特点：数据管理系统功能强大，但系统软件大多不可以不断升
精心整理 临床检验基础病例分析题一 病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。 查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。 12患者4常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg 。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为： ① ② ③ 2 天/28 查体： 苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。 实验室检查：血液检查：Hb：64 g/L，RBC：3．6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT 28％，RDW 18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC：5．6
×109/L，分类：Nsg 68％，L 25％，M 2％，PLT:240×109/L，Reti 2．0%。尿蛋白(－)，镜检无异常，大便隐血(－)，血清铁9．5 μrnol/L(9～27μrnol/L)。1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据? 答： (1)根据以上资料，该患者初步诊断为：①缺铁性贫血? ②月经过多原因待查? (2) ：299g/L 2 答： 急诊。 查体：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张： 实验室检查：WBC 12.4×109/L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20%：B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1．5cm，提示胆囊炎、胆石症。
《临床检验仪器学》复习题 一、名词解释 灵敏度线性范围预处理系统K系数TEM SEM STM 灵敏度数值孔径离子选择性电极血细胞分析仪（BCA) 尿液分析仪自动生化分析仪自动化程度电化学分析技术流式细胞术噪音线性范围响应时间漂移电化学分析技术参比电极待测电极预处理系统实验室自动化系统全实验室的自动化（TLA）临床实验室信息系统(LIS) 医院信息系统(HIS) 化学电池离心现象离心技术扩散现象相对离心力沉降系数沉降速度沉降时间自动化程度通道差孔间差零点漂移ELISA 化学发光电化学发光发光免疫分析技术电化学性质POCT 二、填空 高速（冷冻）离心机的结构包括_________、_________、_________、________、____________、_________、_________等. 临床实验室常用的离心方法包括、和三类. 显微镜的分辨率表达式是。 流式细胞仪主要在通常在____ 和____ 这两个角度接收并检测细胞散射光强度。 电子显微镜包括_________、_________、_________ 、___________ 、____________五部分。 电子透镜包括____ 和____ 两种。 扫描隧道显微镜是根据量子力学原理中的和而设计。 STM 的两种工作模式分别是____ 和____ 。 尿液分析仪的测试原理包括、和三个原理。 尿液分析仪的反射率= 。 尿液分析仪由：、和三部分组成。 尿有形成分检验包括和两方面的检验。 流式细胞仪主要接受细胞的____ 信号和____ 信号。 流式细胞仪的基本结构由_________、_________、_________ 、___________ 、____________五部分构成。 常用参比电极主要有____ 和____ 两种 流式细胞仪中鞘液的作用是。 自动血培养系统主要由、和所构成。 电子显微镜根据成像方式的不同可以分为____ 和____ 两种类型。 生化分析仪的光路按照单色器的位置可以分为____ 和____ 两种。 自动生化分析仪的类型按反应装置的结构可分为4类：_______________、_______________、_______________、_______________。 目前临床上常用的三类免疫标记方法是______________、___________________、____________________。 临床电化学分析仪器包括____ 和____ 两种 血气分析仪的包括基本电极包括_______________、_______________、_______________、_______________四种。 血气分析仪的pH系统使用和两种标准缓冲液来进行定标；氧和二氧化碳系统用两种混合气体来进行定标。第一种混合气中含；第二种含。 电化学发光免疫分析的发光反应底物有____ 和____ 两种 生化分析仪的分析效率是指。 A/D转换的含义是。 LCD器的中文全称是。 自动生化分析仪采用后分光的含义是指。 自动生化分析仪中的通道数是指。 微生物自动化系统一般可分_______________________和____________________________ 两类。 临床电化学分析仪主要有_____________、_____________两种。 单色器包括________、_____________、_____________三种类型。 样品前处理系统占检验总工作量的。 离心机按照离心速度大小分为________、_____________、_____________。 FCM分选指标包括________、_____________、_____________。
第一章血液标本采集和血涂片检查 一、选择题 （一）、A1型题（标准型） 1.静脉采血法的采血部位首选： A. 肘部静脉 B. 手背静脉 C. 内踝静脉 D. 股静脉 E. 颈静脉 2.WHO推荐成人皮肤采血部位为： A. 无名指指端内侧 B. 中指和无名指指端内侧 C. 中指指端内侧 D. 耳垂 E. 大拇趾 3.血细胞分析中最常用的染色法为： A. 吉姆萨染色 B. 瑞氏染色 C. HE染色 D. 罗氏染色 E. PAS染色 （二）、A1型题（否定型） 3. 下列那一种抗凝剂不能与血液中的钙离子结合： A. EDTA-K2 B. 草酸钠 C. 草酸铵 D. 肝素 E. 枸橼酸钠 四、论述题 1. 试述瑞氏染色法的原理及PH值对其的影响？ 参考答案 一、选择题 （一）、A1型题（标准型） 1.A 2.A 3.B （二）、A1型题3.D 四、论述题 1. ①瑞氏染色法的原理：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美兰组
成的复合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美兰和带负电的伊红。由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。如血红蛋白和嗜酸颗粒为碱性可与酸性染料伊红结合染成红色。细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美兰或天青结合染成紫蓝色或蓝色。中性颗粒呈等电状态，与伊红和美兰均可结合染成紫红色。此染色过程既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。 ②PH值的影响：细胞各种成分均为蛋白质组成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH值而定。在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。在偏碱性环境中负电荷增多，易与美兰或天青结合，染色偏蓝。
名词解释 分辨率：显微镜可分辨的两点间的最小距离，即为显微镜的分辨率，它主要取决于照明波长以及物镜的球差系数。 朗伯比尔定律：光被透明介质吸收的比例与入射光的强度无关；在光程上每等厚层介质吸收相同比例值的光。 离子选择性电极：离子选择性电极是一类利用膜电势测定溶液中离子的活度或浓度的电化学传感器，当它和含待测离子的溶液接触时，在它的敏感膜和溶液的相界面上产生与该离子活度直接有关的膜电势。 数值孔径：数值孔径描述了物镜收光锥角的大小，而后者决定了显微镜收光能力和空间分辨率。数值孔径是物镜和聚光镜的主要技术参数，是判断两者性能高低的重要标志。 鞘流技术：为了避免计数中血细胞从小孔边缘处流过及湍流，涡流的影响，发明的技术。具体做法是用一毛细管对准小孔管，细胞混悬液从毛细管喷出。同时与四周流出的鞘液一起流过敏感区，保证细胞混悬液在中间形成单个排列的细胞流，四周被鞘液围绕。 问答题 1、影响电泳的因素 答：电场强度、溶液的PH值、溶液的离子强度、电渗作用、粒子的迁移率、吸附作用 2、离心机的离心方法 答：差速离心法、密度梯度离心法、分析性超速离心法 3、酸度计的测定原理以及常用电极 答：酸度计的测定原理：酸度计的主体是一个精密电位计，将电极插在被测溶液中，组成一个电化学原电池，通过测量原电池的电动势并直接用PH值表示出来。传感电极根据被测液氢离子浓度不同而产生不同的电位，根据能斯特方程式，酸度计将所检测到的微小电压变化值换算成PH值。 常用电极有参比电极和测量电极，参比电极包括甘汞电极和Ag-AgCl电极，测量电极为玻璃电极 简答题 1、朗伯比尔定律的成立条件 答：①入射光为单色光②溶液浓度不能过大 2、分光光度计的类型 答：单光束分光光度计、双光束分光光度计、双波长分光光度计 3、血细胞计数器的测量原理 答：当细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，其内外电极之间的恒流电路上的电阻值瞬间增大，产生电压脉冲信号，脉冲信号数等于通过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞体积成正比，根据欧姆定律，细胞体积越大，电压越高，产生信号的脉冲幅度越大。经计算机处理后，以体积直方图显示出特定细胞群中的细胞体积和细胞分布情况。 4、常用的色谱仪有哪两种以及各自的特点 答：常用的色谱仪有气相色谱仪和液相色谱仪两种。 气相色谱仪具有高分辨率、高速度、高灵敏度以及选择性好等优点。但它只能用于被气化物
第一章概论 1、一个优良的检验仪器应具有(P3)：灵敏度、分辨率和精度高，噪音和误差小，可靠性、稳定性和重复性好，响应时间短，测量范围、示值范围、频率响应范围和线性范围宽等性能指标。 2、最小检测量与分辨率的区别?（P5） 答：①分辨率：仪器设备能感觉、识别或探测的输入量（或能产生、能响应的输入量)的最小值。 3、精确度与灵敏度的区别？(P3) 答：①灵敏度：检验仪器在稳态下输出量变化与输入量变化之比，即检验仪器对单位浓度或质量的被检物质通过检测器是所产生的响应信号值变化大小的反应能力，他反应仪器能够检测的最小被测量。②精确度：对检测可靠度或检测结果可靠度的一种评价，是指检测值偏离真值的程度。精度是一个定性的概念，其高低是用误差来衡量的，误差大则精度低，误差小则精度高。③区别： 4、精确度(P5)：对检测可靠度或检测结果可靠度的一种评价，是指检测值偏离真值的程度。精度是一个定性的概念，其高低是用误差来衡量的，误差大则精度低，误差小则精度高。 5、重复性(P5)：在同一检测方法和检测条件（仪器、设备、检测者、环境条件）下，在一个不太长的时间间隔内，连续多次检测同一参数，所得到的数据的分散程度。重复性与精密度密切相关，重复性反映一台设备固有误差的精密度。 6、准确度和精确度的区别。(P5) 第二章离心机 1、简述分析型超速离心机的工作原理。(P26) 答：分析型超速离心机主要由一个椭圆形的转子、一套真空系统和一套光学系统所组成。该转子通过一个柔性的轴联接成一个高速的驱动装置，此轴可使转子在旋转时形成自己的轴。转子在一个冷冻的真空腔中旋转，其容纳了两个小室：分析室和配衡室。配衡室是一个经过精密加工的金属块，作为分析室的平衡用。分析室的容量一般为1ml，呈扇形排列在转子中，其工作原理与一个普通水平转子相同。分析室有上下两个平面的石英窗，离心机中装有的光学系统可保证在整个离心期间都能观察小室中正在沉降的物质，可以通过对紫外光的吸收（如对蛋白质和DNA）或折射率的不同对沉降物进行监测。在分析室中物质沉降时重粒子和轻粒子之间形成的界面就像一个折射的透镜，在检测系统的照相底板上产出一个“峰”。
临床检验仪器的常用性能指标：灵敏性，误差，噪音，最小检测量，精确度，可靠性，重复性，分辨率，测量范围和示值范围，线性范围，响应时间，频率响应范围。 光学显微镜的工作原理：利用光学原理，把人眼所不能分辨的微小物体放大成像，供人们提取物质微细结构信息的光学仪器。由两组会聚透镜组成光学折射成像系统。把焦距较短、靠近观察物、成实像的透镜组成为物镜；焦距较长，靠近眼睛、成虚像的透镜组称为目镜。被观察物体位于物镜的前方，被物镜作第一级放大后成一倒立的实像，然后此实像再被目镜作第二级放大，得到最大放大效果的倒立的虚像，位于人眼的明视距离处。相对于物镜的成像条件及最后二次成像于观察者的明视距离等条件的满足，是通过仪器的机械调焦系统来实现的。 光学显微镜的基本结构：包括光学系统（物镜、目镜、聚光镜及反光镜）和机械系统（聚光镜升降、调焦系统、载物台和物镜转换器等运动夹持部件以及底座、镜臂、镜筒等支持部件） 光学显微镜照明设置部件：光源、滤光器、聚光镜、玻片。 光的吸收定律：即郎伯-比尔定律，是比色分析的基本原理。表达了物质对单色光吸收程度与溶液浓度和液层厚度之间的函数关系。A=-lg I/I0=lg I0/I=lg 1/T=kbc 电阻抗型血细胞分析仪的计数原理：血细胞与等渗的电解质溶液相比为不良导体，其电解质比稀溶液大。当血细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，其内外电极之间的恒流电路上的电阻值瞬间增大，产生电压脉冲信号。脉冲信号数等于通过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞体积成正比。根据欧姆定律，在恒电流电路上，电压变化与电阻变化成正比，电阻值又同细胞体积成正比，血细胞体积越大，电压越高，产生信号的脉冲幅度就越大。各种大小不同的细胞产生的脉冲信号分别被送入仪器的检测通道，经计算机处理后，以体积直方图显示出特定细胞群中的细胞体积和细胞分布情况。最后得出WBC、RBC、PLT。（该原理称库尔特血细胞检测原理 血细胞分析仪测定Hb的原理：除干式离心分层型、无创型外，各种BCA对Hb测定都采用光电比色原理。血细胞悬液中加入溶血剂后，RBC溶解释放出Hb，后者与溶血剂中有关成分形成Hb衍生物，进入Hb测试系统。在特定波长（多为530~550nm）下进行光电比色，吸光度值与所含Hb含量成正比。与不同型号BCA配套的溶血剂不同，形成Hb衍生物也不同，吸收光谱也有差异，但最大吸收峰都接近540nm，因为国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的氰化高铁（HiCN）法的最大吸收峰在540nm，仪器Hb的校正必须以HiCN值为标准。 尿液分析：是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液的物理学检查和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化。在尿沉渣检查中能够看到的有形成分为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细
第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数
C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"
A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ
临床检验仪器学第四讲第12章血细胞分析仪 (Blood Cell Analyzer) 南京医科大学第一临床医学院 临床医学工程处 刘坚
?血细胞分析仪(Blood Cell Analyzer)是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的 常规检验仪器。 ?血液分析仪主要完成以下两大功能: ⑴血细胞计数：红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白。 ⑵血细胞分类：白细胞中的淋巴、中性、嗜酸、嗜碱、单核、 幼稚细胞；红细胞中的网织红细胞。 ?根据计数/分类的测定值计算间接测定值 红血球容积比(HCT)、平均红血球血红蛋白含量(MCH)、 血小板容积比(PCT)，等等
1947年Coulter 发明了小孔电阻抗法 通过测量细胞的体积大小对细胞进行分类计数 主要是用来计数红、白细胞 该技术一直被各种血液分析仪沿用至今 1953年库尔特家族研制出全世界第一台血细胞计数仪：Model A Wallace H. & Joseph R. Coulter
血细胞计数(Blood count) 早期的血液分析仪主要用来计数红、白细胞全血细胞计数(Complete Blood cell Count) 增加光电比色系统用来同时测定血红蛋白 血小板可在同一仪器上与红细胞一起计数 利用直接测量到的项目运算得到间接计算 项目（如血球压积等参数） 不包括白细胞分类计数 测定标本采用机外人工处理的预稀释方式
白细胞分类计数 (Differential Leukocyte Cell Count) 带电脑的显微镜下辨认细胞的图象识别技术 效率低，受制片、染色技术的影响大 在计数细胞数不多时，重复性较差 没有得到普遍推广 阻抗法仪器检测白细胞“二分群、三分群” 仪器内部结构的进一步完善 微处理器分辨力的进一步提高 特殊溶血剂的应用 无法对细胞内部结构进行分析，准确性有限
第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 [本题答案] B 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] D 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] E 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] D 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] A 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识" A 草酸铵可使血细胞膨胀
B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] D 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] A 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] C 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)"专业知识" A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 [本题答案] C 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)"专业知识" A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 [本题答案] C 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A1型题)"基础知识" A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质 E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质
第一章概论 1.临床检验仪器常用性能指标（可能考问答题） 1灵敏度 2 误差3噪声4最小检测量5精确度6可靠性7重复性8分辨率9测量范围和示值范围10线性范围11响应时间12 频率影响范围 1 灵敏度：检验仪器在稳态下输出量变化与输入量变化之比。 2 误差：当对某物理量进行检测时，所测得的数值与真值之间的差异。 3 噪音:检测仪器在没有加入被检物品时，仪器输出信号的波动或变化范围。 4 最小检出量：检验仪器能确切的反应最小物质含量。 5 精确度：检测值偏离真值的程度。 6 可靠性：仪器在规定时期内及在保持运行不超限的情况下执行其功能的能力，反应仪器是否耐用的一项指标。 第二章离心机 1.离心技术：应用离心沉降进行物质的分析和分离的技术 2. 离心机的工作原理：利用离心转子高速旋转产生的强大离心力，迫使液体中的微粒克服扩散，加快沉降速度，把样品中具有不同沉降系数和浮力密度的物质分离。颗粒的沉降速度取决于离心机的转数、颗粒的质量、大小和密度。 3. 离心力：由于物体旋转而产生的力，物体作圆周运动所产生的向心力的反作用力。
4. 相对离心力：通常颗粒在离心过程中的离心力是相对于颗粒本身所受的重力而言，因此把这种离心力叫做相对离心力。 5. 离心机的分类：按转数分为：低速、高速、超高速。 6. 离心机的最大容量：离心机一次可分离样品的最大体积，m ×n,一次可容纳最多离心管×一个离心管容纳样品最大体积。 7. 沉降系数：颗粒在单位离心力场作用下的沉降速度，其单位为秒。 8. 离心机的基本结构 低速离心机的结构较简单，由电动机，离心转盘（转头）、调速器、定时器、离心套管与底座等主要部件构成。其最大转速在10000r/min以内，相对离心力在15000xg以内。 高速（冷冻）离心机最大转速为20000~25000r/min 超速（冷冻）离心机最大转速可达50000~80000r/min 9. 差速离心法：差速离心法又称分步离心法，根据分离物的沉降速度不同，采用不同的离心速度和时间分步离心的方法。10. 差速离心法的优缺点： 优点：操作简单，离心后用倾倒法即可将上清液与沉淀分开，并可使用容量较大的角式转子；分离时间短、重复性高；样品处理量大。 缺点：分辨率有限、分离效果差，沉淀系数在同一个数量级内的各种粒子不容易分开，不能一次得到纯颗粒；壁效应严重，特别是当颗粒很大或浓度很高时，在离心管一侧会出现沉淀，颗
临床检验基础试题答案 一、选择题 1-5 : DEECB 6-10:BDACD 11-15: CCEBC 16-20: DAABC 二、填空题 1. ①大红细胞；②小红细胞，③棘形红细胞，④环形红细胞（面包圈红细胞），⑤新月形红细胞，⑥颗粒形红细胞，⑦皱缩红细胞，③影细胞，⑨红细胞碎片。 2. 皱缩、胀大、渗出。 3. 大小不均、中毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、退行性变。 4. 3 /HPF,镜下血尿，肉眼血尿。 5. 流动，凝胶。 三、名词解释 1、核右移：外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%^称为核象右移，此时常伴有白细胞总数减少。 2、中毒颗粒：中性粒细胞中比正常中性颗粒大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆，有时又小而稀少，散杂在正常中性颗粒中。 3、渗出液:多为炎症性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。
四、简答题 1、异型淋巴细胞种类
I型（空泡型）：胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。 H型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与I型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。 皿型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1-2个核仁，胞质深蓝色，可有少数空泡。 2、血沉增快的病理临床意义？ ①各种炎症：细菌性急性炎症时，血中急性反应物质释放增多所致。风湿热的病理改变，结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，血沉增快。 ②组织损伤及坏死：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症，一般2-3周内恢复正常。心肌梗塞时血沉增快，，心绞痛时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别。 ③恶性肿瘤：良性肿瘤血沉多正常，恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。 ④各种原因导致的高球蛋白血症：亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快，慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快。 ⑥高胆固醇积压症：特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉常见增快。 3、大便OE试验临床意义是什么？ 粪便隐血阳性见于①消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断：在消化性溃疡时呈间断性阳性。消化性
二、选择题 【A型题】 1．C 2．C 3．A 4．D 5．D 6．C 7．B 8．B 9．E 10．A 11．E 12．D 13．A 14．C 15．B 16.C 17．B 18．E 19．A 20．D 21．D 22．D 23．D 24．B 25．D 26．D 27．D 28．C 29．D 30．C 31．A 32．B 33．B 34．A 35．D 36．A 37．E 【X型题】 1．ABCDE 2．ABCD 3．ABCDE 4．ABDE 5．ABCDE 6．ABCDE 7．ABCDE 8．BDE 9．ABCDE 10．ABC 11．ABE 12．ABCD 13．ABCDE 14．ACE 15．ABDE 16．ABCD 17．ABCD 18．ABCDE 19．ABCD 20．ABC 21．AB 22．ABCE 23．ABCD 24．ABCDE 25．ABCDE 26．BCD 27．ABD 28．ABCDE 29．ABDE 30．ABCDE 31．ABCDE 32．ABCDE 33．ABCDE 三、简答题 1．简述酶免疫分析技术的分类。 答：酶免疫分析技术按实际用途，可分为酶免疫组化和酶免疫测定两大类；按抗原抗体反应后是否 需将结合的和游离的酶标记物分离，可分为均相酶免疫分析和非均相酶免疫分析两种方法。异相酶免疫 测定又可分为固相酶免疫测定和液相酶免疫测定。 2．简述酶标仪的基本工作原理。 答：酶标仪的基本工作原理就是分光光度法，按照比色原理分析抗原或抗体的含量。 3．酶标仪的性能评价指标有哪些？ 答：酶标仪的性能评价指标有滤光片波长精度检查及其峰值测定、灵敏度和准确度、通道差与孔间 差检测、零点飘移、精密度评价、线性测定、双波长评价等。 4．简述化学发光免疫分析的原理。 答：化学发光免疫分析是用化学发光剂直接标记的抗原或抗体与待测标本中相应抗体或抗原、磁颗 粒性的抗原或抗体反应，通过磁场把结合状态（B）和游离状态（F）的化学发光剂标记物分离开来，然 后在结合状态（B）部分中加入发光促进剂进行发光反应，通过对结合状态（B）发光强度的检测进行定 量或定性检测。 5．简述电化学发光免疫分析的原理。 答：电化学发光免疫分析是电化学发光和免疫测定相结合的技术，是一种在电极表面由电化学引发 的特异性化学发光反应，实际上包括了电化学和化学发光两个过程。ECL是电启动发光反应。化学发光 剂三联吡啶钌[Ru(bpy)3]2+标记抗体，通过抗原抗体反应和磁颗粒分离技术，根据三联吡啶钌在电极上发 出的光强度的大小对待测的抗原或抗体进行定量或定性验测。