农村医疗卫生工作情况调查问卷
村名：所在地：市县（市）乡（镇区）
接待人：职务：联系电话：
一、一般情况
1. 在册户数：户总人口数：
2. 本村支柱产业是： A.农业□ B.养殖业□ C.林业□
D.矿业□
E. 工业□
F. 手工业□
G.其他□
3. 2012年你村人均收入是：元
4. 你村有困难户吗？ A.有□ B.没有□（跳过第5问）
5. 你村有困难户有因病致贫因病返贫的吗？ A.有□ B.没有□
二、医疗卫生工作情况
1. 你村是否有分工负责医疗卫生工作的村干部？ A.有□ B.没有□
2. 2012年你村是否对医疗卫生工作有经费投入？ A.有□ B.没有□
3. 2012年你村投入到医疗卫生工作的经费是多少钱？是元
4. 你村有卫生所（室、诊所）吗？ A.有□ B.没有□
5. 你村的卫生所（室、诊所）的经营性质是：
A. 村委会所用□
B. 集体所有□
C. 私人所有□
6. 卫生所（室、诊所）共有人，其中：医生人，护士人，其他人
7. 卫生所人员学历：本科人，专科人，中专人，
高中人，初中人，其他人。
8. 卫生所人员目前参加继续教育的形式是： A.脱产成人高等学历教育□
B.脱产进修□
C.不脱产成人高等学历教育□
D.短期培训班□
9.卫生所医疗服务职能有： A. 医疗服务□ B.卖药□
C. 预防保健□
D.健康教育□
E.卫生工作□
10 卫生所现有的医疗设备种类有： A.桌椅 B.检查床 C. 物品厨
D.药品厨
E.无菌厨（桌）
F. 常用的手术器械
G.心电图机
11. 卫生所给村民建立健康档案了吗？ A. 建立了□ B.没建立□
12.村民参加新农合 A. 全部参加了□ B.部分参加□ C. 全没参加□
三、目前村卫生工作存在的问题？
1. 医疗卫生专业人员不足 A. 存在□ B.不存在□
2. 医疗卫生经费不足 A. 存在□ B.不存在□
3. 村民健康保健知识不足 A. 存在□ B.不存在□
4. 村民没有健康档案 A. 存在□ B.不存在□
调查员：专业年级班学号
填写日期： 2013年月日
1
新型农村合作医疗满意度调查 自2003年中央决定建立新型农村合作医疗制度以来，全国各地陆续开展了这一实践工作。地方政府被赋予了较大的自主权，发展出不同模式。政府随之提出了在“2011年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民”的目标。新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 1.你的性别： A 男 B 女 2.你的学历：A小学毕业B初中毕业C高中毕业D大学毕业 3.家庭年收入：A 5000以下B 0.5-1万C 1-3万D 3-5万E 5万以上 4.参合是强迫还是自愿:A强迫B自愿 5.你目前的年龄A 20岁以下 B 20到30岁 C 31岁到40岁D 41岁到50岁E 51到60岁F 61岁以上 6.你认为自己的身体健康状况如何?1 2 3 4 7.如果你生病你是选择到下列哪个地方进行治疗* A 私人诊所 B 乡镇卫生院 C 县级卫生院 D 市级以上卫生院 8.如果医生建议你住院治疗，你是选择住院还是抓点药就回家* A 想当然要住院，为了自己身体健康着想，选择住院
B 已病得很重，只能选择住院，为了控制病情 C 住院费用高，又影响正常生活，暂时选择住院 D 不住院，抓点药回家 9.在进行新型农村合作医疗宣传时你所在的政府采取了哪些措施* [多选题] A 发放宣传单 B 挨加挨户进行动员 C 组织大家集中学习 D 张贴宣传标语 E 利用广播，电视宣传 10.关于新型农村合作医疗你了解多少？* [多选题] A 新型农村合作医疗提出的时间和目的 B 新型农村合作医疗的交费制度 C 新型农村合作医疗的定点机构的具体方位，对身边的定点机构已十分清楚 D 清楚新型农村合作医疗的报销程序具体流程 E 清楚新型农村合作医疗的补偿比例 F 了解新型农村合作医疗报销时限 11.你看了新型农村合作医疗宣传介绍后，是否愿意参加“新农合”？ 1 2 3 4 5 12.你对新型农村合作医疗每年的保险费用的满意程度如何？ 1 2 3 4 5 13.你认为到新型农村合作医疗中规定的医院去看病、检查方便的满意程度如何？* 1 2 3 4 5 14.你对新型农村合作医疗的报销比例的满意程度如何？* 1 2 3 4 5 15.你对新型农村合作医疗的报销范围的满意程度如何? * 1 2 3 4 5 16.您认为新农村合作医疗的报销程序是复杂还是简单？* 1 2 3 4 5 17.你认为新型农村合作医疗制度的建设意义何在？*
医科大学医学生对大学生医疗保险的认知 及满意度情况调查问卷 亲爱的同学： 您好！本问卷旨在了解当前我校医学生对实施的大学生医保这一措施的认知及满意度情况，为大学生医保这一政策的不断改进提供前沿建议。在此非常感谢您能接受此次问卷调查，为了便于您更好地完成此问卷，请您在填写问卷前仔细阅读下列注意事项： 1、此问卷采用匿名方式填写，您所提供的信息会得到严格的保密。 2、为保证此次调查数据的真实性、准确性和科学性，请根据您个人的实际情况回答所有题目，并在相应的选 项上打“√”，有涉及填空的请填写完整。 3、此问卷的填写时间约为3-5分钟。 谢谢您的支持！ ---------2011年4月 一、基本情况 1．性别年级 2．您的专业是： A、临床专业 B、公管专业 3．您的户口类型： A、农村 B、城镇 4．您在校期间是否有学习过关于大学生医保的专业知识？ A、是 B、否 5．您是否已参加大学生医疗保险？ A、是 B、否 6．您参加大学生医保是因为（可多选） A、可以保障自己的医疗权益，提高自己的健康保障水平 B、学校要求，统一组织 C、医保费用合理 D、自己身体状况不佳，需要相应的保障 E、受其他同学影响 F、其他 7. 除了大学生医保，您是否还参加了其他类型的医保（如商业医疗保险等）？ A、是 B、否 8. 您每年大约所需要支付的医疗费用约为多少？ A、50元以下 B、50—200元 C、200—500元 D、500元以上 二、认知程度 9. 您是否了解大学生医疗保险的缴费水平（包括国家缴纳多少，个人缴费多少，或仅知道其中的一项）？ A、非常了解 B、部分了解 C、了解一点点 D、完全不了解
暗访调查问卷 问卷编号： 表1 医院吸烟状况记录表 □□A1省编码□□A2市编码□□A3 县编码□□□A4医院编码 A5 省名称 A6 市名称 A7 县名称 A8医院名称 _____________________A9详细地址：_____________________ □A10医院级别①三级医院②二级医院③其他，具体说明______ A11调查起止时间□□□□年□□月□□日□□时□□分至□□时□□分。A12调查员签名_________ A13省级质控督导签名_________ A14 总部质控督导签名________ B部分总体情况 □B1医院内是否有控烟宣传栏、板<如院内电视、展板、宣传栏、标语等）？①是②否 □B2医院内是否有相关控烟传播材料<如海报、折页、健康处方等）①是②否 □B3医院内商店、小卖部等是否销售卷烟？①是②否⑨院内没有商店、小卖部 □B4医院室外是否设置吸烟区？①是②否<跳至B7） □B5室外吸烟区是否有明显的引导标志？①是②否 □B6医院工作人员是否穿工作服在室外吸烟区吸烟？①是，有人②否 □B7医院室内是否设置吸烟区？①是②否 □B8医院是否设置戒烟门诊？①是②否
问卷编号： 表2 卫生行政/疾控机构吸烟状况记录表 □□A1省编码□□A2市编码□□A3 县编码□□□A4机构编码 A5 省名称 A6 市名称 A7 县名称 A8机构名称 _____________________A9详细地址：_____________________ □A10机构级别①省级②市级③县/区级□A10a机构类型①卫生行政机构②疾控机构A11调查起止时间□□□□年□□月□□日□□时□□分至□□时□□分。A12调查员签名_________ A13省级质控督导签名_________ A14 总部质控督导签名________ B部分总体情况 □B1机构内是否有控烟宣传栏、板<如院内电视、展板、宣传栏、标语等）？①是②否
关于农村教育的调查问卷 随着九年义务教育在城乡的真正普及，我国教育建设事业迈上了一个新台阶。国家加大对基础教育的投入，基础教育的教学设备和师资力量明显改善。国家不仅免除了初中小学生的学杂费，还免费为其提供教材，而且特别针对家庭困难的学生予以补助。但是，在偏远的乡村地区，教育依然还很落后，为更加深入的了解其教育现状，作为大学生虽然身在象牙塔，却时刻关心着农村的教育状况，对于农村教育现状，我们决定进行一次社会调查，下面是一份简单的调查问卷，您的认真的作答会给我们提供极大的依据，谢谢您的合作。 县城__________________ 你所在年级___________________-- 1、家庭主要经济来源为( ) A.家庭种植业 B.家庭养殖业 C.外出打工 D. 教师等事业单位 E.开店或是经商 F. 其他 2、你认为文化程度对你的收入是否有影响( ) A. 有很大关系 B.有一些关系 C.又很少关系 D.没有关系 3、你认为读书是为了：（多选） A.考大学，走出农村 B.获得生存的技能知识 C.拿到文凭 D.完成义务教育 E.完成义务教育 F.其他 4、你认为你读书对家里的经济：( ) A.造成很大的负担 B. 影响不是很大
C.无影响 5、目前对于农村教育你最关心的是：( ) A.学校的教学设备及硬件设施 B. 教师素质 C. 学费 D.教育体制改革 6、你认为留在农村发展的前景是：( ) A.前景不大，离城市相差太远 B.前景一般般，且很辛苦 C.前景比以前大的多，相信以后会更大 D.无前景 7、如果你就要工作了，或者你正在工作，你会选择留在农村，为农村的发展做出贡献吗( ) A.会 B.不会 C.考虑下 8、你觉得自己现在接受的教育是应试教育还是素质教育( ) A.应试教育 B.素质教育 C.不知道 9、你如何看待义务教育的经费来源：( ) A.应完全由国家拨款 B.应该完全有家长出钱 C.应该有家长和国家共同承担 10.你怎样权衡读书学知识和外出打工赚钱( ) A.现阶段读书比赚钱重要 B.现阶段赚钱比读书更重要
新型农村合作医疗调查问卷您好，我们是参加暑期下乡支农小组的同学，感谢您在百忙中抽空来填写这份关于农村医疗保险的调查问卷。 被调查者信息： 年龄：_________性别：_______其他：___________________________ 1、您认为您自己及家人的身体状况怎么样？（） A好B一般C较差D很差 2、你或你的家人在生病后通常选择的药品是？（） A、中草药 B、中成药 C、国产西药 D、进口西药F、其他药品G、不知道 3、你认为目前用于治病的药品价格如何? （） A、较高 B、比较高 C、一般 D、比较低 E、很低 4、您对农村医疗保险政策了解吗？（） A、非常了解 B. 较了解 C. 不是很了解 D. 不 5、您是自愿参加新型农村合作医疗的吗？（） A是的B不是 6、您知道您参保后可以享有哪些医疗待遇吗？（） A、知道 B. 不知道 7、参加过新型农村合作医疗后，您在医院看过病吗？（） A看过B没看多 8、如果您的家人生了病，一般会选择什么地方看病？（） A个体医B村医C卫生院D县级医院 9、您或您的家人生病时，最常去这些医疗机构的原因：（） A距离近B费用低C医生熟D服务态度好E其他 10、您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？（） A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有点复杂，可以接受 C挺简单的，非常方便D不清楚 11、医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？（） A、医院主动提供 B、自己提出要求时，医院才提供 C、自己提出来，但医院不给
12、您对医疗单位的服务质量和服务态度是否满意？（） A满意B不满意C不清楚 13、你了解合作医疗政策的途径（）A政府宣传B电视、电报C他人介绍D其他 14、参加新型农村合作医疗有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（）A保险费用加重经济负担B和原先没区别 C减轻了经济负担，但效果不明显D明显减轻经济负担 15、您认为新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准为每人每年（）较为合适。 A10元B20元C30元D更高 16、与参加合作医疗前相比，现在的医疗费用情况怎么样？（）A价格下降了B价格上涨了C价格没变D不清楚 17、您认为新型农村合作医疗制度实施以来制度是否稳定？（）A很稳定B基本稳定C不稳定D、不了解 18、您对新型农村合作医疗的总体印象（）A好B一般C不好D不了解 19、明年您还要参加新型农村合作医疗吗？（）A参加B不参加C不清楚 您如果对新型农村合作医疗有何建议请写在下面。 说明： 这份问卷是为了了解_________（地点）新型农村合作医疗的制度设计和实施状况，以及村民对新型农村合作医疗制度的了解和看法，从而使我们对基层中新型农村合作医疗的现状有一全面的认识。 本调查内容自作参考，具体调查时可拿出或隐藏，问题不必拘泥于文本，可以自我发挥、延伸，达到我们调查并了解农村的目的即可。 祝： 调查顺利满载而归…… 隐者·明收集整理
医疗卫生服务体系建设调查问卷 为了掌握卫生服务需求和需要的变化，合理配置卫生资源，调控各种供求关系，制定卫生政策，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。 一．调查对象个人基本情况 1.您的性别：男（）女（） 2.您的年龄：18岁—30岁（）30岁—45岁（） 45岁—60岁（）60岁—75岁（）75岁以上（） 3.配偶情况：在婚（）离异（）丧偶（） 4.文化程度：未上过学（）小学（）初中（）高中（）中专（）大专（）大学本科及以上（）二、医疗需求 ５、您一般就医所选择的医院（） Ａ、社区卫生服务站，Ｂ、乡镇医院，Ｃ、市级医院，Ｄ、民营医院、私人诊所，Ｅ、小病一般不去医院。 6、你选择就医地点的原因是（）（可多选） Ａ、距离家近，Ｂ、服务态度好，Ｃ、医生专业水平高，Ｄ、医疗费用低，Ｅ、医疗设备齐全，F、就医环境好，G、能报销，H、其他。 7、您觉得政府对农村医疗卫生改革的投入( )
A 很大B较大C一般 8、您认为政府对医疗卫生的投入能否满足现阶段人们的需求( ) A能满足B一般C不能满足 9、您觉得医院药价( ) A比药店高，B差不多，C比药店低，D不清楚 。）、您清楚合作医疗的报销制度吗（10． A .很清楚，B.知道，C.知道报销一说，不知道怎么实现，D .不知道。 11、您觉得合作医疗的报销制度怎么样（）。 A.太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B.有点复杂，但是可以接受， C.很简单，非常方便， D.不知道。 12、卫生室是否对孕、产妇进行定期随访并进行免费健康体检和健康指导？ A、有， B、没有， C、不知道有该项服务 13、据您了解，卫生院或者卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？ A、有， B、没有， C、不知道有该项服务。 14、您是否知道卫生院和卫生室实行药品“三统一”，零差价销售？（） A、知道， B、不知道。 15、您是否知道国家实行基本药物制度（） A 不知道， B 知道。 16、您觉得《国家基本药物目录》的出台对您就医看病是否有帮助？（）
农村医疗卫生现状调研报告 一、概述 自2010年，国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作。为 贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)、《国家卫生 计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2013〕56 号)和《教育部等6部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研〔2014〕2 号)精神，进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作，我校高度重视对订单定向生的培 养工作。实践证明，我们取得了可观的成绩。从2009年开始，我们学校已经为多个农村地 区输送了大批的医疗人才。 本着“下的去留得住干得好”的宗旨，我校为让订单定向生提前了解农村卫生现状， 让日后可以更快的融入工作，展开了“订单定向医学生暑期社会实践调查“活动。 二、调查方式 我们选择问卷和访谈相结合的调查方式。问卷式调查用于收集标准化的定量资料，访谈 式调查用于收集非标准化的无结构的定性资料。通过调查，得到了大量、丰富的信息。然后 经过归纳、分析、总结和整理，得出具有重要有意义的结论。本次访谈我们采用的是典型调 查发，分别对卫生院、村卫生室和居民进行了深入的调查，尽可能全面地剖析农村医疗卫生 现状，共谋改进农村医疗水平大计。
在访谈人群上，我们依据典型性和广泛性的原则，分别对卫生院不同职位的卫生人员、 不同年龄段的居民和两个村卫生进行访谈。 三、农村医疗卫生现状及成因分析 通过对问卷和走访的结果的分析，我们概括出我乡医疗卫生现状如下： 现状一：基层卫生机构医疗卫生人员缺乏 农村医疗卫生水平的落后首先体现在医疗人员的缺乏。在我所在的乡的乡镇卫生院里， 实际在编人数仅有20人，其中大学本科及以上学历4人、大专学历12人、中专学历4人。 在这里面，职业医师仅占总编制人数的20%。也就是说在我们一个总人口数为55万的乡镇， 平均一个职业医师要服务11万左右的居民。这数据对一个需要掌握所有疾病的全科医生来 说，是何等的巨大。在村卫生室，这种情况更为显著。在走访的两个村卫生室中，都是只有 2个卫生人员，其中助理医师一人。从中我们也不难看出基层卫生机构对卫生人员的急需程 度。 现状二：基层卫生机构规模小、设备简陋、药品种类少全乡的医疗点规模都很小，除了一家乡级卫生院之外，其余的很多诊所虽然是打着村级 卫室的招牌，但实际上全属于私人性质的诊所，自负盈亏。大部分的诊所装置都比较简单， 除了最基本的必备器械，如注射器、听诊器、血压表等外，很少看到一些高级的器械。室内 有板凳和长椅，不少卫生室和诊所还有两三张病床。根据调查结果，我们发现村卫生室的药 品种类都比较少。如富城卫生所里常用药只有30种，其中包括急救药4种，而在半径村卫
新型农村合作医疗群众调查问卷(1) 农民朋友们: 你们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。 1、性别：Ａ.男Ｂ.女2．年龄（）岁 3．家庭人口是（）个 4．家庭年收入（）元 A、〈5000元 B、5000元～１万 C、１万～２万 D、〉２万 5．你认为你和你的家人的身体状况怎么样 Ａ、.很好Ｂ、.一般Ｃ、.较差Ｄ.、很差 6．如果您生了病，一般选择怎么地方看病？ Ａ、村医Ｂ、卫生院Ｃ、市级医院 7．村里有没有相应的合作医疗保险宣传 A、有，很全面，而且是持续性的 B、有，只有在投保的时候做过宣传 C、从来没有过 D、不知道 8、是通过什么途径了解到新农村合作医疗的相关信息的？ A、村委会宣传 B、邻居说的 C、政府宣传海报 D、其他 9、为什么会参与新农村合作医疗呢? A、反正就几块钱嘛，大家都交我们也交罗，也没想太多 B、认真读过文件，觉得值得 C、亲戚朋友介绍 D、没有参加其他的保险 10、您觉得合作医疗的报销制度怎么样。 A、太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B、有点复杂，但是可以接受。 C、很简单，非常方便。 D、不知道 11、您觉得投保的赔率合适吗 A、太低了，没有实际意义 B、很合适，比较公正合理 C、无所谓，可以接受 D、限制因素太多，不是很方便 12、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担。 Ａ、保险费用加重了经济负担B、和原先没有区别 C、减轻了经济负担，但是效果不是很显著 D、明显减轻经济负担 13、.你是否愿意继续参加新型农村合作医疗？
关于新型农村合作医疗保险政策实施情况的调查问卷 尊敬的朋友们： 您好！本调查的目的是为了了解农村居民对新型农村合作医疗的参保情况、农村居民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您认为对的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。 一、一般情况 1.性别 2.年龄 3.家庭人口位。 4.您的家庭年总收入元。（） A.10000元—19999元 B.20000元—29999元 C.30000元—39999元 D.40000元以上 5.你认为你自己的身体状况怎么样（） A.很好 B.一般 C.较差 D.很差 6.家里有无人长期患病（）? A.有 B.无 7.如果您生了病，一般选择怎么地方看病？ A.村卫生服务站 B.卫生院 C.县级医院 D.市级医院 E.省级医院 F.私人诊所 8.村里有没有相应的合作医保宣传（） A.有，很全面，而且是持续性的 B.有，只有在投保的时候做过宣传
C.从来没有过 D.不知道 9.你是否参加了合作医疗（）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分） A.是 B.否 10.您是否参加了社会保险（） A.是 B.否 二、参加合作医疗保者回答 1.你参保了年。 2.您是自愿参加新型农村合作医疗了吗？ A.是的 B.不是 3.参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗？ A.看过 B.没有看过 4.您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？ A.方便及时 B.不方便不及时 5.您清楚合作医疗的报销制度吗（）。 A.很清楚 B.知道 C.知道报销一说，不知道怎么实现 D.不知道 6.您觉得合作医疗的报销制度怎么样（）。 A.太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B.有点复杂，但是可以接受。 C.很简单，非常方便。 D.不知道 7.您觉得投保的赔率合适吗（）。 A.太低了，没有实际意义 B.很合适，比较公正合理 C.无所谓，可以接受 D.限制因素太多，不是很方便 8.您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗？
社区卫生服务调查问卷 您好： 营中社区卫生服务中心由一所二级医院转型的年轻的社区卫生服务机构，为了解营中社区居民医疗卫生保健需求，促进居民主动参与卫生事业发展，完善卫生政策制定，特制定本调查问卷。 一、调查对象基本情况 1.您的年龄：20岁-40岁（）41岁-60岁（）61岁-80岁（）80岁以上（） 2.文化程度：初中（）高中（）大专（）大学本科（）硕士及以上（） 3.您月收入：1000元以下（）1001-3000（）3001-5000（）5001-10000（） 10001以上（） 4.您目前身体状况：很好（）一般（）体弱（）差（） 二. 新医改政策了解程度知道√不知道× 5、营中社区卫生服务中心所有药品都是零差价销售？ 6、营中社区卫生服务中心实行单病种限价 7、营中社区卫生服务中心门诊费用享受报销 8、营中社区卫生服务中心除了医疗业务外还有预防、保健、康复、计划生育指导等业务 9 、营中社区卫生服务中心成立5个社区工作团队分别服务五个居委居民 三、医疗卫生保健需求 10、你和你的家人如生病，一般首先想去的是: A.营中社区卫生中心 B.王营社区卫生服务中心 C.卫生服务站或诊所 D 区医院E市一院 11、营中社区卫生服务中心有哪些科室：内科（）外科（）口腔科（）中医科（）五官科（）中医理疗（）化验室（）B超室（）放射科（）康复科（）计划免疫接种大厅（）妇保科（）儿保科（）慢病科（） 12.您对营中社区卫生服务中心工作水平总印象是：非常满意（）基本满意（）不 满意（）非常不满意（） 13 您对营中社区卫生服务中心环境的总印象是：非常满意（）基本满意（）不 满意（）非常不满意（） 14.您对社区卫生服务工作团队看法：很好，很方便（）有点作用（）无所谓（） 15你对社区卫生服务机构的收费看法如何：合理（）比较合理（）不合理（） 16 您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务（多选） （1）拥有更专业社区全科大夫 （2）在社区开展医疗、保健、康复、设立.家庭病床等 （3）开展健康检查 （4）改革医保制度，提高居民在社区看病报销比例增加 （5）贫困户的医疗救补
您好，我们是河北联合大学轻工学院的社会实践小分队，现在在做关于农民生活消费支出情 况的调查，希望能得到您的配合，谢谢！ 1、您的性别：○男○女 2、您的家庭成员数量：○3人○4人○5人○5人以上 3、您家庭主要劳动力人数：○2人○3人○4人○5人以上 4、您的家庭收入的主要来源（多选）：○耕作业○养殖业○种植业○交 通运输○外出打工○开办小型店铺○本地乡村企业工作○其他 5、您家庭月平均收入： ○1000以下○1000——2000 ○2000——3000 ○3000以上 6、您家庭每月所能支配所占收入比重： ○30%以下○30%——50% ○50%——70% ○70——90% 7、您家庭消费支出的类别： ○食品支出○交通通信支出○娱乐支出○医疗保健支出 ○教育支出○其他 8、各种支出所占总支出的消费比重： 食品支出：○50%以下○50%——60% ○60%——70% ○70%——80% ○80%——90% ○90%——100% 交通通讯支出：○10%——20% ○20%——30% ○30%——50% 娱乐支出：○10%以下○10%——20% ○20%——30% ○30%——40% ○40%以上 医疗保健支出：○20%——30% ○30%——50% ○50%以上 教育支出：○30%——50% ○50%——80% ○80%以上 9、您想让您的子女达到什么学历： ○初中○高中○大学○研究生○博士及以上 10、您在农村花钱消费受到哪方面因素的限制 ○消费环境(如基础设施是否完善,农村市场秩序下的流通体系是否健全,农村的 生态环境) ○您的主观愿望影响您家庭的消费(如您由于某些原因有目的的限 制消费) ○农村市场缺乏适合您的合适产品○其他方面的因素
关于大学生基本医疗保险的调查问卷 您好，为了调查目前民众对自身所参保基本医疗保险的了解状况，请您协助完成此调查问卷。本调查表不用署名，各种答案没有正确错误之分，只需按照您的实际情况回答每个题目。对本问卷中所含一切信息，调查者个人承担完全保密义务。对您的合作与支持表示衷心的感谢！ 1、您的性别是 A、男 B、女 2、您的年级是 A、大一 B、大二 C、大三 D、大四 E、研究生 4、您的专业： 5、您的户口是 A、城市 B、农村 6、您觉得大学生是否有必要办理医疗保险 A、有必要 B、没有必要 7、您觉得您对基本医疗保险知道多少 A、很了解，包括覆盖对象，办理流程，缴费额，医保待遇等 B、比较了解，看见身边有人办理过职工或居民医疗保险 C、听说过一点 D、完全不了解 8、您认为缴纳40元的医疗保险费能承担吗 A、能 B、不能 9、您认为校医院的收费合理吗 A、合理 B、不合理 10、您对校医院的诊疗设备、医疗环境、医疗技术满意吗 A、非常满意 B、比较满意 C、不满意 D、非常不满意 11、您认为校医院的服务技术、服务质量等是否能够满足医疗服务的首诊需求 A、完全满足 B、基本满足 C、不能满足 12、您是否清楚各医疗机构的报销比例
A、是 B、否 13、您是否知道办理理赔时需要提供哪些材料 A、是 B、否 14、您是否清楚社保卡怎么使用 A、清楚 B、不清楚 15、您对于现在的基本医疗保险制度满意吗 A、比较满意，能减轻自身生病的后顾之忧 B、比较满意，心中有底 不那么担心自己的经济问题 C、一般，对我影响不大 D、不太满意，政府补贴少、保额高、待遇低 16、您认为基本医疗保险制度可以在哪些方面进行改进 A、提升对医疗保险的重视度 B、学校加大相关资金投入 C、完善相关法律法规和制度 D、加大医保宣传力度 E、拓宽医疗保险覆盖范围
医疗卫生问卷调查精选 文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
XX市卫生医疗服务状况调查问卷 为了了解人民群众的医疗卫生状况，特展开此次调查。本调查不用填写姓名，答案也没有正确错误之分，请根据您自己的实际情况，在每题的答案中选择一个打勾，以便真实反映本地区的医疗卫生状况。谢谢您的合作！ 一、基本情况 1.你的性别：A男 B女 2.你的年龄：A 10-20 B 20-30 C 30-40 D 40以上 3.你的文化程度：A初中或小学 B高中或中专 C专科 D本科或本科以上 4.你家住在哪里： A村里 B（）镇上 C 市区 D其他 二、医疗卫生状况. 1.一年中你本人或者家人去医院看病的机率如何？ A基本不去 B偶尔 C经常 2.你本人或者家人每年花在医疗上的费用大概是多少元 A500以下 B500-1000 C1000-5000 D5000以上 3.你觉得你本人或家人的医疗费用的增长与家庭收入增长相比如何： A高于收入的增长 B两者差不多 C低于收入的增长 4.你觉得当地饮食是否安全： A安全 B较安全 C一般 D不安全 5.你对日常疾病防预知识了解程度如何： A多 B较多 C一般 D很少 6.你是否经常有意识地去了解相关医疗知识： A有 B没有 7.你经常是通过哪些途径了解到相关医疗卫生保健知识的？ A亲戚 B从别人那里听说 C书上 D网上 E相关的宣传资料 F其他 8.在当地医院办理看病手续是否繁琐？ A繁琐 B一般 C简单
9.你对当地医院收费状况是否满意？ A满意 B较满意 C一般 D不满意 10.你对医护人员的诊疗服务是否满意？ A满意 B较满意 C一般 D不满意 11.医务人员的服务态度如何？ A很好 B较好 C一般 D不太好 E很不好 12.对医院收费项目标准是否知晓？ A 清楚 B较清楚 C不清楚 D 其它 13.当地医院用药是否规范？ A很规范 B较规范 C一般 D不规范 14.你是否知晓医院服务投诉渠道（投诉电话、受理科室） A 清楚 B 不清楚 C其它 15.当你对医务人员的服务态度不满意并向有关领导反映时，有关领导将作如何答复？ A马上采取措施，给予合理答复 B敷衍了事 C不理睬 16.医院就诊是否方便、流程是否合理？ A很方便合理 B较方便合理 C一般 D不方便不合理 你对我市卫生医疗还有哪些意见和建议？
最新农村医疗保险情况调查/调查报告 摘要：医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面，临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中，看病难看病贵的情况并没有随之而消去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对浙江台州地区的问卷调查，探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。 关键词： 农村；医保 近年来，医疗保险覆盖面在逐步扩大，很多农民们也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑能给农民们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给农民们带来实质性帮助的措施之一。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平。 1调研方法 本次调查立足于台州农村的基本医疗保险情况，以问卷调查为主，以访问调查为辅，以随机选取得椒江的上京村、路桥的士岙村、三门的长浦庄村以及温岭的陈家宅村四个村为样本展开调查，按不同
年龄分别发放问卷100份，共发放问卷400份，回收有效问卷400份，有效回收率为100％。 在实际调查过程中，因为考虑到年龄太小和太大的村民对农村医疗保险不是很熟悉和了解，因此更加侧重于20～60岁之间的村民的看法和反映以保证问卷的有效性。 2调研分析 1农民对农村医疗保险制度的满意度不高 通过分析调研结果可知，农民对农村医疗保险制度表示很满意和满意的分别为13％和24％，其中49％的人表示一般，而还有12％的村民反映不满意，2％的人反映很不满意；这足以说明农村医疗保险体系还得不到广大农民的认同，如图1。 由此知道，农村医疗保险体系在落实和实施的过程中还存在一些亟待解决的问题。 2相关部门对农村医疗保险制度的宣传严重缺乏 在对相关部门对农村医疗保险的宣传的调查中。呈现出一个严峻的事实。其中55％的农民都选择了选项中的不宣传，有力地说明了相关部门如乡镇政府或村委在保障医疗保险得到落实方面做得不够好，因为宣传不到位，农民对这项制度也就不了解，也就无法信任它，到最后农民是基本享受不到这种保障。 另外，有18％的人反映相关部门是通过海报和传单来宣传的，18％的人表示是通过口头宣传的，并且很多村民反映虽然这是一种最蹩脚也是最原始的宣传，但由于很多村民不太识字所以相比之下这种方式比较受欢迎，也普遍反映效果较好。还有9％的人表示自己村是通过其他一些方式来进行宣传的。
For the things that have been done in a certain period, the general inspection of the system is also a specific general analysis to find out the shortcomings and deficiencies 寒假社会实践活动报告：农村医疗保险调查报告正 式版
寒假社会实践活动报告：农村医疗保 险调查报告正式版 下载提示：此报告资料适用于某一时期已经做过的事情，进行一次全面系统的总检查、总评价，同时也是一次具体的总分析、总研究,找出成绩、缺点和不足，并找出可提升点和教训记录成文，为以后遇到同类事项提供借鉴的经验。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 张巧兴 【摘要】：医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面，临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中，看病难看病贵的情况并没有随之而消去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对浙江台州地区的问卷调查，探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。 【关键词】：农村；医保
【正文】农村医疗保险 研究背景：近年来，医疗保险覆盖面在逐步扩大，很多农民们也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑能给农民们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给农民们带来实质性帮助的措施之一。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平。
农村医疗保险调查问卷 1.您的性别是* A.男 B.女 2.请选择您的性别是2.您的年龄是* A.20岁以下 B.20到30岁 C.30到40岁 D.40到50岁 E.50以上 3.请选择您的年龄是3.您的职业是* A.农民 B.制造业 C.个体工商户 D.机关事业部门 E.服务业 F.建筑装饰业 G.自由职业 4.您对农村医疗保险政策了解吗？ A.非常了解 B. 较了解 C. 不是很了解 D. 不了解 5.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？ A.宣传资料 B. 报刊 C. 网络 D. 电视 E. 医疗机构工作人员 F. 亲戚、朋友、同事 G. 12333咨询热线 H. 医保经办机构工作人员 6.您认为医疗保险参保是否方便* A.非常方便 B.比较方便 C.一般 D.不太方便 E.极不方便 7.您对现在的医疗保障制度满意吗* A.很满意 B.比较满意 C.一般 E.比较不满意 F.很不满意 8.您对医保经办机构的总体评价* A.很满意 B.比较满意 C.不满意 D.不清楚 9.您知道您参保后可以享有哪些医疗待遇吗？ A知道 B. 不知道 10.您是否知道发生住院医疗费用后如何报销？ 知道 B. 不知道
11.您住院时，医护人员是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？ A. 有，比较详细 B. 有一些 C. 没有 12.您在定点医院办理住院时，医务人员是否要求您出示农村医疗保障卡，并核对身份？ A. 必须检查核实 B. 经常如此 C. 偶尔会 D. 从来不 13.医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？ A. 医院主动提供 B. 自己提出要求时，医院才提供 C. 自己提出来，但医院不给 14.你认为医护人员的服务如何？ 好 B. 较好 C. 一般 D. 较差 E. 差 15.您认为医疗保险经办部门的工作人员服务如何？ A. 好 B. 较好 C. 一般 D. 较差 E. 差 16.您觉得住院医疗费个人负担如何？ 很高 B. 可以接受 C. 不高 D. 不知道 17.您认为我市农村医疗保险待遇水平如何？ A. 很高 B 高 C. 一般 D. 差 E. 很差 18.您觉得现有的医疗保障制度哪里需要更改* 可多选 A.缴费率过高 B.覆盖率过低 C公平性不够 D.资金监管不够透明 E.资金的增值功能 F.其它 您认为医疗保险工作宣传和服务在哪些方面需要改进的地方？有什么建议？ 各位，这是一份关于医疗保险的民意调查问卷，是我学校的作业，如看到请大家帮个忙抽去您几分钟时间，谢谢合作。万分感谢。
农村医疗卫生工作情况调查问卷 村名：所在地：市县（市）乡（镇区） 接待人：职务：联系电话： 一、一般情况 1. 在册户数：户总人口数： 2. 本村支柱产业是： A.农业□ B.养殖业□ C.林业□ D.矿业□ E. 工业□ F. 手工业□ G.其他□ 3. 2012年你村人均收入是：元 4. 你村有困难户吗？ A.有□ B.没有□（跳过第5问） 5. 你村有困难户有因病致贫因病返贫的吗？ A.有□ B.没有□ 二、医疗卫生工作情况 1. 你村是否有分工负责医疗卫生工作的村干部？ A.有□ B.没有□ 2. 2012年你村是否对医疗卫生工作有经费投入？ A.有□ B.没有□ 3. 2012年你村投入到医疗卫生工作的经费是多少钱？是元 4. 你村有卫生所（室、诊所）吗？ A.有□ B.没有□ 5. 你村的卫生所（室、诊所）的经营性质是： A. 村委会所用□ B. 集体所有□ C. 私人所有□ 6. 卫生所（室、诊所）共有人，其中：医生人，护士人，其他人 7. 卫生所人员学历：本科人，专科人，中专人， 高中人，初中人，其他人。 8. 卫生所人员目前参加继续教育的形式是： A.脱产成人高等学历教育□ B.脱产进修□ C.不脱产成人高等学历教育□ D.短期培训班□ 9.卫生所医疗服务职能有： A. 医疗服务□ B.卖药□ C. 预防保健□ D.健康教育□ E.卫生工作□ 10 卫生所现有的医疗设备种类有： A.桌椅 B.检查床 C. 物品厨 D.药品厨 E.无菌厨（桌） F. 常用的手术器械 G.心电图机 11. 卫生所给村民建立健康档案了吗？ A. 建立了□ B.没建立□ 12.村民参加新农合 A. 全部参加了□ B.部分参加□ C. 全没参加□ 三、目前村卫生工作存在的问题？ 1. 医疗卫生专业人员不足 A. 存在□ B.不存在□ 2. 医疗卫生经费不足 A. 存在□ B.不存在□ 3. 村民健康保健知识不足 A. 存在□ B.不存在□ 4. 村民没有健康档案 A. 存在□ B.不存在□ 调查员：专业年级班学号 填写日期： 2013年月日 1
新型农村合作医疗调查报告 化学与材料科学学院高分本1002 毕晓梅 社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保险问题是关系到农村社会稳 定和社会经济发展的重要问题。是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。能否真正受到人民群众欢迎,能否具有较强的生命力，关键是政府的工作能否得到群众的认可和信任。 一、调查基本情况 1、100%的农户知道新型农村合作医疗制度。调查显示,在被调查的37户农户中,都对新型农村合作医疗制度有一定的了解,知晓率达100%。 2、当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的37户农户看，已参加农村合作医疗保险的有36户,占调查户的97.3%。在参加的农户中，79.6的农户认为是完全自愿的,20.4%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，26.5%的农户是通过村干部动员后决定的。 3、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。 4、83.8%的参加农户觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担作用明显，5.4%的参加农户觉得不明显，10.8%的参加农户觉得一般。在被调查的37户农户中有31户觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担作用明显，占被调查户的83.8%；有2户觉得不明显，占被调查户的5.4%；有4户觉得一般，占被调查户的10.8%。 从以上调查结果可以看出，对于新型农村合作医疗制度绝大多数农民比较满意，对党关怀农民而实行的一系列惠民政策心存感激，但农民对重大疾病还是感到束手无策，因病致贫、因病返贫的现象仍将在一定时期内存在。 二、据调查显示，在新型农村合作医疗推行中存在以下几个方面的问题。 1、存在“交钱容易要钱难”的问题。从被调查的37户情况看，有8户觉得存在“交钱容易要钱难”的问题，占被调查户的21.6%。其他农户虽不这么认为，
医疗机构公共卫生安全知识问卷调查 1：年龄__________ 2：性别 ○ 男○ 女 3：您之前对医院安全管理是否有所了解 ○ 是○ 否 4：如果了解过，从哪些渠道 □ 亲身经历□ 电视□ 网络□ 广播□ 报纸□ 其他5：您认为医院安全管理中存在的问题严重吗 ○ 非常严重○ 严重○ 较严重 ○ 一般○ 不严重，可以忽略○ 没有问题 6：您认为传统的医院安全管理包括哪些方面 □ 防火□ 防盗□ 防止食物中毒□ 其他 7：您认为现代的医院安全管理包括哪些方面 □ 人员的安全管理□ 财物安全管理□ 信息安全管理□ 其他 8：您认为哪些因素可能导致医院安全危机 □ 医学技术不安全因素□ 用药不当的影响因素□ 医院感染因素 □ 医务人员和患者自身素养□ 安全意识淡薄，忽视安全隐患 □ 环境因素□ 其他 9：您认为哪方在医院安全管理中负有主要责任 ○ 患者○ 医生○ 医院管理层 ○ 政府○ 安保人○ 其他 10：您认为医务人员的工作具有一定的危险性 ○ 是○ 否 11：您或您的亲友是否经历过医疗纠纷 ○ 是○ 否 Q12：面对频发的医疗纠纷事件，您是否曾经想过放弃医务工作 ○ 是○ 否 13：作为在校医学生，您是否学习过关于医院安全管理的课程 ○ 是○ 否 14：如果作为患者或其家属，您认为现今在医院就诊安全吗 ○ 是○ 否 15：您认为作为医学生可以为医院安全管理做哪些事
□ 学好医学知识□ 提高临床实践技能 □ 学习与患者沟通技巧□ 宣传医院安全知识，提高安全意识 16：您认为解决医院安全危机有哪些措施 □ 以患者为中心提高服务质量□ 培训医务人员加强医患沟通□ 建立危险报告制度和处理机制□ 建立完善透明的医疗保险支付流程 □ 依法制止医院暴力打击犯罪行为□ 立法保障患者和医务人员的合法权益 □ 做好安保工作□ 消除安全隐患□ 其他 17：您认为医院需要设置专门的部门进行医院安全管理吗 ○ 是○ 否 18：您认为新媒体的运用是否为医院安全管理带来挑战 ○ 是○ 否 19：您认为医院安全文化的营造对其管理是否起重要作用 ○ 是○ 否 20：您认为医院安全文化的营造对其管理是否起重要作用 □ 是医院工作正常运转的重要保证□ 是全面提高医疗质量的重要基础 □ 是现代医院管理的重要内容□ 是建立和谐医患关系的重要措施 □ 是等级医院评审的前提□ 其他
关于农村医疗卫生服务现状的调查报告
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关于农村医疗卫生服务现状的调查报告公共卫生与热带医学院2013年级预防医学专业朱志凯学号：3130090053 调查时间：2014年8月25日——28日 调查方式：走访调查 调查地点：广东省清远市佛冈县高岗镇卫生院 指导教师：廖扬眉 摘要 本文通过在高岗镇卫生院的调查，从多方面展示了农村医疗卫生服务的现状，发掘农村医疗卫生服务的进步以及其中存在的不足，并且就不足之处提出自己的见解以及解决办法。 关键词：基层医疗医疗保险公共卫生 一、活动背景 众所周知，基层医疗卫生服务是我国卫生工作的重点。作为一名医学生，我带着深入了解农村医疗卫生服务现状的念头，到广东省清远市佛冈县高岗镇卫生院进行了为期3天的调查研究。 二、调查设计 为了更好地了解卫生院的工作情况和存在的问题，我决定从以下方面以走访病人和医务人员的形式进行调查： 1、当地医疗结构的建立和医务人员的职业水平。 2、当地居民能享受到的医疗优惠政策以及落实情况。 3、当地公共卫生工作开展情况。 4、就医病人的满意程度。 三、调查内容 1、走访高岗镇卫生院工作人员后发现，高岗镇卫生院共有职工40人，其中在编人员36人，编外人员4人。本科学历者3人，大专以下学历37人。共有7名临床医生，2名公卫医生，具有医师职称者2人。有护士8人。由此可见高岗镇卫生院医疗队伍人员十分紧缺，学历层次较低，专业化水平也较低。 高岗镇卫生院拥有床位100张，拥有输液室、B超室、手术室、X光室等科室，医疗设