静脉全身麻醉前注意事项告知
1、手术前一天晚上11点钟之后，禁食、禁饮。
2、手术前五日内有呕吐、返酸等消化道症状，或打喷嚏、流涕、咳嗽、
感冒等呼吸道症状，须在术前告诉医生。
3、术前脱掉胸罩，排空膀胱（术中需用B超者除外），去掉活动假牙。
4、术后病人达到离院标准后，方可在家属陪同下离院。
5、术后24小时不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。
6、术后1小时无恶心等不适，可饮水；饮食从少量清淡开始，逐渐加量。
7、离院后出现不适，请拨打，与主治医师联系。
静脉全身麻醉后安全离院标准
1、生命体征平稳1小时以上；
2、定向力恢复，意识清晰，可以自行穿衣行走；
3、无恶心、呕吐、剧痛，无大量出血；
4、由负责的成年人陪伴；
5、离院后出现紧急情况时可双方联系；
6、经麻醉科医师及手术医师认可。
电脑打印纸复印纸的常用规格 . 喷墨打印机：A3 A4 普通复印纸或喷墨专用纸 激光打印机：A3 A4 普通复印纸或彩色激光打印纸 针式打印机： 1窄行打印机241mm(80列）纸宽的单联或多联带孔连续打印纸 2宽行打印机381mm(132列）纸宽的单联或多联带孔连续打印纸 复印纸的规格 A4 210*297 A3 297*420 16K 8K B5 B4 F4 216*280 A5 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ https://www.doczj.com/doc/3813805880.html,/bbs/simple/index.php?t3481.html 通常喷墨打印纸可分为三大类： 1、铸涂类： 铸涂类的相纸的克重范围通常在170－197克/平方米，该类相纸的图象质量较差，这是因为它的光密度和光泽度相对较低，且其纸基直接吸墨，从而在打印后相纸会出现某种程度的皱褶，但由于其打印质量基本可以被接受，且生产成本较低，故其市场需求最大，可作为高端产品的替代品。 2、膨胀类： 膨胀类和微孔类相纸克重范围一般在260－300克/平方米，这两类相纸可以避免上述的皱褶问题，不同于铸涂类相纸，这两类相纸纸基涂布有PE（聚乙烯），或称为RC（Resin Coated）涂层，这使得墨水不会渗透到纸基从而避免了皱褶的产生。由于具有PE/RC涂层的纸基于传统银盐相纸的纸基完全一样，该类纸在纸的厚度、硬度及平整性等与传统银盐相纸没有什么两样。因为具有PE/RC涂层的纸基不吸墨，在其分解形成的图象质量主要取决于介质的图象接受层的特性，通常各种打印介质的图象接受层的特性个体差异较大。对于膨胀类介质其图像接受层主要是由可溶性的Polymer（聚合物）形成。当墨水落在相纸的表面，Polymer将会膨胀以便能吸墨。这是一个矛盾的过程，这很难保证介质同时具有好的吸墨性和防水性，因为较快干的Polymer涂层意味着其溶水性强，所以尽管膨胀类介质具有较好的光密度性，但其缺点是打印后干燥速度慢，且打印后失去介质的光泽度、还会发生卷曲、
全身麻醉操作规范 一麻醉科接到手术通知单后 由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。二术前准备： 术前访视患者掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。介绍麻醉方案、安全措施及注意事项和麻醉前病人的准备并麻醉前谈话和签字。行术前用药。 三麻醉前准备： 1、按照手术间麻醉准备工作常规准备麻醉机和监护仪、插管 器具、吸引器等器具准备。 2、药品：诱导药（略）肌肉松弛药（略）吸入麻醉药（略）^ 静脉麻醉药（略）急救药品（略） 3、进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧 饱和度等，开始麻醉记录。 4、建立静脉通路。 5、核查病历 6.查对： ①.由麻醉医生主持与巡回护士主刀医生三方查对患者姓名、住 院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等 ②.药品查对：名称、剂量等
③．麻醉机等器械的再次检查。 （ 四麻醉诱导： 以经口明视插管为例，按以下顺序进行： 1、进行手部消毒打开一次性全麻包并检查喉镜、一次性气管导管。 2、病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持气道 通畅；令病人自主呼吸，必要时予以间歇辅助呼吸。 3、维持输液管道通畅，缓慢静注一定浓度、剂量的麻醉诱导药， 继续辅助呼吸；待病人入睡后，注入诱导剂量的肌松药；右手扶 持面罩并托病人下颌，左手控制麻醉机呼吸囊进行控制呼吸，直 至病人呼吸停止，肌松完善。 4、取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇；自 病人右口角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手托住病人颞枕 部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显露悬雍垂，直至看到会厌。 5、喉镜片尖端放置在会厌与舌根交界处，向上向前提起喉镜，即 可显露声门；如使用直喉镜片，则用镜片前端挑起会厌。 6、右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声 门轻柔插入气管内，退出管芯，按压胸壁可感知气流逸出，初步 确定导管在气管内。 ） 7、调节导管深度，放置牙垫，导管气囊充气，接麻醉机。挤压麻醉 机呼吸囊，胸廓应有对称起伏，即进一步确定导管在气管内。在 挤压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对称，再听诊剑
打印纸的尺寸A6尺寸，A5尺寸，A4尺寸，A3尺寸，A2尺寸，A1尺寸 打印纸的A1尺寸，A2尺寸，A3尺寸，A4尺寸，A5尺寸，A6尺寸是多少? 及打印纸分类: 常用纸张按尺寸可分为A和B两类: A类就是我们通常说的大度纸，整张纸的尺寸是889*1194mm，可裁切A1尺寸(大对开，597*840mm）、A2尺寸（大四开，420*597mm）、A3尺寸（大八开，297*420mm）、A4尺寸（大十六开，210*297mm）、A5尺寸（大三十二开，148*210mm））、A6尺寸（大六十四开，105*148mm） B类就是我们通常说的正度纸，整张纸的尺寸是787*1092mm，可裁切B1尺寸(正对开，520*740mm）、B2尺寸（正四开，370*520mm）、B3尺寸（正八开，260*370mm）、B4尺寸（正十六开，185*260mm）、B5尺寸（正三十二开，130*185mm）……。 纸张按种类可分为新闻纸、凸版印刷纸、胶版纸、有光铜版纸、哑粉纸、字典纸、地图纸、凹版印刷纸、周报纸、画报纸、白板纸、书面纸、特种纸等。 普通纸张按克重可分为60gsm、80gsm、100gsm、105gsm、120gsm、157gsm、200gsm、250gsm、300gsm、350gsm、400gsm。 A3，A4，A5打印纸尺寸 A0=1189*841 A1=841*594 A2=594*420 A3=420*297 A4=210*297 A5=148*210 单位是毫米 纸张的规格是指纸张制成后，经过修整切边，裁成一定的尺寸。过去是以多少"开" （例如8开或16开等）来表示纸张的大小，现在我采用国际标准，规定以A0、A1、A2、B1、B2......等标记来表示纸张的幅面规格。标准规定纸张的幅宽（以X表示）和长度（以Y表示）的比例关系为X：Y=1：n 。 按照纸张幅面的基本面积，把幅面规格分为A系列、B系列和C系列，幅面规格为A0的幅面尺寸为841mm×1189mm，幅面面积为1平方米；B0的幅面尺寸为1000mm×1414mm，幅面面积为2.5平方米；C0的幅面尺寸为 917mm×1279mm，幅面面积为2.25平方米；复印纸的幅面规格只采用A系列和B系列。若将A0纸张沿长度方式对开成两等分，便成为A1规格，将A1纸张沿长度方向对开，便成为A2规格，如此对开至A8规格；B8纸张亦按此法对开至B8规格。A0～A8和B0～B8的幅面尺寸见下表所列。其中A3、A4、A5、A6和B4、B5、B6等7种幅面规格为复印纸常用的规格。 举例说明：“A4”纸，就是将A型基本尺寸的纸折叠4次，所以一张A4纸的面积就是基本纸面积的2的4次方分之一，即1/16。其余依此类推。
全麻术后的注意事项 1、顾客去枕平卧，头偏向一侧，视病人清醒程度决定是否接心电监护和吸氧。 2、一般情况下顾客在回到病房大约30到90分钟会完全苏醒，视其对麻药的敏感和耐受程度不同，时间可能会略有差异。药品进入血液以后,会被肝脏代谢,代谢产物通过肾脏最终排出体外,全麻药的品种目前常用的只有三四种,一般在12小时内基本上90%都排泄掉了,24小时以后100%全部排泄完毕。但全麻药的作用势必会影响到顾客术后的神志、精神和反应能力，对于顾客术后要求离院者，须尽到术后不能开车，不能进行一些需要反应能力的操作的告知义务，若顾客坚持开车离院，须签字为据。 3、作为手术后的常见并发症，恶心呕吐是由很多因素综合作用的结果。首先是性别因素，女性发生率为男性的3倍多。并且与女性的月经周期相关，可能是由于激素水平的波动所致。年龄因素，有研究认为青年人容易发生手术后恶心呕吐，50岁以上患者发生率降低。平时就容易晕车晕船的患者以及有糖尿病的患者也容易发生手术后恶心呕吐。麻醉中所用的药物也是造成手术后恶心呕吐的重要因素之一。 很多全麻药都可以引起恶心呕吐，其中阿片类镇痛药可直接作用于大脑呕吐中枢，并且可以降低胃肠蠕动能力。所以全麻引起的恶心呕吐远远多于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉和局麻。除麻
醉药物外，麻醉期间采用面罩给氧致使气体进人胃肠腔使其扩张、胀气等也有关系。随着手术的时间延长，恶心呕吐的发生率也相应增加，可能与引起呕吐的麻醉药物累积有关。手术后的低血压以及胃肠减压导管刺激也常引起呕吐。防治手术后恶心呕吐涉及许多方面，如减少手术麻醉方面的高发因素，药物和非药物防治等，目前用来预防和治疗的药物也有很多。对患者进行高发因素评估并根据评估结果对术前有明显发生恶心呕吐倾向的患者应用抗吐药物可减少手术后恶心呕吐的发生。常用的止吐药物包括胃复安和昂丹斯琼等。 4、造成顾客术后寒战的原因很多，除了麻醉和手术本身的因素外，因为在手术中用的消毒液是冷的,病人穿的也很少,有的手术需要在手术的体腔内输入大量的冷的液体,会带走大量的热量,还有空气中蒸发的,术中输入的冷的液体都会让体温降低。在全麻的时候,人体的这些反应是被抑制住的,因为有全麻药的作用年,等到麻药的药力消失,病人醒来,这些反应又恢复了,就会出现冷,不由自主的寒颤(就是打冷颤),浑身的肌肉都会抽动起来,而且不能自己控制。对于较严重的寒战患者，可静推杜冷丁25mg进行对抗。 5、舌后坠，原因：全麻或昏迷时，舌凭重力下坠并贴向 咽后壁，致使呼吸不畅，发出鼾声，严重时可导致呼吸道完全梗阻。处理方法：双手前托两个下颌角，让下颌前伸，达到一个下齿咬上齿的状态即可解决。
纸张的类型主要是从使用特点的角度分类，常见的纸张类型有复印纸、喷墨纸、普通照片纸，光泽照片纸，高质量光泽照片纸、亚光纸、绘图纸、彩机纸等。纸张的种类非常多，每种类型没有严格的定义，并且有些类型是相似的。总的来说复印纸、喷墨纸、普通照片纸，光泽照片纸，高质量光泽照片纸、亚光纸等可以算一个系列。复印纸因为适用复印机而得名，是最常见的纸张，除了用于复印机，还可以用于激光打印机、喷墨打印机的文本打印或者草稿打印等。它相对其他介质来说，价格比较便宜，而且容易购买，特别是在频繁打印文本内容的情况下，使用普通纸会节省不少费用。 喷墨纸是适用于彩色喷墨打印机的纸张，它在普通纸基础上涂有一层较薄的介质，使纸张更加具有光泽同时发白。通常各大厂商会根据自己的墨水的特点配以相应的涂层，使打印出的图像更加亮丽清晰。当然这类纸张根据应用纸张的类型不同，分为许多种，如以硬卡纸为底的喷墨卡片纸，以丝绢为底的喷墨丝绢布等等。 纸张的的大小和形状是由长、宽尺寸决定的。其长、宽尺寸是依据印刷品的开法（最常用的为几何级数开切为32开）和印版的要求由国家主管部门规定的。国际标准尺寸是根据DLN476（德国工业标准）由ISO国际标准化组织推荐使用的。这个标准尺寸是根据奥斯特瓦尔教授的标准尺寸制定的。纸张长边和短边的比例是：1：2或1：。这种尺寸无论是对开、四开或八开，其长边与短边的比例始终保持一样。国外不少国家都采用这个长宽比，我国也是这样，因此目前我们使用的打印、复印纸长边和短边的比例都是1：。下边列出了常见纸张大小的尺寸：
平面设计常用制作纸张尺寸正度纸张：787×1092mm 开数(正度) 尺寸单位（mm）全开781×1086
一．纸张幅面规格 纸张的规格是指纸张制成后，经过修整切边，裁成一定的尺寸。过去是以多少"开"（例如8开或16开等）来表示纸张的大小，现在我采用国际标准，规定以A0、A1、A2、B1、B2......等标记来表示纸张的幅面规格。标准规定纸张的幅宽（以X表示）和长度（以Y表示）的比例关系为X：Y=1：。 按照纸张幅面的基本面积，把幅面规格分为A系列、B系列和C系列，幅面规格为A0的幅面尺寸为841mm ×1189mm，幅面面积为1平方米；B0的幅面尺寸为1000mm×1414mm，幅面面积为2.5平方米；C0的幅面尺寸为917mm×1279mm，幅面面积为2.25平方米；复印纸的幅面规格只采用A系列和B系列。若将A0纸张沿长度方式对开成两等分，便成为A1规格，将A纸张沿长度方向对开，便成为A2规格，如此对开至A8规格；B8纸张亦按此法对开至B8规格。A0～A8和B0～B8的幅面尺寸见下表所列。其中A3、A4、A5、A6和B4、B5、B6 7种幅面规格为复印纸常用的规格。 纸张幅面规格尺寸 规格幅宽(mm) 长度(mm) 规格幅宽(mm) 长度(mm) A0 A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 841 594 420 297 210 148 105 74 52 1189 841 594 420 297 210 148 105 74 B0 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 1000 707 500 353 250 176 125 88 62 1414 1000 707 500 353 250 176 125 88 若纸张规格标记字母的前面加一个字母R(或S)时，是表示纸张没有切毛边，经过切边修整后，将减少到标准尺寸，例如RA4（或SA4）表示不切边纸张的尺寸为240mm×330mm，经过切边修整后其尺寸为210mm×2 97mm。 若进行倍率放大或倍率缩小复印时，所使用、的复印纸的幅面规格有着相应的关系，如下图所列,供作变倍复印时选用复印纸张幅面规格的参考；例如，若将A3幅面的原稿倍率放大1：1.22时，复印纸应采用B3幅面规格；若倍率缩小1：0.8时，复印纸应采用B4规格，若倍率缩小1：0.7时，复印纸应采用A4规格。表中的A5、B5、B6三种画双框的规格表示极少使用。 二．复印纸的选用 1．纸的厚度 纸的厚度通常是以每平方米的重量（克）来表示，一般静电复印机用纸的厚度规格为64～８０克/平方米。2．纸的密度 纸的密度是指纸的纤维的疏密和粗细的程度。如果纸的纤维太疏和太粗（即密度差），复印品图象的分辩率就比较差，而且还容易产生纸毛、纸屑，弄赃复印机，从而使复印品产生底灰，因此宜选用密度高的复印纸。 3．纸的挺度 纸的挺度是指纸的质地坚挺程度。若挺度差时，容易在输纸通道内稍遇到一点阻力时，纸就产生起绉以至阻塞，所以应选用坚挺度好的复印纸。 4．纸的表面光度 纸的表面光度是指纸表面的光亮程度。纸面颜色应为白色，不要灰暗色，光亮程度不必太高，光亮度太高对图象的定影不利。 5．纸的干燥程度
常用纸张的尺寸大小对 照表 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
纸张的大小 国际标准化组织的ISO216国际标准指明了大多数国家使用的标准纸张的尺寸。此标准源自德国，在1922年通过，定义了A、B、C三组纸张尺寸，C组纸张尺寸主要用于信封。另外，有些国家也有自己的标准，如美国，日本。这里主要是指办公用纸。下面是一些标准纸张的具体尺寸。单位：mm ISO216A ISO216B ISO216C A0 841×1189 B0 1000×1414 C0 917×1297 A1 594×841 B1 707×1000 C1 648×917 A2 420×594 B2 500×707 C2 458×648 A3 297×420 B3 353×500 C3 324×458 A4 210×297 B4 250×353 C4 229×324 A5 148×210 B5 176×250 C5 162×229 A6 105×148 B6 125×176 C6 114×162 A7 74×105 B7 88×125 C7 81×114 A8 52×74 B8 62×88 DL 110×220 A9 37×52 B9 44×62 C7/6 81×162 A10 26×37 B10 31×44 A组纸张尺寸的长宽比都是，然后舍去到最接近的毫米值。 A0定义成面积为1平方米，长宽比为的纸张。接下来的A1、A2、A3……等纸张尺寸，都是定义成将编号少一号的纸张沿着长边对折，然后舍去到最接近的毫米值。 最常用到的纸张尺寸是A4，后来为了能在打印出全副A3大小的图像，又定义了A3+和SRA3大小，就是人们通常说的“出血”纸，A3+的大小是457mmx305mm，SRA3的大小是450mmx320mm。 B组纸张尺寸是编号相同与编号少一号的A组纸张的几何平均。举例来说，B1是A1和A0的几何平均。同样地，C组纸张尺寸是编号相同的A、B组纸张的几何平均。举例来说，C2是B2和A2的几何平均。（此外，日本有一种不兼容的B组纸张尺寸，是用算术平均而不是用几何平均来定义的。）C组纸张尺寸主要使用于信封。一张A4大小的纸张可以刚好放进一个C4大小的信封。如果你把A4纸张对折变成A5纸张，那它就可以刚好放进C5大小的信封，同理类推。 美国国家标准化组织ANSI定义了自己的标准，具体尺寸如下 名称纸张大小（mm）名称纸张大小(mm) Letter 216×279 Legal 216×356 Executive 190×254 Ledger/Tabloid 279×432
【转】开本与纸张的规格 A3、A4、16开、8开、32开、4开日常生活中常见的复印纸纸张规格 开本与纸张的规格 16开纸：184毫米×260毫米（18.4厘米×26厘米）（一张16开纸等于8开纸的二分之一） A4 纸：210毫米×297毫米（21厘米×29.7厘米）（一张A4纸等于A3的纸二分之一） 8 开纸：260毫米×368毫米（26厘米×36.8厘米）（一张8开纸是两张16 开纸的大小） A3 纸：297毫米×420毫米（29.7厘米×42厘米）（一张A3纸是两张A4纸的大小） 4开纸：350毫米×500毫米（35厘米×50厘米） 以上是日常生活中常见到复印纸纸张规格大小。 以上的16开纸比A4纸小点所以8开纸比A3纸要小点，有的说16开纸是A4纸，8开纸是A3纸不是不对的。 其它纸规格 B4纸：257毫米×364毫米（25.7厘米×36.4厘米） A5纸：148毫米×210毫米（14.8厘米×21厘米） 32开纸：130毫米×184毫米（13厘米×18.4厘米） 开32开纸：130毫米×203毫米（13厘米×20.3厘米） 一、开数与开本的概念通常把一张按国家标准分切好的平板原纸称为全开纸。在以不浪费纸张、便于印刷和装订生产作业为前提下，把全开纸裁切成面积相等的若干小张称之为多少开数；将它们装订成册，则称为多少开本。 对一本书的正文而言，开数与开本的涵义相同，但以其封面和插页用纸的开数来说，因其面积不同，则其涵义不同。通常将单页出版物的大小，称为开张，如报纸，挂图等分为全张、对开、四开和八开等。 由于国际国内的纸张幅面有几个不同系列，因此虽然它们都被分切成同一开数，但其规格的大小却不一样。尽管装订成书后，它们都统称为多少开本，但书的尺寸却不同。如目前16开本的尺寸有：188×265（mm）、210×297（mm）等。在实际生产中通常将幅面为787×1092（mm）或31×43英寸的全张纸称之为正度纸；将幅面为889×1194（mm）或35×47英寸的全张纸称之为大度纸。由于787×1092（mm）纸张的开本是我国自行定义的，与国际标准不一致，因此是一种需要逐步淘汰的非标准开本。由于国内造纸设备、纸张及已有纸型等诸多原因，新旧标准尚需有个过渡阶段，目前裁切规格尺寸大度为：大16开本210×297
市龙岗区人民医院技术操作规 （麻醉科） （2017年10月修订）
目录 第一章各种麻醉方法和技术操作常规 (3) 第一节蛛网膜下腔阻滞 (3) 第二节硬膜外阻滞 (5) 第三节蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 (8) 第四节气管插管 (10) 第二章有创监测技术操作规 (16) 第一节桡动脉穿刺置管技术操作规 (16) 第二节中心静脉穿刺置管技术操作规 (18)
第一章各种麻醉方法和技术操作常规 第一节蛛网膜下腔阻滞 将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉(spinal anesthesia)，简称脊麻或腰麻。 【适应证】 下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。 【禁忌证】 1．中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。 2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。 3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等。 4．各种原因引起的休克。 5．不能合作的小儿、精神病病人。 6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹高压者等为相对禁忌证。【操作方法】 1．体位侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻；俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。 2．穿刺部位成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。 3．穿刺方法 (1)皮肤消毒后铺消毒洞巾。确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。 (2)正中穿刺法。将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入，沿穿刺针轴心方向将
针推进。依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出。 (3)旁正中穿刺法。穿刺针自距中线1.5cm近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。 (4)穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。 【常用药物】 1．0.75%布比卡因，剂量8~12mg，可根据自己的经验和病情加0.9%生理盐水或脑脊液以调节药物浓度和容量。 2．0.75%罗哌卡因，剂量10~15mg，可根据自己的经验和病情加0.9%生理盐水或脑脊液以调节药物浓度和容量。 【并发症及处理】 1．低血压 (1)原因：麻醉平面过高（超过胸4），交感神经广泛阻滞，血管扩，回心血量减少。 (2)处理：局部浸润时局麻药中加入麻黄碱15～30mg。穿刺前或蛛网膜下隙注药后，立即开放静脉，快速输液200～300ml，必要时也可经静脉用血管收缩药。2．恶心、呕吐 (1)原因：麻醉平面升高，血压下降，肋间肌部分麻痹而出现呼吸抑制，一过性脑缺氧。麻醉药不纯或其他原因引起的化学性刺激。 (2)处理：加快输液或静脉注入麻黄碱15mg使血压回升，面罩吸氧。 3，头痛 (1)原因：脑脊液漏出引起的颅低压，化学性刺激等。
-----------------------------------精品考试资料---------------------学资学习网----------------------------------- 纸张大小尺码表单位： 厘米LetterLegalStatementExecutiveA4A5B5(JIS)Envelope#10Envelope DLEnvelope C5Envelope C6Japanese PostcardA6Japanese Envelope Chou #34*6英寸5*7英寸B5(ISO)8*10英寸Mutsugiri10*15厘米4*6英寸封装大小2L13*18厘米Ofuku hagaki卡片信封索引卡4*6英寸10*15厘米（带裁剪边）索引卡5*8英寸6*8英寸JIS Chou # 28.5*13英寸16开（ 18.4*26厘米）32开（13* 18.4厘米）大32开（14* 20.3厘米）宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度宽度 21.5 921.5 913.9 718.4 12114.8 18.2 10.4 81116.2 11.4
10.5 1210.1 612.7 1 / 4 17.6 20.3 220.3 210.1 610.1 611.9 812.7 12.7 19.9 811.1 110.1 610.1 612.7 15.2 411.0 921.5 918.41314高度高度高度高度高度高度高度高度高度高度高度高度高
度高度高度高度高度高度27.9 435.5 621.5 926.6 2 / 4 729.7 2125.7 24.1 322.9 16.2 14.8 14.8 23.5 15.2 417.7 824.9 925.4 25.4 15.2 415.2
复印纸、热敏纸简介 关于打印复印纸的幅面规格 2009-03-04 13:32:35| 分类：知识集萃| 标签：|字号大中小订阅 一．纸张幅面规格 纸张的规格是指纸张制成后，经过修整切边，裁成一定的尺寸。过去是以多少"开"（例如8开或16开等）来表示纸张的大小，通常8开＝260×368mm ；16开＝184×260mm ；32开＝130×184mm ；信纸＝8 1/2×11" ，现在采用国际标准，规定以A0、A1、A2、B1、B2......等标记来表示纸张的幅面规格。标准规定纸张的幅宽（以X表示）和长度（以Y表示）的比例关系为X：Y=1：。 按照纸张幅面的基本面积，把幅面规格分为A系列、B系列和C系列，幅面规格为A0的幅面尺寸为841mm×1189mm，幅面面积为1平方米；B0的幅面尺寸为1000mm×1414mm，幅面面积为2.5平方米；C0的幅面尺寸为917mm×1279mm，幅面面积为2.25平方米；复印纸的幅面规格只采用A系列和B 系列。若将A0纸张沿长度方式对开成两等分，便成为A1规格，将A纸张沿长度方向对开，便成为A2规格，如此对开至A8规格；B8纸张亦按此法对开至B8规格。A0～A8和B0～B8的幅面尺寸见下表所列。其中A3、A4、A5、A6和B4、B5、B6 7种幅面规格为复印纸常用的规格。 纸张幅面规格尺寸 规格幅宽(mm) 长度(mm) 规格幅宽(mm) 长度(mm) A0 A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 841 594 420 297 210 148 105 74 52 1189 841 594 420 297 210 148 105 74 B0 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 1000 707 500 353 250 176 125 88 62 1414 1000 707 500 353 250 176 125 88 若纸张规格标记字母的前面加一个字母R(或S)时，是表示纸张没有切毛边，经过切边修整后，将减少到标准尺寸，例如RA4（或SA4）表示不切边纸张的尺寸为240mm×330mm，经过切边修整后其尺寸为210mm×297mm。 若进行倍率放大或倍率缩小复印时，所使用、的复印纸的幅面规格有着相应的关系，如下图所列,供作变倍复印时选用复印纸张幅面规格的参考；例如，若将A3幅面的原稿倍率放大1：1.22时，复印纸应采用B3幅面规格；若倍率缩小1：0.8时，复印纸应采用B4规格，若倍率缩小1：0.7时，复印纸应采用A4规格。表中的A5、B5、B6三种画双框的规格表示极少使用。 二．复印纸的选用 1．纸的厚度
常用纸张尺寸大小 现在纸张的规格很多，基本的有四种：（全张尺寸） 1、787*1092MM 2、850*1164MM 3、889*1196MM 4、880*1230MM 还有很多不规则的全张尺寸。 所说的A*的尺寸是国际流行尺寸，即我们俗称的“大度尺寸”，最好用3，4两种裁切。A2的尺寸是420*594MM，用3，4两种尺寸的全张可以裁切出A2的四张。 纸张的规格是指纸张制成后，经过修整切边，裁成一定的尺寸。过去是以多少"开"（例如8开或16开等）来表示纸张的大小，现在我采用国际标准，规定以A0、A1、A2、B1、B2......等标记来表示纸张的幅面规格。标准规定纸张的幅宽（以X表示）和长度（以Y表示）的比例关系为X：Y=1：n 。 按照纸张幅面的基本面积，把幅面规格分为A系列、B系列和C系列，幅面规格为A0的幅面尺寸为841mm×1189mm，幅面面积为1平方米；B0的幅面尺寸为1000mm×1414mm，幅面面积为2.5平方米；C0的幅面尺寸为917mm×1279mm，幅面面积为2.25平方米；复印纸的幅面规格只采用A系列和B系列。若将A0纸张沿长度方式对开成两等分，便成为A1规格，将A1纸张沿长度方向对开，便成为A2规格，如此对开至A8规格；B8纸张亦按此法对开至B8规格。A0～A8和B0～B8的幅面尺寸见下表所列。其中A3、A4、A5、A6和B4、B5、B6等7种幅面规格为复印纸常用的规格。 举例说明：“A4”纸，就是将A型基本尺寸的纸折叠4次，所以一张A4纸的面积就是基本纸面积的2的4次方分之一，即1/16。其余依此类推。 A类就是我们通常说的大度纸，整张纸的尺寸是889*1194mm，可裁切A1(大对开，570*840mm）、A2（大四开，420*570mm）、A3（大八开，285*420mm）、A4（大十六开，210*285mm）、A5（大三十二开，142.5*210mm）……； B类就是我们通常说的正度纸，整张纸的尺寸是787*1092mm，可裁切B1(正对开，520*740mm）、B2（正四开，370*520mm）、B3（正八开，260*370mm）、B4（正十六开，185*260mm）、B5（正三十二开，130*185mm）……。 纸张按种类可分为新闻纸、凸版印刷纸、胶版纸、有光铜版纸、哑粉纸、字典纸、地图纸、凹版印刷纸、周报纸、画报纸、白板纸、书面纸、特种纸等。 普通纸张按克重可分为60gsm、80gsm、100gsm、105gsm、120gsm、157gsm、200gsm、250gsm、300gsm、350gsm、400gsm。 有人说A4纸张的通常大小是210x297（mm） 国际标准A4尺寸为210x297，在设计时除非客户特别要求，尽量设计成大16K即210x285，因为大度纸16K最大为210x285，要开出210x297只能开12K，造成开纸浪费，增加成本。 一般打印纸就是采用复印纸,复印纸的分类是按大小分的，有几个标准：A型、B型、K 型，K型纸就是我们常说的开型纸，只有在国内才有用K型纸的。现在一般都用A型纸。不管A型B型，它的分类都是这样的，比如A5是A6的两倍，A4是A5的两倍，A3是A4的两倍，
麻醉药的应用及注意事项 王刚林2014-3-28 麻醉药：分为局麻药（包括表面麻醉药如：丁卡因等）和全身麻醉药一、局麻药：是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周 围的药物，本类药物能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，可使局部痛觉等感觉暂时消失，同时对各类组织无损伤性影响，可分为： 1、酯类：普鲁卡因、丁卡因等 2、酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等 二、全身麻醉药：是一类作用于中枢神经系统能可逆性地引起意识、感觉（特别是痛觉）和反射消失的药物，临床上用于消除疼痛和松弛骨骼肌，辅助进行外科手术，可分为： 1、吸入性全麻药：安氟醚、异氟醚、七氟醚等（护理人员不应用不多讲了） 2、静脉全麻药：硫喷托纳、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚r-羟丁酸钠等 下面就我们常用的一些药物讲一下： （一）、丙泊酚（异丙酚）：具有镇静、催眠和轻微的镇痛作用，起效快，静脉注射1.5-2.0mg/kg体重后30-40秒病人即入睡，维持时间仅为3-10分钟，停药后苏醒快而完全。 作用：可降低脑血流量、颅内压和脑代谢率，对心血管系统有明显的拟制作用。主要表现为对心肌的直接拟制作用及血管舒张作用，结果导致明显的血压下降、心率减慢、外周阻力和心排出量降低。当大剂量快速注射或用于低血容量及老年人时，有引起严重低血压的危险。对呼吸有明显的拟制作用。表现为潮气量降低和呼吸频率减慢，甚至呼吸暂停。拟制程度与剂量有关，经肝脏代谢，代谢产物无生物活性，反复注射或静脉持续点滴时体内有蓄积，但对肝肾功能无明显
影响。 临床应用：用于全麻诱导及维持 用量：全麻诱导1.5-2.5mg/kg体重，维持4-12mg/kg体重，每10秒钟约给药40mg，年老体弱者、ASA三级、四级的病人，给药速度应更慢，每10秒钟约20mg。维持时只能用5%葡萄糖稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）一般用原液泵入。 禁忌：对已知丙泊酚或其中乳剂成分过敏者禁忌。 注意事项：1、必须受过训练的麻醉师才能使用本 2、3岁以下小儿不建议使用。 3、注意监测呼吸、脉搏、血压。 总结：1、本品可控性强，于瑞芬合用称为目前全麻的金搭档。 2、起效快、作用时间短、苏醒快且完全。 3、对心血管系统和呼吸有明显的拟制。 4、不可用于3岁以下小儿。 （二）依托咪酯：与丙泊酚作用相似，其区别是心血管系统影响很小，不增加心肌耗氧量，并有轻度冠状动脉扩张作用。 三、全麻辅助药： 1、镇痛药：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、氯胺酮等。 2、肌松药：分去极化和非去极化 （1）去极化肌松药：如琥珀胆碱，特点是作用快，肌松完全。 （2）非去极化肌松药：箭毒、万可松，特点是作用时间长，可用于维持术中肌松。还有顺阿曲库铵，明显的优点是代谢特殊，不经过肝肾，可用于肝肾功能不全的患者。值得注意的是，肌松药注射速度都要快。
椎管内麻醉评分标准 考生姓名：学号：成绩： 项目总 分 评分标准得分 术前访视与核对20 1、姓名,性别,年龄,住院号，相关病史及禁食情况5分 2、术前诊断,手术名称,手术部位及其手术体位5分 3、关注患者脊柱及穿刺部位情况5分 4、辅助检查：尤其重视血凝情况5分 麻醉前准备20 1、麻醉机吸引器检查并处在待命状态5分 2、开放静脉并进行心电、血压、脉搏、氧饱和度监测5分 3、备好椎管内麻醉物品、抢救物品及气管插管物品5分 4、患者体位摆放与患者保护，穿刺点定位5分 操作40 1、穿刺时告知，并适时与患者沟通10分 2、无菌观念（口罩、帽子、洗手）及消毒范围10分 3、穿刺方法正确（正中入路为例）10分 4、操作结束时给试验剂量, 给足剂量并测平面10分 提问20 1、椎管内麻醉的适应证与禁忌症 2、局麻药浓度与剂量的选择（给病例） 3、硬膜外腔穿刺误入蛛网膜下腔判断与处理 4、术后头痛防治原则 5、穿刺过程中出现神经根刺激征的判断与处理 备注：5选2题提问 总分 100 考核时间：年月日监考者签名：
椎管内麻醉提问 1．蛛网膜下隙阻滞的特点有哪些？ 2．椎管内麻醉的优点是什么？ 3．蛛网膜下隙阻滞的适应证有哪些？ 4．为什么蛛网膜下隙阻滞会造成血压下降和心率缓慢？ 5．蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？ 6．硬膜外置管的注意事项有哪些？ 7．简述全脊麻的处理原则。 8．如何鉴别脊髓早期损伤与脊神经根损伤？ 9．硬膜外血肿的临床表现如何？ 10．全脊麻的临床表现如何？ 参考答案 1．蛛网膜下隙阻滞的特点为所需麻醉药的剂量和容量较小，但能使感觉和运动阻滞完善，麻醉效果确切。 2．椎管内麻醉能明显阻断外科手术刺激产生的机体应激反应．减少术中出血量．降低术后血栓形成的发生；应用这些技术能缩短病人的住院时间，从而更加有效地利用卫生保健经费。 3．蛛网膜下隙阻滞的适应有：①下腹及盆腔手术；②肛门及会阴部手术； ③下肢手术。 4．血压下降主要因交感神经节前纤维被阻滞，使小动脉扩张．周围血管阻力下降．血液淤积于周围血管．回心血量减少．心排出量下降等造成的。心率缓慢是因部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进所致。 5．蛛网膜下隙阻滞造成恶心．呕吐的诱因包括：①血压骤降使脑供血骤减，兴奋呕吐中枢；②迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加；③手术牵拉内脏。 6．置管注意事项有：①导管已越过穿刺针斜口而遇阻力需将导管退出重插时，必须将导管与穿刺针一并拔出，切忌只拔导管，否则会有针尖斜口割断导管的危险；②插管过程中如病人出现肢体异感或弹跳，提示导
【转】开本与纸张的规格A3、A4 16开、8开、32开、4开日常生活中常见的复印纸纸张规格 开本与纸张的规格 16开纸：184毫米X 260毫米（18.4厘米X 26厘米）（一张16开纸等于8开纸的二分之一） A4纸：210毫米X 297毫米（21厘米X 29.7厘米）（一张A4纸等于A3的纸二 分之一） 8开纸：260毫米X 368毫米（26厘米X 36.8厘米）（一张8开纸是两张16 开纸的大小） A3纸：297毫米X 420毫米（29.7厘米X 42厘米）（一张A3纸是两张A4纸的 大小） 4开纸：350毫米X 500毫米（35厘米X 50厘米） 以上是日常生活中常见到复印纸纸张规格大小。 以上的16开纸比A4纸小点所以8开纸比A3纸要小点，有的说16开纸是A4纸, 8开纸是A3纸不是不对的。 其它纸规格 B4纸：257毫米X 364毫米（25.7厘米X 36.4厘米） A5纸：148毫米X 210毫米（14.8厘米X 21厘米） 32开纸：130毫米X 184毫米（13厘米X 18.4厘米） 开32开纸：130毫米X 203毫米（13厘米X 20.3厘米） 一、开数与开本的概念通常把一张按国家标准分切好的平板原纸称为全开纸。在以不浪费纸张、便于印刷和装订生产作业为前提下，把全开纸裁切成面积相等的若干小张称之为多少开数；将它们装订成册，则称为多少开本。 对一本书的正文而言，开数与开本的涵义相同，但以其封面和插页用纸的开数来 说，因其面积不同，则其涵义不同。通常将单页出版物的大小，称为开张，如报 纸，挂图等分为全张、对开、四开和八开等。 由于国际国内的纸张幅面有几个不同系列，因此虽然它们都被分切成同一开数，但其规格的大小却不一样。尽管装订成书后，它们都统称为多少开本，但书的尺寸却不同。如目前16开本的尺寸有：188X 265 （mm、210X 297 （mm等。在实际生产中通常将幅面为787X 1092 （mm或31 X 43英寸的全张纸称之为正度纸；将幅面为889X 1194 （mm或35X 47英寸的全张纸称之为大度纸。由于787X 1092 （mm纸张的开本是我国自行定义的，与国际标准不一致，因此是一种需要逐步淘汰的非标准开本。由于国内造纸设备、纸张及已有纸型等诸多原因，新旧标
常见外科手术术前及术后注意事项 1、术前有什么注意事项？ 手术前的病友首先要解除思想顾虑，可以向你的医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现的不适等情况。尽量配合医务人员的指导作好术前准备，戒烟戒酒，早晚刷牙，有口腔疾患的要及早诊治，进行术后需要的各种训练等。术前因其它疾病服食药物的必须向医生说明，以明确是否需要停药。入手术室前，禁饮禁食10小时（小儿4-8小时），未插尿管的病人要排空尿液。另外，由于麻醉医生需进行术前访视，患者术前一天最好留在病房不要外出，交流有困难者须有熟悉病情的家人陪同。 2、病人在手术前应该作哪些准备？ 1、训练床上大小便及深呼吸。因为有些手术后是需要在床上解决大小便之问题，而有效之深呼吸及适当之咳嗽可减少术后并发症的发生，应先作预防练习。 2、手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下 3、手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。 4、胃肠道手术等还需要进行灌肠以清洁肠道。 5、进手术室前，必先去掉“身外之物”，戴有活动假牙、齿托的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。有贵重物品如：眼镜、耳环、戒子、手表、手镯、发夹、项链等在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去。要排空大小便进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。 6、请勿化妆，以免影响正常肤色之观察。 3、手术前为什么不能吃饭、喝水？ 很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白，部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”，“饿着肚子手术是会受不了的”。因此，有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止这次手术，择期另做。
打印纸怎么分类？打印纸各分类的尺寸是多少？ 打印纸的A1尺寸，A2尺寸，A3尺寸，A4尺寸，A5尺寸，A6尺寸…….是多少打印纸的B1，B2，B3……B8的尺寸是多少？ 我们来认识一下，常用纸张按尺寸可分为A和B两类: A类：就是我们通常说的大度纸，整张纸的尺寸是889*1194mm 可裁切A1尺寸(大对开，597*840mm） A2尺寸（大四开，420*597mm） A3尺寸（大八开，297*420mm） A4尺寸（大十六开，210*297mm） A5尺寸（大三十二开，148*210mm） A6尺寸（大六十四开，105*148mm） B类：就是我们通常说的正度纸，整张纸的尺寸是787*1092mm 可裁切B1尺寸(正对开，520*740mm） B2尺寸（正四开，370*520mm） B3尺寸（正八开，260*370mm） B4尺寸（正十六开，185*260mm） B5尺寸（正三十二开，130*185mm）……。 纸张按种类可分为：新闻纸、凸版印刷纸、胶版纸、有光铜版纸、 哑粉纸、字典纸、地图纸、凹版印刷纸、 周报纸、画报纸、白板纸、书面纸、特种纸等。 普通纸张按克重可分为：60gsm、80gsm、100gsm、105gsm、120gsm、157gsm、 200gsm、250gsm、300gsm、350gsm、400gsm。 纸张的规格：是指纸张制成后，裁成一定的尺寸。过去我们是以多少"开"（例如8开或16开等）来表示纸张的大小，现在已经采用国际标准，规定以A0、A1、A2、B1、B2......等标记来表示纸张的幅面规格。标准规定纸张的幅宽（以X表示）和长度（以Y表示）的比例关系为X：Y=1：n。 按照纸张幅面的基本面积分类可分为：A系列、B系列、C系列 幅面规格为A0的幅面尺寸为841mm×1189mm，幅面面积为1平方米； B0的幅面尺寸为1000mm×1414mm，幅面面积为2.5平方米； C0的幅面尺寸为917mm×1279mm，幅面面积为2.25平方米； 复印纸的幅面规格只采用A系列和B系列。若将A0纸张沿长度方式对开成两等分，便成为A1规格，将A1纸张沿长度方向对开，便成为A2规格，如此对开至A8规格；B8纸张亦按此法对开至B8规格。A0～A8和B0～B8的幅面尺寸见下表所列。其中A3、A4、A5、A6和B4、B5、B6等7种幅面规格为复印纸常用的规格。
太和友好医院 麻醉和/或镇静麻醉知情同意书 患者性别年龄民族身份证号码 科室床位住院日期住院号手术日期 术前诊断与合并疾病： 手术名称： 根据病情和手术需要，您需进行镇静麻醉、□全麻气管插管、□椎管内麻醉、□神经阻滞麻醉、□局麻+基础、□低温麻醉、□控制性降压。 麻醉一般是安全的，但由于个体差异也有可能发生麻醉意外和并发症。 现告知如下，包括但不限于： □1.根据麻醉操作常规，按照《中华人民共和国药典》要求，使用各种、各类麻醉药后，病人出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应，导致休克、呼吸心跳停止。 □2.全麻时，特别是对急症饱腹病人，麻醉前采取力所能及的预防措施，但仍不能完全避免发生呕吐、反流、误吸甚至窒息死亡。 □3.在基础麻醉或椎管阻滞麻醉时，使用规定剂量麻醉，仍导致呼吸抑制、血压下降或麻醉平面过高，虽然积极抢救，仍发生不良后果。 □4.全身麻醉引起喉或支气管痉挛。 □5.肌肉松弛药敏感引起呼吸延迟恢复或不恢复，积极抢救后仍发生不良后果。 □6.某些麻醉药可引起恶性高热、神经异常。 □7.不同麻醉可能引起的并发症： (1).按操作规程进行脊椎穿刺、插管、注射麻醉药物后，发生腰背痛、头疼、硬脊膜外血肿、神经损伤，甚至截瘫致残等不良后果。 (2).臂丛神经阻滞中麻醉药中毒抽搐。 (3).硬膜外麻醉及术后镇痛发生全脊髓麻醉：硬膜外血肿致截瘫：一过性或永久性下肢神经损伤：腰麻后引起头晕、头痛。 (4).全麻气管插管过程中，虽然常规操作，仍发生牙齿损伤或脱落、鼻出血、唇出血呕吐、误吸、喉痉挛、喉水肿、声带损伤、支气管痉挛、恶性心率失常，全麻后苏醒延迟或呼吸不恢复。 (5).椎管阻滞穿刺或局麻时，已严格按常规消毒操作，仍发生穿刺或注射部位感染。 (6)因麻醉和手术需要行有创动脉、静脉检测时，发生血气胸或血管损伤。 (7)神经阻滞麻醉导致血肿、血气胸等。 (8).麻醉诱发、加重已有的合并症，导致组织器官功能衰歇。 (9)麻醉过程中，发生各种心律失常、神经反射性血流动力学改变等。 □8.麻醉手术中输血、输液可能发生致热原反应、过敏反应、血源性传染病等。 □9.患者本身合并其他疾病或有重要脏器损害，使相关并发症和麻醉危险性显著增加。 □10.急诊手术麻醉的危险性明显高于择期手术或者。 □11.我已详细阅读以上内容，对麻醉师的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定进行此项麻醉。 我明白在手术中，在不可预见的情况下，可能需要变更麻醉方案或附加其他操作，我授权医师在遇到紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。 我知道在手术开始之前，我可以随时签署《拒绝医疗同意书》，以取消本同意书的决定。