施工现场临时设施验收记录报验申请表
工程名称：编号：
致：：（监理单位）
我单位已完成了施工现场临时设施验收记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：施工现场临时设施验收记录
施工单位（章）:
项目经理:
日期: 审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
工程名称施工许可证
建设单位甲方代表
施工单位项目负责人
监理单位总监
序号项目内容
1 围栏基坑四周已安装工具式围挡、警示标语等张挂完成
2 五牌一图及宣传栏文明施工牌、消防保卫牌、安全生产牌、工程概况牌、
3 场地、道路已做硬化
4 临时房屋符合要求
5 厕所符合要求
6 / /
7
施工单位
验收意见
项目经理：
年月日
监理单位验收意见
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年月日
建设单位
验收意见
甲方代表：
年月日说明：1、本表一式四份；2、没有委托监理的项目、由建设单位验收。
工程名称施工许可证
建设单位甲方代表
施工单位项目负责人
监理单位总监
序号项目内容
1 围栏合格
2 六牌二图及宣传栏齐全
3 场地、道路平整
4 临时房屋合格
5 厕所合格
6 / /
7
施工单位
验收意见
项目经理：
年月日
监理单位验收意见
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年月日
建设单位
验收意见
甲方代表：
年月日说明：1、本表一式四份；2、没有委托监理的项目、由建设单位验收。
附表 2 驻地建设验收表 项目名称：×××项目 序号 检查项目 检查内容 检查记录 检查结果 1.按建设方案实施，选址合理，避开泥沼、危岩、陡坡、高压线路、最高洪水位以 下等危险区域和自然灾害易发区，未占压燃气管道等危险源管道；未建设在机械作 业半径、建筑物坠物半径，以及设备倾覆后可能波及的空间内。□ 2.驻地内电线布设、电器配置、防雷接地符合规范规定和建设方案要求。□ 3.防火间距符合规范要求，消防通道畅通，消防器材布置合理并满足要求，避雷设 施有效。□ 1 选址布局 4.驻地生活区与办公区分开设置，场地进行砼硬化处理，污水和垃圾设置集中处理 点。□ 5.场地四周设置完善的排水系统，排水通畅。□ 6.办公区、生活区应设置消防设施（含消防通道）总平面布置图，张贴消防责任分 区负责人铭牌。□ 1.新建砖混结构房屋墙体下部设 0.5m 高墙裙。□ 2 3 4 5 结构要求 办公室 2.拼装式板房材料选用阻燃、防水材料且满足环保要求，相关证件齐全。□ 1.室内地面硬化处理，门窗设置齐全，通风照明良好。□ 2.消防设施配备齐全。□ 1.会议室能容纳 30人同时开会且不小于 80m ，设置 2个门并向外开启，通风、照 2 会议室 明良好。□ 民工学校/活 1.门窗设置齐全，设置 2个门并向外开启，通风照明良好。□ 动学习室 2.房屋结构满足当地最大风力及雪灾等不可抗拒自然灾害要求。□
1.室内地面硬化处理，每人单铺，床铺间距是否不小于 0.5m ，通道宽度是否不小 于 0.9m 。□ 2.室内是否有消暑、保暖、防蚊虫叮咬和防煤气中毒措施。□ 3.配有饮用水集中供应设施。□ 6 宿舍 4.消防设施配置齐全。□ 5.双层及以上板房必须在两端各设一道楼梯口。□ 1.未设在污染源下风处。□ 2.食堂内地面硬化和防滑处理，配有消毒设备、排风设施、冷藏设施、防火设施和 防四害措施，各配套设施符合卫生要求，煤气罐需备存的单独设置存放间。□ 3.自取地下水饮用时，必须经检测合格方可饮用。□ 1.浴室分设男女浴室，地面作防滑处理，排水、透风良好。□ 2.使用防水灯具和开关，设置漏电保护装置，符合卫生要求。□ 1.办公、生活区设置男女可冲洗式厕所，蹲位间设置隔板，隔板高度不小于 0.9m ； 通风、采光良好，地面防滑处理，大小便池内镶贴瓷砖。□ 2.城市工程的化粪池与污水管道相连接，山区工程的化粪池有围挡防护，符合卫生 要求。□ 7 8 9 食堂 浴室 厕所 文体活动室/ 10 1.地面硬化和防滑处理，运动器材具有产品质量合格证，场地内标线清晰。□ 活动场地 初步验收意见： 日期： 年 月 日
项目名称总容量(KW) 95 进线截面(mm 2 ) 10验收日期2015/3/10序号 检查结果 123456 78910111213141516 中国工商银行股份有限公司北京海淀西区支行新技术大厦六层装修工程室内配线、距地面高度不得小于 2.5m ，绝缘铝线截面不得小于 2.5mmm 2 。 专用保护零线应由工作接地线、配电室的零线或第一级漏电保护器电源侧的零线引出。 架空线路必须采用绝缘铝线或绝缘铜线。绝缘铝线截面不小于16mm 2 ，绝缘铜线的截面不小于 10mm 2 。 架空线路档距不得大于 35m ；线间距离不得小于 1.3m ，并按相序排列。 自备发电机组符合<<施工现场临时用电安全技术规范>>JGJ46--2005 6.2.1至 6.27要求 架空线路中最大狐垂与地面最小垂直距离；施工现场为4m ；机动车道为6m 。 电缆干线应采用埋地或敷设，严禁沿地面明设。 电缆穿越建筑物、构筑物、道路、易受机械损伤的场所及引出地面从2m 高度 至地下0.2m 处，必须加设防护套管。 橡皮电缆敷设时，应高墙壁或电杆设置，并用绝缘子固定，橡皮电缆的最大狐垂距地不得小于是 2.5m 。与电气设备连接的保护零线应为截面就小于 2.5mm 2 的绝缘多股铜线，与手持 式用电设备连续的保护零应为截面不小于 1.5mm 2 的绝缘多股铜线。保护零统一标志为绿/黄双色线。 在建工程（含脚架具）的外侧边缘与外电架空线路的电小安全操作距离；1KV 以下：4m ；1-10KV ：6m ；35-110KV ：8m 。施工现场机动车道与外电架空线路（1KV 以下）交叉时，电小垂直距离为6m 。 当不能满足最小安全操作距离时，必须采取防护措施，增设屏障、遮栏、围栏或保护网，并悬挂醒目的警告标志牌。中性点直接接地的电力线路必须采用 TN-S 接零保护系统。专用保护零线除在 配电室或总配电箱处作重复接地外，还必须在配电线的中间处和末端处做重复接地，接地电阻不应大于10欧。施工现场临时用电验收记录表 检查内容与要求 临时用电设备5台及5台以上(或设备总容量在50KW 及50KW 以上)应编制临时 用电施工组织设计。 安装、维修或拆除临时用电工程，必须由电工完成。电工等级同工程的难易程度和技术复杂性相适应。
编号：SM-ZD-64000 临时用电检查验收记录Organize enterprise safety management planning, guidance, inspection and decision-making, ensure the safety status, and unify the overall plan objectives 编制：____________________ 审核：____________________ 时间：____________________ 本文档下载后可任意修改
临时用电检查验收记录 简介：该安全管理资料适用于安全管理工作中组织实施企业安全管理规划、指导、检查 和决策等事项，保证生产中的人、物、环境因素处于最佳安全状态，从而使整体计划目 标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 临时用电工程安装完毕后，由公司基层安全部门组织检查验收。参加人员有主管临时用电安全的领导人和技术人员，施工现场主管，编制临电设计者，电工班长及安全员。检查内容应包括：配电线路、各种配电箱、开关箱、电气设备安装、设备调试、接地电阻测试记录等，并做好记录，参加人员签字。 a、单台容量不超过100kVA或使用同一接地装置并联运行且总容量不超过100kVA的变压器或发电机工作接地电阻值不得大于10 b、保护零线每一重复接地装置的接地电阻值应不大于 10 c、施工现场内所有防雷装置的冲击接地电阻值不得大于30 1、接地电阻测试记录 工作接地、重复接地、防雷接地等各种接地装置按要求
施工完工后，应进行各类接地电阻测试并做好记录。填写时应由工长、安全员参加，测试人员必须如实填写数值不得涂改。 2、临时用电定期安全检查 安全检查是及时掌握电气运行情况，尽早发现隐患，确保电气设备安全运行的重要措施。《施工现场临时用电安全技术规范》JCJ46-2005中规定：临时用电工程的定期检查时间，施工现场每月一次；基层公司每季一次。基层公司检查时，应复查接地电阻。 ⑴临时用电定期检查制度 为了认真贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，保证生产的顺利进行，防止触电事故的发生，特制定临时用电定期检查制度。 a)施工现场电工每天上班前检查一遍线路和电气设备的使用情况，发现问题及时处理。每月对所有配电箱、开关箱进行检查和维修一次，并将检查和维修情况做好记录。 b)施工现场每星期由工长、安全员、技术员、电工对工地的用电设备，用电情况进行全面检查，并将检查和解决的
施 工 现 场 临 时 用 电 安 全 检 查 记 录 表 工程名称 单位名称 检查日期 检查人员 序 检查项目 检 查 内 容 检查结果 整改措施 号 不得小于安全距离且有防护措施，防护措施符合 1 外电防护 要求、封闭严密。 配电箱引入引出线要采用套管和横担； 进出电线 要排列整齐、匹配合理；严禁使用绝缘差、 老化、 破皮电线、防止漏电；应采用绝缘子固定、并架 2 支线架设 空敷设；线路过道要有可靠的保护； 线路直接埋 地，敷设深度不小于 0.6m ，引出地面从 2m 高度 至地下 0.2m 处，必须架设防护套管。 手持照明灯应使用 36V 以下安全电压； 危险场所使用 36V 安全电压、特别危险场采用 12V ； 照明导线应固定在绝缘子上； 灯具金属外壳作接 3 现场照明 零保护；现场照明灯要用绝缘橡套电缆， 生活照 明采用护套绝缘导线； 照明线路及灯具距地面不 能小于规定距离， 严禁使用电炉； 防止电线绝缘 差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖。 不准采用竹质电杆， 电杆应设横担和绝缘子； 电 4 线不能架设在脚手架或树上等处； 架空线离地按 规定有足够的高度。 配电箱、开关箱内电气设备完好无缺，箱体下方 进出线、开关箱应符合“一机一闸一漏一箱”的 要求，门、锁完善，有防雨、防尘措施，箱内无 配电箱开关 杂物，箱前通道畅通，并应对电箱统一编号，刷 5 上危险标志。保护零线（ＰＥ、绿 / 黄线）中间和 箱 末端必须重复接地，严禁与工作零线混接；产生振动的重复接地不少于两处。残缺绝缘盖的闸刀开关禁止使用；开关严禁用铜、铁、铝线作熔断保险丝，熔丝安装要合理。 不得用金属丝代替熔丝；闸具、熔断器参数与设 6 电器装置 备容量匹配、安装符合要求。 工作接地与重复接地符合要求， 严禁接地接零混 7 接地或接零 接，接地体符合要求，二根之间距离不小于 2.5m ， 接地体不宜用螺纹钢。 露天变压器设置符合规定要求， 配电间安全防护 8 变配电装置 措施和安全用具、 警告标志齐全； 配电间门要朝 外开，高处正中装 20×30cm 玻璃。 9 移动用电 电源线路，必须使用绝缘胶套管式电缆； 用电设 架设低压 干线
临时用电检查记录表 安3-19-3 单位名称江苏南通二建集团有限公司工程名称永和新城E块农民安置房 检查人及验收人员施建辉唐超智顾小飞唐海荣黄金昌俞帅雷 序 号 检查项目检查内容结果 1 临时用电施 工组织设计 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。按方案布置 2 工地临近高 压线防护 应编制防护架方案，审批手续齐全，防护严密按方案布置 3 支线架设配电箱引入引出线要采用套管和横担； 进出电线要排列整齐、匹配合理； 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电； 应采用绝缘子固定、并架空敷设； 线路过道要有可靠的保护； 线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地 下0.2m处，必须架设防护套管。 电线排列整齐 线完好 电缆线沿墙绝缘固定，离地 2.5m以上 4 现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压； 危险场所使用36V安全电压、特别危险场采用12V； 照明导线应固定在绝缘子上； 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线； 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉； 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖。 36V 照明导线采用架空，均采用三 蕊电缆 生活区2.5mm2护套线穿管架设 5 架设低压干 线 不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子； 电线不能架设在脚手架或树上等处； 架空线离地按规定有足够的高度。 镀锌横担，蝶式绝缘子 高度离地5m 6 电箱配电箱配电箱制作要统一，做到有色标，有编号； 电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全； 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠； 线路、位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。 色标全，已编号个别门锁损坏 箱内电气装置齐全，接线正确。 7 开关箱熔丝开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰； 配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m 应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m箱内严禁动力、 照明混用； 严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。 箱内清洁度较好 做到“四个一”要求 8 接地或接零严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于 2.5m，电阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢。 测试三组接地装置，电阻值均 <4Ω 9 变配电装置露天变压器设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用 具、警告标志齐全； 配电间门要朝外开，高处正中装20×30cm玻璃。 无露天变压器，配电间安全用具 及标志齐全，门朝外开 验收意见： 待部分不符合的项目整改完以后，同意投入使用。 参加检查人员： 日期：年月日注：检查栏目内有数据的，在检查栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
建筑工程高大模板支撑体系安全验收表施工单位：工程名称： 建设单位：监理单位： 支撑系统特征□模板支撑高度超过8m；□搭设跨度超过18m； □施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m； 验收部位验收日期 序号项目验收要求验收结果1 方案的执行高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行 2 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书 3 基础基土坚实，并有排水措施 4 底座钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM 5 立柱立柱间距符合方案设计要求,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距 6 水平拉杆扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；当层高大于20M时，在最顶两步距水平拉杆中间应分别增加一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢 7 可调支托螺杆伸出钢管顶部≯200mm,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙≯3mm 8 剪刀撑满堂和共享空间模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间在纵横向应每隔10M左右设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，并在剪刀撑的顶部、扫地杆处设置水平剪刀撑；当建筑层高在20m时，应在纵横向相邻的两竖向连续式剪刀撑之间增加之子斜撑，当建筑物层高超过20m时，将之字斜撑设为连续式剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于500mm，采用2个旋转扣件，扣件至杆端距离大于100mm. 9 施工荷载模板上施工荷载不超过设计计算要求,模板上堆料及设备合理分散 10 作业环境有可靠立足点,2m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施,如外界有高压线，有相关的屏蔽防护措施 验收意见 按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定，模板支撑体系验收结论为：施工单位技术部门，安全部门，建造师（或项目经理）。 建设单位现场负责人：。 总监理工程师；专业监理工程师。 注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。
建设项目规划验收检查内容记录表
建设工程规划验收内容： （一）规划要求：建筑平面位置、用地范围、退线距离（包括红线、绿线、黄线、蓝线、紫线等）、建筑间距、退界距离、出入口设置等总平面布局； （二）建筑功能和指标：建筑使用性质、建筑面积、建筑层数、建筑高度、建筑密度、容积率、绿地率、停车泊位等技术指标；
（三）建筑环境和形象：建筑造型、立面色彩、材质、外墙广告等；绿地、小品、雕塑、水池等；临时设施和施工场地；（四）配套和服务设施：道路、踏步、围墙、大门、停车场、基地高程等；社区物业用房、公厕、垃圾站、各种管线等；（五）其他规划设计条件、规委会规定的相关内容。 规划中的七色线： 七线：红线、绿线、蓝线、紫线、黑线、橙线和黄线。 “红线”主要针对道路控制； “绿线”是规划城市公共绿地、公园、单位绿地和环城绿地等； “蓝线”规定城市水面，主要包括河流、湖泊及护堤； “紫线”规定历史文化街区； “黑线”规定给排水、电力、电信、燃气等市政管网。 “橙线”轨道交通管理 “黄线”城市基础设施用地的控制界线 建设工程规划验收必须达到下列标准：
（一）建筑平面定位符合审批项目总平面图要求； （二）建筑单体符合已审批的施工图； （三）拆除核发建设工程规划许可证时规定拆除的建筑物、构筑物及工程建设时所建的全部临时设施，施工渣土清运完毕；（四）公厕、垃圾站（含垃圾围子）、邮政、室外给排水管道等公共配套设施、绿化工程、建筑基地环境已按规划审批要求实施建设； （五）管线和道路已按所批准规划实施建设； （六）对规划部门的承诺已履行且无邻里矛盾； （七）符合其他规划要求。
模板工程安全验收表 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 自验 项目 部验 公 司验 1 管 理 施工前，应编制专项施工方案，方案应根据混凝土 输送 方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须有设 计计算书。 编制施工方 案有设计计算书 2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审 批签字盖章。 经企业技术 负责人审批手续 3支拆模板前，必须进行针对性的技术交底，双方履 行签字手续。 有技术交底， 履行签字手续 4 材 料 要 求 钢模板及其配件应按现行国家标准《组合钢模板》 GBJT1设计制作，其材质应符合国家现行标准《碳素结 构钢》（GB/T700）中的Q235－A的规定。钢模板及其配 件出厂时，必须有出厂合格证。 5 木模板及其支撑的材质应符合《木结构工程施工质 量验收规范》（GB 50206－2002）中的承重结构选材标准， 材质不应低于Ⅱa等级；且不得使用腐朽、折裂、变形、 枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。 6 支 撑 系 统 支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符 合施工方案设计要求。 7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中性线 上。 8 构 造 要 求 立柱应支撑在竖实的基础或结构上，应有可靠的防 下沉措施。底部应有垫板，且不得用砖垫高。 9 扣件钢管式模板支架的立杆应符合： （1）必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定 在距立杆底不大于20mm，横向扫地杆应固定在紧靠纵 向扫地杆下方的立杆上。 （2）立杆底层步距不应大于2m，立杆上部伸出顶 水平杆中心线至模板支撑点的长度不大于300mm。 （3）立杆接长应采用对接扣件连接，相邻立杆接 头应错开500mm以上，且不得在同一步架内，接头偏离 主节点距离不大于300mm。 （4）当梁低模板支架立杆采用单立杆时，应设在 梁模板中心线处，其偏心距不应大于25mm。 1 扣件钢管式模板支架的立杆应符合： （1）支架四边与中间是每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置。 （2）高于4m的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；1 1 模 板 支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施。
1 附表 2 驻地建设验收表 项目名称：×××项目 序号 检查项 目 检查内容 检查记录 检查结果 1.按建设方案实施，选址合理，避开泥沼、危岩、陡坡、高压线路、最高洪水位以 下等危险区域和自然灾害易发区，未占压燃气管道等危险源管道；未建设在机械作 业半径、建筑物坠物半径，以及设备倾覆后可能波及的空间内。□ 2.驻地内电线布设、电器配置、防雷接地符合规范规定和建设方案要求。□ 3.防火间距符合规范要求，消防通道畅通，消防器材布置合理并满足要求，避雷设 施有效。□ 1 选址布 局 4.驻地生活区与办公区分开设置，场地进行砼硬化处理，污水和垃圾设置集中处理 点。□ 5.场地四周设置完善的排水系统，排水通畅。□ 6.办公区、生活区应设置消防设施（含消防通道）总平面布置图，张贴消防责任分 区负责人铭牌。□ 1.新建砖混结构房屋墙体下部设 0.5m 高墙裙。□ 2 3 4 5 结构要求 办公室 2.拼装式板房材料选用阻燃、防水材料且满足环保要求，相关证件齐全。□ 1.室内地面硬化处理，门窗设置齐全，通风照明良好。□ 2.消防设施配备齐全。□ 1.会议室能容纳 30人同时开会且不小于 80m ，设置 2个门并向外开启，通风、照 2 会议室 明良好。□ 民工学校/活 1.门窗设置齐全，设置 2个门并向外开启，通风照明良好。□ 动学习室 2.房屋结构满足当地最大风力及雪灾等不可抗拒自然灾害要求。□
1 1.室内地面硬化处理，每人单铺，床铺间距是否不小于 0.5m ，通道宽度是否不小 于 0.9m 。□ 2.室内是否有消暑、保暖、防蚊虫叮咬和防煤气中毒措施。□ 3.配有饮用水集中供应设施。□ 6 宿 舍 4.消防设施配置齐全。□ 5.双层及以上板房必须在两端各设一道楼梯口。□ 1.未设在污染源下风处。□ 2.食堂内地面硬化和防滑处理，配有消毒设备、排风设施、冷藏设施、防火设施和 防四害措施，各配套设施符合卫生要求，煤气罐需备存的单独设置存放间。□ 3.自取地下水饮用时，必须经检测合格方可饮用。□ 1.浴室分设男女浴室，地面作防滑处理，排水、透风良好。□ 2.使用防水灯具和开关，设置漏电保护装置，符合卫生要求。□ 1.办公、生活区设置男女可冲洗式厕所，蹲位间设置隔板，隔板高度不小于 0.9m ； 通风、采光良好，地面防滑处理，大小便池内镶贴瓷砖。□ 2.城市工程的化粪池与污水管道相连接，山区工程的化粪池有围挡防护，符合卫生 要求。□ 7 8 9 食 堂 浴室 厕所 文体活动室/ 10 1.地面硬化和防滑处理，运动器材具有产品质量合格证，场地内标线清晰。□ 活动场地 初步验收意 见： 日期： 年 月 日
施工现场临时用电验收记录表 施工单位上海********建筑有限公司 工程名 称 **********工程 检查人及验收人 员 朱达、陈晓凯、王建军、徐志国 序号验收项 目 验收内容 结 果 1 临时用电 施工组织设计 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设 按方案 布置 2 工地临近 高压线防护 工地临近高压线要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全要 求 无高压 线 3支线架设 配电箱引入引出线要采用套管和横担 进出电线要排列整齐，匹配合理 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电 应采用绝缘子固定，并架空敷设 线路过道要有可靠的保护 线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高 度至地下0.2m处，必须架设防护套管 无采用 套管 电线排 列整齐 电线完 好 电缆线 沿墙的绝缘 固定 离地 2.5m以上 4现场照明 手持照明灯应使用36V以下安全电压 危险场所用36V安全电压，特别危险场所采用12V 照明导线应固定在绝缘子上 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导 线 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘钨灯取暖 36V 照明导 线采用架 空，均采用 三线电缆 生活区 2.5㎡护套线 穿管假设 5架设低 压干线 不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子 电线不能架设在脚手架或树上等处 架空线离地按规定有足够的高度 镀锌横 担，蝶式绝 缘子高度离 地5m
6电箱配电 箱 配电箱制作要统一，做到有色标、有编号 电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁安全 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠 线路、位置安装要合理，有地排、零排，电线进出配电箱 应下进下出 色标 全，编号却 个别门损 坏，箱内电 气装置齐 全，接线正 确 7开关箱熔 丝 开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物，不积灰 配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超 过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m。箱内 严禁动力、照明混用；严禁用其他金属丝代替熔丝，熔丝安装 要合理 箱内清 洁度较好， 做到“四个 一”要求 8接地或接 零 严禁接地接零混接，接地体应符合要求，两根之间距离不 小于2.5m，电阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢， 测试三 组接地装 置，电阻均 ＜4Ω 9变配电装 置 露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安 全用具、警告标志齐全; 配电间门要朝外开,高处正中装20cm×30cm玻璃。 无露天变压 器，配电间 安全用具及 标志安全， 门朝外开 验收意见: 同意投入使用。 参加验收人员：朱达、陈晓凯、王建军、徐志国 监理：日期: 注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
模板工程安全检查验收表 施工企业工程名称 验收单位验收部位 检查 项目 内容及要求检查结果（1）模板工程施工方案应包括模板及支架的设计、制造，模板安装和拆除的施工程序及安全措施，作业条件以及运 施工方案输堆放的要求。 模板及其支架设计内容应包括设计计算、材料规格、 接头方式、构造大样、各种杆件的设置要求，并绘制施工 详图。 模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基 土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其 支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承 受混凝土的质量、侧压力以及施工荷载。 （2）施工方案和设计计算书审批手续符合要求；修改施 工方案，须经原审批部门审核批准。 （3）本验收表仅适用于扣件式钢管做为支架的模板工 程。 （1）杆材料、材质、规格应符合设计要求。 （2）每根立杆底部应设置底座或垫板，当安装在基土上时，基土处理应符合施工方案的要求，基土必须坚实并有 排水措施。 （3）间距必须符合施工方案的要求。 （4）立杆应竖直设置，2m 高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立杆应在同一竖向中心线上。立杆与支撑模板的木 支架立杆楞或钢楞有可靠连接。 （5）梁模板支架立杆采用单根立杆时，立杆应在梁模板 中心线处，其偏心距不大于25 mm。 （6）立杆接长必须采用对接扣件连接，立杆上的对接扣 件应交错布置。 （7）支架必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆必须采 用直角扣件固定在距底座上皮不大于200 mm 的立杆上。横向扫地杆亦应采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的 立杆上。底层步距不应大于2m。 （8）当立杆基础不在同一高度上时，必须将高处的纵向 扫地杆向低处延长两跨与立杆固定，高抵差不应大于 1 m。靠边坡上方的立杆轴线到边坡的距离不应小于500mm。 （9）在支架立杆根部的可调底座，当其伸出长度超过300 mm时，应采取可靠措施固定。 水（1）水平支撑的设置必须符合施工方案的要求，
1总则 1.1随着公司施工领域的不断拓展，先进技术的应用，施工生产中的临时设施在不断地进步和更新。为进一步落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，加强临时设施的管理，严格控制临时设施费用开支，确保质量安全受控，依据上级要求及公司有关文件规定，特制订以下制度。 1.2本规定依据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》、建设部建质［2004］213号文件《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》、《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-91）、《建筑机械使用安全技术规范》（JGJ33-2001）、《铁路工程施工安全技术规程》（TB10401.1-2003）、《公路工程施工安全技术规程》（JTJ076-95）、《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ46-2005）等制订。 2适用范围 2.1工程临时设施是指铁路概预算编制办法中定义的内容。如 （1）运输便道； （2）临时电力干线(指供电电压在6kV及以上的高压输电线路)； （3）临时通信； （4）施工生产（生活）临时供电、供水管线、项目部驻地建设等。 是针对某个具体工程项目施工设置的，属于非国家定型、定点生产的构筑物或设备。 3职责和分工 3.1临时设施设计、鉴定实行总工程师技术负责制，临时设施的设计、鉴定必须在各级总工程师组织下进行。 3.2临时设施（设计、制造实行）基层公司和有限公司两级审批鉴定。有限公司审批鉴定范围的临时设施，须由有限公司和基层公司两级施工技术、项目管理、安全质量监察部门参加，共同核定；基层公司审批鉴定范围的临时设施，须基层公司施工技术、项目管理、安全质量监察部门参加，共同核定。 3.2.1施工技术部门负责审定设施的可行性，是否满足施工生产