ISBAR交班
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ISBAR 沟通模式在急诊留观室交班中的应用
投稿邮箱：zuixinyixue@·护理管理·ISBAR 沟通模式在急诊留观室交班中的应用何百蕙（四川大学华西第二医院 急诊科，四川 成都 610041）0 引言国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commision Internation JCI ）认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。
ISBAR 沟通模式是一种较为规范高效的沟通模式，即Introduction （介绍）、Situation （现状）、Background （背景）、Assessment （评估）和Recommendation （建议）；5个英语单词的第一个字母即代表5个步骤。
规范有效的沟通模式能够提高护理工作的效率与安全度，能够有效减少护理人员在交接班过程中因沟通方式及人为因素所产生问题的出现[1]。
我科结合实际情况建立了ISBAR 的交班表格式模版，经护理部审核通过后使用，观察其留观危重症患者护理人员在交接班中的运用效果。
现报告如下1 对象与方法1.1 研究对象。
我院为三级甲等妇女儿童专科医院，急诊科留观室共设病床30张，其中儿科18张，妇产科12张。
年留观患者11000余例次。
共有医护人员100人，其中护士70人；本科42人，大专28人；副主任护师1人，主管护师9人，护师30人，护士30人。
年龄20-45岁，平均（28.33-43.68）岁。
1.2 方法。
以ISBAR 沟通模式内涵为核心，组织全科护理人员就该模式的基本概念、自身优势、临床使用意义和价值进行了培训学习，同时根据我院急诊留观特点进行了ISBAR 表格化设计与修定。
调查方法：通过比较交接班护士对实施ISBAR 交班前后对责任患者有效信息的掌握程度进行评价；查阅资料自制调查量表，内容包含患者的基本信息、起病主诉与疾病诊断、病情概述、阳性检验结果、护理问题及当班关注要，每项满分为5分，表格总分25分。
随机选取当班护士进行填写，当场填写，当场收回，收取有效量表43份[2-3]。
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准 (1)
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准科室：［填空题］*查看护土是否做好：交接班前准备，站位是否正确，有无保护患者隐私（如对患者进行暴露性操作时有无关门、拉床帘是否核对仪器时间1.环境不整洁，车床无序，不符合-2分（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否2．护士能级不匹配（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否3．仪容仪表不符合规范：指甲、胸卡、帽子等，一处不符合-0.2分（每项0.2分（）［单选题］*A.是（正确答案）B.否4．站位错误（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5．用物不齐（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否6.PDA或挂表时间不准确（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否7．无保护患者隐私（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否A •是（正确答案）B 否4.未告知诊断（1分）（）［单选题］*二、交班流程I :介绍（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士未做自我介绍（1分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2．操作前未与患者及家属进行沟通（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否（二）.查看交接班时护士是否采用正确的方法核对患者信息，有无查看手腕带重要信息是否进行交接。
1. 核对信息方法不正确（3分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2. 未查看手腕带（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否3. 未告知/记录入院/转科时间（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5.有备血未告知/记录血型（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否S.现状：S-1:基本情况：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等S-2:现存问题：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等S-3已行处理：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整。
ICBAR交班模板
精选文档ISBAR 交班模式概述护理交班是护理工作的一项重要内容，是指以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证病房工作顺利完成。
床旁交接是护理交班的重要环节，存在护士之间、护患之间的沟通。
ISBAR 模式用于护理交接班，提高了护士对患者有效信息的接收率，对提升护理整体的质量起到了明显的推动作用。
ISBAR 模式简介ISBAR 交班模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式，保证信息的准确传递。
ISBAR 由五个英语单词的首字母缩写组成，即Introductiou （介绍）一自我介绍和患者基本资料介绍；Situatiou （现状）一患者诊断、现存问题、病情变化；Background （背景）一既往病史、特殊用药等背景资料；Assessmen（t 评估）—评估及重要检查；Recommendation （建议）一后续护理建议ISBAR 床旁交班流程固定病情交接的顺序及主要内容，顺序为I-S-B-A-R, 具体内容为： 1.交接双方到患者床旁，问候患者，交班者介绍自己和接班护士，再介绍患者基本资料，包括姓名、年龄、入院时间 2.患者诊断、主诉，现存护理问题、班内病情病化 3.患者过敏史、既往史、特殊用药等 4.对患者目前情况做出专业评估，重点是最近的检查和监测和检查数据，所观察到的管道、皮肤 5.已采取的护理措施及交班后的后续护理方向ISBAR 交班模式的实施，有助于提高护士的评判思维能力，能够对患者病情变化进行及时评估。
另外，护士在交班时进行自我介绍，不仅拉近了护患距离，有助于提高患者对管床护士的知晓率。
综上所述，ISBAR 模式优化了交班流程，使交班信息得到更加准确、及时的传递，接班者能更有效的掌握病情，同时有助于护士沟通能力和评判思维能力的提高。
精选文档神经内科ISBAR交班案例（NICU ）精选文档神经内科ISBAR交班案例（普通病房）（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
ISBAR护理交接班
ISBAR护理交接班介绍ISBAR，即身份（Identify）、情况（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）和建议（Recommendation），是一种用于护理交接班的有效沟通工具。
它提供了一种清晰且系统化的方法，帮助护士们在交接班期间传递必要的信息，以确保连续和准确的护理。
在本文档中，我们将介绍ISBAR护理交接班的每个部分，并提供一些使用ISBAR的最佳实践。
身份（Identify）身份部分是在交接班时介绍自己的机会。
这里护士应该提供自己的姓名，职位和与患者的关系。
例如，护士可以说：“我是玛丽，这个班次的主管护士，我是患者张三的责任护士。
”确保在身份部分使用了清晰的语言，以避免任何混淆或误解。
情况（Situation）在情况部分，护士应该描述患者的当前情况。
这包括患者主诉或首要问题、病情变化和目前存在的任何重要症状。
护士应该提供包括体温、血压、心率和呼吸率在内的相关生理数据。
例如，护士可以说：“患者张三今天早上出现呼吸急促和胸痛的症状。
他的体温是38.5摄氏度，血压为130/80毫米汞柱，心率为110次/分钟，呼吸率为24次/分钟。
”在描述情况时，护士应尽量简洁明了，避免使用过多的专业术语，以确保交接班时的有效沟通。
背景（Background）背景部分提供了患者的相关历史和背景信息。
这包括诊断结果、过去的手术或医学问题、过敏反应、当前接受的治疗和特殊注意事项等。
护士应该提供患者的主要诊断结果，例如：“张三被诊断为冠心病，最近接受了冠状动脉搭桥手术。
”此外，护士还应该提供患者的过敏史（如果有）、当前使用的药物和任何需要特别注意的问题。
确保在背景部分提供足够的信息，以便接手护士能够全面了解患者的情况。
评估（Assessment）评估部分涉及护士对患者病情的评估。
护士应提供对患者当前状态的观察，包括症状的变化、体征的改变和任何潜在的问题或风险。
例如，护士可以说：“根据我对张三的观察，他的胸痛加重，出现气短和咳嗽，这可能表明他的冠心病有进展。
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准1.环境整洁，车床有序(2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2．护士能级匹配（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3．仪容仪表是否符合规范，一处不符扣0.5分（2分）（） *A衣帽整洁(正确答案)B领花整洁(正确答案)C指甲整洁(正确答案)D胸卡完好(正确答案)4．站位无错误（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5．用物齐全（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6．PDA或挂表时间准确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否7．保护患者隐私（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否二、交班流程I：介绍I-1: 交接班护士自我介绍。
（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士有做自我介绍（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2．操作前有与患者及家属进行沟通（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）. 准确表述患者信息并对患者进行身份信息核对，如：床号、姓名、诊断、家庭状况及文化程度（手术病人需介绍手术方式、手术日期）等。
1. 核对信息方法正确（3分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.有查看手腕带（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3. 有告知/记录入院/转科时间（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.有告知诊断（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5. 有备血告知/记录血型（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否S.现状：患者目前的主要情况，包括病情变化的趋势以及病情变化的描述听取交班时交班护士的报告，描述病情概况是否正确，对病情变化内容、时间点、及程度的描述是否正确。
（2W1H）1.对病情变化趋势描述正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.病情变化内容描述是否完整，每漏一处-0.5分（2分）（） *A生命体征的变化(正确答案)B神志瞳孔的变化(正确答案)C一般情况的变化(正确答案)D变化时间(正确答案)3. 了解病情变化的时间（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4. 对病情变化程度描述正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B．否B．背景交班护士向接班护士介绍患者病情概述，包括入院诊断、相关既往史、用药情况、特殊检查结果等听取交班时交班护士的报告，描述病情概况是否正确，对患者病情相关的背景信息提供时是否全面、有针对性，条理清晰1．主要入院诊断完整(2分) （） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.相关既往史、过敏史、跌伤史、治疗史汇报完整，漏一处-0.5分（2分）（） *A.既往史(正确答案)B过敏史(正确答案)C跌伤史(正确答案)D治疗史(正确答案)3.相关专科情况（临床表现、特殊的症状体征、一些特殊治疗方案）汇报完整，漏一处-0.5分（2分）（） *A临床表现(正确答案)B特殊体征(正确答案)C特殊治疗(正确答案)D特殊药物(正确答案)4. 用药或治疗情况汇报齐全，有针对性，漏一处-0.5分（2分）（） *A用药或治疗时间(正确答案)B用药或治疗方式(正确答案)C观察用药或治疗情况(正确答案)D有针对性(正确答案)5. 医嘱完成及各项检验检查标本的采集情况正确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6. 各项检验检查指标的汇报有针对性，条理清楚（2分）（） [单选题] *A是(正确答案)B 否7. 各项检验检查标本的汇报，项目不全一处-0.5分，危急值未汇报或错误-1分（4分） *A血标本(正确答案)B其他标本(正确答案)C危急值汇报完整(正确答案)D危急值汇报准确(正确答案)A：评估（一）基本情况的评估：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交接班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整1. 生命征评估齐全(1分) （） [单选题] *A是(正确答案)B 否2. 有评估睡眠、饮食、二便情况并及时更改（1分）（） [单选题] * A．是(正确答案)B 否3. 神经系统疾病缺GCS评分正确(1分) （） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.输液情况评估全面（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5. 出入量评估及时，全面（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6.管道情况描述完整（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否7.引流量及性质、颜色评估齐全（1分）（） [单选题] *A是(正确答案)B否8.有伤口者有伤口情况汇报（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否9.有心理状况评估（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）现存问题的评估：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等查看护士对现存问题的护理掌握是否正确全面1.已发生压疮有描述部位（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.压疮风险评分正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3.跌伤评估正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.生活自理能力评估正确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5.疼痛评估正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6.有评估专科高危因素及突出护理问题（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否R：措施与建议（一）已行措施：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士护理措施是否正确完成，是否取得预期成效1.监测数据记录交接完整（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.对主要治疗用药护理情况进行交接（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3.护理措施有记录且有针对性（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.取得成效理想，有进行复评（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5.有进行康复指导或心理护理（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）建议：重点交待下一步的处理措施及下一班需要处理的问题全面查看护士提出关注内容是否切合，完整1.潜在护理风险/并发症有记录（4分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.有交待医嘱完成情况，包括各项标本采集和急查化验结果、检查等。
ISBAR交接班模式概述
ISBAR交接班模式概述1. 概述ISBAR交接班模式是一种在医疗保健领域中使用的有效沟通工具。
它帮助医务人员在交接班时进行高效、准确和全面的信息传递，以确保患者的安全和连续护理。
2. ISBAR的含义ISBAR是一个缩写，代表以下几个关键要素：- 身份（I - Identify）：交班人员应在交接班开始时确定自己的身份，以确保交接班信息的正确性。
- 情况（S - Situation）：交班人员应提供患者的基本情况，包括患者的主要诊断、病情稳定性和需要关注的重要变化。
- 背景（B - Background）：交班人员应提供有关患者的详细背景信息，如过往病史、当前治疗计划和任何重要实验室结果。
- 评估（A - Assessment）：交班人员应分享他们对患者病情和需要的评估结果，以帮助接班人员了解患者的当前状况。
3. ISBAR的优势- 提高患者安全：通过准确和全面地传递信息，ISBAR模式帮助确保患者在交接班过程中不会遗漏关键信息，从而减少医疗错误的发生。
- 提高沟通效率：ISBAR模式提供了一种结构化的沟通框架，使医务人员能够快速、简明地传递关键信息，节省时间并减少信息丢失的风险。
- 促进团队合作：ISBAR模式促进了跨专业团队之间的有效沟通，使不同护理人员能够共享重要信息并共同制定综合护理计划。
4. ISBAR的应用ISBAR交接班模式适用于各个领域的医疗保健专业人员，包括医生、护士和其他医疗服务提供者。
它可以用于交接班时的面对面交流，也可以应用于电话或电子邮件交接班。
5. 总结ISBAR交接班模式是一种简单而有效的沟通工具，有助于提高交接班过程中的信息传递效率和患者安全性。
通过采用ISBAR模式，医务人员可以确保交接班时的信息准确、全面，从而为连续护理提供良好基础。
ISBAR交流模式概述
ISBAR交流模式概述什么是ISBAR交流模式？ISBAR交流模式是一种用于有效和结构化的信息交流的工具。
它主要用于医疗保健领域，尤其是在医生和护士之间的沟通中，以确保准确性和安全性。
ISBAR代表以下内容：- I - 身份（Identification）- S - 状况（Situation）- B - 背景（Background）- A - 分析（Assessment）如何运用ISBAR交流模式？ISBAR交流模式适用于以下情况：1. 在交接班时，将患者信息传递给下一个医生或护士。
2. 报告患者的状况变化或急诊情况。
3. 与医生或护士进行协作。
下面是每个ISBAR组成部分的简介：1. 身份（Identification）：介绍自己的姓名和职位，以确保对方了解你的身份。
2. 状况（Situation）：简要说明患者目前的状况。
3. 背景（Background）：提供患者的病史、诊断、治疗情况以及其他相关的背景信息。
4. 分析（Assessment）：描述患者的病情评估和现状。
ISBAR交流模式的优势使用ISBAR交流模式有以下优势：1. 简化沟通：ISBAR模式提供了一种结构化的方法，使信息传递更加简洁、清晰和一致。
2. 提高准确性：通过提供完整的身份信息和病情概述，ISBAR 可以防止误解和信息丢失，确保准确性。
3. 促进协作：ISBAR模式使医生和护士能够更好地理解彼此的角色和责任，并为患者提供更好的综合护理。
总而言之，ISBAR交流模式是一种有利于医疗保健领域的有效沟通工具。
通过遵循该模式，医务人员可以实现更好的协作和更高的患者安全性。
ISBAR交班
2、治疗保障：确保双管补液、吸氧护理、胰岛素治疗
3、标本采集：跟踪留取大便标本；
4、并发症防止：低血糖；
5、安全护理：防跌倒。
6、健康教育：胰岛素泵的维护、低血糖的识别和应急处理
接班护士：（面向患者）您有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。
ISBAR交班模板—糖尿病重症酸中毒
I
××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。
ISBAR交班模板—糖尿病重症酸中毒
I
××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。
S
患者昨日16:30时因“糖尿病并腹痛查因”急诊入院。入院后随机血糖25mmol，意识清楚，深大呼吸，有烂苹果味。上腹部疼痛评分3分，持续性痛，压痛，无反跳痛，无呕吐。医生考虑患者因胰岛素治疗中断诱发“糖尿病酮症酸中毒”。遵医嘱予双管输液、纠酸、吸氧和胰岛素泵持续皮下注射。22时血糖降为L，入院后血糖波动在—L。夜间安静入睡，现患者未诉不适。已遵医嘱留取今晨的空腹血糖、晨尿标本，未排大便。加床栏并予防跌倒健康教育，患者及其妻子表示理解。
B
患者有糖尿病史4年，用胰岛素治疗，于4日前自行停用胰岛素。昨日饮酒后出现腹痛伴呕吐，在急诊科肌内注射“654-2”10mg后入院。
A
患者意识清楚，生命体征正常，血糖波动在—L，无腹痛、无呕吐，腹部体征阴性。跌倒风险评分55分。住院小时入量为4250ml，出量为3500ml。
R
1、病情观察：意识、血糖、腹部体征、排便、24小时出入量和持续心电监护；
S
患者糖尿病酮症酸中毒住院第4天。未诉不适，停止输液、吸氧和心电监护。仍用胰岛素泵治疗，按照饮食计划进食。防跌倒措施落实。患者能遵从护士制定的糖尿病饮食食谱进食，已掌握低血糖应急处理和胰岛素泵的护理方法。
3、标本采集：跟踪留取大便标本；
4、并发症防止：低血糖；
5、安全护理：防跌倒。
6、健康教育：胰岛素泵的维护、低血糖的识别和应急处理
接班护士：（面向患者）您有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。
ISBAR交班模板—糖尿病重症酸中毒
I
××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。
ISBAR交班模板—糖尿病重症酸中毒
I
××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。
S
患者昨日16:30时因“糖尿病并腹痛查因”急诊入院。入院后随机血糖25mmol，意识清楚，深大呼吸，有烂苹果味。上腹部疼痛评分3分，持续性痛，压痛，无反跳痛，无呕吐。医生考虑患者因胰岛素治疗中断诱发“糖尿病酮症酸中毒”。遵医嘱予双管输液、纠酸、吸氧和胰岛素泵持续皮下注射。22时血糖降为L，入院后血糖波动在—L。夜间安静入睡，现患者未诉不适。已遵医嘱留取今晨的空腹血糖、晨尿标本，未排大便。加床栏并予防跌倒健康教育，患者及其妻子表示理解。
B
患者有糖尿病史4年，用胰岛素治疗，于4日前自行停用胰岛素。昨日饮酒后出现腹痛伴呕吐，在急诊科肌内注射“654-2”10mg后入院。
A
患者意识清楚，生命体征正常，血糖波动在—L，无腹痛、无呕吐，腹部体征阴性。跌倒风险评分55分。住院小时入量为4250ml，出量为3500ml。
R
1、病情观察：意识、血糖、腹部体征、排便、24小时出入量和持续心电监护；
S
患者糖尿病酮症酸中毒住院第4天。未诉不适，停止输液、吸氧和心电监护。仍用胰岛素泵治疗，按照饮食计划进食。防跌倒措施落实。患者能遵从护士制定的糖尿病饮食食谱进食，已掌握低血糖应急处理和胰岛素泵的护理方法。
ISBAR交接班质量评价标准
接班护士自我介绍：着装整齐，面带微笑，规范用语，表达清晰
5
现状
1、基本信息（5分）：床号、姓名、诊断、家庭状况及文化程度（手术病人需介绍手术方式、手术日期）等
5
现场查看，一处不合要求扣1分
2、基本情况（10分）：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等
10
3、现存问题（10分）：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等
10
现场查看，一处不合要求扣2分
建议
重点内容：重点交待下一步的处理措施及下一班需要处理的问题
10
现场查看，一处不合要求扣2分
指导
护士长或责任组长进行交接班质量点评，对病人的治疗、护理、康复等进行指导
10
未点评及指导扣10分，指导或点评不全扣2-5分
结束
交班护士：介绍交班完毕，致谢
接班护士：主动表达当班期间的服务
5
现场查看，一处不合要求扣2分
时间： 交班护士： 接班护士： 护士长：
不同病人的交接重点
交 班 重 点
完善情况
是
否
新
患
者
病人入院时间，原因及主诉症状
各项检查（胸片、B超、CT、大小便等）执行完善情况
医嘱执行及治疗完成情况
病人现存的护理问题
危
生命体征数据，主诉症状及阳性体征
10
阐述未抓住要点扣5分，要点说明不全扣2分
4、已行处理（10分）：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果
10
未说明说明已行处理扣10分，说明不清扣5分
背景
重点内容：患者的既往情况，如：既往史、诊断结果、入院时间、检查阳性结果、存在的护理问题等
10
现场查看，一处不合要求扣2分
5
现状
1、基本信息（5分）：床号、姓名、诊断、家庭状况及文化程度（手术病人需介绍手术方式、手术日期）等
5
现场查看，一处不合要求扣1分
2、基本情况（10分）：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等
10
3、现存问题（10分）：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等
10
现场查看，一处不合要求扣2分
建议
重点内容：重点交待下一步的处理措施及下一班需要处理的问题
10
现场查看，一处不合要求扣2分
指导
护士长或责任组长进行交接班质量点评，对病人的治疗、护理、康复等进行指导
10
未点评及指导扣10分，指导或点评不全扣2-5分
结束
交班护士：介绍交班完毕，致谢
接班护士：主动表达当班期间的服务
5
现场查看，一处不合要求扣2分
时间： 交班护士： 接班护士： 护士长：
不同病人的交接重点
交 班 重 点
完善情况
是
否
新
患
者
病人入院时间，原因及主诉症状
各项检查（胸片、B超、CT、大小便等）执行完善情况
医嘱执行及治疗完成情况
病人现存的护理问题
危
生命体征数据，主诉症状及阳性体征
10
阐述未抓住要点扣5分，要点说明不全扣2分
4、已行处理（10分）：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果
10
未说明说明已行处理扣10分，说明不清扣5分
背景
重点内容：患者的既往情况，如：既往史、诊断结果、入院时间、检查阳性结果、存在的护理问题等
10
现场查看，一处不合要求扣2分
ISBAR交班
R
1、病情观察：意识、血糖、腹部体征、排便、24小时出入量和持续心电监护；
2、治疗保障踪留取大便标本；
4、并发症防止：低血糖；
5、安全护理：防跌倒。
6、健康教育：胰岛素泵的维护、低血糖的识别和应急处理
接班护士：（面向患者）您有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。
接班护士：（面向患者）您有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。
ISBAR交班模板—糖尿病重症酸中毒
I
××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。
S
患者昨日16:30时因“糖尿病并腹痛查因”急诊入院。入院后随机血糖25mmol，意识清楚，深大呼吸，有烂苹果味。上腹部疼痛评分3分，持续性痛，压痛，无反跳痛，无呕吐。医生考虑患者因胰岛素治疗中断诱发“糖尿病酮症酸中毒”。遵医嘱予双管输液、纠酸、吸氧和胰岛素泵持续皮下注射。22时血糖降为18.6mmol/L，入院后血糖波动在17.3—24.3mmol/L。夜间安静入睡，现患者未诉不适。已遵医嘱留取今晨的空腹血糖、晨尿标本，未排大便。加床栏并予防跌倒健康教育，患者及其妻子表示理解。
A
患者意识清楚，生命体征正常，空腹血糖波动在7.2.—8.8mmol/L，餐后血糖波动在9.0—11mmol/L。跌倒风险评分45分。
R
1、病情观察：监测血糖；
2、治疗保障：胰岛素治疗
3、标本采集：
4、并发症防止：低血糖；
5、安全护理：防跌倒
6、健康教育：继续跟踪患者对糖尿病饮食计划的依从性和胰岛素泵的维护。
B
患者有糖尿病史4年，用胰岛素治疗，于4日前自行停用胰岛素。昨日饮酒后出现腹痛伴呕吐，在急诊科肌内注射“654-2”10mg后入院。
A
患者意识清楚，生命体征正常，血糖波动在17.3—24.3mmol/L，无腹痛、无呕吐，腹部体征阴性。跌倒风险评分55分。住院14.5小时入量为4250ml，出量为3500ml。
1、病情观察：意识、血糖、腹部体征、排便、24小时出入量和持续心电监护；
2、治疗保障踪留取大便标本；
4、并发症防止：低血糖；
5、安全护理：防跌倒。
6、健康教育：胰岛素泵的维护、低血糖的识别和应急处理
接班护士：（面向患者）您有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。
接班护士：（面向患者）您有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。
ISBAR交班模板—糖尿病重症酸中毒
I
××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。
S
患者昨日16:30时因“糖尿病并腹痛查因”急诊入院。入院后随机血糖25mmol，意识清楚，深大呼吸，有烂苹果味。上腹部疼痛评分3分，持续性痛，压痛，无反跳痛，无呕吐。医生考虑患者因胰岛素治疗中断诱发“糖尿病酮症酸中毒”。遵医嘱予双管输液、纠酸、吸氧和胰岛素泵持续皮下注射。22时血糖降为18.6mmol/L，入院后血糖波动在17.3—24.3mmol/L。夜间安静入睡，现患者未诉不适。已遵医嘱留取今晨的空腹血糖、晨尿标本，未排大便。加床栏并予防跌倒健康教育，患者及其妻子表示理解。
A
患者意识清楚，生命体征正常，空腹血糖波动在7.2.—8.8mmol/L，餐后血糖波动在9.0—11mmol/L。跌倒风险评分45分。
R
1、病情观察：监测血糖；
2、治疗保障：胰岛素治疗
3、标本采集：
4、并发症防止：低血糖；
5、安全护理：防跌倒
6、健康教育：继续跟踪患者对糖尿病饮食计划的依从性和胰岛素泵的维护。
B
患者有糖尿病史4年，用胰岛素治疗，于4日前自行停用胰岛素。昨日饮酒后出现腹痛伴呕吐，在急诊科肌内注射“654-2”10mg后入院。
A
患者意识清楚，生命体征正常，血糖波动在17.3—24.3mmol/L，无腹痛、无呕吐，腹部体征阴性。跌倒风险评分55分。住院14.5小时入量为4250ml，出量为3500ml。
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5、安全护理：防跌倒，疼痛护理。
6、有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。
ISBAR交班——心肌梗死
I
××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。
S
患者心肌梗死住院第5天。生命体征平稳，停病重，停心电监护，可在床上活动，防跌倒措施落实，三大常规检查已完善。
B
患者有吸烟史7年，发病时无明显诱因，急诊查心电图后无处理，直接入院。
A
患者意识清楚，血压90/60mmHg，其他生命体征正常。住院5小时入量为600ml，出量为700ml。
R
1、病情观察：胸痛，24小时出入量和持续心电监护；
2、治疗保障：吸氧护理、溶栓治疗、抗凝治疗
3、标本采集：跟踪大小便标本；
4、并发症防止：心律失常、心力衰竭、心源性休克。
B
患者有吸烟史7年。
A
患者意识清楚，生命体征正常，胸痛评分3分。
R
1、病情观察：胸痛。
2、治疗保障：抗凝治疗。
3、标本采集：今早复查心肌酶。
4、并发症防止：心律失常、心力衰竭、心源性休克；
5、安全护理：疼痛护理。
6、健康教育：心肌梗死患者的活动。戒烟。
接班护士：（面向患者）您有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。
ISBAR交班——心肌梗死
I
××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。
S
患者因5小时前突然出现胸痛，程度剧烈，不能缓解，伴大汗淋漓，四肢乏力，由急诊入院。疼痛评分7分，血压90/60mmHg,予肌注吗啡5mg，吸氧，心电监护，遵医嘱处理后血压升至108/70mmHg。急抽血化验，今早患者稍安静入睡，未留取晨尿标本，未排大便。加床栏并予防跌倒健康教育，留陪人，告病重，家属表示理解。
6、有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。
ISBAR交班——心肌梗死
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××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。
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患者心肌梗死住院第5天。生命体征平稳，停病重，停心电监护，可在床上活动，防跌倒措施落实，三大常规检查已完善。
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患者有吸烟史7年，发病时无明显诱因，急诊查心电图后无处理，直接入院。
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患者意识清楚，血压90/60mmHg，其他生命体征正常。住院5小时入量为600ml，出量为700ml。
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1、病情观察：胸痛，24小时出入量和持续心电监护；
2、治疗保障：吸氧护理、溶栓治疗、抗凝治疗
3、标本采集：跟踪大小便标本；
4、并发症防止：心律失常、心力衰竭、心源性休克。
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患者有吸烟史7年。
A
患者意识清楚，生命体征正常，胸痛评分3分。
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1、病情观察：胸痛。
2、治疗保障：抗凝治疗。
3、标本采集：今早复查心肌酶。
4、并发症防止：心律失常、心力衰竭、心源性休克；
5、安全护理：疼痛护理。
6、健康教育：心肌梗死患者的活动。戒烟。
接班护士：（面向患者）您有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。
ISBAR交班——心肌梗死
I
××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。
S
患者因5小时前突然出现胸痛，程度剧烈，不能缓解，伴大汗淋漓，四肢乏力，由急诊入院。疼痛评分7分，血压90/60mmHg,予肌注吗啡5mg，吸氧，心电监护，遵医嘱处理后血压升至108/70mmHg。急抽血化验，今早患者稍安静入睡，未留取晨尿标本，未排大便。加床栏并予防跌倒健康教育，留陪人，告病重，家属表示理解。