糖尿病肾病患者尿微量白蛋白检测的临床意义研究
[摘要] 目的探讨尿微量白蛋白的检测对糖尿病肾病患者早期诊断的临床价值及意义。方法采用放射免疫法，检测90例糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白含量，并与80例健康体检者作对比。结果研究组的尿微量白蛋白含量为（56.74±5.87）mg/L，明显高于正常对照组的（11.26±3.75）mg/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别患者尿微量白蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同病程患者的尿微量白蛋白含量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿微量白蛋白检测可以作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标，有助于早期判断糖尿病肾脏的损害，对糖尿病肾病患者早期发现、诊断和治疗具有重要价值。
[关键词]尿微量白蛋白；糖尿病肾病；检测；诊断
Clinical significance study of urinary microalbumin testing in patients with diabetic nephropathy
[Abstract] Objective To investigate the clinical value and significance of urinary microalbumin detection for early diagnosis in patients with diabetic nephropathy. Methods By radioimmunoassay, urinary microalbumin content of 90 cases with diabetic nephropathy were detected, and 80 healthy persons were compared. Results Urinary albumin content of the research group was (56.74 ± 5.87) mg / L, which was significantly higher than the control group of (11.26 ± 3.75) mg / L. The difference was statistically significant (P <0.05). The urinary microalbumin between different genders was not statistically significant (P> 0.05). The difference of urinary albumin content of different course of patients was statistically significant (P <0.05). Conclusion The urine microalbumin detection can be used as sensitive indicators of early diagnosis of diabetic nephropathy, which is contributed to judge the diabetic kidney damage early and has an important value for early detection, diagnosis and treatment of patients with diabetic nephropathy.
[Key words] Urinary microalbumin; Diabetic nephropathy; Detection; Diagnosis
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是以高血糖为特征的代谢性疾病，其并发症较多，其中糖尿病肾病（diabetes nephropathy，DN）是最常见的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[1-2]。糖尿病肾病是一种以血管损害为主的肾小球病变，为糖尿病性肾小球硬化症。相关研究发现糖尿病并发肾脏性病变的约占糖尿病并发症的33.6%。尿微量白蛋白是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围，但用常规生化检验方法难以检测出的一种病理现象[3]。尿微量白蛋白是反映肾小球疾病和损伤的一个非常敏感的指标，大量临床研究表明尿微量白蛋白是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标，对于糖尿病肾病的早期诊断有着十分重要的意义[4]。为了早期发现糖尿病肾病，并探讨尿微量蛋白与之的相关性，本研究采用放射免疫法，对90例糖尿病患者的尿微量白蛋白进行检测，并与80例健康体检者作对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年4月～2012年6月收治的糖尿病肾病患者90例作为研究对象。其中男51例，女39例，年龄38～83岁，平均（57.8±10.2）岁。所有患者均符合WHO 关于糖尿病肾病的诊断标准，且尿蛋白定性试验均阴性，血肌酐、尿素氮正常。另选取同期在笔者所在医院行健康体检的36例受检者作为对照组，年龄31～80岁，平均（51.4±9.8）岁。无心、肺、肝、肾等重要器官疾病，肝、肾功能正常，排除糖尿病、肾病及高血压等疾
病。两组受检者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
排除标准：合并其他导致可能产生尿蛋白的疾病如高血压病、严重肝肾疾病、尿路感染、非糖尿病肾脏疾、心力衰竭或近期服用肾毒性药物、钙离子拮抗剂者；近期处于应激状态、发热者。
1.2 方法
1.2.1 标本采集两组受试者均空腹排空晨尿，饮水300 mL，1 h后收集受试者尿液10 mL, 随后进行离心10 min，每分钟3000 r，于-20℃保存待测。之后对两组受试者的24 h尿液进行收集，用清洁容器留取24h尿液并加甲苯作为防腐剂，用量为每100 mL尿液加甲苯0.5mL，将24 h防腐的尿液混合后吸取2 mL于试管中，弃去上层甲苯，将24 h尿液放入离心机内离心，时间10 min，转速3000 r/min，吸取上清液作为测定样品，于-20℃保存待测。
1.2.2 检测方法采用放射免疫法测定，仪器选用日产奥林巴斯400自动生化分析仪，试剂由中国原子能科学研究院提供。具体操作按说明书执行。于室温下24 h内检测完毕。参考值：0～20 mg/L。
1.3 观察指标及评定标准[5]
人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少（≤20m g/L），为微量白蛋白。尿中的微量白蛋白在20 mg/L～200 mg/L内时，属于微量白蛋白尿。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组尿微量白蛋白含量及阳性率比较
研究组患者的尿微量白蛋白含量为（56.74±5.87）mg/L，明显高于正常对照组（11.26±3.75）mg/L，两组比较差异有统计学意义（χ2=28.67，P＜0.05）。研究组中检测出尿微量白蛋白阳性患者37例，阳性率为41.11%，对照组无一例尿微量白蛋白阳性，均≤20m g/L，其阳性率为0，两组间阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组尿微量白蛋白含量及阳性率比较
90例糖尿病肾病患者中，男51例，有27例检测出尿微量白蛋白为阳性，阳性率为52.94%；女39例，有19例检测出尿微量白蛋白阳性，阳性率为48.72%。两者比较，差异无统计学意义（χ2=2.24，P＞0.05）。证明糖尿病肾病患者组尿微量白蛋白与性别无关。见表2。
表2 不同性别阳性率比较
2.3
90例糖尿病肾病患者中，病程0～6年的患者34例，6～12年35例，≥13年21例，随着病程的延长，尿微量白蛋白阳性率逐渐增大，分别为32.35%、54.29%及85.71%。其中病程在13年以上的患者，其尿微量白蛋白含量最高。3组不同病程患者的尿微量白蛋白含量两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 不同病程的糖尿病肾病患者尿微量白蛋白比较
3.1 糖尿病肾病的早期诊断
随着我国人口人均寿命的延长及生活饮食习惯的改变，糖尿病的发病率越来越高，在发达国家，糖尿病已经成为第7大导致患者死亡的疾病。同时由于治疗方法的改善及生存时间的增加，肾脏及其他并发症也随之增加。糖尿病肾病起病隐匿，早期阶段常规检查方法较难发现尿蛋白的阳性结果。随着病程的延长，糖尿病患者尿微量白蛋白开始明显升高， 5～10年后患者可逐渐发生微血管、神经等病变，出现不同程度肾脏损害，且病程越长，肾脏病越重[6-7]。因此，早期测定可充分了解其病情程度，对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。早期DN肾功能损伤在一般肾功能检查中是正常的，尿常规检查蛋白是阴性的，此时病理改变大多属可逆性，一旦进入临床DN，表现为持续性蛋白尿，在治疗方面只可能延缓，而不能阻止其进展为终末期肾病[8]。因此，DN早期诊断、早期合理治疗是决定其预后的关键。
目前，糖尿病患者的肾损害评价多以尿蛋白、肌酐、尿素氮作为主要检测指标，但此类指标难以发现早期的肾损害[9]。糖尿病肾病患者早期可采用24 h尿白蛋白排泄率诊断，但保存尿液繁琐，标本不易保存。肾组织活体检查，可明确诊断出早期DN，灵敏度高，但又
-微球蛋白虽能够反映早期肾小管损害，但在酸性尿液中具有创伤性大和费用高的缺点。β
2
易分解，常出现假阴性[10]。
3.2 尿微量白蛋白和糖尿病肾病
目前，虽然检查早期DN肾功能损伤的实验室方法较多，但对肾小球早期损伤检测方法还不多，最常用的是尿微量白蛋白。尿微量白蛋白是指尿中蛋白呈亚临床性升高，而尿常规定性检查尿蛋白为阴性的一种病理现象[11]。尿微量白蛋白排出量增加是疾病早期的改变，对疾病的早期诊断、早期治疗有重要的参考价值。DN患者常为肾小球功能及肾小管功能受损，以肾小球功能受损为主。尿液中微量白蛋白能反映肾小球功能受损情况。尿微量白蛋白是肾脏损伤的一个早期信号，在肾组织学和结构改变之前即可检出。DM患者的肾损害早期尿中蛋白以白蛋白为主，是由肾小球滤过膜允许通过的一种最小蛋白质，但几乎被近曲小管全部重吸收，当肾小球病变，蛋白滤过量超过肾小管重吸收量，则导致尿中白蛋白含量升高[12]。
尿中蛋白质对肾小球基底膜有严重损害，监测尿微量白蛋白可反映肾小球基底膜滤出血浆蛋白的变化，也可预防视网膜病变的发生[13]。糖尿病肾病患者在疾病早期并没有肾脏损伤症状，而此时，尿中可以检测出微量的尿蛋白，尿液中微量白蛋白具有反映肾小球功能的作用。在DN患病早期，肾小球滤过膜的电荷选择性降低、基底膜中其他成分关联改变、滤过膜滤孔孔径增大，导致白蛋白在尿中排出增加。正常情况下，绝大部分的白蛋白不能通过肾小球滤过膜，而在DN患病早期，肾小球尚未发生器质性病变，肾小球滤过膜的电荷选择性降低，导致白蛋白在尿中排出增加。糖尿病肾病主要的病理改变为肾小球基底膜变厚，肾小球系膜细胞数量增加，肾小球囊增厚，破坏肾小球的滤过屏障，导致滤过膜通透性增加，从而使得大量蛋白渗出，形成大量的蛋白尿[14]。同时，糖尿病患者处于长期高血糖的状态，毛细血管的通透性增加，使得大量的血浆蛋白渗出，仪器基底膜损伤，进一步加重了肾脏的损伤，引起肾小球硬化，也增加了尿蛋白的含量。故尿微量白蛋白可作为早期预测与筛选DN 发生的灵敏指标[15]。因此，尿微量白蛋白可反映DM早期肾损害及DN损害程度指标。总之尿微量白蛋白可作为推断DN发展速度和预后以及治疗监测的指标。
3.3 小结
尿微量白蛋白与糖尿病肾病有着密切的关系，当糖尿病患者刚出现尿微量白蛋白时，肾
脏没有明显的病理变化，患者也没有明显的症状，此时及时治疗可预防和延迟糖尿病肾病。本研究结果显示研究组与对照组比较，研究组患者的尿微量白蛋白明显高于对照组患者，且阳性比率也比较高，而对照组中无一例阳性，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明尿微量白蛋白在体现肾功能异常方面具有特异性。糖尿病肾病患者组尿微量白蛋白与性别无关。90例糖尿病肾病患者中，不同病程患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），且病程越长，尿微量白蛋白含量越高。这表明随着疾病的进展，患者的肾脏损伤程度增加，这可能与肾小球率过滤增加，使得蛋白渗出增多有关。因此，对患者尿微量白蛋白进行检测，有助于了解疾病的进程、判断糖尿病早期肾脏损伤、预防糖尿病肾病的发生。因此，临床上应定期检测尿微量白蛋白，早期诊断、及早治疗隐匿性糖尿病肾病，以减少、延缓糖尿病肾病的发生，提高糖尿病患者的生活质量。
[参看文献]
[1] 杜宏，唐政.微量白蛋白尿的临床意义及治疗[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2004，13（5）： 466-467.
[2] 郭晓芳，郭菊红.糖尿病尿微量白蛋白检测临床意义[J].中华临床医学研究杂志，2008，14（11）：1679-1680.
[3] 尹作骥. 尿微量白蛋白联合尿酶检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨[J]. 中国卫生检验杂志， 2012 ，22（3）：639、641 .
[4] Kikuchi Y,Imakiire T,Yamada M,et al.Mizoribine reduces renal injury and macrophage infiltration in non insulin dependent diabetic rats[J]. Nephrol Dial Transplant，2005，20(8)：1573-1581.
[5] 朱亚梅. 糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义[J].中国现代医生，2012 ，50（14）：53-54.
[6] 张素玲，玉芳，许士民，等. 尿糖和尿微量白蛋白联合检验对糖尿病肾病早期的诊断价值[J].浙江临床医学，2012 ，14（4）：482-483.
[7] 张少华 . 尿微量清蛋白、尿转铁蛋白及血清胱抑素C联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义[J].内科， 2012 ，7（5）：488-490.
[8] 唐永发. 糖化血红蛋白和尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国中医药咨讯，2012 ，4（2）：81-82.
[9] Yozai K,Shikata K，Sasaki M,et al. Methotrexate prevents renalinjury in experimental diabetic rats via anti inflammatory actions[J]. J Am Soc Nephrol，2005，16(11): 3326-3338.
[10] 白雅敏，蔡小宁，王卓群，等. 糖尿病肾病早期防治相关知识、态度和行为现况分析[J].中国预防医学杂志，2012 ，13（3）： 200-204.
[11] 赵晓薇 . 尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的意义[J].中国药物经济学，2012（2）：84-85.
[12] 卓奕春，陈雪丽，周子杰.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2012 ，9（12）：85-86.
[13] 李红平. 尿微量白蛋白在糖尿病和高血压病中的检测意义研究[J].中国现代药物应用，2012 ，6（3）： 29-30.
[14] 郑玉梅. 糖尿病肾病与尿微量白蛋白的关系[J].中国社区医师（医学专业），2012 ，14（17）： 118.
[15] 刘健，欧阳清，石青峰等.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2012 ，16（6）：1131-1133.
小鼠尿微量白蛋白(ALB）酶联免疫分析（ELISA） 试剂盒使用说明书 本试剂仅供研究使用目的：本试剂盒用于测定小鼠血清，血浆,相关液体样本尿微量白蛋白(ALB）含量。 实验原理： 本试剂盒应用双抗体夹心法测定标本中小鼠尿微量蛋白(ALB)水平。用纯化的小鼠尿微量蛋白(ALB)抗体包被微孔板，制成固相抗体，往包被单抗的微孔中依次加入尿微量蛋白(ALB)，再与HRP标记的ALB抗体结合，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，经过彻底洗涤后加底物TMB显色。TMB在HRP酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终的黄色。颜色的深浅和样品中的尿微量蛋白(ALB)呈正相关。用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD 值），通过标准曲线计算样品中小鼠尿微量蛋白(ALB)浓度。 试剂盒组成： 试剂盒组成48孔配置96孔配置保存 说明书1份1份 封板膜2片（48）2片（96） 密封袋1个1个 酶标包被板1×48 1×96 2-8℃保存 标准品：540μg/L 0.5ml×1瓶0.5ml×1瓶2-8℃保存标准品稀释液 1.5ml×1瓶 1.5ml×1瓶2-8℃保存酶标试剂 3 ml×1瓶 6 ml×1瓶2-8℃保存样品稀释液 3 ml×1瓶 6 ml×1瓶2-8℃保存显色剂A液 3 ml×1瓶 6 ml×1瓶2-8℃保存显色剂B液 3 ml×1瓶 6 ml×1瓶2-8℃保存终止液3ml×1瓶6ml×1瓶2-8℃保存浓缩洗涤液（20ml×20倍）×1瓶（20ml×30倍）×1瓶2-8℃保存 样本处理及要求： 1. 血清：室温血液自然凝固10-20分钟，离心20分钟左右（2000-3000转/分）。仔细收集上 清，保存过程中如出现沉淀，应再次离心。 2. 血浆：应根据标本的要求选择EDTA或柠檬酸钠作为抗凝剂，混合10-20分钟后，离心 20分钟左右（2000-3000转/分）。仔细收集上清，保存过程中如有沉淀形成，应该再次离心。 3. 尿液：用无菌管收集，离心20分钟左右（2000-3000转/分）。仔细收集上清，保存过程 中如有沉淀形成，应再次离心。胸腹水、脑脊液参照实行。 4. 细胞培养上清：检测分泌性的成份时，用无菌管收集。离心20分钟左右（2000-3000转/ 分）。仔细收集上清。检测细胞内的成份时，用PBS（PH7.2-7.4）稀释细胞悬液，细胞
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享尿检微白蛋白是什么意思呢 导语：随着现代社会实体经济日益俱下，很多白领人士为了保住自己的饭碗，所以他们经常都会养成憋尿的习惯，从而才能挪出更多的时间来进行工作。可 随着现代社会实体经济日益俱下，很多白领人士为了保住自己的饭碗，所以他们经常都会养成憋尿的习惯，从而才能挪出更多的时间来进行工作。可这些不良的生活习惯却容易导致他们出现一些肾脏疾病，因此很多朋友都会进行尿检微白蛋白，那么尿检微白蛋白是什么意思呢？接下来的时间就请朋友们和我一起去讨论一下。 尿微量白蛋白英文缩写：mAlb。量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49～2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。 微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49～2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白
尿微量白蛋白的临床检测的注意事项 欧阳嵘 目前，我国患糖尿病、高血压、心脑血管病的人数日益增多。随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。通常情况下血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损, 而尿 常规蛋白测定结果为阳性时,肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段，尿微量白蛋白(MAU) 的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标,其临床意义也已日益为临床医生所重视。若在发生微量白蛋白尿的这一阶段积极有效地控制血糖、降压、降脂、减少蛋白摄入量、改善生活方式，仍有希望阻止病情向大量蛋白尿发展或延缓其发展速度，同时也能减少心血管事件的发生[1-2]。但在临床实际操作中，尿微量白蛋白的测定亦有很多需要注意的相关事项，值得我们临床医生去关注。 1、尿微量白蛋白的定义 1982年Viberti等发现1型糖尿病时尿总蛋白在参考范围内，而尿白蛋白排泄却增加，由此提出了“微量白蛋白尿”的概念，并把它作为糖尿病早期肾损害一个敏感指标[3]。其特征是尿白蛋白浓度为 20-200mg/L或白蛋白排泄率20-200μg/min（或30-300mg/24小时），或白蛋白/肌酐比率30-300mg/每克肌酐）。此时尿常规试纸条检测蛋白为阴性。尿常规试纸条检测蛋白为阳性时白蛋白浓度已大于 200mg/L（或白蛋白排泄率大于200μg/min），称为大量白蛋白尿。因尿蛋白浓度受主客观因素影响比较大，故临床上更多采用白蛋白排
泄率或尿白蛋白/肌酐比率来表示尿白蛋白的值。国际上多采用白蛋白排泄率表示尿中白蛋白的排出量。 2、尿微量白蛋白发生的机理 白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60％，分子量为69kD，是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情况下在肾小球滤过膜上有许多小孔起机械屏障作用，膜孔直径为5.5nm,限制大分子物质(如血细胞和大分子蛋白质)的滤过。在滤过膜上还存在着带负电荷糖蛋白和硫酸乙酰肝素，这些带负电荷的结构形成了滤过膜的电子学屏障，限制了带负电荷的分子滤过。血浆白蛋白分子量69 kD，且由于其带负电荷，所以正常情况下只有极少部分能滤过，经肾小球滤过的蛋白质几乎全部被近曲小管以主动方式重吸收，因此最后随着尿液而排出的白蛋白只有极少量。正常情况下，绝大部分蛋白不能通过滤过膜。但在病理情况下[4]，如各种炎症、代谢异常和免疫损伤，使肾小球血流动力学异常，肾小球滤过膜损害是造成尿微量白蛋白排出量增加的重要原因。糖尿病病人由于长期高血糖使非酶糖酰化速率增加，导致缺氧，血液黏度增高，同时内皮细胞释放内皮素和一氧化氮等血管活性物质使肾小球毛细血管张力改变，进而引起肾血流动力学变化，使肾小球处于高滤过状态并导致肾损害，同时糖尿病患者肾小球滤过膜上硫酸乙酰肝素合成减少，硫酸肝素分子带有许多阴离子侧链，对于维持基底膜电荷和孔径的大小起重要作用，导致肾小球滤过膜电荷选择性屏障受损，使尿微量白蛋白在尿中排出增加[。再加上糖尿病病人存在三多一少症状，近曲小管内的尿流速增加，导致被滤出的白蛋白又不
第一部分 尿微量白蛋白（U-Albumin）的临床意义 1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了尿微量白蛋白的观点，并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。 随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。 因此及时检测尿微量白蛋白，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。 1、微量白蛋白尿的基本概念 多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加，尿中用常规方法不能检测到，叫微量白蛋白。其含量在20－200mg/L，此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期，这种常并发于糖尿病，高血压病人中的尿蛋白，称微量白蛋白。 2、尿正常代谢及尿蛋白的形成 尿是在肾脏内形成的。体内血流经肾小球毛细管时，其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留，其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。原尿通过肾小管时，绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血，同时肾小管也分泌一些物质加入尿中，最后生成终尿。经输尿管、膀胱、尿道排出体外。 病理情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。 3、微量白蛋白正常值： 健康成年人尿微量白蛋白参考区间 24h尿：＜30mg/L（24h最高量） (摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356) 与定性法比较有下列优点： *敏感性高，可测出定性法阴性的标本 *精密度CV5－8％ *定量结果测定范围广5－200mg/L *标本量少，20ul尿液 *特异性强能抗尿中多种物质的干扰 *测量时间快，3分钟报告结果 4、尿微量白蛋白测定的临床意义 (1) 、对高血压病的应用价值
实用医技杂志2013年2月第20卷第2期Journal of Practical Medical Techniques，February2013，Vol.20，No.2 尿微量白蛋白测定对糖尿病早期 肾损害的临床应用研究 大同煤矿集团公司总医院（037003）杨雁 糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其并发症很多，糖尿病肾病是最常见的并发症之一，也是糖尿病患者最主要的死亡原因，因此早期发现糖尿病肾病对于糖尿病早期治疗，改善预后有重要作用。尿微量白蛋白测定是非常好的早期发现肾损害手段之一。本研究就182例2型糖尿病患者和175名健康人尿微量白蛋白的含量进行了比较，旨在进一步了解糖尿病患者和健康人尿微量白蛋白的含量差异，确定糖尿病肾病早期发现的诊断方法。 1资料与方法 1.1一般资料：收集2011年9月至2012年9月在我院住院患者，糖尿病组：根据世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者182例，其中男性101例，年龄27~82岁，平均（56±4）岁；女性81例，年龄31~79岁，平均（59±3）岁。健康对照组：我院同期健康体检者175名，其中男性98名，年龄23~75岁，平均（55±6）岁；女性77例，年龄22~75岁，平均（58±4）岁。经询问病史、体检及常规实验室检查排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病，无心、肺、肝等重要脏器疾病。 1.2方法：标本收集：留取上午8：00~9：00中段尿10mL，3000r/min离心10min，取上清液在2h内检测每一份标本中尿微量白蛋白含量。仪器：Siemens1800全自动生化分析仪，试剂为金斯尔公司生产的尿微量蛋白检测试剂。 1.3评价标准：尿微量白蛋白含量<20mg/L为阴性，尿微量白蛋白含量>20mg/L为阳性。1.4统计学处理：运用SPSS13.0统计软件进行分析处理，率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 在175名健康体检者中，尿微量白蛋白含量均＜20mg/L，阳性率为0。182例2型糖尿病患者中89例尿微量白蛋白>20mg/L，阳性率为48.9%。糖尿病组与健康对照组尿微量白蛋白检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。病史、例数与尿微量白蛋白检出率见表1。患者尿白蛋白含量见表2。可以看出随着病史的延长，尿微量白蛋白的检出率和尿微量白蛋白的含量都在增加。 糖尿病组中101例男性中尿白蛋白阳性49例，检出率为48.5%；糖尿病组中81例女性中尿白蛋白阳性40例，检出率为49.4%。 表1病史例数与尿微量白蛋白检出率 病史例数阳性数阳性率（%） <5年521121.2 5年～432046.5 10年～362261.1 15年～292069.0 >20年221672.7 合计1828948.9 表2患者尿微量白蛋白含量 病史例数20~30mg/L31~50mg/L51~100mg/L101~500mg/L>501mg/L <5年1144210 5年~2056531 10年～2247542 15年～2024464 >20年1602554 3讨论 糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，随着社会的发展和人民生活水平不断提高，生活模式的现代化和社会老龄化，无论发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率都在逐年增加。据世界卫生组织统计，全球糖尿病患者已超过2亿。我国糖尿病患者也在逐年增加。根据卫生部疾病控制司统计，2009年我国糖尿病患者已达7000万[1]。 随着糖尿病患者人数的增加，相应的各种并发症也在增加，其中并发糖尿病肾病的约占20%~30%。2003年6月至9月，美国研究人员首次对多个国家3.2万例2型糖尿病患者进行了尿微量白蛋白检测，研究结果显示“40%的人有微量白蛋白尿。而我国的糖尿病患者尿中有微量白蛋白的比率明显高于这个数字[2]，笔者的检测结果是48.9%。当然，并不是每一个有尿微量白蛋白的糖尿病患者都会进展为尿毒症。据报道，有尿微量白蛋白的糖尿病患者如不及时治疗，每年会有10% ~20%进展为临床蛋白尿患者，10年后会有20%~40%进展为临床蛋白尿患者。此外，肾功能减退的速度个体差异很大，在20年中只有不到20%的人会发展为尿毒症。不过，不少老年患者还没有发展为尿毒症就被心血管病夺去了生命。 糖尿病肾病的病理过程在早期表现为肾脏体积过大，肾小球容积过多以及肾小球滤过率增高；之后肾小球系膜细胞增生，肾小球基质积聚，尿白蛋白排泄增加；最后肾小球硬化， 177 ··
尿微量白蛋白 微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。英文缩写:mAlb 参考值:0﹒49～2﹒05mg/mmol·Cr或4﹒28－18﹒14mg/g·Cr。当患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。 尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。 对于微量白蛋白尿的治疗，目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎，减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。激素治疗微量白蛋白尿，短时期，会产生较好的效果。但是，由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。所以，通常会在遇到感冒、感染的影响时，导致病情反复并进行性加重。 微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史述就可以较为准确的诊断病情。判断病
情进入了纤维化那个阶段。所以，定期检测尿微量白蛋白(U-MA)，普通人应当每年一次，而已增高的患者应每3个月测试一次。这样，对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。 尿微量白蛋白正常值 尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在 20mg/L-200mg/L围，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤，如果患者能够经过规的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。 了解尿微量白蛋白尿检查 预防糖尿病肾病，应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查，因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标，早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白，因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。1型糖尿病患者在起病1～5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；2型糖尿病患者在确诊糖尿病后，需要马上进行这项筛查，结果正常者仍然需要每年检查。“尿微量白蛋白”这一检查，留取尿液有四种方式！①取任意时刻的尿液，测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐；②留取24小时尿液，测定尿白蛋白总量；③留取一段时间尿
尿微量白蛋白 微量白蛋白尿：指在尿中出现微量白蛋白，定义是24小时尿白蛋白排泄率在30-300mg；微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。 检测方法：临床上主要使用免疫透视比浊法尿微量白蛋白进行检测。除此之外，放射免疫法、酶联免疫法和化学发光等方法。 免疫透视比浊法：抗原抗体结合后，形成免疫复合物，在一定时间内复合物聚合出现浊度。当光线通过溶液时，可被免疫复合物吸收。免疫复合物量越多，光线吸收越多。光线被吸收的量在一定范围内与免疫复合物的量成正比。利用比浊计测定光密度值，复合物的含量与光密度值成正比，同样当抗体量一定时，光密度值也与抗原含量成正比。本法较单向琼脂扩散试验和火箭电泳等一般免疫化学定量方法敏感、快速简便，但要求免疫复合物的数量和分子量达到一定高度，否则就难以测出。该方法注意事项：1、抗原或抗体量大大过剩，可出现可溶性复合物，造成误差。2、应维持反应管中抗体蛋白始终过剩。3、易受到脂血的影响。 意义：正常情况下，由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同性排斥作用，MAU大部分不能通过滤过膜，而各种炎症、代谢异常和免疫损伤均可导致滤过膜上负电荷减少，静电排斥力下降，造成MAu从尿中漏出增多；尿微量白蛋白是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标，判断肾小球受损程度的重要蛋白，是糖尿病肾病最早期的生化表现，也是肾病进展和发生心血管事件危险性的一个重要标记。 24小时尿蛋白 24小时尿蛋白：包括尿液中出现的所有蛋白（分子量最小的白蛋白，分子量较中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2一微球蛋白等）； 检测方法：24小时尿蛋白定量检测前必须排除泌尿系感染、运动等影响，要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每100毫升的蛋白量，再根据实际尿量进行计算，可计出24小时的蛋白量，检测方法为双缩脲比色法、比浊法和染料结合法；意义：24小时尿蛋白可以反映各期肾炎、肾病等早期病变、治疗效果及转归化时； 两者区别 微量白蛋白主要是指白蛋白，主要早期反映肾小球滤膜的损害； 尿蛋白是包括白蛋白，还包括分子量较中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2一微球蛋白等，尿蛋白异常反映可能为肾小球损害，也可能为肾小管损害。
38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析 摘要】目的分析尿微量白蛋白(mAlb)与糖尿病的关系。方法采用免疫比浊法对 健康组与糖尿病组进行mAlb对照。结果: 38例糖尿病患者按病程分组，2 a～10 a 25例，mAlb为5.2 mg/L～39.6 mg/L，11 a以上组13例，结果为10.4 mg/L～ 78.1 mg/L。结论在糖尿病肾病早期, 40 mg/L～70 mg/L为可逆阶段，及时治疗和 控制血糖水平,肾损伤是可逆的, 而＞150 mg/L为不可逆阶段，因此推荐mAlb作 为相关疾病的常规检查项目。 【关键词】尿微量白蛋白糖尿病肾小球 尿微量白蛋白(mAlb)指在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用,分子 量69并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害, Alb漏出增加,超过了肾小管的重吸收阈值,尿中白蛋白即增加,而出现白 蛋白高于正常，但常规方法无法检出白蛋白尿。目前临床上广泛使用的尿蛋白试带,其检出限(LOD)约为200 mg/L，尿蛋白浓度低于此限时结果作为阴性报告，实 际上健康人也有极微量的Alb排出。肾小球损伤的早期尿中Alb浓度已增加,但如 不超过尿试带LOD时通常不能发现,现代科学技术的发展,测定方法如放射免疫法、免疫透射浊度法、酶联免疫吸附试验(ELASA)法等不断发现过去被当作尿蛋白“阴性”的人群实际上潜在着相当比例的病理性蛋白尿患者,他的检测作为早期肾损害 诊断的重要指标已受到广泛重视，应用较多的是免疫比浊法，但报告方式不一， 有的以每升尿中白蛋白量表示，有的以24 h排泄量表示，还有以白蛋白/肌酐比 值报告。现对部分健康者、糖尿病患者进行测定，报告如下。 1 材料与方法 1.1 仪器与方法 mAlb测定试剂盒购于上海申能德赛诊断技术有限公司，肌 酐测定试剂盒购于广州标佳科技有限公司。仪器应用美国库尔特贝克曼LX-20全 自动生化分析仪。尿白蛋白测定采用免疫比浊法，肌酐采用Jaffe法。 1.2 对象对照组，健康人68例，男42例，女26例，年龄21岁～54岁，平均年龄41.2岁，均排除糖尿病、高血压、心血管病及妊娠和肾病有关病史。糖尿 病组，38例，男26例，女12例，年龄34岁～68岁，平均年龄51岁，病程2 a～20a。尿常规分析蛋白定性均为阴性。 1.3 标本对照组均分别留取24h尿和随机尿，测定24 h白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值，并以不同方法计算正常值，患者组均取随机尿测定，以 mg/L报告，以上标本均当日测定。 2 结果 2.1 不同计算方法尿白蛋白正常值以mg/L计算，范围0mg/L～30mg/L；以 mg/gCr计算，范围4.1mg/gCr～18.1 mg/gCr；以mg/24h计算，范围2.4mg/24h～34.3 mg/24h。因尿白蛋白值呈非正态分布，低值无临床意义，在建立参考范围时 以百分位数法按单侧值95%上限确定。从以上结果可见，不同计算方法的结果正 常值范围差异有显著性。 2.2 糖尿病组 38例糖尿病患者按病程分组，2a～10a 25例，尿白蛋白为 5.2mg/L～39.6mg/L， 11a以上组13例，结果为10.4mg/L～78.1mg/L，2a～10a 25例中有4例超过正常值，11a以上组中有6例超过正常值，说明这些患者已有轻 度肾损害。通过了解病史并分析结果，坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与 不经常治疗两者结果间差异有显著性。 2.3 相关资料 mAlb＜30mg/L为正常，40mg/L～70 mg/L为可逆阶段，而＞
第一部分尿微量白蛋白（U-Albumin）的临床意义 1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了尿微量白蛋白的观点，并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。 随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。 因此及时检测尿微量白蛋白，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。 1、微量白蛋白尿的基本概念 多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加，尿中用常规方法不能检测到，叫微量白蛋白。其含量在20－200mg/L，此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期，这种常并发于糖尿病，高血压病人中的尿蛋白，称微量白蛋白。 2、尿正常代谢及尿蛋白的形成 尿是在肾脏内形成的。体内血流经肾小球毛细管时，其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留，其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。原尿通过肾小管时，绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血，同时肾小管也分泌一些物质加入尿中，最后生成终尿。经输尿管、膀胱、尿道排出体外。 病理情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。 3、微量白蛋白正常值： 健康成年人尿微量白蛋白参考区间 24h尿：＜30mg/L（24h最高量） (摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356) 与定性法比较有下列优点： *敏感性高，可测出定性法阴性的标本 *精密度CV5－8％ *定量结果测定范围广5－200mg/L *标本量少，20ul尿液 *特异性强能抗尿中多种物质的干扰 *测量时间快，3分钟报告结果
人尿微量白蛋白(m-Alb)检测试剂盒(透射比浊法) 简介： Viberti 等人发现尿中白蛋白排泄的增加率，可以提示胰岛素依赖性糖尿病肾病发作，但此时尿中总蛋白排泄正常，尿常规蛋白定性实验为阴性，而尿白蛋白排泄增加，称之为微量白蛋白(microablumin ，m-Alb)尿。 Leagene 人尿微量白蛋白(m-Alb)检测试剂盒(透射比浊法)其检测原理是尿液中的白蛋白与抗白蛋白特异抗体在液相中反应生成m-Alb 抗原抗体复合物，使反应液呈一定浊度。本试剂盒专门用于人尿液中的微量白蛋白含量测定。本试剂盒仅用于科研领域，不宜用于临床诊断或其他用途。 组成： 操作步骤(仅供参考)： 1、 准备试剂：临用前，各种试剂均应平衡至室温。 2、 绘制标准曲线：取白蛋白标准(198mg/L)，依次稀释后供标准曲线用，其浓度分别为 198mg/L 、99.0mg/L 、49.5mg/L 、19.8mg/L 、9.9mg/L 。 3、 m-Alb 测定操作：分光光度计手工或半自动生化分析仪检测，按下表依次加入试剂： 4、 充分混匀, 盖上塑料膜，37℃孵育。 5、 再次混匀，分光光度计测定340nm 波长处的吸光度。以空白管调零，读取标准管和各 待测管的最终吸光度为A 2。 6、 绘制标准曲线：以上述5种浓度的标准液，分别制作5个标准管，同上操作，测定吸 编号 名称 TC068950T Storage 试剂(A): m-Alb buffer 50ml RT 试剂(B): 白蛋白标准(198mg/L) 0.2ml -20℃ 试剂(C): m-Alb 抗体工作液 0.5ml -20℃ 试剂(D): m-Alb 生理盐水 30ml RT 使用说明书 1份 标准管 待测管 m-Alb buffer(ml) 1.0 1.0 白蛋白标准(μl) 100 待测样本(μl) 100 混匀，m-Alb 生理盐水调零，读取起始吸光度A 1，然后加入： m-Alb 抗体工作液(μl) 100 100
两种方法检测糖尿病尿微量白蛋白的对比分析 【摘要】目的探讨不同方法检测糖尿病尿微量白蛋白的临床效果及意义。方法分别采用散射比浊法及干化学法对55例2型糖尿病患者（观察组）及50例正常健康者（参考组）的尿微量白蛋白水平进行分析观察。结果观察组患者采用不同方法检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；36 例患者干化学法检测结果为阴性, 但其散射比浊法检测结果与参考组比较差异有统计学意义（PvO.05）。结论不同方法检测糖尿病尿微量白蛋白结果存在一定差异, 尿蛋白定性为阴性时, 需要进行深一步检测, 保证肾损伤能够被有效诊断。 【关键词】散射比浊法；干化学法；糖尿病；尿微量白蛋白糖尿病肾病患者早期无明显症状及体征, 患者肌酐、尿素氮及尿蛋白检查结果均为正常, 因此常造成病情被耽搁。糖尿病患者肾病早期损伤的重要标志是尿微量白蛋白的测定, 敏感性较高, 因此常作为临床广泛使用的有效手段。近年来糖尿病尿微量白蛋白检测方法逐渐增加, 主要有免疫电泳法、免疫扩散法、放射免疫法、干化学法、免疫比浊法及酶联免疫吸附法等, 为对散射比浊法及干化学法检测糖尿病尿微量白蛋白的结果进行观察, 作者对本院收治的55例2型糖尿病患者进行研究, 具体如下。
1 资料与方法 1. 1一般资料本院自2011年11月~2013年11月收治的55例2型糖尿病患者(观察组), 男32例, 女23例, 年龄32~84 岁, 平均年龄(60.35± 5.22)岁, 患者均符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准；同期50 例正常健康者, 男27 例, 女23例, 年龄30~82岁, 平均年龄(59.67 ± 4.33)岁, 两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 1. 2 方法受检当日晨起空腹状态下取晨尿送检, 其中一杯送往常规尿液检查, 使用仪器为UR2400 全自动尿液分析仪［生产公司：罗氏诊断有限公司, 注册号：国食药监械(进) 字2010 第2402772 号］, 使用干化学分析试纸条为原厂配套；另一杯送往尿液微量白蛋白测定, 使用仪器为IMMAGE 特定蛋白分析仪(生产公司：贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司), 使用试剂为原厂配套试剂。患者尿液均在2?4 h内完成，校准仪器后, 每天用质控物对室内质控进行检测。 1. 3 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件处理, 计量资 料米用均数土标准差(x- ± s)表示,组间对比米用t检验，计数资料采用X 2检验，PV0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 观察组患者分别采用散射比浊法及干化学法检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05), 具体见表1。 表 1 观察组患者两种检测方法检测u-MALB
β2—微球蛋白(β2-MG)临床意义 临床上检测血或尿中的β 2-MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。脑脊液中β 2-MG 的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。 血β 2-MG 检测的临床意义 1 、肾功能是影响血β 2-MG 浓度的最主要因素，用血β 2-MG 估测肾功能。 （ 1 ）血β 2-MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β 2-MG 升高。 （ 2 ）血β 2-MG 是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。 （ 3 ）长期血液透析病人血β 2-MG 升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。 （ 4 ）血β 2-MG 有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。 2 、恶性肿瘤时的血β 2-MG 。 （ 1 ）血β 2-MG 是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β 2-MG 浓度明显增加。 （ 2 ）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。 3 、病毒感染，如人巨细胞病毒、EB 病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV 感染时，血β 2-MG 可增高。 4 、自身免疫性疾病时血β 2-MG 增高，尤其是系统性红斑狼疮（SLE ）活动期。50% 类风湿关节炎患者血β 2-MG 升高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β 2-MG 可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。 尿β 2-MG 检测的临床意义 尿β 2-MG 浓度主要与肾小管功能有关。 1 、检测尿β 2-MG 是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β 2-MG 明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。 2 、尿蛋白/ 尿β 2-MG 比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白/ 尿β 2-MG 比值大于300 ；单纯肾小管病变时，比值小于10 ；混合性病变时，其比值介于两者之间。 3 、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时，尿液β 2-MG 浓度明显增加；而下尿路感染时，则基本正常。 4 、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者，尿β 2-MG 浓度常无明显增高；当出现急性排斥反应，在排斥前数天即见尿β 2-MG 明显增加，在排斥高危期，连续测定有一定预示价值。
尿微量白蛋白MALB检测 1检验目的 指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。 2 实验原理 将未稀释的样品加入含有抗人血清白蛋白特异性抗体的缓冲液变浊溶液吸光度值（340nm）与尿液样品中白蛋白浓度成正相关。 3 标本： 3.1 病人准备：留取24h尿液标本（加苯防腐）混匀后记录尿液总量取少量尿液离心；清晨中段尿。 3.2 类型：尿液 3.3 标本存放尿液的稳定性：20～25℃保存可稳定1天，2～8℃保存至少可稳定2天； -20℃保存可稳定6个。 3.4 标本运输常温条件下运输。 3.5 标本拒收标准细菌污染的标本。 4 实验材料
4.1 试剂：上海倍特生物科技有限公司Malb试剂盒 4.1.1 试剂组成 R1:TRIS /HCL缓冲液：20 mmol/l，pH 7.4；氯化钠：150 mmol/L；聚乙二醇6% R2:抗人白蛋白TRIS /HCL缓冲液：20 mmol/l，pH 7.4氯化钠：150 mmol/l 4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。 4.1.3 试剂稳定性与贮存：2-8°C下保存期限：见试剂标签上的有效期。机上稳定期：90天。 4.1.4变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染则试剂不能使用。 4.2 校准品：使用试剂盒里校准品自动分析仪进行校准。 5 仪器 AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪 6 操作步骤
6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。 6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。 6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。 6.4仪器操作步骤：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪操作规程。 7 质量控制 在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。 8 计算方法 以MALB校准品校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果，以mg/L报告。
尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义作者单位：454002 河南省焦作市人民医院 通讯作者：马龙飞 目的探讨尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义。方法采用透射比浊法对糖尿病组患者和正常对照组进行尿微量白蛋白检测，并与尿蛋白试带条进行对比。结果尿液分析定性试带条无法准确、及时检测尿微量白蛋白，可采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测。结论尿微量白蛋白是糖尿病患者早期肾脏损害和预后观察的重要指标。 标签：微量白蛋白；糖尿病肾病；尿液 尿微量白蛋白（MA）是指尿液中白蛋白一直处于20～200 mg/min的持续排泄浓度，或者晨尿的白蛋白量位于20～200 mg/L之间【sup】［1］【/sup】。糖尿病（DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病肾病（DN）又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症。当肾脏受到损害时，尿MA排出会增加。MA用一般的尿蛋白定性试验检测不到【sup】［2］【/sup】。笔者采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测，并与尿蛋白试带条进行对比。 1 资料与方法 1.1 一般资料糖尿病组：根据WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者100例，男64例，平均年龄58.6岁，女36例，平均年龄60.8岁；按病程分为3组，即1～5年组32例，6～10年组41例，10年以上组27例。对照组：健康体检者60例，男36例，平均年龄46.9岁，女24例，平均年龄48.5岁。已除外急慢性肾损伤的各种因素和疾病。 1.2 方法留取早晨中段尿，在2 h内送检。加样前3000 r/min离心10 min。尿微量白蛋白检测采用九强公司的透射比浊法试剂盒，意大利Liasys生化分析仪；德国罗氏诊断公司生产的Micral-test试带条。用2种检验方法检测，并将结果对比。 2 结果 糖尿病患者尿微量白蛋白和尿蛋白试带条结果比较见表1。 表1 糖尿病组尿微量白蛋白和尿蛋白试带条 结果比较（n,%）
过敏原检测447例分析 蔡姝王庆山庄培英李素荣 中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院(辽宁鞍山114002) 变态反应性疾病是一种常见的疾病。随着环境因素、饮食习惯等发生改变,变态反应性疾病患病率近年有所增加,其病因主要是由于过敏原经吸入或食入等途径进入人体后引起相应特异性Ig E类抗体产生,引发变态反应,导致一系列临床症状产生[1]。作者从2006年4月至2008年6月采用IV T过敏原体外检测试剂盒对447例患者血清进行检测,现将过敏原检测结果分析如下。 1资料与方法 111临床资料447例患者血清均来自我院2006年4月至2008年6月皮肤科门诊、呼吸科、儿科就诊病人,其中门诊病人407例,住院病人40人。男性患者280例,女性患者167例,年龄1~80岁。临床表现和诊断:多数患者以皮肤荨麻疹、慢性咳嗽、上呼吸道感染,少数患者表现为哮喘。 112方法同时测定食物性过敏原和吸入性过敏原。静脉采血3~4ml,分离血清。采用美国A L ER CH EK公司生产的IVT过敏原体外检测试剂盒。检测系统由一只反应管性成,检测原理为反应管中含有一系列表面包被有单一过敏原或过敏原混合物的塑料段(反应段),患者血清中的特异性IgE抗体就可以与它们分别形成免疫复合物而沉淀下来。在反应管中加入抗Ig E尿素酶结合液,反应16h,漂洗后加入底物/指示剂,经过一段时间的反应,就出现可见的由黄到紫的颜色变化。操作:先用注射器反应管吸入血清。反应100min。洗涤,注射器反应管吸入尿素酶结合的羊抗人IgE,反应16h。洗涤,加含溴甲酚紫指示剂和尿素底物,显色90min内观察反应管颜色变化,黄色不变为阴性,颜色由黄色变为紫色为阳性。严格按操作说明书进行操作。 2结果 447例患者血清过敏原IgE阳性的有411例,阳性率为9119%,其中对1种过敏原阳性反应的为88例(2114%),对2种过敏原阳性反应的有127例(3019%),2种以上阳性的有62例(1511%)。吸入性阳性为272例,阳性率为6612%,屋尘阳性反应率为1216%;尘螨、粉螨为1812%;普通豚草为818%;蒿属植物为1418%;点青霉、交链孢霉、黑根霉为616%;榆树、柳树、杨树为512%。食入性阳性为102例,阳性率为2418%,其中鱼、蟹、虾阳性反应为1618%;大豆、花生为414%;牛奶、蛋白、蛋黄为214%;猪肉、牛肉、羊肉为112%。由此可见,吸入性阳性率高于食入性。 3讨论 本文结果显示,本地区常见的过敏原是屋尘、尘螨、粉螨、蒿属植物、艾蒿、鱼、虾、蟹、大豆、花生等,可能是本地区引起慢性荨麻疹的主要过敏原。吸入性过敏原的检出率明显高于食入性,提示本地区环境状况可能是引起过敏反应的主要因素之一。 对2种及2种以上过敏原呈阳性反应的比例高于1种过敏原,结果与朱威等报道相一致[2],表明用这种方法可在大部分患者的血清中检测到明确的过敏原,而同一患者血清对多种过敏原产生阳性反应可能与患者是过敏体质或者患者正处于高敏状态有关。 IV T体外过敏原检测法操作简便、结果准确。与传统皮肤实验相比,患者无需多次注射过敏原,痛苦大大减少,无急性超敏反应发生可能,更加安全可靠。I VT过敏原体外检测系统是一种体外的酶免疫分析方法,可以独立检测各种常见的过敏反应,检测系统可由于选择的过敏原不同而性合成多种形式,避免了逐个单项测试所带来了盲目性和对患者带来的费用负担。 结合地区生活环境、饮食习惯等特点。选择具有代表性的过敏原检测试剂盒进行检测。一方面可为临床诊断和脱敏治疗提供可靠依据,另一方面也可为患者日常生活中饮食忌口、避免接触相关过敏原提供依据。 参考文献 1王玉琼,李兰娜1150例变态反应性疾病过敏原检测分析[J]1广东医学,2003,24(5):5031 2朱威,赵威,赵琛,等1慢性湿疹和荨麻疹患者血清过敏原检测1临床皮肤科杂志,2002,31:93-941 (收稿2008-10-11) 尿微量白蛋白的检测及临床意义 丁美霞1李广美2 鞍山市中医院1(辽宁鞍山114000)中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院2 目前,我国患糖尿病、高血压、心脑血管疾病的人数日益增多。随着病程的发展,肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。通常情况下血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损,而尿常规蛋白测定结果为阳性时,肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段。尿微量白蛋白(M A)的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标,其临床意义也已日益为临床医生所重视。 1尿微量蛋白的定义 尿总蛋白排泄正常,尿常规检测中蛋白质定性试验为阴性,但尿中白蛋白排泄却增加,即称之为微量白蛋白尿,它的 # 206 #Chinese M edical Journal of M etallur gical Indus try,April2009,Vol126No12
医疗器械产品技术要求编号： 尿微量白蛋白（mALB）测定试剂盒（化学发光-免疫分析法） 2性能指标 2.1试剂盒 2.1.1外观和性状 （1）试剂盒各个组分应齐全、完整、液体无渗漏。 （2）中文包装标签应清晰，准确、牢固。 （3）试剂R1 为澄清透明液体，无沉淀、颗粒或絮状物。 （4）试剂R2 为略带乳白色均一性液体，无明显沉淀、颗粒或絮状物。 （5）试剂R3 为澄清透明液体，无沉淀、颗粒或絮状物。 2.1.2装量 液体装量应不少于标示值。 2.1.3准确度 相对偏差应不超过±10 .0%。 2.1.4空白限 应不大于 2.0mg/L。 2.1.5线性 （a）在 4.0mg/L～200.0mg/L 范围内，其相关系数r 应不小于0.9900。 （b）[4.0，20.0] mg/L 范围内，线性绝对偏差应不超过±2.0 mg/L；在（20.0，200.0] mg/L 范围内，线性相对偏差应不超过±10 %。 2.1.6批内精密度 批内变异系数（CV）应≤10.0%。
2.1.7批间精密度 批间变异系数（CV）应≤10.0%。 2.2校准品 2.2.1外观和性状 澄清透明液体，不得有沉淀、颗粒或絮状物。
2.2.2装量 液体装量应不小于标示值。 2.2.3校准品测量准确度（S0 除外） 用工作校准品校准测量系统后，以试剂盒配套的校准品作为样本进行检测，其测定结果与标示值的相对偏差应在±10.0%范围内。 2.2.4校准品均一性（S0 除外） 瓶内CV 应不大于10.0%； 瓶间CV 应不大于10.0%。 2.3质控品 2.3.1外观和性状 澄清透明液体，不得有沉淀、颗粒或絮状物。 2.3.2装量 液体装量应不小于标示值。 2.3.3质控品测定值 用试剂盒配套的校准品校准测量系统后，以试剂盒配套的质控品作为样本进行检测，其测定结果应在标示范围内。 2.3.4质控品均一性 瓶内CV 应不大于10.0%； 瓶间CV 应不大于10.0%。
尿微量蛋白正常值是多少 拥有健康的身体是每个人的愿望，肾脏是我们身体中比较重要的排泄器官，然而一旦肾脏出现问题，往往都是通过化验尿液就能很准确的检查出肾脏的疾病，其中尿微量蛋白检查就是对肾脏疾病很好判断的一种检查项目，但是我们对他缺少了解，对它的正常值并不知道是多少，为了能够更早的知道化验结果，下面一起了解一下尿微量蛋白正常值是多少。 尿微量蛋白正常值是多少 人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（20mg/L），所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿。如果是高血压及糖尿病患者则高度怀疑是肾小球早期损伤，此时正规治疗可阻止肾脏纤维化进展，修复受损肾脏固有细胞，恢复正常肾脏功能。 提醒：当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，尿常规测试尿蛋白阳性
（+）~（+++），如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。 尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病最敏感的、最可靠的治标，通过尿微量白蛋白的检查，以及结合病人病史、发病情况、症状、其他化验治标，一般可以判定导致尿微量白蛋白的原因，是生理性尿微量白蛋白？还是病理性尿微量白蛋白？排除肾病 的可能性，或发现病因及早治疗 上面就是对尿微量蛋白正常值是多少的介绍，通过了解之后我们对这种疾病有了更新的认识，知道患有疾病一定要及时的进行检查和治疗，另外平时也要保持良好生活习惯，尽量不要抽烟喝酒，饮食上一定要注意营养的均衡，另外平时也要注意自己身体的保暖，在出现不适的时候要及时咨询医生。