支气管哮喘发病因素及护理方案
发表时间：2017-11-06T15:08:44.673Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：曾东东
[导读] 本文旨在分析支气管哮喘患者病因及对应的护理方案。
成都市第六人民医院急呼吸内科四川成都 610000）
摘要：本文旨在分析支气管哮喘患者病因及对应的护理方案。选取我院收治的支气管哮喘患者划为观察组，对照组为就诊的非哮喘患者，在医生的配合下，制定特定的问卷调查方案，统计两组患者过往病史、基本资料信息，同时寻找观察组的患病因素。结论表明在分析支气管哮喘的患病因素中，常需考虑多因素的融合情况，在患者的治疗过程中，护理人员应尽量全面告知患者对应的情况，同时护理人员还应做好对应的护理预防工作，减轻患者病情的发作。
关键词：支气管哮喘；发病因素；护理方案
在慢性呼吸道疾病中，支气管哮喘具备一定的地域性，易发作，对患者影响较大。随着近年来人类生活、居住环境的改变，其在临床上的患病率表现出逐年上升的态势。临床研究发现，在支气管哮喘的发病因素中，常表现为多因素融合的情况，这些发病因素相互作用，进而引起患者发病。本文分析了支气管哮喘的发病因素，同时给出了对应的护理方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2015年3月-2017年4月间，我院共收治的137例符合支气管哮喘病临床诊断标准的患者，并将其划为观察组。对照组为就诊的非哮喘患者。
1.2方法
为更好的分析患者的支气管哮喘的患病情况，在参考了主治医生的意见后，制定了对应的问卷调查表，该问卷主要包含了患者的基本资料和过往病史的情况，如1）患者姓名、性别、过敏药物等；2）生活环境，如居住、房屋装修时间、饮食、饮水、吸烟情况等；3）过敏性，过敏体质、过敏药物的使用情况，4）生活习惯，嗜酒、吸烟、抗生素使用、睡眠情况等；5）家住病史，主要指直系亲属（祖父母、父母）的患病情况；6）诱因，气候变化、感染、刺激物情况等。两组患者答题规则相同，同时忽略不认真、代填、填错的情况，问卷填写完后立即收回统计。
1.3 统计学方法
在统计学软件SPSS21.0的基础上，处理获得的数据，采用单因素分析法，比较两组患者的情况，并将差异作Logistic回归分析，其中表示差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 分析发病因素单因素
由表1，在单因素分析比较方面，与对照组差异较大，，可对比。其中，发病的主导因素有过敏、家族史、吸烟等。
2.2 观察组家族史影响分析
由表2发现，在父母病史中，当父母双方均患病时，子女患病几率大大增加。
3 讨论
3.1 发病因素
结合已有的统计数据，在全世界范围内，支气管哮喘患者已突破1.5亿。本文分析了生活中常见的单因素影响效果，以期在该病的防治中提供必要的理论支持。其中，分析的单因素主要包括家族病史、患者过敏病史、感染（病毒、药物）、刺激物（气体、粉尘）、新房装修（甲醛）、吸烟（主动或被动）等情况。在上述因素中，虽然过敏及家族病史的表现不同，但均属于遗传因素，在患病率方面，过敏史
哮喘的中医护理常规 哮喘是一种发作性痰鸣气喘肺系疾病。发作时哮鸣有声，呼吸急促，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，喘息不得平卧为主证。多由先天禀赋不足，宿痰内伏于肺，因饮食、情志、劳倦再感六淫之邪而发哮喘。病位在肺、脾、肾。临床分为发作期（冷哮、热哮、虚哮），缓解期（肺气虚、脾气虚、肾气虚）。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。 一评估： 1）既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。 2）咳嗽、咳痰的性质、量、颜色是否有异常。 3）呼吸困难的程度、呼吸形态、是否有哮鸣音。 4）有无意识的改变。 5) 心理状况。 6）辩证： 1.冷哮喉中哮鸣有声，胸膈满闷。 2.热哮喉中哮鸣如吼，气粗息涌。 3.虚吼反复发作，咳痰无力，气声低微。 二、护理要点： 1）一般护理： 1.按脾胃肺病科一般护理常规。
2.病室空气新鲜，温湿度适宜，防止灰尘、药物、花草等刺激。禁烟。寒哮、虚哮病室宜向阳温暖，胸背部保暖；热哮室温宜偏凉。 3.哮喘发作时绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予吸氧，缓解后可适当下床活动。 三、给药护理： 1.中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。 2.哮喘发作有规律者，可在发作前1~2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。 3.对喘证患者慎用镇静剂。 四、病情观察，做好护理记录。 密切观察哮喘发作时间、特点、咯痰难易、痰色、量、神志、面色、汗出、体温、舌象、脉象及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状并做好记录。 如有下列情况，应立即报告医生，医护协作处理： 1）突然呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧。 2）哮喘持续发作，见汗出、肢冷、面青、唇紫、烦躁不安、神昏、脉大无根。 3）夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿，脉微数。 4）服用含麻黄的汤药后，心率明显加快、血压升高。 5）有哮喘发作先兆者，主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等。6）痰热闭阻，心窍蒙闭之兆，痰阻气道，喘息不止、咯痰不利、精神恍惚、发燥不安、瞌睡等。
重症支气管哮喘的护理体会 摘要】目的探讨重症支气管哮喘的护理。方法临床32例重症支气管哮喘进行 心理护理、病情观察、氧疗护理、气雾剂的正确使用，环境和体位的改变，饮食 护理，机械通气护理及出院后护理等。结论护理综合措施在重症支气管哮喘的 治疗中至关重要。 【关键词】重症支气管哮喘护理 支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞和细胞因子参 与的气道慢性炎症性疾病。这种气道炎症又导致气道高反应性，表现为气道对各 种刺激出现过强或过早的收缩反应，引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进， 导致气道可逆性狭窄。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行 或经治疗后缓解。可分为轻、中、重三种，如果治疗不当，可使病情恶化，甚至 死亡。现对临床2009年收治的32例重症支气管哮喘的临床护理体会如下 1临床资料 1.1 一般资料本组收治重症支气管哮喘患者32例，男16例，女26例；年龄15～70岁，平均43.5±5.4岁。根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准，分析患者的首发年龄、临床特点，并 进行比较。诱因：上呼吸道感染16例，急性支气管炎12例，吸入刺激性气体2例，劳累2例。 1.2治疗避免诱因、控制急性发作和预防复发。治疗方法有脱离过敏原，去 除引起哮喘的刺激因素，应用药物，参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，脱敏 治疗等。 2护理重点 2.1 体位护理哮喘病人对空气、温度非常敏感，应提供安静、舒适、温湿度 适宜的环境，保持室内空气清洁、流通。室内不放置花草，不用羽绒枕头、羊毛毯，不养宠物。避免接触一切可疑变应原，有明确过敏原者，应尽快脱离。哮喘 发作时，协助病人采取舒适的半卧位或坐位，对端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以 减少体力消耗。大约20％的成年病人和50％的患儿可因饮食不当而诱发或加重 哮喘。 2.2 饮食护理发作期病人以清淡、易消化、高维生素、足够热量的流质、半 流质食物为主，避免进食硬、冷、油腻食物，忌食易过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。戒烟、酒。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多 饮水，每天饮水2500mL～3000mL，或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。 2.3 病情观察哮喘常在夜间发作，夜班护士应加强巡视和观察，注意哮喘发 作的前驱症状。哮喘发作时，观察病人呼吸的频率、深度、辅助呼吸肌是否参与 呼吸运动、意识状况以及痰液黏稠度和咳嗽的能力等，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，以评估病情严重程度和治疗效果。对重度或危 重哮喘病人，如经治疗病情无缓解，做好机械通气准备工作。 2.4 呼吸困难的护理将患者安置在洁静，光线，通风好的病床，避免花、草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品、气体，病室和物体表面消毒，应避免用来苏尔等 刺激性气味强的消毒液。给予鼻塞或面覃吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量为2-4L/min，面罩吸入为4-6L/min，吸氧期间每15- 30min巡视1次，保证氧疗安全，通畅、有效。仔细观察氧疗效果：呼吸频率、 节律改变：指、趾甲、口唇、耳垂的颜色变化，同时可观察出汗状况，呼吸窘迫
支气管哮喘的护理常规 呼吸与危重症医学科田小华 一、支气管哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性料细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。病因尚不完全明确，主要与过敏、感染、环境、药物、职业、运动、精神因素有关。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难们哮鸣音、胸闷或咳嗽，症养可自得或经治疗后缓解。发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆，发作时表现为呼吸困难、咳嗽、哮鸣三症状。 二、一般护理（一）按呼吸系统疾病的一般护理常规护理。 （二）保持室内空气清新、定时通风，避免接触过敏原及刺激性气体，温湿度适宜。 （三）喘息者绝对卧床，给予半坐卧位或端坐位。 （四）进食营养丰富的流质或半流质，如蛋羹、面条，稀饭等，多饮水，饮水量2500～3000ml，避免冷、硬、辣，油炸食物，禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物，如是，蟹，姜，木瓜等，戒烟酒。 （五）观察意识及生命休息变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察哮喘发作持续时间及患者伴随症状，及时正确判断哮喘的严重程度。 （六）保持呼吸道通路，及时氧疗。痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行吸痰。 （七）根据医嘱及时准确应用抗生素及平喘药。茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状；β2受体激动剂注意有无心悸及骨骼肌震颤等副作用；糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用；呼吸兴奋剂应观察呼吸、意识情况，保持呼吸道通畅。 （八）保持皮肤、口腔清洁，使用激素类吸入剂时注意使用前后漱口，防止口腔霉菌感染。 （九）安慰患者哮喘发作时勿紧张焦虑，必要时进行放松训练，积极配合治疗。 三、专科护理 （一）改善缺氧状态护理。哮喘发作时给半卧位或坐位，安慰患者，消除顾虑。按医嘱给予吸氧，必要时给予人工呼吸机辅助治疗，缓解患者呼吸困难。 （二）支气管解痉药物及护理。向患者及家属说明药物的作用及副作用以及治疗的重要性，配合注意事项。出现哮喘先兆或发作应立即使用吸入器吸入止喘药物。指导患者使用气雾剂方法：吸入前先缓慢呼气，呼气完毕立即将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢呼气，在深吸气过程中热压驱动装置，继续吸气过程按压驱动装置，继续吸气，吸气末再屏气5～10S，然后再缓慢呼气。若再次及入要等3～5分钟后。指导患者激素药物吸入后漱口，防口咽部真菌感染。 （三）排痰护理。指导有效咳嗽，必要时协助拍背排痰。遵医嘱给予痰液稀释剂或雾化吸入治疗。遵医嘱给予支气管舒张剂、激素等药物以缓慢气道炎症水肿；痰液难排出者，必要时给予吸痰。 （四）哮喘持续状态者，注意观察病情变化，保持呼吸道通畅，给予 持续低流量吸氧，慎用或禁用镇静剂，以免抑制呼吸中枢和咳 嗽反射；注意出入量的平衡，注意补液的速度，特别是使用大 量激素时，必须慢速静滴。 四、健康教育 （一）了解家庭及生活环境的过敏原，如防止花粉、烟尘、异味气体的吸入；居室避免放置花草、皮毛等。经常调节淫湿湿度，保持室内空气新鲜。 （二）指导患者避免诱发因素，注意戒烟、保暖，防止上呼吸道感染。指导正确使用
第六章领导 第一节领导概述 一、领导的概念和作用 （一）领导的概念 领导是指挥、带领、引导和鼓励下属为实现目标而努力的过程。 包括三层含义：①领导活动中必须有领导者与下属或追随者；②领导者应拥有影响下属或追随者的能力或力量；③领导的目的是通过影响下属达到组织目标。 （二）领导的作用 1．指挥作用指挥是组织中领导者的一项基本工作。 2．协调作用协调是领导工作的重要职能。 3．激励作用激励是有效实施领导工作的法宝之一。 二、领导影响力 (一)领导影响力的类型 概念：影响力是指一个人在与他人交往中，影响和改变他人心理与行为的能力。 1.权力性影响力 概念：权力性影响力是指领导者运用上级授予的权利强制下属服从的一种能力。由组织赋予的正式职位而获得，以外推力的形式发生作用。 构成的主要因素有：职位因素、传统因素、资历因素 特点：①具有强迫性和不可抗拒性，被领导者的表现为被动服从；②以外推力的形式发挥作用，对被领导者的激励作用不大；③不稳定，随领导者地位改变而变化；④常依靠奖赏等附加条件起作用。 2．非权力性影响力 概念：非权力性影响力指由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力。被领
导者虽不受正式规定和合法权力的约束，但却对领导者产生顺从和依赖，构成的主要因素有：品格因素、能力因素、知识因素、感情因素 特点：①具有自然性、非强制性，往往潜移默化地起作用；②下属信服、尊敬，激励作用大；③影响力稳定而持久，不随领导者职权地位的改变而变化；④对下属态度和行为的影响起主导作用。 （二）权力性影响力和非权力性影响力的关系 两者既相互关联，又相互渗透。 三、护理管理中领导者的素质要求 1．政治思想素质 2．业务素质“专才”，“通才”。 3．能力素质 4．身体心理素质 第二节领导理论 一、领导特质理论 形成时期：20世纪40到50年代 （一）吉赛利的领导特质研究 美国心理学家吉赛利将领导者的特质归纳为个性特征（P）、能力特征（A）和激励特征（M），并将各种特征对领导者的相对重要性排序如下。 表吉赛利的领导者个人特征研究 重要性个性特征 非常重要督察能力（A） 事业心、成就欲（M）
支气管哮喘 护理问题： 1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。 预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促 护理措施：1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安 置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激 性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理 床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强 的消毒液。 3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。 4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。 5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质 等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐， 避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏 者劝其忌食。 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改 善肺通气。 7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效 果及不良反应。 效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。(4.3) 2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。 预期目标：患者情绪稳定。 护理措施：1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。 2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓 和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。 3、病人出现胸闷气促时，设法分散病人注意力，指导病人进行深 而慢的呼吸，以缓解症状。 4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和 后顾之忧。 效果评价：患者情绪稳定。(4.3) 3、营养失调低于机体需要量——与进食减少和癌肿消耗有关。 预期目标：改善营养和全身状况。 护理措施：1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物，勿勉强进食。 2、补充电解质，嘱病人进食含钾的食物，例如香蕉、橙汁等食物， 并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱，适当 补充水分，保持水电解质平衡。 3、严密观察有无体重明显下降。 效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本正常，无脱水征象。(4.8) 4、活动无耐力——与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。
哮喘病人的护理查房 【篇一：哮喘病人的护理查房】 支气管哮喘护理查房查房目的 1、了解哮喘病的诱发因素 2、掌握哮 喘病人的护理、让病人掌握如何减少哮喘病的发作病史患者吴治会，女，50岁，因喘息5小时入院，扶入病房，神志清楚，端坐位，入 院查体： t36.7p102次/分r26次/分bp110/70mmhg 患者发病以来 精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体力情况良好，体重无明显变化。 病史介绍既往史：否认有既往史：否认有““高血压、糖尿病高血压、糖尿病””病史，否病史，否认药物过敏史。 认药物过敏史。 辅助检查：血常规、尿常规，辅助检查：血常规、尿常规，xx线检 查线检查阳性体征：阳性体征： 7月20日血常规示： wbc 13.65*10 嗜酸细胞比值：9.11% 入院治疗：入院治疗：优质蛋白饮食，病因与发病机制 2.发病机制哮喘的发病机制不完全清楚，变态 反应，气道炎症，气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认 为与哮喘的发病关系密切。目前普通认为气道炎症是导致气道高反 应性的重要机制之一，而气道高反应性是哮喘发生发展的另一个重 要因素。 临床表现 1.症状典型的哮喘表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷呾 咳嗽，伴有哮鸣音。病人可呈坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色 泡沫痰，甚至出现发绀等. 2.体征典型的体征是呼气哮鸣音。 3.并发症发作时可并发气胸.慢性支气管炎. 护理查体生命体征的测量护理诊断 1.低效性呼吸型态或气体交换受损低效性呼吸型态或气体 交换受损 2.知识缺乏知识缺乏 3.活动无耐力活动无耐力护理措施 11、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气、提供安静、 舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、 皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安流通，避免花草、地毯、皮毛、烟 及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适 体位，如为端抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如 为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。 坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
呼吸科护理查房（四月） 床号：38床姓名：英性别：女年龄：75岁住院号：6 入院诊断：1、支气管哮喘急性发作2、食道下段鳞癌3、脑梗后4、高血压病 入院时间：2009年3月30日 [主要病史] 主诉：反复气喘五十余年，加重一个月。 现病史：患者五十余年前于季节交换时反复出现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痰、量较多，偶痰中带血丝，无发热、胸痛，无声音嘶哑、吞咽困难、刺激性呛咳，无关节肿痛。因症状反复，曾多次住院治疗。近十年来患者反复出现气喘，但咳嗽、咳痰不明显。本次入院前一月，患者出现气喘伴咳嗽、咳黄痰，无胸闷、紫绀、喀血，无发热，无恶心呕吐，无黑蒙、晕厥，地段医院予以平喘及抗炎（丽扶欣）治疗后，病情无好转，现为进一步诊治，拟“支气管哮喘”收入我科。 本次发病来，精神萎，胃纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。 入院时患者T：37.0℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg [既往史] 1、有反复气急、咳嗽、咳痰史56年，明确诊断为“支气管哮喘”。 2、有肝炎50年 3、70年代行甲状腺腺瘤切除术，01年行肾结石体外碎石术。 4、2008年8月胃镜明确诊断为“食道下段鳞癌”，因肺功能差无手术指征。于2005年11 月20日起行食道病灶+纵隔转移淋巴结区姑息性放疗，一周后出现呕吐、胃痛并哮喘发作。故暂停放疗。 [治疗原则] 1、完善各项辅检（三大常规、肝肾功能、血气分析、痰培养、胸部CT等）。 2、抗感染（患者为老年女性，有反复发作病史，此次在外院二代头孢使用两周，但效果不 佳，故予以信力威积极抗感染治疗）。 3、扩冠解痉平喘（多索茶碱、苏顺），化痰（兰苏）。 4、对症支持治疗（泰美尼克制酸，补充电解质）。 [异常化验] 3.30电解质：钠：127 （137-145mmol/L） 钾：2.4 （3.6-5.0 mmol/L） 氯：89 （98-107 mmol/L） 3.30血气分析：pH：7.47 BE：-4.7（-3-3 mmol/L） CHCO3: 17.8 (22-26 mmol/L) TCO2：18.5 （23-27 mmol/L）
支气管哮喘患者的护理体会马丽群 发表时间：2016-12-22T17:39:19.670Z 来源：《心理医生》2016年26期作者：马丽群于丹丹[导读] 医护人员要经常与患者及其家属进行沟通，使他们可以正确的认识哮喘，养成良好地生活习惯，有效的避免哮喘的诱因，提高生活质量。 （山东省威海市立医院儿科门诊山东威海 264200）【摘要】目的：探讨支气管哮喘的临床护理方法。方法：回顾分析我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者的临床资料。结果：通过采取综合治疗和护理，60例患者病情得到有效控制和缓解。结论：对支气管哮喘病理生理特点，加强各项治疗，通过临床护理工作减少哮喘发作维持长期稳定，提高生活质量。 【关键词】支气管哮喘；护理措；药物治疗【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）26-0202-02 近年来，支气管哮喘发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起全世界的关注。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病，其支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状，可经治疗缓解和自行缓解。它影响人们的身心健康，治疗不及时，不规范，可能致命。若得到规范化的治疗，目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制，工作生活不受影响[1]。选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者，通过对患者有效护理，取得良好效果。现总结如下。 1.临床资料1.1 一般资料选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者，男35例，女25例。年龄7～79岁，平均42岁。病程6～13年，全部病例符合2008年中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]。 1.2 治疗方法60例患者采取综合治疗方案为基础：常规吸氧、雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药物、抗生素及糖皮质激素治疗。 1.3 结果 60例患者支气管哮喘患者，治愈40例，症状缓解17例，自动出院3例。 2.护理 2.1 一般护理保持室内通风和适当温度、湿度，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情。严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品;急性发作期间应卧床休息，协助病人选置舒适的半卧位或坐位，以减少疲劳;鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物；哮喘缓解后，嘱病人继续卧床休息一段时间，恢复体力，防止呼吸道感染。鼓励患者咳嗽，将痰咳出，痰液黏稠不易咳出时，采用雾化吸入。必要时吸痰；重症患者做好插管、气管切开的准备，施行人工呼吸等抢救措施。 2.2 病情观察 ①呼吸情况：密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况，危重患者发作时喘鸣音减弱乃至消失，呼吸变浅、神志改变，常提示患者病情危急，应通知医生及时给予处置；②神志情况：一般发作时患者的神志是清楚的，当重度或为重度发作时，常伴有呼吸衰竭，患者可出现意识模糊、嗜睡，甚至出现浅、深昏迷；③血气分析：是反映肺的通气、换气功能和酸碱平衡的重要指标，也是判断呼吸衰竭以及其分型的依据，当哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，表明病情危重，应立即采取有效的治疗措施，挽救患者的生命；④发绀情况：发绀皮肤多表现为皮肤、黏膜呈现青紫色，应在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、甲床、耳垂等处密切观察。 2.3 药物护理临床上常用的药物有速效β2受体激动剂、糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效β2受体激动剂[5]，氨茶碱具有良好的扩张支气管作用，是治疗哮喘急性发作不可缺少的有效药物，使用时注意速度不能过快，并注意观察患者用药后有无恶心、呕吐、失眠、心律失常、抽搐等中毒症状发生；糖皮质激素是最有效的抗炎、抗过敏药物，其作用可改变机体的反应性、减少炎性渗出、增强气道平滑肌对β2受体激动剂的敏感性，吸入后应立即用清水漱口，以减轻局部反应和胃肠道吸收。 2.4 对症护理 ①哮喘发作：密切观察发作前的预兆，尽量给予支气管解痉药物，以制止哮喘发作。为患者采取坐位或半坐位，尽量安慰患者，消除其紧张情绪。②协助排痰：手指并拢成空心状，在病人背部由下往上拍，鼓励病人咳嗽咳痰。如无禁忌症，也可根据医嘱用振动排痰机辅助排痰。③缺氧：对口唇及四肢末梢发绀者给予持续低流量吸氧，注意湿化吸氧。④哮喘发作后的护理：预防感冒，防止感染，去除诱因。⑤注意水与电解质平衡：患者哮喘持续状态时，进食很少，大汗淋漓，消耗体液很多，应劝患者多喝水，多食富有营养的流质和半流质饮食，以防发生水电解质紊乱。 2.5 健康指导嘱咐患者戒烟，适当体育锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染；居室内注意通风，保持一定湿度；忌精神紧张和过度疲劳；避免放置花草，经常晾晒衣服，不使用地毯，避免食用自己已知的可诱发哮喘的食物。帮助患者学会在哮喘急性发作时能简单、及时地处理，掌握正确的药物吸入技术，坚持长期定期随访保健，正确使用药物。嘱咐患者一旦哮喘发作立即就诊。 3.讨论 支气管哮喘是严重的慢性疾病，容易出现反复，严重影响患者的生活，对于患者的治疗要制定合理的护理方法，结合各方面因素进行综合护理。医护人员要经常与患者及其家属进行沟通，使他们可以正确的认识哮喘，养成良好地生活习惯，有效的避免哮喘的诱因，提高生活质量。 【参考文献】
支气管哮喘护理常规 支气管哮喘是过敏愿或其他非过敏原因素引起的一种支气管反应性增高的疾病，遗传性过敏体质与本病关系很大。本病通过神经、体液而导致气道可逆性痉挛、狭窄。发病特点是反复发作，暂时性及严重的呼气性呼吸困难，发病时患者极其痛苦，做好该病人的护理减少患者痛苦是很重要的。 （一）主要护理问题 1.气体交换受损——与疾病致通气/换气功能障碍有关。 2.睡眠型态紊乱——与心悸、憋气有关。 3.焦虑/恐惧——与担心疾病预后有关。 4.清理呼吸道无效——与痰液粘稠，不宜咳出有关。 5.活动无耐力——与疾病致体力下降有关。 6.知识缺乏——与缺乏支气管哮喘的预防保健知识有关。 （二）护理措施 1、病室环境布置力求简单，空气新鲜、阳光充足、温度、湿度适宜，避免接触过敏原。 2、帮助病人选择舒适的卧位，更换衣服，防止受凉感冒。 3、给与营养丰富的清淡饮食，多吃水果、蔬菜。禁止食入引起哮喘发作的食物如鱼、虾及蛋类等。 4、观察病情，了解病人生活环境，家庭及工作环境，观
察发作诱因及饮食习惯以便寻找过敏原。 5、密切观察发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等，有先兆时，应立即给予少量解痉剂，以制止哮喘发作。 6、发作时要守护及安慰病人，解除紧张。发作若伴发绀、呼吸困难，给与西吸氧。 7、发作时按医嘱迅速给药。注意观察药物反应。 8、哮喘发作严重，有烦躁不安、精神紧张者，可给10%水合氯醛灌肠，但禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 9、持续性哮喘，由于细小支气管高度痉挛，常发生阻塞性窒息。粘液栓形成或由粘稠痰阻塞，导致呼吸衰竭。应注意： （1）及时纠正脱水。由于进食少，多汗及呼吸频率加快，水分大量蒸发，造成脱水，使呼吸道干燥，痰液无法咳出而造成窒息。因此嘱病人多饮水，必要时补液。但注意控制输液速度，以免引起心功能不全。 （2）纠正低钾血症。一般哮喘可在入睡前吸氧1-2小时。持续哮喘可用低流量持续吸氧。 （3）纠正呼吸性酸中毒，注意监测血气，及时纠正呼吸衰竭和代谢紊乱。 10、出院指导： （1）休养环境要舒适安静，空气新鲜。如室温高且干燥
支气管哮喘的护理体会 发表时间：2009-06-17T12:30:29.170Z 来源：《中外健康文摘》2008年10月第19期供稿作者：牟丽芳[导读] 目的：支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。 支气管哮喘的护理体会 牟丽芳（哈尔滨市阿城区阿继医院黑龙江哈尔滨 150302）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085(2008)19-0079-02 【摘要】目的：支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。临床上表现为反复发作的喘息、呼气困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间发作和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解。治疗不当，也可产生气道不可逆性缩窄，因此防护和治疗均至关重要。【关键词】支气管哮喘护理 支气管哮喘（简称哮喘），是因过敏原或其他非过敏因素引起的支气管反应度增高的疾病。发作时由于支气管平滑肌痉挛，气管可逆性狭窄。临床表现为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟或数小时，可自行或治疗后缓解。严重者延续数日至数周或反复发作的病程。 1 一般护理 1.1 心理护理:因哮喘有反复发作的病使，或者常有精神紧张、恐惧多虑的心理反应，故应向患者解释清楚病情，经常与病人交谈，消除顾虑，减轻负担。在患者发作严重时，应在旁边陪伴或经常巡视护理，以解除患者精神上的恐惧和孤独感，有利于缓解发作。 1.2 病室设置管理:对病室布置要朴素大方，室内空气流畅，保暖，采光好。出汗者及时将汗擦干，及时更换衣服，防止受凉，以免感冒。并要注意检查室内有可能诱发哮喘发作的一切设备和所用药物，如花木、油漆、酒精等，以及病人生活用品，如皮毛衣帽褥垫、塑料等，都应撤去或更换。 1.3 饮食护理:哮喘病人在哮喘发作时，勿勉强进食，在发作缓解后，即给予营养丰富的清淡饮食和补充水分，多吃水果和蔬菜。避免进食可诱发哮喘发作的食物，如牛奶、鱼、虾、蛋等并注意饮食的色、香、味。 1.4 生活护理:协助患者采取舒适的半卧位或平卧位，保证患者足够、良好的睡眠和休息，使体力得到很快恢复。饭后可散步，参加适当的娱乐活动，看书、读报、听音乐等。 2 发作时的护理 2.1 严密观察哮喘发作先兆:下列症状应视为哮喘发作先兆：①精神紧张；②鼻、眼睑、喉干痒；③连续喷嚏、流涕、干性咳嗽；④胸部闷胀。若出现上述症状，应立即通知医生并协助处理，以中止哮喘发作。 2.2 严密观察有无哮喘持续状态，以及自发性气胸、脱水、酸中毒、肺不张、呼吸衰竭等发生。 2.3 观察治疗过程中所用药物的不良反应，如静脉推注氨茶碱，除须缓慢外，必须密切观察有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等反应；使用异丙肾上腺素要观察其疗效和心率的变化，如维持疗效越来越短或心率大于140次/分或(并)有心律不齐者，应减量或停药。 2.4 做好晨晚间护理:哮喘的特点之一为好发于夜间或入睡后，很大一部分病人的发作开始于凌晨3～4点左右，因此对经常有哮喘发作的病人，应密切注意病人每天后半夜和清晨的呼吸状态，避免突然发生意外。此外，可按医嘱，睡前服用一些控制哮喘发作的药物，以预防哮喘夜间发作。 3 哮喘持续状态的护理 哮喘急性发作持续在24小时以上者，称为哮喘持续状态。 常因 ①感染未控制；②过敏原未消除；③发作时张口呼吸和大量出汗，使痰液粘稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张；④精神紧张，进食不足，体力不支；⑤心肺功能不全、缺氧、酸中毒、电解质紊乱；⑥肾上腺皮质功能不全；⑦对常用止喘药物耐药或并发气胸等多种复杂原因引起。患者出现呼吸困难严重，发绀明显，甚至出现呼吸循环衰竭。因此除外按发作期病情观察外，更应注意一下几点。 3.1 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理及准备好抢救用物。
支气管哮喘病人的护理及预防 支气管哮喘：是一种气道慢性炎症，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。其病因主要有遗传因素和环境因素两方面。 (一)生活护理 1.发现和避免诱发因素询问患者导致发作的因素，注意常见的诱因，如吸入性抗原(尘螨、花粉、真菌、动物毛屑)和各种非特异性吸入物(二氧化硫、油漆、氨气等)；感染(病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染)；食物性抗原(鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等)；药物(普萘洛尔、阿司匹林等)；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。如能发现和避免诱发因素，有助于哮喘症状的控制。 2.饮食护理哮喘发作时机体消耗量较多，且发作过程中难以进食，缓解后应及时给予营养支持，根据需要供给热量。如病情危重靠进食不能满足机体的生理需要，可静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等。还要禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶及蛋类，并保持环境清洁、空气新鲜。 (二)心理护理 哮喘病人的心理因素是一个比较复杂的问题，它涉及哮喘病人的心身健康、临床表现和治疗的效果等问题。哮喘可以导致心理障碍，而心理障碍也会影响哮喘的临床表现和治疗效果。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。护士应关心、体贴病人。通过暗示、说服、示范、解释，训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力。利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。 (三)治疗配合 1.病情观察哮喘急性发作时患者会采取强迫体位，此时护士应给患者提供适宜的支撑物，如移动餐桌、升降支架等。将患者前臂放在小桌上，背部垫枕，有利于呼吸，但要注意保暖。哮喘急性发作时病情演变迅速，因此，治疗过程中应密切观察病人症状体征的变化，了解其呼吸困难的程度，辅助呼吸肌的活动情况，有无冷汗、发绀、咳嗽、咳痰，胸部有无哮鸣音，测量和记录体温、脉搏和呼吸及哮喘发作的持续时间。配合医生监测肺功能指标(FEV1或PEF)，进行动脉血气分析，以便准确判断疗效，随时调整治疗方案，防止出现并及时处理危及生命的严重哮喘发作。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黄色伴发热，可能为上呼吸道或肺部感染；如病人突然出现一侧胸痛伴严重呼吸困难，应考虑气胸的可能；当PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa时，说明病人已经进入呼吸衰竭状态。 发现上述情况应及时通知医生，并做相应的护理。 2.对症护理，即缓解呼吸困难的常用方法 (1)体位：让患者取坐位，将其前臂放在小桌上，背部靠着枕头，注意保暖，防止肩部着凉。 (2)氧疗：若病人哮喘发作严重、PaO2<6.67kPa、发绀，给40%浓度氧气吸入4-6分钟，使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时，应改为持续低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失，导致低氧血症和高碳酸血症，而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化，以减少对呼吸道的不良刺激。 (3)促进排痰，保持呼吸道通畅：痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难。因此，促进痰液排除是重要的护理措施之一。护士应按医嘱给予祛痰剂和雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在气道湿化后，护士应注意帮助病人翻身拍背，引流排痰，必要时可吸痰。 (4)重度哮喘发作有可能导致呼吸衰竭，有窒息等危险，可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此，应备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。 (四)健康教育 预防 随时注意哮喘发作的前驱症状，如病人突然出现精神紧张、打喷嚏、干咳，以及鼻、咽、眼部发痒等黏膜刺激症状或呼吸道感染症状和体征，或自述胸部有压迫窒息感，应想到哮喘发作的可能，鼓励并指导患者坚持每日定时测量峰流速值(PEF)，监视病情变化，记录哮喘日记。
支气管哮喘的护理常规 一、概念：是由嗜酸性粒细胞.肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性 炎症性细胞。这种慢性病导致气道高反应，临床上反复发作性喘息.气急.胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和凌晨发作.加剧.通常出现广泛多变的可逆性气流受限。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 二、病因： 本病病因复杂，目前认为环境因素和环境均起重要作用。 1.遗传因素：已知哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病.。 2.环境因素：又称激发因素，包括特异性和非特异性因素，特异性激发因素包括花粉.尘螨.蟑螂.鱼虾等，非特异性因素包括气候变化.大气污染等。在各种激发因素中以吸入变应原最重要。 感染.药物，运动以及心理因素都可能是哮喘的激发因素。 三、临床表现 1).症状与体征 1.症状;典型的表现是发作性胸闷.气急.咳嗽及伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常在夜间和凌晨发作和加重，重者被迫端坐.发绀。每次发作持续数分钟.数小时或数天，经支气管舒张剂或自然缓解，某些患者在缓解数小时后，再次发作，部分哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息，易造成误诊。 2.体征；典型的体征是呼气相延长广泛的哮鸣音。但轻度哮喘哮鸣音可不出现；部分危重病人因气流严重受限，哮鸣音可消失。发作其可有桶状胸.叩诊过清音，呼吸因减弱等肺部过度充气的体征，严重时可有发绀.大汗.颈静脉怒张.奇脉等体征。非发作期可无阳性体征。 2).并发症;发作时可并发气胸.肺不张；长期反复发作可并发慢性支气管炎.肺气肿和肺源性心脏病。 四、护理评估 1.通过评估必须了解一下问题；呼吸困难的主客观表现及其对日常生活活动的影响。已知或可能的激发因素。病后的应对情况及应对效果，如是否接受过正规治疗，用过哪些药，使用方法是否正确以及心理应对等。患者及其家人对哮喘的认识，有无误解，进一步学习的愿望及应了解的问题。 五、主要护理诊断 1.清理呼吸道无效或低效性呼吸形态；与支气管痉挛和变应性炎症等有关。 2.有体液不足的危险；与体液丢失过多及水分摄入不足有关。 3.执行治疗方案无效；与治疗方案复杂，和不能正确使用止喘气雾剂等有关。 4.知识缺乏；缺乏预防和控制哮喘发作的知识。 六、护理目标 能说出正确使用止喘气雾剂的意义.步骤及方法；会正确使用处方的吸入器。 七、护理措施 1.指导前仔细评估病人使用吸入器的情况，找出使用中存在的问题及其相关因素，针对问题并结合其文化程度、学习能力，确定教育内容、方法及进度。 2.准备有关资料，如说明书、图片等，与病人讨论该吸入器的构造、使用方法及正确使用的意义。 3.医护人员演示吸入器的正确使用方法。吸药前先缓慢呼气止残气位，然后将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至肺总
支气管哮喘的护理体会范汝景 发表时间：2012-12-25T11:42:04.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：范汝景[导读] 哮喘患者普遍缺乏哮喘病的基本常识和自我长期管理意识。 范汝景（江苏徐州矿务集团二院内科 221011） 支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，它以发作性呼气性呼吸困难为主要表现，反复发作，可并发肺气肿、肺心病，严重影响患者的身心健康；多在夜间或凌晨发生，其发病突然，病情变化快，猝死率高，此病目前尚无根治方法；因此做好哮喘患者的观察与护理甚为重要；2008年《支气管哮喘防治指南》也提出长期管理对提高哮喘的控制水平，改善病人的生活质量有重要作用[１]。 1 资料与方法 1.1 一般资料入组的44例患者均为2010年3月～2011年12月期间在我院的住院患者，男26例，女18例；年龄18～70岁，病史最短6个月，最长20年；诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准。 1.2 治疗方法吸氧、抗感染、抗炎平喘、化痰、维持水、电解质、酸碱平衡等疗法；药物选用糖皮质激素、茶碱类、β2受体兴奋剂等药物治疗。抗菌治疗在细菌培养结果之前早期足量使用，在阿米卡星、阿奇霉素、头孢类、哌拉西林及左氧氟沙星等药物中选用。 1.3 44例患者经积极救治均病情稳定好转出院。 2 护理 2.1 病房环境安排单人病室较为妥当，室温应保持在 25 ℃左右，相对湿度75% ～ 90%，以增加气道湿润程度，促进纤毛摆动和黏液移动，增强气道消除能力，避免黏液栓子加重气道阻塞；环境清洁安静，空气流通、新鲜、避免交叉感染。 2.2 病情观察是否存在哮喘持续状态，及呼吸衰竭、肺不张、酸中毒、脱水、自发性气胸等并发症；哮喘发作时，注意观察患者的意识状态、呼吸频率、节律、监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况。 2.3 氧疗的护理据缺氧情况给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量1～3L/min，氧浓度不超过40%，吸入的氧气尽量温暖湿润，避免干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛，加重哮喘；吸氧期间每15～30min巡视1次，护理时护士要注意观察患者的呼吸情况，并根据呼吸困难程度调节氧流量，另外要及时抽动脉血进行血气分析。 2.4 用药护理氨茶碱是治疗哮喘的有效药物，快速静注时可引起血压下降、惊厥，甚至死亡。因此要注意其滴入的速度，并注意观察不良作用，因老年人氨茶碱的治疗量和中毒量非常接近，应观察有无头痛、恶心、烦躁、心律失常等中毒症状，并同时检测血浆茶碱浓度；糖皮质激素在抑制气道炎性反应，降低气道的高反应性以及防止气道过度狭窄和降低对支气管收缩剂敏感性有明显作用，合并结核病、心功能不全、溃疡病的患者慎用；教会患者正确使用各种治疗哮喘气雾剂和应用时的注意事项[2]，成人心率＞140次/分钟或治疗效果越来越差时，应立即停止使用。 2.5 心理护理由于极度缺氧、呼吸困难，患者往往精神紧张、恐惧、焦躁不安，此时，护士应关心体贴患者，加强巡视给予精神安慰和鼓励，并告诉家属不要远离患者，使患者产生安全感、消除紧张恐惧的焦虑心理，稳定其情绪，自觉配合治疗和护理。 2.6 饮食护理给予营养丰富的清淡饮食，多吃蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物。在哮喘急性发作时，患者应进清淡易消化，富含维生素的流质或半流质饮食，多饮水，避免冷饮。尤其是哮喘持续状态者，水分蒸发甚多，应当考虑液体的补充。某些患者自己知道对某些食物过敏，并随时注意食物与哮喘发作的关系，尽量避免鱼腥海味等食物过敏。 2.7 哮喘发作的护理协助患者取半坐位或坐位，使其感到舒适，或将小桌横跨于患者双腿上，使患者伏于其上，减轻患者的疲劳感；若痰液较黏稠，鼓励患者多喝水，或根据医嘱给予患者祛痰药，或雾化吸入，常为患者叩背、翻身、使痰液得以顺利排出；若为持续状态据病情需要时可使用人工呼吸器，尽最大努力消除患者的紧张情绪，极度烦躁可遵医嘱给予镇静剂，但是禁用杜冷丁、吗啡等抑制呼吸的药物。严格遵医嘱用药，及时给予患者解痉、平喘药物，若发现自发性气胸、呼吸衰竭等并发症，告知医生，及时进行抢救。 3 结论 哮喘患者普遍缺乏哮喘病的基本常识和自我长期管理意识，治疗不正规，用药不规范，致使该病反复发作，严重影响患者的身心健康，扰乱了患者正常的工作、学习和生活，对患者实施有针对性的健康教育指导，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参加，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，促进其功能恢复和心理健康，同时提高了护士的责任心，促进护士学习新知识的积极性，护士只有掌握相关的理论和方法，才能达到较好的教育效果。才能更好地为病人提供个体化、整体化的健康教育，提高了患者的保健意识和生存质量。 参考文献 [1] 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断治疗和管理方案）[J]．中华哮喘杂志（电子版），2008,2（1）:3－13． [2] 徐慧，郭丽.重症支气管哮喘的临床护理体会[J].当代医学,2008(10):138-139.
支气管哮喘护理常规 【观察要点】 1．生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。 2．药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。 3．哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。 【护理措施】 1．为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。 2．协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。 3．呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。 4．按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。 5．哮喘发作时陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 6．哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。 【健康教育】 1．居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。 2．忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。 3．避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4．避免精神紧张和剧烈运动。 5．注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。 6．寻找过敏原，避免接触过敏原。 7．戒烟。 8．指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。
自发性气胸护理常规 【病情观察】 1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 2．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 3．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 【护理措施】 1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。 3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。．。 4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，．并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。 5．给予高蛋白，适量粗纤维饮食。 6．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。 7．卧床休息。 【健康指导】 1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 3．保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽
支气管哮喘患者护理体会 发表时间：2016-06-12T10:42:56.287Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第3期作者：黄清清胡慧慧宋国强 [导读] 也要求护理人员不断地进行创新，提出问题，解决问题，只有这样才能更好的服务于患者，服务于社会。 黄清清胡慧慧宋国强 浙江省长兴县人民医院 313100 【摘要】近年来，我国支气管哮喘发病率不断的增加，本文通过对支气管哮喘患者的临床资料进行统计分析，介绍了基本方法和基本护理方法。支气管哮喘患者在治疗的基础上配合护理治疗，降低了哮喘病的复发率，保障了患者的生命健康。这种护理治疗也是值得推广的。 【关键词】支气管哮喘；护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-327-01 支气管哮喘是我们经常见到的慢性呼吸道疾病之一，由于不同程度的过敏或者其他诱导因素造成了器官反应性过度增高，支气管哮喘主要表现在它的支气管壁上存在炎性细胞浸润，这种炎性细胞的浸润主要以肥大细胞、T淋巴细胞为主，且黏膜出现水肿的情况，气道在这个基础上形成了不同轻重的气道阻塞症状，导致患者呼吸苦难。 这种慢性疾病会反复发作，持续时间较长，短时间内难以康复。近些年来，我国由于哮喘发病率呈不断上升之势，哮喘致死的比重也大大的增加，也给不少的家庭带来严重的经济和心理负担。因此，我国国务院也给予了足够的重视，社会各界和医院要做好哮喘患者的预防治疗和护理工作，对护理要进行不断的改革和创新，使其更加的规范化。在对哮喘患者的临床试验中，采取了比较有针对性的护理方法，效果非常满意，现将报告如下： 1 有关哮喘患者护理的临床资料和解决方法 本文收入的2012年10月至2015年10月73例支气管哮喘患者，男43例，女 30例，年龄在18岁到70岁之间，患病时间较长，其中大多数患者的患病原因来自上呼吸道感染、急性支气管炎。由于天气转冷而导致病发的也不在少数，极少数患者是由于身体过度疲劳或者精神原因。 1.1基本方法介绍 1.1.2治疗方法：治疗方法一般包括吸入氧气、注射抗生素以及糖皮质激素等内容，依靠这些基本的措施来维持患者身体所需要的各种平衡。在治疗患者的同时，要不断的对患者进行观察。在基本治疗之上，护理要有针对性，根据患者表现出来的不同症状进行不同的个体护理，注意选择合适的方式方法。 1.1.2其他方法：要求患者在结束基本治疗后，要继续接受基本的用药指导以及保持健康的方法途径。同时，医院也可为哮喘患者发作时开通住院特权。作为医生，要与患者进行沟通，从而也可以使医生更好了解患者的心理状态，增强患者的治疗信心。作为患者，不仅要听从医生的嘱咐按时服药，还要努力改正自己不良的生活方式，注意个人卫生，避免过度疲劳等。 2 对支气管哮喘患者的护理 2.1基本护理 一般将患者置于空气新鲜易于通风、光照情况良好并且周围环境安静的病房，要对病房以及周围的环境进行处理，避免患者接触到一些可治病因素例如花粉、油漆、烟雾粉尘等易敏感事物。 2.2心理护理 我们对哮喘患者要做到耐心、细心。帮助患者了解到一些应急措施，当患者发生哮喘时，自己可以给自己进行紧急处理。常用药物的用法用量和作用要给患者进行详细的解说，使患者了解到用药的重要性。给患者提供一个质量较高、服务多样全面的理疗环境，及时对患者进行有效的沟通联系，减少紧张的情绪，学会控制自己的情绪，提高应变能力，帮助患者达到内心需求，只要患者有一个健康的心态，才会更快的康复。 2.3氧疗护理 对于一些特殊情况的患者要进行特殊的护理。当患者出现呼吸困难等情况时，要对患者进行面罩吸氧，同时是患者处于半卧位或者坐位，保持患者呼吸舒畅，保证氧疗的安全和有效，并防止明火出现，发生火灾等情况。 2.4药物护理 扩张支气管对于支气管哮喘有着很好的作用，这类药物一般有吸入性抗胆碱能药物，短效茶碱等药物。治疗急性哮喘不可缺少的是氨茶碱，切记使用时动作要缓慢，并要注意到患者在用药时用药后的症状，是否会出现恶心、呕吐、抽搐等现象。 2.5饮食护理 对于哮喘患者的饮食要尽量做到少食多餐，多摄入易消化的事物，并及时补充维生素多摄入含有高营养的东西，多吃蔬菜水果少食油腻，少喝咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品。 2.6防治诱发因素 2.6.1防止细菌感染 在日常生活中摄入不同种营养的同时，也要求患者不断的加强自身锻炼，如广场舞、散步等活动，使身体素质变强。提高自身身体免疫力，在公众场合进行适当的防感染措施，例如携带口罩等。当发生细菌感染时，要及时的去医院就诊，根据情况注射抗生素等。 2.6.2注意室内外温差 寒冷是很重要的一个诱发因素，可以引起支气管痉挛，也会导致分泌物的额增加，这也无形中增加了患者患病的可能。因此建议患者，寒冷的冬天在室内的温度要适当提高，秋季要多喝水干燥防止感冒，而在夏季避免经常性的冷热交替，不宜过冷过热。 2.6.2患者应注重自身健康 在治疗以及修复期间戒烟戒酒，烟不但会产生一些烟雾，其中的有害颗粒更是会引起哮喘的发作。不应过度劳累，坚持进行呼吸锻炼。