公立医院民营化改革之我见
————检验科马晓洁
近段时间，我通过网络查阅相关资料对公立医院民营化改革有了初步的了解，医院的改革在历经20多年后，又一次被推上了风口浪尖。“山雨欲来风满楼”，各种声音喧嚣至上，不但严重干扰了医院的自身正常发展，也让政府与医院的经营管理者们深深陷入改革的困境。
以油田职工医院为例，据调查，油田职工医院在多年以前按照“资金共筹、经营共管、风险共担、收益共享”的原则进行了股份制改革，其筹资募股的范围严格限定为医院的正式在册职工股东，医院全体职工既是劳动者又是出资人，实现了资本合作与劳动合作的有机结合，经营成果按国家规定的分配政策，部分归股东受益，部分归全体职工受益。近年来，该医院再次按照产权整体转让的模式进行了改革，将医院的整体转让给个人或者企业进行经营管理，产权整体转让后的油田职工医院在经营管理、医疗服务、设备与技术等方面是否迈上了新的台阶，是否成功地摆脱了原有的经营困境，还有待考证。
需要指出的是：随着民营化浪潮的扩散，民营化的效用有日益被夸大的倾向，以至于有人视其为包治百病的灵丹妙药，这无疑陷入了一种极端的认识误区。作为一种本质上“亲
市场”的改革工具，民营化天然地继承了市场的禀性与基因，稍有不慎，市场失败就有可能在民营化改革中暴露出来。公立医疗机构的改革者在追求民营化可能带来的积极效应的同时，对于民营化改革的局限性、存在的阻力、面临的风险要给予足够的重视，否则将产生很严重的负面社会效应。为此，公立医疗机构民营化改革中必须切实强化政府的监管能力，通过发挥政府的监管职能尽可能地规避民营化可能带来的风险与危机；同时，还要注意把竞争机制注入到医疗服务的供给中，大力倡导公对公、公对私和私对私之间的竞争，用竞争之水去浇灌改革之花，方能有望结出理想的果实。
关于增加XX人民医院编制床位数和人员编制的请示 XX区卫生和计生局： 对照《印发XX省县级公立医院机构编制标准（实行）的通知》（粤机编办【2013】68号）及《关于印发﹤XX省城市社区卫生服务机构编制标准﹥的通知》（粤机编办…2011?37号）的要求，我院的床位编制及人员配置目前存在很大问题，特向上级请示增设编制床位，增加卫生技术人员。现汇报如下： 一、现床位编制 经龙岗区编办批准，我院目前的编制床位为XX张。 二、需增设床位 按照“二优”医院评审要求及我院实际业务发展需要，我院最少需配置比XX张病床，至少需增设XX张病床。 三、人员现状 截至XX年X月X日，全院人员总数XXX人，职员编制XXX个（其中院本部XXX个，社康XX个），已使用XX个空编6个。临聘人员XX人（含挂靠企业招调工XX人），挂靠街道企业人员问题是历史遗留问题，近年来我院的挂企人员入编的诉求较多，带来严重的信访隐患。建议政府相关部门认真调查研究，在政策的层面给予统筹解决：一是增加医院的职员编制；二是妥善解决挂靠企业人员等历史遗留问题。 四、需要增加人员编制数 ㈠院部编制数 根据《印发广东省县级公立医院机构编制标准（实行）的通知》（粤机编办【2013】68号）附件二中“公立医院基本编制计算方法”，我院近三年门（急）诊总诊疗人次数为：XX。我院应有编制数为：220×1.35×0.9×0.5＋XXX×1.13‰×0.5=XX人。我院现有编制XX人，可以增加编制XX人。 ㈡社康编制数 根据《关于印发﹤广东省城市社区卫生服务机构编制标准﹥的通知》（粤机编办…2011?37号）中“社区卫生服务中心人员编制按每万服务人口（常住人口）配备8人”的规定，现我院社康中心面向XX万常住人口提供社区健康服务，我社康中心编制应该是XX×8=XX人。现有社康编制为XX人，应增加编制为XX人。 院部和社康共需增加编制数XX人。 综上所述，我院拟申请增加编制床位数XX张，职员编制数XX人。
公立医院人事薪酬制度改革调研报告4 公立医院人事薪酬制度改革调研报告 薪酬是公立医院各类工作人员劳动价值的货币和福利表现形式。中国公立医院医生薪酬制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，关系到广大医生的切身利益和积极性的调动，关系到医改的成败。 一、中国公立医院医生薪酬制度历史演进及现状 薪酬现状：调查显示，XX～XX年度，中国医生平均年收入为67516元，其中心胸外科医生年收入73851元居榜首，全科医生年收入49284元居末位，分别是XX年度全国平均工资的1.48倍、1.62倍和1.08倍。而同为知识、技术密集产业的“信息传输、软件和信息技术服务业”和“科学研究和技术服务业”XX 年平均工资为93044元和86059元。《XX 中国统计年鉴》也显示，与国内银行业、电信业、软件业等行业收入相比，医生收入偏低；卫生人员平均工资相对于全国职工平均工资的倍数呈下降趋势。XX年《全国卫生财务年报》数据显示，公立医院医务人员工资总收入中基本工资占 22.9%，津补贴占20.5%，绩效工资和奖金占56.6%。 二、国外公立医院医生的薪酬制度 不同卫生体制下公立医院医生的薪酬及支付方式：英国医生年薪根据其服务年限在3.7万～7.0万英镑之间。医生 收入约为全国雇员平均值的2.50倍，其中高年资医生约为
平均值的4.00倍. 美国医生平均年薪约为10万～20万美元，部分高年资医生的年薪高达80万～100万美元，是普通人收入的3～8倍。 国外公立医院薪酬体系的特点：一是公立医院医生的薪酬以职务等级工资为主，收入水平普遍较高。大多数国家建立了稳定且水平较高的基于岗位和职务等级的基本薪酬制度，不收益医院业务收入的影响。在全球范围内，医生的收入水平都处在较高水平，而且绝大多数国家的医生收入主要来自于薪酬。二是薪酬分配要素充分体现知识、岗位职责和工作风险，充分考虑医生的职业特点，有一套明确的考评体系。三是根据医生提供服务的特点采取多种薪酬支付方式。对于公立医院医生，常采用工资加奖金，同时对私人保险患者提供的服务可按服务项目收费。 三、中国公立医院医生薪酬制度存在的问题和分析 1、公立医院医生薪酬来源保障性差。由于政府职责的不到位，财政投入仅占医院总收入的6%～7%，对公立医院效益影响微乎其微。公立医院医生必须通过业务收入赚取自身薪酬，待遇和医院的经营状况息息相关，薪酬来源保障性差。加上药品加成收费、按项目付费等制度安排，都鼓励医生追求经济利益最大化，进一步加大市场失灵，违背了医生社会人的属性。 2、公立医院医生的阳光薪酬水平低，未能体现医生的人力资本价值导致“代偿机制”。医疗行业具有社会责任重、服务内容广、成熟周期长、工作时间长且无规律、职业风险高、知识更新快等六大特征，这就要求从事这一行业的医生有稳定较高的薪酬。与国际上医生的薪酬常位于行业排名前列相比，我国医生的
公立医院改革工作汇报[1]
XX医院公立医院改革工作汇报 尊敬的检查组各位领导、专家： 我院自深化公立医院改革工作启动以来，按照上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“全县人民满意、政府及卫生主管部门满意、全院职工满意，以全院各项工作得发展，广大人民群众得实惠”为目的，按照2011年省卫生厅关于公立医院改革相关工作评价与考核指标体系的通知要求，我院的医改各项工作取得了阶段性进展，现将工作开展情况汇报如下: 一、高度重视，加强组织领导 我院自开展县级医院公立医院改革工作以来，院班子成员高度重视，为了工作的顺利开展，立即成立了相关的各项组织。我们的具体做法是： 一是我院按要求制订了实施方案，并按时上报卫生主管部 二是根据实施方案，对各项工作明确了具体的工作步骤与目标，并制定相应的考核办法。 三是成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有承担具体工作的人员。 四是医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人, 并制订了相关的目标责任考核办法。 五是层层签定了责任状，六是医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作,七是医院各部门和科室召开相关会议并落实医改各项工作要求。
二、深入开展“三好一满意”活动，便民惠民多措并举我院自开展 “三好一满意”活动以来，推出了多项便民惠民措施: 一是为了从根本 上改善病人就医环境，加大基础建设投入, 方便病人就医，让病人看好 病，今年医院斥巨资3000余万元修建门诊医技大楼，有望2012年正式投入使用，今年我院还对手术室进行了改建。 二是在门（急）诊大厅开展节假日门诊开诊，有节假日门诊开诊时 间和医生安排公示，检验科、功能检查科室安排人员照常值班，有节假 日人员安排表； 三是医务科、后勤科等部门制订了节假日门诊工作预案；四是规定 了检验科、功能科、放射科的节假日检查结果须在 当日完成。 五是我院按照县卫生局制订的诊疗服务“一卡通”实施计划, 进行了相关的宣传。我院拟定在近期启动“卡通”的相关工作（签订协议、施工、运行）。 六是制订了预约诊疗工作方案，开展了门诊信息公开和咨询服务；专家门诊预约率达到20%以上（含出院病人病房诊疗）、乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量比例达到20%以上、本地病人复诊预约率达到50%以上、口腔科、产前检查、术后病人复诊预约率达到60%以上。 七是制订了缩短门诊挂号、交费、取药等候时间的工作方案和门诊突发事件工作预案，并落实了相关措施；对门（急）诊流程、布局、设施进行了改进及调整。 八是医院开展并启动了信息化过程，该系统与新农合平台实现了无 缝对接，新农合住院费用实现了“当天出院，当天补偿”。 九是晋升技术职称人员，须先到乡镇卫生院工作半年以上。有人员 安排表、制订了对口支援乡镇卫生院的计划与目标，已组
公立医院综合改革指标解释 山东省公立医院综合改革监测指标解释及计算公式按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：一、指标解释《公立医院综合改革进展监测表》1、向医院拨付的改革启动资金：各级财政向医院每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。按实际拨付给医院的金额，年内时点数。2、本级政府落实办医责任的各项补助总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参与改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、
人才培养等项目，所投入的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取消药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。原则上补偿要达到10%以上。5、医疗服务价格调整占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的通过医疗服务价格调整所获得的增收部分金额，所占药品实际价差的比例。原则上调整价格补偿要达到取消药品加成的80%。 6、县域内就诊率：按照提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动
的分级诊疗制度。实现小病就医在基层、大病就医不出县。县域内就诊率达到90%。《公立医院综合改革政策落实监测表》1、改革启动资金到位：医院收到各级财政每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。医院按实际拨付到位的金额，年内时点数。2、期末收到本级政府落实办医责任的补助总额：医院至填报期末收到各级政府财政落实政府办医责任，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等项目，所投入的各项补助资金总额，医院按实际收到的金额，年内时点数。3、医疗服务价格调整上调部分--门诊诊疗费/住院诊疗费/手术费/护理费/床位费/中医药服务费/其他方面提高的额度占医疗服务2 / 19 价格调整总量的比例:是指门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、
临床医学检验事业单位招聘考试三基试题1 医学检验三基试题及答案一．A1 型选择题(共25 分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1．蛋白质在等电点条件下，其中的氨基与羧基：A．全部不解离B．全部解离C．解离数相等D．氨基解离＞羧基解离数E．氨基解离＜羧基解离数C 2．传染性单核细胞增多症的血清学诊断是根据病人血清含有一种抗体能与以下物质发生凝集：A．ⅪⅤ型肺炎球菌B．人"O" 型红细胞C．绵羊红细胞D．非洲淋巴细胞瘤病毒（EB 病毒）E．MG 株链珠球菌C 3．用于分离肠杆菌细菌的选择培养基，都含有一种共同的成分，它是：A．胆盐B．中性红C．乳糖D．蛋白胨E．氯化钠C 4．血钾、钠、氯、钙测定时，标本应置于A．石蜡油试管B．普通抗凝管C．胆汁培养基D．肝素抗凝管E．干燥清洁试管E 5．含LDH 丰富的组织是A．肝组织B．心脏C．红细胞D．肾组织E．脑组织A 6．精子能活动，但方向不定，常有回旋，应判为A．活动力良好B．活动力较好C．活动力不良D．无活力E．以上都不是B 7．混浊酸性尿加热后变清可能是A．草酸盐B．硫酸盐C．胱氨酸盐D．尿酸盐E．以上都不是D 8．间日疟原虫成熟裂殖体的裂殖子数目是A．6～12 个B．12～24 个C．24～36 个D．36～48 个E．＞48 个B 9．微生物学检查中常要求采集双份血清行血清学检查是因为A．早期血清分离病原体阳性率较高，可用以证实恢复期血清中抗体的特异性B．假如一份血清因污染等意外原因无法检查，还有另一份备用以保证得出结果C．相互验证，作为对照，以保证结果的可靠性D．观察抗体水平的消长，以排除非特异回忆反应E．只有采集双份血清才可能既检查抗原又检查抗体D 10．下列离子既能水解又能电离的是：A．NO3B．NH4+ C．HCO3D．HCOOE．SO42C 11．下列关于酸碱的叙述中，正确的是：A．盐酸和氨水等体积混和的水溶液显中性B．某弱酸的水溶液浓度越小，该酸的电离度越大C．磷酸比盐酸的酸性强D．因为氨分子不含氢氧根，所以不是碱B 12．寄生虫学免疫诊断皮内试验，24 小时后局部出现阳性反应属于A．Ⅰ型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应E．非变态反应D 13．诊断日本血吸虫病最可靠的依据是A．疫水接触史B．粪便孵化毛蚴阳性C．血中嗜酸性粒细胞增多D．肝大左叶超过脐剑线中点E．脾大B 14．同离子效应使弱电解质电离度：A．增大B．不变C．减小D．在酸性溶液中增大C 15．100 毫升0.6mol／L 的氢氧化钠溶液加入等体积的0.4mol／L 的盐酸溶液，所得到的溶液的pH 值为：A．11.0 B．12.0 C．13.0 D．12.7 C 16．下列各盐水解后溶液显酸性是：A．硫化钠B．磷酸氢二钠C．硫酸亚铁D．醋酸钠C 17．关于抗凝概念，下列哪项最确切A．除掉或抑制血液中某些凝血因子B．结合钙离子C．减少纤维蛋白原D．加入抗凝血活酶E．加入抗凝血酶A 18．将0.23 克金属钠溶于水配成100 毫升溶液，其溶液pH 值为：A．1 B．2 C．7 D．13 D 19．血清学诊断最基本的原理是根据抗原抗体结合的A．可逆性B．表面性C．阶段性D．特异性E．比例性D 20．在正常凝血过程中，下列哪项是正确的A．凝血酶原由凝血活酶水解激活B．凝血酶
某市创新公立医院人员编制管理改革工作信息某市创新公立医院人员编制管理改革工作信息 自XX市人民医院被确定为省级创新人员编制管理试点医院后，XX市在做好“规定动作”的基础上，坚持统筹谋划、整体推进，研究出台了《关于创新公立医院人员编制管理实施意见（试行）》，在市属中心医院、人民医院、中西医结合医院、传染病医院、妇幼保健医院等五家公立医院创新人员编制管理，为推进公立医院综合改革、促进医疗卫生事业发展提供重要保障。 改革以“搞活”为目标，改变公立医院现有的单一审批制管理方式，将医院涉及的所有审批事项全部变成由医院自主提出后实行备案管理。医院根据核定标准，研究提出本单位人员使用控制数需求方案，由卫计部门审核后报机构编制部门备案确定，并将备案结果反馈卫计、财政和人社等部门；使用人员控制数时，由医院自主提出人员使用计划，经卫计和机构编制部门核准后组织实施，新招聘人员由卫计部门报机构编制和人社部门备案；公立医院内设机构的设立、撤销、调整和领导职数核定、核准等日常机构编制管理，实行相关部门备案制。 实施改革以后，公立医院由编制固化管理变为控制总量动态管理，控制总量每两年备案调整一次，有效缓解医院用人与编制
资源之间的矛盾；由事前审批变为事中事后监管，对公立医院招聘方案、内设机构调整、领导职数核定等机构编制事宜，不再进行事前审批，而是通过事中事后监管来加强管理，提升了机构编制使用灵活性；由固定用人变为合同用人，建立以合同管理为基础的人事管理机制，把医务人员从体制中解放出来，解决招人难、留人难等问题；由身份管理变为岗位管理，根据公立医院备案的控制总量来设置岗位数量，纳入人员使用控制数范围内的编外人员，可与原编制内人员同等参加职称评聘，极大地调动了医务人员的积极性。
XX县县级公立医院人事制度改革方案 为进一步深化医药卫生体制改革，加快推进我县公立医院人事制度改革，根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》（桂政办发〔2015〕61号）精神，结合实际，制定本方案。 一、指导思想 按照“保基本、强基层、建机制”的医改工作要求，从满足人民群众健康需求出发，以优化人才资源配置和提高医疗服务质量为核心，改革完善现行人事管理制度，坚持以人为本，引入竞争机制，激发内部活力，加快建设高素质的卫生专业技术人才队伍，为促进卫生事业持续健康发展提供坚强的组织保证和人才支持。 二、总体目标 以推行岗位管理制、全员聘任制、竞争上岗制、公开招聘制、绩效工资制度为重点，建立起岗位分类科学、人才结构合理、人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低，有利于人才成长和发挥作用，充满生机与活力的用人机制和重实绩、重贡献的分配机制，充分调动卫生工作人员的积极性和创造性，使医院低耗高效运转，为群众提供优质、廉价、安全的医疗服务。 三、基本原则 （一）坚持因需设岗、合理设岗的原则。 （二）坚持竞聘上岗、按岗聘用的原则。
（三）坚持公开公正、竞争择优的原则。 （四）坚持合同管理、严格考核的原则。 四、实施范围 纳入机构编制部门管理的县级公立医院在编在岗并与医院正式建立聘用关系的专业技术人员、管理人员和工勤人员。 五、实施内容 （一）核定编制 根据县级公立医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，按照国家政策，根据广西实际，科学合理确定人员编制，参照以下标准确定县级公立医院人员编制： 原则上，县级公立医院床位数按县域人口1.4‰的比例核定，有条件的可适当提高核定比例。 1. 综合医院床位与工作人员之比分为三类：300 张床位以下的按1∶1.30－1.40 计算；300－500 张床位的按1∶1.40－1.50 计算；500张床位以上的按1∶1.60－1.70计算。 2.中医民族医医院的定员标准可根据区域卫生资源配置规定参考原卫生部和原劳动人事部于1986 年4 月颁发的《全国中医医院组织机构及人员编制标准（试行）》确定。150 张床位以下的按1∶1.30－1.40 核定，151－250 张床位的按1∶1.40－1.50 核定，251－450 张床位的按1∶1.50－1.60 核定，450 张床位以上的按1∶1.60－1.70 核定。专科医院的定员标准，可参照县级公立综合医院核编标准确定。
公立医院改革试点城市药品带量采购实 施办法 公立医院改革试点城市药品带量采购实施办法 三亚、**、陵水县卫生局： 根据海南省人民政府办公厅关于印发陵水县医疗、医药和医保联动综合改革方案的通知（琼府办【2016】43号）与海南省深化医药卫生体制改革领导小组关于同意三亚市和**市等公立医院综合改革试点城市参照执行 陵水县药品带量采购相关政策的通知（琼医改【2016】1号）的文件精神，为巩固医改成果，推进三市县公立医院综合改革不断深入，制定此实施办法。 一、工作目标 坚持“为用而采、按需而设”的基本原则，采取“单一货源、联合采购、量价挂钩、严格监管”的办法进行带量议价采购，进一步有效降低药品虚高价格，保障临床用药质量和需求。 二、组织领导 在省卫计委和省医改办的指导和监督下，成立药品带量采购联合体领导小组、专家小组等工作议事机构，各小组各司其责，药品带量采购联合体专家小组负责具体实施。 三、基本原则 坚持政府引导、市场运作，质量优先、招采合一，阳光操作、严格监管。
四、实施范围、采购主体和周期 （一）实施范围 三亚市、**市、陵水县三市县范围内的市、县级公立医院、乡镇卫生院、实行药品零差率销售的农场医院、村卫生室和实行药品零差率销售的社区卫生服务机构（不含部队医院）。 （二）采购主体和周期 带量采购工作以三市县医疗机构组建的联合体为单位，原则上一年为一周期。 五、药品采购 三市县全部执行药品零差率销售的政府办医疗卫生机构，必须参加药品带量采购。采购目录和采购计划量，必须符合《三亚、**、陵水改革试点市县公立医院药品带量采购方案》与《三亚、**、陵水改革试点市县公立医院药品带量采购实施细则》规定；其中抗菌药物品种、规格数必须符合国家卫计委的《抗菌药物临床应用管理办法》规定，其他药品品种、规格数必须符合原国家卫生部《处方管理办法》规定。为了使药品带量采购能顺利展开，对第一批因不符合“比选公告”条件从而落标的5个品种，三市县各公立医院应限量采购，限量的具体实施办法由各医院药事管理委员会制定。 六、药品销售价格 按照（琼府办【2016】43号）文件精神，带量采购药品价格与省药品集中采购中标价的差价，70%用于激励医疗机构降低药价，补偿医疗机构药品储藏、保管、损耗等运行成本。在门诊，30%全部让利给患者；在住院
医院2014年招聘考试试题（信息管理类）姓名：专业：分数：一、选择题（40题，每题2分，共80分） 1．下面哪项是信息资源的独有特征（C ）。 A.需求性 B.稀缺性 C.不同一性 D.可选择性 2．信息资源具有非消耗性，信息资源一旦产生，不仅可以满足同时期人类的需要，还可以通过信息的保存、积累、传递达到时间点上的延续，这是信息的什么特性（B ）。 A.共享性 B.累积性 C.再生性 D.稀缺性 3．以下哪一项不是现阶段我国卫生信息化建设中的主要问题（D）。 A.卫生管理体制条块分割 B.卫生信息化水平呈现极不均衡 C.标准的缺乏 D.缺乏重视 4．深化医药卫生体制改革是我国卫生信息化哪一阶段的标志（C ）。 A.第一阶段 B.第二阶段 C.第三阶段 D.第四阶段 5．以下哪一项不是2011年卫生信息化试点工作的内容（B ）。 A.基层医疗卫生机构信息平台建设 B.新农合系统的建设 C.远程会诊系统建设 D.公立医院改革国家联系试点城市的信息化建设 6．（B）信息源是指在一定的计算机软、硬件技术支持下，按照一定方式和结构组织起来的大量相关数据的集合，是卫生领域计算机信息管理的基本资源。 A.文献 B.数据库 C.组织机构 D.网络 7．按信息的重要性组织信息的方法称作（D ）。 A.概率组织法 B.集成组织法 C.主题组织法 D.权值组织法 8．以下不属于语法组织方法的是（ C）。 A.字顺组织法 B.时序组织法 C.分类组织法 D.代码法 9．ISBD和DC分别包含了（D ）个规定的描述项。 A.10,8 B.8,7 C.15,8 D.8,15 10．描述原始数据的元数据将组织成（B ）。 A.原始数据库 B.元数据库 C.索引数据库 D.关键词库 11．所谓专利说明书是指专利申请人向专利局递交的有关发明（D ）的技术文件。 A. 目的 B. 构成 C. 效果 D. 全部 12．建立一个图书馆自动化管理系统，需要具备一系列基本的条件，概括起来讲，可以归纳为：（D）、人和环境。 A. 硬件 B. 软件 C. 数据库 D. 全部 13．全文数据库的关键技术就是（D ）。
现阶段公立医院人事制度改革存在的问题及对策 摘要】随着社会主义市场经济体系建立以及卫生事业改革的不断深入，医疗服 务市场的竞争日趋激烈，卫生系统的大环境发生着巨大的变化。公立医院内部存 在的旧体制和运行机制已经与市场经济不相适应，严重影响了医院生机和活力的 迸发。面对激烈的社会变革和医疗市场竞争，公立医院如何提高自身核心竞争力，深化人事制度改革就变得至关重要。本文站在医院管理的角度，总结了医院人事 管理制度的主要症结，并指出公立医院进行人事改革的必要性，提出公立医院人 事改革的一系列措施：转变人事部门的工作职能，把“人才”作为“资源”来经营； 针对医院的战略和内部情况推行职业化管理，打破人才“单位所有制”，全面推行 人事代理制，竞争择优；必须完善选人用人制度，促进人才合理流动，建立充满 生机与活力的用人机制。 【关键字】深化；公立医院；人事制度改革 2017年3月，某公立医院正式启动人事制度改革。根据中共中央组织部、人 事部、卫生部联合颁发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》 （人发〔2000〕31号）文件精神，制定《某医院人事制度改革实施意见》、《某 医院试行人员聘用制度实施办法》，采取了调整内设机构；后勤社会化改革；办 理提前离退休，安置分流人员；定岗定员，确定分类系列岗位及职数；进行工作 分析和职位评价，制定岗位说明书，明确岗位聘用条件、工作内容及职责、岗位 缺陷考核指标体系；进行全员竞争上岗，签订聘用合同等一系列改革措施。目前，某医院基本上建立了以聘用制为核心、以岗位管理为基础的全新用人机制。改革 取得了较好的成绩，但也存在一些问题。 1现阶段公立医院人事制度改革的必要性 1.1解决现阶段公立医院人力资源管理落后状况的必然选择 长期计划经济体制下，医院人事管理积弊已久，存在诸多问题，突出表现在 宏观上卫生行政管理体制不顺、僵化，人员流动不畅；微观上医院人力资源管理 水平不高，用人机制不活，缺乏竞争氛围。医院人事权大都集中在行政主管部门，政事不分，单位缺乏用人自主权，单位的用人、报酬都是按国家的指令性计划进行，用人和需求脱节，员工劳动所得和付出相脱节。医院由政府行政部门多头管理，条块分割，存在很多人才流动政策藩篱；医院人事部门职能简单，事务性的 工作负担重,如调动、工资、考核、晋升、保险福利档案保管；职称与职务概念混 淆不清。职务能上难下，搞终生制。 1.2增强公立医院的生存能力和竞争能力的需要 当前公立医院面临着全方位竞争。外部，医院之间、医院与诊所、门诊部和 药店之间竞争日趋激烈；内部，“病人选医生”又导致了医生之间的竞争。医院竞 争的不仅是技术、服务和管理，更是包括团队精神、创造能力、品牌和形象等在 内的综合竞争力。公立医院要想激烈的竞争中求得生存和发展，就必须解决好“人”的因素，人尽其才，充分挖掘员工潜能，通过树立全新的人力资源管理理念和模式，加速人才的培养和引进，来推动医院的改革和发展[1]。 1.3 医疗机构纳入法制化管理重要内容 我国已颁布《劳动法》，对个人与用人单位的劳动关系进行了法律规定，明 确了双方的权利和义务关系。卫生事业单位的人事制度改革，实行聘任制，将传 统的身份管理转变为岗位管理，使个人与用人单位的依附关系转变为“契约”关系，
关于县公立医院改革情况汇报材料 自全省基层医疗卫生机构综合改革工作启动以来，我县人民医院认真贯彻和落实中央和省、市、县医改工作会议精神，深化改革，创新实践，采取积极措施，推进医疗卫生体制改革工作，虽然我县人民医院不是公立医院试点单位，但县人民医院作为我县唯一一所二级甲等综合性公立医院，在发展农村医疗卫生服务体系中，起着“龙头”作用，为充分体现县级医院在农村医疗卫生服务的公益性质，医院在医院管理改革、提高医疗服务水平以及配合医改工作等方面也做了一些改革创新的工作，现将医院改革的情况汇报如下： 一、医院管理体制改革方面 在卫生体制改革总体思路的指导下，县人民医院以改革为动力，以市场为导向，以经营为手段,逐步建立了现代医院管理体系，2010年全面实施院科两级负责制,加大了院科两级的成本核算力度，实现了从分配形式到注重实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增强了经营理念和成本意识，充分调动了全院职工的工作积极性。 1、实施院、科两级管理摸式。年初出台《关于实行院科两级管理的决定》,制定实施综合目标量化考核责任制，完善了院科两级质控体系，赋予了临床一线科室主任更大的自主经营管理权，充分调动了各科自主创新、干事创业的积极性、主动性，有力推进了服务质量的提升和业务量的增长。 2、深化人事制度改革，将中层管理干部由任命制度改为聘任制，实行
科主任一年一聘，科室副职的聘任由科主任根据工作能力等综合考核自行决定，做到“能者上、庸者下、平者让”，逐步完善用人机制。重新设置科室和岗位，加大向临床一线倾斜力度，实行岗位绩效工资制、成本核算制，体现效益优先、按岗取酬、多劳多得的原则。经过2年来的改革，在推行以岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了科室全成本核算力度，实现了从分配形式到注重实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增强了成本意识和经营理念，充分调动了全院医务人员的工作积极性，有力地促进医院事业健康快速的发展。 3、完善考核评价机制，在管理考核上按《kpi考核细则》进行，做好科室成本核算工作，在绩效工资分配上引进kpi系数，体现“多劳多得、优绩优酬”的分配原则，进一步完善奖金分配办法，将kpi考核结果与操劳补贴挂钩；各科按照pdca管理要求加强日常工作管理；实施科主任、护士长、职能科室主任、近三年毕业本科生、硕士生等人员的年度考核排位，对年轻医师的快速成长，发挥主任、护士长的主观能动性起到很好的促进作用。 通过管理模式的改革与探索，已产生了预期的效果。根据医院目标管理要求，有20个科室完成了年初制订的经济指标任务数，占全院全成本核算科室的90％以上，平均增幅在20.8％；全年完成各类创新达355项；满意度达到95％以上； 二、开展“优质护理服务示范工程”活动方面
北京市城市公立医院综合改革实施方案 北京市是国家第一批公立医院改革试点城市，在总结前期改革成果的基础上，《北京市城市公立医院综合改革实施方案》提出了下一阶段公立医院改革的总体思路、基本原则、改革目标、重点任务和保障措施，力争在关键领域和重点环节取得突破，不断释放改革红利。 北京市城市公立医院综合改革实施方案京政发[20XX]10号各区人民 政府，市政府各委、办、局，各市属机构： 为进一步推进本市城市公立医院综合改革，建立符合首都特点的医疗服务体系，现将《北京市城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。 北京市人民政府 20XX年2月6日 北京市城市公立医院综合改革实施方案自2012年本市率先启动城市 公立医院综合改革试点以来，各项改革措施相继落地，取得了阶段性成果，积累了宝贵经验，为下一步深化改革奠定了坚实基础。但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔20XX〕38号)和《北京市人民政府关于继续深 化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求，进一步推进公 立医院综合改革，结合本市实际，特制定本实施方案。 一、改革思路、原则与目标 (一)总体思路 深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任;深化支付方式改革并发挥其关键作用，建立科学合理的补偿机制;调整优化医疗服务体系格局，率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。重点推进“两个分开，三个机制，两项制度，三个支撑”体制机制改革，即持续推进医药分开、继续深化管办分开，着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破，持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设，发挥人才培养、学科发展和信息化建设支撑作用。 (二)基本原则 1.坚持政策联动。将公立医院综合改革纳入全市医药卫生体制改革统筹安排，推进医疗、医保、医药联动，推动本市行政区域内公立医院同步改革，兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，兼顾疾病预防控制、治疗和康复，增强改革的系统性、整体性和协同性。 2.坚持分类改革。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。 3.坚持重点突破。在中央确定的改革方向和原则下，大胆探索、锐意创新，着力在医保支付、医药分开、价格改革、人事薪酬、分级诊疗等重点改革领域取得突破，建立符合首都实际的体制机制。
山东省公立医院机构编制标准（试行） （征求意见稿） 为贯彻落实中央和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的精神，进一步加强和规范公立医院机构编制管理，有效配置卫生人力资源，提高医疗服务水平和质量，根据《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）和机构编制管理的有关规定，结合我省公立医院实际情况，制定本标准。 一、适用范围 本标准适用于我省各级政府举办的综合医院、专科医院、中医院、妇幼保健机构等（以下简称公立医院），不包含社区卫生服务机构和乡镇卫生院。 二、总体要求 公立医院的机构设置和编制核定，要符合中央关于深化医药卫生体制改革、分类推进事业单位改革及区域卫生发展规划的要求；要坚持精简、统一、效能的原则，实行动态管理，既保证基本需要，又保持适度规模；要充分考虑不同地区、不同层次公立医院的特点，实行总量控制、行业监管与自主调控相结合，提高公立医院机构编制管理的科学化、规范化水平。 三、机构设置和领导职数配备 （一）公立医院内设机构分为党政管理机构、临床医技机构、后勤服务机构。
党政管理机构。一级综合医院控制在8个左右，中医院、专科医院、妇幼保健机构控制在5个左右；二级综合医院控制在13个左右，中医院控制在10个左右，专科医院、妇幼保健机构控制在7个左右；三级综合医院控制在20个左右，中医院控制在18个左右，专科医院、妇幼保健机构控制在15个左右临床医技机构。由公立医院根据实际需要提出申请，经主管部门审核后，报同级机构编制管理部门备案。 后勤服务机构。本着精简效能的原则设置，并逐步实行社会化。 基层党组织和群团机构，按有关规定和章程设置。 （二）院级领导职数。一级医院3-4名；二级医院4-5名；三级医院6-7名。内设机构的领导职数2-3名，其中临床医技机构的领导必须由具有相应专业技术职务的人员担任。 基层党组织和群团机构的领导，按有关规定配备。 四、人员编制 公立医院编制包括党政管理人员、专业技术人员和工勤技能人员。其数量根据公立医院的等级层次和类型特点、床位数、门诊量等核定。公立医院的专业技术人员编制应不低于编制总数的85%，管理人员和工勤技能人员编制一般不超过编制总数的15%。在卫生专业技术人员中，护理人员应不低于50%。（各类医院人员的具体结构指导比例由省卫生行政部门根据本标准和国家有关规定研究确定。）
完善公立医院人事制度改革的机制 【摘要】文章介绍了医院深化人事制度改革的措施，包括加强组织领导、科学制定方案、实行竞争机制的用人制度、富有激励机制的分配制度及创新发展的人才队伍建设制度，取得了良好的成效。 【关键词】医院管理；医院改革；人事制度 乌海市人民医院是一所集医疗、科研、教学于一体的一所综合性医院，系国家三级丙等医院。2001年我院被市委、市政府定为事业单位改革试点之后，院领导班子率领全院职工，大胆偿试，积极探索，通过几年的改革实践，走出了一条适合自身发展的兴院之路，下面是我院在改革工作中的主要做法和经验。 1 人事制度改革——为医院发展注入活力 院领导班子乘医院被市委、市政府确定为改革试点单位的东风，主动适应医疗市场的要求，紧紧抓住机制转变，观念更新、结构调近代三个关键环节，进行了一系列的人事制度改革，确保了医院的可持续发展。 1.1 加强领导，制定科学的方案为保证改革的顺利进行，院党委高度重视周密安排，通过大力宣传动员，组织参观调研等形式，使全院上下达成共识：医院只有在改革中才能求生存，不改革没有出路。营造出一个改革竞争的大环境。同时，经过科学设计，精心测算，反复推敲，出台了《乌海市人民医院全员竞聘上岗实施方案》《乌海市人民医院科室设置及人员编制工作的初步意见》、《关于职工内部退休的规定》等配套文件，为我院的改革提供了可操作依据，经上级主管部门审核批准，职代会通过，稳步组织实施。 1.2 中层干部竞聘上岗为了人尽其才，才尽其用，我们坚持公开、公正、择优的原则，中层干部职数、岗位、任职条件全院公开。经过个人申请，大会演讲，民主测评，考试考核、院内公示，院长聘任等程序，有3名业务骨干，学科带头人走了上院长的领导岗位，在本市引起了很大反响，57位同志从97名竞聘者中脱颖而出，被聘任为科室负责人。做到了能者上，庸者下，真正提拔了一批有改革创新意识，有强烈的事业心和责任感的优秀人才走上管理岗位。 1.3 推进全员聘用制全员竞聘上岗，双向选择是在科学设岗，精简高效的基础上进行的，全院职工大力支持改革，积极参与竞争，经双向选择，全院共有373名职工竞聘上岗，职工由512人减为437人，人员精简率为15%，科室精简率为6.6%，针对不同人员和不同情况，采取了提前退休、内退、待岗等措施，分流安置了这部分人员，我院通过全员竞聘，减员分流的人事制度改革，不仅为医院每年节资60余万元，还为医院引进人才资源创造了条件。 2 分配制度改革——为人事制度改革提供保障和支持
唐山市城市公立医院综合改革工作方案 根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（国办发[2014]24号）以及国家卫计委、财政部、国务院医改办《关于确定第二批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》（国卫体改发[2014]21号）和《关于推进城市公立医院综合改革试点的实施方案》等文件要求，我市作为第二批国家级公立医院改革试点城市之一，2014年年底前全面启动市级公立医院（含专科医院）综合改革试点工作。结合唐山实际，特制定本方案。 一、基本原则 （一）坚持以人为本，维护公益性。坚持公立医院公益性的改革方向，政府加大投入，对基本医疗和公共卫生承担兜底责任。把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力实现病有所医。 （二）坚持立足市情，创新医院管理体制。立足唐山实际，准确把握医院发展规律和群众的医疗需求，探索建立符合唐山市情的医疗卫生服务体系和现代医院管理制度，实现政事分开、管办分开。
（三）坚持公平效率，建设政府主导的市场竞争机制。引进社会资本参与公立医院改革，建立市场竞争机制，提高医院服务水平和运行效率，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。 （四）坚持统筹兼顾，建立“医疗、医药、医保”三医联动长效机制。兼顾区域联动、上下联动、内外联动，注重改革的系统性、整体性和协同性，正确处理政府、医院、医务人员、人民群众关系，重点破除“以药补医”，实现医药分开。 （五）坚持实事求是，分批推进改革。尊重客观规律，充分考虑每所医院的特点和实际，分批次逐步推进改革，确保成熟一个改革一个。 二、总体目标 破除“以药补医”机制，取消药品加成，完善公立医院价格、财政、医保联动补偿机制，建立现代医院管理制度和符合医院行业特点的人事分配制度。优化城市医疗卫生资源配置，促进多元办医和分级诊疗格局的形成。实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续的目标。 三、改革范围 14所市直公立医院全部实行药品零加成销售，全面推进医疗服务价格调整、药品集中采购、医保总额预付、人事分配制度等综合改革工作。 四、改革模式 按照国家城市公立医院改革方案和国务院[2014]24号文
精选考试类应用文档，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 2020医院招聘护士考试真题库（含答案） 一、单选题：30分 1、护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是：（ C） A、健康教育 B、卫生指导 C、预检分诊 D、查阅病案 E、心理安慰
2．治疗急性颅内高压的首先药物是（D） A 50%葡萄糖 B 25%山梨醇 C 30%尿素 D 20%甘露醇 3．肝移植患者出现下列哪项表现提示发生了排斥反应（A ） A 胆汁减少 B烦躁不安 C 体温降低 D 黄疸 4．脾破裂引起下列何种休克（ D） A 感染性休克 B 疼痛性休克 C 损伤性休克 D 低血容量性休克 5．甲亢病人术后最危险的并发症是（D） A 喉返神经损伤 B 术后呼吸困难和窒息 C 手足抽搐 D 甲状腺危象 6．颅脑外伤的中间清醒期的临床意义为（C） A 判断有无颅内感染 B 判断有无脑室内出血 C 判断有无硬膜外血肿 D 判断有无颅内肿瘤 7．急性肠梗阻治疗中，最首要措施是（C） A 胃肠减压
B 输血 C 纠正水电解质紊乱 D 及时手术 8．胸腔穿刺抽液时，患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即（B） A 减慢抽液速度 B 停止抽液、平卧、观察血压 C 高浓度吸氧 D 皮下注射阿托品 9．闭合性骨折在转运前最重要的是：（C） A 使用止痛剂 B 作好手法复位 C 伤肢固定 D 保持肢体功能位 10．最严重的石膏综合征是（C） A 呼吸困难 B 剧烈疼痛 C 急性胃扩张 D 末梢血运差 11．下列哪个不是影响护患关系的影响源（D） A 护理人员的语言 B 行为举止 C 情绪 D 服务 12．女性患者，71岁，长期卧床后，骶尾部出现3×5cm大小压疮，皮下有硬结，皮肤有水泡，并已破溃，露出潮湿红润的疮面，有痛感，你诊断压疮为（B） A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅表溃疡期 D 坏死溃疡期 13．患者完全瘫痪，肌力完全丧失，你评估为几级肌力（A） A 0级 B 4级 C 5级 D 6级 14．患者脉搏每隔一个搏动后出现一次期前收缩，叫（B） A 心动过速 B 间歇脉 C 脉搏短绌 D 交替脉 15．某药物的最小有效量和最小中毒量之间的差距为此药物的（D） A 治疗量 B 效价强度 C 治疗窗 D 安全范围 16．下列哪项是阿托品的药理作用（C） A 胃肠平滑肌痉挛 B 升高尿道与膀胱逼尿肌的张力和收缩
甘肃省省级公立医院机构编制标准（试行） 第一章总则 第一条为进一步加强和规范省级公立医院机构编制管理，推动公立医院改革，促进医疗卫生事业健康发展，满足人民群众医疗卫生服务需求，根据《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）、《甘肃省机构编制管理办法》（甘肃省人民政府令第54号）及有关规定，结合实际，制定本办法。 第二条本办法所称省级公立医院，是指由政府举办、省卫生行政部门主管的非营利性医院，包括综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健机构（以下统称省级公立医院）。凡省级公立医院的机构设置、人员编制和领导职数核定等有关事项，适用本办法。 第三条省级公立医院应当坚持公益属性，努力提高运行效率、创新体制机制，力求特色鲜明、群众满意，满足人民群众医疗和公共卫生服务需求。 第四条省级公立医院的机构编制管理应当坚持精简、统一、效能的原则，科学合理地核定。既保证基本需要，又保持适度规模。省卫生行政部门应当加强对省级公立医院的机构编制管理，不得超编进人、超职数配备干部。省级公立医院应当以加强内部机构编制管理为重点，科学合理配置人力资源，优化人员结构，完善机构编制管理措施，充分发挥机构编制资源效益。 第五条省级公立医院人员编制、内设机构、院级领导班子和内设机构领导职数的核定、设立及调整事项，由医院提出申请，经省卫生行政部门审核后，报省机构编制管理部门审批。其中，院级领导班子由省卫生行政部门主管的省级公立医院内设机构及领导职数的设立、核定及调整事项，经省卫生行政部门审批后，报省机构编制管理部门备案。 第二章内设机构 第六条省级公立医院内设机构分为党政管理机构、临床业务机构、科研机构、辅助机构和后勤服务机构。党政管理机构和后勤服务机构的设置、数量、规格，由省机构编制管理部门审批或备案。临床业务、科研和辅助机构等专业技术机构，不确定机构规格，由各医院根据工作需要，提出申请，报省卫生行政部门审批。 第七条省级公立医院的党政管理机构和后勤服务机构要精简设置，名称规范，职责明晰，分工合理。人员编制在800名以上的，党政管理机构和后勤服务机构总数不超过20个；人员编制在800名以下的，党政管理机构和后勤服务机构总数不超过16个。 第八条省级公立医院内设的纪检监察机构、基层党组织和群团机构，按有关规定和章程设置。 第三章人员编制 第九条省级公立医院人员编制包括党政管理人员、专业技术人员和工勤人员编制。 第十条根据省级公立医院的机构规模和等级、床位数、门诊量、医疗特色等主要因素，确定人员编制。床位数以政府有关部门核准的数量为准。 第十一条省级公立医院人员编制按以下标准核定： （一）三级综合医院、专科医院、中医医院床位数在1000张以上的，按床位数与人员编制1:1.7的比例核定；1000-800张的，按1:1.6的比例核定；800-500张的，按1:1.5的比例核定。二级综合医院、专科医院、中医医院床位数在300张以上的，按床位数与人员编制1:1.5的比例核定；300张以下的，按1:1.4的比例核定。 （二）妇幼保健机构床位数在500张以上的，按床位数与人员编制1:1.7的比例核定；床位数在500张以下的，按1:1.5的比例核定。 （三）按与床位数1：3的比例确定医院门诊量，不符合此比例的，每增减100人次，中医医院人员编制增减6-8名，其他医院增减5-7名。