搬运法——床椅转移技术操作规范
一、操作目的
通过床椅转移训练提高患者自主转移能力，促进患者功能恢复。
二、评估要点
1、评估患者的患肢关节活动度、肌张力、平衡能力。
2、评估患者的配合程度及皮肤情况。
3、评估患者有无体位性低血压。
三、物品准备：轮椅。
四、操作要点
1、评估患者，了解病情以及患肢情况，查看皮肤状况。
2、核对医嘱及患者信息。
3、护士准备：着装整洁，洗手，备物，检查轮椅的刹车性能，大小是否适合患者。
4、将轮椅推至患者患侧方向的床尾1/3处，与床尾呈45度角，固定刹车。
5、再次核对，询问患者是否发生过体位性低血压。
6、护士站在患者患侧，协助患者坐起，护士在其身旁保护患者，协助患者向患侧翻身，患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧；协助患者由侧卧位转为坐位，嘱患者将健腿插至患腿下方，用健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，健手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至坐位，同时摆动健腿下床。
7、床椅转移方法：方法一：患者健手扶在轮椅远端的扶手，患手搭在护士肩上，护士双手置于患者双髋部，双膝合拢与患者患侧膝盖对立，同时使力，帮助患者站立，协助患者转至轮椅坐下，在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内，确保稳定。方法二：患者健手扶在轮椅远端的扶手上，以健腿为支撑，旋转身体，转移至轮椅上。
8、帮助患者把双脚分别放于轮椅的踏板上松刹车。
9、整理床单位，询问患者需要。
10、整理用物，洗手。
11、操作速度：完成时间5分钟以内。
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搬运法—床椅转移技术操作规范 一、操作目的 通过床椅转移训练提高患者自主转移能力，促进患者功能恢 复。二、评估要点 1、评估患者的患肢关节活动度、肌张力、平衡能力。 2、评估患者的配合程度及皮肤情况。 3、评估患者有无体位性低血压。 三、物品准备：轮椅。 四、操作要点 1、评估患者，了解病情以及患肢情况，查看皮肤状况。 2、核对医嘱及患者信息。 3、护士准备：着装整洁，洗手，备物，检查轮椅的刹车性能，大小是否适合患者。 4、将轮椅推至患者患侧方向的床尾 1/3 处，与床尾呈 45 度角，固定刹车。 5、再次核对，询问患者是否发生过体位性低血压。 6、护士站在患者患侧，协助患者坐起，护士在其身旁保护患者，协助患者向患侧翻身，患者仰卧位，双手呈 Bobath 式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧；协助患者由侧卧位转为坐位，嘱患者将健腿插至患腿下方，用健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，健手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至坐位，同时摆动健腿下床。
7、床椅转移方法：方法一：患者健手扶在轮椅远端的扶手，患手搭在护士肩上，护士双手置于患者双髋部，双膝合拢与患者患侧膝盖对立，同时使力，帮助患者站立，协助患者转至轮椅坐下，在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内，确保稳定。方法二：患者健手扶在轮椅远端的扶手上，以健腿为支撑，旋转身体，转移至轮椅上。 8、帮助患者把双脚分别放于轮椅的踏板上松刹车。 9、整理床单位，询问患者需要。 10、整理用物，洗手。 11、操作速度：完成时间 5 分钟以内。 五、指导要点 1、告知转移的方法，取得配合。 2、指导患者正确的 Bobath 式握手。 六、注意事项 1、保护患肢，避免受伤。 2、转移后保持肢体良肢位，预防痉挛。 3、注意保暖。
床椅转移（移乘）操作考核评分标准 单位：科室：姓名： 项目总分操作要点考核要点评分等级 A B C 仪表 5 按医院要求着护士装仪表端庄服装整洁 5 3 1 操作前准备15 评估患者： 1.患者病情、年龄、意识状态、合作程度、心理反应 2.患者体重坐位平衡情况 3.观察患者损伤部位、伤口、管路及皮肤情况4告知患者：操作目的、方法、排空大小便指导患者配合5操作护士：洗手、戴口罩妥善固定输液管路、各种引流管6用物准备：轮椅7环境：整洁、安静评估患者正确6 4 2 告知患者内容正确、全面4 3 1 洗手、戴口罩 2 1 0 各管路固定稳固、合理 3 2 1 操作过程65 携轮椅至床旁，核对并解释 1. 将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45°角，刹车、收起脚踏板。 2. 帮助患者坐于床边，双脚着地，穿防滑的鞋子，躯干前倾。 3. 护士背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者患腿两侧，双膝夹紧患者患膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住护士的颈部，护士挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。 4. 在患者站稳后，护士以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。 5. 帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上，摆放良姿位，注意保暖 6. 密切观察患者面部表情，询问患者有无不适核对正确 5 3 1 轮椅摆放合理5 3 1 协助患者坐位正确5 3 1 护士手腿摆放位置正确5 3 1 患者能正确环抱护士颈部10 6 2 足为轴旋转背对轮椅正确10 6 2 操作方法节力10 6 2 操作程序正确10 6 2 患者安全、舒适5 3 1 操作后10 整理床单位，处理用物洗手、记录、签字处理用物方法正确5 3 1 洗手、记录、签字顺序正确3 2 1 记录规范签名清楚 2 1 0 理论提问 5 选择其中一项1、床和轮椅间的角度？2、床椅转移的注意事项？掌握5 部分掌握 3 未掌握0 总分100 实得分合计考核人员：考核日期：年月日 一、1、床和轮椅见的角度？30--45°二、注意事项：1、操作前首先检查轮椅是否完好备用。2、评估患者是否达到坐位平衡。3、正确指导患者双手环抱操作者肩部。 4、操作者必须双膝夹住患者双膝外侧。 5、以护士足为轴心旋转
截瘫床椅转移评分标准 科室姓名工作时间学历得分 项分 考核评价要点评分等级得存在 目值ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ分问题 (1)护士准备：服装鞋帽整洁、指甲等符合要求，洗手、戴 5口罩，仪表大方、举止端庄5432 操作准备 (2) 用物准备：轮椅（高位截瘫或耐受力差患者选择高靠 10 分 背轮椅）轮胎气足，刹车性能好调整脚踏板高度为下5432 5 肢长度 评估患者15分 操作过程65分 操作后10分 5(1) 意识状态、生命体征、临床诊断5432 5(2）评估患者坐位平衡情况，有无管道及皮肤情况5432 (3)评估患者肌力，上下肢关节活动度，心理状态、配合度， 5做好解释，告知操作目的、方法、排空大小便，取得患者5432合作 5(1)携轮椅至患者床旁，核对患者，取得合作5432 10(2)根据肌力选择轮椅摆放位置10852 10(3)患者取仰卧位，主动或辅助坐起10852 10(4)根据肌力选择主动或辅助移向床缘10852 10 (5)根据患者情况选择垂直转移或水平转移，帮助者站于最 10852佳位置，预防跌倒损伤 5(6)根据转移方式合理摆放下肢配合转移5432 5(7)主动或协助摆放下肢5432 5(8)坐稳后，协助患者调整至舒适坐姿5432 5(9)观察患者表现，询问有无不适，给予言语鼓励5432 5(1)整理好床单元，处理用物5432 5(2)洗手、记录、签字5432注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂； Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2 处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有 1~2 处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有 2 处以上缺项，与病人没有沟通
床轮椅间转移 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
床-轮椅间转移 一、定义：ADL是障碍学中使用的术语，是指人为了独立生活而必须掌握的基本的、共同的、每天反复进行的一系列动作群。如起床、刷牙、洗脸、梳头、进食、穿脱衣服，入厕、乘坐轮椅、步行、上下楼梯、家务劳动、利用交通工具等。 二、基本姿势 1、卧位：1）仰卧位2）俯卧位3）侧卧位4）半仰卧5）半俯卧位6）伴有屈曲的侧卧位。 2、坐位：1）半坐位（腿有屈曲）2）端坐呼吸体位（日文叫起坐呼吸体位）3）端坐位4）盘坐位5）椅坐位6）长坐位7）正坐位。 3、膝立位及其它：1）双膝立位2）单膝立位3）蹲位 4）立膝坐位5）膝手立位6）肘撑位（小狗趴位）。 三、基本动作 1、体位变换：1）翻身：仰卧位---侧卧位；仰卧位---俯卧位；2）坐起：从仰卧位---坐起；3）站起：坐起---膝手立位---膝立位---单膝立位---立位；端坐位---站起 2、移动动作：速度由慢到快。 1）、俯卧移动（爬）2）、坐位横向移动（蹭）3）、膝手立位移动4）、膝行5）、立位行走（介助，支具） 四、体位变换的方法 1．床上横向移动：仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上，操作者一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉，另一手扶住患者臀部，嘱患者抬臀，并向一侧移动，然后患者移动肩部使身体成直线。患者向床头或床尾移动时，也可采用此动作。 2．床上坐位向前后移动：坐位，双手交叉前伸，在操作者帮助下，把重心转移到一侧臀部，再到对侧臀部。一侧负重，对侧向前或向后移动。操作者站在偏瘫侧，把住患者的大转子部位，帮助患者转移重心以促进“行走”动作。 3．床上移动 1）、从仰卧位到平坐位：①忠者仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。②操作者站于患者侧前方，用双手扶托患者双肩并向上牵拉。③指导患者利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。④调整坐姿，保持舒适。 2）、从平坐位到仰卧位，动作正好相反。
ICS03.080.30 A12 DB64 宁夏回族自治区地方标准 DB 64/ T1496.8—2017 养老机构生活照料服务规范 第8部分：床单位整理 2017-01-19发布2017-04-19实施
目次 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 4 服务规范 (1) 5 服务提供规范 (2) 5.1 服务准备 (2) 5.2 服务实施 (2) 5.2.1 过程与方法 (2) 5.2.2 服务的沟通与确认要求 (3) 5.2.3 服务组织与实施要求 (3) 5.2.4 服务提供信息的跟踪、反馈、分析、处理要求 (3) 5.3 质量控制 (3) 5.3.1 人员、设施设备要素控制 (3) 5.3.2 服务提供过程检查方法 (3) 5.3.3 服务结果的评价与改进 (3) 5.3.4 服务记录的管理 (4)
养老机构生活照料服务规范第8部分：床单位整理 1 范围 本标准规定了养老机构生活照料穿衣、修饰、口腔清洁、饮食照料、排泄护理、皮肤清洁、压疮预防、整理床单位、睡眠照料操作规范，本标准适应于本中心和对外开展的所有养老生活照料服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 29353-2012 养老机构基本规范； GB/T 18883-2002 室内空气质量标准； GB/T 28001-2011 职业健康安全管理体系要求； GB 50867-2013 养老设施建筑设计规范。 3 术语和定义 3.1 生活照料服务 依据老人能力评估状况，为入住老人提供程度不同的持续性生活照顾，以确保老人享有舒适、清洁、安全的日常生活。 3.2 床单位整理 包括清洁床铺、平整床铺，更换床单等。帮助老人清洁床铺所做的服务。 4 服务规范 4.1 老人每日晨起、午睡后，护理员进行老人床铺的清扫整理，保持老人床铺干净、平整、无渣屑，适宜老人躺卧。对于卧床的老人，在三餐后、晚睡前进行床铺的清扫整理，避免食物残渣掉落床上，引起老人不适及压疮。 4.2 与老人沟通语气和蔼，吐字清楚，征询老人意见。更换老人卧位时及时询问老人需求，摆放体位处于功能位。更换床单位时注意保护老人，防止坠床。护理员扫床时戴口罩，铺床时注意节力原则，避免长期弯腰操作致使腰背部肌损伤。扫床用床刷套要一床一刷，不可混用，防止交叉感染；用后浸泡在含氯消毒液中，浓度适宜。 4.3 整理床单位尽量1人操作，减少劳力投入；减少使用一次性物品，所需物品用后及时清洗，延长使用寿命。床单、被套、枕套有破损及时修补。 4.4 标准：保持被子松软，被头饱满充实，床单平整无皱褶，枕头平整，高低合适。 4.5 从准备用用物至完成操作，总用时在10分钟内。
床-轮椅间转移 一、定义：ADL是障碍学中使用的术语，是指人为了独立生活而必须掌握的基本的、共同的、每天反复进行的一系列动作群。如起床、刷牙、洗脸、梳头、进食、穿脱衣服，入厕、乘坐轮椅、步行、上下楼梯、家务劳动、利用交通工具等。 二、基本姿势 1、卧位：1）仰卧位2）俯卧位3）侧卧位4）半仰卧5）半俯卧位6）伴有屈曲的侧卧位。 2、坐位：1）半坐位（腿有屈曲）2）端坐呼吸体位（日文叫起坐呼吸体位）3）端坐位4）盘坐位5）椅坐位6）长坐位7）正坐位。 3、膝立位及其它：1）双膝立位2）单膝立位3）蹲位4）立膝坐位5）膝手立位6）肘撑位（小狗趴位）。 三、基本动作 1、体位变换：1）翻身：仰卧位---侧卧位；仰卧位---俯卧位；2）坐起：从仰卧位---坐起；3）站起：坐起---膝手立位---膝立位---单膝立位---立位；端坐位---站起 2、移动动作：速度由慢到快。1）、俯卧移动（爬）2）、坐位横向移动（蹭）3）、膝手立位移动4）、膝行5）、立位行走（介助，支具） 四、体位变换的方法 1．床上横向移动：仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上，操作者一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉，另一手扶住患者臀部，嘱患者抬臀，并向一侧移动，然后患者移动肩部使身体成直线。患者向床头或床尾移动时，也可采用此动作。2．床上坐位向前后移动：坐位，双手交叉前伸，在操作者帮助下，把重心转移到一侧臀部，再到对侧臀部。一侧负重，对侧向前或向后移动。操作者站在偏瘫侧，把住患者的大转子部位，帮助患者转移重心以促进“行走”动作。
3．床上移动 1）、从仰卧位到平坐位：①忠者仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。②操作者站于患者侧前方，用双手扶托患者双肩并向上牵拉。③指导患者利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。④调整坐姿，保持舒适。 2）、从平坐位到仰卧位，动作正好相反。 4．从椅坐位到站立位 1）、患者椅坐位，身体向前倾斜，双脚着地，力量较强的脚稍靠后。 2）、操作者面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，双手托住患者臂部或拉住腰带，将患者向前向上拉起。 3）、患者双臂抱住操作者颈部或双手放于操作者肩胛部，与操作者一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立。 4）、调整患者重心，使双下肢直立承重，维持站立平衡 5．床—轮椅间转移法： 1）站立位的转移法：①推轮椅到床旁，与床呈300-400夹角，刹住车闸，翻起脚踏板。②帮助患者坐于床边，双脚着地，躯干前倾。③操作者背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，双膝夹紧患者双膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住操作者的颈部，并将头放在操作者靠
一、耳穴埋豆法操作流程 【定义】耳穴埋豆法是采用菜籽或王不留行籽刺激耳廓上相应的穴位或反应点，通过经络传导达到防病治病目的的治疗方法 【护理目标】1）疏通经络 2）调整脏腑气血功能 3）促进机体阴阳平衡 【病例】患者李×，女，35岁，近一月睡眠较差，按医嘱给予耳穴埋豆治疗。 【物品准备】车上层：治疗盘﹙弯盘内盛止血钳、探针。压穴籽、棉 签、手消毒液、酒精、必要时备棉球）、 执行单 车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶 【操作流程】 一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→备车上层物品、车下层物品 二、口述病例：仪表整洁，手托治疗盘（手消毒液、执行单、压穴籽） 站立口述，医嘱经双人核对。 三、操作前评估：口述完—→床旁，问好—→治疗盘放床旁柜—→手 持执行单—→自我介绍——核对床号姓名—→评 估、告知相关事项、检查局部—→消毒手—→拿执 行单再次核对床号姓名—→询问是否需要协助小 便，嘱休息片刻。 1、评估内容：①环境 ②病人当前主要症状、临床表现、既往史 ③患者体质（看舌，摸脉）。 ④询问有无习惯性流产史、当前是否妊娠 ⑤心理状态和对疼痛的耐受程度。 2、告知相关事项：治疗方法、目的、效果以及在治疗过程中耳廓压 贴处皮肤出现热、麻、胀、痛感等中医得气表现。 3、检查：检查埋豆耳廓压贴皮肤情况 四、具体实施操作： 治疗室七步洗手戴口罩—→推治疗车至床旁，手持治疗单核对床号、姓名并做好解释工作—→移凳至床头、协助患者取合理体位（患者坐凳）—→选择穴位（探针探查、询问感受、探针用后放车的下层）—→消毒压贴皮肤3次（酒精棉签由内向外、由上向下、不可过湿）—→压贴（一手持止血钳取豆，一手固定耳廓）—→按压贴部位询问感受、力度以患者耐受为度—→按压过程询问有无不适，观察病情变化，交侍相关事项—→完毕—→协助患者卧床、整理床单位—→消毒手—→交代注意事项：针对病情相关饮食、情志、生活相关健康指导，增
【摘要】目的：探讨品管圈在提高患者床椅间转移正确率中的作用。方法：成立品管圈小组，以“提高患者床椅间转移正确率”为活动主题，通过现状调查、目标设定、原因分析及针对要因制定对策并组织实施的流程，探讨如何提高患者床椅间转移的正确率。结果：品管圈活动后，患者在床椅间的转移正确率由52%提高到了79%，基本达到了所设定的目标。结论：品管圈活动有效的提高了患者床椅间转移的正确率，为笔者所在科室提供了标准的流程及系统的健康宣教资料，提高了科室人员的团队精神及质量管理能力。 【关键词】品管圈；床椅间转移；正确率 中图分类号文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2016）18-0157-03 doi：品管圈（qualitu control circle，qcc）是同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，这些小组作为全面品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发的原则之下，活用各种统计方法，以全员参加的方式不断地进行维持及改善自己工作现场的活动[1]。临床上常使用轮椅作为代步工具，虽明显提高了患者的日常生活能力，但在轮椅使用过程中存在较多的安全隐患，尤其是康复患者在进行床和轮椅间的转移时，可能因方法不正确给患者造成不舒适或发生意外跌倒的伤害。跌倒是医院内最常发生的意外事件，约有5%的跌倒会造成骨折，超过10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼等，这将会给患者带来经济上和身心上的负担，甚至威胁到患者的生命[2]。而正确床椅间转移方法的应用有利于减少患者在转移过程中不舒适的感受，避免发生意外跌倒，同时也提高生活自理能力，促进康复。笔者所在科室于2014年12月-2015年5月开展了品管圈活动以提高患者床椅间转移的正确率，取得了较好效果，现将方法介绍如下。 1 资料与方法 品管圈小组 笔者所在科室于2014年12月组圈，成员共7名，文化程度：本科2名，大专5名。由科护士长担任辅导员，定期指导并督促品管圈活动的开展。成员经过品管圈相关知识的系统培训，确定圈名为“携手圈”，寓意为医务人员与患者携手同心，协助患者进行正确、安全的床椅间转移。圈徽由绿色银杏叶组成一个圆圈，代表中西医结合科，寓意为杏林之家，中间是医务人员与患者的手组成的心形，寓意为医务人员与患者携手同心，共同为患者的健康奋斗。 主题选定 全体成员通过头脑风暴法罗列出工作中需要解决的问题。通过统计归类后将选主题进行排序，每位成员根据“5分、3分、1分”的评分标准，从上级政策、重要性、切中性和圈能力等4个方面进行量化评价，累加所有成员4个方面的平均分，最后“提高患者床椅间转移的正确率”以平均分总分分成为第一高分，作为本次活动的主题。床椅间转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势及从一个位置移动到另一个位置的过程，通过转移偏瘫患者能独立完成各项日常生活活动[3]。 活动计划拟定 活动时间为2014年12月-2015年5月，第1个月组圈和选定主题，第2个月进行现状把握、目标设定、原因解析、对策拟定，第3～5个月进行实施与检讨，第6个月进行效果确认并巩固成果，做进一步改进[4]。 现况把握 针对科室患者的实际情况，于2014年12月15日制作调查表，随机对笔者所在科室的10例患者进行3 d床椅间转移的基线调查，2次/d，总共60人/次，其中护士协助转移28人/次， 家属协助转移32人/次，调查在转移过程中患者是否有紧张、疼痛，是否对康复治疗有抵触及是否存在发生跌倒的风险和皮肤损伤等。结果显示在护士协助转移时，有27%患者感受到疼痛，11%患者有发生跌倒的风险；家属协助转移时，有32%患者感受到疼痛，25%患者有发生跌倒的风险。因此全体成员再次讨论制作了与主题相关的查检表。于2014年12月
如何协助卧床老人从床转移到轮椅上 来源：二毛照护 很多老人因为疾病和机体功能退化，丧失一定的自理能力，需要家人或保姆提供全方位的照护。 二毛照护为大家提供一套我们自己实拍的照护技术培训图片，为大家做免费的培训。这是一些非常实用的居家照护技术。当然，这些技术也同样适用于养老机构的照护人员。 ●技能：徒手扶抱搬移卧床老人 ●目的：安全移动老年人，增加老年人的活动范围，满足老年人社交和户外活 动需要。 一、操作过程： 1.检查轮椅，特别注意车闸、轮胎、脚踏板、安全带是否完好。可正常使用后 推至床尾，使轮椅椅背与床尾呈40°-45°角，轮椅放置于靠近住户坐位的健侧。 2.翻起脚踏板，拉车闸固定好轮椅。
3.征得老人同意合作，调整老人体位。掀开被子至床尾，协助老人穿好衣服， 将双腿并拢垂至床边。 4.帮助把双腿垂到床下，辅助者一手向上托起老年人的肩部，一手向下压老人 的臀部，协助老人缓慢坐起。 5.协助老人坐于床边，帮助穿好舒适的鞋子。
6.扶老人双足着地，躯干前倾。 7.照护员面向老人站立，用双膝夹紧老人双膝外侧以固定，让老人双手搂抱护 理者颈部，并将头靠在护理者靠近轮椅侧的肩上。 8.双手托扶老人髋部，微后蹲，同时向前,向上立老人，使老人完全离开床并站 住。
9.老人站稳后，照护员两腿分开，一腿在前，抵住老人对侧膝部，另一脚在后， 以后足为轴旋转躯干，使老人臀部正对轮椅正面，然后使老人慢慢曲膝，平稳坐至轮椅上。 10.请老人双手扶轮椅扶手，尽量向后坐，翻下脚踏板，放上双脚。 11.如果天气寒冷，考虑保暖问题，盖好被子或毯子，就可以推至目的地了。 二、注意事项： 1.操作中要注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖，动作轻稳，并注意保护自 身腰部。
整理床单位操作流程 目的 1．病人感觉清洁，舒适，心情愉快 2．病室，病床整洁 3．病人了解整理床单位的目的，主动配合 用物准备 基础护理车上层50%酒精，大单，中单，被套和枕套 下层床刷和湿刷套便盆 操作流程 1．敲门进入病室，“大家早上好” 2．至病人床前“XX女士（先生），您好，我叫XX，您现在不方便下床，我为您整理下床单位好吗，这样您躺着这里也会舒适许多” 3．环境评诂（调好室温，关好门窗）同病室病人无人用餐或进行治疗 4．备用物至床头 5．用屏风或床帘遮挡病人，保护隐私 6．放平床头和床尾，按需给予便盆 “XX女士（先生），请躺好，我现在将床摇平，请问您需要方便吗？” 7．移床旁椅至床尾，移床旁桌约20CM 8．松开被服，将对侧床栏打上，将病人移向近侧，将枕头移向对侧，并协助侧卧（背向护士）“XX女士（先生），我协助您背向我侧向那边，请您抓住床栏，稍微用力” 9．松开衣裤，用50%酒精按摩背部和臀部《按摩法同压疮的预防和护理》 “XX女士（先生）我按摩的力道您感觉合适吗？” 10．穿好衣物 11．从床头向床尾松开近侧的大单和中单，橡胶单 12．用床刷套上刷套，先把中单和橡胶单上的渣屑清扫干净 13．将清理过的中单及橡胶单搭于病人身上 14．然后从床头至床尾清扫大单（注意清扫干净枕头及病人身下的渣屑） 15．清扫完后，依次将大单，橡胶单，中单，拉平，铺好 16．协助病人平卧“XX女士（先生），这边已经整理好了，请慢慢睡平” 17．打好近侧床栏，转至对侧，放下对侧床栏 18．协助病人侧向铺好的那侧“XX女士（先生），请您抓住床栏，我协助您侧向铺好的那边，如果您有什么不舒服，请告诉我” 19．同样用床刷清扫完后依次铺好对侧 20．协助病人平卧，“XX女士（先生）已经整理好床单了，请您平卧，现在开始整理您的被套” 21．请病人用双手抓住被缘“XX女士（先生）请您抓好被缘” 22．至床尾将盖被拉平，将两侧的被边向内折叠，请病人屈膝，再将被尾折于床垫下“XX女士（先生）请您屈膝，这样我把被子折好后，您会觉得舒适些” 23．右手轻轻抬起病人的头颈部，左手取出枕头，轻轻把枕头拍松，再把整理好的枕头垫入病人头下“XX 女士（先生）请您将头轻轻抬起来，我帮您把枕头整理一下” 24．整理用物，洗手记录 25．如果床单位脏乱按〈卧床病人更换床单位〉更换床单位 注意事项 1．保护患者，冬天防止患者受凉 2．替多管道患者整理床单时，应注意维持各管道的效能，操作时动作国稳，防止导管折叠，脱出，保持各种导管通畅
基础护理操作流程 2、卧床病人更换床单法 3、静脉输液 4、备用床 5、麻醉床 6、大量不保留灌肠 7、静脉取血 8、口腔护理 9、穿脱隔离衣 10、皮内注射与皮试液的配制 11、肌肉注射法 12、皮下注射法 13、无菌技术操作 14、女病人导尿术 15、心肺复苏抢救护理程序 16、心肺复苏术
卧床病人更换床单法 移回桌椅 枕套、大单、中单、被套、带套床刷 携物至床前 更换大单 及中单 更换被套 更换枕套 用物准备 解释→移椅→用物置于护理车上至床旁 放松床尾 协助病人平卧→站床左侧 按内折法将棉胎拆成S 型 清洁被套铺于棉被上 取出棉胎，套入清洁被套内 按S 型法整理棉被→取出污被套 将左右两侧齐床沿做成被筒，整理床尾 棉被尾端内折平床垫 协助病人取舒适卧位 站床右侧→协助病人左侧卧位 松开右侧橡胶单、中单及底单 中单向上卷至病人身下→扫橡胶单 橡胶单搭于病人身上→卷大单 于病人身下 扫床褥→铺大单→对侧向上卷于身下 床头、床尾铺角→塞大单中间部分 于床垫下 铺平橡胶单及中单→塞入床垫下 取下污中单→扫橡胶单搭于病人身上 取下污大单于护理车下层→扫床褥→依次铺好 助病人翻身至右侧→至床左侧
静脉输液 操作后整理 注射盘、药物、输液器、止血带、 小垫枕、输液贴、输液架 移输液架 至床前 准备药物 输液前准备 穿刺 用物准备 核对→解释 询问是否排便→初选静脉 挂输液瓶→排气 放止血带、小垫枕 扎止血带→消毒皮肤→再次排气 嘱握拳→穿刺 （通畅后）固定 调节滴速→观察→记录 取下止血带、小垫枕→协助病人 取舒适卧位、交待注意事项 整理床单位→分类处理污物→巡视观察 检查药物 消毒瓶塞→检查输液器 连接输液器→关闭调节器开关 见回血再进少许→松止血带→松拳 →松调节器
文档
（一）床单位管理
一、技术规范
目的
规范要点
标准
1. 根 据 治 疗 要 求 为 患者准备各种床 单位。
2.保持床单位清洁， 增进患者舒适。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.按需要准备用物和环境。
3.按操作规程准备各种床单位。 4.为卧床患者整理床单位前，评估患者的病情、年
龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、 伤口，有无大小便失禁等。操作过程中，注意避 免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现 异常及时处理。与患者沟通，了解其感受与需求， 保证患者安全。操作后对躁动、易发生坠床的患 者拉好床档或采取其他安全措施，帮助患者采取 舒适卧位。 5.环境：确定病室内无患者进行治疗或进餐；酌情 关闭门窗，按季节调节室内温度，必要时屏风遮 挡患者。 6.操作过程中严格爱伤观念，使用尊称。
1.患者（或家属）知 晓护士告知的事 项，对服务满意。
2.床单位整洁，符合 规范要求。
3.操作过程规范、准 确，患者安全。
文档
二、操作流程
操作准备
准备备用床 和暂空床
准备麻醉床
卧床患者更换 床单
床单位管理护理操作流程
1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，放置合理有序。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。
1.移开床旁桌离床约 20cm，移床旁椅至床尾离床约 15cm。将铺床用物放于床旁椅上。
2.从床头至床尾铺平床垫、床褥后，铺上床单。 3.将棉胎套入被套内，开口处系带。 4.将盖被两侧内折与床缘平齐，尾端内折后与床垫
尾端平齐。 5.暂空床的盖被上端内折 1/4，再扇形三折于床尾
并使之平齐。 6.套枕套，将枕头平放于床头正中，开口背门。 7.移回床旁桌、椅。
1.移开床旁桌离床约 20cm，移床旁椅至床尾离床约 15cm。将铺床用物放于床旁椅上。
2.从床头至床尾铺平床垫、床褥后，铺上床单。 3.根据患者手术麻醉情况和手术部位铺好中单。 4.套好被套，将背门一侧盖被内折与床缘平齐，近
门一侧盖被边缘向上反折，对齐床缘。 5.将盖被三折叠于背门一侧。 6.套好枕套，将枕头横立于床头正中，开口背门。 7.移回床旁桌、椅。
1.核对患者，与患者沟通，取得配合。 2.评估患者。评估环境符合要求。妥善固定各管道。 3.移开床旁桌、椅。放平床头和膝下支架。 4.松开床尾盖被，拉起对侧床档，一手托起患者头
部，一手将患者枕头移向对侧，并协助患者翻身 侧卧，背向护士，嘱患者用手抓紧床档。 5.松近侧床单，使其上卷于中线处塞于患者身下， 清扫整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单。 6.协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，并协助患 者翻身侧卧，面向护士，躺卧于已铺好床单的一 侧，拉起近侧床档，嘱患者用手抓紧床档。 7.护士转至床对侧，放下床档，松开对侧各层床单， 将其内卷后取出，同法清扫和铺单。
您好！您的床单 位需要整理更 换了，请您配 合好吗？更换 过程中如果有 不舒服请及时 告诉我！
床上运动及转移 床上运动及转移技术 【定义与目的】 1、定义体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走，是提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法。 床上运动主要包括：床上撑起运动、床上横向运动、床上坐位向前后移动。转移技术主要包括：从仰卧位到坐位运动、从坐到站的运动、床-椅转移运动等。 2、目的教会瘫痪患者从卧位到坐位、从坐位到立位、从床到椅、从轮椅到卫生间的各种转移方法，使他们能够独立地完成各项日常生活活动，从而提高其生存质量。 【应用范围】 因各种原因长期卧床的患者；脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转移动作相关的主要关键肌肌力达到2级或者3级的患者。 【操作准备】 1、用物准备一般不需要仪器设备，可由护理人员帮助完成，必要时，可采用升降机、悬吊带、布带等。 2、人员准备操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。 3、评估患者评估患者病情、意识情况、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动等。
床上运动操作训练技术 床上撑起运动 【操作流程】 【操作要点】 1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。 2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。 3、根据评估结果及需要做的运动方式准备用物。 4、协助患者坐起，患者在床上取伸膝坐位，身体前倾，两手掌平放在床上。将书或者其他物品放入患者手下。患者肘关节伸直，用力撑起，使臀部离床并向上抬起。保护好患者，让患者做前后左右移动。 5、协助患者取舒适卧位，整理床单元。 6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后反应。
卧床病人更换床单法 一、物品准备： 晨护车上备：(按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。 二、操作方法： 1、评估：病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。 2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗。 3、常规洗手、戴口罩，准备用物，推晨护车至病床旁。 4、遮挡病人，移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。 # 更换中单、大单： 5、将枕头移至对侧，协助病人（屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。 6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。 7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。 8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）。 9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。分别套近侧床头及床尾角，塞大单中部于床垫下。 10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。将近侧中单塞于床垫下。 11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。 ` 12、护士推车转到床的左侧，松开各单，从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。 13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。 14、从病人身下拉出清洁大单，依次套好床头角、床尾角，塞好大单中央部分于床垫下。 15、从病人身下拉出清洁中单，塞入床垫下。 更换被套： 16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。 17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾，撤出脏被套放入污衣袋内。嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。 18、在床头做被筒，使被头与床头距离15厘米左右。 | 19、先做左侧床尾角，再转向右侧，检查床头后做右侧床尾角。 更换枕套： 20、轻取枕头，在椅子上撤下脏枕套，放入污衣袋内。 21、取清洁枕套，护士双手伸向枕套反面的两角，抓住枕芯两角后翻转枕套。将枕芯全部塞入枕套后整理拉平。 22、协助病人抬头，将枕头放于病人头下，开口处背对病房门口。 整理： 23、将床头桌、椅子放回原位，观察病情，询问需要。 24、撤去遮挡，必要时摇起床头，开窗通风。 …
第一章基础护理技术操作规范 第一节整理床单位 【目的】 1.保持病室和床单位整洁、美观。 2.使患者舒适，预防压疮并发症。 【评估】 1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。 2.评估床单位安全、方便、整洁程度。 【注意事项】 1.正确运用人体力学原理，避免多次走动，提高工作效率及节省体力，方便操作。 2.告知患者做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口、有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。 3.防止患者受凉，注意保护隐私。 4.协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。 【操作流程】 1.操作准备 （1）仪表端庄、服装整洁。 （2）洗手，戴口罩。
2.用物：床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单、被套、枕套。 3.评估：321-4床***您好，今天感觉怎么样？（很好）手术后5天了是吧？（是的）来我看一下切口。切口很好，没有引流。为了使您能有一个干净、舒适的环境，一会儿我 为您更换一下传单，您能配合吗？（可以）您能下床吗？（能）检查一下床和被褥是否符合安全要求，环视四周没有其他病人治疗、进餐。好的，您稍等，我准备一下，一会儿就来。 4.操作过程： （1）推备好物品的治疗车至病房。***准备好了吗？（准备好了—）核对床位卡。那我扶您下床。 （2）移床头桌距床20cm，移床旁椅至床位距床15cm。（3）翻床垫，与床头对齐，铺棉褥。 （4）铺大单，先展床头，后展床尾，中缝对齐。床脚铺直角或斜角，拉紧边缘。 （5）被套正面向外，平铺床上，开口朝床尾。开口打开1/3，将“S”型棉胎放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被筒与床沿平齐。 （6）枕套方面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，至于床头，四角充实，压在被上，开口背门。 （7）移回床头桌、椅，检查病床单元。***您的床单位已经更换好了，请您放松、休息，谢谢您的配合。 （8）处理用物，洗手。
长期卧床患者首次床椅转移护理规范 1.向患者及家属解释下床活动的目的，取得患者与家属的配合。嘱 患者排空大小便。 2.评估患者意识神志情况、生病体征、有无活动性出血、有无携带 管路。 3.若患者神志清楚，生命体征平稳，无活动性出血，床头摇高至90° 后患者无头晕，方可进行床椅转移，身材高大、体重较重的患者需两人协作完成。 4.妥善固定输液管路、各种引流管：保持各管路在位、通畅、避免 折叠、扭曲、逆流。 5.将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45°角，刹车、收起脚 踏板。 6.帮助患者坐于床边，双脚着地，穿防滑的鞋子，躯干前倾。 7.护士背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者患腿两侧，双膝 夹紧患者患膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住护士的颈部，护士挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。 8.在患者站稳后，护士以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮 椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。 9.帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上，摆放良 姿位，注意保暖
10.患者患者有无头晕，心慌、面色苍白等不适，视患者的体力、感 觉而定。 11.上床前将轮椅推至床旁，与床尾呈30--45°角，刹车、收起脚踏 板。 12.护士背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者患腿两侧，双膝 夹紧患者患膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住护士的颈部，护士挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。 13.在患者站稳后，护士以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向床， 臀部正对床正面，然后使患者慢慢弯腰，坐至床边。 14.协助患者躺下，妥善固定输液管路、各种引流管，观察管路通畅 情况，协助患者摆放良姿位。 15.记录护理记录单。
整理床单位操作考核评分标准 项目质量标准 标准 分值 评分标准 扣 分 得 分 操作前准备20分1.仪表端庄、服装整洁 2 一处不符合要求扣1 分 1.检查床是否安全、舒适、清洁 2.了解患者病情、合作能力 3.确认病室内无其他病人治疗、进餐等，做好 同病室患者的沟通工作 4.解释操作目的，取得配合，询问患者是否要 大小便 10 未评估扣5分；评估 不全一项扣2分；未 解释扣2分 洗手、戴口罩、 3 一处不符合要求扣1 分 备齐用物：带污物袋的双层护理车、手消毒液、 大单、被套、枕套、床刷、床刷套、叠法正确， 顺序放置妥当。 5 少一件或一件不符合 要求扣1分 操作流程70分操作流程1.将备好物品的治疗车推至床旁，核对床头 卡、床号、姓名，告知患者（或家属）目的， 做好准备，以取得合作，(行动自如的患者指 导其下床，不能下床的患者按卧床患者更换床 单法进行操作)，根据气候情况酌情关好门窗， 调节室温，拉好床帘保护患者隐私 2.移开床头桌距床20cm，移床旁椅至床尾距 床15cm 3.翻转床垫与床头对齐（用于能下床活动者） 10 一处不符合要求扣1 分 1.拉起对侧床边护栏，松被尾，移枕侧卧，观 察患者背部受压情况及反应，盖好盖被 2.从床头到床尾松开近侧大单及中单，中单卷 至患者身下 3.扫橡胶中单后搭在患者身上，从床头到床尾 将大单卷至患者身下，扫床褥，床扫放对侧床 尾 4.铺大单：对齐中线，展平近侧半副大单，将 远侧半边向内卷至患者身下，再将近侧半边铺 好拉平，床角铺直角或斜角，拉紧边缘。 5.将橡胶中单（或换上干净的一次性中单）拉 下铺平，铺清洁中单，松开盖被，协助患者翻 身平卧，盖好盖被，拉起床边护栏 6.转至对侧，将床栏放下，移枕头，协助患者 侧卧，检查皮肤情况，盖好盖被，从床头至床 尾松开各单，取出污中单放床尾大单上 30 大单放置不正确、床 头、床尾不包紧、床 角不整齐美观、不平 整、中线偏斜≥3cm 各扣2分，一处不符 合要求扣2分