NO：
行政许可申请书
项目：贷款卡发放核准
年度
申请人性质：□企业法人□企业非法人□事业单位□个体工商户□其他借款人
申请人全称：
法人（负责人）签章：
主管会计签章
指定经办人签章：
指定经办人电话：
申请人单位盖章：
申请时间：年月日
初审商业银行盖章：
初审商业银行初审人签章：
初审商业银行初审人电话：
中国人民银行重庆营业管理部印制
承诺
本企业（单位）的《行政许可申请书》所填情况、数据和附送的会计报告表等各项资料均真实可靠。如有虚假之处，愿接受贷款卡管理机关照章处理并承担相应责任。
特此承诺。
法定代表人（签章）
主管会计（签章）
年月日
借款人基本信息概况表
一、基本信息概况
借款人中文名称陈东
借款人外文名称
贷款卡编码借款人性质
借款人国别中国行政区划开县
证件号码
组织机构代码号56161989－0 证
件
有
效
期
组织代码证到期日2018年01月03日营业执照注册号500234000012337 营业执照到期日年月日事业单位登记号登记证到期日年月日其他借款人证件号其他证件到期日年月日国税登记证号500234561619890 国税证件有效期年月日地税登记证号500234561619890 地税证件有效期年月日登记注册类型私营有限责任公司借款人成立日期2010年 09 月14 日行业分类
借款人特征从业人数
借款人注册地址重庆市开县汉丰开州大道147号
通讯地址重庆市开县汉丰开州大道147号
邮政编码借款人联系电话151********
借款人传真号码E-MAIL地址
借款人网址财务联系电话58963336
集团标志（是/否）否上市标志（是/否）否进出口标志（是/否）否股票代码
上市地
经营产地面积经营产地所有权
主要产品情况
二、注册资本构成情况
出资单位/出资人贷款卡编码出资单位代码 /出资人
身份证号码
执照登记
注册号
出资币种
及金额
（万元）
陈东50023419870902545990
谭程林10
注册资金币种及金额：人民币100万元有关验资报告文号：
注：以企业最新出资证明材料上的信息为准；对于资本或股东变更的借款人，应出具工商部门相关变更证明材料。
三、集团公司\母子公司概况
集团公司\母子公司名称
集团公司\母子
公司贷款卡编码
集团公司\母子公司
组织机构代码代码号
投资币种及金额
四、高级管理人员概况
姓名证件类型及号码职务性别出生日期学历工作简历
五、法人家族成员任企业高管人员情况
关系姓名证件类型及号码所在企业名称所在企业贷款卡编码
六、法定代表人（负责人）简历表
姓名
陈东性别男籍贯
中国
身份证
号码500234************
年龄
27 参加工作
年月
年月
社会
兼职
文化程度参加
何党派
本单位
担任职务
担任本单位法人时间从事本
行业年数
年
任命或
批准机关
联系
电话151******** 现家庭住址
工作简历
七、财务负责人简历表
姓名性别籍贯
身份证
号码
年龄
参加工
作年月年月
社会
兼职
文化程度参加
何党派
本单位
担任职务
担任本单
位财务负责人时间
从事本
行业年数
年
任命或
批准机关
联系电话现家庭住址
工作简历