指掌侧推进皮瓣治疗手指屈曲挛缩畸(一)
摘要：目的介绍指掌侧推进皮瓣治疗手指屈曲挛缩畸形的新术式。方法临床应用该方法10例15指，均在患指及其近侧手掌设计皮瓣，皮瓣在近侧于掌部位形成V-Y推进成形，手掌皮瓣可随手指伸直推进到指掌侧，血管神经挛缩轻者通过自身牵伸延长增加长度，重者通过切断桥接指掌侧固有动脉神经解决其短缩问题。该组畸形重者远、近指间关节均属屈曲接近90°、皮肤近端推进距离最长达3cm。结果术后皮瓣均全部成活，患指均可充分伸直，患指被动屈伸活功好，经康复锻炼或二次手术松解主动活动均恢复满意，指掌侧皮肤质地好，患指皮肤感觉正常。结论该术式方法简单，效果可靠，对于手掌及指掌侧皮肤无瘢痕区或瘢痕区较轻的手指屈曲挛缩畸形是一个良好选择。
关键词指屈曲挛缩外科皮瓣
手指屈曲畸形在临床上较常见，原因大多为指掌侧的创伤、烧伤、伤后固定不当、感染等引起瘢痕挛缩所致，其手术矫正伸直后均会伴有不同程度的掌侧皮肤软组织缺损，临床上修复缺损的方法很多，如植皮、局部成形、局部或远位带蒂皮瓣及游离皮瓣等，各有其局限性及适应症。我们自2005年2月应用了一种新手术方法——指掌侧推进皮瓣法，皮瓣近侧在手掌部位形成V-Y推进皮形，将手掌皮肤推进到指掌侧，筛单有效地解决了指掌侧皮肤软组织不足的问题，收到良好的治疗效果。
1资料与方法
1．1一般资料该组10例15指，男6例8指，女4例7指。年龄12-50岁。示指5指，中指3指，环指4指，小指3指。指掌侧创伤或感染挛缩6例8指，烧伤瘢痕挛缩3例5指，掌腱膜挛缩症1例2指。病程最短1年，最长9年。患指各关节均呈不同程度屈曲挛缩畸形，以近侧指间关节为主，被动伸指(MP+PIP+DIP)-180°-120°，患指掌侧皮肤基本正常8指，轻微瘢痕化7指，掌侧皮肤长度较健侧短缺1-3cm。X 线检查骨关节发育均无明显畸形。1．2手术方法
1．2．1皮瓣设计及切取测量患肢及对应健指掌侧皮肤长度，在患指及其近侧手掌设计皮瓣。取中近节指侧方正中直切口或锯齿形切
口，通过指蹼向近侧延长，手掌部皮瓣宽度应和指掌侧皮瓣宽度一致，皮瓣近侧至指端长度同健指掌侧长度，皮瓣继续向近侧延续为三角瓣，其尖端呈30°-45°角，根据手纹方向可适当偏斜。切开皮肤，锐性分离皮下组织，双极电凝仔细止血，自双侧指固有血管神经束背侧，屈肌腱鞘表面解剖入路，游离时将双侧固有血管神经一均包含在皮瓣内，同皮瓣一并掀起，指背神经及较大的神经关节支作干支分离后保留，背侧动脉分支向远侧游离保留或结扎，必要时可在显微镜下解剖操作。近侧均解剖至指掌侧总神经及掌线弓。最终将包含双侧固有血管神经束的皮瓣自近侧至远侧指间关节全部掀起。
1．2．2屈肌腱及滑车的处理解剖松解浅深屈肌腱以利伸直关节，肌腱及滑车缺损者一期重建。有2例滑车缺损者重建了两个滑车，在近节指骨中远平面，近侧滑车最远部，一在中节指骨中央，为防止弓弦状
肌腱发生。重建滑车时，保持滑车适当口径，使肌腱贴近指骨同时又不限制其滑动为准〔1〕。
1．2．3掌板及关节束的处理切除屈肌腱腱鞘C1部分和少许屈肌腱鞘起始部，显露近侧指间关节和掌指关节处浅深屈肌腱。将深浅腱拉向一侧，显露关节束及掌板，切断掌板及两侧制约韧带。关节伸直仍存在阻力，则需松解侧副韧带，从掌侧向背侧依次进行松解，直至关节充分伸直〔2〕。
1．2．4血管神经处理手指屈曲挛缩后均继发不同程度的指固有血管神经挛缩，其程度和手指屈挛缩程度相关，轻者通过游离血管神经至掌线弓，牵引延长既可伸直患指，血管神经短缩严重者须切断双侧指掌总动脉和神经，移植腓肠神经和浅表静脉桥接。
2结果
该组10例15指，均采用本手术方法，皮瓣近端推进距离最长达3cm，其中5指桥接动脉及神经，10指直接推进，术后皮瓣均成活，得到早期康复治疗，术后3－12个月随访，8指均可充分伸直，被动屈伸活动正常，3指屈肌腱粘连经二次手术松解后主动活动恢复满意，2指继发锤状指，1指继发鹅颈畸形，均对功能影响较小，未再处理。指掌侧皮肤质地外形好，皮肤感觉正常，血液循环良好。
3讨论
3．1病因病理手指屈曲挛缩畸形临床上常见，病因分先天性和后天性，以后天性居多，如指掌侧及手掌烧伤、创伤及感染后的瘢痕等，手指
外伤后，早期处理不当也是其中重要的原因，如皮肤缺损时屈曲位勉强缝合，内固定不当，克化针从近节指骨远端关节面穿出，骨折、屈肌腱或关节损伤屈指位固定时间过长，未经早期功能锻炼及合理物理治疗及牵引、治疗等〔3〕。
各种原因引起的手指屈曲挛缩畸形，其病理改变包括掌侧皮肤瘢痕挛缩，指浅筋膜挛缩，屈肌腱鞘挛缩，屈肌挛缩或肌腱粘连，关节束掌板挛缩，侧副韧带挛缩粘连，继发血管神经挛缩及骨性强直，造成关节不能主动或被动伸直，从而严重影响手指功能。病变的程度主要取决于手指屈曲畸形程度、掌板及关节束韧带的挛缩及血管神经挛缩的程度，以及是否伴有骨关节病变。
人体胚胎学 学院：电子信息学院姓名：张廷蓉 学号: 1142052076
先天性畸形 摘要：先天性畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。它是出生缺陷 的一种，也是造成新生儿死亡的主要原因。在妊娠18－24周之间进行B型超声筛查能检查出一些常见的胎儿畸形。而及时检查出严重胎儿畸形并进行引产是提高出生人口质量的重要手段之一。人类的出生缺陷发生率国外约15‰，我国2012年由卫生部最新统计的结果为 5.6%。随着现代工业的发展，先天性畸形的发生率也在快速的上升。胎儿畸形的种类繁多，致病因素多种多样，我们应该加深对畸形学的认识，尽量不与致畸因子接触，提早预防，做好产前检查，减少先天性畸形的发生率，提高下一代的质量。 关键字：先天性畸形缺陷异常胚胎发育致畸因子遗传环境因素敏感期预防检查 一、先天性畸形概念与范围 先天畸形较早的狭义概念是指胎儿出生时，就存在整个身体或一部分的外形、内脏的解剖结构畸形或发育异常，又称出生缺陷。先天性畸形大多数是形成于胚胎发育的早期，即妊娠后的两个月以前，正是器官发生的重要阶段。胚胎发育的中、后期所发生的异常不是形态结构的畸形，主要是生理功能和精神行为方面的异常，不易发现，故常被忽视。目前广义的先天畸形概念则包括了人类出生时的各种结构畸形、功能缺陷、代谢以及行为发育的异常。先天畸形既可以是发育期内源性的缺陷，也可以是致畸的外源性缺陷。此外，还必须区别：器官发生的轻度畸形和表型发生的微小异常（亦称小畸形）。表型发生是指基因型在环境作用下，在胚胎发育中的形成过程，在个体能观察到的性状。 二、先天性畸形分类及常见的先天性畸形 从胚胎发育和病理学角度，先天性畸形可分为九类：1.发育不全，指发育失败或未能发育，如肾发育不良、无眼畸形等；2.发育不良，指过早停止，如腭裂畸形、幼稚子宫等；3.增生，发育过度，如多指（趾）畸形；4.骨骼发育异常，如短（缺）肢畸形等；5.遗迹结构残留，因退化失败所致，如主动脉导管未闭，肛门闭锁等；6.未分隔或管道未形成，如并指（趾）畸形、食管闭锁等；7.神经管闭合不全，如脊柱裂等；8。非典型分化，如骶尾畸胎瘤、神经胚细胞瘤等；
精品教案，欢迎老师您参考使用！ 幼儿园小班优秀手指游戏13个 小班手指游戏13个简单又好玩俗话说："十指连心"、"心灵手巧"。手指的活动对幼儿大脑有极大的助益。小班幼儿上完课后，常常没有事做，就显得有点不安分。如果教他们玩几个简单的"手指游戏"，效果肯定非常好！ 1．一个手指点点点 (伸出一个手指点宝宝)两个手指敲敲敲(伸出两只手指在宝宝身上轻敲)三个手指捏捏捏(伸出三只手指在宝宝身上轻捏)四个手指挠挠闹(伸出四只手指在宝宝身上轻挠)五个手指拍拍拍(两个手对拍)五个兄弟爬上山(从宝宝的下身做爬山状)几里古噜滚下来(在宝宝身上从上往下挠) 2．小手拍拍 小手拍拍，小手拍拍（拍拍你的双手）手指伸出来，（伸出你的食指）眼睛在哪里？（用一种夸张的语气问）眼睛在这里，（指你的眼睛）用手指出来。（一边指着你的眼睛一边用眼神鼓励你的孩子）灵活变化：可以把眼睛改成其它任何一个身体部位，比如鼻子嘴巴等等。这个游戏教会孩子认识五官和身体的部位，让他增强自己的身体意识。 3．手指歌谣 大拇哥，二拇弟，中鼓楼，四兄弟（唱大戏）小妞妞（抓住孩子的小手，边点着她的手指头边说）爬呀爬呀爬上山（食指从胳膊一步步点到肩膀）耳朵听听（捏捏耳朵）眼睛看看（点点眼睛）鼻子闻闻（点点鼻子）嘴巴尝尝（点点嘴巴）咯吱一下（停顿，突然把手伸到孩子脖劲处，咯吱一下，以后每次孩子都会惊喜地等着这一时刻） 4．黄老先生有块地 黄老先生有块地，咿呀咿呀哦。 他在田边养小鸡（两手拇指食指相对，其他手指握拳，上下做啄状），咿呀咿呀哦，唧唧唧，唧唧唧，唧唧唧唧唧唧唧唧。 黄老先生有块地，咿呀咿呀哦。 他在田边养小鸭（右手手心盖上左手手背，上下扇），咿呀咿呀哦，嘎嘎嘎，嘎嘎嘎，嘎嘎嘎嘎嘎嘎嘎嘎。 黄老先生有块地，咿呀咿呀哦。 他在田边养小羊（两手放头顶，伸出拇指食指，其他手指捏拳），咿呀咿呀哦，咩咩咩，咩咩咩，咩咩咩咩咩咩咩咩。 黄老先生有块地，咿呀咿呀哦。 他在田边养小狗（拇指顶住太阳穴，其余四手指做扇状上下扇），咿呀咿呀哦，汪汪汪，汪汪汪，汪汪汪汪汪汪汪汪。 5．手指一家亲 爸爸是司机，开汽车，嘀嘀嘀（双手大拇指单伸出来，向下按）爸爸旁边是妈妈，妈妈洗衣服，刷刷刷（双手食指单伸出来，做搓衣服的动作）个子最高是哥哥，哥哥打篮球，砰砰砰（双手中指单伸出来，向上做投篮动作）哥哥旁边是姐姐，姐姐在跳舞，嚓嚓嚓（双手无名指单伸出来，做绕圈动作）个子最小就是我，我在敲小鼓，东东东（双手小指单伸出来，做敲小鼓动作）6．小手不见了 爸爸瞧瞧（左手从背后伸出，张开手指挥动）妈妈看看（右手从背后伸出，
【摘要】手部外伤在骨科较常见，我院自2001年至今采用腹部带蒂皮辩急诊修复手部创面10例。在医护人员的精心护理下，10例均成活；供皮区与受皮区伤口均I期愈合，获得满意效果。【关键词】腹部皮辩；术后；护理 1 临床资料本组10例，男9例，女1例。年龄5～40岁。均为手背侧创面，腹部皮瓣最小7cm×7cm，最大面积20cm×20cm. 2 术前准备 2.1心理护理：手部外伤常导致骨关节及肌腱的损伤外露，病人担心残废，生活不能自理，会给家庭带来负担，故心理上产生恐惧、自卑、失望等。因此我们耐心向患者介绍手术El的、预后及注意事项。解除其焦虑不安的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 2.2手部创面的止血：手外伤后出血多，应加压包扎止血。 2.3局部清洁工作：手部及供区的清洁工作十分重要，直接关系到手术的成败。供区用5％肥皂水刷洗干净后，认真备皮，以防皮肤刮破，局部用碘伏消毒后用无菌巾包扎。 3 术后护理 3.1术后血运的观察：一般术后将腹部皮瓣留出一个空间，便于观察血运，注意皮瓣有无青紫肿胀等。如有，找原因查看蒂部是否有扭转、受压或牵拉。如有及时通知医生。 3.2皮瓣的固定：为防止术后活动时出血和体位变换时皮瓣移位，术中将手固定于一个固定位置。术后绝对卧床，直至断蒂。卧床期间大小便均在床上进行。患肢应放在舒适而稳定的位置，下面垫薄枕以防患肢下坠而疼痛。皮瓣的固定好坏直接影响成活率。如固定不牢，体位的变动可使蒂扭转阻碍静脉回流，影响血运而推迟愈合甚至导致皮瓣失败。 3.3术后病人腋下、指间相互接触处要用纱布隔开，防止皮肤的接触面因出汗潮湿发生皮肤溃烂。特别是夏季，应保持伤口干燥，不因出汗而引起伤口感染。 3.4二次断蒂术后，由于固定的患肢关节僵硬，在医生指导下，活动肩关节、肘关节、腕关节及指间关节的主动功能锻炼，以尽快恢复关节功能。 4 体会我们在护理上注意心理及临床护理，使得10例无1例皮瓣发生坏死和感染，取得较好的疗效。
皮瓣移植术后的护理常规 自体植皮：在美容整形外科实践中应用最多，无论是游离植，有蒂 移植或吻合 移植。 同种皮肤移植：仅限于皮片移植。同种属间的皮片移植，除同卵挛 生间的移植 外，只能短时间成活。移植的初期，虽然能与受皮创面 之间建立血液循环，好 像类似自体植皮，但是数日后即发生排异反 应。表现为皮肤红肿，色泽渐转暗紫， 形成痂皮脱落或逐渐溶解消 失。 异种植皮： 只限于短时间的皮片移植。经实验室研究怎证明，异种 皮片移植后，发生排异反应严重，种属差异太大，一般不能成活。 目前用于临床的某些人工 制成品虽然可用， 多数只能解决临时困难， 起辅助作用而已。 ．皮瓣移植术的适应症。 1 1 1 1 1 1 ．皮瓣移植术后的护理。 1 安置患者：患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交接班，了解术中 情况，测 生命体征，注意患者麻醉有无清醒，检查皮肤的完整性， 安置患者平卧位， 抬高供受区肢体高于心脏水平并制动，防止血管 吻接处受压和扭曲影响移植 物的血供。 2. 移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度，颜色，毛细血管充盈等 情况。 2.1 血循环观察：急性血循环障碍一般发生于术后 24小时内，因此， 术后 48小时内吗，每30分钟观察并记录 1次，手术 72小时后改为 每 4 小时 1 次，根据具体情况，手术 96 小时后改为每班观察记录 1 次。 2.2 色泽：术后移植皮瓣复温后， 色泽较健处稍红， 如色泽青紫表示 静脉 回流受阻，苍白则表示动脉供血不足。观察色泽变化时应避免 在强光下进行 以防出现偏差， 如发现异常应及时报告医师防止误诊。 2.3定时定部位测量 皮肤温度： 术后3天内每 2小时测量皮瓣温度并 与健侧作对照，测量皮温的 由于移植的皮肤所包含的组织成分的不同，通常情况下，将植皮分为皮片 和皮瓣两 大类。皮片含表皮和不同厚度的真皮。那么皮瓣呢？除皮肤的全层外， 还包括较厚的皮下， 脂肪组织。 根据治疗的需要， 有时将皮瓣卷合成圆柱形， 称 为皮管。 在植皮时，由于采用的移植手术方法的不同，又分为游离皮肤移植和带蒂 皮肤移植 两大类。 皮片均采用游离移植法， 对于皮瓣， 过去采用有蒂移植法， 随 着显微外科的发展， 出血了将皮瓣的供血血管与受皮部位的相应血管相结合的吻 合游离移植法， 同时因皮肤来源的不同， 又分为自体植皮， 同体植皮， 异体植皮 三种。 《1》 2》 3》 1皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者。 2皮肤缺损同时伴肌肉，骨关节，神经缺损者。 3器官组织缺损，如鼻，耳，阴茎等再造。 4受皮区及附近有供缝接的正常血管。 5经久不愈的放射形溃疡，慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损。 6 经传统的植皮手术无法达到理想疗效的。
优秀小班手指游戏教案 优秀小班手指游戏教案 活动目标： 1.通过游戏，感受亲情教育。 2.初步训练手指的灵活度。 3.通过游戏，感受手指睡觉的乐趣。 重难点分析： 重点：说到哪句话出哪个手指。 难点：伸出无名指。 活动方式：集体和个别结合进行 活动准备：提前进行关于手指名称的谈话。 活动过程： 一、导入：认识手指。 提问：小朋友，你们知不知道五只手指的名称？（幼儿随便说，不一定能说对，但没关系。） 二、展开： 1.带领幼儿初步认识“儿歌”中的手指名称：大哥哥、小妹妹、小弟弟、你、我。 2.幼儿学习手指游戏，师做示范。 手指游戏内容： 大哥哥睡了（伸出大拇指），
小妹妹睡了（伸出食指）， 小弟弟睡了（伸出中指）， 你睡了（伸出无名指），我睡了（伸出小指）， 我们大家都睡了（双手合璧装睡觉）。 铃声响起…… 大哥哥醒了（打开大拇指）， 小妹妹醒了（打开食指），小弟弟醒了（打开中指）， 你醒了（打开无名指），我醒了（打开小指）， 我们大家都醒了（打哈欠）。 3.重点指导：伸出无名指。 4.幼儿自由练习，教师重点指导能力弱的幼儿。 5.幼儿以表演的形式进行展示。 三、结束：讲评认真做的幼儿。 “xxx小朋友眼睛一直看着老师，跟着老师一起做，手指非常灵活，做得可棒了。” 活动反思： 这一游戏的特点是将手指的名称拟人化，帮助幼儿能够很好的记忆，在口述的过程中有亲切感。其实我觉 得孩子们交流中最原始也是最重要的一点：简单，明了，通俗易懂。我相信在以后的教学中我会更加重视 平淡、简单的交流方式，强调创新，因为作为教师的我们永远只应该用孩子的眼光去看待 一、活动目标 1、通过学习基本的手指指型，能跟随老师正确做动作。
皮瓣修复疾病护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
皮瓣修复疾病护理常规（一）定义 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽.皮瓣移植可修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织(肌腱、大血管、神经)缺损或外露的创面、不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。 （二）临床表现 1、疼痛依据受伤程度及部位，疼痛程度不一。 2、肿胀局部皮瓣会有轻度肿胀，并伴有红肿、压痛。 3、发热外伤病人常伴有发热，一般不超过℃。 4、活动或功能障碍局部制动或疼痛使病人活动受限。 （三）护理诊断/护理问题 1、组织灌流量的改变：与长期卧床制动，血管吻合处栓塞有关。 2、疼痛：肢体受创皮瓣移植有关。 3、高凝状态和出血倾向：与应用抗凝药物有关。
4、感染：与开放性损伤及长时间手术有关。 5、焦虑、恐惧：知识缺乏担心手术成功与否有关 6、有压疮的危险：与长期卧床制动，营养摄入不足有关 7、术后并发症如便秘，尿潴留：与长期卧床活动不足有关。 8、皮瓣血循环障碍：与体位不正确致使皮瓣扭转、受压、牵拉甚至撕脱有关。（四）观察要点 1、术前 （1）患者生命体征及全身状况。 （2）受区伤口皮肤破损及污染情况，深部肌腱、神经、血管损伤情况,并及时给与加压包扎止血。 （3）供区皮肤应外观正常，质地柔软而无瘢痕，检查有无皮肤破溃、皮疹、瘢痕等。 （4）协助完成必要术前检查，以排除潜在疾病及手术禁忌证 2、术后 （1）患者生命体征及全身情况。 （2）伤口渗出情况，如有引流管，应观察记录引流液的颜色、性质及量。 （3）观察皮瓣有无牵拉、扭转、受压及撕脱。 （4）观察皮瓣血循环如温度、肤色、肿胀程度及毛细血管反应等的改变，判断皮瓣生长情况。 （5）观察患者情绪及神态变化如：冷漠、烦躁等，及时发现问题给予指导。（6）睡眠及大小便情况，避免便秘及尿潴留。加强基础护理，定期翻身观察易受压部位有无红肿、破损，避免压疮发生。
小班律动游戏教案 【篇一：《小班音乐律动《虫虫飞》公开课教案》】 小班音乐律动《虫虫飞》公开课教案 ◆动作建议： 第1-2小节：前奏，做睡觉的动作。 第3-10小节：做伸懒腰、揉眼睛、洗脸、两手食指相对准备动作。 第11-12小节：两手在胸前，两食指随节奏做对对碰动作（虫虫飞 手指游戏）。 第13-14小节：两手食指伸出，随乐做小虫虫拍动翅膀的动作，在 最后一拍藏于背后。第15-16小节同第11-12小节；第17-18小节 同第13-14小节 第19-20小节：两手在身体两边做翅膀飞动的动作。 第21-22小节：做两手环抱拍拍自己的动作。 第23-24小节同第19-20小节；第25-26小节同第21-22小节最后，打雷下雨音效：做静止做躲雨动作。 ◆游戏玩法建议： 此活动建议在单圈中进行，幼儿坐在面向圆心的椅子上。鉴于小班 幼儿年龄小，已有经验少。a段在故事情境小虫虫们起床，做伸懒腰、揉眼睛、洗洗脸的准备动作后，和教师一起随音乐节奏边轻轻念“虫 虫飞、虫虫飞，喝完露水往回飞”，边玩“虫虫飞”的手指游戏（两手 食指对对碰，说到“喝完露水往回飞”时，幼儿将手藏起来，老师象 征性的去抓）。b段幼儿两手在身体两边做小虫虫翅膀随乐节奏飞一飞，再自己开心的抱抱自己。c段打雷下雨幼儿静止做躲雨动作。
（a：从坐侄一b：散点斗c：原地蹲下）。此活动设计在动作和位 移方面，都以“动静交替”为原则。 环节上，幼儿从“坐”着随乐做上肢动作，到“站”在位前做动作，到 自由空间状态下“散点”做动作。通过不断丰富幼儿动作经验和游戏 经验，层层递进，让幼儿在一定故事情境中，学习律动，感受音乐 的节拍，并在学习律动的过程中感受集体游戏的快乐。◆教学活动 建议： 【活动目标】 1、初步熟悉音乐abc结构，在三段音乐中做出不同的动作和反应。 2、通过教师的语言提示和互动，在音乐中感受从坐位一散点_原地 蹲下的空间变换。 3、锻炼克制能力一一知道在c段音乐中要保掎“躲雨”的造型不动。【活动准备】 剪辑过的《虫虫飞》音乐【活动过程】 1、故事加动作导入。 2、整体感知音乐，故事、动作和音乐匹配，选取躲雨动作。 3、幼儿和教师一起随乐做动作，c段下雨时，使用提取的躲雨动作。 4、探索虫虫飞的游戏情节和规则。 5、增加虫妈妈抓虫虫游戏规则，坐在座位上完整游戏。 6、提取新的躲雨动作，师幼随乐在座位前完整游戏。 (ps：a段坐在位子上，b段站在位子前，c段位子前原地站或蹲下 躲雨。) 7、增加空间变化，b段中间散点游戏。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/367881003.html, 两种手术方式治疗手指关节内骨折的效果比较 作者：熊振飞李永福汤样华曾林如岳振双胡中青郑文杰 来源：《中外医学研究》2016年第24期 【摘要】目的：评价采用克氏针及微型外固定架联合克氏针内固定两种手术方式治疗手 指关节内骨折的临床效果。方法：选择2013年6月-2015年2月收治的手指关节内骨折患者共46例，接受克氏针内固定27例为克氏针固定组，接受微型外固定架联合克氏针固定19例为微型外固定架联合克氏针固定组。术后通过观察比较两组患者骨折愈合时间、手指关节功能评分及并发症发生率评价手术疗效。结果：46例患者术后均获随访，时间5～18个月，平均9.5个月，骨折均全部愈合。骨折愈合时间：克氏针固定组（7.0±1.3）周，微型外固定架联合克氏针固定组（6.9±1.2）周，均未发生关节不稳，两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义 （P>0.05）。手指关节功能：微型外固定架联合克氏针固定组优11例，良6例，中2例，优 良率89.5%。克氏针固定组优10例，良8例，中9例，优良率66.7%。微型外固定架联合克氏针固定组手指关节功能优良率明显高于克氏针固定组，差异有统计学意义（P 【关键词】微型外固定架；指骨骨折；骨折固定术 中图分类号 R687.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0019-03 doi：10.14033/https://www.doczj.com/doc/367881003.html,ki.cfmr.2016.24.010 手指指骨骨折是手外伤中较为常见的损伤[1-3]，其中手指关节内骨折是指骨骨折中治疗难度相对大，预后相对差的一种骨折类型，如骨折复位不良或内固定选择不当，将会严重影响手指关节功能，甚至发生创伤性关节炎，影响患者的工作和生活，目前临床上对于该类型损伤主要采用手术治疗，临床治疗的目标主要是进行骨折解剖复位及恢复手指功能。尽管随着骨折固定技术的不断发展，为手指关节内骨折的治疗提供多种不同固定方法，但都有其各自的最佳适应证，并或多或少都存在一定的不足之处。2013年6月-2015年2月，笔者通过采用克氏针及微型外固定架联合克氏针内固定两种手术方式治疗手指关节内骨折46例，回顾性分析其临床资料，比较其对骨折愈合及手指功能恢复的影响，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年6月-2015年2月收治的手指关节内骨折患者共46例，均为闭合性骨折，无合并血管、神经断裂及关节脱位。致伤原因：摔伤9例，绞砸伤12例，挤压伤20例，交通伤5例。采用随机分组方式，接受克氏针内固定27例为克氏针固定组，其中男17例，女10例，
小班游戏手指游戏集锦教案 小班游戏手指游戏集锦教案主要包含了活动目标，活动反思等内容，通过游戏，感受亲情教育，初步训练手指的灵活度，适合幼儿园老师们上小班游戏活动课，快来看看手指游戏集锦教案吧。 9月份手指游戏游戏1：拼版亲子游戏拼版拼版（家长与宝宝双手手掌互击一次手背再互击一次，重复）拼拼板板（家长与宝宝双手手掌互击一次手背再互击一次，重复）上上下下（家长与宝宝双手手掌上击下击）左左右右（家长与宝宝双手手掌左击右击）{注：以宝宝方位为主}前前后后（家长与宝宝双手手掌前击再各自双手后击）咕噜咕噜锤（双手握拳胸前轮转出拳头）咕噜咕噜叉（双手握拳胸前轮转同时出右手做剪刀状）咕噜咕噜一个还剩三（双手握拳胸前轮转出右手做一状再双手握拳胸前轮转右手做三状）游戏2：五指谣《五指谣》一根棍，梆梆梆。（在宝宝身上轻轻敲打）二剪刀，剪剪剪。（用食指、中指在宝宝身上轻轻夹）三叉子，叉叉叉。（食指、中指、无名指分开伸出，轻触宝宝）四板凳，拍拍拍。（拇指弯曲，四指并拢，轻打）五小手，抓抓抓。（五指分开，然后做抓的动作）10月份手指游戏游戏1：小动物做游戏小班手指游戏《小动物做游戏》你拍一，我拍一，小鸡小鸡叽叽叽。（双手食指伸出点作小鸡嘴状放在胸前）你拍二，我拍二，小兔小兔跳跳跳。（双手食指、中指伸直其余手指作小兔状放到头顶）你拍三，我拍三，孔雀孔雀飞飞飞。（双手大拇指、食指相碰其余手指伸直作孔雀状一只手放头上一只手放腰旁）你拍四，我拍四，小狗小狗汪汪汪。（双手大拇指放在太阳穴其余四指并拢作小狗状）你拍五，我拍五，螃蟹螃蟹爬爬爬。（双手五指伸开放在身体两侧我们一起爬上山。（从宝宝脚面上爬到腿上做好）游戏2：手指睡觉小班手指游戏：《手指睡觉》大哥哥睡了（两手心向上，拇指弯曲）。小弟弟睡了（食指弯曲）。小妹妹睡了（中指弯曲）。你睡了（无名指弯曲）。我睡了（小指弯曲），我们大家都睡了(双手合掌作睡觉状)。大哥哥醒了（拇指伸直）。小弟弟醒了（食指伸直）。小妹妹醒了（中指伸直）。你醒了，我醒了（无名指、小指先后伸直）。我们大家都醒了（作起床状）。11月份手指游戏游戏1：黄老先生有块地黄老先生有块地，咿呀咿呀哦。他在田边养小鸡（两手拇指食指相对，其他手指握拳，上下做啄状），咿呀咿呀哦，唧唧唧，唧唧唧，唧唧唧唧唧唧唧唧。黄老先生有块地，咿呀咿
出生缺陷的定义、分类及危害 一、出生缺陷的定义 出生缺陷又称先天缺陷，是指由于先天性、遗传性和不良环境等原因引起的出生时存在的各种结构性畸形和功能性异常的总称。是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴儿夭折的重要原因。 出生缺陷包括形态上的畸形(如脊柱裂)、细胞的异常(如先天性白血病)、染色体异常(如21-三体综合征)、分子的异常(如苯丙酮尿症)等。也包括精神、行为等方面的异常。 二、出生缺陷的分类 根据出生缺陷特点分为变形缺陷，裂解缺陷，发育不良，畸形缺陷四类。 根据出生缺陷的严重程度可将其分为重大和轻微的缺陷两类，前者是指需进行较复杂的内科、外科及矫形处理的出生缺陷，后者则不需进行复杂处理。 根据发生情况出生缺陷可分为三类：①三胚层形成紊乱，多发生在胚胎第15-18天，常见神经管与肠管相通、内脏反位、连体畸胎等三种；②神经管闭合过程紊乱，导致脑、脊髓发育不全，进而引起椎弓、颅骨及邻近皮肤出现异常，常见于无脑畸形、脑膨出、脊柱裂等畸形；③器官系统发生和形成过程中的紊乱，种类多，可分为胚体升高过程紊乱、器官原基发生过程紊乱、器官发生过程后期紊乱、性别决定和分化过程中的紊乱等几类。
在常见的出生缺陷有： 1．神经系统畸形：无脑畸形、脑膨出、脊柱裂、先天性脑积水、小头畸形、脑性瘫痪； 2．头部器官畸形：先天性白内障、小眼畸形、小耳畸形、副耳及耳凹、小下颌； 3．腹壁缺损及疝：腹裂畸形、脐膨出、膀胱外翻、膈疝、脐疝、腹股沟斜疝； 4．消化系统畸形：腭裂、唇裂、食道闭锁、狭窄和食道气管瘘、先天性肥大性幽门狭窄、先天性肠闭锁和先天性肠狭窄、先天性巨结肠、直肠或肛门闭锁； 概论-常见的出生缺陷 5．先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、完全性大动脉转位、肺动脉狭窄； 6．泌尿生殖系统畸形：尿道下裂、先天性肾囊肿、隐睾、外生殖器两性畸形。 7．四肢畸形：足变形、多指（趾）畸形、并指（趾）畸形、肢体短缺畸形、先天性髋关节脱位； 8．皮肤畸形：血管瘤、色素痣； 9．遗传代谢病及多发畸形：21-三体综合征、苯丙酮尿症、肝糖原累积病、软骨营养障碍。 三、危害 出生缺陷是世界范围内围产儿、婴儿死亡的主要原因，并导致大
手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理 摘要】目的探究手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理。方法52例患者均行腹 部带蒂皮瓣包埋手术进行重建修复，同时为了获得更好的预后效果，恢复患肢功能，术后进疼痛护理、体位护理、皮瓣血运观察、药物应用护理、饮食与生活护理、指导患者术后功能恢复、出院宣教这些方面对手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术 后进行护理。结论手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理有助于预后取得好疗效，恢复患肢部位，保证其功能。 【关键词】手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术术后护理 由于意外事故，会造成手外伤，使得手部皮肤组织受损，且在皮瓣手术不能 有效修复，为了能是手指及功能不受影响。防止骨节外漏，修复组织，为此临床 上经常采用腹部带蒂皮瓣包埋手术进行修复重建。这种方法操作简单，而且成活 率高，风险相对较小，适合手部功能的重建[1]。由此我院对2009年1月～2011 年1月收治的52例手部外伤行腹部带蒂皮瓣包埋手术，均取得了良好的治疗效果，现将手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理体会总结如下。 1临床资料 我院2009年1月～2011年1月，共收治52例手部外伤患者。其中砸伤30例，机器绞伤16例，电锯擦伤6例。手部损伤合并手部骨折28例，52例患者均行腹部带蒂皮瓣包埋手术进行重建修复，其中有50例患者一次性手术成功，手 部软组织皮肤缺损皮瓣均成活，2例移植失败，再次进行该手术，移植成功。 2术后护理 2.1术后疼痛护理 手术之后，患者由于疼痛，会令局部血管急剧收缩，不及时解除疼痛，会造 在血管中形成血栓，为此需要对患者进行疼痛护理。可给予留置镇痛泵或注射盐 酸曲马多。而且要给患者营造安静舒适的病房，可以有助于缓解术后疼痛。 2.2体位护理 术后体位和固定护理对预后效果至关重要，由于患者术后固定需要很长时间 进行恢复，局部血液循环就会受制，为此在患者卧床的时候，应采取平卧最佳卧位，同时将手术部位踮起，最好高于心脏10°～15°。护理人员应该严密观察患者 是否咋睡眠中不自觉将皮瓣撕掉，走路是否平稳安全，预防滑到。为此在护理中，要检查患者睡眠姿势是否正确，同时夜间多给予观察照顾，预防不慎拉脱。日常 中指导患者选择轻便、防滑，合脚的鞋子，避免摔倒将皮瓣撕脱。如果出现皮瓣 拉托，应及时再次行腹部带蒂皮瓣包埋手术进行修复。 2.3皮瓣血运观察 术后要对手术部位进行包扎固定，留出观察窗，观察血运情况，若创口渗血 过多，需要及时清理创口，保持干燥，预防感染，并更换敷料[2]。为了确保手术 皮瓣移植成功，需要在术后72小时内预防血管血供现象的发生。为了促进皮瓣 红润、局部无肿胀，术后24小时内每半小时对患者观察一次，24～72小时内每 1小时观察一次。术后一周内要观察记录皮瓣色泽、温度、张力、毛细血管充盈 程度，若出现不良反应应及时送诊，对症治疗，接触血管危象。同时冬天要预防 寒冷，保持手术部位温度。 2.4药物应用护理 术后需要预防感染、痉挛、凝血，需要给予相应的药物支持护理[3]。在应用 抗凝药物的时候，注意观察患者是否有皮肤黏膜及全身出血现象；给予常规抗生
适合幼儿园小班的手指游戏 1《手指宝宝做运动》（小班） 一个手指点点点（伸出一个手指点宝宝） 两个手指敲敲敲（伸出两个手指在宝宝身上轻轻敲） 三个手指捏捏捏（伸出三个手指在宝宝身上轻轻捏） 四个手指挠挠闹（伸出四个手指在宝宝身上挠一挠） 五个手指拍拍拍（双手对拍） 2《小动物做游戏》（小班） 你拍一，我拍一，小鸡小鸡叽叽叽。（双手食指伸出点作小鸡嘴状放在胸前） 你拍二，我拍二，小兔小兔跳跳跳。（双手食指、中指伸直其余手指作小兔状放到头顶）你拍三，我拍三，孔雀孔雀飞飞飞（双手大拇指、食指相碰其余手指伸直作孔雀状一只手放头上一只手放腰旁） 你拍四，我拍四，小狗小狗汪汪汪。（双手大拇指放在太阳穴其余四指并拢作小狗状）你拍五，我拍五，螃蟹螃蟹爬爬爬。（双手五指伸开放在身体两侧 我们一起爬上山（从宝宝脚面上爬到腿上做好） 3《我们的小手真灵巧》 一只小狗汪汪叫，（竖起大拇指，做小狗的耳朵） 两只小兔跳跳跳，(竖起食指和中指,做小兔的耳朵) 三只孔雀真骄傲(大拇指和食指做孔雀的嘴) 四只小鸟飞得高(四指做小鸟的翅膀) 五只小猫喵喵喵(五指张开做猫爪) \六只大象在洗澡(手指变成六做大象鼻子) 七只乌鸦吃面包(手指变成七做乌鸦的嘴) 八只小鸡啄樱桃(手指变成八做鸡嘴) 九只小虫在吃草(手指变成九做小虫爬) 十个小孩哈哈笑。(十指张开做小花) \ 4）《五指歌》 你拍一，我拍一，（双手相拍，与对面幼儿交*击手） 食指一人按门铃。（伸出食指做按门铃状） 你拍二，我拍二，（同一的动作） 食指中指剪窗花。（伸出食指中指做剪刀状） 你拍三，我拍三，（同一的动作） 大中食指握笔杆。（伸出右手做写字状） 你拍四，我拍四，（同一的动作） 兄弟一起来干事。（伸出右手做拎篮子状） 你拍五，我拍五，（同一的动作） 大家一起来跳舞。（双手相拍，手腕转动做新疆舞状 5会变的小手 我有一双小小手，（伸出两只小手拍两下） 变成星星闪呀闪，（手握拳头打开合上两下） 变成风车转呀转。（手指相交在一起手腕转动从左移到右） 变成蝴蝶飞呀飞，（大拇指重叠四指并拢手背向前做蝴蝶翅膀弯曲两下）
手腕桡骨骨折后有哪些康复训练? 手腕桡骨是人体十分脆弱的一处关节，在手腕桡骨出现骨折后会容易导致手腕部位的疼痛以及不便，除了要及时治疗以外，同时也要做一些康复训练才可以有助于康复，桡骨骨折后会容易引起很多并发症，因此需要经常活动手指，或者是练练手腕的灵活的，平时不要提重物。 ★桡骨骨折后的★康复训练 1、手指关节 (1)弯曲手指到掌心：每个可以弯曲一点，到牚心还不行。但是可以弯就可以拿一些大而轻的东西了，比如面包。 (2)依次和大拇指对指：食指和中指还算可以。后两个手指特别是小指，要费好大的劲才行。 (3)伸直手指：可以伸直，可是每过一会重新伸直又比较难。 (4)握拳：不行。尽最大程度还是像伸开的鬼爪子。
2、手腕 (1)上下：还是10度的样子，稍一动就痛。每天努力一点。 (2)左右：向右还勉强，向左是丝毫不能动。 (3)转动：这个，现在只能想想，做不了。 (4)曲臂手握笔旋转手腕：这是三个月的目标。 由于桡骨头骨折特别容易出现合并损伤，而且它的并发症也比较多，单纯性的桡骨头骨折常后遗肘关节屈伸及前臂旋转受限。合并内侧副韧带损伤者，特别是桡骨头切除后，就会出现一些慢性尺神经炎。 骨折后，关节活动受限、活动不灵活,桡骨骨折后遗症主要 的原因是韧带损伤造成,加上手术内固定也有影响，韧带没有得 到修复治愈，关节活动就会一直受限，只要修复韧带，就可以恢复正常的活动。 骨折问题通常首先都是进行固定，然后自然就会慢慢愈合的，
周期一般是需要一个月时间，看骨折程度了住院的时间一般不会超过一个星期的，多吃点新鲜水果可以帮助身体恢复，多吃蛋白质含量丰富食物。 桡骨骨折后遗症一般是没有的，不过，大家也需要注意以下两点： 1、桡骨远端粉碎性骨折时间已经是2个月以上，石膏复位固定后效果不是好理想，这样的情况是有手术指征的，但是手术的方法有切开复位钢板内固定以及闭合复位或者是有限切开复位，克氏针固定结合外固定支架的方法是目前的主要方法。 2、桡骨远端骨折治疗起来本来就很困难，要想让腕关节恢复到您受伤之前的样子可能性不大，但是只要积极治疗的话是应该能够改善很多的。
腹部皮瓣移植术的术后护理 【摘要】目的：观察腹部皮瓣移植术术后护理的效果。方法：选择接受腹部皮瓣移植术术后护理93例，手术后对患者实施系统的护理，包括术后的一般护理、术后皮瓣的观察与护理、术后的心理护理、术后功能锻炼的指导。结果：本组患者腹部皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口Ⅰ期愈合，痊愈出院。结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高患者的生活质量。 【关键词】腹部皮瓣；术后；护理 手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，各种原因造成的手部皮肤较大面积缺损，直接影响着术后效果及手功能的保存。腹部皮瓣移植术，因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的术式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要作用。本文通过对腹部皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理报告如下。 1 临床资料 2006年1月至11月，我科收治了998例患者；腹部皮瓣移植术患者93例，男67例，女26例；年龄3岁～60岁，平均年龄30岁；其中3岁～10岁8例，16岁～48岁78例，50岁～60岁7例；单指损伤49例，两指以上的多指损伤44例，套状撕脱及毁损伤31例。 2 术后护理 2.1 一般护理
2．1．1 术后的病室安排患者术后应安置在安静、清洁、通风的病室。室温保持在25 ℃左右，若在炎热的夏季，最好放置在距窗户近的床位，因通风较好，易使伤口干燥，不至于因局部出汗、潮湿引起伤口感染及皮肤接触面溃烂，凡腋下、手指间皮肤面互相接触处要用锦垫纱布隔开。 2．1．2 术后体位的护理术后患者平卧3 d，仰卧为宜；患肢下垫薄枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉，引起皮瓣疼痛、撕脱；双腿微屈，膝下垫软枕，以减轻腹部张力；嘱患者放松裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。 2.1.3 术后的生活护理由于固定患者的一切生活完全由护理人员帮助解决，尤其在患者起卧时，应扶助，避免患者自行用力，无意识的牵拉患手，引起疼痛、脱出。护理人员应耐心细致地关心患者的舒适与安全，同时注意健康指导，饮食要清淡而富于营养，由开始的半流质饮食再到固体食物，多食粗纤维易消化食物。因为长期卧床，患者排便习惯的改变，很易引起排便困难和便秘，故要让患者养成定时排便的习惯，多吃香蕉、芹菜等水果和蔬菜。注意饮食卫生，预防腹泻。 2．2 术后的观察与护理术后皮瓣的观察尤为重要，应从固定、渗血及血运几方面进行，皮瓣固定的好坏，直接影响手术的成败。由于皮瓣固定不牢，体位移动，可使蒂部扭转，妨碍血液循环，而推迟愈合的时间，甚至会使皮瓣失败，也可由于慢性牵拉将皮瓣撕脱。包扎过紧，可压迫皮瓣影响血运，故如有过松或过紧应及时调整；皮
幼儿园小班教案手指游戏 导语：幼儿园小朋友玩手指游戏的活动教案怎么写呢？有哪些比较简单的手指游戏？以下是品才网小编整理的幼儿园小班教案手指游戏，欢迎阅读参考。 幼儿园小班教案手指游戏爸爸瞧瞧 (左手从背后伸出，张开手指挥动) 妈妈看看 (右手从背后伸出，张开手指挥动) 宝宝的小手真好看(双手一齐摇动) 爸爸瞧瞧 (闭合左手，往背后收) 妈妈看看 (闭合右手，往背后收) 宝宝的小手不见了 (双手都放在背后了) 爸爸妈妈快来看 宝宝的小手出现了 (双手从背后再拿出来) 游戏名称：田里番茄 田里的番茄圆又大(左手握拳) 躺着睡觉不说话(右手五指伸开，放在左手拳头上) 来了一只大狼狗 (左手大拇指、食指、小拇指伸开) 对着蕃茄咬一口 (左手包住右手拳头) 爸爸来了很生气 (两手叉腰，跺脚) 连把狼狗赶出去(双手做驱赶状) 游戏名称：黑猫警长 黑猫警长，黑猫警长，喵、喵、喵(五指撑开，先出左
手再出右手) 开着汽车，开着汽车，呼、呼、呼(伸出大拇指，先了左手再出右手) 小小老鼠，小小老鼠，哪里逃(三指并拢做小老鼠状，先出左手再出右手) 一枪一个，一枪一个，消灭光 (嘴巴模仿枪声音三声) 幼儿园小班教案手指游戏在上完课后，小朋友没有事做，就显得有点不安分。如果学会一点简单的小游戏，让他们做做，效果肯定非常好!几个"宝贝手指谣"俗话说：“十指连心”、“心灵手巧”。著名哲学家康德曾说：“手是身体的大脑”，著名教育家苏霍姆林斯基也曾说：“儿童的智慧在他的手指尖上”。对于婴幼儿来说，手指的活动，是大脑的体操。活动的是手，得到锻炼的是大脑。手的动作与人脑的发育有着极为密切和重要关系，对语言、视觉、听觉、触觉等的发展也有极大的助益。其实手指谣并不难，想要宝宝高兴起来也不难，只要你想学就很简单。 1、一个手指点点点(伸出一个手指点宝宝)两个手指敲敲敲(伸出两只手指在宝宝身上轻敲)三个手指捏捏捏(伸出三只手指在宝宝身上轻捏)四个手指挠挠闹(伸出四只手指在宝宝身上轻挠)五个手指拍拍拍(两个手对拍)五个兄弟爬上山(从宝宝的下身做爬山状)几里古噜滚下来(在宝宝身上从上往下挠)
出生缺陷的基本知识及预防 叶酸片的规范服用 一、出生缺陷的基本知识及预防 1、出生缺陷是指婴儿在出生前，在母亲子宫内发生的发育异常，而非分娩损伤所指的个体形态、结构等方面的异常。出生缺陷包括先天性畸形、遗传代谢性缺陷、先天性残疾（盲、聋、哑）、免疫性疾病、智力底下等。 我国常见的出生缺陷有：神经管畸形（包括脊柱裂、无脑儿及脑膨出），唇腭裂，先天心脏病，尿道下裂等。在我国每年发生出生缺陷高达80万至120万。出生缺陷干预工程是国家计生委在“十五”期间组织实施计划生育/生殖健康优质服务三大工程之一。神经管畸形是出生缺陷中最严重的一种，世界每年大约有30-40万发生，我国是高发国，每年有8万-10万，平均每6分钟发生一例，居世界首位。神经管畸形是我国死胎、死产、婴儿死亡的重要原因之一，也是致残的重要原因之一，给社会和家庭带来沉重的负担。 2、出生缺陷与哪些因素有关？ 与遗传、环境，特别是孕妇营养情况紧密相关，营养因素可以影响遗传因素，营养因素可以对抗环境污染。妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是发生神经管畸形的主要原因。
影响致畸的化学性致畸因子： (1)、致畸性化学物质：工业“三废”、农药、食品添加剂和防腐剂中，含有一些致畸作用的化学物质。 （2）、酒精：孕期过度饮酒可引发多种先天畸形，成为胎儿酒精综合征，主要表现为胎儿出生前、出生后的生长迟缓、智力障碍、小头畸形、小眼、短眼裂、眼距窄、面中畸形、唇裂、腭裂、心脏和四肢继续、外生殖器异常等、其致畸程度与接触酒精的剂量及胎龄有关。 （3）、吸烟：孕妇无论是被动吸烟还是主动吸烟对胎儿都有很大影响，这主要是由于香烟中的尼古丁可以通过胎盘到达胎儿体内，也可以直接引起胎盘血管收缩，胎儿缺血、缺氧，致使发育迟缓、体重低，易早产；另外。吸烟所产生的其他有害物质可引起先天性心脏病或影响后代的智力发育，新生儿隐睾与母亲孕期吸烟也有关；此外，男性吸烟还可能造成精子质量下降、量少、畸形率高、活动力低，这些对受精和受精卵都有影响。 3、出生缺陷可以预防吗？ 可以。国家卫生部推出了“妇女前后补充叶酸或含叶酸的复合维生素”预防的科研成果。国家计生委把预防神经管畸形出生缺陷列为出生缺陷干预工程的首要项目。世界卫生组织（WHO）已提出预防出生缺陷的三级概念，以预防为主，尽量减少出生缺陷的发生，并进行可能的治疗。
小班手指游戏、儿歌、律动、幼儿歌曲教案小班手指游戏、儿歌、律动、幼儿歌曲教案主要包含了游戏，儿歌等内容，搭房子搭房子搭搭搭，一门开开进不来，二门开开进不来，三门开开进不来，适合幼儿园老师们上小班游戏活动课，快来看看手指游戏、儿歌、律动、幼儿歌曲教案吧。 手指游戏：《搭房子》 师：房子搭起来 幼：我就搭起来 搭房子搭房子搭搭搭 一门开开进不来 二门开开进不来 三门开开进不来 四门开开进不来 五门开开小朋友们请进来 老师请进来YEAH 手指游戏：《五指歌》 大拇指是爸爸 爸爸开汽车，嘟嘟嘟 食指是妈妈 妈妈洗衣服，搓搓搓 中指是哥哥 哥哥拍皮球，呯呯呯 无名指是姐姐 姐姐在跳舞，啦啦啦
小指头是我 我上幼儿园，哈哈哈 手指游戏《手指变变变》 一根手指头呀，一根手指头呀变呀变呀变呀，变成毛毛虫呀爬呀爬呀爬呀爬呀爬呀 两根手指头呀，两根手指头呀变呀变呀变呀，变成小白兔呀跳呀跳呀跳呀跳呀跳呀 三根手指头呀，三根手指头呀变呀变呀变呀变呀变呀 变成小花猫呀 喵喵喵 四根手指头呀，四根手指头呀变呀变呀变呀变呀变呀 变成小乌龟呀 爬呀爬呀 五根手指头呀，五根手指头呀变呀变呀变呀变呀变呀 变成小鸟飞呀 飞呀飞呀飞到哪里去拉 飞到幼儿园拉 手指游戏《手指歌》 一根手指碰碰
两个手指剪剪 三根手指喵喵 四根手指叉叉 五根手指变小花 手指游戏《小猴子爬山》 小猴子爬山爬呀爬呀爬 爬到了脚上跳呀跳呀跳 小猴子爬山爬呀爬呀爬 爬到了膝盖跳呀跳呀跳 小猴子爬山爬呀爬呀爬 爬到了腰上跳呀跳呀跳 小猴子爬山爬呀爬呀爬 爬到了肩上跳呀跳呀跳 小猴子爬山爬呀爬呀爬 爬到了头上跳呀跳呀跳 一不小心滚下来 拍拍灰尘重新来 律动《猪八戒吃西瓜》 635大耳朵（抱西瓜、切西瓜、吃西瓜、哎哟哟、叫医生、打针针、喝药药、病好了、再见） 616135大耳朵（抱西瓜、切西瓜、吃西瓜、哎哟哟、、叫医生、打针针、喝药药、病好了、再见） 353566大耳朵（抱西瓜、切西瓜、吃西瓜、哎哟哟、叫医生、打针针、喝药药、病好了、再见）
出生缺陷的定义分类和 危害 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
出生缺陷的定义、分类及危害一、出生缺陷的定义 出生缺陷又称先天缺陷，是指由于先天性、遗传性和不良环境等原因引起的出生时存在的各种结构性畸形和功能性异常的总称。是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴儿夭折的重要原因。 出生缺陷包括形态上的畸形(如脊柱裂)、细胞的异常(如先天性白血病)、染色体异常(如21-三体综合征)、分子的异常(如苯丙酮尿症)等。也包括精神、行为等方面的异常。 二、出生缺陷的分类 根据出生缺陷特点分为变形缺陷，裂解缺陷，发育不良，畸形缺陷四类。 根据出生缺陷的严重程度可将其分为重大和轻微的缺陷两类，前者是指需进行较复杂的内科、外科及矫形处理的出生缺陷，后者则不需进行复杂处理。 根据发生情况出生缺陷可分为三类：①三胚层形成紊乱，多发生在胚胎第15-18天，常见神经管与肠管相通、内脏反位、连体畸胎等三种；②神经管闭合过程紊乱，导致脑、脊髓发育不全，进而引起椎弓、颅骨及邻近皮肤出现异常，常见于无脑畸形、脑膨出、脊柱裂等畸形； ③器官系统发生和形成过程中的紊乱，种类多，可分为胚体升高过程紊乱、器官原基发生过程紊乱、器官发生过程后期紊乱、性别决定和分化过程中的紊乱等几类。
在常见的出生缺陷有： 1．神经系统畸形：无脑畸形、脑膨出、脊柱裂、先天性脑积水、小头畸形、脑性瘫痪； 2．头部器官畸形：先天性白内障、小眼畸形、小耳畸形、副耳及耳凹、小下颌； 3．腹壁缺损及疝：腹裂畸形、脐膨出、膀胱外翻、膈疝、脐疝、腹股沟斜疝； 4．消化系统畸形：腭裂、唇裂、食道闭锁、狭窄和食道气管瘘、先天性肥大性幽门狭窄、先天性肠闭锁和先天性肠狭窄、先天性巨结肠、直肠或肛门闭锁； 概论-常见的出生缺陷 5．先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、完全性大动脉转位、肺动脉狭窄； 6．泌尿生殖系统畸形：尿道下裂、先天性肾囊肿、隐睾、外生殖器两性畸形。 7．四肢畸形：足变形、多指（趾）畸形、并指（趾）畸形、肢体短缺畸形、先天性髋关节脱位； 8．皮肤畸形：血管瘤、色素痣； 9．遗传代谢病及多发畸形：21-三体综合征、苯丙酮尿症、肝糖原累积病、软骨营养障碍。 三、危害 出生缺陷是世界范围内围产儿、婴儿死亡的主要原因，并导致大量
皮瓣移植术后的护理常规由于移植的皮肤所包含的组织成分的不同，通常情况下，将植皮分为皮片 和皮瓣两大类。皮片含表皮和不同厚度的真皮。那么皮瓣呢？除皮肤的全层外，还包括较厚的皮下，脂肪组织。根据治疗的需要，有时将皮瓣卷合成圆柱形，称为皮管。 在植皮时，由于采用的移植手术方法的不同，又分为游离皮肤移植和带蒂皮肤移植两大类。皮片均采用游离移植法，对于皮瓣，过去采用有蒂移植法，随着显微外科的发展，出血了将皮瓣的供血血管与受皮部位的相应血管相结合的吻合游离移植法，同时因皮肤来源的不同，又分为自体植皮，同体植皮，异体植皮三种。 《1》自体植皮：在美容整形外科实践中应用最多，无论是游离植，有蒂移植或吻合移植。 《2》同种皮肤移植：仅限于皮片移植。同种属间的皮片移植，除同卵挛生间的移植外，只能短时间成活。移植的初期，虽然能与受皮创面 之间建立血液循环，好像类似自体植皮，但是数日后即发生排异反 应。表现为皮肤红肿，色泽渐转暗紫，形成痂皮脱落或逐渐溶解消 失。 《3》异种植皮：只限于短时间的皮片移植。经实验室研究怎证明，异种皮片移植后，发生排异反应严重，种属差异太大，一般不能成活。 目前用于临床的某些人工制成品虽然可用，多数只能解决临时困难， 起辅助作用而已。 一．皮瓣移植术的适应症。 1.1皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者。 1.2皮肤缺损同时伴肌肉，骨关节，神经缺损者。 1.3器官组织缺损，如鼻，耳，阴茎等再造。 1.4受皮区及附近有供缝接的正常血管。 1.5经久不愈的放射形溃疡，慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损。 1.6经传统的植皮手术无法达到理想疗效的。 二．皮瓣移植术后的护理。 1安置患者：患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交接班，了解术中情况，测生命体征，注意患者麻醉有无清醒，检查皮肤的完整性， 安置患者平卧位，抬高供受区肢体高于心脏水平并制动，防止血管 吻接处受压和扭曲影响移植物的血供。 2. 移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度，颜色，毛细血管充盈等 情况。 2.1血循环观察：急性血循环障碍一般发生于术后24小时内，因此， 术后48小时内吗，每30分钟观察并记录1次，手术72小时后改为 每4小时1次，根据具体情况，手术96小时后改为每班观察记录1 次。 2.2色泽：术后移植皮瓣复温后，色泽较健处稍红，如色泽青紫表示