二级心理咨询师常见案例问答题及参考答案
三级诊断技能部分（知识题）
一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级技能P5-6）
1.该求助者主动提出的求助内容。
2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12）
1、避免提问“为什么”的问题。
2、避免多重选择性问题。
3、避免多重问题。
4、避免修饰性反问。
5、避免责备性问题。
6、避免解释性问题。
三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级技能P13）
1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。
3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
4.对深入探索求助者的深层病因有意义。
5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级技能P13）
1.态度必须保持中性。
2.提问中避免失误。
3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级技能P25-29）
1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
三级咨询技能部分（知识题）
一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（三级技能P52）
1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注
二、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（三级技能P63-64）
正确理解和使用共情，应当注意以下几点：
1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。
2、咨询师的共情应是设身处地的理解。
3、表达共情要因人而异。
4、表达共情应把握时机，共情应适度。
5、表达共情要善于使用躯体语言。
6、表达共情要善于把握角色。
7、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。
8、咨询师必要时要验证自己是否做到共情
三、怎样和该求助者商定咨询目标? （三级技能68-75）
1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。
2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。
3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
4．当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。
5．咨询师应对咨询目标进行整合。
6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。
7．咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
四、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（三级技能P72-74）
咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定
1. 具体
2. 可行
3. 积极
4．双方可以接受
5．属于心理学性质
6．可以评估
7. 多层次统一
咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。
五、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（三级技能P72-74）
1.具体或量化
2.可行
3.可以评估
4.积极
5.双方可以接受
6.属于心理学性质
7.多层次统一
六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（三级技能P81-82）
1、诊断阶段：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案
2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为
3、巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究
七、怎样和该求助者商定咨询方案?（三级技能P82-83）
1．首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。
2．按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。 3．咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
4．最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。
5．咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。
八、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？（三级技能P82-83）
包括以下内容：
1、咨询目标
2、双方各自的特定责任、权利与义务
3、咨询次数与时间安排
4、咨询的具体方法、过程和原理
5、咨询的效果及评价手段
6、咨询的费用
7、其他问题及有关说明
九、请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。（三级技能P107-108）
1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
2、常见矛盾有：（1）言行不一致（2）理想与现实不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致
十、请说出面质技术的注意事项。（三级技能P109）
1、要有事实依据。
2、避免个人发泄。
3、避免无情攻击。
4、以良好咨询关系为基础。
5、可用尝试性面质。
十一、在本案例中，应用面质技术的目的是什么? （三级技能P108）
1．促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
2．激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。 3．促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。 4．促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。
5．给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。
十二、简述阻抗的表现形式。（三级技能P160-163）
1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。
2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。
（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗。
十三、阻抗产生的原因是什么? （三级技能P163-166）
1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。 2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。
十四、请写出阳性强化法的工作程序。（三级技能P125-126）
1、明确治疗的靶目标
2、监控靶行为
3、设计新的行为结果
4、实施强化
5、追踪评估
十五、请写出阳性强化法的原理。（三级技能P125）
1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。
2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。
3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。
十六、请写出阳性强化法的注意事项。（三级技能P126-127）
1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。
2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。
3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。
4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。
十七、简述合理情绪疗法的过程。（三级技能P132-142）
1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。
2、领悟阶段：实现三点领悟：
（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。 3、修通阶段：
（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法
4、再教育阶段：重建心理与行为模式。
十八、如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？（三级技能P142-143）
1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。
2、ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。
十九、对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？（三级技能P171-172）
咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：求助者对咨询效果的自我评价。
求助者社会生活适应状况改变的客观现实。求助者周围人士的评估。
求助者咨询前后的心理测量结果的比较。咨询师的评定。
二十、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握? （三级技能P）
1．对咨询效果评估的时间：
(1)在开始1次或几次咨询后进行评估； (2)在咨询结束前评估； (3)在咨询后追踪复查时评估。 2．对咨询效果评估的方法：
(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估； (2)根据该求助者自我报告进行评估；
(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估； (4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估； (5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。
二十一、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？（三级技能P）
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。
2、求助者求治的强烈动机、积极态度。
3、有一套双方都相信的理论和方法。
4、咨询师本身的特征。
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
二十二、心理咨询的效果通过何种机制起作用？（三级技能P）
1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。
2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。
3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。
4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。
5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。
6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。
二十三、咨询对象一般应具有的特征有哪些? （三级技能P）
1．智力正常 2、年龄适宜 3、内容合适 4、人格正常 5、动机正确 6、信任度高 7、行动自觉 8、匹配性好
二十四、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（三级技能146）
1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。
2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。
3、向该助者介绍新咨询师的有关情况。
4、向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。
5、一般不干预新咨询师的活动。
6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。
案例相关问题（三级部分）
一、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级技能P）
1．对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。
3．对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。
二、还应收集该求助者哪些方面的资料?（三级技能P）
1．该求助者的出生情况及婚恋情况。
2．该求助者以往解决问题的行为模式。
3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。
4．该求助者对未来的希望。
5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。
6．该求助者的生活状况。
7．该求助者的社会交往情况。
8．该求助者的娱乐活动。
9．该求助者个人内心世界的重要特点。
10．该求助者的家族史。
11．该求助者的疾病史。
12．该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。
13. 该求助者的家庭成员关系。
14．该求助者的价值观、信念或理想。
三、对该求助者的个人成长资料进行整理。（三级技能P）
1．童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。
2．青少年期情况：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利。
四、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（三级技能P）
对该求助者目前的状态进行如下整理：
1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降、
2、生理功能改变：即躯体异常感觉：心慌、脖子僵硬、疲劳、食欲和睡眠问题
3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、影响人际交往
五、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（三级技能P）
1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠
2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。
3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。
（2）感到毕业渺茫，没心思找工作。
（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。 4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。 5、心理测验：SAS：70，重度焦虑
EPQ的结果：典型内向、典型情绪不稳定
SCL-90的结果：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.5 6、其他。
六、一般心理问题的诊断依据举例：对该求助者的诊断是：一般心理问题。诊断依据：
1.根据正常与异常的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。
3.不良情绪持续满1个月不能自行化解。
4.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。
5.自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
七、严重心理问题的诊断依据举例：诊断：严重心理问题。
诊断依据：1、按正常与异常的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，排除精神病。
2、症状表现：主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。
3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。
4、精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。
5、病程：症状持续时间长，半年左右。
6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。
7、症状不是由躯体疾病所致。
二级咨询技能部分（知识题）
一、简述系统脱敏疗法的过程。（二级技能P）1、学习放松技巧 2、构建焦虑等级 3、实施系统脱敏
二、使用系统脱敏法的注意事项是什么？（二级技能P）
1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏
2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同
3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些
4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法
三、简述满灌疗法的原理。（二级技能P）
1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。
2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。
四、请简述冲击疗法的基本过程。（二级技能P）
1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者；
2、签订治疗协议；
3、治疗准备工作；
4、实施冲击治疗。
五、若使用生物反馈法，说出其基本原理。（二级技能P）
1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录
2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态
3、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能
4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的
六、认知行为疗法的原理是什么？（二级技能P）
1、认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；
2、不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；
3、认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。
七、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（二级技能P）
1、建立咨询关系
2、确定咨询目标
3、确定问题：提问和自我审查的技术
4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿
5、纠正核心错误观念：语义分析技术
6、进一步改变认知：行为矫正技术
7、巩固新观念：认知复习
八、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（二级技能P）
1、主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。
3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。
4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。
5、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。
6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。
7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。
九、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（二级技能P）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。
第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。
第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。
第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。
十、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（二级技能P）
1、社会接纳程度评估
评估内容：求助者的社会适应程度
2、自我接纳程度评估
评估内容：（1）自述症状与问题的减轻或消除情况（2）性格方面的成熟情况
3、随访调查
评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。
案例相关问题（二级增加）
一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?（二级技能P）
1．病程：1年以上，评为3分。
2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。
3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。
总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。
二、该求助者出现上述问题的原因是什么?（二级技能P）
1、生物因素：女性、38岁
2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；（2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。
3、心理因素：（1）性格内向、胆小敏感；（2）对现实问题的误解；（3）持久的负性情绪记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣
三、神经症的诊断依据举例：
（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。诊断依据：
1、根据正常与异常的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，排除精神病。
2、症状表现：强迫思维、焦虑情绪、强迫行为、
3、冲突已经变形
4、病程：持续时间较长，超过三个月
5、严重程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法摆脱
6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（二）本案例最可能的诊断是：恐怖性神经症。诊断依据：
1、根据正常与异常的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，有自知力，主动求医，故排除精神病。
2、存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。
3、心理冲突是变形的。
4、病程长、已超过三月
5、根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
四、对该求助者需做哪些鉴别诊断?
1．与精神病相鉴别； 2．与抑郁症相鉴别； 3．与焦虑性神经症相鉴别； 4．与恐惧性神经症相鉴别；
－－－－以上是举例说明如何回答这样的问题，具体要根据所给案例来回答。
新版：关于案例问答题的答题技巧
案例问答答题技巧
基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。答题操作：同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词——时间出现须注意、做题目。题目概况：案例选择题一万字，完
成一百个选择题。案例问答题目约一千字，完成四道问答论述题。时间分配：两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。
常见问题回答框架：
一、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。
要点：☆一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。☆根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。 1、一般状况资料
（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。 2、个人成长资料
（1）按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。
（2）根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。○婴幼儿时期
○童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系……）
○少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……）○青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交……）○成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。
二、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。
1．心理功能状态——精神状态
?按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。
2．生理功能状态——身体状态
?睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。
3．社会功能状态——社会工作与社会交往状态
（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。
（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）
三、该求助者的主要症状是什么？
※心理功能状态
1．认知方面（三原则之一）
（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。
（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。
（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。
（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。
（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。
（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。
（7）自知力障碍——自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。
答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。
2．情感方面（三原则之二）
（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖——程度变化。
（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍——性质改变。
（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等——脑器质性。
答题技巧：1．一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。
2 ．以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。
焦虑举例：1．既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别；
求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。
3．意志行为方面
（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。
（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。
答题技巧：1．症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。
如没有，也酌情填上无——当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。
填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。
4．人格方面（三原则之三）
（2）?关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。?因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。
※生理功能状态
1．躯体疾病
（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。 2．生理缺陷
?生理缺陷、肢体残疾等。
※社会功能状态
1．工作学习效率
?工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。 2．社会交往状态
（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。
如何下诊断
☆下诊断、列依据——给出可能的诊断。
☆下诊断列依据时可视情况不引述原话。
一、般心理问题
诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。1．现实因素激发——原因
?由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。（常形冲突）
2．持续时间较短——时间
?不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。（不是心理冲突持续）
3．社会功能常态——程度
?不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。（情绪—认知—人格—行为—社会功能各项均正常）
4．反应没有泛化
?自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
二、严重心理问题
诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。
1．强烈刺激——原因
?引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。（没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）
2．时间持久——时间
?痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下（最长不可超过一年）。
3．反应强烈——程度
?遭受的刺激强度越大，反应越强烈。
（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；※
（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；（3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。
4．反应泛化
?痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。
三、神经症性心理问题
神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。
1．变形冲突——原因
?非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。（变形冲突） 2．持续时间——时间
?痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。（超过三个月即神经症）
3．功能受损——程度
?精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。（神经症：影响心理功能与社会功能）
4．内容泛化
?痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。
四、神经症（注意与神经症性心理问题叙述上的区别）
神经症从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。
1．变形冲突——原因
?心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立，患者无法协调并感到精神痛苦。（变形）
2．时间持久——时间
?时间上持久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。
3．功能受损——程度
?心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际关系紧张。
4．充分泛化
?痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容充分泛化。
5．病变基础
?无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。
答题技巧：
1．严格按规范从大到小给出本案例明确诊断，三级心理异常内容仅限于神经症，疑病症考得较多。
2．难断强迫症或焦虑症，别直接下结论，要逐层来，先诊断为非精神障碍疾病，再确诊为神经症。
3．在上述诊断过程中，诊断依据尽量略写，可一笔带过。小类诊断如没把握也要给出，不能略去。
4．如题目未问及如何与精神病和其他心理问题相鉴别，做题时也要进行鉴别，并视时间情况详略。
5．如问诊断依据，也从大类到小类，视情况详略填写，重复不要太多。鉴别诊断答题也按此进行。
诊断流程：即使是一般心理问题，也要先从三原则入手，以满足改卷人的偏好，往往也会酌情给分。
Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）
Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康
Ⅲ.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症
Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）
Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症）
Ⅵ.根据症状表现，以三原则鉴别大类开始，再鉴别同类心理问题（如疑病症、强迫症、焦虑症）。具体操作：在完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ步骤基础上，Ⅴ、Ⅵ两步可以合并，并按CCMD格式给出诊断。
填写格式：（以社交恐怖症为例）
本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。
诊断依据：
①有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原则排除重性精神病；
②变形冲突；
③精神痛苦；
④病程持续时间持久；
⑤社会功能受损；
⑥内容充分泛化；——神经症
⑦恐怖或恐惧症状；——恐怖症
⑧害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。——社交恐怖症
⑨心理测量结果及相关资料等支持诊断。
CCMD式：
a.严重标准：精神痛苦；社会功能已经受损；内容充分泛化。（即四条标准中的3、4、5）
b.病程标准：病程持续时间持久（两年多来，从不与人多讲话）。
c.症状标准：恐怖或恐惧症状。害怕对象为人际接触、在人群中被人审视(与人讲话不敢直视，眼睛躲闪)。
d.排除标准：害怕对象不是特定场所，排除场所恐怖；害怕对象为非特定事物，排除特定恐怖。没有焦虑、强迫主导症状，排除焦虑症和强迫症。
——根据ab项诊断为神经症，根据c项诊断为恐怖症，社交恐怖症，根据d项排除焦虑症和强迫症。如何对本案例进行病因分析。
☆导致心理问题的原因有三方面：生理原因、心理原因、社会原因。
☆框架定要列出，如没有相应原因也要注明无明显的------方面原因。
一、生理原因
1．生长情况
（1）遗传因素所导致精神方面的问题。
（2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。
（3）生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。
2．年龄因素
（1）青春期自卑、焦虑、抑郁。（2）处青春期，性意识性冲动。（3）更年期考虑更年期缩合征。
二、心理原因
1．认知偏差
?成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。
2．负性情绪
?心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。
3．情感表现
（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。
4．意志行为
（1）强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。（2）意向要求与常情相悖别人难以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行为模式上缺乏解决问题策略技巧。
5．人格特征
（1）追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。
（2）从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致性格内向。
三、社会原因
1．人际关系中的社会支持
（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。（2）与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。
2．社会交往中的重大事件
（1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。（2）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。（3）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。
如何选测验
☆心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。☆具体案例心理测验的选用思路与诊断流程相似。
一、智力测验
1、初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。
2、大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。
二、人格测验
1、人格测验首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。
2、如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。
三、病理原因
1、引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。
答题技巧：如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。
案例题型：为了确诊，你认为需要给求助者做哪些测验？
对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么？
答题格式：疑病性神经症测验选用：
1、对该求助者可进用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
2、该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。
3、对该求助者可进用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。
4、对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。
5、对该求助者可选用SDS测验诊断之外的常见题目举例：
1、心理咨询对象一般应具备哪些特征？
2、咨询师应当如何与求助者商定咨询目标？
3、如何撰写咨询方案？（所含的内容？）
4、制定咨询目标应把握什么原则？
5、简述阻抗的表现形式和原因。
6、如何把握评估咨询效果的方法？
7、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误？
8、咨询师应用面质技术应注意哪些问题？
9、简述合理情绪疗法的过程？
10、请写出阳性强化法的原理及工作程序。
二级：
1、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？
2、请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。
3、简述系统脱敏疗法的原理和工作程序。
4、心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？
5、简述满灌疗法的原理。
6、心理咨询的效果通过何种机制起作用？
案例一 求助者，女性，24岁，高中学历，现在一房产公司作销售员。下面是一段心理咨询师与求助者的访谈片断，请据此回答问题。 心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗？你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的经理是不会知道的！ 求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，不愿与同事交往，上班时对来看楼的顾客也不如以前热情了,不想吃饭，晚上躺下 后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。 心理咨询师：看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗？ 求助者：（沉默），最近我们售楼处来了两位新同事，每当面对新同事的时候我总感觉特别自卑。 心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗？求助者：（一愣）我出生在外地的一个小县城，而我的新同事是北京本地人，我很羡慕她们，同时我也感到很自卑。 心理咨询师：还有呢？ 求助者：我已经20多岁了，还没有男朋友，她们不仅每天有人送鲜花，我的男同事们也经常给她俩献殷勤。每当看到这些，表面上我都装得满不在乎的样子，但我特自卑。 心理咨询师：还有哪些让你自卑的？ 求助者：（想了想，摇摇头）好像就这些。 心理咨询师：噢，你说新同事是北京人面自己是外地人，新同事有人送花、献
殷勤而自己还没有男朋友，因此你感到很自卑，心情低落、压抑， 自己的生活、饮食和睡眠都受到了影响，是这样吗？ 求助者：嗯。我总觉得很不公下，为什么他们出身那么好，而我，什么都没有……心理咨询师：其实我家也是农村的，刚工作的时候也很自卑，总觉得不会有女孩子看上自己。 单选：1、心理咨询师在会谈中做了（）。 （A）介绍咨询的性质（B）介绍保密性原则 （C）介绍心理咨询师责任（D）介绍求助者权利 多选：2、心理咨询师在咨询中使用的提问方式有（）。 （A）间接询问（B）开放提问（C）直接逼问（D）封闭提问 多选：3、心理咨询师在咨询中使用的技术包括（）。 （A）参与性概述（B）面质（C）自我开放（D）解释 多选：4、心理咨询师住咨询中没有使用的技术是（）。 （A）自我开放（B）指导（C）面质（D）具体化 多选：5、心理咨询师在咨询中表达出的态度有（）。 （A）完全接纳（B）一视同仁（C）通情达理（D）积极关注 单选：6、求助者的沉默最不可能是（）。 （A）思考型（B）反抗型 （C）内向型（D）怀疑型 单选：7、心理咨询师不可接受的求助动机是（）。 （A）请心理咨询师协助自己成长
心理咨询师考试案例分析(强迫症) 案例五：（2011.5.二） 一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。 案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管意外，经治疗保住了生命。目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重。反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事。影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。 单选：41、该求助者出现的症状是（ D ）。
（A）反复检查（B）反复洗手 （C）反复计数（D）反复思考 多选：42、该求助者产生心理问题的心理原因包括（ AC ）。 （A）自我要求严格（B）父亲去世 （C）个性追求完美（D）母亲生病 多选：43、对该求助者可以排除（ ABD ）。 （A）焦虑性神经症（B）抑郁性神经症 （C）强迫性神经症（D）恐怖性神经症 多选：44、对该求助者较为恰当的咨询方法包括（ AC ）．（A）认知疗法（B）系统脱敏法 （C）厌恶疗法（D）阳性强化法 多选：45、在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该包括（ ABD ）。 （A）完全接纳（B）热情 （C）实话实说（D）平等 单选：46、在本案例中要建立良好的咨询关系，其基础是（ A ）。 （A）咨询态度（B）咨询理论 （C）咨询方法（D）咨询技能 单选：47、在本案例中，恰当的咨询阶段划分是（ B ）。 （A）初诊-诊断-制定目标-咨询 （B）诊断-咨询-巩固 （C）诊断-制定方案-咨询-评估
2014年5月考题 1、按照贝克的理论，说出该求助者的歪曲认知及其特点。 答： （1）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 “我觉得自己这辈子肯定是完了”；“我觉得自己很失败” （2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就想成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。认为失败和剥 夺的事件才是最重要的。 “我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历”；“我觉得自己没有本 事”； （3）过度概括：有一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相识的事情或情境中。 （4）夸大和缩小：用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情景。 （5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。（6）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。 “这说明我命运不好”；“但儿子不争气” （7）极端思维：用全无或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。 2、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。 答：1）以上述案例中所提供的资料为真实可靠，初步诊断：抑郁性神经症； 2）诊断依据： 1、求助者排除躯体病的影响；（躯体疾病） 2、求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍；（精 神病性障碍） 3、求助者虽具有“情绪低落、兴趣减退、精神疲乏、对前途悲观失望” 等症状，但其症状已经持续超过2年，可以排除心境障碍的抑郁发作。（鉴别诊断） 4、求助者目前的问题与现实无明显关系，不含道德色彩，属于变形冲突。 （严重心理问题和神经症的鉴别） 5、根据许又新教授神经症的评定标准，以下是该求助者情况：（诊断病 症依据） 病程：超过2年，评3分； 精神痛苦程度：痛苦难以摆脱，评3分； 社会功能：工作受到影响，但可以工作，评2分； 总分8分，且无明显器质性病变，故神经症诊断成立。 6、求助者以“情绪低落悲观，兴趣减退，精神疲惫、对前途悲观失望， 自我评价下降”等为主要症状，故诊断为抑郁性神经症。 3、请分析求助者产生心理问题的原因。（从求助者生理、社会、心理原因来分 析发病诱因） 该求助者产生心理问题的原因包括：
上海助理物业管理师操作案例 1、案例背景 本市某新建住宅小区于2011年4月1日交房，至11月底多数业主已入住。前期物业管理由建设单位选聘甲物业服务企业管理，签了两年的合同。由于甲企业管理制度不规范，管理人员不到位，因此管理水平与先前的承诺差距较大，业主们很有意见，要求召开业主大会。在街道办事处指导下，业主大会顺利举行。通过了《业主大会议事规则》和《管理规约》，选举产生了业主委员会。经表决同意解聘甲物业服务企业，新聘乙物业服务企业，并签了物业服务合同。但甲公司认为自己的合同尚未到期，业主大会的做法违约，拒绝乙公司进入小区。所以资料移交和物业承接查验等工作都无法进行。 操作内容 1．该小区能否成立业主大会？为什么？（3分）2．该小区业主大会是否违约？为什么？（2分）3．甲公司有哪些错误之处？（2分）4．甲乙两家物业服务企业应当怎样进行移交和检查验收？（3分） 参考答案及评分标准 1．该小区能够成立业主大会。（1分）因为业主已经多数（即业主入住达到50%以上）入住，符合成立条件。（2分）（3分）
2．该小区业主大会的做法不违约。（1分）前期物业服务合同的期限可以约定，但是期限未满、业主委员会与物业服务企业签订的物业服务合同生效的，前期物业服务合同终止。（1分）（2分） 3．甲公司有以下错误：（2分）1）管理制度不规范，管理人员不到位，使管理水平与先前的承诺差距较大；（1分） 2）拒绝乙公司接管小区，致使资料移交和物业承接查验等工作都无法进行。（1分） 4．甲公司在物业服务合同终止时，应当向业主委员会移交建设单位提供的竣工验收资料和公共设施维修养护等资料及物业管理用房。（1.5分） 乙公司承接该小区物业时，应当对房屋及配套设施设备和相关场地进行检查验收，并对业主委员会转交的相关资料进行核对接收。（1.5分）（3分） 2、案例背景 本市某新建住宅小区共有物业总面积19万平方米，其中办公楼面积为5.5万平方米。开发商通过招投标程序，选聘甲物业服务企业承担前期物业管理服务。张先生是甲公司工程部副经理，现公司委派他参加新建物业的承接查验并担任小区经理，还要求他制定临时管理规约和房屋使用说明书，签订前期物业服务合同。 操作内容
心理咨询案例报告内容 1、一般资料：包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果 2、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因。 3、观察和他人反映：包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。 4、评估与诊断：包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。 5、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。 6、咨询方案的制定：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等. 7、咨询过程：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。 8、咨询效果评估：包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。 心理咨询案例报告参考 一例自卑心理的案例分析 摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑;人际关系紧张;睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 一、一般资料 1.人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。 2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁,姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流;曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师二级论文 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例考试焦虑心理咨询案例报告 姓名： xxx 身份证号： 所在省市：xxxxxxxxxxxxxxxxx 所在单位：
一例考试焦虑心理咨询案例报告 【摘要】本案运用合理情绪疗法为一例焦虑情绪求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思维方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对即将到来的中考。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。 【关键词】一般心理问题合理情绪疗法案例报告 一、一般资料 小红（化名），女，15岁，初三的一名学生。她成绩优异，是班里的班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班主任的得力助手。 二、个人成长史 足月顺产，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可爱的一面，深得幼儿园老师的喜欢。进入小学，因为其母亲是小学教师，对她要求严格，她也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲一直也引以自豪。在小学阶段，通过了钢琴业余十级。进入初中后，其学习更加刻苦认真，成绩一直名列前茅。学习至今，她似乎都没有过失败，从来都是一帆风顺。求助者的性格有两面性：在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，具有一定的领导才干，在同学中威望较高。 三、主诉和个人自诉 主诉：近一个月来，情绪烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课
时易走神，作业效率明显变差。害怕各类考试，想到中考就更加烦躁。 个人自诉：进入初中后，求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上市最好的高中。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪读到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这么的分数，以后怎么参加中考？以后上课加倍认真，生怕考试再考砸，可是越担心越容易出状况，两个星期后的物理考试又不是优秀。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的中考，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。 四、观察和了解情况 求助者独自求诊，小姑娘长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对咨询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。 躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。 人格方面：人格稳定，生活习惯均无异常。 社会功能方面：能正常地学习，做好班长工作，与家庭成员、老师、同学正常交往。 医学检查：母亲曾带求助者上医院作医学常规检查，均无异常。 五、评估与诊断： （一）评估： 综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不
案例练习题及参考答案： 例、大学毕业不久，我就担任了初二一班的班主任。一天中午，一个学生急匆匆跑来说：“老师，小杨不知为什么事正和二班老师争吵，还骂老师了。”我赶紧过去问缘由。得知二班的卫生区有几片废纸，被学校的值日生扣了分，据说二班有学生看见他正好走过，就告诉王老师，认为纸是他扔的。于是王老师就找到小杨，并训斥了他。小杨不服气，就骂老师“瞎了眼”，结果惹恼了王老师。我当时也很生气：“小杨，就算你没扔，也要好好和王老师说明，怎么可以骂老师呢？”“他根本不听我说，劈头盖脸训斥我……”见他如此冲动，我知道说什么都没用，要等待时机。 机会终于来了，在学校举办的秋季运动会上，我充分发挥了小杨热爱体育的特长，引导他为班级参加的体育项目出谋划策，协助体育委员组织训练，鼓励他报了大家都未参加的3000米长跑，对此，我对他提出表扬，并号召全班同学向他学习。 运动会那天，小杨的3000米长跑得了冠军，成了班级最亮的一颗星，很多同学和他拥抱，给他送水、送毛巾，为他热烈鼓掌，使他感到了集体的力量和温暖，会后我找他谈心：“小杨，运动会证明了你的实力，说明你是一个不甘落后的好学生，我相信你也会在其他方面严格要求自己，取得好成绩。” “老师你真的相信我吗？”“我当然相信你。”他的眼中闪烁出激动的亮光，突然说：“那么老师，你也相信那天的废纸不是我扔的吗？我敢对天发誓，真不是我扔的。”看到他委屈又可笑的样子，我笑了：
“我相信你，当时我就相信不是你干的！”“真的吗？”他很惊讶也很高兴。“可你也有错，知道错在哪里吗？”他有些不好意思的低下头：“老师，我会跟王老师道歉的，您放心！” 此后，小杨同学各方面有了长足的转变。 问题：案例中的”我”主要贯彻了哪些德育原则？请结合案例加以分析论述。 答案：案例中，我主要贯彻了因材施教、长善救失、疏导、集体教育与个别教育相结合、尊重信任与严格要求相结合的德育原则。 ①疏导原则要求老师在进行德育教育时循循善诱、以理服人，从提高学生的认识入手，调动学生的主动性，使他们积极向上。案例中，小杨一开始拒不承认错误，经过老师的耐心引导之后能够主动找王老师认错，实现了长足转变，体现了疏导原则的要求。 ②因材施教原则要求老师在德育过程中，能够根据学生的年龄特征、个性差异以及品德发展的现状，采取不同的方法和措施。案例中，老师充分发挥了小杨热爱体育的特长，鼓励他报名参加大家都未参加的长跑，体现了因材施教原则的要求。 ③集体教育与个别教育相结合的原则要求老师善于组织和教育学生热爱集体，并依靠集体教育每一个学生，同时通过对于个别学生的教育来促进集体的发展。案例中，小杨在比赛时感受到了集体的力量，同时自己取得长跑冠军也给班级争得了荣誉，体现了集体教育与个别教育相结合的原则。 ④长善救失原则要求老师要善于依靠、发扬学生自身的积极因素，
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例分析 文章题目：大学生就业焦虑的咨询案例报告 姓名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 大学生就业焦虑的咨询案例报告 某学院某某某 摘要：本案例介绍一位即将毕业的大学生，面临诸多压力，而导致一般心理问题的大学生的心理咨询和治疗过程。该生从小成绩优异，由于高考失利考入普通专科学校。在大学期间，与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。敏感、内向、自尊心强，不太喜欢交际，没有特别知心的朋友。从病程标准看，诊断为一般心理问题，是由就业受挫引起的焦虑，属于心理咨询范围。主要是引导求助者重新认识自我，接纳自我，完善求助者的个性，正确评价自我，接纳自我，实现自我成长目标，树立自信心，增强人际
交往的能力。经过4周治疗，咨询效果较好。 一、一般资料 求助者：申某，男，23岁，大学在读生。身高约1.72米，体态偏瘦，无重大疾病史，家族无精神疾病史。出生于普通家庭，父母感情一般，个性都很好强，从小对她要求严格，尤其是学习方面，小学到初中的学习成绩一直在班里排第一名，偶有一次排在第二名，在下一次的考试中非争取第一名不可。平时父母总是教育她要考上名牌大学，说只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通专科学校，本来想重新再考，却因为当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学。在大学期间，与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。敏感、内向、自尊心强，不太喜欢交际，没有特别知心的朋友。 二、求助者自述： 主诉：最近一个月，焦虑、烦躁、食欲下降、经常失眠、做噩梦、情绪低落，不想与人交流，常常一个人坐着发呆，觉得自己很没用，内心很痛苦，很想得到咨询师的帮助。 个人陈述：毕业前2个月的一天，我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历，全都是往大企业、大公司投的。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋的，心想总会有一两家大公司录用我。过了2天，有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮了一番；面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告
1. 请对该求助者目前的状态进行整理 精神状态 生理状态 社会功能状态 10. 该求助者的主要症状 11. 如何进行初步诊断和鉴别诊断(程序和依据) (1)根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础 (2)根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病 性问题 (3)根据求助者内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题 (4-1 )如果求助者内心冲突是变形的，根据神经症简(4-2 )如果求助者内心冲突是常形的，分析求助者的 易评定法，判断求助者是否可以确诊为神经症情绪是否泛化 (5-1)根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的(5-2)确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理 判断要点，确定神经症的类型，形成初步判断及社会功能影响的程度 (6-1)与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别(6-2)形成初步诊断 12. 按照神经症临床评定方法对求助者的临床表现进行量化评定 从病程、精神痛苦程度、社会功能和总分等方面 13. 求助者心理冲突的特点，心理冲突及其类型 双趋冲突、双避冲突、趋避冲突??… 常形：有重要事件，有道德色彩 变形：心理冲突与现实处境不符合，无重要事、无道德色彩 14. 简述该求助者社会功能受损情况 工作方面： 人际交往方面： 15. 按照由表及里的逻辑分类方法，心理问题的表现形式可分为几类？ 恋爱婚姻家庭、心理成长发育、情绪反应、社会适应、人际关系、躯体疾病、其他 16. 求助者心理问题的原因、病因 (1)生理原因：性别，年龄，有无躯体疾病，躯体疾病和心理问题的关系 (2)社会原因：家庭教育因素、负性生活事件影响、人际关系不良，人际交往少、缺乏社会支持系统的帮助 (3)心理原因：成长中的错误观念，对现实问题存在错误认知， 情绪因素、持久的负性情绪记忆追求完美争强好胜性格内向、存在不良人格特点行为模式上缺乏解决问题的 策略和技巧、存在不良归因
二级案例问答题 一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级P5-6） 1、求助者主动提出的求助内容。 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级P12－13） 1、避免提问“为什么”的问题。 2、避免多重选择性问题。 3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。 三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级P13） 1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探 索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解 问题有帮助。 3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。 四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级P13） 1、态度必须保持中性。 2、提问中避免失误。 3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。 5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级P26-29） 1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客
观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动 在正常范围。 2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。 3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常， 也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。 五、心理咨询师如何明确自己的工作范围？（三级P28-29） 心理咨询师必须明确自己的工作范围，要有自知之明有，不能包揽一切。 1、明确自己的胜任力。 2、理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。 3、对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助工作。 4、慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。 5、综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。 七、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级P14） 1．选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2．选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3．选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4．选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 6. 选用SRRS 测验，用来寻找心理问题的原因。 八、还应收集该求助者哪些方面的资料?（三级P9、P15-16） 1．该求助者的出生情况及婚恋情况。 2．该求助者以往解决问题的行为模式。 3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 4．该求助者对未来的希望。 5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 6．该求助者的生活状况。 7．该求助者的社会交往情况。 8．该求助者的娱乐活动。 9．该求助者个人内心世界的重要特点。 10．该求助者的家族史。
一.在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围? 1.该求助者主动提出的求助内容。 2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 二.在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？ 1.避免提问“为什么”的问题。 2.避免多重选择性问题。 3.避免多重问题。 4.避免修饰性反问。 5.避免责备性问题。 6.避免解释性问题。 三.与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则? 1.可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2.有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。 3.积极：对改变求助者的态度有积极作用 四.与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么? 1.心理咨询师的态度必须保持中性。 2.提问中避免失误。 3.心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。 5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 五.如何对该求助者的心理活动进行定性分析? 1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。 2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。 3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。 六.在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ 1.良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。 2.良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件。 3.咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。 4.建立与维护良好的咨询关系是心理咨询师与求助者双方共同的责任和任务。 5.建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。 6.建立良好关系的途径与方法是：1）尊重2）热情3）真诚4）共情5）积极关注 七.针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？ 咨询师正确理解、使用共情，需在咨询中理解和掌握的要点：1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地的理解。3.表达共情应因人而异。4.表达共情应把握时机，共情应适度5.表达共情要善于把握角色。6.表达共情要善于使用躯体语言。7.表达共情应考虑到求助者的特点和文化特征。8.咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。 八.怎样和该求助者商定咨询目标? 根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。其操作步骤如下：1.全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；2.判断求助者心理问题的类型和严重程度；3.选择优先解决的问题；4.向求助者说明有效咨询目标的基本要素：具体、可行、积极、双方可接受、心
作者：佚名文章来源：网络转载点击数：89 更新时间：2010-10-15 一、求助者资料 1、求助者资料 （1）人口学资料：常XX，男，22岁，某大学三年级学生，汉族。 （2）家庭状况：父亲常XX，46岁，高中文化，农民。母亲李XX，48岁，初中文化，农民。父母双双进城作小本生意，在城市没有住房，家庭经济状况很一般。兄妹二人，求助者排行老二。 （3）学习记录：从小学到初中，学习成绩一直在班内拔尖。高中进入县重点高中，学习成绩不再名列前矛，在班内排名中等偏上。 （4）社会交际：仅限于亲戚同学。亲戚节假日偶有走动，与同学和睦相处，对学校活动能主动参加。 （5）兴趣爱好：看书，打篮球。 （6）自我描述：相貌帅气，性格内向腼腆，是个乖学生，从不惹是生非。小时候性格活泼，爱动爱玩。认为是这些心理问题使自己变得内向了。 （7）其他特点：想象力、表达力良好。 2 、个人成长史 求助者是足月顺产生育，自小因长相漂亮，学习成绩好，行为乖巧，常常受人夸奖，有一定优越感。在学校遵纪守规，认真响应教师指导，是名好学生。自小学到县重点高中都是是凭自己努力考上去的，没有让父母操过心，很为此自豪。家庭虽不很富裕，也是衣食无忧。家庭从无任何重大变故，虽说父母常外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顾，叔叔婶婶对自己很好，自觉内心没有什么缺失阴影。 3、精神状态 感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整，语言表达清晰流畅。情绪表现与内心体验一致，（脸色赤红，低头不敢看咨询师，明显紧张）意志力完整，人格完整，具有相对稳定性。 4、身体状况 从1998年下半年至今，先是头痛，后来头昏，胃痛。一见人就脸红。
心理咨询师考试案例分析(抑郁症) 案例一（2006.5. 二） 一般资料：某女，55岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询 案例介绍：35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时养成了喝酒的习惯，每天都要喝2两白酒，否则就觉得不舒服，喝醉后心情不好时就回听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有一些狰狞的面孔，边说边哭。40多岁时患慢性肾炎和高血压，常年服药治疗，喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱出去串门，觉得什么都没有意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值，反复提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。 单选：1、求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”，这可能是（ A ）。 （A）评论性幻听 （B）感觉过敏 （C）猜疑心理 （D）关系妄想
单选：2、求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”，这可能是（ B ）。 （A）原始性幻视 （B）想象性幻视 （C）原发性妄想 （D）突发性妄想 单选：3、求助者的求医行为主要表现为（ B ）。 （A）主动求医 （B）被动求医 （C）家人强迫 （D）医生转介 多选：4、判断求助者心理健康水平的依据不包括（ BC ）。 （A）存在幻觉 （B）存在妄想 （C）有自知力 （D）被动就医 多选：5、求助者持续表现出的精神症状有（ BD ）。 （A）情感淡漠 （B）情感低落 （C）意志倒错 （D）意志减退 单选：6 、该案例的临床表现属于（ A ）。 （A）抑郁发作
2020年二级心理咨询师案例分析模拟题 案例 形成真动知觉的条件：物体确实以特定速度或加速度从一处向另一处连续的移动，而 且该物体的移动速度可以被我们肉眼察觉。 一般资料：求助者，女性，31岁，已婚，大学文化程度，某公司部门经理。 案例介绍：求助者因工作关系结识了另一家公司的一位经理，对方虽然有家庭，但猛 烈地追求她，多次发誓要离婚娶她。求助者不想介入婚外情，多次婉拒。但几年中，对方 痴心不改，也颇另求助者感动。去年发现自己的丈夫有婚外情，求助者主动提出离婚。离 婚后求助者找到那个追求自己的人，想共同组建家庭，但他总是说妻子不同意离婚，一年 多没有实质进展。为此两人产生矛盾，求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。 下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。 心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因么? 求助者：他以前总在追我，多次发誓要离婚娶我，说实在的，我确实有些感动，但我 不想卷入婚外情，所以并没有什么实质上的事情发生。去年我丈夫先出轨了，我就离了婚。离婚后我想和他组建家庭，可他总拿妻子不同意离婚应付我，都一年多了，也没有个结果，他过去追我时说的多好听啊，现在他怎么能这样对我啊!我越想越生气，什么人啊!为这些 事我们之间发生了矛盾，现在搞得关系很紧张。 心理咨询师：我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上 娶你，这让你非常生气，是这样吗? 求助者：是的。 实施冲击治疗：刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志；逆转后再呈现5～10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。治疗中未出现逆转，原因有二： 一是刺激强度不够，二是不适合此法 案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要 反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多 达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助 者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工 作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。
案例问答题 一般资料：求助者，男性，32岁，网店店主。 求助者自述：我是家中独子，因为家境好，从小就有优越感。我和前妻是读研究生时的同学，确定恋爱关系不到一个月便同居，然后奉子成婚。毕业后我先后换了几家工作单位，都觉得不太理想。虽然父母帮我买了房子，家里经济也不是问题，但妻子总是指责我不求上进，说对我失去信心，还提出再不找工作就跟我离婚。为了顺应她，我在家开了个网店，也改掉了一些她认为不好的毛病，今年年初还用开网店挣的钱给她买了辆车。没想到她还是不满意。网店生意不好做，她说是我不努力、不勤奋。家务都是我做，她却经常借口说工作应酬，很晚才回家。我为了维护这个家、为了儿子一直忍让，但我的全部付出仍没能挽留住她，最终在两个多月前离了婚。我想她那么绝情肯定有婚外情。我查了她的通信记录，发现确实有一个经常和她联系的电话。我质问她这是怎么回事，她辩解说那人只是业务上的朋友，跟我们离婚没有任何关系。我不相信，偷偷跟踪、调查过几回。您说一个女人如果外边没有第三者，这怎么可能那么坚决地抛弃丈夫和孩子！以她过去和我婚前就敢同居这件事情来看，她现在表面上只不过是在装样子，暗地里指不定有多少个情人呢！我现在一想起她就生气，我当初对她那么好，她却以各种方式伤害我。我因为这件事吃不下饭、睡不好觉，网店生意做不了了，孩子也只能放在爷爷奶奶家。 请根据案例回答以下问题： 1、对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么？（25分） 诊断为：严重心理问题 诊断依据： (1)、排除器质性病变。 (2)、根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，主动求医，无幻觉妄想等精神病性症状，因此，排除精神病性问题。 （3）、该求助者心理冲突与现实处境相关，有明显的道德色彩，属于常形冲突，因此可以排除神经症性问题。 （4）、该求助者情绪反应已经出现泛化，排除一般心理问题。
心理咨询的12种方法： 一、聆听法：聆听法是指咨询者认真、耐心地倾听来访者诉说的技巧，包括耳闻与目睹。耳闻即用耳听，目睹即观察来访者的体态语言，从而听出来访者的心声。咨询者在与来访者的交谈中，主要是听，而不是说；咨询者与来访者之间不是师生关系，而是朋友关系。咨询者对来访者要平等相处，热情接待。要做到这一点必须会听。交谈时咨询者与来访者需保持适当的距离，这个距离是一种心理距离，这应因人而异，因时而异。听来访者讲话时，咨询者既不能一直盯着人家，也不能一直不看人家。在听的过程中，咨询者要不时有简短的鼓励对方讲下去的反应，如“嗯”，“是这样吗？”等等，表示自己是在关注他的讲话。在听对方的讲话时，咨询者自己的情感和体态语言也要与对方相适应。如对方高兴，咨询者要表示喜悦；对方悲伤，咨询者要表示沉重。在聆听时，咨询者的身体要微微前倾，并不时适当地点头。总之，聆听法的关键是用心去听。 二、移情法：移情（Empathy）的意思是能体验他人的精神世界，就好像是自己的精神世界一样，来理解和分担来访者的各种精神负荷。如一个来访者谈到自己在班里当众受辱一事时说：“我当时气极了，真想拿马刀把他捅死，我也不想活了。”咨询者则可以说：“在当时的情况下，你的这种心情是可以理解的，你是不是感到这件事对你的伤害太大了？” 三、认知法：认知法又称ABCDE理论，它是指发生了事件A，由于有B的想法，便产生了心理障碍的后果C。如果通过心理咨询，将B的想法改为为D（新的想法），就会有E这个新的后果，C这个心理障碍就消除了。这种改变认知结构的方法，就是认知法。这个方法也可以称为“说明开导”法，接近于日常的个别思想教育。 四、移置法：移置法是指一个人的一种奋斗目标惨遭失败，心理上受到了严重伤害，如能将其奋斗目标加以转移，从而改变其痛苦的方法。如孔子仕途生涯屡遭失败而作《春秋》，司马迁受宫刑而著《史记》，张海迪高位截瘫而刻苦自学等等。如来访者因高考落第而痛不欲生，咨询者就可移置其奋斗目标，可以建议其去考中专、职校或从业，若一定想上大学，不如考电视大学、职工大学，不是照样可以进大学，何必非考上普通全日制的大学呢？ 五、暗示法：暗示是一种常见的、奇妙的心理现象，人们可以通过它把病治好，也可以因为它而无病生起病来。这就是积极暗示和消极暗示。暗示法指咨询者通过自己的语言或行为，让来访者接受积极的暗示，治好心病的方法。暗示法对增强自信心，克服考试焦虑、比赛怯场、自卑心理等有很好的作用，其关键是来访者要相信这种暗示，否则收效甚微。 六、松驰法：松驰法是指在暗示的作用下，使人的全身肌肉从头到脚逐步放松的方法，顺序为几句语言表达的公式：①我非常安静；②我的右（左）手或脚感到很沉重；③我的左（右）手或脚感到很暖和；④我的心跳得很平稳、有力；⑤我的呼吸非常轻松；⑥我有腹腔感到很暖和；⑦我的前额凉丝丝的很舒服。这个公式最早是由德国精神病学家舒尔茨提出的，以后各国心理学家根据这个公式，编制了放松训练的指导和暗示语，制成录音带让来访者进行松驰。一般一次20分钟左右，一个疗程为10天。经过训练后，来访者掌握了这套松驰技术，会迅速使自己的肌肉松驰下来，血压会降低，心率会放慢。除了这种方法以外，也可以用深呼吸或冥想的方法使人放松。冥想就是让来访者回忆起自己经历过的最愉快的一件事的经过，越具体形象越好。运用松驰法要有一个安静的环境。放松前，人要坐或躺得舒服，注意力集中，排除杂念，呼吸平稳，入静。此法对因紧张而引起的各种焦虑以及恐慌，尤为有效，还可改善人的记忆力，提高学习能力。这个方法通常与系统脱敏法结合起来使用。 七、系统脱敏法：系统脱敏法是指有步骤地、由弱到强地逐步适应某种引起过敏反应的刺激源的方法。如克服考试焦虑，可将引起学生过敏刺激的过程，分解成若干阶段；①考试当天走出家门；②离学校还有100米；③离校还有50米；④离校还有10米；⑤跨进校门；⑥进入走廊；⑦走进教室；⑧入座；⑨考试铃响；⑩拿到试卷。依次做好10张卡片，编好号。系统脱敏时，先拿出第一张卡（考试当天走出家门），想象当时的情景，心理有些紧张，就接着做松驰练习，放松全身肌肉。放松后，再拿起这张卡片，如再紧张，再进行放松，直到不紧张了，才做下面一张卡片，依次类推。直到10张卡片都做完了，考试焦虑也就消除了。这个过程不是一天两天的事，一般一天最多做一张卡片，不可心急。做后面的卡片要重做前面的卡片，一直做到想象考试的情境时不于紧张为止。 八、厌恶法：厌恶法是使外界刺激与来访者的变态行为之间，建立起密切的条件反射，这主要用于治疗那种有社会危害性的心理障碍，如性变态。咨询者可指导来访者，当自己一有“坏”念头时，就用像皮筋弹痛自己的大拇指，使“坏”念头与手指的疼痛建立起条件反射：一有“坏”念头，就感到手痛，以此来戒除恶习。这种方法，一定要在来访者本人有克服这个心理障碍的迫切愿望时，才能进行。 九、疏泄法：疏泄法是指将沉郁在人体内的种种不愉快感受，如悲伤的情绪等排出体外的心理过程。疏泄法有以下几种：一是让其痛哭一场。现代医学研究成果表明，哭不仅可以减轻心理的悲痛情绪，还有利于人的生理健康。有人碰到悲伤器不起来，可建议他看悲伤的小说或影视节目，帮助他把眼泪排泄出来。二是向知心好友诉说自己的烦恼或悲痛。第三，可向报刊或自己信任的有关机构写信，以疏泄自己心中的不快。咨询室也是一种很好的疏泄场所。 十、领悟法：领悟法又称认知领悟疗法，是中国式的精神分析方法，由钟友彬等创立。钟友彬认为，成年人产生神经症的根源不在现在，而在于幼年时无意识的创伤体验，如父母离异、缺少母爱、各种躯体病痛和灾难、体罚、严重的情绪刺激、
案例分析题 05年11月 一般情况：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。 求助者自述：近3个月来一直处地情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酢无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中，吃不下饭，睡眠也很差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就不能原谅她。曾想到离婚，但顾重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不原再这样生活下去，在这种冲突下，日渐憔悴，情绪论低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至盾到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前。自己也想通过一些途经改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 根据以上案例子，请回答以上问题： 一、对该案例子的初步印象是什么？请说明理由。（30分） 初步印象：严重心理问题（10分） 理由（20分）： 1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等；（5分） 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下；（5分） 3、遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。（5分） 4、痛苦情绪被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。（5分） 二、请对本案例进行病因分析。（20分） 1、社会原因（5分）：丈夫与别的女子有不正当关系（5分）； 2、心理原因（15分）： ①性格内向（敏感、多疑、情感脆弱）（5分）； ②灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）（5分）； ③内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突）（5分）。 三、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理（25分） 1、精神状态（10分）： ①注意力不集中（2分）②记忆力下降（2分）③情绪急躁，爱发脾气（2分） ④抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪（2分） ⑤内心痛苦、后悔（2分）