第三章营养元素失调诊断及解决方案
〖氮、磷、钾失调症状〗
氮素失调症状
●植株生长缓慢、矮小，下部叶片首先从深绿变为淡绿。
●当氮素不足时，新梢生长缓慢，新叶淡黄而薄，老叶变黄，甚至落叶。
●幼果期缺氮加重生理落果。
●严重缺氮会使枝梢枯死，树势极度衰弱，形成光秃树冠。
柑橘缺氮下部老叶先黄化柑橘缺氮叶片自下而上黄化柑橘缺氮加重生理落果
磷素失调症状
●春梢生长弱，叶片失去关泽呈暗绿色，小叶密生花蕾少，越冬老叶缺少关泽
出现褐斑或枯斑，然后变褐枯死，突然大量脱落，多数落叶是尖叶先发黄，且大部分弱枝枯死。
●下部老叶趋向青铜色，叶柄呈紫红色时，表明树体已严重缺磷，树体生长极
度衰弱，往往形成“小老树”。
●果树变小迟熟，品质变劣，汁少、渣多、味酸、皮粗厚疏松空心，未成熟即
变软。
缺磷下部叶片黄化缺磷汁少、渣多、味酸、皮粗厚疏松空心
钾素失调症状
●首先下部叶片顶端变为灰绿色，然后沿升到叶片边缘，逐渐由灰绿色变为黄
色，并慢慢向叶片中央扩展，仅剩叶脉附近的组织为正常的绿色。
●下部叶片外缘组织开始坏死，叶面积减小。
缺钾叶尖、叶缘黄化 缺钾叶尖、叶缘黄化 缺钾叶缘黄化、叶片坏疽
〖钙、镁、硼失调症状〗
钙素失调症状
● 春叶由叶尖开始发黄，并向叶缘扩展，叶形狭长畸形早落，树冠上常有落叶
枯枝。
● 新梢生长受阻，梢短树矮。
●
果小畸形，汁胞皱缩。
●
裂果、色泽差、风味淡、产量低。
柑橘缺钙裂果 柑橘缺钙
裂果，易受病菌感染
柑橘叶片上遍布坏死
斑 柑橘缺钙叶片早落 柠檬缺钙顶叶黄化 柠檬缺钙顶叶由叶尖叶缘开始黄化
氮、磷、钾失调解决方案
萌芽期、花期、幼果期，叶面喷施500-1000倍优聪素高氮（25-10-10）； 果实膨大期和每次采摘后，叶面喷施500-1000倍优聪素1号（14-7-39）。
镁素失调症状
●缺镁素常发生于秋季果实成熟时，初期表现为结果枝果实下方老叶中脉两侧
与主脉间出现不规则黄斑，叶缘、叶脉、基部仍然为绿色。
●严重缺镁时，叶片可能全部黄化，提早脱落。
柑橘缺镁典型症状叶脉黄化柑橘缺镁叶脉间黄化炭疽柑橘严重缺镁叶脉间黄白色
柠檬缺镁叶脉间黄化
硼素失调症状
●缺硼开花量并不少，但幼果白色层变黑而大量脱落，甚至全树掉光。
●缺硼的成熟果实皮厚而硬，称为“石头果”，汁少渣多，种子多败育，果皮
及中心核常流胶，果实产量低，品质差。
●缺硼的幼叶有不透明的水渍壮斑点，老叶叶脉木栓化破裂，常反卷，无光泽，
易脆裂，树梢增多，生长不良。
柑橘缺硼新梢生长受阻柑橘缺硼叶片黄化柑橘缺硼新叶皱缩黄化柑橘缺硼叶片卷缩
柑橘缺硼叶片畸形卷缩淡黄色
柑橘缺硼花发育不良 柑橘缺硼果皮栓化
柑橘缺硼石头果，叶片炭疽
柠檬缺硼果皮木栓化 柑橘缺硼石头果，叶片炭疽
〖锌、铁失调症状〗
锌素失调症状
● 植株生长受抑制，叶面积减小。
● 新梢叶片随着叶片老熟，叶脉间出现黄色斑点，逐渐形成肋骨状的鲜明黄色
斑块。
● 缺锌严重时长出的顶枝极纤短，节间缩短。叶呈丛生状，叶片直立窄小。 ● 植株呈现直立的短生状，随后小枝干枯死亡。
柑橘缺锌叶脉间出现黄色斑点、叶片小、黄化、顶枝极纤短，节间缩短
钙、镁、硼失调解决方案 萌芽期叶面喷施1500-2000倍绿色龙；幼果期、果实膨大期和每次采摘后，基施可力富配合叶面喷施1500-2000倍美钙镁/钙仙和1500-2500倍多聚硼。
柑橘缺锌叶片肋骨状黄化、顶端叶片小柑橘缺锌顶叶直立
铁素失调症状
●缺铁产生失绿，严重时全株黄化。
●他与其他缺素失绿不同的特点是：缺铁失绿严重，且失绿部分在叶脉间，而
叶脉仍为绿色，呈网纹状，绿色与白色差异明显；缺铁严重时，侧脉也要失绿，只留下主脉是绿色。
●缺铁也有落叶和枯顶现象。
●缺铁使得果实未熟先掉，或果皮褪色。
柑橘缺铁新梢黄化，严重缺铁新梢黄白色
柠檬缺铁顶端叶黄化柠檬严重缺铁顶叶黄白色
锌、铁失调解决方案
萌芽期、果实发育期，叶面喷施1500-2000倍翠恩2号和1500-2500倍
翠恩锌
常见疾病与护理诊断
内科护理学 呼吸系统 1、肺炎：体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克 2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、有感染的危险 3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的危险 4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿 5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无耐力、营养失调：低于机体需要量 6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症：肺性脑病 循环系统 1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力
2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力（与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒 3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：猝死、有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞 4、心瓣膜病：体温过高（与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死 5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识) 6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有
饮食健康与疾病预防 在这一学期，我选修了《预防医学》这一门选修课。通过老师的讲解，我懂得了很多知识。而我个人对饮食健康方面比较感兴趣，所以我在这里讲的主要是关于养成良好的饮食习惯与疾病预防，从而达到健康地健康生活的目的。 随着我们中国人生活水平的日益提高，人们对于饮食更为关注，单纯吃得饱已经不是我们的唯一目的，如何能吃得好吃的健康已成为我们关注的话题。在很久以前，我就看过关于健康饮食的顺口溜：早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。我在这里并不是要具体说明三餐应该怎么吃，而是要说，我们在日常生活中要注意饮食健康。 那么首先，我们需要知道饮食之中的营养均衡的相关知识。 饮食满足身体的各种营养需求，有足够的热能维持体内外的活动；有适当量的蛋白质供生长发育、身体组织的修复更新、维持正常的生理功能；有充分的无机盐参与构成身体组织和调节生理机能；有丰富的维生素以保证身体的健康，维持身体的正常发育，并增强身体的抵抗力；有适量的食物纤维，用以维持正常的排泄及预防某些肠道疾病；有充足的水分以维持体内各种生理程序的正常进行。 饮食要遵循食物中热能和各种营养素含量充足，种类齐全，比例适当；饮食中供给的营养素与机体的需要两者之间保持平衡。饮食的结构要合理，既要满足机体的生理需要，又要避免饮食构成的比例失调和某些营养素过量而引起机体不必要的负担与代谢上的紊乱。人体需要42种以上的营养物质，包括各类蛋白质、脂肪、碳水化合物、
各种维生素、各种矿物质、必须微量元素和水。能构成42种以上营养物质的饮食必须由多种多样的食物来源来实现。 每天进食要保证三大营养素的合理比例，即碳水化合物占总摄入量的60%~70%，蛋白质占10%~15%，脂肪占20%~25%。 碳水化合物主要由谷类、薯类和淀粉食品构成，控制食糖及其制品。脂肪主要以植物油为主，减少动物脂肪。脂肪中的饱和酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的比例一般为1：1：1。蛋白质中应有1/3以上的优质蛋白质（动物蛋白和大豆蛋白）。维生素要按供给量标准配膳，有特殊需要者另外增加。一般维生素B1、维生素B2、烟酸三者之间的比例为1：1：10较为合理。食物中钙磷比例也要适当。食物中钙磷比例在2：1~1：2之间基本符合机体的吸收和发育，若维生素D营养状况正常时，不必严格控制钙磷比例。 在这样看来，我们健康饮食，均衡饮食是非常有必要的。但是，我们也经常看到，一些不合理的饮食知识或是我们自身的认识错误导致的我们饮食习惯的不合理化。例如，很多人就有以下的错误的饮食错误认识。 1.吃荤油易发胖，吃素油苗条。现在，特备是女性，越来越关注自身的身材状况，多不希望自己身体发胖。其实，无论荤油素油，人体吸收后每克均产生9千卡左右的热量，没有多大差别。由于素油吸收率高，若消耗不了，多食反而容易使人发胖。从这方面来说，我们跟要注
11月护理查房 重度营养不良护理查房 时间：2015年11月15日 地点：抢救间---1床 参加人员： 主讲人：赖秀 查房内容 患者王麦贵，男，73岁。因“纳差、呕吐2月余，加重伴咳嗽、气喘1周”为代主诉于2015年11月3日14：06轮椅入院。入院查体：T36.5°P90次/分R25次/分BP90/58mmHg，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，恶病质，面色苍白，口唇紫绀。桶状胸，腹软，无压痛无反跳痛，双下肢无水肿。诊断：1、重度营养不良2、胃肠道恶性肿瘤3、冠心病诊疗措施：1.吸氧、心电监护2.抗炎3.维持水电解质平衡等对症治疗。 护理诊断 1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质等缺乏有关 2、与感染的危险与免疫功能低下有关 3、营养不足与热量和（或）蛋白质摄入不足或消耗过多有 4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 5、知识缺乏 6、潜在并发症低血糖 护理措施 1、一般护理：营养不良或者免疫功能低下，易继发呼吸道、肠道感染，故应加强保护，与感染者严格隔离，保持病室空气新鲜、流通，阳光充足。调整饮食，合理喂养，给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，量由多到少，品种由简单到复杂。 2、加强皮肤护理，患者皮下脂肪薄，弹性差，常伴营养学水肿，受压部位易发生褥疮及激发感染，故需经常保持皮肤清洁、干燥，卧床患者应勤翻身，骨隆突处用50%酒精按摩，可使用气垫床。 3、加强口腔护理：患者口腔干燥，易患口腔溃疡，故需做好口腔护理。 4、密切观察病情：重症营养不良多伴有多脏器功能障碍，加上患者反应低弱，随时可因病情突变而
死亡，故应经常巡视，仔细观察病情，以便及时发现病情变化、及时抢救，不也速度不宜过快，量不宜过多，注意记录出入水量，防止心衰等并发症的发生，每周称体重1次，以了解体重增长情况，营养不良常伴有角膜干燥，应局部涂以消炎软膏，以保护角膜。5、预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。 讨论 李静：成人也是会有营养不良的，表现就是身体虚弱，有的人会伴有贫血。往往是和营养吸收功能不好，慢性的肠道疾病有关。调理方法一般都是要考虑到营养均衡，多吃点营养食物，坚果类，肉类，蛋白质类都要多吃点。 徐艳：⒈营养素的摄入要合理，做到营养平衡。即蛋白质、碳水化合物摄入应适量，并控制动、植物油的摄入量。⒉饮食习惯应做到一日三餐，定时定量，进食二餐更易出现饥饿感，其结果反而造成饮食过量，得到相反的结果。⒊少吃零食，许多零食含热量高，如巧克力、糖果、炸土豆条。如吃零食应吃含热量较少的零食，如酸奶、水果等。⒋加强锻炼：多参加体育运动，促进体内的能量消耗。 楚娜：营养不良的最初表现为体重不增。随后出现皮下脂肪减少，逐渐瘦，体重减轻，毛发枯黄，精神不振，体格生长速度减慢，直至停顿。长期营养不良者除体重低于正常外，身高也低于正常同龄儿童。全身各部位的皮下脂肪消减按一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢相继消减，最后是面部。在重度营养不良时呈老人面容，皮包骨样，肌张力低下，智力及体格发育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常发生呕吐、腹泻，精神抑制与烦躁交替出现，循环不良，体温低，血压低，脉搏慢，心电图呈低电压、T波可低平。有血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。营养不良小儿易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。护长：通过大家对这次的学习，更加了解了疾病的发展及护理过程，望今后工作中更加努力，谢谢大家！
一、交换(Exchanging) 营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements) 营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition：less Than Body Requirements) 营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements) 有感染的危险(Risk for Infection) 有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature) 体温过低(Hypothermia) 体温过高(Hyperthermia) 体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon) 反射失调(Dysre flexia) 便秘(Constipation) 感知性便秘(Perceived Consttipation) 结肠性便秘(Colonic Constipation) 腹泻(Diarrhea) 大便失禁(Bowel Inconttinence) 排尿异常(Altered Urinary Elimination) 压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)
反射性尿失禁(Reflex Incontlnence) 急迫性尿失禁(Unge Incontlnence) 功能性尿失禁(Functional Incontlnence) 完全性尿失禁(Total Incontlnencd 尿储留(Urinary Retentron) 组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral)) 体液过多(Fluid Volume Excess) 体液不足(Fluid Volume Deficit) 体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit) 心输出量减少(Deer。A。Ed CardlacouPu) 气体交换受损(Imnaired Gas Exc5anse) 清理呼吸道无效(Ineffecthe Airway Clearance) 低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern) 不能维持自主呼吸( Inability to Sustain Spontaneous Ventilation) 呼吸机依赖( Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR) 有受伤的危险(Risk for Injury)
学生营养不良和肥胖病的预防知识讲座小学生生长发育迅速，智力发展快，代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质和水，以及能量的需要量比成人相对较大，但胃肠消化功能又不成熟，故极易造成营养缺乏和消化不良。小学生的饮食已接近成人，主食由软饭转为普通米饭、面食，菜肴同成人，但是此阶段小学生常出现偏食、挑食、爱吃零食等不良习惯，如不及时纠正小学生易发生营养缺乏病。 一营养不良 这是一种慢性营养缺乏症，大多数因能量和（或）蛋白质不足引起，有时又叫蛋白质能量营养不良。随着我国居民经济状况的改善，卫生条件的好转，严重的营养不良明显减少，但轻度的营养不良仍较常见，多由于喂养不当、膳食不合理和慢性疾病引起。最初表现为体重不增或减轻，皮下脂肪减少，逐渐消瘦，体格生长减慢，直至停顿。长期营养不良也会影响身体增长。全身各部位皮下脂肪的减少有一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢，最后是面部。 预防营养不良的主要方法是普及科学育儿知识，强调合理喂养、平衡饮食的重要性。保证餐桌食物品种多样，感官形状好，能引起孩子食欲。不要单纯用淀粉类如米糊、糕干粉等喂养孩子，因其缺乏蛋白质和脂肪，也不可用麦乳精、炼乳或含乳饮料喂哺孩子，这些食品中糖多而蛋白质少，只可做为饮料。选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋
白质(蛋、鱼、肉、禽)和豆制品及新鲜蔬菜、水果。从小开始为孩子安排良好的生活制度，要有充足的睡眠和休息，适当的户外活动和体格锻炼，加上丰富的营养才能保证孩子健康成长。培养良好的饮食习惯，不挑食不偏食，少吃零食，以及有益的卫生习惯，可使小学生保持旺盛的食欲，防止营养不良。 二小学生肥胖症 与营养不良相反，这是一种长期能量摄入超过消耗，活动过少，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。一般认为按身高的体重超过标准平均值20%即可称为肥胖；也有认为按年龄的体重超过同年龄平均值2个标准差以上即为肥胖。可按超重数量分为轻、中、重三度肥胖。轻度者超过标准体重二个至四个标准差之间，中度者超过三个至四个标准差之间，重度者超过四个标准差以上。 近年来我国小学生的肥胖率呈上升趋势，经研究发现小学生肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等有一定关联，故应及早重视加以预防。小学生肥胖大多数属单纯肥胖症。小学生易发生肥胖症，孩子食欲极佳，喜吃甜食，体重增加迅速。一般体态的肥胖，皮下脂肪积聚增加，分布在颈、肩、乳、胸、背、腹和臀。这些孩子的智力发育正常，性发育一般也正常，有时可提前。肥胖可造成机体某些器管、系统功能性损伤，活动能力及体质水平下降，尤对小学生的精神、心理也会造成严重损伤。国内外研究资料表明，此类小学生在活动中提前动用心力贮备，致心功能不足，通气功能下降，有氧能力降低，学龄期肥胖小学生血压偏高，血脂升高，而血浆免疫球蛋白虽
常用护理诊断与护理措施 营养失调： 一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关 护理措施： 1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射； 1、准备好有效的吸引装置； 2、使病员处于正确的体位； 3、对病人进行健康教育和指导。 二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关 护理措施： 1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。 2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。 体液不足： 一、体液不足：与摄入减少有关 护理措施： 1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。 二、体液不足：与体液丢失过多有关 护理措施： 1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温； 2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理； 3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入； 4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。
体液过多： 一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 护理措施： 1、了解水肿原因，给予对症治疗； 2、水肿皮肤注意保护，勿使受伤和感染 3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生； 4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡； 5、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）； 6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位； 7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液； 8、进行健康教育，用药指导。 清理呼吸道无效： 清理呼吸道无效相关因素：气道痉挛；分泌物过多；慢性阻塞性肺部疾病、感染；哮喘；肌无力；咳嗽无效或不敢咳嗽。 护理措施： 1、对于不能保持合适体位的患者应经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置； 2、对于无效咳嗽者，指导病员有效的咳嗽方法； 3、痰液粘稠者保持每日充分的水分摄入，保持空气有足够的湿度； 4、昏迷患者在听到喉头痰鸣音时应及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时动作要快，不能长时间刺激病员，防止窒息。 气体交换受损： 气体交换受损相关因素：心肺功能不全、肺部疾患导致呼吸面积减少、肺顺应性降低有关 护理措施： 1、对于排痰困难的病员教会病员合适的咳嗽方法，鼓励病员每日练习； 2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸； 3、健康教育：向病员说明呼吸技术的知识，疾病相关知识以及常用药物例如吸入药物的使用。
第三章：营养和营养障碍性疾病 第一节:营养基础 一、单项选择题 1.小儿对能量的需要与成人相比，特殊的方面是 A．基础代谢所需 B．生长发育所需 C．食物特殊动力作用所需 D．活动所需 E．排泄损失 2. 关于小儿能量代谢，以下哪一种说法是不正确的 A．年龄愈小能量所需相对愈多 B．1岁以内每天每千克需110kcal C．1岁以上每天每公斤需150kcal D．1岁以后每3岁减去10kcal推算E．总能量的12%～15%应来自蛋白质3. 婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是 A．15:50:35 B．15:35:50 C．25:40:35 D．25:35:40 E．25:25:50 4. 正常婴儿，每日每公斤体重需要热量 A．377～418kJ（90～100kca1）B．418～460kJ（100～110kca1）C．439～418kJ（105～100kcal）D．460～502kJ（110～120kca1）E．502～544kJ（120～130kcal） 5. 婴儿每日每公斤体重需水 A．100ml B．150ml C．175ml D．200ml E．250ml 6. 有关母乳喂养，以下哪一项是不正确的 A．母乳营养丰富，比例适当，易于吸收消化 B．母乳喂养的婴儿不需添加辅食C．母乳中含有增进婴儿免疫能力的多种物质 D．可以随时喂哺，不需加温消毒E．有利于促进母子间感情的联结 7. 母乳能增进婴儿的免疫力，下列哪项是错误的 A．母乳中含有抗体 B．母乳中不含有SIgA C．母乳中有T、B淋巴细胞 D．含有较多的乳铁蛋白 E．含有双歧因子 8. 3个月婴儿体重5kg，行人工喂养，下列哪项是错误的 A．每日需能量为550kcal B．每日需糖量为55g C．每日需鲜牛奶为550ml D．每日需含8%糖牛奶为550ml E．每日除鲜牛奶量外，还需另补充水量200ml 9. 母乳中钙磷比例为 A．1:2 B．2:1 C．2:3 D．1:3 E．1:1 10. 牛乳的成分和特点不包括 A．以酪蛋白为主 B．含饱和脂肪酸多 C．含甲型乳糖量多 D．含抗感染因子多 E．钙磷比例不适宜 11 6个月以内小儿最理想的食品是A．母乳 B．牛乳 C．羊乳 D．全脂奶粉 E．乳儿糕 12. 一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油、果汁 A．出生时立即 B．3～4周 C．4个月 D．5个月 E．6个月 13. 小儿断奶时间最迟不超过
营养不良对健康得危害与预防 教学目标: 1、认识到营养就是人们维持生命,进行体力与脑力活动,保证身体正常发育与健康得基础。 2、了解七大营养素与人体生长发育得关系。 3、教育学生为了健康不偏食,不挑食。 教学重点：认识各种营养素与人体生长发育得关系。 教学难点:怎样长期坚持讲究营养搭配,做到不偏食,不挑食。 教学准备:幻灯片、学生搜集营养素相关资料。 教学过程: 一、导入新课 老师：我们今天一起来探讨学习与每个人得健康成长都有关系得内容,那就就是营养不良害处多。(板书:营养不良害处多) 二、学习新知 老师: 同学们,您们知道什么就是营养素吗？ 学生讨论回答:吃得多,吃得好,就就是有营养;营养就就是蛋白质;有糖、盐、油等 老师介绍营养素得概念:营养素就是人们生命进行体力与脑力活动保证身体发育与健康得物质基础。人体所需得营养素不下百种,其中一些可由自身合成、制造,但还有一些无法自身合成、制造；必须来自外界以食物得形式摄入得物质约有4０余种,这些自身不能形成得营养素可概括为七大营养素。 三、老师:不同年龄得人们对七大营养素得需要量就是不一样得,同学们正处于生长发育得关键时期,对各种营养素得需要量很大,如果这些营养素摄入不足,将会对我们得身体发育与健康产生各种各样得不良影响。 四、老师:下面，我们来了解七大营养素对人体得作用以及当它不足时对人体得影响。 1、老师:首先来认识蛋白质。 蛋白质就是一切生命得物质基础，它对人体得生长发育起着极其重要得作用。它能调节人体得生理功能,体内进行各种化学反应所需得酶、生长所需得激
素、体内得抗体都就是由蛋白质组成得,同时蛋白质还提供能量，在我们得生活中肉类、鱼类、鸡蛋都就是优质蛋白质,另外，豆类及豆制品也就是优质蛋白质。 如果蛋白质不足，会对人体产生什么影响呢？ 师:蛋白质缺乏:成年人：肌肉消瘦、肌体免疫力下降、贫血,严重者将产生水肿。未成年人:生长发育停滞、贫血、智力发育差,视觉差。蛋白质过量:蛋白质在体内不能贮存,多了肌体无法吸收,过量摄入蛋白质,将会因代谢障碍产生蛋白质中毒甚至于死亡。 2、老师:接着,我们来认识脂肪。 脂肪就是能量得来源之一，它协助脂溶性维生素(A、Ｄ、E、K与胡萝卜素)得吸收,保护与固定内脏，防止热量消失,保持体温。油脂就是提供脂肪得主要营养素。如日常生活中花生油、豆油、菜油、麻油、猪油含脂肪高。食物中奶类、肉类、鸡蛋、鸭蛋含脂肪也很多,还有花生、核桃、果仁、芝麻中也含有很多脂肪。 过多对人体产生什么影响呢？ 过多摄入脂肪可导致肥胖症,高血压,冠心病及结肠癌等疾病。 ３、老师:下面，我们认识维生素。如果它不足又会怎样呢? 维生素就是维持人体健康所必需得物质,需要量虽少,但由于体内不能合成或合成量不足,必须从食物中摄取。维生素分为水溶性维生素(维生素B族、维生素C)与脂溶性维生素（AD、、E、K等)两类。她们对人体正常生长发育与调节生理功能至关重要。蔬菜、水果就是提供维生素得主要营养素。 维生素Ｂ１缺乏引起得脚气病，维生素C不足坏血病,维生素Ａ缺乏导致手夜盲症,维生素Ｄ缺乏带来得佝偻病等。 维生素D不足: 骨质软化、儿童患软骨病。应多进鱼类及蛋类、多晒晒太阳。 维生素Ｂ1不足: 对声音过敏，对音响有过敏性反应,小腿有间歇性得酸痛,患脚气病、神经性皮炎等。应多吃豆类、谷类、硬果类、水果、牛奶与绿叶菜。 维生素B2不足： 口角发炎,出现各种皮肤性疾病如皮肤炎、阴囊炎等,手肢有灼热感觉,对光有
《预防营养不良》主题班会教案 教学目标: 1、认识到营养就是人们维持生命,进行体力与脑力活动,保证身体正常发育与健康得基础。 2.了解七大营养素与人体生长发育得关系。 3、教育学生为了健康不偏食,不挑食。 教学重点:认识各种营养素与人体生长发育得关系。 教学难点:怎样长期坚持做到讲究营养搭配,做到不偏食,不挑食。 教学准备:幻灯片、学生搜集营养素相关资料。 教学过程: 一、导入新课 师:我们今天一起来探讨与学习与每个人得健康成长都有关系得内容。那就就是营养不良害处多。(板书:营养不良害处多) 二、了解营养素得含义与种类 1、了解神奇得营养素 师:同学们,您们知道什么就是营养素吗？ (学生讨论回答。) 老师介绍营养素得概念:营养素就是人们生命进行体力与脑力活动,保证身体发育与健康得物质基础。人体所需得营养素不下百种,其中一些可由自身合成、制造,但还有一些无法自身合成、制造,必须来自外界以食物得形式摄入得物质约有40余种。 2、认识七大营养素 师:食物中有很多营养素。她们各显神通,帮助我们茁壮成长。食物中有七大营养素。它们分别就是:碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维与水。她们齐心协力地工作,帮助我们一天天长大。 3、了解长身体得我们对营养素得需求很大 师:不同年龄得人们对七大营养素得需要量就是不一样得。同学们正处于生长发育得关键时期,对各种营养素得需要量很大,如果这些营养素摄入不足,将会对我们得身体发育与健康产生各种各样得不良影响。
三、了解七大营养素对人体得不同作用 师:下面,我们来解七大营养素对人体得作用以及当它不足时对人体得影响。 1、蛋白质 师:蛋白质就是一切生命得物质基础,它对人体得生长发育起着极其重要得作用。它能调节人体得生理功能,体内进行各种化学反应所需得、生长所需得激素、体内得抗体都就是由蛋白质组成得,同时蛋白质还提供能量,在我们得生活中肉类、鱼类、鸡蛋都就是优质蛋自质,另外,豆类及豆制品也就是优质蛋白质。 如果蛋白质不足,会对人体产生什么影响呢？ 师:蛋白质缺乏:成年人:肌肉消瘦、肌体免疫力下降、贫血,严重者将产生水肿。未成年人:生长发育停滞、贫血、智力发育差,视觉差。蛋白质过量:蛋自质在体内不能储存,多了肌体无法吸收。过量摄入蛋自质,将会因代谢障碍产生蛋白质中毒甚至于死忘。 2、脂肪 脂肪就是能量得来源之一。它协助脂溶性维生素(A/D/E/K/胡萝卜素)得吸收、保护与固定内脏,防止热量消失,保持体温。油脂就是提供脂肪得主要营养素,如日常生活中得花生油、豆油、菜油、麻油、猪油含脂高。食物中奶类、肉类、鸡蛋、鸭蛋、含脂肪也很多。还有花生、核桃、果仁、芝麻中也含有很多脂肪。 脂肪过多对人体产生什么影响呢？ 过多摄入脂眆可导致肥胖症、高血压、冠心病及结肠癌等疾病。 3、维生素 师:维生素就是维持人体健康所必需得物质,需要量虽少,但由于体内不能合成或合成量不足,必须从食物中摄取。维生素分为水溶性维生素(维生素B族、维生素C)与脂溶性维生素(A、D、E、K等)两类、她们对人体正常生长发育与调节生理功能至关重要。蔬菜、水果就是提供维生素得主要物质。 维生素B1缺乏引起得脚气病,维生素C不足坏血病,维生素A缺乏导致夜盲症,维生素D缺乏带来佝偻病等。 维生素D不足:骨质软化、儿童患软骨病。 维生素B1不足:对声音过敏,对音响有过敏反应。小腿有间歇性得酸痛,患脚气病,神经性皮炎。应多吃豆类、谷类、硬果类、水果、牛奶、与绿叶菜。 维生素B2不足:口角发炎、出现各种皮肤性疾病如皮肤炎、阴囊炎等,手肢有灼
护理诊断 老年抑郁症：1.个人应对无效 2.思维过程紊乱 3.睡眠型态紊乱 4.有自杀的危险 老年痴呆：1.记忆受损 2.自理缺陷 3.思维过程紊乱 4.语言沟通障碍 5.照顾者角色紧张 老年胃食管反流病人：1.慢性疼痛 2.营养失调 3.有孤独的危险 老年骨质疏松病人：1.慢性疼痛 2.躯体活动障碍 3.潜在并发症 4.情景性自尊低下 老年退行性骨关节炎病人：1.慢性疼痛 2.躯体活动障碍 3.无能为力感 4.有自理能力缺陷的危险 老年性慢阻肺： 1、气体交换受损：（参考病人主诉） 2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠/肺不张有关 3、营养失调：低于机体需要量：与机体慢性消耗有关 4、焦虑：与长期治疗不愈引起担忧有关 5、舒适度改变：与长期卧床有关 6、自理缺陷（如入厕、穿衣等） 7、照顾角色改变：由照顾者变为被照顾者
老年高血压病人： 1.疼痛——与高血压脑血管痉挛有关。 2.活动无耐力——与并发心力衰竭有关。 3.有受伤的危险——与头晕和视力模糊有关。 4.执行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。 5.合作性问题潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭。 老年冠心病病人： 1.气体交换受损-——与肺淤血、肺部感染有关 2心输出量减少——. 与心功能下降有关 3. 焦虑——与担心疾病预后、介入治疗有关 4. 自理能力缺陷——与疾病限制绝对卧床、乏力有关 5. 有皮肤完整性受损的危险——与绝对卧床有关 6. 知识缺乏——与缺乏疾病相关知识有关 7. 潜在的并发症心脏停搏、各种栓塞、心律失常等——与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关 老年脑梗死病人： 1.语言沟通障碍 2.躯体移动障碍 3.活动无耐力 4.生活自理能力缺陷 5.潜在并发症：皮肤完整性受损，受伤的危险 6.焦虑/恐惧 严重者： 7.清理呼吸道无效 8.有误吸的危险 9.潜在并发症：肺部感染，泌尿系统感染 老年糖尿病病人： 1、营养失调低于机体需要量或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关
食品营养学练习题第十一章营养与疾病 防治
第十一章营养与疾病防治 一、填空 1、妊娠早期基础代谢率略有下降，中晚期逐渐升高。 2、一般可根据定期测量孕妇体重的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。 3、婴儿生长至 4-6 月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。 4、老年人体内蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低，容易出现负氮平衡。 5、运动员的能量来源主要为碳水化合物，当运动员体内有足够的碳水化合物和脂肪作为能量时蛋白质几乎不被动用。 6、妊娠期营养不良可使母体发生营养性贫血、骨质软化和营养不良性水肿。 7、评价糖尿病人能量摄入量是否合适的基本指标是体重。 8、糖尿病营养治疗的首要原则是合理控制总能量摄入。 9、肥胖治疗原则是达到能量负平衡，促进脂肪分解。 10、各类癌细胞生长的共同特点是均以葡萄糖作为能量的主要来源。 11、胃肠外营养可分为：中心静脉营养和外周静脉营养。 二、选择 1、蛋白质营养不良可导致含量下降。 A.血清球蛋白 B.血清白蛋白 C.血浆高密度脂蛋白 D.血清糖蛋白 2、下列不宜用于喂养婴儿的奶制品是。 A.甜炼乳 B.调制奶粉 C.淡炼乳 D.全脂奶粉 3、轻度高血压病人每天食盐摄入量应低于。
A. 3g B. 5g C. 10g D. 15g 4、低胆固醇膳食适合下列哪种疾病的营养治疗? A.胆囊炎 B.骨质疏松 C.冠心病 D.痛风 5、与非孕妇女比较，孕早期妇女的营养需要特点是。 A. 能量增加 B. 能量相近 C.冠心病 D. 蛋白质减少 6、从营养学的角度看，菠菜食用前在沸水中烫一下是为了去除部分。 A. 植酸 B. 草酸 C. 磷酸 D. 鞣酸 7、我国为预防内陆山区地方性甲状腺肿所采取的食品强化方法是。 A. 食盐加碘 B. 食盐加铁 C. 面粉加碘 D. 面粉加铁 8、高血压发病的危险因素之一是摄入过多的。 A. 钙 B. 钠 C. 钾 D. 磷鞣酸 9、孕妇摄入的营养素中与新生儿先天畸形有关的是。 A. 叶酸、维生素B6、铁 B. 维生素A、碘、钙钠 C. 维生素C、锌、碘 D. 锌、叶酸、维生素A 10、为了满足生长发育的需要，10～13岁儿童。 A. 铜的摄入量应高于成年人 B. 碘的摄入量应高于成年人 C. 铁的摄入量应高于成年人 D. 钙的摄入量应高于成年人 三、名词解释 1、乳糖不耐症： 2、骨质疏松症： 四、论述 (一)试论述几种典型的营养缺乏病。(二)试论述几种典型的营养过剩病。(三)试论述几种典型的代谢性疾病。(四)试论述致癌物质、促癌物质和抑癌物质。
护理诊断 ?P1、焦虑 ?P2、知识缺乏 ?P3、营养失调：低于机体需要量 ?P4、有感染的危险 ?P5、睡眠形态紊乱 ?P6、便秘 护理措施 ?P1、焦虑与环境陌生，疾病困扰有关（12-3） 目标：病人表现舒适放松，自述能应对目前的情况 措施：1、热情接待病人，介绍病区环境及主管医师和责任护士。 2、多与病人交流，了解病人的心理状况 3、尽量保持环境安静、舒适，空气流通 4、解释各种检查和治疗的必要性。 评价：患者适应病区周围环境，表现轻松舒适。（12-5） ?P2、知识缺乏与缺乏尿毒症相关的知识（12-3） 目标：对尿毒症的知识有所了解 措施：1、循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识。 2、鼓励由于于同科室病人进行有效沟通。 3、教会病人自我评估，异常情况及时发现及时报告。 4、做好出院指导，树立信心，家属应掌握相关知识。 评价：病人对相关疾病知识有所了解，并掌握相关的保健知识。（12-5）?P3、营养失调低于机体需要量与 目标：体重增加 措施：1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性。 2、鼓励病人少量多餐，多食新鲜的蔬菜水果。 3、注意蛋白质的合理摄入，尽量少摄入植物蛋白。 4、定期监测病人营养状况。 评价：体重无明显下降（12-5） ?P4、有感染的危险与抵抗力下降，透析有关（12-3） 目标：住院期间体温正常，未发生感染。 措施：1、监测生命体征，尤其是体温的变化，定期作好各种实验室检查。 2、保持病室环境整洁通风。 3、严格无菌操作。 4、做好生活护理如口腔，会阴部皮肤的卫生。 5、适当进行身体锻炼，注意保暖，预防感染发生。 评价：未发生感染。 ?P5、睡眠形态紊乱与环境不适应，担心病情有关。（12-3）目标：逐渐适应了环境，睡觉安稳。 措施：1、评估病人睡眠形态。 2、保持环境安静，避免光线刺激 3、减少午睡睡眠时间。 4、有计划的安排护理活动，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰。
营 养 卫 生 学 ：卿清 学号：201211006066 班级：12级临本2班
老年人营养不良的原因及干预措施 摘要：随着生活水平的提高，人类的寿命日趋延长，我国2000年人口普查，大于60岁的老年人占总人数人口的11%，预测2025年升至20%，2050年达到25%，老年人口数将达到4亿。探讨老年人达到营养状况，杜绝不合理膳食营养对老年人健康的影响，具有重要的社会价值和经济效益。本文就老年人营养状况及相关因素的研究现状进行探讨如下。 关键词：老年人营养不良相关因素干预方法文献综述 机体营养不良可导致免疫功能的降低、组织器官萎缩及心情抑郁等，导致患者的感染率增加，手术切口愈合延迟，生活质量下降。本文通过对老年人营养不良的相关因素进行综述，总结干预方法，以期改善老年人营养状况，提高老年人生活质量。 1、老年人营养不良的现状 老年人摄食与获取营养素受到多种因素的影响，营养不良或者营养不良风险发生率高。饶安举[1]采用简易营养评价精法MNA-SF对当地养老院的102名老人做问卷调查，营养不良率40.2%。刘弘等通过分层随即抽取上海市1300名老人进行营养状况调查，60.7%老人膳食结构欠合理，主要是蔬果类食物、动物性食物、奶类及豆制品类食物均没有达到推荐值。超重比例大40.0%，肥胖比例为8.0%，过轻的比例仅为4.8%。 2、老年人营养不良的相关因素分析 2.1疾病与药物因素
随着老年人各种慢性疾病发生率的逐渐增加，其机体的营养消耗也相应增加，但是由于其食欲、咀嚼吞咽、消化或吸收营养的能力降低而不能满足机体的营养需求，低蛋白血症的发生率也随之升高[2]而营养不良也会使病情变得更加复杂，如降低免疫力、伤口愈合延缓、体重减轻、肌肉强度降低等，恶性循环导致老年人的营养状况越来越差；另一方面，老年人由于慢性疾病需要长期服用多种药物，也会导致药物性营养不良，如拟交感神经药物，抗帕金森药物、抗抑郁药、茶碱、洋地黄、降血糖药物可引起恶心、呕吐、味觉和嗅觉下降或导致口腔干燥而使食欲减退；新霉素、四环素、阿司匹林等作用于消化道会阻碍食物消化吸收的正常过程而导致脂肪性腹泻或引起蛋白丢失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱；长期使用消炎痛、泼尼松、利血平、氯化钾等可刺激胃肠壁上皮细胞，导致胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及出血，直接或间接地阻碍了营养物质的吸收。 2.2 生理学因素 随着年龄的增长，老年人不断出现一些生理学上的改变：活动能力、味觉、嗅觉功能以及视力的下降和存在不良的口腔问题|。一方面，老年人活动能力下降以及行动不便，饮食自理能力降低，不方便到商店或超市购买食物而降低了其对食物的选择性和烹调食物的兴趣；另一方面，老年人的消化液、消化酶及胃酸分泌量减少，影响了其对食物的消化和吸收；由于味蕾数量减少，老年人对甜咸的敏感性降低，感觉食物淡而无味；嗅觉减退使老年人失去享受食物香味的愉悦感受；听觉减退使老年人不愿意与大家一起进餐，以避免交谈；视觉减退使老年人失去了食物颜色对其食欲的刺激；牙齿缺损、牙周炎或不适合的假牙，使老年人咀嚼困难而避免吃肉食、硬食与粘牙食品，以上不利的生理因素皆使得老年人的营养素摄入减少。其中口腔问题是一个非常重要的因素，口腔不但能影响机体
第五章营养障碍疾病患儿的护理 一、名词解释 1、混合喂养： 2、人工喂养： 3、营养不良： 4、维生素D缺乏性佝偻病： 5、维生素D缺乏性手足抽搐症： 6、面神经征： 7、陶瑟征： 8、腓反射： 二、填空题 1、小儿热量需要包括、、、 、等5个方面所需热量的总和。 2、婴儿时期每日约需热量为Kcal/kg，以后每增长3岁约减少Kcal/kg，到15岁时达成人需要量每日Kcal/kg。 3、婴儿需水每日，以后每增长3岁每日减少。 4、婴儿喂养的方法分为、、、3种，其中以最为理想。 5、母乳的成分有所不同，可分为、、、4种，其中最合适新生儿需要。 6、母乳喂养的时间为：最初月按需哺乳，2月左右每喂1次，昼夜共次。 7、添加辅食应循序渐进，原则是、、、 。 8、牛乳的成分和特点是蛋白质以为主，不易消化。 含少，又无脂肪酶，难以吸收，含乳糖低且以为主，易患腹泻。9、婴儿哺喂牛乳时需经、、3个步骤以矫正其缺点与不足。 10、营养不良最初的临床表现为：。 11、营养不良时全身皮下脂肪最先消减的部位是。 12、轻度营养不良时体重低于正常均值的，中度营养不良时体重低于正常均值的，重度营养不良时体重低于正常均值的。 13、营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是、、、 、。 14、营养不良的护理评估，其辅助检查中最具特征的改变是。 15、小儿血钙正常值为L，钙浓度低于会发生手足搐搦症。 16、维生素D的预防量IU/日，可用至岁。 17、维生素D缺乏性佝偻病的病因为、及生长发育迅速和疾病与药物的影响。其中是引起本病的主要原因。 18、维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现分为、、和4期。 19、维生素D缺乏性佝偻病的初期表现多在生后开始，其主要表现为症状。 20、佝偻病后遗症期多见于小儿，此期其他表现均正常，仅留。 21、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现是：、、。
营养与健康的关系 人的生命必须通过饮食来维持,人的生命质量和精神心理与饮食营养有极大的关系,人的智力、体力、学习能力、运动能力、防病能力、康复能力、生殖能力、寿命、身高、体重也都与营养饮食有不可分割的联系。营养素摄入不平衡将引起很多疾病。所以合理营养和平衡膳食是预防疾病的重要措施。 营养就是生命体不断地从外界摄取所需物质以维待生命活动的过程。对人来说,营养就是从外界摄取食物,经过消化吸收利用食物中身体需要的物质以维持生命活动的整个过程,这些维持身体正常生长发育新陈代谢所需的物质,叫做“营养素”。 构成人体的基本单位是细胞,细胞构成组织,组织构成器官,器官构成人体系统。构成细胞的物质来源于我们所摄取的食物中的营养素,它们被身体利用,滋养我们体内的细胞。细胞健康无疑决定了人的健康。目前已知的人体所需的四十余种营养素,我们可将其细分为七大类:一是碳水化合物,其功能是维持身体细胞的活动,主要来源于五谷类;二是脂类,其功能是维持细胞结构和功能,主要来源于油脂类(食用油、脂肪、坚果类);三是蛋白质,其功能是维持身体细胞的活动,主要来源与于鱼、肉、豆、蛋、奶等;四是维生素,其功能是调节生理机能,主要来源于蔬菜、水果;五是矿物质,其功能是建造和修补身体组织、调节生理机能,主要来源于蔬菜、水果;六是水,其功能是调节生理功能,主要来源是饮料、汤;七是膳食纤维,其功能是预防人体胃肠道疾病和维护胃肠道健康,来源于各种植物性食物。 合理营养要求三大营养素供热占总热能的百分比为蛋白质10%~15%、脂肪20%~30%,糖类(碳水化合物)60%~70%。蛋白质是构成人体组织不可缺少的物质,也是构成各种酶、抗体及某些激素的主要成分。蛋白质可促进生长发育,维持毛细血管的正常渗透性,并供给热能,缺乏时可致生长发育迟缓、体重减轻、容易疲劳、循环血容量减少、贫血、对传染病抵抗力降低、创伤和骨折不易愈合、病后恢复迟缓,严重缺乏时可致营养不良性水肿。脂肪可供给热能,构成组织脂肪及储存脂肪,供给必需脂肪酸(亚油酸),脂肪还可促进脂溶性维生素的吸收。但脂肪摄入过多可致肥胖和动脉粥样硬化。动物性脂肪中含饱和脂肪酸较多(鱼类除外),植物油含多不饱和脂肪酸较多(棕榈油、椰子油除外),饱和脂肪酸可使血清胆固醇量增高,多不饱和脂肪酸可降低血胆固醇及甘油三酯,减少血小板的粘附性。所以膳食中饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例(S/P)以1∶1为宜,这样既照顾到必需脂肪酸的供应,又可预防一些与脂肪营养有关的疾病(如冠心病、肥胖症等)的发生。碳水化合物是热能的食物来源,有节省蛋白质的作用,可保证正常量的血糖、肝糖原和肌糖原,以维持大脑活动、肝脏解毒和肌肉
营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施 1.常见护理诊断 (1)活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。 (2)营养失调，低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.护理措施： (1)活动无耐力的护理注意休息，适量活动，贫血程度轻的患儿可参加日常活动，勿需卧床休息。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。 (2)营养失调的护理提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患儿的膳食，让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品;维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。 (3)服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与维生素C 同服，以利吸收;服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后3～4d网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药3～4周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。 (4)健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。介绍服用铁剂的注意事项。贫血纠正后，仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。 1.营养失调与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.活动无耐力与血红蛋白减少、组织缺氧有关。 3.口腔黏膜改变与缺铁时口腔黏膜异常角化，易发生口炎、舌炎有关。 4.潜在并发症感染。
护理要点： 1.加强营养，供给铁剂提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的动物性食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。服用铁剂，按医嘱服用硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵（三价铁）、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。不能口服者可选用右旋糖苷铁、山梨醇枸橼酸铁复合物，深部肌肉注射。注射用铁剂易出现不良反应，应慎用。服药时间应在两餐之间，并从小剂量开始，逐渐增加，最好与稀盐酸合剂、维生素C同服，有利于吸收。铁剂不宜与牛奶、茶水、钙片等同服。 2.注意休息，适量运动病室应安静清洁，宽敞舒适，阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜。对轻、中度贫血的病儿不必限/制活动，重度贫血的患儿应注意休息，特别是活动后出现心悸、气短的患儿应卧床休息，减少耗氧。 3.防止口腔黏膜损伤缺铁时易发生口炎，应做好口腔护理，保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水，口腔护理每日2次。服用铁剂药液时，可用吸管直接送到舌根部，避免与牙齿舌面接触，服药后多饮水。 4.预防感染因贫血患儿免疫力较差，易并发感染，应注意保护，与感染患儿分室居住，保持室内空气新鲜，每日空气消毒1至2次，注意保护性隔离，以免交叉感染。 健康指导： 1.注意保护患儿，不到公共场所去，避免感染。 2.纠正偏食习惯，食物应多样化，并注意色、香、味，以增进食欲。 3.适当增加户外活动，以增强体质。 1.妥善安排患儿饮食，增强含铁食物摄入，坚持用药。 2.向家长及患儿解释不良饮食习惯导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。 3.注意休息，减少体能消耗。 4.血红蛋白恢复正常后，仍需补充铁剂2-3个月。 5.定期复查血象。 10.先天性心脏病的出院指导 1.喂养耐心，给予含蛋白质、维生素丰富、易消化食物，少量多餐，勿食过饱。 2.让患儿注意休息，勿剧烈活动，有蹲跪时，让患儿自己蹲下，自己起立。 3.预防感染： （1）根据气温变化及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。 （2）少去公共场所。 (3)做小手术时，如拔牙应给予抗生素预防感染，一旦发生感染应积极治疗。