第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
名词解释 一、绪论 1免疫学:研究免疫系统结构与功能的学科。 2免疫(Immunity)：机体识别“自己”和“非己”，排除抗原性异物，维持机体内环境稳定的一种生物功能。 特征：1.识别非身抗原的能力 2.对不同抗原的高度特异性 3.免疫记忆能力 4.对自身免疫抗原的耐受 基本功能 (1)自身稳定：指免疫具有清除体内衰老或损伤的组织细胞，维持正常的机体内环境。 (2)免疫监视：机体免疫系统可识别和清除体内表达新生抗原的突变细胞和病毒感染细胞，该功能失调可致肿瘤发生和持续性病毒感染。 (3)免疫防御：病原微生物侵入时，机体的防御机制，消灭病原微生物，防止感染。 类型 (1)非特异性免疫(NSI)：又称固有性免疫或天然免疫。指生物在种系进化发育中与外界环境接触，逐步建立历来的一种无针对性的抵抗力。特点：先天具有；作用无针对性；有明显的种族差异，但同一种族内个体差异不明显；反映发生快，但无记忆性；能稳定遗传 (2)特异性免疫（SI）：又称获得性免疫、适应性免疫。指机体在生命活动过程中与生物病原体等抗原接触后获得的一种有针对性的抵抗力。特点：特异性、记忆性、多样性 3.免疫应答:指机体免疫系统受抗原刺激后，淋巴细胞特异性识别抗原分子，发生活化、増生、分化或凋亡，进而表现出一定生物学效应的全过程。分为3个阶段：抗原识别，免疫细胞活化，免疫效应。顺序为：吞噬细胞，细胞介导免疫，体液免疫 (1)细胞免疫应答：T细胞介导的免疫应答，产生活化的效应T细胞核细胞因子，是免疫炎症的应答。 (2)体液免疫应答：B细胞介导的免疫应答或抗体介导的免疫应答，产生抗体。 4.初次应答：指宿主第一次接触外来抗原后血清中出现抗原特异性抗体的过程。 产生针对抗原决定簇的特异性抗体分子，效应T淋巴细胞的增殖与分化（记忆和效应细胞） 5.再次应答：免疫系统对感染病原的首次入侵产生记忆作用，在相同病原体再次入侵时，产生更快和更强的应答。是疫苗免疫的基础。 抗体分子大量、快速产生，效应T淋巴细胞反应加快 6.免疫耐受(IT)：指机体经某种Ag诱导后形成的特异性免疫无应答的状态。 7.免疫反应：主要指免疫应答过程中所产生的抗体和致敏淋巴细胞与相应抗原特异性结合所发生的反应 二、免疫器官和免疫细胞 1.免疫系统：机体执行免疫应答和免疫功能的组织系统。由免疫器官和组织、免疫细胞和免疫分子组成。 2.免疫器官：指实现免疫功能的器官或组织。根据发生的时间顺序和功能差异，可分为中枢神经免疫器官和外周免疫器官两部分。 (1)中枢免疫器官（central immuneorgan）：免疫细胞产生与成熟场所 骨髓：哺乳动物B细胞成熟，直接进行免疫应答，产生大量抗体，约占40%。 胸腺：诱导淋巴干细胞成熟T细胞。一般结构：被膜、小叶间隔、实质 禽法氏囊：诱导淋巴干细胞成熟为B细胞 (2)外周免疫器官（peripheral immuneorgan）：成熟淋巴细胞定居并产生免疫应答的场所，包括脾脏、淋巴结和黏膜免疫系统等。 3.免疫细胞：主要是指能识别抗原，产生特异性免疫应答的淋巴细胞等各种细胞。淋巴细胞是免疫系统的基本成分，在体内分布很广泛，主要是T淋巴细胞、B淋巴细胞受抗原刺激而被活化，分裂增殖、发生特异性免疫应答。 (1)T淋巴细胞：表达T细胞受体和CD3复合物的淋巴细胞。来源于胚肝或骨髓的原T细胞，在胸腺微环境中分化、发育，成熟后迁移至外周血，继而定居于外周淋巴组织，可介导细胞免疫应答，并辅助机体针对T细胞依赖性抗原产生体液免疫应答。 (2)B淋巴细胞：其特征性表面标志是膜免疫球蛋白(即B细胞受体)，经抗原激活后可分化为浆细胞，产生与其所表达B细胞受体具有相同特异性的抗体，介导体液免疫。 (3)NK细胞：是细胞免疫中的非特异性成分，它不依赖于胸腺、不依赖抗体或补体、不需要预先致敏，即可直接杀害杀伤或通过分泌细胞毒性因子杀伤多种肿瘤细胞和被病毒感染细胞，起杀伤作用无肿瘤特异性和MHC限制性，是一类在早期抗肿瘤免疫机制汇总起重要作用的效应细胞。 (4)肥大细胞：一类胞质内富含嗜碱性颗粒的细胞。颗粒中有组胺、硫酸乙酰肝素和各种酶类，在炎症和免疫反应时，颗粒被释放。 (5)抗原提呈细胞（APC）：能摄取、加工处理抗原，并将抗原递呈给T淋巴细胞的一类免疫细胞，在机体免疫应答中发挥重要作用，也称辅佐细胞（accessory cell）。 4.免疫分子：主要指细胞因子，抗体，补体
第四章消化系统 一、大纲要求 掌握: 1.消化系统的组成。 2.牙的形态和构造。 3.腮腺的位置及导管的开口。 4.胃的形态和分部、胃的微细结构特点、胃腺的功能。 5.大肠的分部、结肠外形特征、阑尾的位置及体表投影。 6.肝的形态、位置及微细结构。 7.胆囊和输胆管系统的组成。 理解: 1.消化管的一般结构。 2.咽的分部。 3.食管的狭窄。 4.小肠的分部和微细结构。 5.肛管的结构。 6.胰腺的位置、形态和微细结构。 了解： 1.胸部的标志线和腹部的分区。。 2.口腔三对唾液腺位置及开口。 3.腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。 二、内容概要 （一）概述 中空性器官 1. 内脏器官 实质性器官 2. 胸部的标志线和腹部的分区（略） 上消化道—口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化管 下消化道—空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 3. 消化系 唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺） 消化腺肝、胰 消化管壁上的小消化腺
（二）消化管 1. 消化管的一般结构由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜 唇：上唇、下唇、口裂、人中 颊：平对上颌第二磨牙颊黏膜处有鳃腺导管开口 硬腭 腭 软腭 舌舌尖、舌体、舌根 分部：牙冠、牙颈、牙根 2. 口腔结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙分类：乳牙20个，恒牙32个 牙式：乳牙用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示，恒牙用阿拉伯数字（1～ 8）表示，并以╋表示上下颌及左右侧的牙位 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 大口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 口腔腺 小口腔腺 鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体 3 咽口咽：腭扁桃体 喉咽：梨状隐窝 4. 食管 分部：颈部、胸部和腹部 ①起始处，距中切牙约15cm 三处狭窄②与左支气管交叉处，距中切牙约25cm ③穿膈处，距中切牙约40cm
第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：
胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、
内脏学总论和消化系统 一、选择题 (一 A 型题 1.对内脏描述何者正确 A .包括消化、呼吸、泌尿、生殖和脉管系统 B .大部分器官位于胸腹膜腔内 C .各系统均借孔道与外界相通 D .主要功能是运输物质、进行物质代谢和繁殖后代 E .各系统在结构和功能上没有共同点 2.下列哪项属于内脏器官 A .脾 B .心 C .胸腺 D .甲状腺 E .子宫 3.下列哪项属于实质性的内脏器官 A .甲状腺 B .脾 C .肾上腺
D .肝 E .子宫 4.下列哪项属于中空性的内脏器官 A .胸导管 B .输乳管 C .输尿管 D .腹股沟管 E .中脑水管 5.上消化道是指 A .口腔和咽 B .从口腔到食管 C .从口腔到胃 D .从口腔到十二指肠 E .从口腔到空肠 6.下消化道不包括 A .十二指肠 B .空肠 C .回肠 D .直肠
E .盲肠 7.梨状隐窝位于 B .口咽部 C .喉咽部 D .固有口腔 E .咽隐窝的两侧 8.腭扁桃体位于 A .扁桃体上窝内 B .扁桃体小窝内 C .咽隐窝内 D .腭咽弓后方的窝内 E .腭舌弓与腭咽弓之间的窝内 9. 6 代表 A .左上颌第 1 前磨牙 B .右上颌第 2前磨牙 C .右上颌第 1磨牙 D .左上颌第 1 磨牙 E .左上颌第 2 前磨牙 10.舌 A .前 1/3 为舌体
B .后 2/3 为舌根 C .舌表面数量最多的为菌状乳头 D .所有的舌乳头均含有味蕾 E .轮廓乳头有 7~11 个 11.舌扁桃体 A .构成咽峡 B .位于界沟前方 C .其后方有舌盲孔 D .由淋巴组织构成 E .位于舌两侧 12.不含味蕾的结构是 A .菌状乳头 B .轮廓乳头 C .丝状乳头 D .叶状乳头 E .软腭粘膜 13.颏舌肌 A .属舌内肌 B .单侧收缩使舌尖伸向前下
《免疫学与免疫学检验》课程教学大纲 一、课程的性质和任务 《免疫学与免疫学检验》课程是高等职业院校医学检验技术专业的专业核心主 干课程是从事医学实验室工作专业技术人员的一门必修的专业课程。随着免疫学和 免疫学技术的发展免疫学检验技术成为医学检验中的一个重要组成部分。免疫学检 验技术以其特异性强、灵敏度高、结果稳定、方便快捷和成本低廉的特点应用范围 廷伸至医学检验专业的各个领域尤其是床旁检验POCT产品的应用当中发展成为一 种微量化学定性或定量分析方法。对疾病的病因、发病机制、诊断、治疗和特异性 预防起着重要的作用。 二、课程教学目标 1. 使学生掌握抗原、免疫球蛋白、抗原和抗体反应、补体和免疫应答等免疫学 基础知识和理论，熟悉免疫系统和免疫分子概念和知识。 2. 使学生能够熟悉免疫学检验的基本原理和设计方法，使学生掌握抗体制备技术、免疫比浊分析、酶免疫分析术和荧光免疫技术等基本检验方法。 3. 使学生掌握免疫学常规仪器的操作和维护，使学生熟悉免疫学实验室的一般 管理方法。 三、教学内容与要求 第一章绪论 【教学目的】通过本章学习，了解免疫学的主要成就及与医学的关系，理解免疫学研究的基本内容，掌握免疫学的基本概念 【教学重点与难点】本章重点是免疫学基本概念，难点是免疫系统。
【教学内容】 第一节免疫学和免疫学检验概况 一、免疫应答的类型和特征 二、免疫学发展简史 三、免疫学检验 第二节免疫系统 一、免疫器官 1、中枢免疫器官 2、外周免疫器官 二、免疫细胞 1、淋巴细胞 2、免疫辅佐细胞 三、免疫分子 【教学建议】课堂讲授 第二章免疫化学 【教学目的】通过本章学习，了解补体激活的三条途径，理解抗原抗体反应的基本原理、特点和影响因素，掌握抗原的基本性质、免疫球蛋白的结构和功能【教学重点与难点】本章重点是掌握抗原的基本性质、免疫球蛋白的结构和功能，难点是抗原抗体反应的基本原理、特点和影响因素。 【教学内容】 第一节抗原 一、抗原的性质 1、异物性 2、理化特性 3、其他因素 二、抗原的特异性 1、抗原决定簇 2、共同抗原和交叉反应
第四章消化系统疾病及药物治疗(Digestive system disease and the drugs) 掌握：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胆汁返流性胃炎、急性胰腺炎、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、消化道出血； 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻； 药物：复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺 消化性溃疡peptic ulcer 定义及发病情况发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9～8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发病年龄较 发病机制－损害和防御因素胃溃疡－防御因素减弱十二指肠溃疡－损害因素增强 损害因素Hp 胃酸胃蛋白酶胆盐 NSAIDs 乙醇吸烟炎症因子自由基 防御因素黏液碳酸盐磷脂黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素 EGF 病因和发病机制溃疡病致病机理的现代概念 没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成临床表现 症状和体征症状 典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状没反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%） 体征相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症幽门梗阻：胃型及胃蠕动波穿孔：局限性/弥漫性腹膜炎 特殊类型的溃疡 诊断诊断－胃镜及分期胃镜检查：最直接、最理想 活动期（A期） A1期：溃疡圆形或椭圆形，中心覆白苔，常有出血，周围潮红，有炎症和水肿 A2期：溃疡面覆黄或白苔，无出血，周围无炎症和水肿 愈合期（H期） H1期：溃疡周边肿胀消失，周围可见星芒状放射，粘膜红色，但红润皱襞<溃疡面 H2期：溃疡变小，可见明显的星芒状集中，粘膜皱褶，红润皱襞大于溃疡面 疤痕期（S期） S1期：溃疡消失，出现新生的红色粘膜—红色瘢痕期 S2期：溃疡消失，红色→白色—白色瘢痕期 PU治疗 治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。PU治疗分一般措施和抗消化性溃疡药物 一般措施规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应戒除。服用NSAID者，尽可能停服。 影响胃酸分泌的因素 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。 抗消化性溃疡药物分类 1、抗酸分泌治疗
《消化和呼吸系统》专题复习 44．右图是人体内的组织与外界环境进行气体交换的全过程示意图。据图分析作答： (1)图中“一”表示的通气过程。 (2)图中“二”表示的气体交换过程。 (3)图中“四”表示的气体交换过程。 (4)图中“一”过程是依靠实现的，图中 “二”和“四”过程都要通过作用才能完成。 46．右图是人体内气体交换过程示意图，请回答： (1)标号①内流 血。 (2)肺泡与外界进行气 体交换的过程叫 做。 (3)由M处到N处，血液的成分发生了变化，由 血变成了血。 (4)标号②与心脏的相连通。 6、分别给甲、乙两人饮用等量的葡萄糖溶液，然后每 隔半小时测定他们的血糖浓度，并将测量的数据整理成如下的曲线（如图），请据图回答下列问题：（6分） （1）分析曲线图，判断甲、 乙两人中糖代谢不正常的 是，患有 病。 （2）曲线BC的下降与 分泌有关。 （3）患者可通过什么方法进 行治 疗？ 。 （4）体验检血时要求空腹，否则血糖会升高，这是因为的生理过程。 18．(5分)下面甲、乙两图分别表示气体在人体内的两个交换过程，P0。和PC0：分别代表血液中氧和二氧化碳的压力(压力越大，浓度越高)，括号内的数字单位是千帕(kPa)。请回答：
（1)通过氧和二氧化碳在血液中的压力(浓度)变化，可以判断图甲中血液的流动方向。 (2)气体在人体内的交换，是以形式实现的。 (3)图乙中，血管D与血管C相比，血管D的结构特点是。 (4)血管A与血管C相比较，其内流动的血液的主要差别是血管A内的血液 。 (5)气体进出肺泡的过程叫做。31．(7分)右图表示淀粉的消化终产物a进入血液和组织细胞的过程及部分相关代谢活动示意图。其中a～f表示人体内的物质，请据图 答题： (1)消化道中参与消化淀粉的消化液 有。a由消化道 进入血液的生理过程 叫。 (2)某些药物常装在淀粉制成的胶囊里服用，可以避免 对胃产生刺激，请解释其中的原 因： 。 (3)肺泡是气体交换的场所，肺泡与血液之间的气体交 换通过的结构是。煤气中毒时，大量 的CO取代O2与血液中的结合，造成组织细胞缺氧死亡。 (4)医生在检验某人的f时，若发现有较多的蛋白质，发病的原因可能 是；若发现有较多的a，且患者的典型表现是多尿、多饮、多食、消瘦等，则患病的主要原因是。17．下图为肺的内部结构示意图，请据图分析回答：(5分) (1)外界空气到达图中3后，气体交换 在[ ]([ ]内填图中标码，其后填 相应的结构名称)内进行，此处适于气 体交换的特点是。 (2)“非典”是由一种病毒感染肺而引 起的疾病，患上这种病会使肺全部或局 部纤维化，肺也就全部或局部不能扩张和回缩。从这一点来看，这会影响人体呼吸全过程中的这个环节。从而使图中的过程不能完成。造成人体缺氧，严重的会危及生命。 (3)根据“非典”所属的传染病类型和呼吸系统的卫生保健，为预防“非典”我们应该做到。 32.分析下面所示实验和左表中的数据（7分）
第三十二章作用于消化系统的药物 一、抗消化性溃疡药 1、消化性溃疡发生的情况： 胃黏膜保护机制被破坏增强胃粘膜的保护作用 胃酸的分泌过多抗酸及减少胃酸分泌 幽门螺杆菌感染抗幽门螺杆菌 2、抗酸药：为弱碱性物质,解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性. 常用的抗酸药如下： （1）氢氧化镁：强、快，镁离子导泻 （2）三硅酸镁: 较弱、慢，但持久。在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。（3）氢氧化铝:抗酸作用较强，缓慢。作用后产生氧化铝有收敛、止血和引起便秘作用。（4）碳酸钙: 较强、快而持久。可产生CO2气体。 （5）碳酸氢钠: 作用强、快而短暂 3、抑制胃酸分泌药 （1）、H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 抑制组胺引起的胃酸分泌：基础胃酸及夜间胃酸分泌量均下降。促进溃疡愈合 其特点为不良反应少。 药物相互作用：西咪替丁抑制细胞色素P450. （2）、质子泵抑制药 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+，K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。H+-K+-ATP酶（H+泵）位于壁细胞的管状囊泡和分泌管上。它能将H+从壁细胞内转运到胃腔中，将K+从胃腔中转运到壁细胞内，进行H+-K+交换。抑制H+-K+-ATP 酶，抑制胃酸的形成，发挥治疗作用。 奥美拉唑(洛赛克) 机制:奥美拉唑口服后，浓集于壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物。 它的硫原子与H+，K+-ATP酶上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物，从而抑制H+泵，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。且可使幽门螺旋菌数量下降，约有83%～88%患者的幽门螺旋菌转阴。 体内过程：口服生物利用度为35%。重复给药，使生物利用度增为60%。1～3小时达血浓高峰。其活性代谢产物不易透过壁细胞膜，增高了药物选择性和特异性。t1/2 为0.5～1小时，但因抑制H+泵为非可逆性，故作用持久。80%代谢产物由尿排 出。 临床应用：对其他药，包括H2受体阻断药无效的消化性溃疡患者，能收到较好效果。对反流性食道炎，有效率达75%～85%，优于雷尼替丁 不良反应：发生率低。主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。长期持续抑制胃酸分泌，可致胃内细菌过度滋长， 亚硝酸类物质升高，可能引起胃嗜铬细胞增生与胃癌形成 （3）M胆碱受体阻断剂 阿托品 可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量则不良反应较多，已很少单独应用。 哌仑西平
1.简述免疫的概念及功能 答：免疫：机体识别自己和非己，排除抗原性异物，维持机体内环境桅顶的一种生物功能。 功能：免疫防御、免疫监视、免疫耐受、免疫调节 2.简述免疫系统的组成 答：免疫系统包括中枢免疫器官和外周免疫器官。 中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、选择及成熟的场所，它包括胸腺和骨髓。 外周免疫器官：成熟淋巴细胞定居的场所，发生免疫应答的部位之一。 外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和粘膜相关淋巴组织。 3.试述细胞选择学说的基本要点及意义 答：细胞选择学说的要点：胚胎期即存在有针对自身抗原和外来抗原的淋巴细胞克隆，同一克隆的细胞具有单一的特异性抗原受体。由于在胚胎期淋巴细胞尚未发育成熟，与相应抗原接触后发生死亡。胚胎期只有自身抗原有机会与相应的淋巴细胞接触而致使自身反应的淋巴细胞克隆清除，出生后只剩下针对外来抗原的淋巴细胞。 细胞选择学说的意义：解决了适应与选择的问题，使免疫学的概念从抗感染免疫转到现代免疫上来；解释了自身耐受问题；解释了抗体生成的特异性及多样笥问题；为单克隆抗体的研制奠定了理论基础。 4.固有免疫与适应性免疫各有哪些特点？ 答：固有性免疫又称非特异性免疫或天然免疫，是种系进化发育过程中与外界环境接触，逐步建立起来的一种没有针对的防御机制。 特点：先天具有；作用没有针对性；有明显种族差异，但是同一种族个体差异不明显；反映发生快，但没有记忆性；能稳定遗传适应性免疫又称特异性免疫或获得性免疫，指机体在生命过程中与生物病原等抗原接触后获得的一种具有针对性抵抗力。 特点：一般而言，出生后获得；有明显针对性；发挥作用较晚，有记忆性；每个个体在同种个体间有明显差异 5.试述固有免疫与适应性免疫两者之间的关系 答：非特异性免疫是特异性免疫建立的基础，非特异性免疫决定特异性免疫应答的类型、强度；非特异性免疫和特异性免疫可相互协作，共同发挥作用 6．简述适应性免疫的获得方式 7.抗原物质有哪些基本特性？ 答：抗原的基本特性：免疫原性（ immunogenicity） 指抗原能刺激特定的免疫细胞活化、增殖分化，最终产生免疫效应物质 （抗体或效应T细胞）的特性。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 怎么改善呼吸系统和消化系统的功能 导语：对于大多数的上班族来说，锻炼是极有的事情了，人体的很多器官会因为平时缺乏锻炼而引起各种各样的毛病，比如说口臭，多半是由于呼吸系统疾 对于大多数的上班族来说，锻炼是极有的事情了，人体的很多器官会因为平时缺乏锻炼而引起各种各样的毛病，比如说口臭，多半是由于呼吸系统疾病引起的。胃炎、胃溃疡、消化不良等是由消化系统引起的，平时大家可以通过体育锻炼来改善一下这个方面的问题。下面主要给大家介绍一下体育锻炼能改善老年人的呼吸系统功能和消化系统功能。 老年人的血管弹性减弱。体育运动可使血管的舒缩功能加强，氧气供应充足，因此能保持血管有较好的弹性。锻炼可使贮备毛细血管开放增多，改善末稍循环。运动还可降低血脂，提高血液抗凝功能，因而防止动脉粥样硬化和高血压病。 (1)对呼吸系统的作用：年纪大的人常因肺硬化而减弱呼吸功能，表现为肺内结缔组织增生，肺泡弹性减弱并发生萎缩，而致肺活量减少。同时由于肺抵抗力降低，易患支气管炎、肺炎和肺气肿。然而经常参加体育锻炼，有利于保持肺组织的弹性，防止组织纤维化，提高肺功能，增强肺的抵抗力。久经锻炼后，膈肌、肋间肌等活动增强，呼吸肌纤维变得粗壮有力，呼吸次数减少，呼吸变得深慢、均匀，每次呼吸后有充分止息，减少了呼吸肌疲劳，形成一种最有力而且收效最大的呼吸方式。由于呼吸深匀，能量贮备和氧的利用率高，增加了呼吸器的潜能，使老年人不致因活动而感气促难耐。经常进行体育锻炼的人，老年性支气管炎、肺气肿，肋软骨钙化等发病率都较低。 (2)对消化系统的作用：老人腹壁肌肉常松弛无力，胃肠蠕动和吸收生活常识分享
免疫：指机体识别和排除抗原性异物，维持自身稳定和平衡的一种生理功能，通常对机体有利，某些条件下也可以对机体造成损害。 食品免疫学：专门研究食源性疾病与免疫学，食品营养，保健食品与人体免疫，检测技术。免疫学：是研究机体免疫系统组织结构和生理功能的一门基础科学，内容包括免疫系统的组成、结构特点与免疫系统的生理功能。 抗原：Ag是指能够诱导机体产生抗体和细胞免疫应答，并能与所产生的抗体和致敏淋巴细胞在体内外发生特异性反应的物质。 佐剂：佐剂不是抗原，没有免疫原性，但是它与抗原混合在一起可以提高机体的应答能力，增强对抗原的免疫应答。 抗体：免疫系统受到抗原刺激后，由浆细胞产生的能与刺激其产生的抗原发生特异性结合的球状糖蛋白。 补体：对抗体具有补充作用的物质称为补体。是正常血清的一种组分，可与抗体一起产生溶菌或溶胞现象，单独作用时不能引起细胞的溶解。 免疫器官：指完成免疫功能的器官或组织，可以分为中枢免疫器官（包括骨髓胸腺、鸟类法氏囊或同功能器官，主导免疫活性细胞的产生、增殖、分化、成熟）和外周免疫器官（包括淋巴结、脾和粘膜相关淋巴组织，是免疫细胞聚集和免疫应答反应发生的场所。） 超敏反应：指异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原物质在一定条件下相互作用，产生了致敏淋巴细胞或特异性抗体，若与再次进入的抗原相结合，导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应，又称变态反应。 食物过敏：人体对食物中抗原产生的。由免疫介导的不良反应，又称食物超敏反应。 变应原：指能诱发机体产生IgE类抗体并导致变态反应的抗原。 凝集反应：颗粒性抗原（完整的细菌细胞或红细胞等）与相应的抗体在适当条件下反应，并出现凝集的现象。凝集反应中的抗原又称凝集原，抗体又称凝集素。 沉淀反应：可溶性抗原（蛋白质、多糖或类脂溶液，血清，细菌提取液，组织浸出液等）与相应抗体在电解质存在的合适条件下反应并出现沉淀物的现象。沉淀反应中的抗原又称沉淀原，抗体又称沉淀素。 6、免疫学的基本技术有哪些？ 免疫学检测技术：是根据抗原、抗体特异性反应的原理，利用已知的抗原检测未知抗体或利用已知抗体检测未知抗原（1）细胞融合技术（2）T细胞克隆技术（3）免疫印迹法 免疫学治疗技术：一种是免疫细胞的治疗，一种是免疫分子的治疗 免疫预防技术：通过人工免疫使人增强或获得对某些病原体或细胞特异性抵抗力的方法，包括人工主动免疫和人工被动免疫。 7、影响抗原特性的因素有哪些？ 抗原特性：（1）免疫原性：刺激机体产生免疫应答能力的特性，又叫抗原性（2）免疫反应性：是指具有免疫应答反应的特性，能刺激机体产生免疫应答。只有免疫反应性而无免疫原性的物质称为半抗原。 影响抗原特性的因素：（1）异己性（2）理化性质:a分子质量大.b结构复杂.c物理性质(3)佐剂 8、淋巴细胞再循环功能和途径是什么？ 淋巴细胞再循环：各种免疫器官中的淋巴细胞并不是定居不动的群体，而是通过血液和淋巴液循环进行有规律的迁移，这种规律性的迁移称为淋巴细胞再循环。 功能：增加淋巴细胞与抗原接触的机会，更有效的激发免疫应答，并不断更新和补充循环池
智慧树知到《临床免疫学检验技术》章节测试答案第一章 1、免疫球蛋白的分类依据是： A.轻链恒定区 B.重链恒定区 C.轻链可变区 D.重链可变区 E.铰链区 正确答案：重链恒定区 2、IgG的补体结合位点位于： A.VH和VL B.CH1和CL C.CH2 D.CH3 E.CH4 正确答案：CH2 3、各种抗体单体分子共有的特性是： A.与靶细胞结合后能介导ADCC作用 B.具有两个完全相同的抗原结合部位 C.轻链与重链以非共价键结合 D.与抗原结合后能激活补体 E.与颗粒性抗原结合后能介导调理作用
正确答案：具有两个完全相同的抗原结合部位 4、以下哪种技术极大提高了免疫学检测的特异性？ A.标记技术； B.单克隆抗体技术； C.计算机技术； D.分子生物学技术； E.细胞培养技术。 正确答案：标记技术； 5、最早用于标记免疫测定的标记物是 A.荧光素 B.放射性核素 C.酶 D.化学放光物质 E.胶体金 正确答案：荧光素 6、抗体的基本单位是： A.由2条不同重链和2条不同轻链组成的多肽链结构 B.由1条重链和1条轻链组成的二肽链结构 C.由2条相同的重链和2条相同的轻链组成的四肽链结构 D.由2条相同重链和2条不同轻链组成的多肽链结构 E.由4条相同的肽链组成的四肽链结构 正确答案：由2条相同的重链和2条相同的轻链组成的四肽链结构
7、木瓜蛋白酶能将抗体水解成： A.Fab和Fc B.F(ab’)2和Fc C.Fab和pFc’ D.Fab’和pFc’ E.F(ab’)2和pFc’ 正确答案：Fab和Fc 8、抗体中与抗原表位互补结合的部位： A.仅重链可变区 B.仅轻链可变区 C.重链恒定区 D.轻链恒定区 E.重链和轻链的高变区 正确答案：重链和轻链的高变区 9、血清中含量最高的抗体是： A.IgG B.IgM C.IgA D.IgD E.IgE 正确答案：IgG 10、机体再次免疫应答的主要抗体是：
怎么改善呼吸系统和消化系统的功能 对于大多数的上班族来说，锻炼是极有的事情了，人体的很多器官会因为平时缺乏锻炼而引起各种各样的毛病，比如说口臭，多半是由于呼吸系统疾病引起的。胃炎、胃溃疡、消化不良等是由消化系统引起的，平时大家可以通过体育锻炼来改善一下这个方面的问题。下面主要给大家介绍一下体育锻炼能改善老年人的呼吸系统功能和消化系统功能。 老年人的血管弹性减弱。体育运动可使血管的舒缩功能加强，氧气供应充足，因此能保持血管有较好的弹性。锻炼可使贮备毛细血管开放增多，改善末稍循环。运动还可降低血脂，提高血液抗凝功能，因而防止动脉粥样硬化和高血压病。 (1)对呼吸系统的作用：年纪大的人常因肺硬化而减弱呼吸功能，表现为肺内结缔组织增生，肺泡弹性减弱并发生萎缩，而致肺活量减少。同时由于肺抵抗力降低，易患支气管炎、肺炎和肺气肿。然而经常参加体育锻炼，有利于保持肺组织的弹性，
防止组织纤维化，提高肺功能，增强肺的抵抗力。久经锻炼后，膈肌、肋间肌等活动增强，呼吸肌纤维变得粗壮有力，呼吸次数减少，呼吸变得深慢、均匀，每次呼吸后有充分止息，减少了呼吸肌疲劳，形成一种最有力而且收效最大的呼吸方式。由于呼吸深匀，能量贮备和氧的利用率高，增加了呼吸器的潜能，使老年人不致因活动而感气促难耐。经常进行体育锻炼的人，老年性支气管炎、肺气肿，肋软骨钙化等发病率都较低。 (2)对消化系统的作用：老人腹壁肌肉常松弛无力，胃肠蠕动和吸收功能低下，腹腔静脉癞血，容易发生内脏下垂、胃肠功能紊乱、消化不良、腹泻、便秘、痔疮等症。经常锻炼可改善支配胃肠道的神经功能，与呼吸有关的腹肌和膈肌的活动加强，对胃肠肝脾起到良好的按摩作用，使胃肠蠕动增强，消化道血液循环改善，消化腺分泌活跃，从而促进食物的消化和吸收。由于胃肠道的弹性增加，血供改善，肝，胆、胰等脏器功能加强，延缓了消化道的老化。长期练太极拳的老人胃口好、消化力强，测定他们的唾液淀粉酶含量及活性，结果比不锻炼的人高许多。 除了体育锻炼之外，在呼吸系统方面，建议要勤洗手，特别是指甲的卫生，尽量避免吃街边的小吃，也要杜绝吃那些零
最新资料推荐 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2 次，每次约250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏96 次/ 分，呼吸22 次/ 分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞4.710 12 /L ，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L ，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病2 ．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血2 ．检查项目： 1 / 6
胃镜检查及幽门螺杆菌检测3 ．主要护理诊断： 1 ）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二54 岁男性患者，乙型肝炎病史20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1 ．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案1. 诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期）2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困 难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 最新资料推荐 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、观察
抗原：是一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答,并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质。免疫原性：是指抗原能与B细胞和T抗原受体结合，刺激免疫细胞活化、增殖、分化,最终产生免疫效应物质(抗体和致敏淋巴细胞)的特性。免疫反应性：是指抗原与相应的免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞发生特异性结合的特性。完全抗原：既具有免疫原性又具有免疫反应性的物质.如:细菌、病毒及大多数蛋白质。半抗原：指仅有免疫反应性而无免疫原性的物质。如:小分子化学物质(二硝基苯)、某些药物，又称不完全抗原。抗原表位：是指存在于抗原分子中决定抗原的特异性的特殊化学基团，其性质、数量和空间构象决定了抗原的特异性。 单价抗原：只有一个决定簇的抗原称为单价抗原多价抗原：含有多个抗原决定簇的抗原。 保护性抗原：是炭疽毒素的运输结构。细菌分泌的这种抗原呈单链结构，这种蛋白识别细胞表面并粘合在上面。人类细胞表面的蛋白酶断裂为小片段作用于这些毒素。它结合其他六个蛋白的复合物形成一个七面的环状结构，这个圆环牢牢地粘合在细胞表面并将这个环状物伸入细胞膜，形成一个孔，毒素的其他两部分粘合在环上被带进细胞。 疫苗：是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。生物制品，是指用微生物或其毒素、酶，人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂。TD抗原：是指在刺激机体B细胞产生抗体时需要Th细胞辅助的抗原。 TI抗原：可直接刺激B细胞产生抗体，不需要Th细胞的辅助。 佐剂：是能非特异性增强抗原的免疫原性，亦可改变免疫应答的类型的物质。 免疫球蛋白：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。 抗体：指B淋巴细胞受抗原刺激后活化、增殖、分化成为浆细胞，产生的能与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。 补体：血清中存在的不耐热的成分是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件，成为补体。 补体系统：存在于血清、组织液和细胞膜表面的一组激活后具有酶活性的蛋白质。 免疫应答：即免疫活性细胞因对抗原的特异识别而活化、增殖、分化，最终形成效应细胞，并通过其所分泌的抗体或细胞因子表现出一定生物学效应的过程。 细胞因子：是由免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而合成并分泌的一类生物活性分子，它们介导细胞之间的信息交换与相互调节，参与免疫应答和炎症反应过程等。 干扰素：是机体在病毒感染时合成并释放的一类糖蛋白，其主要功能是干扰病毒DNA或RNA在宿主细胞内的复制。 白细胞介素：由白细胞分泌并作用于白细胞的细胞因子统称为白细胞介素。 超敏反应：机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原时则免疫应答被增强。在摄入的抗原量较大或机体的免疫处于高应答状态时，则因免疫应答过强而导致组织损伤为主的特异性免疫应答。 变应原：经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原物质。 问答题：1.阐述免疫球蛋白的基本机构及各个功能区的意义？ 答：基本机构免疫球蛋白(immunoglobulin，ig)是一组具有抗体活性的蛋白质，ig由浆细胞产生，主要存在于生物体血液和其他体液（包括组织液和外分泌液）中，约占血浆蛋白总量的20％；还可分布在b细胞表面。人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白（γ-球蛋白）中。免疫球蛋白可以分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。 功能区的意义：v区功能：特异性识别结核抗原 c区功能：激活补体，由于IgG细胞亲嗜性会介导ADCC和调理作用 IgE的细胞亲嗜性会介导I型超敏反应 T细胞活化信号1 (抗原识别信号) 双识别:TCR识别肽/MHC复合物 共受体:CD4-MHCII, CD8-MHCI CD3传递特异性抗原识别信号
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？