湖南省农村居民重大疾病救治审批表
注：1、此表一式3份，分别由县（市、区）合管办、定点医院和患者本人留存。
2、申请人需提交以下补充材料：身份证(户口本）及合作医疗证复印件，县级及以上医 院的诊断病历。
